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醫(yī)保中心工作總結篇一
20__年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保中心安排的工作計劃，遵循著把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大。
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由一把手負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動：一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識；二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力；三是通過微信、云鵲醫(yī)、led等來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼怼?BR> 二、措施得力，規(guī)章制度嚴。
為使參保人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費，我院在院內外公布了醫(yī)保就診流程圖、住院須知，使參保病人一目了然，并由收費室工作人員提供政策咨詢。二是在顯目位置公布藥品價格，接受群眾監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽字。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，并結合醫(yī)?；搜膊椤⒅泄W(wǎng)反饋的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無分解收費、超標收費、只收費不服務、串換項目收費、串換除外耗材、重復檢查收費、打包收費、套用高價項目進行收費等違規(guī)行為；查有無制造假病歷、虛增就診人次、虛開票據(jù)、虛假用藥、虛假治療、虛假宣傳、套換藥品和診療項目、術中惡意增加手術項目、降低入院指征住院、中成藥虛高價格和以次充好等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段套取、騙取醫(yī)保基金或醫(yī)保待遇的行為。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。我院分管副院長定期下病房傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫(yī)療保險的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開，始終把為參保患者提供優(yōu)質高效的服務放在重中之重。
醫(yī)保中心工作總結篇二
截至今年9月份，在各級領導的正確帶領和指導下，我所已基本完成20xx年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸬母黜検崭豆ぷ鳌，F(xiàn)將20xx年1至9月份的實際執(zhí)行情況與20xx年的預算數(shù)相比較，做如下分析：
1至9月份，我縣實際參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的有427個單位，參保人數(shù)為25756人，全年預算計劃征收2330萬元，實際征收1930萬元(其中統(tǒng)籌收入1253萬元，個人收入677萬元)，完成全年計劃的92%。20xx年1-9月實際支出1576萬元（其中統(tǒng)籌支出966萬元，個人支出610萬元）；20xx年9月底累計滾存結余2196萬元（其中統(tǒng)籌結余1532萬元，個人結余664萬元）。
目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金征繳工作完成情況較好，較去年同期1249萬元相比，今年統(tǒng)籌基金和個人賬戶收入均有較大幅度的增長。一是由于我所對各參保單位的催繳力度加大，并對遲繳欠繳單位采取了一定的措施。二是由于參保單位的增加，今年1至9月份實際參保427個單位，較去年同期318個單位增長了34%。三是受國家工資福利政策影響，繳費基數(shù)較去年有所提高。
1至9月份，全縣參加職工生育保險22657人，全年預算計劃征收12萬元，實際征繳34萬元，完成全年計劃的280%,全年預算支出1萬元，1至9月份實際支出4.4萬元。截至9月底累計滾存結余84.24萬元。
今年是生育保險擴面的第一年，1至9月份生育基金的實際收支情況較預算計劃數(shù)相比，均有很大幅度的增長。一是由于去年生育保險工作尚未大面積開展，因此對20xx年的預算情況過于保守。二是由于生育政策的完善，待遇水平的提高，參保單位的積極性提高。
20xx年1月1日至20xx年9月31日關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保2397人。
收到中央和省級財政預撥補助資金44萬元、446萬元，合計490萬元。收到預撥補助資金后，財政部門及時撥入城鎮(zhèn)制職工醫(yī)療保險財政專戶，?？顚Ｓ?，并嚴格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金政策進行使用和管理，確保補助資金使用合理，管理規(guī)范，切實解決依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員的醫(yī)療保險問題。
縣財政部門按政策規(guī)定將財政配套資金50萬元和大病統(tǒng)籌資金12萬元及時劃轉給醫(yī)保中心。截止目前，縣財政配套資金已足額撥付到位。
就總體而言，截至9月份，今年我所城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金收付工作完成情況較好，充分實現(xiàn)了社保基金“收支平很，略有結余”的管理目標。現(xiàn)對于下年度的預算編制計劃做如下打算：
1、堅持量入為出的原則。根據(jù)收入和財力的可能安排預算，做到量力而行，收支平衡。
2、堅持實事求是的原則。切實做到收支計劃積極穩(wěn)妥，堵絕瞞報、虛報的現(xiàn)象。
3、堅持綜合預算的原則。實施預算內外資金統(tǒng)籌安排。
醫(yī)保中心工作總結篇三
今年，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府的正確領導下，在衛(wèi)生部門的大力支持下，鎮(zhèn)黨委、政府高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把這項工作作為解決“三農(nóng)”問題，緩解和消除農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象惠及全鎮(zhèn)農(nóng)民的大好事、大實事來抓好抓實。
一、工作成效。
（一）、參加農(nóng)村合作醫(yī)療情況。20xx年10月9日縣政府召開會議全面部署20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費工作，我鎮(zhèn)通過廣泛的宣傳發(fā)動和深入細致的工作，“新農(nóng)合”工作進展順利，截止12月15日，我鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達220xx人，占農(nóng)民總人數(shù)的84%。
（二）、農(nóng)民獲益情況。自20xx年1月至11月全鎮(zhèn)有3004人次享受農(nóng)村合作醫(yī)療報帳188828.64元，其中，有2309人次獲得農(nóng)村醫(yī)療門診報賬補助56924.16元，有695人次獲得農(nóng)村合作醫(yī)療補助131904.48元，占全鎮(zhèn)參合人員的11。
二、工作措施。
（一）、領導重視，把農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為民心工程來抓。我鎮(zhèn)黨委政府十分重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把這項工作列為農(nóng)村中心工作和建設和諧底洞的一項民心工程，從實踐“三個代表”重要思想、保持共產(chǎn)黨員先進性、全面建設小康社會的高度來抓。首先調整充實了以鎮(zhèn)長為組長，分管副鎮(zhèn)長為副組長的新農(nóng)合領導小組，配備專職干部，落實了陣地，配齊了設施。實行黨政一把手親自抓、分管領導具體抓。其次，把縣政府提出的工作目標，進行層層分解，落實到鎮(zhèn)、村和干部、黨員，并建立了工作責任制，實行“三包”（聯(lián)系村干部包村、村包社、社包戶）責任制確保工作落實，把此項工作納入20xx年鎮(zhèn)黨委、政府對各村、各部門的年度目標考核的內容進行考核的重要內容，為推動農(nóng)村合作醫(yī)療工作奠定了良好的組織基礎。
（二）、分工負責，責任到人。實行鎮(zhèn)領導包片、鎮(zhèn)干部包村、村干部包社的責任制，鎮(zhèn)干部要對所包的村負責，做到了村不漏組，組不漏戶，戶不漏人。同時，要求衛(wèi)生院每個醫(yī)務人員都要認真做好每一個就診人員的宣傳工作，并在醫(yī)院設立的專門的“新醫(yī)合”咨詢報帳處，現(xiàn)場講解、現(xiàn)場辦理。
（三）加大宣傳力度，激發(fā)群眾參加熱情。要達到農(nóng)民自愿參保的目的，宣傳工作是要害。在利用發(fā)放宣傳資料、張貼標語等各種宣傳形式進行廣泛宣傳的基礎上，我鎮(zhèn)還結合實際，從五個方面做好宣傳發(fā)動工作：
一是從鎮(zhèn)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院抽調了7名思想素質好、責任心強的醫(yī)生進村入戶進行宣傳培訓，重點宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案主要內容，不斷提高農(nóng)民群眾的參合意識，促使更多的農(nóng)民自覺自愿參加合作醫(yī)療。
二是要求工作人員吃透精神、把握政策要領。通過開展培訓、交流、討論、等多種形式，讓參與開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的全體鎮(zhèn)干部、村兩委成員，吃透建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關的政策、規(guī)定，全面把握我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參加對象，醫(yī)療基金籌集辦法，醫(yī)藥費報銷標準及手續(xù)的辦理等等，為走家串戶做宣傳思想工作奠定堅實的基礎。
三是發(fā)動黨員干部帶頭參加合作醫(yī)療。我鎮(zhèn)大部分農(nóng)民由于受經(jīng)濟條件限制和傳統(tǒng)觀念的影響，自我保健意識和健康風險意識不強，互助共濟觀念比較淡薄，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不十分了解，存在一些疑慮和擔心。特別是隨著農(nóng)村富余勞動力在城鄉(xiāng)之間雙向流動，外出人口比較多，給開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療增加了很大工作難度。為此，要求各級黨員干部，包括鎮(zhèn)屬各部門及企事業(yè)單位、鎮(zhèn)和村兩委的黨員、干部職工，帶頭學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，向親戚朋友宣傳新型合作醫(yī)療的優(yōu)越性，動員符合參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的家人、親屬、朋友帶頭參加合作醫(yī)療，為全鎮(zhèn)廣大群眾起好先鋒示范作用。
四是宣傳工作方式靈活多樣。我鎮(zhèn)充分利用村兩委會、黨員會、村民代表大會和宣傳欄、宣傳材料、黑板報及典型事例引導等多種形式，向廣大農(nóng)民群眾做耐心細致的思想工作。針對不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處講深講透，深入人心。使農(nóng)民群眾充分了解參加合作醫(yī)療后自己的權益和義務，明白看病報銷的辦法和程序，消除農(nóng)民的疑慮和擔心，自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
五是宣傳語言通俗易懂。在宣傳工作方法上，我鎮(zhèn)鎮(zhèn)村干部面向廣大干部群眾，主動深入農(nóng)村、深入農(nóng)戶，貼近農(nóng)民，運用通俗易懂的語言和簡單明了的辦法，宣傳合作醫(yī)療政策、宣傳實施方案。通過一些看得見、摸得著的典型事例的宣傳教育，讓群眾理解黨和政府的良苦專心，從而增強參保的自覺性和主動性，促進全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利實施。
（四）、強化服務窗口治理，為群眾提供方便。在辦理病患者住院費用報銷手續(xù)時，堅持以人為本，努力做到準確、及時，以優(yōu)質的服務取信于民。首先，把參加農(nóng)村合作醫(yī)療的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度張貼上墻，定期向社會公開農(nóng)村合作醫(yī)療資金的具體收支和使用情況，讓群眾清楚明了。其次，在為農(nóng)民辦理合作醫(yī)療報銷手續(xù)時，力求做到快捷、公開、透明，在出院時將補助金發(fā)放到受益者手中，讓受益者享受人性化的服務。同時想盡千方百計為到縣級醫(yī)院住院的農(nóng)民報賬，截止12月8日，到縣級醫(yī)療單位為農(nóng)民報賬11人次，總金額7513.8元，取得了農(nóng)民的信任。
三、主要工作體會。
（一）領導重視，是建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要害。我鎮(zhèn)黨委、政府高度重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作，從實踐“三個代表”重要思想的高度，切實解決農(nóng)民“看病難”問題，把該項工作納入政府重要議事日程，作為一項中心工作來抓，為開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供了有力的組織保障，推動了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展。
（二）思想熟悉到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的前提。為了迅速開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作，鎮(zhèn)黨委、政府及早部署、精心組織，召開專題會議貫徹落實縣政府的動員會議精神。同時全鎮(zhèn)上下真正熟悉到推行農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是貫徹落實國務院辦公廳“關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見”，能夠從實踐“三個代表”重要思想，樹立和落實科學的發(fā)展觀，以及從建設山區(qū)經(jīng)濟強市的高度出發(fā)，抓好這項穩(wěn)定農(nóng)村、造福于民的民心工程。這項工作的實踐表明，開展任何一件工作，只有熟悉統(tǒng)一了，決心才會大，碰到困難才會主動克服，工作進展才會順利。
（三）宣傳發(fā)動工作到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的工作基礎。全鎮(zhèn)把宣傳發(fā)動工作作為抓好合作醫(yī)療的重點來抓，切實加大了宣傳力度，通過派發(fā)宣傳單張、張貼宣傳標語，利用召開培訓會、參加合作醫(yī)療獲得補償?shù)氖吕麄鲄⒓雍献麽t(yī)療的好處，等逐戶宣傳發(fā)動。廣大群眾對參加合作醫(yī)療有較好的思想熟悉，營造了較好的輿論氛圍，群眾也很愿意參加合作醫(yī)療。這個情況使我們體會到，任何一件面向群眾的工作，是否做好宣傳發(fā)動，向群眾充分解釋政策，使群眾知情，這是促進工作落實的基礎。
（四）部門配合到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的有力保障。在推行合作醫(yī)療工作中，按照黨委、政府的.統(tǒng)一部署，鎮(zhèn)衛(wèi)生、民政、財政等有關部門能夠密切配合、協(xié)調聯(lián)動，主動做好工作。衛(wèi)生部門承擔合作醫(yī)療的報賬等業(yè)務工作外，還抽調業(yè)務骨干組成工作組到各村宣傳，同時，舉辦村醫(yī)生培訓班，抓好合作醫(yī)療的業(yè)務培訓，幫助他們把握業(yè)務知識；財政部門千方百計保證了收費票據(jù)的供給及加強資金的治理；民政等其他有關部門也積極配合，齊抓共管，使該項工作進展順利。
現(xiàn)在的成績只是暫時的，我辦定當承前啟后，再接再礪，嚴格自省，在成績中找不足、在工作中求改進，為求更好地為人民群眾服務。
醫(yī)保中心工作總結篇四
年初以來，我局深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，著眼黨風廉政建沒和反腐敗斗爭新形勢，全面落實新時代黨的建設總要求，深入貫徹市委、市政府關于黨風廉政建設和反腐敗工作的重要部署，以黨員干部為重點，以完善制度為抓手，以強化監(jiān)督為保證，圍繞中心工作，落實黨風廉政建設“兩個責任”，推動各項重點工作落到實處。根據(jù)要求，現(xiàn)將2019年黨風廉政建設主要情況匯報如下：
