傳統(tǒng)文化是我們民族的寶藏,如何在現(xiàn)代社會中傳承和創(chuàng)新傳統(tǒng)文化是我們所需要思考的。培養(yǎng)良好的時間管理技巧,提高工作和學習效率。以下是一些經典的案例分析和解決辦法,希望能給大家提供一些啟示。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇一
由于文獻綜述的特點,致使它的寫作既不同于“讀書筆記”“讀書報告”,也不同于一般的科研論文。因此,在撰寫文獻綜述時應注意以下幾個問題:
1、搜集文獻應盡量全。掌握全面、大量的文獻資料是寫好綜述的前提,否則,隨便搜集一點資料就動手撰寫是不可能寫出好多綜述的,甚至寫出的文章根本不成為綜述。
2、注意引用文獻的代表性、可靠性和科學性。在搜集到的文獻中可能出現(xiàn)觀點雷同,有的文獻在可靠性及科學性方面存在著差異,因此在引用文獻時應注意選用代表性、可靠性和科學性較好的文獻。
3、引用文獻要忠實文獻內容。由于文獻綜述有作者自己的評論分析,因此在撰寫時應分清作者的觀點和文獻的內容,不能篡改文獻的內容。
4、參考文獻不能省略。有的科研論文可以將參考文獻省略,但文獻綜述絕對不能省略,而且應是文中引用過的,能反映主題全貌的并且是作者直接閱讀過的文獻資料。
總之,一篇好的文獻綜述,應有較完整的文獻資料,有評論分析,并能準確地反映主題內容。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇二
文獻資料是多類型的,包括是學術著作、期刊論文、學位論文、研究報告、研討會論文、政府部門的資料與數(shù)據(jù)匯編、國家政策文件等。
當前,很多畢業(yè)生寫論文參考的文獻主要集中在期刊論文、學術著作和學位論文,對國家政策文件、研究報告、研究會論文等關注不夠,因此參考的文獻類型較少,出現(xiàn)比較片面、或研究不典型的情況。
從學術研究上來說,這兩者是同等重要的,但是對于一些特殊專題來說,研究后者可能更有價值。
比如國家政策不僅包含過去的研究成果,也包含目前研究的熱點、前沿問題,是研究中不可忽視的文獻。
所以,文獻綜述要盡可能參考不同類型的文獻資料,做到全面有力。
二、過度依賴已有的研究成果。
學術研究是漸進的過程,新的研究要依賴于過去已有的'研究成果,但是,過度依賴就成為一種簡單的重復。
目前,不少研究生寫文獻綜述時,很難跳出別人的研究思路框架,不自覺的重復別人的觀點,或者用目前已有大量參考文獻的研究領域作為選題,這些都是對已有的研究成果過度依賴的表現(xiàn),這也導致很難有學術創(chuàng)新成果。
所以,寫文獻綜述時,我們首先要明白一點,文獻綜述是為了找到的研究起點。
在文獻綜述寫作過程中,不能過度依賴已有的研究理論或觀點,大膽的做出突破。
三、否定已有研究成果。
有些研究者在表達自己觀點時,熱衷于否定已有研究成果,并以此來凸顯自己研究的原創(chuàng)性。
要知道,文獻綜述要堅持全面性原則,批判與肯定同時進行,當方面的批判或肯定都是不理性的,也是不客觀的。
目前,很多畢業(yè)論文總是喜歡說自己的研究填補了空白,對別人的研究不能給予客觀的評價。
然而,其所謂的空白不外乎兩種情況:一是研究意義重大但實在太難沒人研究;二是研究沒有意義或價值所以沒人研究。
其實,從根本上來說,這樣的研究空白是有風險的,更何況,為了凸顯自己而極力否定他人研究這種行為本身就是不理性的,沒有價值的。
所以,我們在寫文獻綜述時,應該客觀的評價已有的研究成果,避免對其局限性大做文章,這是對研究者的尊重,也能保證自己研究的客觀性。
四、簡單羅列文獻。
文獻綜述應該是通過尋找各種文獻的內在關聯(lián)來實現(xiàn)學術增值,而不是對已有文獻的簡單羅列。
有些研究者在寫文獻綜述時,會不自覺的將文獻羅列在一起,將各種沒有關聯(lián)的文獻羅列在一起確實會比較容易,但這只能是一種低水平的描述型文獻綜述,很難獲得審稿人的認可。
由于文獻繁多,很多原始文獻是比較凌亂無序的,所以,作者寫文獻綜述時,首先要對原始材料進行整理,即訂正那些錯誤的材料,補充那些缺漏的材料,區(qū)分哪些材料是有用的,哪些是沒用的,哪些是過時的。
其次,要對原始材料進行強有力的關聯(lián)論證,即找出這些原始材料之間的內在關聯(lián),諸如今天的研究跟過去的研究有什么關聯(lián),未來的研究同今天的研究有什么關聯(lián)。
最終在它們之間的內在關系引導下來寫文獻綜述。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇三
東南大學法律系歐運祥。
當前,我國的醫(yī)療糾紛逐年呈上升趨勢,根據(jù)中國消費者協(xié)會的統(tǒng)計,醫(yī)療糾紛已成為消費者投訴的第一位問題。一方面,醫(yī)院對日益增加的醫(yī)療糾紛不堪重負,另一方面,患者對于目前的醫(yī)療糾紛解決頗有怨言。相對于日益增加的醫(yī)療糾紛,當前的醫(yī)療糾紛的解決機制明顯滯后,這在很大程度上是因為在法律上仍然存在一些誤區(qū)。筆者結合多年從事醫(yī)事法律教學實踐和醫(yī)療糾紛訴訟的實務經驗,擬對醫(yī)療糾紛理論和實踐中存在的問題進行闡述。
筆者認為,目前對于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個方面的誤區(qū):
一、關于醫(yī)患關系的法律屬性。
醫(yī)患關系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責和賠償原則,也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式,因此,對于醫(yī)事法律而言,醫(yī)患關系的法律屬性是一個重大的原則問題。
醫(yī)患關系中,醫(yī)患雙方就醫(yī)學知識的掌握而言肯定是不平等的,但是否知識和技術上的不平等就必然帶來法律地位上的不平等呢?答案自然是否定的。可以說在民事法律關系中,當事人在知識和技術上的不對等性乃是一種常態(tài),但是不能因此而認為當事人在法律地位上是不平等的。如果當事人一方利用自己在知識和技術上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性,是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術,構成了患者給付金錢購買醫(yī)療服務的基礎,雙方在此過程中,醫(yī)務人員掌握了醫(yī)療技術,為患者提供醫(yī)療服務,患者給付一定的金錢購買這種服務,雙方是一種典型的醫(yī)療服務合同關系。雖然在治療過程中,患者相對處于被動接受的地位,但并不能因此而否認雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實施醫(yī)療方案時,一般情況下要向患者進行說明,遵守國家的法律法規(guī)和操作常規(guī),并且須對患者盡到謹慎合理的注意義務,醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的,必須為患者的利益盡到最大的善,否則就要承擔相應的法律責任。對于手術、特殊檢查和特殊治療時,尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢下,很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度,患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來越多的自主權。
在我國,醫(yī)事法律關系仍未成為一個獨立的法律部門,其法律關系分屬不同的部門法來調整,如衛(wèi)生行政法律關系歸屬行政法調整,醫(yī)患關系由于主體之間法律地位的平等性,難以納入行政法的體系。從上述分析可知,醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務合同的訂立、履行和終止上,完全體現(xiàn)了民法的'平等和自愿原則,符合民事法律關系的基本特征,因此應該納入到民法的調整體系。在國外,醫(yī)患關系基本都是歸屬民法調整,有的國家從保護患者的利益考慮,在法律上進一步明確患者的消費者地位,如在美國,患者作為消費者早已成為現(xiàn)實。
醫(yī)療事故鑒定的法律效力問題,歷來是一個影響醫(yī)療糾紛訴訟的關鍵問題。目前仍有相當多的人認為醫(yī)療事故鑒定結論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù),認為“醫(yī)療行為經醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定后認為確實構成了醫(yī)療事故的,才可以要求賠償”。[3]這個觀點在衛(wèi)生界有相當?shù)拇硇浴?BR> 之所以有人認為醫(yī)療事故鑒定結論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù),其根本原因乃是將醫(yī)療侵權簡單等同于醫(yī)療事故,認為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故,則同樣不構成醫(yī)療侵權,完全混淆兩者的界限,實際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。
按照1987年6月月9日國務院《醫(yī)療事故處理辦法》(以下簡稱‘辦法’)的規(guī)定,醫(yī)療事故是指醫(yī)務人員在診療、護理過程中,由于醫(yī)務人員的責任和技術上的原因,造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因,又可區(qū)分為醫(yī)療責任事故和醫(yī)療技術事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定,醫(yī)療事故的等級按其造成后果的嚴重程度相應地分為三級:
一級醫(yī)療事故:造成病員死亡的。
二級醫(yī)療事故:造成病員嚴重殘廢或者嚴重功能障礙的。
三級醫(yī)療事故:造成病員殘廢或者功能障礙的。
從上述辦法的規(guī)定不難看出,構成醫(yī)療事故的,必須是醫(yī)務人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙(一般而言是永久性的障礙)的嚴重侵權后果,同時在主觀上存在重大過失方可能構成,否則屬于醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外,不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此,只有構成嚴重的醫(yī)療侵權時才可能構成醫(yī)療事故,而一般性的侵權行為被排除在“辦法”之外。
國務院之所以僅僅將嚴重的醫(yī)療侵權行為定義為醫(yī)療事故,主要是因為醫(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門認定和處理醫(yī)療事故的依據(jù),構成醫(yī)療事故的,醫(yī)療行政部門依法要對醫(yī)療部門及相關責任人員進行行政處罰,包括醫(yī)院的降級,直接責任人的降職、記過、開除等。構成犯罪的,要移送司法機關追究其刑事責任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務人員承擔行政責任乃至刑事責任的法律依據(jù),不構成醫(yī)療事故,則醫(yī)務人員免除行政責任和刑事責任。因此,從性質上而言,“辦法”屬于行政法的范疇,至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯和一般侵權行為,因其不涉及責任人的行政責任,因此不在“辦法”調整之內。
醫(yī)療侵權行為從性質上而言屬于民事侵權行為的一種,按照民事侵權行為的概念:“不法侵害他人非合同權利或者受法律保護的利益,因而行為人須就所生損害負擔責任的行為”。[5]醫(yī)療侵權行為,是指醫(yī)務人員在治療、護理過程中侵害了患者的非合同權利或者受法律所保護的利益的不法行為,不僅包括醫(yī)療事故,還包括因診療、護理過失使患者病情加重,受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯,以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的一般侵權行為。因此,醫(yī)療侵權的內涵和外延均大于醫(yī)療事故,兩者是包容與被包容的關系。
也許有人會有疑問,醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯,怎么可能構成醫(yī)療侵權呢?這是因為患者權益的范圍相當廣泛,不僅包括生命權和健康權,而且還包括財產權、知情權、隱私權等一系列權益,而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者。
涵蓋在內,所以醫(yī)療侵權的范圍是也是相當廣泛的。只要是醫(yī)務人員侵犯了患者受法律保護的權利或利益,造成損害后果的,在具備主觀過錯和因果關系時,便可能構成醫(yī)療侵權。例如,精神病醫(yī)院在對精神患者進行電休克治療前,按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機構管理條例》第三十一第規(guī)定,應在術前向患者家屬進行解釋,征得其家屬簽字同意后才可實施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意,擅自對患者施行電休克治療,患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護理中并無其他過失,電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī),患者出現(xiàn)并發(fā)癥時搶救措施正確及時,但因為醫(yī)院未在治療前對患者家屬說明并征得其簽字同意,侵犯了患者及其家屬對于病癥的知情權,同時造成了患者死亡的損害后果,因此構成了醫(yī)療侵權,應對患者家屬承擔賠償責任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診,診治醫(yī)生未注意遵守保密義務,擅自將患者的病情向外界散播,侵犯了患者的隱私權?;蛘哚t(yī)務人員在診療護理過程中由于過失造成患者治療費用增加,或治療時間的延長,造成患者精神痛苦和財產損失的,就可能要承擔精神損害賠償和財產賠償責任。上述例子中,醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒有構成醫(yī)療事故,但按照民法有關侵權的法律規(guī)定,都構成了醫(yī)療侵權,應對患者及其家屬承擔賠償責任。
綜上所述,醫(yī)療侵權和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個不同的法律概念,兩者各有不同的構成要件,一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故,不等于不屬于醫(yī)療侵權,醫(yī)療侵權的構成應該完全按照民事侵權的要件來比照,只要是具備侵權的要件,即使不是醫(yī)療事故,醫(yī)療單位同樣須承擔賠償責任。因此,醫(yī)療事故鑒定結論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據(jù)。
三、關于目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的幾點思考。
醫(yī)事法律的研究在我國起步較晚,在認識上存在一些誤區(qū)和爭論是必然的,但值得我們警惕的是上述兩個誤區(qū)對有些人而言并非完全是認識上的錯誤,而是為了維護醫(yī)療單位的不正當?shù)牟块T利益。
部分衛(wèi)生界人士之所以堅持醫(yī)患關系不屬于民法調整,主要是因為民法關于侵權的賠償范圍和數(shù)額都遠遠高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定。《醫(yī)療事故處理辦法》沒有對醫(yī)療事故的補償標準做出規(guī)定,各地制訂的補償標準從1000元到8000元不等,但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定,一級醫(yī)療事故(造成患者死亡)的補償標準僅為3000元。而如果按照民事侵權的賠償標準,醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財產損失以及精神損失費,賠償數(shù)額動輒上萬元甚至數(shù)十萬元。醫(yī)患關系若不歸屬民事法律關系,則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調整,醫(yī)療部門就可以大大降低開支了。