一、強化學習教育，黨員干部廉政意識進一步提高。
(一)重視廉政教育，提高廉潔自律意識。
一是認真組織學習《中國共產(chǎn)黨黨內監(jiān)督條例》《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》、《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》等黨內重要規(guī)章制度，要求參學對象扎實做好學習筆記、撰寫。
心得體會。
二是將集中談話和個別談話相結合，堅持黨員干部談心談話日?；?，“扯袖子、咬耳朵”，及時了解干部思想動態(tài)，推動制度落實向一般干部延伸。
三是組織黨員干部開展自查自糾、回頭看等活動，提醒黨員干部時刻保持警醒，做到“清白做官、干凈做事”，做到“不碰紅線、守住底線”，牢記全心全意為人民服務宗旨。
（二）加強制度建設，保證權力運行陽光透明。
年初，我局制定了《黨風廉政建設和反腐敗工作主要目標任務分解》，局黨支部書記、局長李震華與班子成員，班子成員與分管科室負責人分別簽署了黨風廉政建設承諾書，完成了領導干部個人有關事項報告工作，確保黨風廉政建設責任到位。堅持“一崗雙責”，明確職責任務、責任考核、責任追究等三個方面的具體內容，形成了局黨支部統(tǒng)一領導，各科室負責人各司其責，機關干部積極參與的工作機制。開展了“經(jīng)商辦企業(yè)”清理自查、辭去公職或退(離)休干部在企業(yè)兼職(任職)情況自查、扶貧領域突出問題等專項整治工作，通過一級抓一級，層層抓落實，切實增強了醫(yī)保部門反腐倡廉工作的針對性與有效性。充分發(fā)揮單位紀檢監(jiān)察作用，為業(yè)務工作做好前置預警以及過程監(jiān)督，織密懲防體系建設網(wǎng)絡。
(三)強化宣傳力度，營造機關內部廉政氛圍。
一是廣泛開展黨風廉政和反腐敗工作宣傳教育，大力宣傳黨風廉政建設知識以及黨風廉政建設成效，提高黨風廉政建設工作的知曉率。
二是將發(fā)生在身邊的典型案例對照《準則》《條例》進行深入解讀，以案說紀，筑牢黨員干部思想防線，為有效推進各項重點工作劃出了“紅線”、戴上了“緊箍咒”。
三是定期開展機關效能工作督查，以督導問責的方式，強化工作責任落實，確保黨風廉政建設工作有序開展。
二、落實“兩個責任”黨風廉政建設成效進一步凸顯。
（一）狠抓“三個落實”，黨組主體責任充分發(fā)揮。
一是落實黨支部主體責任，將黨風廉政建設和反腐敗工作與醫(yī)保局中心工作結合起來，做到同謀劃、同部署、同落實。認真貫徹落實中央八項規(guī)定精神，落實工作重點和要求，加強對黨風廉政建設和反腐敗工作的硬性約束。
二是明確黨支部書記第一責任人職責，牢固樹立責任意識、風險意識、落實意識，讓廉政意識貫穿工作始終。在部門工作會議上部署黨風廉政建設和反腐敗工作，以身作則，管好班子，帶好隊伍，帶頭嚴格遵守規(guī)定，自覺接受社會監(jiān)督，當好廉潔從政的表率。
三是落實“一崗雙責”責任制。建立健全黨政“一把手”負總責，班子成員各負其責的“一崗雙責”責任制。按照“誰主管，誰負責”的原則，具體抓好分管領域的黨風廉政建設工作，形成一-級抓一級、層層抓落實的工作態(tài)勢。與班子成員、科室負責人簽訂廉政責任書，明確工作任務，確保工作落到實處。
(二)強化“四個監(jiān)督”，紀檢監(jiān)督責任履行到位。
一是完善局內部管理。我局結合實際情況，制定了黨風廉政建設責任制和反腐敗工作要點，認真貫徹落實《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》和有關干部監(jiān)督制度，層層簽訂黨風廉政建設責任書，進一步增強了全體黨員干部廉潔從政意識，嚴格落實黨風廉政建設責任制，要求班子成員切實履行“一崗雙責”，領導干部人手一冊填寫工作日志。
二是堅持“五個不直接分管”和“三重一大”制度，對我局重大決策、重要人事任免、重大項目安排、大額資金使用等事項，堅持由黨組會議研究決定，重點環(huán)節(jié)必須簽字背書、留有痕跡。保證黨風廉政建設責任制及時有效地實施。
三是加強督查工作。嚴格考勤制度，對干部職工上下班實行簽到制，對人員在崗情況，不定時進行檢查，并嚴格執(zhí)行公務接待不飲酒制度，對在研項目實施過程中涉及干部的吃、拿、卡、要等中梗阻問題進行跟蹤督查，確保服務對象滿意。
三、堅持統(tǒng)籌兼顧，確保全局重點工作進一步推進。
今年以來，在市委、市政府的正確領導下，我局牢牢把握發(fā)展主題，扎實推進醫(yī)保工作發(fā)展，堅持發(fā)展與自律相促進。
(一)加強作風效能建設。大力弘揚勤儉節(jié)約風氣，繼續(xù)為群眾提供優(yōu)質高效服務，在抓好業(yè)務工作的同時，把作風效能建設和反腐倡廉建設寓于各項工作之中，嚴格查處發(fā)生在群眾身邊的“四風”和腐敗問題，做到同部署、同檢查、同落實。
(二)推進反腐倡廉工作。嚴格落實黨風廉政建設責任，堅持統(tǒng)籌兼顧，逐級分解任務，明確責任。深入學xxx自治區(qū)及我市各項規(guī)定，開展領導干部廉潔自律工作，加強領導干部黨性修養(yǎng)，堅持用嚴的標準、嚴的措施、嚴的紀律抓好黨風廉政建設工作，做到思想不疲、勁頭不松、措施不軟。切實提高醫(yī)保服務水平，為完成醫(yī)保各項目標任務提供更加堅強的保障。
年初以來，我局在深化黨風廉政建設、建立健全懲防體系方面做了一些工作，取得了一些成績，但與上級和廣大人民群眾的要求相比，與新形勢、新任務對黨風廉政建設和反腐敗工作的要求相比，還有一定差距。今后工作中，我局將繼續(xù)落實黨風廉政建設工作有關要求，以更加昂揚的斗志，更加有力的措施，以更加風清氣正的環(huán)境，實現(xiàn)黨風廉政建設和醫(yī)保事業(yè)互促共進。
醫(yī)保中心工作總結篇五
20__年醫(yī)院醫(yī)保工作在院領導的直接領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫(yī)?？迫w職工的共同努力，較好地完成了各項工作任務，現(xiàn)總結如下：
1、今年初我院分別與__社保中心、__區(qū)、__區(qū)、__區(qū)、__社保局簽訂了社保醫(yī)療定點醫(yī)院管理協(xié)議。通過x院長和醫(yī)?？频呐?，__區(qū)衛(wèi)生局將我院確定為__區(qū)新農(nóng)合區(qū)級定點醫(yī)院，報銷比例由x%提高到__%，極大的爭取和擴大了醫(yī)療市場。同時，爭取到__區(qū)新農(nóng)合慢性病體檢鑒定工作，對__區(qū)參加新農(nóng)合的村民，大約__千余人慢性患者進行檢查鑒定，目前正在進行中。
2、認真學習宣傳各社保的各項醫(yī)保政策和規(guī)定，并貫徹執(zhí)行，創(chuàng)辦醫(yī)保政策宣傳欄154期，發(fā)放醫(yī)保宣傳資料告之書等__余份，編輯醫(yī)保信息簡報33399873期，接待工作人員、家屬、患者及患者家屬咨詢城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險等政策，約__余人次。
3、全年辦理各種社保入院手續(xù)__人次，審核出院病歷x份，截止11月底各社保撥付醫(yī)療費為x元，到12月底，將達x萬元。在病歷審核中發(fā)現(xiàn)問題x項，涉及扣款金額為x元，比去年降低x%，經(jīng)醫(yī)?？婆c各社保局協(xié)調認定扣款為x元，比去年降低x%，挽回經(jīng)濟損失__元。全年__區(qū)、__社保無扣款。辦理特殊檢查審核x人次，生育報帳x人，辦理醫(yī)療磁卡x人次，申報辦理工傷x人，辦理慢性病門診費用社保報銷x人，審核離休干部門診費用x人次，辦理職工社保、工傷、大額、生育保險x人次。
4、鞏固拓展開發(fā)縣市區(qū)社保醫(yī)療市場及資源，密切縣市區(qū)社保和新農(nóng)合工作聯(lián)系和資源開發(fā)。先后與x區(qū)、x區(qū)、x市聯(lián)系，爭取確定了我院為城鎮(zhèn)居民社保定點醫(yī)療機構，并與市社保局、x區(qū)社保局、x社保局、x區(qū)社保局進行座談回訪，一是征求意見、了解情況；二是宣傳醫(yī)院，建議良好協(xié)作關系，收到了良好效果，推動了醫(yī)院業(yè)務工作的全面發(fā)展。
5、定期或不定期到臨床及x院了解醫(yī)保管理情況，幫助解決醫(yī)保工作中存在的問題，降低或減少不必要的損失，協(xié)助富樂分院重新開辦和社保網(wǎng)絡服務的開通工作。深入臨床各科征求意見，每月將各社保收治患者費用分析情況，按時分科室統(tǒng)計發(fā)放各科，讓各臨床科室了解掌握社保病人費用情況，及時調整。
6、存在的問題：
一是進一步加強醫(yī)保政策學習和宣傳，抓好社保醫(yī)療管理工作，完善醫(yī)改措施，嚴把審核關，提高社保管理的科學性與技巧性，更好的為病人為臨床服務。
二是進一步密切各社保局聯(lián)系，及時互通信息，協(xié)調與社保管理相適應的行為，保持與各社保局良好的工作關系。
三是加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關政策，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失。
醫(yī)保中心工作總結篇六
二、突出經(jīng)營意識，認真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。
三、穩(wěn)步擴面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。
病歷登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參保患者到醫(yī)院進行核實，核實參保患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參?；颊咦≡簞討B(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。據(jù)統(tǒng)計年申請住院的參保患者人，其中縣內住院人，轉診轉院人，一年來，我們到縣內定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標。
殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。
在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現(xiàn)了個人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥、刷卡結算。經(jīng)統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。
由于有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。
明年工作設想：一、繼續(xù)完善各項管理。
二、年要在原工作的基礎上，繼續(xù)完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內業(yè)務規(guī)程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關規(guī)定，出臺公務員醫(yī)療補助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險辦法并實施。
醫(yī)保中心工作總結篇七
2011年，醫(yī)療保險中心以落實“民生工程”為核心，以把握穩(wěn)定、推進發(fā)展為重點，以全面完成上級下達的目標管理任務為主線，夯實醫(yī)保各項工作基礎，大力提高經(jīng)辦機構能力，全縣醫(yī)療保險運行保持良好態(tài)勢。
一、2011年目標任務完成情況。
（一）目標任務完成情況。
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。全縣參保單位356個,參保人員總數(shù)達到42556人,完成市下達目標任務的122%。1-12月基金共征收4700萬元，完成目標任務的120%，除中央轉移支付1120萬元，完成目標任務的199%。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。年底全縣城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達122524人，完成市下達目標任務66000人的142%。
3、生育保險。參保人員總數(shù)26044人，完成市下達目標任務26000人的111%。基金征收350萬元，完成目標任務的138%。
4、大額補充醫(yī)療保險。參保人員總數(shù)41002人，征收269萬元，高保經(jīng)費已全部足額交納、上繳210萬元。
5、書面稽核達85%，完成目標任務25%的226%；實地稽核達54%，完成目標任務36%的112%。
（二）基金結余情況。
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金累計結余4211萬元。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金累計結余785萬元。
3、生育保險基金結余633萬元。
二、2011年醫(yī)療保險工作回顧。
（一）挖潛擴面，著力實現(xiàn)“應保盡?！?BR> 為認真貫徹上級擴面工作要求，在我們經(jīng)辦和管理的職責范圍內，集中力量，全力以赴，對單位、職工參保情況進行了全面梳理，堅持把擴面工作重點放在原國有改制、破產(chǎn)后的重組企業(yè)和單位新增人員，努力實現(xiàn)“應保盡保”。
1、采取多種手段，確保擴面工作穩(wěn)步開展。通過年初制定工作計劃，明確擴面重點，積極主動上門宣傳，熱心為參保單位服務等措施，進一步擴大了醫(yī)療保險的覆蓋面。截止12月底，新增參保單位22個，新增參保人員18446人，其中職工基本醫(yī)療7446人，居民基本醫(yī)療11000人。
2、強化稽核，確?；饝毡M收。通過電話催收、征收滯納金、清理和稽核上報數(shù)據(jù)、欠費封鎖醫(yī)療待遇等手段，核對繳費數(shù)據(jù)32551條，書面稽核達100%，實地稽核單位106個，共查處6名農(nóng)民工超齡參保，少報繳費基數(shù)262.13萬元，少報參保人員206人，追繳基金31.33萬元。電話催收859余次，發(fā)放催繳通知書163份，醫(yī)療年限退休補繳約992人次，一次性補繳金額402.86萬元。
3、完善基礎數(shù)據(jù)，加強信息管理。金保工程運行以來，今年共計修改個人信息5140條，清理居民參保數(shù)據(jù)77837條，通知居民領卡16692張，為參保居民及時享受待遇提供了保障。
5、按期完成繳費基數(shù)調整工作。
（二）全力以赴，全面推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
為努力抓好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，全面完成目標任務，我中心通過不斷向局領導匯報，積極與各相關單位部門協(xié)調，集中力量廣泛進行宣傳，克服任務重、人手少的具體困難，各司其職、多管齊下，截止11月底，全縣居民參保人數(shù)9224人（普通居民41631人、學生54593人），完成市下達目標任務的131%，保證了該項工作的順利完成。
一是努力抓好參保、續(xù)保工作。通過與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門協(xié)調配合，保證了目標任務的圓滿完成；通過不斷簡化學生續(xù)保手續(xù)，保證了學生續(xù)保工作的順利進行；通過多次召開經(jīng)辦人員業(yè)務培訓會，及時解決經(jīng)辦中的問題，保證了日常參保及保后報銷工作的嚴格有序。
二是基金市級統(tǒng)籌運行平穩(wěn)。按照《周口市人民政府關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》有關要求，圓滿實現(xiàn)了基金的平穩(wěn)運行，無差錯運作。
三是全面啟動居民聯(lián)網(wǎng)刷卡結算。經(jīng)過參保居民的初始數(shù)據(jù)錄入、核對和確認，各聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構的網(wǎng)絡升級實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)刷卡結算，方便了參保居民，簡化了住院程序。
（三）重視監(jiān)管，不斷強化醫(yī)療管理。
醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是社會醫(yī)療保險的三大要素，三者之間有著互動和制約的關系。為了加強對參?；颊呔歪t(yī)的管理，我們根據(jù)《周口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理實施細則》，規(guī)范了醫(yī)、患、保三方行為。
1、加強協(xié)議管理。
年初，醫(yī)保中心與我縣12家定點醫(yī)院和16家定點藥店簽定了《醫(yī)療服務協(xié)議書》，還根據(jù)本縣實際情況簽定了《補充協(xié)議書》，根據(jù)協(xié)議內容和《“兩定”動態(tài)管理暫行辦法》在年度中對各家定點醫(yī)院及定點藥店進行日常監(jiān)管。并不定期對住院病人和有疑問的醫(yī)療費用進行實地檢查，加強了對異地就醫(yī)人員的規(guī)范管理。今年10月，對我縣所有定點藥店進行了一次專項檢查，通過檢查“兩定”的醫(yī)保硬、軟件工作來強化管理，以確保參保人員就醫(yī)環(huán)境的良性發(fā)展和醫(yī)?；鸬陌踩?、合理運用。
2、強化日常監(jiān)管及稽查。
合理費用的支出，保證了基金的合理使用。按照市級要求，對全縣所有定點醫(yī)院連續(xù)抽查兩個月病歷，對病歷中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)費用及時扣除。為加強對縣外就醫(yī)人員的管理，實行了醫(yī)院身份核對、蓋章，堅持及時電話查詢，必要時復印病歷。對外傷病人做到醫(yī)院、患者、事發(fā)地取證等幾結合調查，保證外傷經(jīng)過的準確性。今年，通過聯(lián)網(wǎng)、日常監(jiān)察，共扣除違規(guī)400余人次，違規(guī)費用4萬余元，組織院內、外調查180多起，異地電話查詢400多起，共查處違規(guī)事件44件（包括掛牌、車禍、工傷等違規(guī)事件），拒付金額達33萬余元,并按照協(xié)議要求對違規(guī)醫(yī)院進行了通報批評和相應處罰。
3、堅持做好特病審批工作。
今年5月份，我們堅持標準，嚴格把關，組織了全縣參保人員的特殊疾病的申報體檢工作，并堅持每月對癌癥、腎功衰、結核等病人的藥費結算工作。
4、運用基金分析，加強動態(tài)管理。
結合日常審核、網(wǎng)絡監(jiān)控和財務支出情況，分季度、半年、全年進行基金統(tǒng)計，動態(tài)分析基金的走向，根據(jù)發(fā)病種類、發(fā)病人群、基金支出種類和地域的分析，找出日常監(jiān)管的重點和控制的方向，及時調整工作方法，化解基金風險。
（四）采取多種形式，強化醫(yī)保政策宣傳。
效的宣傳形式：
1、通過認真策劃和精心組織，充分利用電視臺積極開展宣傳活動。今年共印制了6萬份宣傳單散發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，針對居民學生參保，通過信息、標語、櫥窗展板、聯(lián)合電視臺進行新聞報道等形式，擴展了宣傳范圍，增強了群眾對醫(yī)保政策的了解和認識，保證了各項工作的順利開展。
3、針對居民實行聯(lián)網(wǎng)刷卡結算和醫(yī)院負責外傷調查、結算制度，組織醫(yī)院經(jīng)辦人員進行業(yè)務培訓。為保證今年居民參保工作順利進行，分別對學校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)經(jīng)辦人員進行操作培訓和業(yè)務指導。
通過這些宣傳措施，使醫(yī)保政策更加深入人心，得到了廣大群眾的理解和支持。
（五）規(guī)范內部管理工作。
1、健全內部管理、堅持內部審計。
醫(yī)療保險中心明確了崗位職責，規(guī)范了操作流程，健全了內部審計和稽核。從制度上防范違規(guī)違紀問題的發(fā)生，并于今年4月和11月對基金管理、個體參保、退休待遇審核、醫(yī)療費用報銷等業(yè)務環(huán)節(jié)開展了一次較為全面的內部審計，各業(yè)務股室通過自查和交叉檢查的形式，對抽查內容進行認真仔細的審計。
2、建窗口，抓隊伍，不斷提高管理服務水平。
隔周組織職工進行政治和業(yè)務討論學習，通過學習，強。
化了為人民服務的宗旨意識，提高了醫(yī)療保險理論業(yè)務水平，促進了各項工作全面進展。對信訪、來訪工作均及時回復并處理，未造成任何上訪事件。
（六）不斷加強政策調研，完善基本醫(yī)療保險政策。
1、積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行后的調查工作，并根據(jù)實際簡化續(xù)保及住院等手續(xù)。
2、完成了對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高封頂線的調整，對新編《藥品目錄》的使用。
4、為保證基金安全，結合實際出臺加強異地醫(yī)療費用管理辦法。
5、積極完成我縣門診統(tǒng)籌醫(yī)院的規(guī)劃和上報，加強測算和調研，為明年縣內主要醫(yī)院的醫(yī)療費用總控結算做足準備。
三、
目前工作中存在的問題。
（一）民營企業(yè)、股份制企業(yè)、外資企業(yè)擴面工作難度大，缺乏強制性措施。
（二）開展稽核工作面臨困難，部分重點稽核單位不配合，對稽核后要求整改督促力度不夠。
（三）明年縣內醫(yī)院實行總控結算后，應加強網(wǎng)絡監(jiān)控，堅決杜絕因實行總控后醫(yī)院降低參保人員醫(yī)療服務質量，同時合理控制轉院率，避免醫(yī)院違規(guī)分解醫(yī)療費用。
（四）開展縣內醫(yī)院總控后，異地就醫(yī)及急診醫(yī)療費用。
將是明年醫(yī)療管理的重點，合理降低轉院率、嚴格急診住院申報審批、加強異地調查是控制醫(yī)療費用增長過快的有效手段，需配備專業(yè)的醫(yī)療管理人員加強異地調查。
四、2012年工作計劃。
（一）保證目標任務全面完成計劃2012年全面完成城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險各項目標任務，并力爭城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)創(chuàng)全市第一。
（二）繼續(xù)擴大政策宣傳。
突出宣傳重點，創(chuàng)新宣傳方式，讓醫(yī)保政策家喻戶曉，通過社區(qū)平臺建設積極發(fā)揮基層優(yōu)勢，為推動醫(yī)保工作營造良好的輿論氛圍。
（三）強化征收、加強實地稽核、清欠。
結合《中華人民共和國社會保險法》的出臺和執(zhí)行，積極引導企業(yè)參保，對重點單位強化征收、清欠和實地稽核，確?；饝毡M收。
（四）全面提高各項醫(yī)療保障待遇。
通過建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度，基本解決參保職工、參保居民常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療負擔；通過調整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，提高城鎮(zhèn)居民支付比例，著力保障參保人員住院醫(yī)療待遇；通過積極籌措資金，對身患大病、重病、家庭經(jīng)濟困難的參保人員進行醫(yī)療救助，防止因病致貧；通過增設定點醫(yī)院和定點藥店，方便患者就醫(yī)購藥。
（五）創(chuàng)新管理手段，加強醫(yī)療管理。
一是改變結算辦法，通過實現(xiàn)對縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付總額控制管理，有效遏制醫(yī)療費用過渡增漲；二是強化各級定點醫(yī)療機構和定點藥店的網(wǎng)絡安全管理；三是繼續(xù)嚴格費用監(jiān)控和協(xié)議考核，重點加強對異地大額費用和門診視同住院醫(yī)療費用的查對，加大處罰力度以保證基金安全。
（六）加強與異地醫(yī)?？频暮献鳎瑥娀瘜Ξ惖刈≡翰∪说暮瞬楣ぷ?。
（七）解放思想，創(chuàng)新工作思路，努力探尋提高服務水平和工作效能的辦法和措施。
（八）配合人社局做好上訪、信訪的調查處理工作。
醫(yī)保中心工作總結篇八
南陽市濟仁堂大藥房有限公司成立于xxxx年10月。于xxxx年被確立為全市醫(yī)療保險定點機構，至今已經(jīng)有一年多。在過去的一年中，我們被評為先進單位。這些成績的取得要歸功于市醫(yī)保中心一直以來的強力支持，歸功于公司全體員工全心全意的付出。過去的xxxx年，我們濟仁堂大藥房在市醫(yī)保中心的正確領導和廣大參保人員的監(jiān)督評議中，較好地完成了醫(yī)保服務協(xié)議的各項指標，傾情關注，悉心關懷；深入理解，行動到位；執(zhí)行有力，務求完美，過去的一年，我們秉承著對全體參保人員負責的精神，為這些顧客提供了質優(yōu)價廉的產(chǎn)品以及我們更加優(yōu)質的服務，具體工作如下：
濟仁堂大藥房始終把醫(yī)保服務工作作為公司各項工作的最高著眼點之一，醫(yī)保相關知識的各項學習我們每個月都在公司開展，每一周都在店面開展，每一天都在柜組開展。通過有條不紊的系統(tǒng)培訓我們從公司的每一名領導到基層的每一名營業(yè)員、收銀員都能認識到醫(yī)保工作的平等性、安全性原則，從而保證服務質量創(chuàng)新服務水平，強化管理作用。
我們公司建立了完善的醫(yī)保組織管理體系。由公司總經(jīng)理出任醫(yī)保服務項目總協(xié)調人、總督察人，全心全力抓執(zhí)行，由公司總經(jīng)理直接領導的質量督察員一起抓落實。在我們大藥房以銷售經(jīng)理、店長、執(zhí)業(yè)藥師、質量檢查員、物價審核查驗員、營業(yè)員以及收銀員組成的完整醫(yī)療服務機構也發(fā)揮的不可或缺的巨大作用。公司整體把控，店里仔細查缺補漏，一應安排有條不紊。
相關藥品，執(zhí)業(yè)藥師首先把好處方審驗關，營業(yè)員嚴格按照醫(yī)保協(xié)議要求開具銷售小票（信用小票），質量檢查員和物價審核查驗員分別對藥品質量與價格進行檢查和核實，店長最后匯總確認，定期回饋信息給銷售經(jīng)理和公司總部相關負責人，各司其職，責任落實到每一個執(zhí)行人，服務細化到每一次醫(yī)保咨詢和購買行為。我們認為只有這樣才是較好的履行了與市醫(yī)保中心簽定的協(xié)議書所規(guī)定的責任和義務，應履行的義務我們現(xiàn)在和今后都必須要繼續(xù)千方百計的落實執(zhí)行好，這點可以請廣大參保群眾共同監(jiān)督并提出寶貴意見。
促公司員工理解企業(yè)文化，學習服務新境界按醫(yī)保協(xié)議的相關要求，濟仁堂大藥房將《醫(yī)療保險藥品目錄表》和各項管理服務新舉措都陸續(xù)進行了上墻公示。我們先后公示了《醫(yī)療保險服務規(guī)范》、《醫(yī)保憑證管理制度規(guī)范》、《醫(yī)保結算管理制度》、《醫(yī)保監(jiān)督管理制度》、《醫(yī)保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質量技術管理》、《營業(yè)員服務規(guī)范》、《收銀員服務規(guī)范》、《店長當班檢查規(guī)范》、《店面人員禮儀服務規(guī)范》、《藥品進銷存管理制度規(guī)范》等等。
制度上了墻大家隨時學習就更加方便了。醫(yī)藥零售流通行業(yè)也和其它的零售領域一樣也存在著人員周期性流動的問題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學習，自我監(jiān)督，新的員工入職后每天都都要自覺學習，店內每周，公司每月都定期進行學習檢查，一方面是業(yè)務，更重的是服務，氛圍創(chuàng)造好了，員工的思想意識與操作水準提升的自然也快了。
培訓是一個合格的負責任的公司給員工提供的最好的福利。當然給員工培訓好了，員工真正理解了，其最終的目的是會給所有醫(yī)保參保對象，所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務。學習型社會，學習型企業(yè)的建設和完善也是中央一直以來的明確要求，學習中求發(fā)展，發(fā)展好回饋社會。
濟仁堂大藥房在所有員工入職時都會安排3到5天的員工入職培訓，除了新員工職業(yè)素養(yǎng)，市場營銷公關，服務禮儀和客戶導向，更重要的是醫(yī)保和gsp質量技術操作培訓。
而我們濟仁堂大藥房除此之外，還要進行藥品基礎知識、店面cis管理，以及價格管理，藥品法律法規(guī)方面的崗前培訓。無論是否賣過藥，無論以前是從事過店長等管理崗位歷練，還是初出茅廬的年輕應屆學生我們都始終視培訓為根基，把培訓作為服務素質、個人素質提升的根本。
除了公司培訓師，我們還積極組織員工到相鄰省市找先進同行學習經(jīng)驗，安排拓展訓練等新的培訓形式，安排外面社會上的培訓師來店有針對性的進行培訓。
我們門店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國最具實力的行業(yè)培訓機構“中國藥店”以及附屬機構的難得的培訓機會，大家的的確確是提升了能力，開闊了視野，知道了醫(yī)保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細化?？梢哉f為了全心全意服務好醫(yī)保受惠人群和廣大用藥群眾，我們一直在努力！
（一）市醫(yī)保中心的管理部門對于我們大藥房相對其它同行要更加嚴格一些，我們一直把這一切看做對我們的鞭策。對于企業(yè)的經(jīng)營行為市醫(yī)保局要求我們獎優(yōu)罰劣。事實上我們當然也是一直這樣做的。每一次市醫(yī)保中心對我們濟仁堂大藥房的考核，我們都在同時引為學習培訓的重點，我們要求員工通過新形式進行反復誤操作確認和及時舉辦錯誤行為反思交流座談會。
我們除了直接對責任人的經(jīng)濟扣罰還針對性的研究共性與個案，問題出現(xiàn)一個整改一個。我們還細化到許多整改行為的優(yōu)先次序判斷，要求務必迅速，研究細致，監(jiān)督執(zhí)行措施，以杜絕此類問題的再發(fā)生?，F(xiàn)在獎懲制度已經(jīng)在一直有力施行。違反醫(yī)保政策的個人我們絕不手軟，進行處罰，對于醫(yī)保工作認真負責，肯于擔當，成績出色的個人我們當然給與重獎。做好自己，企業(yè)文化從某種程度上來說也是蔚然成風。
（二）向管理要效益，內部管理已得到了進一步的強化。我門店利用每天早晨固定的早例會時間，晚上也統(tǒng)一的晚例會期間，不忘對醫(yī)保工作的宣傳。細化的工作從一線開始貫徹發(fā)布，一線也理應更加熟悉。
（三）藥品的驗收、入庫、銷售我們一直是電腦票據(jù)的實時錄入，嚴禁串貨現(xiàn)象。每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況，每天實行常用品種動態(tài)盤點。抽查結果肯定與獎懲相掛鉤，機、帳、貨必須100%相符，這是我們的一條硬性規(guī)定。
近年來公司效益無論以何種方式進行顯著增長，藥店的生存與發(fā)展我們看到了，很清楚，我們還是與這職工醫(yī)療保險制度息息相關。根本目的是讓廣大參保對象真正買到質優(yōu)價廉、安全有效的藥品。當然我們在設計工作中難免會有顧客要求多開藥，代開藥，甚至要求以藥換藥，出門交易藥品的違法行為，對此我們依然是堅持原則，同時為其提供方便，全力去做解釋、說服、引導，讓參保人員能理解，讓絕大多數(shù)人愿意支持。
新朋與舊友是一個樣；消費高和消費低一個樣；無論老人與年輕人誰來劃卡都是一個樣；售前與售后一個樣?！叭纤膰馈?、“四個一樣”。大慶世一大藥房及沿湖城醫(yī)藥分店無論在何種情況下都竭盡所能滿足醫(yī)保人群所需。用藥指導、健康咨詢、養(yǎng)生講座、免費體檢，會員沙龍，為參保人員專門安排健康養(yǎng)生知識與用藥安全常識至今已經(jīng)舉辦過相當多期?！暗氐浪幉呢浾鎯r實，公平交易童叟無欺”，難行能行，不忘使命，我們給您關懷，您自然也會給我們信賴！
在十二五開局之年，我們繼續(xù)立定信念，為大家繼續(xù)努力服好務，守護好各位健康。按照協(xié)議目標嚴格要求，規(guī)范實施，為醫(yī)保事業(yè)的大發(fā)展大進步做出我們應有的貢獻！
醫(yī)保中心工作總結篇九