由于我國醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷,醫(yī)療技術事故鑒定委員會的成員都是由當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生組成,這樣就不可避免地使他們在進行技術鑒定時產生偏袒心理,相當一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外(按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定,這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責事項),如果確立醫(yī)療事故鑒定結論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據(jù)性,則不構成醫(yī)療事故自然就不構成醫(yī)療侵權,從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位,醫(yī)療部門同樣可以降低賠償?shù)臄?shù)額了。
以上兩種錯誤觀點,從短期上看,醫(yī)院似乎可以降低賠付數(shù)額,而將更多精力投入到醫(yī)療服務的改善和提高上,但從長遠來看,并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國法制社會的建設。
1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務。雖然我國對于醫(yī)院進行了一系列的改革,特別是在去年在全國各地開展患者選醫(yī)生的活動,旨在提高醫(yī)院的服務質量,但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務人員的服務質量低下問題。要從根本上解決這個問題,只有理順醫(yī)患關系的法律屬性,提高患者在醫(yī)療服務中的自主權,健全醫(yī)療侵權的賠償制度,真正做到權利和義務的統(tǒng)一,使那些不負責任的醫(yī)院和醫(yī)務人員承擔起相應的賠償責任,只有這樣,才能提高他們的責任心。否則,對于醫(yī)療侵權行為沒有有效的制裁機制,難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務問題。
2、對國家的法制建設和醫(yī)院的正常工作造成負面影響。由于醫(yī)療技術事故鑒定程序上的暗箱操作,很多患者在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不申請做醫(yī)療事故鑒定,直接到法院起訴要求賠償,法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學知識的專業(yè)性很強,法官對于醫(yī)療行為是否存在過失以及行為與結果之間是否存在因果關系難以做出判斷,一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對醫(yī)療技術事故鑒定委員會的不信任和對法院訴訟在時間和金錢上的恐懼,往往采取自力救濟的方式,出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后,患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧,對醫(yī)務人員進行人身威脅或人身攻擊,擾亂醫(yī)院的正常工作,直到醫(yī)院拿出錢來么私了才就罷,有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經遠遠大于正常醫(yī)療賠償?shù)臄?shù)目。
眾所周知,醫(yī)療行為是一項高風險性的工作,由于醫(yī)學上仍有很多未知領域,以及患者本身存在相當大的個體差異性,實際上相當一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務人員的過失所導致,而是由于無法預料和避免的并發(fā)癥所致,完全屬于醫(yī)療意外的范圍,醫(yī)院無需承擔賠償責任。但是,在目前醫(yī)療賠償?shù)默F(xiàn)有體制下,患者家屬出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不再由有關部門按照法律程序和規(guī)定處理,醫(yī)院承擔賠償責任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權,而是由患者家屬人數(shù)的多少和吵鬧的程度所決定,這不能不說是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀,也是與那些維護醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。
我國的國情決定了不可能象西方國家那樣動輒賠償數(shù)十萬元,過高的賠償數(shù)額無疑將制約我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,最終會損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣,醫(yī)療事故的補償標準最高不超過8000元,根本不足以彌補患者及其家屬的實際損失,在法律上是顯失公平的。
上述法律誤區(qū),是靠犧牲法律的公正和患者的合法權益來達到減少醫(yī)院負擔的目的,這樣最終是得不償失的,也是與我國建設法制國家的目標格格不入的。
參考文獻:
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作者簡介:歐運祥,男,33歲,東南大學法律系醫(yī)事法律教研室講師,南京三維律師事務所律師。
通信地址:郵編210096,南京市四牌樓2號東南大學法律系歐運祥。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇四
上訴人:張某某。
被上訴人:某某縣第一人民醫(yī)院。
法定代表人:xx。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案,不服某某縣人民法院()民初字第某某號民事判決書,現(xiàn)依法提出上訴。
上訴請求:
1、請求二審法院撤銷某某縣人民法院(2013)民初字第某某號民事判決書,依法改判:被上訴人賠償上訴人經濟損失:醫(yī)療費76114元、誤工費3424、5元、護理費4800元、住院伙食補助費560元、營養(yǎng)費2400元、交通費1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費16453元、鑒定費6000元、精神撫慰金50000元,以上合計460937元。
2、案件一、二審訴訟費由被上訴人承擔。
一、一審法院對被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關規(guī)定的明顯過錯視而不見,認定案件事實顯然錯誤。
一審庭審中,上訴人提交的6月27日復印的被上訴人編號為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個方面的過錯:
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產入住被上訴人醫(yī)院,醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的,胎兒情況也未見明顯異常。上訴人入院時間是當天下午18:43分,但病歷顯示,當時醫(yī)院未對上訴人進行產前常規(guī)檢查,也沒有胎心、宮縮記錄,產婦凝血功能不詳,即醫(yī)院對上訴人入院時確定的生命體征平穩(wěn),胎兒情況未見明顯異常的檢查結論是主觀臆斷,而非建立在行常規(guī)檢查基礎上所得之結論。
2.醫(yī)院治療經過顯示:院方對上訴人年6月14日進行相關檢查及化驗、檢測胎心胎動后確定,上訴人未見明顯異常,但突然出現(xiàn)了胎兒宮內窘迫及上訴人宮腔感染,以至于決定要對上訴人行剖宮產手術,術后又對上訴人診斷為膿毒血癥、產后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉三級醫(yī)院進行治療。上訴人病情短時間內急轉直下,究竟是什么原因?產前檢查與產后診斷相差如此之大,院方并未有病理原因分析。說明醫(yī)院對上訴人的診治、分娩措施是倉促的、盲目的,違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時羊水量為400ml,清亮,胎位為loa,apgarl評分為10分,與醫(yī)院對上訴人術前診斷的“妊娠足月g1poloa”,羊水偏少的診斷不相符,新生兒評分apgarl10分說明嬰兒是正常的,這與醫(yī)院治療過程確定的胎兒宮內窘迫相矛盾。說明醫(yī)院對上訴人及胎兒產前診斷有誤。
4.胎兒宮內窘迫意味著必須急行刨宮產手術,以確保胎兒及產婦安全。但由于醫(yī)院對胎兒宮內窘迫的'診斷依據(jù)不足,導致刨宮產的手術方案錯誤,即醫(yī)院對上訴人進行刨宮產的依據(jù)是不足的。
5.醫(yī)院對上訴人術前未充分進行病情、手術風險告知及說明義務。
6.醫(yī)院對上訴人進行刨宮產手術后沒有詳細的診斷、檢查及護理過程記錄。
7.為確保新生兒健康,apgarl評分應在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次,但醫(yī)院在1分鐘評分后,未在5分鐘時進行評估,即將胎兒送入病房,違反醫(yī)療常規(guī),這應是導致患兒出現(xiàn)顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因,以至于可能導致了吸入性肺炎而不能得到及時的診治。
8.轉院治療時上訴人家屬口述:上訴人尿成血色,醫(yī)生講病人發(fā)高燒,尿色紅時正常反應,14日下午17時30分尿色變深后,醫(yī)生建議轉院。說明上訴人的病癥是家屬發(fā)現(xiàn)的,醫(yī)院在上訴人出現(xiàn)病癥時不做病理分析即匆忙做轉院決定,醫(yī)院對上訴人產后病癥診治缺乏責任感及嚴謹科學的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時,apgarl評分為10分,但很快出現(xiàn)呻吟,醫(yī)院確診為吸入性肺炎,孩子在醫(yī)院出生,在醫(yī)院治療,吸入性肺炎產生的原因及病理分析均沒有。不排除由于醫(yī)院原因導致上訴人之女出現(xiàn)吸入性肺炎等病癥。
10.治療經過顯示:對上訴人之女出現(xiàn)病情危重的情況下,醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療,而沒有詳細的會診記錄及搶救措施記載,尤其沒有徹底清理呼吸道的記載。說明醫(yī)院對上訴人之女診斷依據(jù)不足及治療搶救方案不明,措施不到位;嬰兒癥狀無緩解是匆忙決定轉院,這違反了危重病人不得輕易轉院的規(guī)定,同時轉院途中又沒有進行吸氧及充分輸液的治療措施,這直接導致了嬰兒不能及時得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見,被上訴人在對上訴人及上訴人之女進行診治的過程中,診療行為不符合我國診療相關的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定,診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范,存在明顯過錯,這種過錯造成了上訴人及上訴人之女的損害結果。按照《侵權責任法》54條的規(guī)定,被上訴人對造成上訴人及上訴人之女的傷害結果應當承擔責任。但一審法院對被上訴人此明顯的過錯視而不見,單純以法醫(yī)學會甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號鑒定意見書及答復意見判案,是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法,認定案件事實是片面的、錯誤的。
二、一審法院據(jù)以判案的主要證據(jù)——法醫(yī)學會法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號鑒定意見書及答復意見本身是違法、無效的。
法醫(yī)學會法醫(yī)司鑒中心(2016)鑒字第103號鑒定意見書及答復意見本身存在的問題是:
3、實際鑒定人姓名不全:法醫(yī)司鑒中心[2013]臨鑒字第103號司法醫(yī)學鑒定書第六頁會鑒情況概要記載:根據(jù)此案特點,依據(jù)《司法鑒定通則》相關條款的規(guī)定,本鑒定中心于5月10日組織七位專家對此案進行會鑒討論,會鑒結論意見要點……及分析說明記載:根據(jù)委托鑒定事項及送檢材料,經組織專家會鑒,分析認為……。即法醫(yī)學會司法醫(yī)學鑒定中心對本次鑒定是按照《司法鑒定程序通則》第十九條規(guī)定,按照疑難復雜或特殊鑒定事項選擇了七位司法鑒定人進行鑒定的,但鑒定人簽章中只有兩名鑒定人,顯然不符合《司法鑒定程序通則》第35條規(guī)定的司法鑒定文書應當由司法鑒定人員簽名或蓋章的要求,鑒定程序錯誤。
4、鑒定書用語不規(guī)范,鑒定意見是模棱兩可。
法醫(yī)司鑒中心[2016]臨鑒字第103號司法醫(yī)學鑒定書鑒定意見中:(1)、某某縣第一人民醫(yī)院對張某某的診療無原則性過錯;(2)、某某縣第一人民醫(yī)院在對新生兒(張某某之女)從出生到死亡過程中的診療無明顯過錯。其表述的無原則性過錯及無明顯過錯的意見顯然是有過錯,但卻認為某某縣第一人民醫(yī)院的醫(yī)療行為與異議人的損害結果之間不存在因果關系,鑒定意見用語明顯不規(guī)范,鑒定意見模棱兩可,自相矛盾。
5、異議答復意見答非所問,避重就輕,不能令人信服。
故,法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號鑒定意見書及答復意見本身是違法、無效的。一審法院依照此鑒定書進行判決是錯誤的。
三、一審判決本身對原被告雙方的舉證及質證意見未進行充分說明及論述,查明的意見是錯誤的。
按照舉證規(guī)則,原被告雙方應該舉證及質證,而后法院結合雙方舉證及質證意見闡述查明的事實。但一審法院在上訴人舉證及說明舉證證明目的后,被上訴人并未有明確的反對意見及理由;而被上訴人將更改后的病歷舉證后,上訴人明確的質證意見是認為被告提交的病歷是被告自己更改后的,上訴人不予認可;同時認為,法醫(yī)學會法醫(yī)司鑒中心的鑒定是被告申請委托鑒定的,而非雙方委托鑒定的。但一審法院完全無視雙方上述舉證及質證意見,單純依照法醫(yī)司鑒中心的鑒定結論進行判決,忘記了鑒定結論只是證據(jù)的一種形式,任何證據(jù)包括鑒定結論均要通過法庭的舉證質證及司法審查,而并非是否正確一概采納。但一審完全按照無效、錯誤的鑒定結論來確定查明的案件事實,是違背《民事訴訟法》相關規(guī)定的,查明的案件事實與事實的本來是大相徑庭的。
四、一審庭審中,被上訴人醫(yī)院沒有證據(jù)證明其在此次傷害中有《侵權責任法》規(guī)定的其他免責事由,應當承擔由于醫(yī)療診治過錯導致上訴人及上訴人之女傷害的賠償責任。
最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的如干規(guī)定》第四條第八項規(guī)定:“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟,由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”,結合案件舉證及法庭調查得知,被上訴人申請法醫(yī)學會進行鑒定時及舉證所提交的病歷與上訴人用做鑒定及進行舉證的病歷不一致,按照病歷書寫基本規(guī)范的要求,病人的病歷應當是唯一的,不可能存在兩份不一樣的病歷,上訴人復印院方的病歷在先,而被上訴人申請鑒定在后,病歷不一致,顯然應該按照上訴人首次復印的病歷認定本案事實及進行鑒定。上訴人首次復印的病歷顯示被上訴人的過錯明顯。而被上訴人并無證明其有法定免責事由的證據(jù),其無法證明自己與上訴人及上訴人之女損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯。故應當向上訴人承擔相應的賠償責任。
五、上訴人委托所做的司法鑒定結論依據(jù)證據(jù)真實準確,鑒定程序合法,鑒定結論明確清楚的證明了上訴人及上訴人之女的傷害結果及與被上訴人醫(yī)療行為的因果關系,應該作為法院判賠的依據(jù)。
上訴人就自己及之女的傷害結果依法委托司法醫(yī)學鑒定所進行鑒定,司法醫(yī)學鑒定所按照程序依法作出鑒()臨鑒字第382號司法鑒定意見書,明確被上訴人醫(yī)院存在過錯,上訴人產后大量失血及上訴人之女死亡的傷害后果和被上訴人的醫(yī)療行為之間具有因果關系,司法鑒定所的鑒定程序合法,資質及手續(xù)齊全,鑒定結論客觀且符合實際?!肚謾嘭熑畏ā?4條規(guī)定,患者在診療活動中受到傷害,醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的,由醫(yī)療機構承擔賠償責任。故被上訴人應該按照規(guī)定向上訴人承擔賠償責任,上述鑒定結論應該被法庭作為判賠的主要依據(jù)。
六、本案被上訴人的賠償計算應該按照《侵權責任法》、2016年《最高人民法院關于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等來進行。
本案上訴人訴求是醫(yī)療侵權損害賠償之訴,按照《侵權責任法》就醫(yī)療損害規(guī)定的精神實質及立法原則,主要看在患者的損害中,醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的診治行為是否有過錯,有過錯,就要有醫(yī)療機構承擔相應的賠償責任。被上訴人在上訴人的此次傷害案件中有有諸多方面的過錯。司法醫(yī)學鑒定所鑒(2016)臨鑒字第382號司法鑒定結論更明確了被上訴人的過錯行為。故被上訴人理應按照《侵權責任法》的規(guī)定進行賠償。故上訴人按照《侵權責任法》、2016年《最高人民法院關于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》等進行訴訟及要求的賠償項目與法有據(jù),證據(jù)充分,應該得到法院的支持。
綜上,由于被上訴人的醫(yī)療診治的過錯行為,導致上訴人人身傷害及上訴人之女死亡的傷害結果,按照《侵權責任法》、2016年《最高人民法院關于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等規(guī)定,被上訴人理應向上訴人進行賠償,被上訴人的辯解及主張無證據(jù)支持及法律依據(jù),無法成立。上訴人訴求均依法依證據(jù)請求及計算,法院應當判決支持上訴人的訴訟請求。一審法院依照違法、無效的鑒定結論判決駁回上訴人請求認定案件事實及適用證據(jù)錯誤,判決結果錯誤。望二審查明事實后依法改判。
此致
xx市中級人民法院。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇五
上訴人(原審原告):xxx,女,xxxx年x月x日出生,漢族,農民,住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告):xxx,男,xxxx年x月x日出生,漢族,xx市xx公司職工,住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告):李曉杰,男,xxxx年x月x日出生,漢族,xx市地方鐵路管理局職工,住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
被上訴人(原審被告):xx市中醫(yī)醫(yī)院,住所地:xx市xx路xxx號。
法定代表人:xxx,該院院長。
上訴人因xxx、xxx、xxx訴xx市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案,不服xx市xx區(qū)人民法院二〇一二年x月x日作出的[]x民初字第xx號民事判決書,現(xiàn)提出上訴。
上訴請求:
1、依法撤銷xx市xx區(qū)人民法院作出的[2011]x民初字第xx號民事判決書。
2、依法改判。
上訴理由:
原審法院適用法律錯誤。
1、原審法院對《證據(jù)規(guī)則》的適用錯誤。原審法院向原審被告行使法官釋明:依《證據(jù)規(guī)則》第二十七條規(guī)定,xx市中醫(yī)醫(yī)院提出重新鑒定要求依據(jù)不充分,所提理由部分應通過補充鑒定完善。即原審法院已經認定原審被告重新鑒定的要求無依據(jù),而應通過補充鑒定完善。但《證據(jù)規(guī)則》第二十七條第二款規(guī)定的是:“對有缺陷的鑒定結論,可以通過補充鑒定、重新質證或者補充質證等方法解決的,不予重新鑒定?!奔囱a充鑒定只能是對有缺陷的鑒定結論進行,但原審法院已經認定原鑒定結論是原審法院依據(jù)雙方當事人申請并經各方當事人共同協(xié)商一致,由xx法醫(yī)學司法鑒定中心進行鑒定,鑒定程序符合法律規(guī)定,而且原審被告也無任何證據(jù)證明原鑒定結論有缺陷,因此原審法院引用《證據(jù)規(guī)則》第二十七條組織補充鑒定屬于適用法律錯誤。
2、原審法院在對證據(jù)的采納上存在錯誤。前已述及,原審法院已經認定原鑒定結論是原審法院依據(jù)雙方當事人申請并經各方當事人共同協(xié)商一致,由xx法醫(yī)學司法鑒定中心進行鑒定,鑒定程序符合法律規(guī)定,即原鑒定結論的證明效力已經得到確認,那么在原鑒定結論合法有效的情形下,原審法院僅僅通知原鑒定部門作出一份所謂的“補充說明”是無法推翻原鑒定結論的證明效力的,而且之后的那份所謂“補充說明”既沒有相關鑒定人員的簽字蓋章,又與原鑒定結論的印章不一致,有人為操作的重大嫌疑。因此原審法院在判決中實際上僅采信所謂的“補充說明”的非法證據(jù)的效力顯然屬于證據(jù)采納錯誤進而導致判決結果的依據(jù)錯誤。
3、適用法律錯誤直接導致原審法院判決結果錯誤。原審法院在原審被告有醫(yī)療過錯且導致患者死亡并經鑒定結論充分證實的情形下,僅象征性地判決原審被告賠償xxxxx元,這樣做既沒有依法依據(jù)鑒定結論等關鍵證據(jù)來確定賠償金額,又無法彌補患者及其家屬的損失,更不能做到規(guī)范醫(yī)患關系和強化醫(yī)方憂患意識,嚴重破壞了法律尊嚴和司法公正,也有損和諧社會的構建。
綜上所述,上訴人認為原審法院審理此案時在適用法律、證據(jù)采納等方面存在錯誤進而導致判決結果嚴重錯誤、賠償責任確定不公,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十七、一百五十三條第二項之規(guī)定,特訴至貴院,請求依法撤銷原審裁判后改判,給予上訴人合法合理的賠償。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人:xxx。
簽名:xxx。
xx年xx月xx日。
附:
1、本民事上訴狀副本一式三份;2、鑒定結論復印件一份。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇六
上訴人(一審原告):溫xx,男,197x年x月xx日出生,戶籍地:xx,常居地:湖南xx公司身份證號碼:xxx聯(lián)系電話:xxx系死者溫xx之父。
上訴人(一審原告):劉xx,女,197x年x月xx日出生,戶籍地:xxx,常居地:湖南xx公司身份證號碼:xxx,系死者溫xx之母。
被上訴人(一審被告):望城縣高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
法定代表人:蘇橋院長。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案,不服望城縣人民法院望民初字第261號民事判決,特提起上訴。
上訴請求:
撤銷望城縣人民法院(2008)望民初字第261號民事判決,依法改判,支持上訴人的訴訟請求。
上訴事實和理由:
一、一審判決認為:“受害人是嬰兒,系農業(yè)人口。雖然父母在城鎮(zhèn)打工,受害人不存在工資收入來源和經常居住地等綜合因素,所以原告要求以城鎮(zhèn)居民標準計算損失沒有法律依據(jù)?!鄙显V人認為,一審判決的此觀點是錯誤的。上訴人在本案中所訴求的死亡賠償金應以城鎮(zhèn)居民標準計算。
最高人民法院頒布的于5月1日生效的《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第29條規(guī)定:“死亡賠償金按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農村居民人均純收入標準,按計算”。此規(guī)定是以“繼承喪失說”為理論依據(jù)的,“繼承喪失說”是指,即倘若受害人尚在世,他在未來會將獲得的收入作為遺產由其法定繼承人所繼承,由于侵害人的行為使這種未來預期收益的財產喪失,賠償范圍是因受害人死亡而喪失的未來可得利益。最高人民法院副院長黃松有主編的《人身損害賠償司法解釋的理解與適用》就此亦有解釋:立法上放棄過去的扶養(yǎng)喪失說而采用繼承喪失說,對于死亡賠償金的計算,我們采取“繼承喪失說”,將死亡賠償金的性質確定為收入損失的賠償。一審判決對一審中上訴人提供的旨在證明倆上訴人起在湖南長城鋼構公司上班,在城鎮(zhèn)居住多年,靠在城鎮(zhèn)打工為生活來源的證據(jù)的真實性予以了肯定和采信,死者溫xx系上訴人的兒子,是隨父母一起生活的,盡管其是嬰兒,也更因為其是嬰兒,因其父母的經常居住地為城鎮(zhèn),其經常居住地也應認定為城鎮(zhèn)。也因此倘若受害人(死者)溫xx尚在世,他在未來會獲得收入,此收入應按城鎮(zhèn)居民收入標準計算。正如最高人民法院民一庭《關于經常居住地在城鎮(zhèn)的農村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復函》(4月3日[]民他字第25號)所明確的:“受害人雖為農村戶口,但在城市經商、居住,其經常居住地和主要收入來源均為城市,有關損害賠償費用應當根據(jù)當?shù)爻擎?zhèn)居民的相關標準計算”一樣,不必去考慮死者如果不死也許會回農村,傷者獲賠后也許會回農村。這是對人權的尊重,對生命的尊重,是對弱勢群體從法律上最大限度上的保護。
二、一審判決認為:“關于精神撫慰金的計算,因被告在本損害事實中,不存在故意也沒有惡劣情節(jié),只是疏忽大意,且死者的自身原因是導致其死亡的主要和直接的原因”,且僅判決賠償精神撫慰金5000元。上訴人認為此判決有違法律、規(guī)定,對上訴人有失公平、公正。
1、上訴人在一審中所主張的精神損害撫慰金金額,是參照《處理條例》第五十條(十一)的規(guī)定:精神損害撫慰金的賠償標準,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年,及《湖南省國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》(3月17日公布)公布的全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12293.54元,全省城鎮(zhèn)居民人均消費性支出8990.72元為依據(jù)計算的,且充分的考慮了被上訴人責任。(6年×8990.72元×30%=16183.296元)。
2、為人父、為人母,失子之痛錐心泣血!!!“幼吾幼以及人之幼”,法官、法律更應有人倫之情啊!!!
三、望城縣人民法院(2008)望民初字第261號民事判決屬明顯的“地方保護”。
上訴人是xx省人,(2008)望民初字第261號民事判決能讓我不認為是“地方保護”之產物嗎?!
1、上述兩點上訴事實和理由可見(2008)望民初字第261號民事判決屬明顯的“地方保護”。
2、審理此案的望城縣人民法院高塘嶺法庭與被上訴人高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊鄰,地域之特定,能讓我認為(2008)望民初字第261號民事判決不是“地方保護”之產物嗎?!
3、根據(jù)《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第30條的規(guī)定:“賠償權利人舉證證明其住所地或者經常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入高于受訴法院所在地標準的,殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經常居住地的相關標準計算”,及最高人民法院副院長黃松有所闡明的:“釋明制度是現(xiàn)代民事訴訟法上的一項重要制度,作為妥善化解社會糾紛機制的和諧主義訴訟模式同樣離不開這一制度。釋明制度從內容上看,就是指法官在訴訟過程中,通過適當?shù)姆绞阶尣幻鞔_的事項變得明確起來。一般包括:當事人的陳述和主張有不明確的,法官應當促使其加以明確;當事人的聲明有不適當?shù)模ü賾斖ㄟ^一定的方式加以消除;當事人提供的訴訟資料不充分時,法官應當要求其補充等。釋明制度的內容可以分為案件事實的釋明和法律問題的釋明兩個方面。在案件事實的釋明方面,法院不應僅僅接受和利用雙方當事人的陳述,而且也應當督促雙方當事人使自己的陳述完整,以達到澄明案件事實情況的目的,即法院承擔對案件事實釋明的義務。法院在案件事實上的釋明,主要包括有關訴訟請求的釋明、有關事實主張的釋明和有關訴訟證據(jù)的釋明等”。即使按農村居民標準計算損失,也應按《20xx省國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》所公布的“全年農民人均純收入4098元”計算損失額,可一審法院既未按《年xx省國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》所公布的“全年農民人均純收入4098元”計算損失額,也未“釋明”要求上訴人提交《2007年江西省國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》作為證據(jù)。
綜上,敬請二審法院依法改判,以維護上訴人的合法權益。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人:xxxx。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇七
文獻綜述是一種重要的學術論文,它在研究生學位論文寫作、課題申報與撰寫和科研寫作能力的培養(yǎng)等方面發(fā)揮著不可替代的作用。因而,掌握這門寫作技能對于提高科研能力大有裨益。只有依照文獻綜述的基本特點,重新建構文獻綜述相關知識的理論體系,才能撰寫出思路清晰、內容翔實、語言簡練的文獻綜述,并為開展科學研究提供參考。為此,根據(jù)文獻綜述的概念和特點,筆者提出了撰寫文獻綜述的若干要求。但是在撰寫文獻綜述時,需要先回答以下基本問題:
第一,國內外研究者對某一主題(或內容)進行了哪些研究?回答“研究了什么”的問題。
第二,對于某一主題,國內外研究者是怎樣進行研究的?這是回答“怎么研究”的問題。
第三,對于研究結果,國內外研究者的研究之間有什么關聯(lián)性?即是回答“相關性研究的區(qū)別和聯(lián)系是什么”的問題。
第四,該研究有何突出性的貢獻或效果?后世對該研究做出了何種評價?回答“研究怎么樣”的問題。
上述的問題是構思文獻綜述中最核心的問題,如果能比較清楚地回答,那么這篇文獻綜述的主體內容就基本形成了。但是還要注意以下的若干原則,才能寫出高質量和高水準的文獻綜述。
(一)選文獻的“三最”原則。
在撰寫文獻綜述時,收集和選用文獻是前提。根據(jù)筆者的經驗,總結出選用文獻時的“三最”原則,即“最權威、最經典和最新的”原則?!白顧嗤笔侵府斚履硞€研究領域內最有影響力和最知名的國內外學者、專家和教授的著作、論文、會議論文等各類文獻資料,主要是學術論文;“最經典”是指在中外歷史文化發(fā)展過程中,那些經歷了歷史和社會的檢驗的世界名著等,主要是書籍;“最新的”是指近幾年來(一般默認為5年)發(fā)表的各種文章,而“最新的”資訊主要體現(xiàn)在報紙上,因為報紙信息更換速度和信息承載量都比較大,每日都在更新。
下面以撰寫“高等教育學”專業(yè)等方面的文獻綜述為例,“最經典”的文獻就是由浙江教育出版社年出版的12本漢譯世界高等教育學名著叢書,比如約翰·s·布魯貝克的《高等教育哲學》。諸如此類的名著就是經歷過歷史和世人的考驗的學術專著,那么他們所蘊含的文化價值和知識價值就比較大。如果你在思考和撰寫文獻綜述中,連這種非常重要的文獻你都沒有收集到,那么,你的研究就缺乏重要的理論支撐,其研究結果就可以預想而知了?!白顧嗤钡恼撐木褪恰陡叩冉逃芯俊泛汀督逃芯俊飞习l(fā)表的學術論文,它們代表著這個領域研究發(fā)展的現(xiàn)狀和最前沿的學術動態(tài)。“最新的”的文獻就是光明日報、中國社會科學在線、教育報、教師報等報紙上傳遞的教育類的知識或報道。恪守這“三最”原則,就為后續(xù)研究提供了最珍貴和最有價值的文獻資料,有利于研究所用。
(二)讀文獻的忠實原則。
在選擇好文獻之后,就是讀文獻。文獻既是研究的.材料,也是評論的對象。閱讀文獻時,可以采取“史-著-論”的順序展開閱讀,才能更接近于對原文的理解,才能分清誰是作者的觀點,誰是前人的觀點,哪些是描述性的文字,哪些是議論性的文字。特別一提的是,有研究者提倡“史論著”的閱讀法,筆者在此講三者的順序略微做了一下調整,提倡采取“史-著-論”的順序展開閱讀。理由如下:“著”和“論”的存在顯著差異。著作類原創(chuàng)性更強,知識覆蓋面更廣,邏輯關聯(lián)性更強,而論文類知識涵蓋量有限,更多作品只是對著作類的解讀或釋義,算是比較二次性的作品。它研究的基礎已經是建立在別人的文獻基礎之上,而著作類,特別是學術專著,更多地體現(xiàn)出作者的原創(chuàng)性,它更多依賴于長期的教育生活實踐,它的研究成果對實踐的指導意義和作用更有針對性和實效性。
在研究過程中,某些研究者為了多快好省地發(fā)表論文,在對文獻資料收集不全的情況下或者對文獻資料并沒有真正理解其中的涵義的情況下就開始寫作,這就違背了對研究中的客觀性和實事求是的原則。忠實于原文原觀點。尤其是一些外文資料。要做到忠實原則并不容易。某些主題或學科專業(yè)類的文獻并不是普通研究者或人士可以獲得的最原始或一手的資料。造成這種研究的原因有:一是研究者的身份和地位;二是文獻資料的珍貴程度;三是學科專業(yè)的特性。由于上述原因,所以來執(zhí)行和落實忠實性原則時就會大打折扣。
(三)寫作時的綜述結合原則。