局黨風廉政建設領導小組：根據(jù)《xxx人力資源和社會保障局20xx年黨風廉政建設責任書》要求，為全面貫徹落實以人為本、執(zhí)政為民的思想，切實解決人民群眾反映強烈、發(fā)生在群眾身邊的腐敗問題，著力構建醫(yī)保系統(tǒng)積極進取、風清氣正的良好環(huán)境，健全完善醫(yī)保行業(yè)制度建設，推進xxx醫(yī)療保險事業(yè)健康平穩(wěn)發(fā)展，現(xiàn)將我中心（局）20xx年黨風廉政建設工作開展情況總結如下：黨風廉政建設責任制的落實情況（一）加強組織領導，落實廉政責任年初我中心（局）召開了黨風廉政建設專題會議，對局黨風廉政建設工作進行了認真研究和部署，認真學習了局黨風廉政建設責任書內容，制定了年度黨風廉政建設工作計劃。一是明確工作職責，規(guī)定“一把手”負總責、辦公室具體抓的工作機制，做到黨風廉政建設工作與其它業(yè)務工作一起研究、一起安排、一起落實，統(tǒng)籌推進；二是在落實責任制過程中，“一把手”認真履行了“第一責任人”的政治責任，堅持親力親為，加強重要工作部署，協(xié)調重要環(huán)節(jié)，主動過問、解決重大問題。（二）加強廉政教育，提高倡廉能力一是認真組織全體黨員干部參加局組織的“學習黨章黨規(guī)、學系列講話做合格黨員”的主題教育及“不作為、亂作為”作風建設專項行動，通過學習,圍繞州委、州政府的中心工作，結合醫(yī)保工作實際就如何抓好廉政工作開展討論，進一步統(tǒng)一全中心（局）干部思想，增強廉政責任意識。二是組織開展了黨紀法規(guī)學習教育。州中心（局）以加強黨性修養(yǎng)，提高法紀意識為主線，組織全體干部職工進一步學習《廉政準則》、黨內法律法規(guī)及廉政規(guī)定，深入學習李文勇、高德榮等同志先進事跡，學習《中國共產(chǎn)黨章程》、《中共中央加強和改進黨的作風建設的決定》、中共中央、國務院新修訂的《關于實行黨風廉政建設責任制的規(guī)定》、《中國共產(chǎn)黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》、《設立“小金庫”和使用“小金庫”款項違紀行為政紀處分暫行規(guī)定》及《社會保險法》等重要相關法律法規(guī)。以部分州市醫(yī)保中心（局）工作人員職務犯罪的典型案件為例，敲警鐘，立戒尺，深刻認識腐敗行為對醫(yī)保行業(yè)造成的嚴重危害，切實增強勤政廉政意識、強化干凈干事理念，做到普遍受教育，集體有進步。三是組織學習《云南省人力資源和社會保障廳關于部分州市社會保險基金案件的通報》、《社會保險工作人員職務犯罪警示錄》、《社會保險法》等醫(yī)保基金安全警示教育和職業(yè)道德教育，進一步深化思想認識，加強教育管理，嚴明紀律規(guī)定，營造學法、知法、守法的良好氛圍。（三）推進依法行政，健全監(jiān)督機制一是召開會議研究和總結嚴格依法行政工作。今年以來，嚴格按照依法行政要求，進一步貫徹落實《全面推進依法行政實施綱要》，把依法行政與醫(yī)保工作相結合，把推行行政執(zhí)法責任制與政務公開、行風評議、績效考核等制度相結合。為使我中心（局）服務窗口達到規(guī)范化、制度化、法治化，我中心（局）制定和完善了《限時辦結制》、《服務承諾制》、《xxx醫(yī)保中心（局）關于加強內部管理的通知》等多項內部管理制度，使各項工作有制可循、有據(jù)可依。有效地防止了辦事不公、以權謀私等行為的發(fā)生。同時制定了《醫(yī)保中心（局）工作人員行為規(guī)范》、《工作紀律規(guī)范》、《醫(yī)保業(yè)務流程規(guī)范》等崗位職責和工作流程并進行上墻。通過建章立制，規(guī)范業(yè)務流程和崗位職責，形成了各崗位責任明確，各業(yè)務環(huán)節(jié)操作規(guī)范，相互銜接、相互制約、相互監(jiān)督的機制，推進工作人員秉公辦事、依法行政。二是優(yōu)化經(jīng)辦管理模式，積極實施效能政府四項制度，完善和落實行政審批服務承諾事項、行政問責制、首問責任制、服務承諾制和限時辦結制。各崗位工作職責、工作流程、服務承諾、辦事依據(jù)等制度制成標牌上墻，服務大廳門口設置人員公示欄、意見箱，便于群眾查詢和監(jiān)督。同時嚴抓工作紀律，實行指紋考勤，完善“上班簽到，下班簽退，中途不脫崗”考勤制度，進一步提高服務水平和效能。（四）加強醫(yī)?；鸸芾?，確?；鸢踩?、加強內控管理，防范基金運行風險。根據(jù)科室職能、崗位職責和工作流程，從基金預算到基金使用，從業(yè)務經(jīng)辦到“兩定”監(jiān)管，逐級、逐崗、逐環(huán)節(jié)科學地對領導崗位、科室職能與工作人員職責進行廉政風險點查找，對重點崗位、重點環(huán)節(jié)進行自我排查，全面梳理辦事流程，制成清晰/6翔實的業(yè)務流程圖，按圖索“險”，逐一查找崗位廉政風險點。制定《xxx醫(yī)療保險中心各部門工作人員崗位職責》，梳理關鍵崗位、排查廉政風險點六個，（主要包括：醫(yī)?；鹄U費基數(shù)核定、醫(yī)?；鸹丝刂乒芾?、醫(yī)?；饟芨豆芾怼⑻厥饴圆￠T診待遇審核及待遇核準、醫(yī)療費用審核、“兩定”機構服務協(xié)議），對排查出的風險點應該采取的監(jiān)督防范措施做了明確規(guī)定。2、統(tǒng)一組織開展繳費基數(shù)核定和稽核工作。深入推進“六個嚴禁”專項治理工作，加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)核定和稽核工作，確保醫(yī)療保險基金足額征繳，維護職工合法權益。20xx年8月24日，州醫(yī)保中心制定印發(fā)《關于開展職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)核定和實地稽核工作的通知》（紅醫(yī)保〔20xx〕12號），全州統(tǒng)一組織開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)實地稽核。今年以來，總共實地稽核1172戶，稽核人數(shù)127086人，違規(guī)戶數(shù)32戶，少繳社會保險費50萬元，追回48萬元。3、加強“兩定”機構監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為。為規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高基金使用效率，保障參保人員合法權益。一是全面實行分級管理，修改完善“兩定”機構服務協(xié)議，全面完成954家“兩定”機構（定點醫(yī)療機構344家、定點藥店610家）服務協(xié)議的簽訂工作，加強對服務協(xié)議的日常檢查和考核；二是持續(xù)深入推進專業(yè)審核工作，與公安局聯(lián)合對民營醫(yī)療機構開展專項檢查，規(guī)范“兩定”機構醫(yī)療服務行為，截止11月底，共稽核“兩定”機構884家次，查出違規(guī)280家次，查出違規(guī)使用醫(yī)?；?71萬元，拒付追回金額371萬元，通報批評8家，限期整改37家；三是充分利用醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，不斷補充完善審核規(guī)則，截止今年10月底，共審核出問題單據(jù)5589條，扣款金額為33.42萬元。對“兩定”機構的有效監(jiān)管，遏制了定點醫(yī)療機構不合理費用的支出，提高了醫(yī)保資金的使用效率，保障了醫(yī)療保險資金安全平穩(wěn)運。二、存在的不足一是組織干部職工學習和調查研究深度不夠，抓干部職工的思想建設、作風建設有待加強；二是少數(shù)職工工作缺乏主動性，黨風廉政建設創(chuàng)新意識有待加強。三、下一步工作打算（一）加強理論學習。把黨風廉政建設工作擺在醫(yī)保工作的重要議事日程。要把黨風廉政建設作為一項主要工作職責，要有專人具體負責，有檢查有落實，把黨風廉政建設工作逐步推向深入。加強全體干部職工對黨風廉政建設法律、法規(guī)及業(yè)務知識的學習。結合當前的中心（局）工作，加強對黨風廉政建設法律、法規(guī)及醫(yī)保業(yè)務知識的學習，牢固樹立世界觀、人生觀、價值觀，培養(yǎng)為人民服務的思想，強化反腐、拒腐能力，提高全體干部職工的業(yè)務水平和辦事效率。（二）完善工作制度。建立健全黨風廉政建設的各項工作制度，把黨風廉政與反腐敗工作與機關、部門的工作結合起來，讓黨風廉政建設體現(xiàn)在各個工作部門和環(huán)節(jié)，讓黨員干部自覺構筑思想防線，增強防范意識，服/6務群眾，服務社會，促進各項工作順利開展。繼續(xù)強化“四項制度”建設，認真落實首問責任制、服務承諾制、限時辦結制。公開服務項目、辦事程序和辦結時限、服務承諾等。做到辦事行為公開、公正、透明。（三）嚴格基金管理。進一步加強醫(yī)?；鸸芾?，嚴格遵守基金財務管理制度，完善基金內控制度建設，確?；鸢踩暾?，切實保障參保對象的各項保險待遇。（四）強化制度的執(zhí)行力。醫(yī)保制度建設取得了一定成效，要著力強化制度的執(zhí)行力，明確無論是在對外工作還是內部管理當中必須堅持做到用制度管人、用制度管事，不允許任何人處理任何工作凌駕于制度之上。建章立制，健全完善管理制度，要求所有干部職工都要嚴格按照制度按照程序辦事，實實在在理順工作程序，做到工作有據(jù)可依、責任明確到人。
醫(yī)保中心工作總結篇十
按照縣脫貧攻堅領導小組關于印發(fā)《縣20xx年^v^扶貧開發(fā)領導小組脫貧攻堅督查反饋意見整改工作實施方案》的通知精神，鎮(zhèn)上對照《實施方案》，對反饋問題進行了認真梳理，結合全我鎮(zhèn)實際情況，扎實開展自查自糾，堅持舉一反三、主動認領，共梳理1個方面1個問題，目前已全部整改到位，具體整改情況如下。
為深入貫徹落實中央和省市脫貧攻堅各項決策部署，確保扎實做好問題整改清零，問題全面清零、整改見底見效，根據(jù)督查反饋問題，鎮(zhèn)上高度重視，真抓真改、立行立改，明確目標，落實責任，建立臺賬，逐一整改落實，對賬銷號，確保各項整改任務落實到位。
（一）強化組織領導，健全工作機制。鎮(zhèn)上成立脫貧攻堅督查反饋問題整改工作領導小組，負責整改工作的統(tǒng)籌協(xié)調、進度安排和督查落實；科級領導負責指導分管部門和所包村的整改工作；各村各單位是落實整改工作的責任主體，主要負責人是第一責任人。建立整改報告機制，定期上報整改情況。建立巡視整改督查機制，鎮(zhèn)紀委、鎮(zhèn)黨建辦要把督促整改作為日常監(jiān)督的重要內容。
（二）突出目標導向，深化問題整改。鎮(zhèn)上對存在的問題要全面認領，主動對號入座，認真分析研究，逐項整改落實，把嚴字當頭、實字托底貫穿整改工作全過程。
（三）靠實工作責任，從嚴督查問責。鎮(zhèn)脫貧攻堅領導小組負責整改工作的統(tǒng)籌協(xié)調和督查落實，鎮(zhèn)級責任領導負責組織指導分管中心站所和單位開展整改工作，各村是整改工作的責任主體。鎮(zhèn)上不定時督促檢查各村整改情況，對問題整改不力、敷衍應付和虛假整改的村和個人進行從嚴追責問責，務求整改工作實效。
問題：部分群眾存在將“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”仍然認為“合作醫(yī)療”的問題，部分群眾對異地就醫(yī)備案政策和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的報銷政策不了解。
整改措施及成效：一是強化政策宣傳。組織鎮(zhèn)村干部、駐村工作隊及幫扶干部學習城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策，在弄懂學通的基礎上結合入戶幫扶和大走訪的有利時機，通過與貧困群眾面對面、拉家常的方式，詳細解讀醫(yī)保政策，逐步提高群眾對政策的知曉率；二是鞏固宣講成效。組織鎮(zhèn)醫(yī)保專干、包村成員、駐村工作隊員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保專干、村醫(yī)等人員，對所有建檔立卡貧困戶開展醫(yī)保政策入戶宣講，讓群眾搞清楚“參保如何辦、得病找誰看，病重怎么轉、費用如何報”等關鍵問題，進而將醫(yī)保政策精準宣傳到每個家庭。經(jīng)鎮(zhèn)醫(yī)保專干、包村成員、駐村工作隊員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保專干、村醫(yī)等人員對我鎮(zhèn)627戶建檔立卡貧困戶入戶宣講醫(yī)保政策，全鎮(zhèn)建檔立卡貧困戶熟知了最新醫(yī)保政策，清楚了異地就醫(yī)備案政策和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷流程。
下一步，我鎮(zhèn)將認真按照省市縣整改要求，堅持力度不減、尺度不松，持續(xù)用力抓鞏固、抓深化，確保整改工作取得實效。對已經(jīng)整改落實的，及時組織“回頭看”，鞏固整改成果；對需要持續(xù)推進的，繼續(xù)緊抓不放。強化政策宣傳，確保扶貧政策落實到位。強化督促檢查，對整改不力的，嚴肅追究責任。在整改具體問題的同時，更加注重源頭防治，扎緊制度籠子，形成長效機制，確保整改成果不反彈、見長效。
醫(yī)保中心工作總結篇十一
（一）門診：
在職參保人員
1、首先在個人當年賬戶中支付；
2、個人當年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
4、當在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷90%。
退休（退職）參保人員
1、首先在個人當年賬戶中支付；
2、個人當年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
3、當現(xiàn)金支付（包括歷年賬戶）累計支付達到700元的門診起付線時，由公務員醫(yī)療補助經(jīng)費和公務員個人按比例分擔，公務員醫(yī)療補助經(jīng)費支付85％，個人負擔15％，建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫(yī)療補助經(jīng)費支付95％，個人負擔5％。
4、當在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷95%。
（二）住院和規(guī)定病種門診：
1、起付標準以下的醫(yī)療費用，首先在個人歷年帳戶中支付，個人歷年帳戶資金不足支付部分，由公務員醫(yī)療補助經(jīng)費和公務員個人按比例分擔，在職人員由公務員醫(yī)療補助經(jīng)費支付80％，個人負擔20％；退休（退職）人員由公務員醫(yī)療補助經(jīng)費支付85％，個人負擔15％；建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫(yī)療補助經(jīng)費支付95％，個人負擔5％。
2、一個年度內，個人負擔部分之和（包括住院起付標準），在職人員最高為1000元，退休（退職）人員最高為800元，超過部分由用人單位給予補助（全額）。
離休干部不存在自負部分，也就是說自理和自費。自理原來是自己墊付回單位報銷，目前的操作是醫(yī)院直接掛帳，由醫(yī)院向醫(yī)保中心結算；自費部分仍然由自己承擔。
1、醫(yī)院選擇：原先選定是一年更換，目前操作都可以的。
2、門診：根據(jù)醫(yī)院等級，不設起付線。
3、住院：根據(jù)醫(yī)院等級，不設起付標準。
醫(yī)保中心工作總結篇十二
xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認真貫徹中央、省、市有關精準扶貧有關精神，按照上級有關文件要求，深入落實醫(yī)保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。現(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結情況匯報如下：
實施脫貧攻堅醫(yī)療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領導小組，局長總負責，副局長專職負責，科室負責人為成員，全體工作人員參與扶貧。領導小組下設辦公室于醫(yī)療科，落實專人專抓，明確年度工作職責，細化年度工作任務，確保醫(yī)保扶貧各項任務落到實處。
（一）精準落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認真核準落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調區(qū)財政進行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準確。
（二）精準落實待遇兌現(xiàn)政策。
制定《**區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫(yī)療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補充保險“三重醫(yī)?！焙歪t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度**區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫(yī)療保險托底救助工作有序開展，實現(xiàn)本區(qū)域內“一站式”結算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費用xx萬元，享受基本醫(yī)療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。
（三）精準落實重癥慢性病鑒定長效機制。
我局8-9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與**醫(yī)院結合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進行集中鑒定，鑒定結果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通過重癥慢性病鑒定患者561人。
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓會。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細致講解就醫(yī)流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊20xx多份，醫(yī)保扶貧務實操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發(fā)揮定點醫(yī)療機構窗口效應。在**區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務中心入口、費用結算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。
三是重點村、戶重點宣傳。**局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。
數(shù)據(jù)有時間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別，導致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。
（一）進一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質服務溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫(yī)療扶貧政策、定點醫(yī)療機構、費用報銷流程、一站式結算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成20xx年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參?；拘畔ⅰＭㄟ^辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。