撰寫文獻綜述時要“綜”“述”結合。文獻綜述應有述有評,對所引述文獻應做提煉、分析,盡量避免對所引述文獻只做一般性簡介。在廣泛收集閱讀文獻的基礎上,對已有研究成果作出合理性地評述,為進一步研究提供方向和依據(jù)。有些研究者不是系統(tǒng)化地回顧現(xiàn)有的研究文獻,找適合研究的問題或可預測的假設,卻宣稱某種研究缺乏文獻,從而自認他們的研究是探索性研究。這樣有選擇性的綜述文獻就帶有明顯的主觀偏見。
“綜”即收集“百家”之言,綜合分析整理;“述”即結合作者的觀點和實踐經驗對文獻的觀點、結論進行敘述和評論。只有把兩者合理地融合在一起,才算是一篇合格的文獻綜述。如你所研究的主題是關于德育方面的,通過檢索知網、萬方、維普、人大復印資料、百鏈圖書館和goolge學術收索等網站,發(fā)現(xiàn)關于德育方面的文獻資料就收集全面了。殊不知還有一些重要的文獻未能進入你的視野。如中國高校人文社會科學網中關于德育研究方面的學術論文。該網站論文主要是由南京師范大學道德教育研究所主辦的《道德教育研究》期刊發(fā)表的論文,而這一部分論文及研究成果就不能在上述我們常說常用的網站上查閱到。
(四)寫作時的讀者意識。
文獻綜述屬于學術論文中的一種,它的讀者群體具有特殊性。主要供高校、科研機構、期刊社、研發(fā)中心、企事業(yè)單位等科研人員或教學人員閱讀,簡言之主要供同行交流。鑒于這種特殊的讀者群體,撰寫文獻綜述時就需要考慮該群體的文化需求,學會換位思考,在恪守學術規(guī)范和職業(yè)道德的前提下,用專業(yè)和平實的語言寫作,這樣才能讓讀者理解和明白作者的真實意思。
所謂讀者意識,就是寫作過程假想讀者對象,寫作過程傾訴或交流的目標人群。作者在創(chuàng)作過程中始終存在著“隱在讀者”,這一“讀者”存在于作者創(chuàng)作的任何一個環(huán)節(jié)。寫作中的讀者意識另一層含義就是學會換位思考。如果我是讀者,通過讀某人寫的文獻綜述,我能從中收獲什么呢?這篇文獻綜述的新穎和獨特之處在哪里呢?有沒有一種似曾相識的感覺呢?有時,你去讀別人寫的文獻綜述時,常常能找到似曾相識的感覺,其實,這類文章多半屬于低水平高重復的文章。如果在讀別人的文獻綜述時,能找到眼前一亮或者拍案叫絕或讀完之后意猶未盡之感,那么這類文獻綜述就算是比較上乘之作。換位思考,就是在理性分析和對比分析中,站在讀者的角度體驗自己寫出的文獻綜述是怎樣的感覺,試想,它將給讀者們留下怎樣的第一印象呢?如果我們善于這樣的思考,我們就為文獻綜述的修改找到了方向,從而才能不斷地提高自己的論文水平和質量。
綜上,撰寫文獻綜述較為妥帖的處理方式就是保持“中庸”———不偏不倚。因為沒有人可以完全肯定地說自己的研究是十分完美的,也沒有人可以評價他人的研究一點價值都沒有。當然,這種“中庸”之道也要注意適度,如果掌握了翔實可靠的文獻資料,并且對研究問題做出了理性分析,那么就要勇于打破“中庸”式的平衡。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇八
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[25]肥東縣發(fā)展計劃委員會,2009年肥肥肥國民經濟和社會發(fā)展用用公報,.。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇九
本律師根據(jù)自己代理醫(yī)療糾紛案件的經驗,從患方角度出發(fā),就如何打贏醫(yī)療糾紛案件給出幾點建議,希望對正處于醫(yī)療糾紛中的網友、博友有所幫助。
第一、要求律師具有專業(yè)的醫(yī)學知識或者有專業(yè)的醫(yī)療專家做顧問,律師能運用醫(yī)學、法學知識全面解讀案件。
法官不懂醫(yī)學,醫(yī)鑒專家不懂法律,這就要求律師能在醫(yī)療專家鑒定會和庭審中運用醫(yī)學知識和法律規(guī)定指出醫(yī)療機構存在的過錯行為,論證醫(yī)方存在的醫(yī)療過失或過錯,讓鑒定專家和法官清楚醫(yī)療機構的過錯是什么?只要醫(yī)鑒專家或法官認定醫(yī)療機構有過錯,醫(yī)療機構就難逃其責,就要承擔其賠償責任。
第二、認真仔細地研讀病歷資料。
病歷資料在醫(yī)療糾紛案件中,具有至高無上的證明價值和證明權威,它是醫(yī)療機構客觀狀態(tài)的體現(xiàn)。通過認真仔細地研讀病歷資料,發(fā)現(xiàn)問題,做出有利于患方的明智的選擇。
首先,是正確選擇案由。對于醫(yī)療糾紛案件,選擇醫(yī)療事故還是醫(yī)療過錯,要具體情況具體分析。律師可以通過認真仔細研讀病歷資料,正確選擇案由,最大限度地保護患方的利益。
本律師代理一個關于產前診斷的案例?;挤绞?0歲的高危孕婦,根據(jù)《產前診斷技術管理辦法》之規(guī)定,負責產檢的醫(yī)生應當書面告知孕婦做產前診斷,但產檢醫(yī)生沒有履行其告知義務,孕婦沒有做產前診斷,錯誤地選擇生下患有唐氏綜合癥并伴有先天性心臟病的患兒。在這個案例中,患兒的唐氏綜合癥和先天性心臟病是先天的,并不是由于醫(yī)方的醫(yī)療行為造成的,也就是說患兒的唐氏綜合癥與醫(yī)方的診療行為之間沒有直接的因果關系。本案中,醫(yī)方在患方的產檢過程中,確實存在過錯,醫(yī)方的過錯行為與患方錯誤地選擇生下患有唐氏綜合癥患兒之間具有因果關系。據(jù)此,本律師依法提起醫(yī)療過錯侵權之訴,請求法院依法委托鑒定機構對x婦幼保健所和x醫(yī)院在孕婦產檢過程中是否存在違反法律、違反衛(wèi)生行政法規(guī)的行為,是否存在醫(yī)療過錯行為進行司法鑒定;請求對x婦幼保健所和x醫(yī)院的違規(guī)過錯行為與孕婦的患兒不當出生是否存在因果關系進行司法鑒定。最后通過北京天平司法鑒定中心的鑒定,某婦幼保健所在對被鑒定人的診療過程中(產前檢查)存在違反衛(wèi)生行政法規(guī)之處,存在醫(yī)療過失行為;某婦幼保健所的醫(yī)療過失行為與被鑒定人的唐氏兒出生之間存在因果關系;據(jù)此,患方的賠償請求有了依據(jù)。
其次、要盡可能繞開醫(yī)療鑒定。醫(yī)療事故技術鑒定的專家,既是裁判員又是運動員,其鑒定結論的公信力和權威性值得商榷。作為患方的代理律師可以通過尋找病歷的瑕疵,繞開醫(yī)學會鑒定。把病歷的不真實與爭議焦點相結合,說明病歷不真實很可能影響到鑒定的'結論。讓法官、醫(yī)學會接受不能進行醫(yī)療鑒定的觀點。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》,如果醫(yī)院的病歷不真實,醫(yī)學會不得進行鑒定。醫(yī)學會不鑒定,意味著醫(yī)療機構舉證不能,醫(yī)方因此就要承擔民事責任。
再次、找出醫(yī)方的過錯。這一點最重要,最能體現(xiàn)打贏醫(yī)療糾紛案件的真功夫。通過仔細研讀病歷資料,發(fā)現(xiàn)問題。從入院記錄、化驗單、ct診斷報告書、x線診斷報告書、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、手術記錄,出院記錄等一字不能漏掉。從中找出醫(yī)方的過失或過錯,然后有針對性地查找權威醫(yī)學資料,準備醫(yī)療鑒定的申請書和書面陳述材料。
本律師代理的一個案例:患者因慢性氣管炎,支氣管擴張合并感染到醫(yī)院就診,入院當天驗血顯示:患者crea肌酐為299.000umol/l,bun尿素氮為19.620mmol/l。入院治療后,給予患者應用左氧氟沙星注射液和頭孢呋辛鈉注射液等。經過7天的住院治療后,患者出現(xiàn)腹脹,呼吸困難等癥狀。轉到某市另外一家醫(yī)院就診?;瀳蟾鎲物@示:患者的crea肌酐為798umol/l;bun尿素氮為56.15mmol/l。本律師通過對兩次化驗單的對比發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院用藥存在的錯誤。第一次化驗結果已經表明患者的腎功能不好,但醫(yī)院仍錯誤的給患者用左氧氟沙星注射液和頭孢呋辛鈉注射液等藥。對于腎不好的患者,頭孢呋辛鈉要慎用,肌酐清除率在10%-20%之間,用藥劑量為0.75克,間隔期12小時。而某某醫(yī)院用藥劑量為1.5克,日滴兩次,連續(xù)7天。屬于嚴重超量。某某醫(yī)院的錯誤用藥是造成患者腎功能損害的直接原因。醫(yī)方最終不得不承擔責任。
最后、避開當?shù)胤ㄔ汗茌牎τ谠诙嗉裔t(yī)療機構診治的患者,特別是跨省市的,選擇法院管轄有時也可以決定案件的勝敗。選擇法院是為了避開當?shù)胤ㄔ汗茌?,打破地方保護,當?shù)蒯t(yī)院的保護網沒有了,患方勝訴的把握就大了。
第三、用足鑒定程序權利。
對醫(yī)學會鑒定的程序性權利要予以高度重視。在進入鑒定程序后,對鑒定專家的選擇要慎重。代理患方選擇鑒定專家應該根據(jù)個案不同,通過研讀病歷資料,認真選擇。鑒定程序中還有申請鑒定專家回避權、鑒定時陳述權等,都要認真對待。
第四、從不利的醫(yī)療鑒定中尋找漏洞。
由于眾所周知的原因,醫(yī)療事故技術鑒定對患方不利的可能性很大。一旦不利的鑒定結論出來,如果能夠爭取司法鑒定的話,當然更好。如果不能進行重新法醫(yī)鑒定,就要從不利的鑒定中找出漏洞。在醫(yī)學會鑒定分析意見中經常有醫(yī)方”不足“、”缺陷"等用語,法官會把這些用語理解成法律上的過失。
以上是本律師在代理醫(yī)療糾紛案件中的幾點體會,希望對網友和博友有所幫助!
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醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇十
醫(yī)療糾紛,從廣義上來說,系指醫(yī)患雙方之間的一切爭執(zhí),包括如醫(yī)患之間關于醫(yī)療費用的爭執(zhí)、關于醫(yī)療態(tài)度的爭執(zhí)。臺灣有名的一個案例就是病患要告一個臺大的醫(yī)生賠償一億臺幣名譽損害案。原告孩子得了罕見的遺傳疾病,要求醫(yī)生解釋,醫(yī)生隨口講句話:講白一點就是你的種不好啦!結果患方覺得精神受到傷害,一狀告到法院。但狹義的醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害所產生責任歸屬。
醫(yī)療糾紛逐年增多,已成為了社會關注的熱點問題。據(jù)統(tǒng)計,北京市進行醫(yī)療事故鑒定的案例在有明顯增加,經市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定的案例達71例,而僅為27例。廣東省衛(wèi)生廳1995年接到的醫(yī)療糾紛投訴為36宗,去年1-6月就有126宗;廣州市衛(wèi)生局接到的醫(yī)療糾紛投訴1995年為40宗,為116宗。一些影響嚴重的醫(yī)療事故不斷被爆光,引起了社會對醫(yī)療事故問題的普遍關注。應該說產生這種現(xiàn)象的原因是多方面的,其中一個重要的原因,是病人及家屬希望得到社會輿論的支持和同情。眾所周知,在處理醫(yī)療事故糾紛方面,由于我國由衛(wèi)生行政機關起草的有關法規(guī)主要是從保護醫(yī)療單位利益出發(fā)的,缺少對病人權利足夠的尊重和保護,因此病患方往往處于一種相當不利的地位。更由于病人及家屬對一些醫(yī)療事故鑒定公正性的懷疑或失望,以致他們不得不求助社會輿論的力量。醫(yī)療糾紛發(fā)生后,還有許多病人及其家屬采取一些較為沖動或激烈的方式來處理,致使糾紛不斷惡化。北京的醫(yī)生被打,湖北的醫(yī)生被殺,重慶的'醫(yī)院被炸等等。以上情況得以發(fā)生,除了醫(yī)患各方主觀原因以外,還存在醫(yī)療糾紛處理路徑不暢的制度缺陷。近年來,隨著法律制度的逐步完善,患者取證難、舉證責任重等問題已經初步得以解決,但尚有醫(yī)療糾紛訴訟前置程序、醫(yī)療鑒定與法醫(yī)鑒定的爭議以及損害賠償如何適用法律等難點。
醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定與衛(wèi)生行政部門的處理應否為法院受理案件的前置程序。最高人民法院發(fā)布的、關于人民法院如何受理醫(yī)療事故爭議案件的司法解釋有:1、《關于當事人對醫(yī)療事故鑒定結論有異議又不申請重新鑒定而以要求醫(yī)療單位賠償經濟損失為由向人民法院起訴的案件應否受理問題的復函》(1990年11月7日)。2、《關于適用中華人民共和國民事訴訟法若干問題的意見》(1992年7月14日)。3、《關于對“當事人以衛(wèi)生行政部門不履行法定職責為由提起行政訴訟人民法院應否受理”的答復》(1995年6月14日)。
根據(jù)上述司法解釋,法院對于醫(yī)療糾紛案件的受理可分為以下幾種情況:(1)病員及其親屬如果對醫(yī)療事故鑒定結論有異議,可以向上一級醫(yī)療事故技術鑒定委員會申請重新鑒定,如因對鑒定結論有異議向人民法院起訴的,人民法院不予受理。(2)當事人對醫(yī)療事故鑒定結論雖有異議,但不申請重新鑒定,而以要求醫(yī)療單位賠償經濟損失為由向人民法院起訴的,如符合《中華人民共和國民事訴訟法》有關規(guī)定,人民法院應作為民事案件受理(民事訴訟)。(3)病員及其親屬對醫(yī)療事故技術鑒定委員會作出的醫(yī)療事故結論沒有意見,僅要求醫(yī)療單位就醫(yī)療事故賠償經濟損失向人民法院提起訴訟的,應予受理(民事訴訟)。(4)如果當事人對衛(wèi)生行政機關做出的醫(yī)療事故處理決定不服依法向人民法院提起行政訴訟的,人民法院應當受理(行政訴訟)。(5)醫(yī)療事故鑒定委員會已作出不屬于醫(yī)療事故的最終鑒定,衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療爭議拒絕作出處理決定,當事人以不履行法定職責為由依法向人民法院提起行政訴訟,人民法院應予受理(行政訴訟)。以上司法解釋仍然沒有明確未經醫(yī)療鑒定可否直接提起醫(yī)療損害賠償訴訟。
[1][2][3][4][5]。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇十一
班主任不僅要做學生的良師,更要做學生的益友,應成為學生可敬、可親的朋友。這就需要注重師生感情的溝通,深入到學生之中關心他們,了解他們,和他們一起談人生,談社會,站在他們的角度去考慮問題,用自己的模范行為教育影響學生,做到身教勝于言傳。班主任對學生以關心為紐帶,用情感做載體,是融洽師生關系的有效途徑。
一個人的成長,離不開家庭教育、學校教育、社會教育,其中家庭教育是必不可少的。所以,一定要糾正家長把孩子往學校一送就萬事大吉的思想。開學時,召開家長會,以取得家長的支持。家長不能溺愛孩子,但對于他們的缺點,不能態(tài)度粗暴,打罵說教,只能啟發(fā)誘導,督促他們改正缺點。要經常通訊,了解孩子的思想情況,并與班主任保持聯(lián)系。班主任可以通過電話、信件甚至家訪與家長交流,對學生的優(yōu)點和進步,要及時表揚與鼓勵。
2.3理解學生,尊重學生的人格。
人都需要他人的理解。師生之間同樣需要理解。理解學生能使他們在心理上產生歸屬感,能得到解決安慰、支持和友情。班主任要通過和學生平等對話,相互探討來建立感情,達成共識。愛迪生說:“教育成功的秘訣在于尊重學生”。每位學生都有自己的自尊心。尊重學生就要尊重學生的人格。在工作中,不僅尊重表現(xiàn)好、學習好的學生,而且對表現(xiàn)學生,在處理問題時更需要注意方式、方法,做到曉之以理,動之以情,避免傷害學生的自尊,讓其從思想上真正認清錯誤,在行動上徹底改正錯誤,促使其自“我”覺悟。只要他們有進步,哪怕極微小的進步,也要給予鼓勵和肯定。
2.4加強對學生的修改分析,幫助學生樹立信心。
注重學生的人格塑造和心理素質的培養(yǎng)。每一個學生的個性特征都存在差異,即使同一個學生在不同的年齡階段也有不同的心理狀態(tài)。班主任只有經常和他們談心交流,才能針對各種情況運用不同的方法,使工作具有針對性和科學性,把握住每一個學生的個性,才能增強學生的自信心和上進心。班主任要做好學生的思想工作,幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀,讓他們正確認識成才路,知道每個人都站在同一條起跑線上,只要樹立信心,勤奮學習,就有了前進的動力,成功的希望。并且,注重中職生的人格塑造和心理品質的培養(yǎng),讓他們在認知、情感、意志、自我意識、人際交往等方面得以提高,逐漸完善人格,使學生的信心不斷得到提高。
2.5班主任工作得以順利開展的重要前提是全面提高自身素質。
作為班主任,全面提高自身素質就是應具備堅定的理想信念,高尚的思想品德,較高的理論修養(yǎng),做到為人師表,處事公正,具有開拓進取精神,善改革,思進取,要有豐富的創(chuàng)造性。這樣,學生才會認為班主任與自己有共同點,是朋友,學習和工作才會自然充滿信心和生機。
參考文獻。
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醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇十二
[5]著者.題名[d].所在城市:學位授予單位,出版年.[學位論文]。
[6]著者.題名,報告號[r].出版地(城市名):出版者,出版年.[科技報告、手冊等][7]著者.準編號標準名稱[s].出版地:出版者,出版年.
(如).[電子文獻]。
[10]專利所有者.專利題名:專利國別,專利號[p].公告日期.獲取和訪問路徑.
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇十三
答辯人:****醫(yī)院(醫(yī)療機構名稱,要全稱),住所地****(詳細地址)。
法定代表人(負責人):姓名,職務。
答辯人因***(患者姓名)申請醫(yī)療事故技術鑒定一案,提出如下答辯:
此處為正文部分(正文部分主要陳述反駁的意見和理由,可分兩段寫,一段寫事實,一段寫理由)。
此致
***市醫(yī)學會。
答辯人:****醫(yī)院。
**年*月*日。
附:本案病歷材料一部。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇一
由于文獻綜述的特點,致使它的寫作既不同于“讀書筆記”“讀書報告”,也不同于一般的科研論文。因此,在撰寫文獻綜述時應注意以下幾個問題:
1、搜集文獻應盡量全。掌握全面、大量的文獻資料是寫好綜述的前提,否則,隨便搜集一點資料就動手撰寫是不可能寫出好多綜述的,甚至寫出的文章根本不成為綜述。
2、注意引用文獻的代表性、可靠性和科學性。在搜集到的文獻中可能出現(xiàn)觀點雷同,有的文獻在可靠性及科學性方面存在著差異,因此在引用文獻時應注意選用代表性、可靠性和科學性較好的文獻。
3、引用文獻要忠實文獻內容。由于文獻綜述有作者自己的評論分析,因此在撰寫時應分清作者的觀點和文獻的內容,不能篡改文獻的內容。
4、參考文獻不能省略。有的科研論文可以將參考文獻省略,但文獻綜述絕對不能省略,而且應是文中引用過的,能反映主題全貌的并且是作者直接閱讀過的文獻資料。
總之,一篇好的文獻綜述,應有較完整的文獻資料,有評論分析,并能準確地反映主題內容。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇二
文獻資料是多類型的,包括是學術著作、期刊論文、學位論文、研究報告、研討會論文、政府部門的資料與數(shù)據(jù)匯編、國家政策文件等。
當前,很多畢業(yè)生寫論文參考的文獻主要集中在期刊論文、學術著作和學位論文,對國家政策文件、研究報告、研究會論文等關注不夠,因此參考的文獻類型較少,出現(xiàn)比較片面、或研究不典型的情況。
從學術研究上來說,這兩者是同等重要的,但是對于一些特殊專題來說,研究后者可能更有價值。
比如國家政策不僅包含過去的研究成果,也包含目前研究的熱點、前沿問題,是研究中不可忽視的文獻。
所以,文獻綜述要盡可能參考不同類型的文獻資料,做到全面有力。
二、過度依賴已有的研究成果。
學術研究是漸進的過程,新的研究要依賴于過去已有的'研究成果,但是,過度依賴就成為一種簡單的重復。
目前,不少研究生寫文獻綜述時,很難跳出別人的研究思路框架,不自覺的重復別人的觀點,或者用目前已有大量參考文獻的研究領域作為選題,這些都是對已有的研究成果過度依賴的表現(xiàn),這也導致很難有學術創(chuàng)新成果。
所以,寫文獻綜述時,我們首先要明白一點,文獻綜述是為了找到的研究起點。
在文獻綜述寫作過程中,不能過度依賴已有的研究理論或觀點,大膽的做出突破。
三、否定已有研究成果。
有些研究者在表達自己觀點時,熱衷于否定已有研究成果,并以此來凸顯自己研究的原創(chuàng)性。
要知道,文獻綜述要堅持全面性原則,批判與肯定同時進行,當方面的批判或肯定都是不理性的,也是不客觀的。
目前,很多畢業(yè)論文總是喜歡說自己的研究填補了空白,對別人的研究不能給予客觀的評價。
然而,其所謂的空白不外乎兩種情況:一是研究意義重大但實在太難沒人研究;二是研究沒有意義或價值所以沒人研究。
其實,從根本上來說,這樣的研究空白是有風險的,更何況,為了凸顯自己而極力否定他人研究這種行為本身就是不理性的,沒有價值的。
所以,我們在寫文獻綜述時,應該客觀的評價已有的研究成果,避免對其局限性大做文章,這是對研究者的尊重,也能保證自己研究的客觀性。
四、簡單羅列文獻。
文獻綜述應該是通過尋找各種文獻的內在關聯(lián)來實現(xiàn)學術增值,而不是對已有文獻的簡單羅列。
有些研究者在寫文獻綜述時,會不自覺的將文獻羅列在一起,將各種沒有關聯(lián)的文獻羅列在一起確實會比較容易,但這只能是一種低水平的描述型文獻綜述,很難獲得審稿人的認可。
由于文獻繁多,很多原始文獻是比較凌亂無序的,所以,作者寫文獻綜述時,首先要對原始材料進行整理,即訂正那些錯誤的材料,補充那些缺漏的材料,區(qū)分哪些材料是有用的,哪些是沒用的,哪些是過時的。
其次,要對原始材料進行強有力的關聯(lián)論證,即找出這些原始材料之間的內在關聯(lián),諸如今天的研究跟過去的研究有什么關聯(lián),未來的研究同今天的研究有什么關聯(lián)。
最終在它們之間的內在關系引導下來寫文獻綜述。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇三
東南大學法律系歐運祥。
當前,我國的醫(yī)療糾紛逐年呈上升趨勢,根據(jù)中國消費者協(xié)會的統(tǒng)計,醫(yī)療糾紛已成為消費者投訴的第一位問題。一方面,醫(yī)院對日益增加的醫(yī)療糾紛不堪重負,另一方面,患者對于目前的醫(yī)療糾紛解決頗有怨言。相對于日益增加的醫(yī)療糾紛,當前的醫(yī)療糾紛的解決機制明顯滯后,這在很大程度上是因為在法律上仍然存在一些誤區(qū)。筆者結合多年從事醫(yī)事法律教學實踐和醫(yī)療糾紛訴訟的實務經驗,擬對醫(yī)療糾紛理論和實踐中存在的問題進行闡述。
筆者認為,目前對于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個方面的誤區(qū):
一、關于醫(yī)患關系的法律屬性。
醫(yī)患關系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責和賠償原則,也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式,因此,對于醫(yī)事法律而言,醫(yī)患關系的法律屬性是一個重大的原則問題。
醫(yī)患關系中,醫(yī)患雙方就醫(yī)學知識的掌握而言肯定是不平等的,但是否知識和技術上的不平等就必然帶來法律地位上的不平等呢?答案自然是否定的。可以說在民事法律關系中,當事人在知識和技術上的不對等性乃是一種常態(tài),但是不能因此而認為當事人在法律地位上是不平等的。如果當事人一方利用自己在知識和技術上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性,是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術,構成了患者給付金錢購買醫(yī)療服務的基礎,雙方在此過程中,醫(yī)務人員掌握了醫(yī)療技術,為患者提供醫(yī)療服務,患者給付一定的金錢購買這種服務,雙方是一種典型的醫(yī)療服務合同關系。雖然在治療過程中,患者相對處于被動接受的地位,但并不能因此而否認雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實施醫(yī)療方案時,一般情況下要向患者進行說明,遵守國家的法律法規(guī)和操作常規(guī),并且須對患者盡到謹慎合理的注意義務,醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的,必須為患者的利益盡到最大的善,否則就要承擔相應的法律責任。對于手術、特殊檢查和特殊治療時,尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢下,很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度,患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來越多的自主權。
在我國,醫(yī)事法律關系仍未成為一個獨立的法律部門,其法律關系分屬不同的部門法來調整,如衛(wèi)生行政法律關系歸屬行政法調整,醫(yī)患關系由于主體之間法律地位的平等性,難以納入行政法的體系。從上述分析可知,醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務合同的訂立、履行和終止上,完全體現(xiàn)了民法的'平等和自愿原則,符合民事法律關系的基本特征,因此應該納入到民法的調整體系。在國外,醫(yī)患關系基本都是歸屬民法調整,有的國家從保護患者的利益考慮,在法律上進一步明確患者的消費者地位,如在美國,患者作為消費者早已成為現(xiàn)實。
醫(yī)療事故鑒定的法律效力問題,歷來是一個影響醫(yī)療糾紛訴訟的關鍵問題。目前仍有相當多的人認為醫(yī)療事故鑒定結論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù),認為“醫(yī)療行為經醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定后認為確實構成了醫(yī)療事故的,才可以要求賠償”。[3]這個觀點在衛(wèi)生界有相當?shù)拇硇浴?BR> 之所以有人認為醫(yī)療事故鑒定結論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù),其根本原因乃是將醫(yī)療侵權簡單等同于醫(yī)療事故,認為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故,則同樣不構成醫(yī)療侵權,完全混淆兩者的界限,實際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。
按照1987年6月月9日國務院《醫(yī)療事故處理辦法》(以下簡稱‘辦法’)的規(guī)定,醫(yī)療事故是指醫(yī)務人員在診療、護理過程中,由于醫(yī)務人員的責任和技術上的原因,造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因,又可區(qū)分為醫(yī)療責任事故和醫(yī)療技術事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定,醫(yī)療事故的等級按其造成后果的嚴重程度相應地分為三級:
一級醫(yī)療事故:造成病員死亡的。
二級醫(yī)療事故:造成病員嚴重殘廢或者嚴重功能障礙的。
三級醫(yī)療事故:造成病員殘廢或者功能障礙的。
從上述辦法的規(guī)定不難看出,構成醫(yī)療事故的,必須是醫(yī)務人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙(一般而言是永久性的障礙)的嚴重侵權后果,同時在主觀上存在重大過失方可能構成,否則屬于醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外,不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此,只有構成嚴重的醫(yī)療侵權時才可能構成醫(yī)療事故,而一般性的侵權行為被排除在“辦法”之外。
國務院之所以僅僅將嚴重的醫(yī)療侵權行為定義為醫(yī)療事故,主要是因為醫(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門認定和處理醫(yī)療事故的依據(jù),構成醫(yī)療事故的,醫(yī)療行政部門依法要對醫(yī)療部門及相關責任人員進行行政處罰,包括醫(yī)院的降級,直接責任人的降職、記過、開除等。構成犯罪的,要移送司法機關追究其刑事責任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務人員承擔行政責任乃至刑事責任的法律依據(jù),不構成醫(yī)療事故,則醫(yī)務人員免除行政責任和刑事責任。因此,從性質上而言,“辦法”屬于行政法的范疇,至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯和一般侵權行為,因其不涉及責任人的行政責任,因此不在“辦法”調整之內。
醫(yī)療侵權行為從性質上而言屬于民事侵權行為的一種,按照民事侵權行為的概念:“不法侵害他人非合同權利或者受法律保護的利益,因而行為人須就所生損害負擔責任的行為”。[5]醫(yī)療侵權行為,是指醫(yī)務人員在治療、護理過程中侵害了患者的非合同權利或者受法律所保護的利益的不法行為,不僅包括醫(yī)療事故,還包括因診療、護理過失使患者病情加重,受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯,以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的一般侵權行為。因此,醫(yī)療侵權的內涵和外延均大于醫(yī)療事故,兩者是包容與被包容的關系。
也許有人會有疑問,醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯,怎么可能構成醫(yī)療侵權呢?這是因為患者權益的范圍相當廣泛,不僅包括生命權和健康權,而且還包括財產權、知情權、隱私權等一系列權益,而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者。
涵蓋在內,所以醫(yī)療侵權的范圍是也是相當廣泛的。只要是醫(yī)務人員侵犯了患者受法律保護的權利或利益,造成損害后果的,在具備主觀過錯和因果關系時,便可能構成醫(yī)療侵權。例如,精神病醫(yī)院在對精神患者進行電休克治療前,按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機構管理條例》第三十一第規(guī)定,應在術前向患者家屬進行解釋,征得其家屬簽字同意后才可實施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意,擅自對患者施行電休克治療,患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護理中并無其他過失,電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī),患者出現(xiàn)并發(fā)癥時搶救措施正確及時,但因為醫(yī)院未在治療前對患者家屬說明并征得其簽字同意,侵犯了患者及其家屬對于病癥的知情權,同時造成了患者死亡的損害后果,因此構成了醫(yī)療侵權,應對患者家屬承擔賠償責任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診,診治醫(yī)生未注意遵守保密義務,擅自將患者的病情向外界散播,侵犯了患者的隱私權?;蛘哚t(yī)務人員在診療護理過程中由于過失造成患者治療費用增加,或治療時間的延長,造成患者精神痛苦和財產損失的,就可能要承擔精神損害賠償和財產賠償責任。上述例子中,醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒有構成醫(yī)療事故,但按照民法有關侵權的法律規(guī)定,都構成了醫(yī)療侵權,應對患者及其家屬承擔賠償責任。
綜上所述,醫(yī)療侵權和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個不同的法律概念,兩者各有不同的構成要件,一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故,不等于不屬于醫(yī)療侵權,醫(yī)療侵權的構成應該完全按照民事侵權的要件來比照,只要是具備侵權的要件,即使不是醫(yī)療事故,醫(yī)療單位同樣須承擔賠償責任。因此,醫(yī)療事故鑒定結論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據(jù)。
三、關于目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的幾點思考。
醫(yī)事法律的研究在我國起步較晚,在認識上存在一些誤區(qū)和爭論是必然的,但值得我們警惕的是上述兩個誤區(qū)對有些人而言并非完全是認識上的錯誤,而是為了維護醫(yī)療單位的不正當?shù)牟块T利益。
部分衛(wèi)生界人士之所以堅持醫(yī)患關系不屬于民法調整,主要是因為民法關于侵權的賠償范圍和數(shù)額都遠遠高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定。《醫(yī)療事故處理辦法》沒有對醫(yī)療事故的補償標準做出規(guī)定,各地制訂的補償標準從1000元到8000元不等,但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定,一級醫(yī)療事故(造成患者死亡)的補償標準僅為3000元。而如果按照民事侵權的賠償標準,醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財產損失以及精神損失費,賠償數(shù)額動輒上萬元甚至數(shù)十萬元。醫(yī)患關系若不歸屬民事法律關系,則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調整,醫(yī)療部門就可以大大降低開支了。