醫(yī)保中心工作總結篇十三
我院20xx年度的醫(yī)保工作在院長的領導下，由業(yè)務副院長直接分管、協(xié)調我院的醫(yī)保工作。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議，我院認真貫徹和落實相關的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關規(guī)定，加強督促和檢查，認真做好醫(yī)保工作，讓就診患者明明白白消費，切實保障廣大參保人員待遇，促進社會保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展?，F(xiàn)將20xx年度我院的如下：
1、在分管副院長的直接領導下，設醫(yī)保辦公室對院內醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進行督促檢查，配合各醫(yī)保中心做好服務管理工作。
2、建立健全了醫(yī)保工作管理制度，醫(yī)療工作制度和相關工作制度，建立首診負責制度，轉科、轉院制度等相關的核心制度。建立精神科臨床路徑，以科學化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復工作。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管，所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單，對于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解，全年無此類投訴發(fā)生。
3、經(jīng)常深入門診、收費室及各臨床科室督促檢查收費情況和對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況，對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和處理。對住院的參保人員，堅持不使用超出目錄范圍的藥物，如果病情特殊需要使用的，必須向患者或者家屬說明情況，得到患者和家屬的同意并簽字確認后方能使用。與患者家屬無法未得聯(lián)系的，因病情需要使用特殊的`治療、藥物的，科室向醫(yī)務科、醫(yī)保辦報告，得到批準后方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥、檢查、收費的情況，能嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關政策。
4、嚴格執(zhí)行出、入院標準，認真執(zhí)行門診首診負責制，全年無推諉、拒收病人的情況，無不正當理由將患者轉院、出院的情況發(fā)生。認真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規(guī)定參保，全年所有住院患者均按實名住院，沒有出院冒名住院的情況。
5、全年辦理職工醫(yī)保出院結算xx人次，住院總費用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。辦理居民醫(yī)保出院結算xx人次，住院總費用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。
6、嚴格按醫(yī)保相關政策對職工、居民醫(yī)保門診慢性病進行現(xiàn)場報銷。
7、嚴格執(zhí)行物價政策，全年無發(fā)現(xiàn)違反相關價格政策，私立項目收費、分解項目收費、超標準收費的情況。
8、每月按時做好醫(yī)保申報表，及時報送相關部門，督促財務人員按時申報兌付醫(yī)保資金。
1、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，及時傳達省州有關醫(yī)保的政策、法規(guī)。與中心機房溝通后，將醫(yī)保相關政策及收費項目、收費價格在電子大屏幕進行公示，由原來的廚窗式公示模式改進到電子化大屏幕公示，及時更新及增減內容，利用公示屏的宣傳，主動接受患者及家屬的監(jiān)督，讓來就診和住院的患者、家屬明白相關的政策、規(guī)定，使患者能夠及時了解相關信息，明白我院收費及醫(yī)保工作管理情況。
2、每月一次組織學習新的醫(yī)保政策，對州、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來的意見進行通報，落實整改。通過通報各科室對醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來的問題，有效地制止了醫(yī)療費用過快上漲的勢頭。
3、門診部設立了導醫(yī)咨詢臺，負責指導和幫助患者就診。并在收費室及住院部醒目位置設立醫(yī)保意見箱，主動接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴，全年共開箱檢查12次，未接到與醫(yī)療保險相關的投訴。
4、熱情接待患者及家屬的來訪、咨詢，認真進行講解和處理，不能處理的及時向領導匯報協(xié)調有關部門給予處理。遇特殊情況時，及時與醫(yī)保中心取得聯(lián)系，及時溝通，避免誤會，確保問題得到合理、及時的解決，保障患者能得到及時、有效的治療。
5、深入科室，了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況，認真聽取醫(yī)務人員及患者的意見，及時分析做好反饋，做好各個環(huán)節(jié)的協(xié)調工作，積極爭取更好的優(yōu)惠政策，更好的為患者服務。
1、按時上報上年度職工工資情況，以便州醫(yī)保中心核定當年的醫(yī)療保險繳費基數(shù)，并及時申報新進人員及退休職工醫(yī)療保險變更情況和辦理相關手續(xù)。
2、配合州、市醫(yī)保中心完成臨時性的工作，及時將有關部門的文件精神和政策接收、傳達并落實。
3、嚴格執(zhí)行《xxx人力資源和社會保障局關于進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》［201４]1５號）規(guī)定，及時測試醫(yī)保收費系統(tǒng)，并于201４年1月1日開始執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時結算工作。
醫(yī)保中心工作總結篇十四
20__年在我院領導重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大。
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領導高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領導小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌，優(yōu)質服務，受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。
醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
醫(yī)保中心工作總結篇十五
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)保活動中來。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的.問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質服務,過硬技術受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農(nóng)合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余xx元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費用xx萬元，發(fā)生直補款xx萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
醫(yī)保中心工作總結篇十六
在縣委縣政府和局機關的正確領導下，我縣醫(yī)保工作以主題教育活動為動力，全辦人員攻堅克難、高效工作，較好地完成了上半年各項目標任務，現(xiàn)將工作進展情況匯報如下：
（一）主題活動開展情況：
按照安排，我們認真組織開展“三新”主題教育、“服務拓展年”活動、“反腐倡廉制度宣傳教育月”和“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動，及時動員，成立活動領導小組，制定活動方案，對各階段工作任務和措施進行了周密安排，為活動的正常運轉奠定了基礎。
在系統(tǒng)服務拓展年活動中，我們進一步完善了單位各項規(guī)章制度，明確了活動總體目標，加大了隊伍建設和學習培訓力度。要求各經(jīng)辦人員結合本職工作、活動要求、個人實際做出公開承諾。同時，制定了單位干部職工培訓安排和公共安全應急預案，進一步規(guī)范了業(yè)務經(jīng)辦流程，重新設置了服務崗位，經(jīng)辦人員的服務意識、責任意識和協(xié)作意識明顯增強?；顒又?，積極征求參保群眾意見和建議，不斷改進工作方式，提高工作效能，有力地推動了各項工作的開展。
（二）主要工作任務完成情況
我縣醫(yī)保工作本著全面覆蓋、穩(wěn)步推進和規(guī)范運作原則：
一是多次召開業(yè)務推進會議，分析擴面形勢，研究應對措施，確保擴面工作有序推進。
二是結合城鎮(zhèn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌后新政策的實施，利用經(jīng)辦科室、會議、印發(fā)傳單、張貼通知等方式做好政策宣傳與動員參保工作。
三是對于部分企業(yè)我們上門講解政策，對于一些沒有續(xù)保并且平時見不上面的人員，我們采取手機編輯短信催促的方式，使他們認識參保的重要性，增強參保的主動性。
截至目前：職工參保12441人，占應參保人數(shù)的91.9%（其中新增378人，完成年擴面任務500人的75.6%），換制發(fā)放新卡12400張；居民參保5609人，完成應參保居民人數(shù)9580人的58.5%。
（三）基金運行情況
我們對于醫(yī)保基金收支的管理，嚴格按照有關規(guī)章制度及程序進行，利息收入按財務規(guī)定嚴格計入基金收入。同時通過嚴把病人、病種、用藥目錄等關口，堅持管理與考核到位，按照協(xié)議加強對定點醫(yī)院和藥店的監(jiān)管，杜絕違規(guī)住院，規(guī)范售藥行為，謹防基金浪費，收到了明顯效果。
截至目前，職工醫(yī)保基金征收611萬元，居民醫(yī)?；鹫魇?4萬元，都已全部上解市醫(yī)保中心，醫(yī)?；鹫骼U完成年征收任務1000萬元的66.5%。職工門診刷卡26484人次，支出費用174萬元；職工住院、轉院516人次，審核報銷金額302萬元；居民住院、轉院116人次，審核報銷金額39萬元。
（四）遵守紀律情況
工作中我辦不斷加強經(jīng)辦隊伍建設工作，從思想、政治、紀律、作風等各方面入手，進一步明確工作主旨，建立健全各項規(guī)章制度，有效規(guī)范了工作行為。按照規(guī)定，我們嚴格執(zhí)行簽到制度，因事因病履行請銷假手續(xù)，全辦人員都能按時上下班，無遲到早退和曠工現(xiàn)象。
（五）檔案資料收集整理情況
在4月份，我辦組織部分工作人員對09年度檔案資料進行了收集，分類整理，制定了醫(yī)保辦檔案整理方案，明確了歸檔范圍和保管期限，我們已將歸檔方案上報檔案局，待審批后即可裝訂成冊。平時我們注重文件資料的全面收集與整理，無遺漏現(xiàn)象。
（六）信息報送情況
能及時將工作中的新動態(tài)、新進展和新經(jīng)驗報送上級信息部門，半年來報送各類活動信息46條。
（七）工作滿意度測評活動
為了深化服務拓展年活動的實效，我們抽調工作人員于6月上旬進行了工作滿意度測評活動，活動中走訪了三十余個參保群眾，發(fā)放測評表30份。通過測評，參保人員對我辦各項工作都很滿意，同時也對我們提出了提高醫(yī)療待遇和增加定點機構的建議，對此我們將積極向上級主管部門建議和改進。
（一）目前，我縣定點醫(yī)院有五家（四家在縣城、一家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)），那些距離較遠、參保人員較多的地方如蘇坊、貞元、長寧、河道、薛固等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，患者住院治療極其不便；再者，定點藥店只有幾家，也不能滿足職工刷卡需求。這些因素很大程度上削弱了城鎮(zhèn)人員參保續(xù)保的積極性。
（二）行政事業(yè)單位己全部參保。職工醫(yī)保擴面難主要表現(xiàn)在：少數(shù)個體私營企業(yè)，為了自身利益，不愿意為職工參保；弱勢群體如困難企業(yè)職工和下崗失業(yè)人員無力參保。
（三）一些年青居民認為自己生病幾率低，居民醫(yī)保待遇相比職工醫(yī)保待遇低，且不設個人賬戶，得不到眼前的受益，不愿參保。
（四）沒有針對突發(fā)流行性疾病制定相關醫(yī)保政策，如現(xiàn)今兒童手足口病患者比較多，但是居民醫(yī)保不予報銷；兒童患病較重者多數(shù)要到西安市兒童醫(yī)院進行治療，但是該醫(yī)院不是我市醫(yī)保定點醫(yī)院，也不能報銷。對此，學生家長極其不滿，導致學生兒童擴面難度很大。
1、繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳力度，極力做好居民醫(yī)保擴面工作，加深居民特別是年青居民對醫(yī)保政策的認識，提高居民參保續(xù)保的積極性，進一步加強與教育部門的聯(lián)系溝通，努力擴大參保面，降低基金運行風險。
2、深入開展服務拓展年活動，不斷提高經(jīng)辦能力，以高效工作和優(yōu)質服務獲取群眾的信任與支持，提高參保率。
3、切實加強基金征繳措施，同時加大對定點醫(yī)療機構的巡查力度，徹底杜絕違規(guī)行為發(fā)生，確?；鹩行?、安全使用。
4、建議上級管理部門制定關于流行性疾病的報銷政策、恢復兒童醫(yī)院的定點資格、增加縣區(qū)定點醫(yī)療機構數(shù)量，確保參保人群正常享受醫(yī)療待遇。
5、積極參與和認真做好縣委縣政府布置的中心工作和局機關安排的各項社會保障工作。
為了更好地實現(xiàn)我縣醫(yī)保工作的穩(wěn)健運行，在下半年的工作中我們將進一步理清思路、完善制度、強化措施，提高工作效率和服務質量，爭取早日完成年度擴面征繳目標任務，為構建和諧醫(yī)保和推動縣域經(jīng)濟發(fā)展做出新的貢獻。
醫(yī)保中心工作總結篇十七
一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業(yè)務素質，才能做好工作。
在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業(yè)務知識，提高自己的業(yè)務水平，我認真學習醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關醫(yī)療保險內容的報刊書籍，增強自身業(yè)務能力，熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié)，經(jīng)過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術知識，積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務素質得到了全面提高。
二、愛崗敬業(yè)，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務。
從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調查研究和基礎數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪，提供咨詢服務;四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯(lián)系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前，我縣參保人數(shù)已達1.x余人，大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的好評。
三、培養(yǎng)情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫(yī)保工作者形象。
在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創(chuàng)新。
幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。
醫(yī)保中心工作總結篇十八
20xx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。
今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習，差不多一年的時間。因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會。從4日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構進行門診票據(jù)的審核。從4日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了35多份。