由于我國醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷,醫(yī)療技術事故鑒定委員會的成員都是由當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生組成,這樣就不可避免地使他們在進行技術鑒定時產生偏袒心理,相當一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外(按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定,這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責事項),如果確立醫(yī)療事故鑒定結論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據(jù)性,則不構成醫(yī)療事故自然就不構成醫(yī)療侵權,從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位,醫(yī)療部門同樣可以降低賠償?shù)臄?shù)額了。
以上兩種錯誤觀點,從短期上看,醫(yī)院似乎可以降低賠付數(shù)額,而將更多精力投入到醫(yī)療服務的改善和提高上,但從長遠來看,并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國法制社會的建設。
1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務。雖然我國對于醫(yī)院進行了一系列的改革,特別是在去年在全國各地開展患者選醫(yī)生的活動,旨在提高醫(yī)院的服務質量,但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務人員的服務質量低下問題。要從根本上解決這個問題,只有理順醫(yī)患關系的法律屬性,提高患者在醫(yī)療服務中的自主權,健全醫(yī)療侵權的賠償制度,真正做到權利和義務的統(tǒng)一,使那些不負責任的醫(yī)院和醫(yī)務人員承擔起相應的賠償責任,只有這樣,才能提高他們的責任心。否則,對于醫(yī)療侵權行為沒有有效的制裁機制,難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務問題。
2、對國家的法制建設和醫(yī)院的正常工作造成負面影響。由于醫(yī)療技術事故鑒定程序上的暗箱操作,很多患者在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不申請做醫(yī)療事故鑒定,直接到法院起訴要求賠償,法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學知識的專業(yè)性很強,法官對于醫(yī)療行為是否存在過失以及行為與結果之間是否存在因果關系難以做出判斷,一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對醫(yī)療技術事故鑒定委員會的不信任和對法院訴訟在時間和金錢上的恐懼,往往采取自力救濟的方式,出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后,患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧,對醫(yī)務人員進行人身威脅或人身攻擊,擾亂醫(yī)院的正常工作,直到醫(yī)院拿出錢來么私了才就罷,有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經遠遠大于正常醫(yī)療賠償?shù)臄?shù)目。
眾所周知,醫(yī)療行為是一項高風險性的工作,由于醫(yī)學上仍有很多未知領域,以及患者本身存在相當大的個體差異性,實際上相當一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務人員的過失所導致,而是由于無法預料和避免的并發(fā)癥所致,完全屬于醫(yī)療意外的范圍,醫(yī)院無需承擔賠償責任。但是,在目前醫(yī)療賠償?shù)默F(xiàn)有體制下,患者家屬出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不再由有關部門按照法律程序和規(guī)定處理,醫(yī)院承擔賠償責任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權,而是由患者家屬人數(shù)的多少和吵鬧的程度所決定,這不能不說是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀,也是與那些維護醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。
我國的國情決定了不可能象西方國家那樣動輒賠償數(shù)十萬元,過高的賠償數(shù)額無疑將制約我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,最終會損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣,醫(yī)療事故的補償標準最高不超過8000元,根本不足以彌補患者及其家屬的實際損失,在法律上是顯失公平的。
上述法律誤區(qū),是靠犧牲法律的公正和患者的合法權益來達到減少醫(yī)院負擔的目的,這樣最終是得不償失的,也是與我國建設法制國家的目標格格不入的。
參考文獻:
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作者簡介:歐運祥,男,33歲,東南大學法律系醫(yī)事法律教研室講師,南京三維律師事務所律師。
通信地址:郵編210096,南京市四牌樓2號東南大學法律系歐運祥。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇四
上訴人:張某某。
被上訴人:某某縣第一人民醫(yī)院。
法定代表人:xx。
上訴人與被上訴人醫(yī)療損害賠償糾紛一案,不服某某縣人民法院()民初字第某某號民事判決書,現(xiàn)依法提出上訴。
上訴請求:
1、請求二審法院撤銷某某縣人民法院(2013)民初字第某某號民事判決書,依法改判:被上訴人賠償上訴人經濟損失:醫(yī)療費76114元、誤工費3424、5元、護理費4800元、住院伙食補助費560元、營養(yǎng)費2400元、交通費1546元、上訴人之女死亡賠償金299640元、喪葬費16453元、鑒定費6000元、精神撫慰金50000元,以上合計460937元。
2、案件一、二審訴訟費由被上訴人承擔。
一、一審法院對被上訴人的醫(yī)療診治行為違反醫(yī)療常規(guī)及相關規(guī)定的明顯過錯視而不見,認定案件事實顯然錯誤。
一審庭審中,上訴人提交的6月27日復印的被上訴人編號為1207475及1207510的病歷顯示被上訴人的醫(yī)療行為存在以下十個方面的過錯:
1.上訴人206月13日因“妊娠足月g1poloa”待產入住被上訴人醫(yī)院,醫(yī)院檢查后確定上訴人的生命體征是平穩(wěn)的,胎兒情況也未見明顯異常。上訴人入院時間是當天下午18:43分,但病歷顯示,當時醫(yī)院未對上訴人進行產前常規(guī)檢查,也沒有胎心、宮縮記錄,產婦凝血功能不詳,即醫(yī)院對上訴人入院時確定的生命體征平穩(wěn),胎兒情況未見明顯異常的檢查結論是主觀臆斷,而非建立在行常規(guī)檢查基礎上所得之結論。
2.醫(yī)院治療經過顯示:院方對上訴人年6月14日進行相關檢查及化驗、檢測胎心胎動后確定,上訴人未見明顯異常,但突然出現(xiàn)了胎兒宮內窘迫及上訴人宮腔感染,以至于決定要對上訴人行剖宮產手術,術后又對上訴人診斷為膿毒血癥、產后溶血性尿毒癥、急性腎功能障礙、甚至決定轉三級醫(yī)院進行治療。上訴人病情短時間內急轉直下,究竟是什么原因?產前檢查與產后診斷相差如此之大,院方并未有病理原因分析。說明醫(yī)院對上訴人的診治、分娩措施是倉促的、盲目的,違反了醫(yī)療常規(guī)中明確診斷的要求。
3.新生兒(上訴人之女)出生時羊水量為400ml,清亮,胎位為loa,apgarl評分為10分,與醫(yī)院對上訴人術前診斷的“妊娠足月g1poloa”,羊水偏少的診斷不相符,新生兒評分apgarl10分說明嬰兒是正常的,這與醫(yī)院治療過程確定的胎兒宮內窘迫相矛盾。說明醫(yī)院對上訴人及胎兒產前診斷有誤。
4.胎兒宮內窘迫意味著必須急行刨宮產手術,以確保胎兒及產婦安全。但由于醫(yī)院對胎兒宮內窘迫的'診斷依據(jù)不足,導致刨宮產的手術方案錯誤,即醫(yī)院對上訴人進行刨宮產的依據(jù)是不足的。
5.醫(yī)院對上訴人術前未充分進行病情、手術風險告知及說明義務。
6.醫(yī)院對上訴人進行刨宮產手術后沒有詳細的診斷、檢查及護理過程記錄。
7.為確保新生兒健康,apgarl評分應在1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次,但醫(yī)院在1分鐘評分后,未在5分鐘時進行評估,即將胎兒送入病房,違反醫(yī)療常規(guī),這應是導致患兒出現(xiàn)顏面、口唇輕度發(fā)紺的原因,以至于可能導致了吸入性肺炎而不能得到及時的診治。
8.轉院治療時上訴人家屬口述:上訴人尿成血色,醫(yī)生講病人發(fā)高燒,尿色紅時正常反應,14日下午17時30分尿色變深后,醫(yī)生建議轉院。說明上訴人的病癥是家屬發(fā)現(xiàn)的,醫(yī)院在上訴人出現(xiàn)病癥時不做病理分析即匆忙做轉院決定,醫(yī)院對上訴人產后病癥診治缺乏責任感及嚴謹科學的醫(yī)療態(tài)度。
9.上訴人之女出生時,apgarl評分為10分,但很快出現(xiàn)呻吟,醫(yī)院確診為吸入性肺炎,孩子在醫(yī)院出生,在醫(yī)院治療,吸入性肺炎產生的原因及病理分析均沒有。不排除由于醫(yī)院原因導致上訴人之女出現(xiàn)吸入性肺炎等病癥。
10.治療經過顯示:對上訴人之女出現(xiàn)病情危重的情況下,醫(yī)院只有吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、呼吸等治療,而沒有詳細的會診記錄及搶救措施記載,尤其沒有徹底清理呼吸道的記載。說明醫(yī)院對上訴人之女診斷依據(jù)不足及治療搶救方案不明,措施不到位;嬰兒癥狀無緩解是匆忙決定轉院,這違反了危重病人不得輕易轉院的規(guī)定,同時轉院途中又沒有進行吸氧及充分輸液的治療措施,這直接導致了嬰兒不能及時得到救治而最終死亡。醫(yī)院的救治措施違反醫(yī)療常規(guī)。
由此可見,被上訴人在對上訴人及上訴人之女進行診治的過程中,診療行為不符合我國診療相關的法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定,診療行為違反醫(yī)療常規(guī)及規(guī)范,存在明顯過錯,這種過錯造成了上訴人及上訴人之女的損害結果。按照《侵權責任法》54條的規(guī)定,被上訴人對造成上訴人及上訴人之女的傷害結果應當承擔責任。但一審法院對被上訴人此明顯的過錯視而不見,單純以法醫(yī)學會甘法醫(yī)司鑒中心(2013)鑒字第103號鑒定意見書及答復意見判案,是一種典型的以司法鑒定代替司法審判的做法,認定案件事實是片面的、錯誤的。
二、一審法院據(jù)以判案的主要證據(jù)——法醫(yī)學會法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號鑒定意見書及答復意見本身是違法、無效的。
法醫(yī)學會法醫(yī)司鑒中心(2016)鑒字第103號鑒定意見書及答復意見本身存在的問題是:
3、實際鑒定人姓名不全:法醫(yī)司鑒中心[2013]臨鑒字第103號司法醫(yī)學鑒定書第六頁會鑒情況概要記載:根據(jù)此案特點,依據(jù)《司法鑒定通則》相關條款的規(guī)定,本鑒定中心于5月10日組織七位專家對此案進行會鑒討論,會鑒結論意見要點……及分析說明記載:根據(jù)委托鑒定事項及送檢材料,經組織專家會鑒,分析認為……。即法醫(yī)學會司法醫(yī)學鑒定中心對本次鑒定是按照《司法鑒定程序通則》第十九條規(guī)定,按照疑難復雜或特殊鑒定事項選擇了七位司法鑒定人進行鑒定的,但鑒定人簽章中只有兩名鑒定人,顯然不符合《司法鑒定程序通則》第35條規(guī)定的司法鑒定文書應當由司法鑒定人員簽名或蓋章的要求,鑒定程序錯誤。
4、鑒定書用語不規(guī)范,鑒定意見是模棱兩可。
法醫(yī)司鑒中心[2016]臨鑒字第103號司法醫(yī)學鑒定書鑒定意見中:(1)、某某縣第一人民醫(yī)院對張某某的診療無原則性過錯;(2)、某某縣第一人民醫(yī)院在對新生兒(張某某之女)從出生到死亡過程中的診療無明顯過錯。其表述的無原則性過錯及無明顯過錯的意見顯然是有過錯,但卻認為某某縣第一人民醫(yī)院的醫(yī)療行為與異議人的損害結果之間不存在因果關系,鑒定意見用語明顯不規(guī)范,鑒定意見模棱兩可,自相矛盾。
5、異議答復意見答非所問,避重就輕,不能令人信服。
故,法醫(yī)司鑒中心(2016)臨鑒字第103號鑒定意見書及答復意見本身是違法、無效的。一審法院依照此鑒定書進行判決是錯誤的。
三、一審判決本身對原被告雙方的舉證及質證意見未進行充分說明及論述,查明的意見是錯誤的。
按照舉證規(guī)則,原被告雙方應該舉證及質證,而后法院結合雙方舉證及質證意見闡述查明的事實。但一審法院在上訴人舉證及說明舉證證明目的后,被上訴人并未有明確的反對意見及理由;而被上訴人將更改后的病歷舉證后,上訴人明確的質證意見是認為被告提交的病歷是被告自己更改后的,上訴人不予認可;同時認為,法醫(yī)學會法醫(yī)司鑒中心的鑒定是被告申請委托鑒定的,而非雙方委托鑒定的。但一審法院完全無視雙方上述舉證及質證意見,單純依照法醫(yī)司鑒中心的鑒定結論進行判決,忘記了鑒定結論只是證據(jù)的一種形式,任何證據(jù)包括鑒定結論均要通過法庭的舉證質證及司法審查,而并非是否正確一概采納。但一審完全按照無效、錯誤的鑒定結論來確定查明的案件事實,是違背《民事訴訟法》相關規(guī)定的,查明的案件事實與事實的本來是大相徑庭的。
四、一審庭審中,被上訴人醫(yī)院沒有證據(jù)證明其在此次傷害中有《侵權責任法》規(guī)定的其他免責事由,應當承擔由于醫(yī)療診治過錯導致上訴人及上訴人之女傷害的賠償責任。
最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的如干規(guī)定》第四條第八項規(guī)定:“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟,由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”,結合案件舉證及法庭調查得知,被上訴人申請法醫(yī)學會進行鑒定時及舉證所提交的病歷與上訴人用做鑒定及進行舉證的病歷不一致,按照病歷書寫基本規(guī)范的要求,病人的病歷應當是唯一的,不可能存在兩份不一樣的病歷,上訴人復印院方的病歷在先,而被上訴人申請鑒定在后,病歷不一致,顯然應該按照上訴人首次復印的病歷認定本案事實及進行鑒定。上訴人首次復印的病歷顯示被上訴人的過錯明顯。而被上訴人并無證明其有法定免責事由的證據(jù),其無法證明自己與上訴人及上訴人之女損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯。故應當向上訴人承擔相應的賠償責任。
五、上訴人委托所做的司法鑒定結論依據(jù)證據(jù)真實準確,鑒定程序合法,鑒定結論明確清楚的證明了上訴人及上訴人之女的傷害結果及與被上訴人醫(yī)療行為的因果關系,應該作為法院判賠的依據(jù)。
上訴人就自己及之女的傷害結果依法委托司法醫(yī)學鑒定所進行鑒定,司法醫(yī)學鑒定所按照程序依法作出鑒()臨鑒字第382號司法鑒定意見書,明確被上訴人醫(yī)院存在過錯,上訴人產后大量失血及上訴人之女死亡的傷害后果和被上訴人的醫(yī)療行為之間具有因果關系,司法鑒定所的鑒定程序合法,資質及手續(xù)齊全,鑒定結論客觀且符合實際?!肚謾嘭熑畏ā?4條規(guī)定,患者在診療活動中受到傷害,醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的,由醫(yī)療機構承擔賠償責任。故被上訴人應該按照規(guī)定向上訴人承擔賠償責任,上述鑒定結論應該被法庭作為判賠的主要依據(jù)。
六、本案被上訴人的賠償計算應該按照《侵權責任法》、2016年《最高人民法院關于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等來進行。
本案上訴人訴求是醫(yī)療侵權損害賠償之訴,按照《侵權責任法》就醫(yī)療損害規(guī)定的精神實質及立法原則,主要看在患者的損害中,醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的診治行為是否有過錯,有過錯,就要有醫(yī)療機構承擔相應的賠償責任。被上訴人在上訴人的此次傷害案件中有有諸多方面的過錯。司法醫(yī)學鑒定所鑒(2016)臨鑒字第382號司法鑒定結論更明確了被上訴人的過錯行為。故被上訴人理應按照《侵權責任法》的規(guī)定進行賠償。故上訴人按照《侵權責任法》、2016年《最高人民法院關于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》等進行訴訟及要求的賠償項目與法有據(jù),證據(jù)充分,應該得到法院的支持。
綜上,由于被上訴人的醫(yī)療診治的過錯行為,導致上訴人人身傷害及上訴人之女死亡的傷害結果,按照《侵權責任法》、2016年《最高人民法院關于審理人身損害賠償賠償案件適用法律若干問題的解釋》等規(guī)定,被上訴人理應向上訴人進行賠償,被上訴人的辯解及主張無證據(jù)支持及法律依據(jù),無法成立。上訴人訴求均依法依證據(jù)請求及計算,法院應當判決支持上訴人的訴訟請求。一審法院依照違法、無效的鑒定結論判決駁回上訴人請求認定案件事實及適用證據(jù)錯誤,判決結果錯誤。望二審查明事實后依法改判。
此致
xx市中級人民法院。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇五
上訴人(原審原告):xxx,女,xxxx年x月x日出生,漢族,農民,住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告):xxx,男,xxxx年x月x日出生,漢族,xx市xx公司職工,住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告):李曉杰,男,xxxx年x月x日出生,漢族,xx市地方鐵路管理局職工,住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
被上訴人(原審被告):xx市中醫(yī)醫(yī)院,住所地:xx市xx路xxx號。
法定代表人:xxx,該院院長。
上訴人因xxx、xxx、xxx訴xx市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案,不服xx市xx區(qū)人民法院二〇一二年x月x日作出的[]x民初字第xx號民事判決書,現(xiàn)提出上訴。
上訴請求:
1、依法撤銷xx市xx區(qū)人民法院作出的[2011]x民初字第xx號民事判決書。
2、依法改判。
上訴理由:
原審法院適用法律錯誤。
1、原審法院對《證據(jù)規(guī)則》的適用錯誤。原審法院向原審被告行使法官釋明:依《證據(jù)規(guī)則》第二十七條規(guī)定,xx市中醫(yī)醫(yī)院提出重新鑒定要求依據(jù)不充分,所提理由部分應通過補充鑒定完善。即原審法院已經認定原審被告重新鑒定的要求無依據(jù),而應通過補充鑒定完善。但《證據(jù)規(guī)則》第二十七條第二款規(guī)定的是:“對有缺陷的鑒定結論,可以通過補充鑒定、重新質證或者補充質證等方法解決的,不予重新鑒定?!奔囱a充鑒定只能是對有缺陷的鑒定結論進行,但原審法院已經認定原鑒定結論是原審法院依據(jù)雙方當事人申請并經各方當事人共同協(xié)商一致,由xx法醫(yī)學司法鑒定中心進行鑒定,鑒定程序符合法律規(guī)定,而且原審被告也無任何證據(jù)證明原鑒定結論有缺陷,因此原審法院引用《證據(jù)規(guī)則》第二十七條組織補充鑒定屬于適用法律錯誤。
2、原審法院在對證據(jù)的采納上存在錯誤。前已述及,原審法院已經認定原鑒定結論是原審法院依據(jù)雙方當事人申請并經各方當事人共同協(xié)商一致,由xx法醫(yī)學司法鑒定中心進行鑒定,鑒定程序符合法律規(guī)定,即原鑒定結論的證明效力已經得到確認,那么在原鑒定結論合法有效的情形下,原審法院僅僅通知原鑒定部門作出一份所謂的“補充說明”是無法推翻原鑒定結論的證明效力的,而且之后的那份所謂“補充說明”既沒有相關鑒定人員的簽字蓋章,又與原鑒定結論的印章不一致,有人為操作的重大嫌疑。因此原審法院在判決中實際上僅采信所謂的“補充說明”的非法證據(jù)的效力顯然屬于證據(jù)采納錯誤進而導致判決結果的依據(jù)錯誤。
3、適用法律錯誤直接導致原審法院判決結果錯誤。原審法院在原審被告有醫(yī)療過錯且導致患者死亡并經鑒定結論充分證實的情形下,僅象征性地判決原審被告賠償xxxxx元,這樣做既沒有依法依據(jù)鑒定結論等關鍵證據(jù)來確定賠償金額,又無法彌補患者及其家屬的損失,更不能做到規(guī)范醫(yī)患關系和強化醫(yī)方憂患意識,嚴重破壞了法律尊嚴和司法公正,也有損和諧社會的構建。
綜上所述,上訴人認為原審法院審理此案時在適用法律、證據(jù)采納等方面存在錯誤進而導致判決結果嚴重錯誤、賠償責任確定不公,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十七、一百五十三條第二項之規(guī)定,特訴至貴院,請求依法撤銷原審裁判后改判,給予上訴人合法合理的賠償。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人:xxx。
簽名:xxx。
xx年xx月xx日。
附:
1、本民事上訴狀副本一式三份;2、鑒定結論復印件一份。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇六
上訴人(一審原告):溫xx,男,197x年x月xx日出生,戶籍地:xx,常居地:湖南xx公司身份證號碼:xxx聯(lián)系電話:xxx系死者溫xx之父。
上訴人(一審原告):劉xx,女,197x年x月xx日出生,戶籍地:xxx,常居地:湖南xx公司身份證號碼:xxx,系死者溫xx之母。
被上訴人(一審被告):望城縣高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
法定代表人:蘇橋院長。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案,不服望城縣人民法院望民初字第261號民事判決,特提起上訴。
上訴請求:
撤銷望城縣人民法院(2008)望民初字第261號民事判決,依法改判,支持上訴人的訴訟請求。
上訴事實和理由:
一、一審判決認為:“受害人是嬰兒,系農業(yè)人口。雖然父母在城鎮(zhèn)打工,受害人不存在工資收入來源和經常居住地等綜合因素,所以原告要求以城鎮(zhèn)居民標準計算損失沒有法律依據(jù)?!鄙显V人認為,一審判決的此觀點是錯誤的。上訴人在本案中所訴求的死亡賠償金應以城鎮(zhèn)居民標準計算。
最高人民法院頒布的于5月1日生效的《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第29條規(guī)定:“死亡賠償金按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農村居民人均純收入標準,按計算”。此規(guī)定是以“繼承喪失說”為理論依據(jù)的,“繼承喪失說”是指,即倘若受害人尚在世,他在未來會將獲得的收入作為遺產由其法定繼承人所繼承,由于侵害人的行為使這種未來預期收益的財產喪失,賠償范圍是因受害人死亡而喪失的未來可得利益。最高人民法院副院長黃松有主編的《人身損害賠償司法解釋的理解與適用》就此亦有解釋:立法上放棄過去的扶養(yǎng)喪失說而采用繼承喪失說,對于死亡賠償金的計算,我們采取“繼承喪失說”,將死亡賠償金的性質確定為收入損失的賠償。一審判決對一審中上訴人提供的旨在證明倆上訴人起在湖南長城鋼構公司上班,在城鎮(zhèn)居住多年,靠在城鎮(zhèn)打工為生活來源的證據(jù)的真實性予以了肯定和采信,死者溫xx系上訴人的兒子,是隨父母一起生活的,盡管其是嬰兒,也更因為其是嬰兒,因其父母的經常居住地為城鎮(zhèn),其經常居住地也應認定為城鎮(zhèn)。也因此倘若受害人(死者)溫xx尚在世,他在未來會獲得收入,此收入應按城鎮(zhèn)居民收入標準計算。正如最高人民法院民一庭《關于經常居住地在城鎮(zhèn)的農村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復函》(4月3日[]民他字第25號)所明確的:“受害人雖為農村戶口,但在城市經商、居住,其經常居住地和主要收入來源均為城市,有關損害賠償費用應當根據(jù)當?shù)爻擎?zhèn)居民的相關標準計算”一樣,不必去考慮死者如果不死也許會回農村,傷者獲賠后也許會回農村。這是對人權的尊重,對生命的尊重,是對弱勢群體從法律上最大限度上的保護。
二、一審判決認為:“關于精神撫慰金的計算,因被告在本損害事實中,不存在故意也沒有惡劣情節(jié),只是疏忽大意,且死者的自身原因是導致其死亡的主要和直接的原因”,且僅判決賠償精神撫慰金5000元。上訴人認為此判決有違法律、規(guī)定,對上訴人有失公平、公正。
1、上訴人在一審中所主張的精神損害撫慰金金額,是參照《處理條例》第五十條(十一)的規(guī)定:精神損害撫慰金的賠償標準,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年,及《湖南省國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》(3月17日公布)公布的全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12293.54元,全省城鎮(zhèn)居民人均消費性支出8990.72元為依據(jù)計算的,且充分的考慮了被上訴人責任。(6年×8990.72元×30%=16183.296元)。
2、為人父、為人母,失子之痛錐心泣血!!!“幼吾幼以及人之幼”,法官、法律更應有人倫之情啊!!!
三、望城縣人民法院(2008)望民初字第261號民事判決屬明顯的“地方保護”。
上訴人是xx省人,(2008)望民初字第261號民事判決能讓我不認為是“地方保護”之產物嗎?!
1、上述兩點上訴事實和理由可見(2008)望民初字第261號民事判決屬明顯的“地方保護”。
2、審理此案的望城縣人民法院高塘嶺法庭與被上訴人高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊鄰,地域之特定,能讓我認為(2008)望民初字第261號民事判決不是“地方保護”之產物嗎?!
3、根據(jù)《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第30條的規(guī)定:“賠償權利人舉證證明其住所地或者經常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入高于受訴法院所在地標準的,殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經常居住地的相關標準計算”,及最高人民法院副院長黃松有所闡明的:“釋明制度是現(xiàn)代民事訴訟法上的一項重要制度,作為妥善化解社會糾紛機制的和諧主義訴訟模式同樣離不開這一制度。釋明制度從內容上看,就是指法官在訴訟過程中,通過適當?shù)姆绞阶尣幻鞔_的事項變得明確起來。一般包括:當事人的陳述和主張有不明確的,法官應當促使其加以明確;當事人的聲明有不適當?shù)模ü賾斖ㄟ^一定的方式加以消除;當事人提供的訴訟資料不充分時,法官應當要求其補充等。釋明制度的內容可以分為案件事實的釋明和法律問題的釋明兩個方面。在案件事實的釋明方面,法院不應僅僅接受和利用雙方當事人的陳述,而且也應當督促雙方當事人使自己的陳述完整,以達到澄明案件事實情況的目的,即法院承擔對案件事實釋明的義務。法院在案件事實上的釋明,主要包括有關訴訟請求的釋明、有關事實主張的釋明和有關訴訟證據(jù)的釋明等”。即使按農村居民標準計算損失,也應按《20xx省國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》所公布的“全年農民人均純收入4098元”計算損失額,可一審法院既未按《年xx省國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》所公布的“全年農民人均純收入4098元”計算損失額,也未“釋明”要求上訴人提交《2007年江西省國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》作為證據(jù)。
綜上,敬請二審法院依法改判,以維護上訴人的合法權益。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人:xxxx。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇七
文獻綜述是一種重要的學術論文,它在研究生學位論文寫作、課題申報與撰寫和科研寫作能力的培養(yǎng)等方面發(fā)揮著不可替代的作用。因而,掌握這門寫作技能對于提高科研能力大有裨益。只有依照文獻綜述的基本特點,重新建構文獻綜述相關知識的理論體系,才能撰寫出思路清晰、內容翔實、語言簡練的文獻綜述,并為開展科學研究提供參考。為此,根據(jù)文獻綜述的概念和特點,筆者提出了撰寫文獻綜述的若干要求。但是在撰寫文獻綜述時,需要先回答以下基本問題:
第一,國內外研究者對某一主題(或內容)進行了哪些研究?回答“研究了什么”的問題。
第二,對于某一主題,國內外研究者是怎樣進行研究的?這是回答“怎么研究”的問題。
第三,對于研究結果,國內外研究者的研究之間有什么關聯(lián)性?即是回答“相關性研究的區(qū)別和聯(lián)系是什么”的問題。
第四,該研究有何突出性的貢獻或效果?后世對該研究做出了何種評價?回答“研究怎么樣”的問題。
上述的問題是構思文獻綜述中最核心的問題,如果能比較清楚地回答,那么這篇文獻綜述的主體內容就基本形成了。但是還要注意以下的若干原則,才能寫出高質量和高水準的文獻綜述。
(一)選文獻的“三最”原則。
在撰寫文獻綜述時,收集和選用文獻是前提。根據(jù)筆者的經驗,總結出選用文獻時的“三最”原則,即“最權威、最經典和最新的”原則?!白顧嗤笔侵府斚履硞€研究領域內最有影響力和最知名的國內外學者、專家和教授的著作、論文、會議論文等各類文獻資料,主要是學術論文;“最經典”是指在中外歷史文化發(fā)展過程中,那些經歷了歷史和社會的檢驗的世界名著等,主要是書籍;“最新的”是指近幾年來(一般默認為5年)發(fā)表的各種文章,而“最新的”資訊主要體現(xiàn)在報紙上,因為報紙信息更換速度和信息承載量都比較大,每日都在更新。
下面以撰寫“高等教育學”專業(yè)等方面的文獻綜述為例,“最經典”的文獻就是由浙江教育出版社年出版的12本漢譯世界高等教育學名著叢書,比如約翰·s·布魯貝克的《高等教育哲學》。諸如此類的名著就是經歷過歷史和世人的考驗的學術專著,那么他們所蘊含的文化價值和知識價值就比較大。如果你在思考和撰寫文獻綜述中,連這種非常重要的文獻你都沒有收集到,那么,你的研究就缺乏重要的理論支撐,其研究結果就可以預想而知了?!白顧嗤钡恼撐木褪恰陡叩冉逃芯俊泛汀督逃芯俊飞习l(fā)表的學術論文,它們代表著這個領域研究發(fā)展的現(xiàn)狀和最前沿的學術動態(tài)。“最新的”的文獻就是光明日報、中國社會科學在線、教育報、教師報等報紙上傳遞的教育類的知識或報道。恪守這“三最”原則,就為后續(xù)研究提供了最珍貴和最有價值的文獻資料,有利于研究所用。
(二)讀文獻的忠實原則。
在選擇好文獻之后,就是讀文獻。文獻既是研究的.材料,也是評論的對象。閱讀文獻時,可以采取“史-著-論”的順序展開閱讀,才能更接近于對原文的理解,才能分清誰是作者的觀點,誰是前人的觀點,哪些是描述性的文字,哪些是議論性的文字。特別一提的是,有研究者提倡“史論著”的閱讀法,筆者在此講三者的順序略微做了一下調整,提倡采取“史-著-論”的順序展開閱讀。理由如下:“著”和“論”的存在顯著差異。著作類原創(chuàng)性更強,知識覆蓋面更廣,邏輯關聯(lián)性更強,而論文類知識涵蓋量有限,更多作品只是對著作類的解讀或釋義,算是比較二次性的作品。它研究的基礎已經是建立在別人的文獻基礎之上,而著作類,特別是學術專著,更多地體現(xiàn)出作者的原創(chuàng)性,它更多依賴于長期的教育生活實踐,它的研究成果對實踐的指導意義和作用更有針對性和實效性。
在研究過程中,某些研究者為了多快好省地發(fā)表論文,在對文獻資料收集不全的情況下或者對文獻資料并沒有真正理解其中的涵義的情況下就開始寫作,這就違背了對研究中的客觀性和實事求是的原則。忠實于原文原觀點。尤其是一些外文資料。要做到忠實原則并不容易。某些主題或學科專業(yè)類的文獻并不是普通研究者或人士可以獲得的最原始或一手的資料。造成這種研究的原因有:一是研究者的身份和地位;二是文獻資料的珍貴程度;三是學科專業(yè)的特性。由于上述原因,所以來執(zhí)行和落實忠實性原則時就會大打折扣。
(三)寫作時的綜述結合原則。
撰寫文獻綜述時要“綜”“述”結合。文獻綜述應有述有評,對所引述文獻應做提煉、分析,盡量避免對所引述文獻只做一般性簡介。在廣泛收集閱讀文獻的基礎上,對已有研究成果作出合理性地評述,為進一步研究提供方向和依據(jù)。有些研究者不是系統(tǒng)化地回顧現(xiàn)有的研究文獻,找適合研究的問題或可預測的假設,卻宣稱某種研究缺乏文獻,從而自認他們的研究是探索性研究。這樣有選擇性的綜述文獻就帶有明顯的主觀偏見。