除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。
審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。
最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。
針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。
不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四，我也及時將此消息通知各位領導，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。
有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調、接收相關的傳真資料等。
八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題，寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
醫(yī)保中心工作總結篇十九
今年以來，我局積極貫徹落實上級“四送一服”雙千工程各項政策精神，深入企業(yè)開展調研，認真梳理企業(yè)反映的問題，依法依規(guī)解決企業(yè)的各種訴求，助推企業(yè)高質量發(fā)展。現(xiàn)將工作情況總結如下：
1.舉辦專題培訓。
主動走進民營醫(yī)療機構，通過專家講課、案例講解，觀看警示教育紀錄片等形式，開展醫(yī)保法規(guī)政策培訓。對于各醫(yī)療機構在執(zhí)行醫(yī)保政策遇到的困難，現(xiàn)場給予回應和協(xié)調，積極幫助解決有關問題。
2.開展走訪調研。
深入各包保企業(yè)開展“送清涼”活動，主動慰問在企職工；積極走訪轄區(qū)民營醫(yī)療機構，聚焦企業(yè)需求，主動靠前服務。針對民營醫(yī)療機構醫(yī)保管理薄弱問題，開展藥品、耗材進銷存專項指導，幫助搭建進銷存管理系統(tǒng)，規(guī)范化保存資料。
3.優(yōu)化服務舉措。
1.進一步貫徹落實《x省降低社會保險費率綜合方案》，大力開展宣傳，進一步擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋面，使廣大職工安心就地就近就業(yè)。
2.落實新發(fā)展理念，由局領導帶隊深入企業(yè)走訪宣傳，主動宣講醫(yī)保有關政策，及時了解企業(yè)發(fā)展情況和存在的困難和問題。
醫(yī)保中心工作總結篇二十
1、將國培中學習的教育理論投入到教學實踐中去，為做科研型老師而努力。
2、加強學習。除繼續(xù)學習理解本次學習培訓內容外，還要多讀報刊雜志，積極撰寫教育論文、案例分析和教學反思，做終身學習的表率。爭取能在cn刊物上發(fā)表作品。
3、認真做好課題研究，轉變觀念，探求新課程改革中的“熱點和亮點”。
4、充分利用好“國培計劃”這個平臺，加強交流，讓智慧碰撞，讓“國培”播下的“種子”生根、發(fā)芽、結果。
總之，國培給了我一個極好的學習機會，讓我從中學到了很多，也彌補了我以前認識上的不足，讓我有一次和專家老師及廣大同仁學習交流的機會，同時也促進了我的教育教學，對我的專業(yè)成長有很強的指引作用。國培，是一種方便而有實效的培訓形式，給我們農(nóng)村中小學教師提供了一個特別好的學習交流平臺，我會以國培學習為契機，努力完善自己，勇于探索進取，不斷提高自身的教育教學水平。
今年，我有幸參加了“國培計劃”?；仡櫯嘤柶陂g的點點滴滴，縱觀本次培訓活動安排，既有發(fā)人深省、啟迪智慧的專題講座、討論互動、觀摩研討、案例評析、論文撰寫的理論培訓，也有觀摩課堂、體驗名師風采的實踐鍛煉。一段時間的培訓學習，讓我重新接受了一次系統(tǒng)的理論和實踐提升的機會，對我既有觀念上的洗禮，也有理論上的提高；既有知識上的積淀，也有教學教研技藝的增長，以下是我的體會。
首先，通過這次研修，自己進一步明確了教師專業(yè)化成長對教師個人成長的作用，自己在教學中多了些反思，我們很多時候考慮問題的時候都是說學生的多，很少能夠從自身出發(fā)，多問問自己究竟做了些什么，那些還需要改進等等。在教育這塊熱土中教師的職業(yè)道德對教師起著決定作用，也許態(tài)度決定一切就是如此吧。我努力把學習的理論知識轉化為實踐動能，使之有效地指導平時的教學工作。并在課例跟進后，用新的練習設計理念指導我的教學，在不斷總結的基礎上重新發(fā)現(xiàn)，如此用心的.循環(huán)往復，是因為培訓班的課例研究讓我從有力，變得更加有心。同時，我學會了變換角度審視自己的教育教學工作，在新理念的引領下，不斷反思、調整我的教育觀，正是這種換位思考，讓我學會了信任學生，并不斷地感受到信任帶來的驚喜和力量。
其次，專家們的講座，內容既深刻獨到又通俗易懂、既旁征博引又緊扣主題、既發(fā)人深省又生動有趣。他們對小學音樂的前沿引領，讓人耳目一新、心生敬仰。讓我經(jīng)歷了一次思想的洗禮，享受了一頓豐盛的精神大餐，他們的講座為當前的語文指明了方向。培訓的內容都是當前所關注的熱點、難點問題如教學設計，課堂教學技能，如何評課，教師的專業(yè)成長，校本研修等等，都和課堂教學、教師的專業(yè)成長有緊密聯(lián)系，針對性、操作性很強，很有實用價值。
第三，我非常認真的聽看專家老師的報告，認真做讀書筆記，力爭重要的內容記在筆記上、領會在心里、落實在教學實踐中。關于師德的講座，通過學習，我更加認識到新時期應該怎樣做才能成為一個真正的好老師。我努力提高自身的職業(yè)道德修養(yǎng)，努力提升自己的專業(yè)素質，愛崗位、愛學生、愛教育，把教育事業(yè)作為自己畢生的追求，積極探索，勇做一名默默無聞的耕耘者。以前在教材的處理上，我發(fā)覺自己以前還僅僅停留在表層上，甚至只是在教教材，還有很多的東西沒有真正研究透。通過學習，我受到了啟發(fā)，今后教學時必會真正研究透教材，敢于質疑，敢于挖掘，敢于挑戰(zhàn)常規(guī)，并且教學中會教給學生思考問題的方法，讓學生學會思考，敢于挑戰(zhàn)，不盲從，不迷信。
最后，在一系列發(fā)貼、回貼、網(wǎng)上答疑的活動中，我了解到了新課程的很多新理念、新方法，對我的觸動很大。我已經(jīng)把同仁們交流的良好的經(jīng)驗運用于平時的教育教學之中，而且隨時進行反思和總結。同時，今后我將努力做到：
1、將這段日子學習的教育理論投入到實踐教學中去，為做科研型老師而努力。
2、加強學習。除繼續(xù)學習理解本次學習培訓內容外，還要多讀報刊雜志，積極撰寫教育論文、案例分析和教學反思，做終身學習的表率。爭取能在cn刊物上發(fā)表作品。
3、認真做好課題研究，轉變觀念，探求新課程改革中的“熱點和亮點”。
4、加強與專家、同行的交流，讓智慧碰撞，讓“國培”播下的“種子”生根、發(fā)芽、結果。
總之，國培給了我一個極好的學習機會，讓我從中學到了很多，也彌補了。
我以前認識上的不足，讓我有一次和專家老師及廣大同仁學習交流的機會，同時也促進了我的教育教學，對我的專業(yè)成長有很強的指引作用。我會以國培學習為契機，努力完善自己，培訓雖然短暫，但是我從國培中收獲很多，使我不斷提高，不斷充實。我將帶著收獲、帶著感悟、帶著信念、帶著滿腔熱情，在今后的教學中，繼續(xù)學習教育教學理論知識，不斷反思自己的教學行為，更新自己的教育理念，積極轉變教育觀念，爭做一名合格的音樂教師教師。
歷時一個多月的“國培計劃”教師培訓者培訓現(xiàn)已接近尾聲，說實話我很珍惜這樣的培訓，因為參加教師“國培”網(wǎng)絡培訓的學習，既是教育發(fā)展形勢的需要，更是上級教育部門對教育工作者提升工作能力、提高業(yè)務素質的關愛和期待。通過參加本次培訓，我深感受益匪淺，它不僅提升了自己的教育理念，也開闊了教育視野，更增長了許多知識，同時也提高了自己對教育技術的應用能力和教研能力，對自己的業(yè)務水平和專業(yè)素養(yǎng)也起到了重要的作用，因此，我不僅在國培中收獲著，更是進步著。下面就將我在網(wǎng)絡培訓學習期間的情況總結如下：
醫(yī)保中心工作總結篇二十一
溫泉縣醫(yī)局認真貫徹落實幫扶結對有關精神,按照脫貧攻堅工作的總體要求，50名干部職工于4月17、18日兩天深入托里鎮(zhèn)大莊子村，著力解決幫扶對象的生產(chǎn)生活困難，努力改善幫扶對象落后的生活狀況，促進幫扶對象脫貧致富?，F(xiàn)將有關情況匯報如下:。
縣醫(yī)保局領導班子非常重視結對幫扶工作，召開會議研究商討有關事宜，制定扶貧方案、確定扶貧方式，并將幫扶結對工作進行細化，幫扶對象具體落實到個人，確保幫扶責任個個有擔子，貧困戶家家有幫手。成立了幫扶結對工作領導小組，由一把手任組長，親自抓結對幫扶工作的安排、督促落實，具體工作事宜由辦公室負責，并明確了一名聯(lián)絡員，做好單位與村隊對接工作，做到人人有責任，事事有要求。
落實單位主要領導遍訪貧困戶，對結對幫扶村隊托里鎮(zhèn)大莊子村貧困戶逐戶走訪。對新調整的村隊托里鎮(zhèn)伊吉莫林墩村貧困人口進行熟悉了解，通過開展走訪調研活動，做到進村入戶，幫扶對象每戶必進，人員必訪，摸清情況，了解走訪對象在想什么，在干什么，思想上有什么心結，生活上有什么困難，享受各項扶貧政策，家庭生產(chǎn)、生活情況。建立幫扶結對工作臺賬，詳細記錄幫扶結對對象、事項和需要解決的實際問題并上傳到扶貧工作app上。
根據(jù)排查情況，與定點村隊共同細化定點幫扶村隊幫扶計劃，完善幫扶措施。
二是開展走訪、住戶工作。我局50名干部開展走訪34次，第一季度住戶率完成100%，4月份走訪24次，收集困難訴求2個，解決困難2個。
三是鼓勵有能力的貧困戶創(chuàng)業(yè)，同時給予人力、物力、財力支持，鼓勵有就業(yè)能力的在村鎮(zhèn)的幫助下實現(xiàn)就業(yè)。
四是加強慰問幫困。局領導班子成員今春以來四次來到托里鎮(zhèn)大莊子村進行了走訪慰問。
今后，我局繼續(xù)將脫貧攻堅工作形成常態(tài)化、專門化、固定化，盡最大努力防止貧困戶“因病致貧、因病返貧”，為托里鎮(zhèn)大莊子村全面進入小康社會做出應有的貢獻。
20xx年4月18日。
醫(yī)保中心工作總結篇一
20__年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保中心安排的工作計劃，遵循著把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大。
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由一把手負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動：一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識；二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力；三是通過微信、云鵲醫(yī)、led等來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼怼?BR> 二、措施得力，規(guī)章制度嚴。
為使參保人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費，我院在院內外公布了醫(yī)保就診流程圖、住院須知，使參保病人一目了然，并由收費室工作人員提供政策咨詢。二是在顯目位置公布藥品價格，接受群眾監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽字。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，并結合醫(yī)?；搜膊椤⒅泄W(wǎng)反饋的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無分解收費、超標收費、只收費不服務、串換項目收費、串換除外耗材、重復檢查收費、打包收費、套用高價項目進行收費等違規(guī)行為；查有無制造假病歷、虛增就診人次、虛開票據(jù)、虛假用藥、虛假治療、虛假宣傳、套換藥品和診療項目、術中惡意增加手術項目、降低入院指征住院、中成藥虛高價格和以次充好等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段套取、騙取醫(yī)保基金或醫(yī)保待遇的行為。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。我院分管副院長定期下病房傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫(yī)療保險的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開，始終把為參保患者提供優(yōu)質高效的服務放在重中之重。
醫(yī)保中心工作總結篇二
截至今年9月份，在各級領導的正確帶領和指導下，我所已基本完成20xx年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸬母黜検崭豆ぷ鳌，F(xiàn)將20xx年1至9月份的實際執(zhí)行情況與20xx年的預算數(shù)相比較，做如下分析：
1至9月份，我縣實際參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的有427個單位，參保人數(shù)為25756人，全年預算計劃征收2330萬元，實際征收1930萬元(其中統(tǒng)籌收入1253萬元，個人收入677萬元)，完成全年計劃的92%。20xx年1-9月實際支出1576萬元（其中統(tǒng)籌支出966萬元，個人支出610萬元）；20xx年9月底累計滾存結余2196萬元（其中統(tǒng)籌結余1532萬元，個人結余664萬元）。
目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金征繳工作完成情況較好，較去年同期1249萬元相比，今年統(tǒng)籌基金和個人賬戶收入均有較大幅度的增長。一是由于我所對各參保單位的催繳力度加大，并對遲繳欠繳單位采取了一定的措施。二是由于參保單位的增加，今年1至9月份實際參保427個單位，較去年同期318個單位增長了34%。三是受國家工資福利政策影響，繳費基數(shù)較去年有所提高。
1至9月份，全縣參加職工生育保險22657人，全年預算計劃征收12萬元，實際征繳34萬元，完成全年計劃的280%,全年預算支出1萬元，1至9月份實際支出4.4萬元。截至9月底累計滾存結余84.24萬元。
今年是生育保險擴面的第一年，1至9月份生育基金的實際收支情況較預算計劃數(shù)相比，均有很大幅度的增長。一是由于去年生育保險工作尚未大面積開展，因此對20xx年的預算情況過于保守。二是由于生育政策的完善，待遇水平的提高，參保單位的積極性提高。
20xx年1月1日至20xx年9月31日關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保2397人。
收到中央和省級財政預撥補助資金44萬元、446萬元，合計490萬元。收到預撥補助資金后，財政部門及時撥入城鎮(zhèn)制職工醫(yī)療保險財政專戶，?？顚Ｓ?，并嚴格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金政策進行使用和管理，確保補助資金使用合理，管理規(guī)范，切實解決依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員的醫(yī)療保險問題。
縣財政部門按政策規(guī)定將財政配套資金50萬元和大病統(tǒng)籌資金12萬元及時劃轉給醫(yī)保中心。截止目前，縣財政配套資金已足額撥付到位。
就總體而言，截至9月份，今年我所城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金收付工作完成情況較好，充分實現(xiàn)了社保基金“收支平很，略有結余”的管理目標。現(xiàn)對于下年度的預算編制計劃做如下打算：
1、堅持量入為出的原則。根據(jù)收入和財力的可能安排預算，做到量力而行，收支平衡。
2、堅持實事求是的原則。切實做到收支計劃積極穩(wěn)妥，堵絕瞞報、虛報的現(xiàn)象。
3、堅持綜合預算的原則。實施預算內外資金統(tǒng)籌安排。
醫(yī)保中心工作總結篇三
今年，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府的正確領導下，在衛(wèi)生部門的大力支持下，鎮(zhèn)黨委、政府高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把這項工作作為解決“三農(nóng)”問題，緩解和消除農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象惠及全鎮(zhèn)農(nóng)民的大好事、大實事來抓好抓實。
一、工作成效。
（一）、參加農(nóng)村合作醫(yī)療情況。20xx年10月9日縣政府召開會議全面部署20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費工作，我鎮(zhèn)通過廣泛的宣傳發(fā)動和深入細致的工作，“新農(nóng)合”工作進展順利，截止12月15日，我鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達220xx人，占農(nóng)民總人數(shù)的84%。
（二）、農(nóng)民獲益情況。自20xx年1月至11月全鎮(zhèn)有3004人次享受農(nóng)村合作醫(yī)療報帳188828.64元，其中，有2309人次獲得農(nóng)村醫(yī)療門診報賬補助56924.16元，有695人次獲得農(nóng)村合作醫(yī)療補助131904.48元，占全鎮(zhèn)參合人員的11。