“綜”即收集“百家”之言,綜合分析整理;“述”即結合作者的觀點和實踐經驗對文獻的觀點、結論進行敘述和評論。只有把兩者合理地融合在一起,才算是一篇合格的文獻綜述。如你所研究的主題是關于德育方面的,通過檢索知網、萬方、維普、人大復印資料、百鏈圖書館和goolge學術收索等網站,發(fā)現(xiàn)關于德育方面的文獻資料就收集全面了。殊不知還有一些重要的文獻未能進入你的視野。如中國高校人文社會科學網中關于德育研究方面的學術論文。該網站論文主要是由南京師范大學道德教育研究所主辦的《道德教育研究》期刊發(fā)表的論文,而這一部分論文及研究成果就不能在上述我們常說常用的網站上查閱到。
(四)寫作時的讀者意識。
文獻綜述屬于學術論文中的一種,它的讀者群體具有特殊性。主要供高校、科研機構、期刊社、研發(fā)中心、企事業(yè)單位等科研人員或教學人員閱讀,簡言之主要供同行交流。鑒于這種特殊的讀者群體,撰寫文獻綜述時就需要考慮該群體的文化需求,學會換位思考,在恪守學術規(guī)范和職業(yè)道德的前提下,用專業(yè)和平實的語言寫作,這樣才能讓讀者理解和明白作者的真實意思。
所謂讀者意識,就是寫作過程假想讀者對象,寫作過程傾訴或交流的目標人群。作者在創(chuàng)作過程中始終存在著“隱在讀者”,這一“讀者”存在于作者創(chuàng)作的任何一個環(huán)節(jié)。寫作中的讀者意識另一層含義就是學會換位思考。如果我是讀者,通過讀某人寫的文獻綜述,我能從中收獲什么呢?這篇文獻綜述的新穎和獨特之處在哪里呢?有沒有一種似曾相識的感覺呢?有時,你去讀別人寫的文獻綜述時,常常能找到似曾相識的感覺,其實,這類文章多半屬于低水平高重復的文章。如果在讀別人的文獻綜述時,能找到眼前一亮或者拍案叫絕或讀完之后意猶未盡之感,那么這類文獻綜述就算是比較上乘之作。換位思考,就是在理性分析和對比分析中,站在讀者的角度體驗自己寫出的文獻綜述是怎樣的感覺,試想,它將給讀者們留下怎樣的第一印象呢?如果我們善于這樣的思考,我們就為文獻綜述的修改找到了方向,從而才能不斷地提高自己的論文水平和質量。
綜上,撰寫文獻綜述較為妥帖的處理方式就是保持“中庸”———不偏不倚。因為沒有人可以完全肯定地說自己的研究是十分完美的,也沒有人可以評價他人的研究一點價值都沒有。當然,這種“中庸”之道也要注意適度,如果掌握了翔實可靠的文獻資料,并且對研究問題做出了理性分析,那么就要勇于打破“中庸”式的平衡。
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醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇九
本律師根據(jù)自己代理醫(yī)療糾紛案件的經驗,從患方角度出發(fā),就如何打贏醫(yī)療糾紛案件給出幾點建議,希望對正處于醫(yī)療糾紛中的網友、博友有所幫助。
第一、要求律師具有專業(yè)的醫(yī)學知識或者有專業(yè)的醫(yī)療專家做顧問,律師能運用醫(yī)學、法學知識全面解讀案件。
法官不懂醫(yī)學,醫(yī)鑒專家不懂法律,這就要求律師能在醫(yī)療專家鑒定會和庭審中運用醫(yī)學知識和法律規(guī)定指出醫(yī)療機構存在的過錯行為,論證醫(yī)方存在的醫(yī)療過失或過錯,讓鑒定專家和法官清楚醫(yī)療機構的過錯是什么?只要醫(yī)鑒專家或法官認定醫(yī)療機構有過錯,醫(yī)療機構就難逃其責,就要承擔其賠償責任。
第二、認真仔細地研讀病歷資料。
病歷資料在醫(yī)療糾紛案件中,具有至高無上的證明價值和證明權威,它是醫(yī)療機構客觀狀態(tài)的體現(xiàn)。通過認真仔細地研讀病歷資料,發(fā)現(xiàn)問題,做出有利于患方的明智的選擇。
首先,是正確選擇案由。對于醫(yī)療糾紛案件,選擇醫(yī)療事故還是醫(yī)療過錯,要具體情況具體分析。律師可以通過認真仔細研讀病歷資料,正確選擇案由,最大限度地保護患方的利益。
本律師代理一個關于產前診斷的案例?;挤绞?0歲的高危孕婦,根據(jù)《產前診斷技術管理辦法》之規(guī)定,負責產檢的醫(yī)生應當書面告知孕婦做產前診斷,但產檢醫(yī)生沒有履行其告知義務,孕婦沒有做產前診斷,錯誤地選擇生下患有唐氏綜合癥并伴有先天性心臟病的患兒。在這個案例中,患兒的唐氏綜合癥和先天性心臟病是先天的,并不是由于醫(yī)方的醫(yī)療行為造成的,也就是說患兒的唐氏綜合癥與醫(yī)方的診療行為之間沒有直接的因果關系。本案中,醫(yī)方在患方的產檢過程中,確實存在過錯,醫(yī)方的過錯行為與患方錯誤地選擇生下患有唐氏綜合癥患兒之間具有因果關系。據(jù)此,本律師依法提起醫(yī)療過錯侵權之訴,請求法院依法委托鑒定機構對x婦幼保健所和x醫(yī)院在孕婦產檢過程中是否存在違反法律、違反衛(wèi)生行政法規(guī)的行為,是否存在醫(yī)療過錯行為進行司法鑒定;請求對x婦幼保健所和x醫(yī)院的違規(guī)過錯行為與孕婦的患兒不當出生是否存在因果關系進行司法鑒定。最后通過北京天平司法鑒定中心的鑒定,某婦幼保健所在對被鑒定人的診療過程中(產前檢查)存在違反衛(wèi)生行政法規(guī)之處,存在醫(yī)療過失行為;某婦幼保健所的醫(yī)療過失行為與被鑒定人的唐氏兒出生之間存在因果關系;據(jù)此,患方的賠償請求有了依據(jù)。
其次、要盡可能繞開醫(yī)療鑒定。醫(yī)療事故技術鑒定的專家,既是裁判員又是運動員,其鑒定結論的公信力和權威性值得商榷。作為患方的代理律師可以通過尋找病歷的瑕疵,繞開醫(yī)學會鑒定。把病歷的不真實與爭議焦點相結合,說明病歷不真實很可能影響到鑒定的'結論。讓法官、醫(yī)學會接受不能進行醫(yī)療鑒定的觀點。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》,如果醫(yī)院的病歷不真實,醫(yī)學會不得進行鑒定。醫(yī)學會不鑒定,意味著醫(yī)療機構舉證不能,醫(yī)方因此就要承擔民事責任。
再次、找出醫(yī)方的過錯。這一點最重要,最能體現(xiàn)打贏醫(yī)療糾紛案件的真功夫。通過仔細研讀病歷資料,發(fā)現(xiàn)問題。從入院記錄、化驗單、ct診斷報告書、x線診斷報告書、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、手術記錄,出院記錄等一字不能漏掉。從中找出醫(yī)方的過失或過錯,然后有針對性地查找權威醫(yī)學資料,準備醫(yī)療鑒定的申請書和書面陳述材料。
本律師代理的一個案例:患者因慢性氣管炎,支氣管擴張合并感染到醫(yī)院就診,入院當天驗血顯示:患者crea肌酐為299.000umol/l,bun尿素氮為19.620mmol/l。入院治療后,給予患者應用左氧氟沙星注射液和頭孢呋辛鈉注射液等。經過7天的住院治療后,患者出現(xiàn)腹脹,呼吸困難等癥狀。轉到某市另外一家醫(yī)院就診?;瀳蟾鎲物@示:患者的crea肌酐為798umol/l;bun尿素氮為56.15mmol/l。本律師通過對兩次化驗單的對比發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院用藥存在的錯誤。第一次化驗結果已經表明患者的腎功能不好,但醫(yī)院仍錯誤的給患者用左氧氟沙星注射液和頭孢呋辛鈉注射液等藥。對于腎不好的患者,頭孢呋辛鈉要慎用,肌酐清除率在10%-20%之間,用藥劑量為0.75克,間隔期12小時。而某某醫(yī)院用藥劑量為1.5克,日滴兩次,連續(xù)7天。屬于嚴重超量。某某醫(yī)院的錯誤用藥是造成患者腎功能損害的直接原因。醫(yī)方最終不得不承擔責任。
最后、避開當?shù)胤ㄔ汗茌牎τ谠诙嗉裔t(yī)療機構診治的患者,特別是跨省市的,選擇法院管轄有時也可以決定案件的勝敗。選擇法院是為了避開當?shù)胤ㄔ汗茌?,打破地方保護,當?shù)蒯t(yī)院的保護網沒有了,患方勝訴的把握就大了。
第三、用足鑒定程序權利。
對醫(yī)學會鑒定的程序性權利要予以高度重視。在進入鑒定程序后,對鑒定專家的選擇要慎重。代理患方選擇鑒定專家應該根據(jù)個案不同,通過研讀病歷資料,認真選擇。鑒定程序中還有申請鑒定專家回避權、鑒定時陳述權等,都要認真對待。
第四、從不利的醫(yī)療鑒定中尋找漏洞。
由于眾所周知的原因,醫(yī)療事故技術鑒定對患方不利的可能性很大。一旦不利的鑒定結論出來,如果能夠爭取司法鑒定的話,當然更好。如果不能進行重新法醫(yī)鑒定,就要從不利的鑒定中找出漏洞。在醫(yī)學會鑒定分析意見中經常有醫(yī)方”不足“、”缺陷"等用語,法官會把這些用語理解成法律上的過失。
以上是本律師在代理醫(yī)療糾紛案件中的幾點體會,希望對網友和博友有所幫助!
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醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇十
醫(yī)療糾紛,從廣義上來說,系指醫(yī)患雙方之間的一切爭執(zhí),包括如醫(yī)患之間關于醫(yī)療費用的爭執(zhí)、關于醫(yī)療態(tài)度的爭執(zhí)。臺灣有名的一個案例就是病患要告一個臺大的醫(yī)生賠償一億臺幣名譽損害案。原告孩子得了罕見的遺傳疾病,要求醫(yī)生解釋,醫(yī)生隨口講句話:講白一點就是你的種不好啦!結果患方覺得精神受到傷害,一狀告到法院。但狹義的醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害所產生責任歸屬。
醫(yī)療糾紛逐年增多,已成為了社會關注的熱點問題。據(jù)統(tǒng)計,北京市進行醫(yī)療事故鑒定的案例在有明顯增加,經市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定的案例達71例,而僅為27例。廣東省衛(wèi)生廳1995年接到的醫(yī)療糾紛投訴為36宗,去年1-6月就有126宗;廣州市衛(wèi)生局接到的醫(yī)療糾紛投訴1995年為40宗,為116宗。一些影響嚴重的醫(yī)療事故不斷被爆光,引起了社會對醫(yī)療事故問題的普遍關注。應該說產生這種現(xiàn)象的原因是多方面的,其中一個重要的原因,是病人及家屬希望得到社會輿論的支持和同情。眾所周知,在處理醫(yī)療事故糾紛方面,由于我國由衛(wèi)生行政機關起草的有關法規(guī)主要是從保護醫(yī)療單位利益出發(fā)的,缺少對病人權利足夠的尊重和保護,因此病患方往往處于一種相當不利的地位。更由于病人及家屬對一些醫(yī)療事故鑒定公正性的懷疑或失望,以致他們不得不求助社會輿論的力量。醫(yī)療糾紛發(fā)生后,還有許多病人及其家屬采取一些較為沖動或激烈的方式來處理,致使糾紛不斷惡化。北京的醫(yī)生被打,湖北的醫(yī)生被殺,重慶的'醫(yī)院被炸等等。以上情況得以發(fā)生,除了醫(yī)患各方主觀原因以外,還存在醫(yī)療糾紛處理路徑不暢的制度缺陷。近年來,隨著法律制度的逐步完善,患者取證難、舉證責任重等問題已經初步得以解決,但尚有醫(yī)療糾紛訴訟前置程序、醫(yī)療鑒定與法醫(yī)鑒定的爭議以及損害賠償如何適用法律等難點。
醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定與衛(wèi)生行政部門的處理應否為法院受理案件的前置程序。最高人民法院發(fā)布的、關于人民法院如何受理醫(yī)療事故爭議案件的司法解釋有:1、《關于當事人對醫(yī)療事故鑒定結論有異議又不申請重新鑒定而以要求醫(yī)療單位賠償經濟損失為由向人民法院起訴的案件應否受理問題的復函》(1990年11月7日)。2、《關于適用中華人民共和國民事訴訟法若干問題的意見》(1992年7月14日)。3、《關于對“當事人以衛(wèi)生行政部門不履行法定職責為由提起行政訴訟人民法院應否受理”的答復》(1995年6月14日)。
根據(jù)上述司法解釋,法院對于醫(yī)療糾紛案件的受理可分為以下幾種情況:(1)病員及其親屬如果對醫(yī)療事故鑒定結論有異議,可以向上一級醫(yī)療事故技術鑒定委員會申請重新鑒定,如因對鑒定結論有異議向人民法院起訴的,人民法院不予受理。(2)當事人對醫(yī)療事故鑒定結論雖有異議,但不申請重新鑒定,而以要求醫(yī)療單位賠償經濟損失為由向人民法院起訴的,如符合《中華人民共和國民事訴訟法》有關規(guī)定,人民法院應作為民事案件受理(民事訴訟)。(3)病員及其親屬對醫(yī)療事故技術鑒定委員會作出的醫(yī)療事故結論沒有意見,僅要求醫(yī)療單位就醫(yī)療事故賠償經濟損失向人民法院提起訴訟的,應予受理(民事訴訟)。(4)如果當事人對衛(wèi)生行政機關做出的醫(yī)療事故處理決定不服依法向人民法院提起行政訴訟的,人民法院應當受理(行政訴訟)。(5)醫(yī)療事故鑒定委員會已作出不屬于醫(yī)療事故的最終鑒定,衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療爭議拒絕作出處理決定,當事人以不履行法定職責為由依法向人民法院提起行政訴訟,人民法院應予受理(行政訴訟)。以上司法解釋仍然沒有明確未經醫(yī)療鑒定可否直接提起醫(yī)療損害賠償訴訟。
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醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇十一
班主任不僅要做學生的良師,更要做學生的益友,應成為學生可敬、可親的朋友。這就需要注重師生感情的溝通,深入到學生之中關心他們,了解他們,和他們一起談人生,談社會,站在他們的角度去考慮問題,用自己的模范行為教育影響學生,做到身教勝于言傳。班主任對學生以關心為紐帶,用情感做載體,是融洽師生關系的有效途徑。
一個人的成長,離不開家庭教育、學校教育、社會教育,其中家庭教育是必不可少的。所以,一定要糾正家長把孩子往學校一送就萬事大吉的思想。開學時,召開家長會,以取得家長的支持。家長不能溺愛孩子,但對于他們的缺點,不能態(tài)度粗暴,打罵說教,只能啟發(fā)誘導,督促他們改正缺點。要經常通訊,了解孩子的思想情況,并與班主任保持聯(lián)系。班主任可以通過電話、信件甚至家訪與家長交流,對學生的優(yōu)點和進步,要及時表揚與鼓勵。
2.3理解學生,尊重學生的人格。
人都需要他人的理解。師生之間同樣需要理解。理解學生能使他們在心理上產生歸屬感,能得到解決安慰、支持和友情。班主任要通過和學生平等對話,相互探討來建立感情,達成共識。愛迪生說:“教育成功的秘訣在于尊重學生”。每位學生都有自己的自尊心。尊重學生就要尊重學生的人格。在工作中,不僅尊重表現(xiàn)好、學習好的學生,而且對表現(xiàn)學生,在處理問題時更需要注意方式、方法,做到曉之以理,動之以情,避免傷害學生的自尊,讓其從思想上真正認清錯誤,在行動上徹底改正錯誤,促使其自“我”覺悟。只要他們有進步,哪怕極微小的進步,也要給予鼓勵和肯定。
2.4加強對學生的修改分析,幫助學生樹立信心。
注重學生的人格塑造和心理素質的培養(yǎng)。每一個學生的個性特征都存在差異,即使同一個學生在不同的年齡階段也有不同的心理狀態(tài)。班主任只有經常和他們談心交流,才能針對各種情況運用不同的方法,使工作具有針對性和科學性,把握住每一個學生的個性,才能增強學生的自信心和上進心。班主任要做好學生的思想工作,幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀,讓他們正確認識成才路,知道每個人都站在同一條起跑線上,只要樹立信心,勤奮學習,就有了前進的動力,成功的希望。并且,注重中職生的人格塑造和心理品質的培養(yǎng),讓他們在認知、情感、意志、自我意識、人際交往等方面得以提高,逐漸完善人格,使學生的信心不斷得到提高。
2.5班主任工作得以順利開展的重要前提是全面提高自身素質。
作為班主任,全面提高自身素質就是應具備堅定的理想信念,高尚的思想品德,較高的理論修養(yǎng),做到為人師表,處事公正,具有開拓進取精神,善改革,思進取,要有豐富的創(chuàng)造性。這樣,學生才會認為班主任與自己有共同點,是朋友,學習和工作才會自然充滿信心和生機。
參考文獻。
[1]彭劍飛,馮周卓主編.班主任心育藝術[m].湖南人民出版社.
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[5]著者.題名[d].所在城市:學位授予單位,出版年.[學位論文]。
[6]著者.題名,報告號[r].出版地(城市名):出版者,出版年.[科技報告、手冊等][7]著者.準編號標準名稱[s].出版地:出版者,出版年.
(如).[電子文獻]。
[10]專利所有者.專利題名:專利國別,專利號[p].公告日期.獲取和訪問路徑.
醫(yī)療糾紛論文的參考文獻篇十三
答辯人:****醫(yī)院(醫(yī)療機構名稱,要全稱),住所地****(詳細地址)。
法定代表人(負責人):姓名,職務。
答辯人因***(患者姓名)申請醫(yī)療事故技術鑒定一案,提出如下答辯:
此處為正文部分(正文部分主要陳述反駁的意見和理由,可分兩段寫,一段寫事實,一段寫理由)。
此致
***市醫(yī)學會。
答辯人:****醫(yī)院。
**年*月*日。
附:本案病歷材料一部。