二、工作措施。
（一）、領導重視，把農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為民心工程來抓。我鎮(zhèn)黨委政府十分重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把這項工作列為農(nóng)村中心工作和建設和諧底洞的一項民心工程，從實踐“三個代表”重要思想、保持共產(chǎn)黨員先進性、全面建設小康社會的高度來抓。首先調整充實了以鎮(zhèn)長為組長，分管副鎮(zhèn)長為副組長的新農(nóng)合領導小組，配備專職干部，落實了陣地，配齊了設施。實行黨政一把手親自抓、分管領導具體抓。其次，把縣政府提出的工作目標，進行層層分解，落實到鎮(zhèn)、村和干部、黨員，并建立了工作責任制，實行“三包”（聯(lián)系村干部包村、村包社、社包戶）責任制確保工作落實，把此項工作納入20xx年鎮(zhèn)黨委、政府對各村、各部門的年度目標考核的內容進行考核的重要內容，為推動農(nóng)村合作醫(yī)療工作奠定了良好的組織基礎。
（二）、分工負責，責任到人。實行鎮(zhèn)領導包片、鎮(zhèn)干部包村、村干部包社的責任制，鎮(zhèn)干部要對所包的村負責，做到了村不漏組，組不漏戶，戶不漏人。同時，要求衛(wèi)生院每個醫(yī)務人員都要認真做好每一個就診人員的宣傳工作，并在醫(yī)院設立的專門的“新醫(yī)合”咨詢報帳處，現(xiàn)場講解、現(xiàn)場辦理。
（三）加大宣傳力度，激發(fā)群眾參加熱情。要達到農(nóng)民自愿參保的目的，宣傳工作是要害。在利用發(fā)放宣傳資料、張貼標語等各種宣傳形式進行廣泛宣傳的基礎上，我鎮(zhèn)還結合實際，從五個方面做好宣傳發(fā)動工作：
一是從鎮(zhèn)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院抽調了7名思想素質好、責任心強的醫(yī)生進村入戶進行宣傳培訓，重點宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案主要內容，不斷提高農(nóng)民群眾的參合意識，促使更多的農(nóng)民自覺自愿參加合作醫(yī)療。
二是要求工作人員吃透精神、把握政策要領。通過開展培訓、交流、討論、等多種形式，讓參與開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的全體鎮(zhèn)干部、村兩委成員，吃透建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關的政策、規(guī)定，全面把握我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參加對象，醫(yī)療基金籌集辦法，醫(yī)藥費報銷標準及手續(xù)的辦理等等，為走家串戶做宣傳思想工作奠定堅實的基礎。
三是發(fā)動黨員干部帶頭參加合作醫(yī)療。我鎮(zhèn)大部分農(nóng)民由于受經(jīng)濟條件限制和傳統(tǒng)觀念的影響，自我保健意識和健康風險意識不強，互助共濟觀念比較淡薄，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不十分了解，存在一些疑慮和擔心。特別是隨著農(nóng)村富余勞動力在城鄉(xiāng)之間雙向流動，外出人口比較多，給開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療增加了很大工作難度。為此，要求各級黨員干部，包括鎮(zhèn)屬各部門及企事業(yè)單位、鎮(zhèn)和村兩委的黨員、干部職工，帶頭學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，向親戚朋友宣傳新型合作醫(yī)療的優(yōu)越性，動員符合參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的家人、親屬、朋友帶頭參加合作醫(yī)療，為全鎮(zhèn)廣大群眾起好先鋒示范作用。
四是宣傳工作方式靈活多樣。我鎮(zhèn)充分利用村兩委會、黨員會、村民代表大會和宣傳欄、宣傳材料、黑板報及典型事例引導等多種形式，向廣大農(nóng)民群眾做耐心細致的思想工作。針對不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處講深講透，深入人心。使農(nóng)民群眾充分了解參加合作醫(yī)療后自己的權益和義務，明白看病報銷的辦法和程序，消除農(nóng)民的疑慮和擔心，自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
五是宣傳語言通俗易懂。在宣傳工作方法上，我鎮(zhèn)鎮(zhèn)村干部面向廣大干部群眾，主動深入農(nóng)村、深入農(nóng)戶，貼近農(nóng)民，運用通俗易懂的語言和簡單明了的辦法，宣傳合作醫(yī)療政策、宣傳實施方案。通過一些看得見、摸得著的典型事例的宣傳教育，讓群眾理解黨和政府的良苦專心，從而增強參保的自覺性和主動性，促進全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利實施。
（四）、強化服務窗口治理，為群眾提供方便。在辦理病患者住院費用報銷手續(xù)時，堅持以人為本，努力做到準確、及時，以優(yōu)質的服務取信于民。首先，把參加農(nóng)村合作醫(yī)療的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度張貼上墻，定期向社會公開農(nóng)村合作醫(yī)療資金的具體收支和使用情況，讓群眾清楚明了。其次，在為農(nóng)民辦理合作醫(yī)療報銷手續(xù)時，力求做到快捷、公開、透明，在出院時將補助金發(fā)放到受益者手中，讓受益者享受人性化的服務。同時想盡千方百計為到縣級醫(yī)院住院的農(nóng)民報賬，截止12月8日，到縣級醫(yī)療單位為農(nóng)民報賬11人次，總金額7513.8元，取得了農(nóng)民的信任。
三、主要工作體會。
（一）領導重視，是建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要害。我鎮(zhèn)黨委、政府高度重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作，從實踐“三個代表”重要思想的高度，切實解決農(nóng)民“看病難”問題，把該項工作納入政府重要議事日程，作為一項中心工作來抓，為開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供了有力的組織保障，推動了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展。
（二）思想熟悉到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的前提。為了迅速開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作，鎮(zhèn)黨委、政府及早部署、精心組織，召開專題會議貫徹落實縣政府的動員會議精神。同時全鎮(zhèn)上下真正熟悉到推行農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是貫徹落實國務院辦公廳“關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見”，能夠從實踐“三個代表”重要思想，樹立和落實科學的發(fā)展觀，以及從建設山區(qū)經(jīng)濟強市的高度出發(fā)，抓好這項穩(wěn)定農(nóng)村、造福于民的民心工程。這項工作的實踐表明，開展任何一件工作，只有熟悉統(tǒng)一了，決心才會大，碰到困難才會主動克服，工作進展才會順利。
（三）宣傳發(fā)動工作到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的工作基礎。全鎮(zhèn)把宣傳發(fā)動工作作為抓好合作醫(yī)療的重點來抓，切實加大了宣傳力度，通過派發(fā)宣傳單張、張貼宣傳標語，利用召開培訓會、參加合作醫(yī)療獲得補償?shù)氖吕麄鲄⒓雍献麽t(yī)療的好處，等逐戶宣傳發(fā)動。廣大群眾對參加合作醫(yī)療有較好的思想熟悉，營造了較好的輿論氛圍，群眾也很愿意參加合作醫(yī)療。這個情況使我們體會到，任何一件面向群眾的工作，是否做好宣傳發(fā)動，向群眾充分解釋政策，使群眾知情，這是促進工作落實的基礎。
（四）部門配合到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的有力保障。在推行合作醫(yī)療工作中，按照黨委、政府的.統(tǒng)一部署，鎮(zhèn)衛(wèi)生、民政、財政等有關部門能夠密切配合、協(xié)調聯(lián)動，主動做好工作。衛(wèi)生部門承擔合作醫(yī)療的報賬等業(yè)務工作外，還抽調業(yè)務骨干組成工作組到各村宣傳，同時，舉辦村醫(yī)生培訓班，抓好合作醫(yī)療的業(yè)務培訓，幫助他們把握業(yè)務知識；財政部門千方百計保證了收費票據(jù)的供給及加強資金的治理；民政等其他有關部門也積極配合，齊抓共管，使該項工作進展順利。
現(xiàn)在的成績只是暫時的，我辦定當承前啟后，再接再礪，嚴格自省，在成績中找不足、在工作中求改進，為求更好地為人民群眾服務。
醫(yī)保中心工作總結篇四
年初以來，我局深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，著眼黨風廉政建沒和反腐敗斗爭新形勢，全面落實新時代黨的建設總要求，深入貫徹市委、市政府關于黨風廉政建設和反腐敗工作的重要部署，以黨員干部為重點，以完善制度為抓手，以強化監(jiān)督為保證，圍繞中心工作，落實黨風廉政建設“兩個責任”，推動各項重點工作落到實處。根據(jù)要求，現(xiàn)將2019年黨風廉政建設主要情況匯報如下：
一、強化學習教育，黨員干部廉政意識進一步提高。
(一)重視廉政教育，提高廉潔自律意識。
一是認真組織學習《中國共產(chǎn)黨黨內監(jiān)督條例》《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》、《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》等黨內重要規(guī)章制度，要求參學對象扎實做好學習筆記、撰寫。
心得體會。
二是將集中談話和個別談話相結合，堅持黨員干部談心談話日?；?，“扯袖子、咬耳朵”，及時了解干部思想動態(tài)，推動制度落實向一般干部延伸。
三是組織黨員干部開展自查自糾、回頭看等活動，提醒黨員干部時刻保持警醒，做到“清白做官、干凈做事”，做到“不碰紅線、守住底線”，牢記全心全意為人民服務宗旨。
（二）加強制度建設，保證權力運行陽光透明。
年初，我局制定了《黨風廉政建設和反腐敗工作主要目標任務分解》，局黨支部書記、局長李震華與班子成員，班子成員與分管科室負責人分別簽署了黨風廉政建設承諾書，完成了領導干部個人有關事項報告工作，確保黨風廉政建設責任到位。堅持“一崗雙責”，明確職責任務、責任考核、責任追究等三個方面的具體內容，形成了局黨支部統(tǒng)一領導，各科室負責人各司其責，機關干部積極參與的工作機制。開展了“經(jīng)商辦企業(yè)”清理自查、辭去公職或退(離)休干部在企業(yè)兼職(任職)情況自查、扶貧領域突出問題等專項整治工作，通過一級抓一級，層層抓落實，切實增強了醫(yī)保部門反腐倡廉工作的針對性與有效性。充分發(fā)揮單位紀檢監(jiān)察作用，為業(yè)務工作做好前置預警以及過程監(jiān)督，織密懲防體系建設網(wǎng)絡。
(三)強化宣傳力度，營造機關內部廉政氛圍。
一是廣泛開展黨風廉政和反腐敗工作宣傳教育，大力宣傳黨風廉政建設知識以及黨風廉政建設成效，提高黨風廉政建設工作的知曉率。
二是將發(fā)生在身邊的典型案例對照《準則》《條例》進行深入解讀，以案說紀，筑牢黨員干部思想防線，為有效推進各項重點工作劃出了“紅線”、戴上了“緊箍咒”。
三是定期開展機關效能工作督查，以督導問責的方式，強化工作責任落實，確保黨風廉政建設工作有序開展。
二、落實“兩個責任”黨風廉政建設成效進一步凸顯。
（一）狠抓“三個落實”，黨組主體責任充分發(fā)揮。
一是落實黨支部主體責任，將黨風廉政建設和反腐敗工作與醫(yī)保局中心工作結合起來，做到同謀劃、同部署、同落實。認真貫徹落實中央八項規(guī)定精神，落實工作重點和要求，加強對黨風廉政建設和反腐敗工作的硬性約束。
二是明確黨支部書記第一責任人職責，牢固樹立責任意識、風險意識、落實意識，讓廉政意識貫穿工作始終。在部門工作會議上部署黨風廉政建設和反腐敗工作，以身作則，管好班子，帶好隊伍，帶頭嚴格遵守規(guī)定，自覺接受社會監(jiān)督，當好廉潔從政的表率。
三是落實“一崗雙責”責任制。建立健全黨政“一把手”負總責，班子成員各負其責的“一崗雙責”責任制。按照“誰主管，誰負責”的原則，具體抓好分管領域的黨風廉政建設工作，形成一-級抓一級、層層抓落實的工作態(tài)勢。與班子成員、科室負責人簽訂廉政責任書，明確工作任務，確保工作落到實處。
(二)強化“四個監(jiān)督”，紀檢監(jiān)督責任履行到位。
一是完善局內部管理。我局結合實際情況，制定了黨風廉政建設責任制和反腐敗工作要點，認真貫徹落實《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》和有關干部監(jiān)督制度，層層簽訂黨風廉政建設責任書，進一步增強了全體黨員干部廉潔從政意識，嚴格落實黨風廉政建設責任制，要求班子成員切實履行“一崗雙責”，領導干部人手一冊填寫工作日志。
二是堅持“五個不直接分管”和“三重一大”制度，對我局重大決策、重要人事任免、重大項目安排、大額資金使用等事項，堅持由黨組會議研究決定，重點環(huán)節(jié)必須簽字背書、留有痕跡。保證黨風廉政建設責任制及時有效地實施。
三是加強督查工作。嚴格考勤制度，對干部職工上下班實行簽到制，對人員在崗情況，不定時進行檢查，并嚴格執(zhí)行公務接待不飲酒制度，對在研項目實施過程中涉及干部的吃、拿、卡、要等中梗阻問題進行跟蹤督查，確保服務對象滿意。
三、堅持統(tǒng)籌兼顧，確保全局重點工作進一步推進。
今年以來，在市委、市政府的正確領導下，我局牢牢把握發(fā)展主題，扎實推進醫(yī)保工作發(fā)展，堅持發(fā)展與自律相促進。
(一)加強作風效能建設。大力弘揚勤儉節(jié)約風氣，繼續(xù)為群眾提供優(yōu)質高效服務，在抓好業(yè)務工作的同時，把作風效能建設和反腐倡廉建設寓于各項工作之中，嚴格查處發(fā)生在群眾身邊的“四風”和腐敗問題，做到同部署、同檢查、同落實。
(二)推進反腐倡廉工作。嚴格落實黨風廉政建設責任，堅持統(tǒng)籌兼顧，逐級分解任務，明確責任。深入學xxx自治區(qū)及我市各項規(guī)定，開展領導干部廉潔自律工作，加強領導干部黨性修養(yǎng)，堅持用嚴的標準、嚴的措施、嚴的紀律抓好黨風廉政建設工作，做到思想不疲、勁頭不松、措施不軟。切實提高醫(yī)保服務水平，為完成醫(yī)保各項目標任務提供更加堅強的保障。
年初以來，我局在深化黨風廉政建設、建立健全懲防體系方面做了一些工作，取得了一些成績，但與上級和廣大人民群眾的要求相比，與新形勢、新任務對黨風廉政建設和反腐敗工作的要求相比，還有一定差距。今后工作中，我局將繼續(xù)落實黨風廉政建設工作有關要求，以更加昂揚的斗志，更加有力的措施，以更加風清氣正的環(huán)境，實現(xiàn)黨風廉政建設和醫(yī)保事業(yè)互促共進。
醫(yī)保中心工作總結篇五
20__年醫(yī)院醫(yī)保工作在院領導的直接領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫(yī)?？迫w職工的共同努力，較好地完成了各項工作任務，現(xiàn)總結如下：
1、今年初我院分別與__社保中心、__區(qū)、__區(qū)、__區(qū)、__社保局簽訂了社保醫(yī)療定點醫(yī)院管理協(xié)議。通過x院長和醫(yī)?？频呐?，__區(qū)衛(wèi)生局將我院確定為__區(qū)新農(nóng)合區(qū)級定點醫(yī)院，報銷比例由x%提高到__%，極大的爭取和擴大了醫(yī)療市場。同時，爭取到__區(qū)新農(nóng)合慢性病體檢鑒定工作，對__區(qū)參加新農(nóng)合的村民，大約__千余人慢性患者進行檢查鑒定，目前正在進行中。
2、認真學習宣傳各社保的各項醫(yī)保政策和規(guī)定，并貫徹執(zhí)行，創(chuàng)辦醫(yī)保政策宣傳欄154期，發(fā)放醫(yī)保宣傳資料告之書等__余份，編輯醫(yī)保信息簡報33399873期，接待工作人員、家屬、患者及患者家屬咨詢城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險等政策，約__余人次。
3、全年辦理各種社保入院手續(xù)__人次，審核出院病歷x份，截止11月底各社保撥付醫(yī)療費為x元，到12月底，將達x萬元。在病歷審核中發(fā)現(xiàn)問題x項，涉及扣款金額為x元，比去年降低x%，經(jīng)醫(yī)?？婆c各社保局協(xié)調認定扣款為x元，比去年降低x%，挽回經(jīng)濟損失__元。全年__區(qū)、__社保無扣款。辦理特殊檢查審核x人次，生育報帳x人，辦理醫(yī)療磁卡x人次，申報辦理工傷x人，辦理慢性病門診費用社保報銷x人，審核離休干部門診費用x人次，辦理職工社保、工傷、大額、生育保險x人次。
4、鞏固拓展開發(fā)縣市區(qū)社保醫(yī)療市場及資源，密切縣市區(qū)社保和新農(nóng)合工作聯(lián)系和資源開發(fā)。先后與x區(qū)、x區(qū)、x市聯(lián)系，爭取確定了我院為城鎮(zhèn)居民社保定點醫(yī)療機構，并與市社保局、x區(qū)社保局、x社保局、x區(qū)社保局進行座談回訪，一是征求意見、了解情況；二是宣傳醫(yī)院，建議良好協(xié)作關系，收到了良好效果，推動了醫(yī)院業(yè)務工作的全面發(fā)展。
5、定期或不定期到臨床及x院了解醫(yī)保管理情況，幫助解決醫(yī)保工作中存在的問題，降低或減少不必要的損失，協(xié)助富樂分院重新開辦和社保網(wǎng)絡服務的開通工作。深入臨床各科征求意見，每月將各社保收治患者費用分析情況，按時分科室統(tǒng)計發(fā)放各科，讓各臨床科室了解掌握社保病人費用情況，及時調整。
6、存在的問題：
一是進一步加強醫(yī)保政策學習和宣傳，抓好社保醫(yī)療管理工作，完善醫(yī)改措施，嚴把審核關，提高社保管理的科學性與技巧性，更好的為病人為臨床服務。
二是進一步密切各社保局聯(lián)系，及時互通信息，協(xié)調與社保管理相適應的行為，保持與各社保局良好的工作關系。
三是加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關政策，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失。
醫(yī)保中心工作總結篇六
二、突出經(jīng)營意識，認真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。
三、穩(wěn)步擴面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。
病歷登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參保患者到醫(yī)院進行核實，核實參保患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參?；颊咦≡簞討B(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。據(jù)統(tǒng)計年申請住院的參保患者人，其中縣內住院人，轉診轉院人，一年來，我們到縣內定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標。
殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。
在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現(xiàn)了個人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥、刷卡結算。經(jīng)統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。
由于有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。
明年工作設想：一、繼續(xù)完善各項管理。
二、年要在原工作的基礎上，繼續(xù)完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內業(yè)務規(guī)程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關規(guī)定，出臺公務員醫(yī)療補助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險辦法并實施。
醫(yī)保中心工作總結篇七
2011年，醫(yī)療保險中心以落實“民生工程”為核心，以把握穩(wěn)定、推進發(fā)展為重點，以全面完成上級下達的目標管理任務為主線，夯實醫(yī)保各項工作基礎，大力提高經(jīng)辦機構能力，全縣醫(yī)療保險運行保持良好態(tài)勢。
一、2011年目標任務完成情況。
（一）目標任務完成情況。
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。全縣參保單位356個,參保人員總數(shù)達到42556人,完成市下達目標任務的122%。1-12月基金共征收4700萬元，完成目標任務的120%，除中央轉移支付1120萬元，完成目標任務的199%。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。年底全縣城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達122524人，完成市下達目標任務66000人的142%。
3、生育保險。參保人員總數(shù)26044人，完成市下達目標任務26000人的111%。基金征收350萬元，完成目標任務的138%。
4、大額補充醫(yī)療保險。參保人員總數(shù)41002人，征收269萬元，高保經(jīng)費已全部足額交納、上繳210萬元。
5、書面稽核達85%，完成目標任務25%的226%；實地稽核達54%，完成目標任務36%的112%。
（二）基金結余情況。
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金累計結余4211萬元。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金累計結余785萬元。
3、生育保險基金結余633萬元。
二、2011年醫(yī)療保險工作回顧。
（一）挖潛擴面，著力實現(xiàn)“應保盡?！?BR> 為認真貫徹上級擴面工作要求，在我們經(jīng)辦和管理的職責范圍內，集中力量，全力以赴，對單位、職工參保情況進行了全面梳理，堅持把擴面工作重點放在原國有改制、破產(chǎn)后的重組企業(yè)和單位新增人員，努力實現(xiàn)“應保盡保”。
1、采取多種手段，確保擴面工作穩(wěn)步開展。通過年初制定工作計劃，明確擴面重點，積極主動上門宣傳，熱心為參保單位服務等措施，進一步擴大了醫(yī)療保險的覆蓋面。截止12月底，新增參保單位22個，新增參保人員18446人，其中職工基本醫(yī)療7446人，居民基本醫(yī)療11000人。
2、強化稽核，確?；饝毡M收。通過電話催收、征收滯納金、清理和稽核上報數(shù)據(jù)、欠費封鎖醫(yī)療待遇等手段，核對繳費數(shù)據(jù)32551條，書面稽核達100%，實地稽核單位106個，共查處6名農(nóng)民工超齡參保，少報繳費基數(shù)262.13萬元，少報參保人員206人，追繳基金31.33萬元。電話催收859余次，發(fā)放催繳通知書163份，醫(yī)療年限退休補繳約992人次，一次性補繳金額402.86萬元。
3、完善基礎數(shù)據(jù)，加強信息管理。金保工程運行以來，今年共計修改個人信息5140條，清理居民參保數(shù)據(jù)77837條，通知居民領卡16692張，為參保居民及時享受待遇提供了保障。
5、按期完成繳費基數(shù)調整工作。
（二）全力以赴，全面推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
為努力抓好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，全面完成目標任務，我中心通過不斷向局領導匯報，積極與各相關單位部門協(xié)調，集中力量廣泛進行宣傳，克服任務重、人手少的具體困難，各司其職、多管齊下，截止11月底，全縣居民參保人數(shù)9224人（普通居民41631人、學生54593人），完成市下達目標任務的131%，保證了該項工作的順利完成。
一是努力抓好參保、續(xù)保工作。通過與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門協(xié)調配合，保證了目標任務的圓滿完成；通過不斷簡化學生續(xù)保手續(xù)，保證了學生續(xù)保工作的順利進行；通過多次召開經(jīng)辦人員業(yè)務培訓會，及時解決經(jīng)辦中的問題，保證了日常參保及保后報銷工作的嚴格有序。
二是基金市級統(tǒng)籌運行平穩(wěn)。按照《周口市人民政府關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》有關要求，圓滿實現(xiàn)了基金的平穩(wěn)運行，無差錯運作。
三是全面啟動居民聯(lián)網(wǎng)刷卡結算。經(jīng)過參保居民的初始數(shù)據(jù)錄入、核對和確認，各聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構的網(wǎng)絡升級實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)刷卡結算，方便了參保居民，簡化了住院程序。
（三）重視監(jiān)管，不斷強化醫(yī)療管理。
醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是社會醫(yī)療保險的三大要素，三者之間有著互動和制約的關系。為了加強對參?；颊呔歪t(yī)的管理，我們根據(jù)《周口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理實施細則》，規(guī)范了醫(yī)、患、保三方行為。
1、加強協(xié)議管理。
年初，醫(yī)保中心與我縣12家定點醫(yī)院和16家定點藥店簽定了《醫(yī)療服務協(xié)議書》，還根據(jù)本縣實際情況簽定了《補充協(xié)議書》，根據(jù)協(xié)議內容和《“兩定”動態(tài)管理暫行辦法》在年度中對各家定點醫(yī)院及定點藥店進行日常監(jiān)管。并不定期對住院病人和有疑問的醫(yī)療費用進行實地檢查，加強了對異地就醫(yī)人員的規(guī)范管理。今年10月，對我縣所有定點藥店進行了一次專項檢查，通過檢查“兩定”的醫(yī)保硬、軟件工作來強化管理，以確保參保人員就醫(yī)環(huán)境的良性發(fā)展和醫(yī)?；鸬陌踩?、合理運用。
2、強化日常監(jiān)管及稽查。
合理費用的支出，保證了基金的合理使用。按照市級要求，對全縣所有定點醫(yī)院連續(xù)抽查兩個月病歷，對病歷中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)費用及時扣除。為加強對縣外就醫(yī)人員的管理，實行了醫(yī)院身份核對、蓋章，堅持及時電話查詢，必要時復印病歷。對外傷病人做到醫(yī)院、患者、事發(fā)地取證等幾結合調查，保證外傷經(jīng)過的準確性。今年，通過聯(lián)網(wǎng)、日常監(jiān)察，共扣除違規(guī)400余人次，違規(guī)費用4萬余元，組織院內、外調查180多起，異地電話查詢400多起，共查處違規(guī)事件44件（包括掛牌、車禍、工傷等違規(guī)事件），拒付金額達33萬余元,并按照協(xié)議要求對違規(guī)醫(yī)院進行了通報批評和相應處罰。
3、堅持做好特病審批工作。
今年5月份，我們堅持標準，嚴格把關，組織了全縣參保人員的特殊疾病的申報體檢工作，并堅持每月對癌癥、腎功衰、結核等病人的藥費結算工作。
4、運用基金分析，加強動態(tài)管理。
結合日常審核、網(wǎng)絡監(jiān)控和財務支出情況，分季度、半年、全年進行基金統(tǒng)計，動態(tài)分析基金的走向，根據(jù)發(fā)病種類、發(fā)病人群、基金支出種類和地域的分析，找出日常監(jiān)管的重點和控制的方向，及時調整工作方法，化解基金風險。
（四）采取多種形式，強化醫(yī)保政策宣傳。
效的宣傳形式：
1、通過認真策劃和精心組織，充分利用電視臺積極開展宣傳活動。今年共印制了6萬份宣傳單散發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，針對居民學生參保，通過信息、標語、櫥窗展板、聯(lián)合電視臺進行新聞報道等形式，擴展了宣傳范圍，增強了群眾對醫(yī)保政策的了解和認識，保證了各項工作的順利開展。
3、針對居民實行聯(lián)網(wǎng)刷卡結算和醫(yī)院負責外傷調查、結算制度，組織醫(yī)院經(jīng)辦人員進行業(yè)務培訓。為保證今年居民參保工作順利進行，分別對學校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)經(jīng)辦人員進行操作培訓和業(yè)務指導。
通過這些宣傳措施，使醫(yī)保政策更加深入人心，得到了廣大群眾的理解和支持。
（五）規(guī)范內部管理工作。
1、健全內部管理、堅持內部審計。
醫(yī)療保險中心明確了崗位職責，規(guī)范了操作流程，健全了內部審計和稽核。從制度上防范違規(guī)違紀問題的發(fā)生，并于今年4月和11月對基金管理、個體參保、退休待遇審核、醫(yī)療費用報銷等業(yè)務環(huán)節(jié)開展了一次較為全面的內部審計，各業(yè)務股室通過自查和交叉檢查的形式，對抽查內容進行認真仔細的審計。
2、建窗口，抓隊伍，不斷提高管理服務水平。
隔周組織職工進行政治和業(yè)務討論學習，通過學習，強。
化了為人民服務的宗旨意識，提高了醫(yī)療保險理論業(yè)務水平，促進了各項工作全面進展。對信訪、來訪工作均及時回復并處理，未造成任何上訪事件。
（六）不斷加強政策調研，完善基本醫(yī)療保險政策。
1、積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行后的調查工作，并根據(jù)實際簡化續(xù)保及住院等手續(xù)。
2、完成了對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高封頂線的調整，對新編《藥品目錄》的使用。
4、為保證基金安全，結合實際出臺加強異地醫(yī)療費用管理辦法。
5、積極完成我縣門診統(tǒng)籌醫(yī)院的規(guī)劃和上報，加強測算和調研，為明年縣內主要醫(yī)院的醫(yī)療費用總控結算做足準備。
三、
目前工作中存在的問題。
（一）民營企業(yè)、股份制企業(yè)、外資企業(yè)擴面工作難度大，缺乏強制性措施。
（二）開展稽核工作面臨困難，部分重點稽核單位不配合，對稽核后要求整改督促力度不夠。
（三）明年縣內醫(yī)院實行總控結算后，應加強網(wǎng)絡監(jiān)控，堅決杜絕因實行總控后醫(yī)院降低參保人員醫(yī)療服務質量，同時合理控制轉院率，避免醫(yī)院違規(guī)分解醫(yī)療費用。
（四）開展縣內醫(yī)院總控后，異地就醫(yī)及急診醫(yī)療費用。
將是明年醫(yī)療管理的重點，合理降低轉院率、嚴格急診住院申報審批、加強異地調查是控制醫(yī)療費用增長過快的有效手段，需配備專業(yè)的醫(yī)療管理人員加強異地調查。
四、2012年工作計劃。
（一）保證目標任務全面完成計劃2012年全面完成城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險各項目標任務，并力爭城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)創(chuàng)全市第一。
（二）繼續(xù)擴大政策宣傳。
突出宣傳重點，創(chuàng)新宣傳方式，讓醫(yī)保政策家喻戶曉，通過社區(qū)平臺建設積極發(fā)揮基層優(yōu)勢，為推動醫(yī)保工作營造良好的輿論氛圍。
（三）強化征收、加強實地稽核、清欠。
結合《中華人民共和國社會保險法》的出臺和執(zhí)行，積極引導企業(yè)參保，對重點單位強化征收、清欠和實地稽核，確?；饝毡M收。
（四）全面提高各項醫(yī)療保障待遇。
通過建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度，基本解決參保職工、參保居民常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療負擔；通過調整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，提高城鎮(zhèn)居民支付比例，著力保障參保人員住院醫(yī)療待遇；通過積極籌措資金，對身患大病、重病、家庭經(jīng)濟困難的參保人員進行醫(yī)療救助，防止因病致貧；通過增設定點醫(yī)院和定點藥店，方便患者就醫(yī)購藥。
（五）創(chuàng)新管理手段，加強醫(yī)療管理。
一是改變結算辦法，通過實現(xiàn)對縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付總額控制管理，有效遏制醫(yī)療費用過渡增漲；二是強化各級定點醫(yī)療機構和定點藥店的網(wǎng)絡安全管理；三是繼續(xù)嚴格費用監(jiān)控和協(xié)議考核，重點加強對異地大額費用和門診視同住院醫(yī)療費用的查對，加大處罰力度以保證基金安全。
（六）加強與異地醫(yī)?？频暮献鳎瑥娀瘜Ξ惖刈≡翰∪说暮瞬楣ぷ?。
（七）解放思想，創(chuàng)新工作思路，努力探尋提高服務水平和工作效能的辦法和措施。
（八）配合人社局做好上訪、信訪的調查處理工作。
醫(yī)保中心工作總結篇八
南陽市濟仁堂大藥房有限公司成立于xxxx年10月。于xxxx年被確立為全市醫(yī)療保險定點機構，至今已經(jīng)有一年多。在過去的一年中，我們被評為先進單位。這些成績的取得要歸功于市醫(yī)保中心一直以來的強力支持，歸功于公司全體員工全心全意的付出。過去的xxxx年，我們濟仁堂大藥房在市醫(yī)保中心的正確領導和廣大參保人員的監(jiān)督評議中，較好地完成了醫(yī)保服務協(xié)議的各項指標，傾情關注，悉心關懷；深入理解，行動到位；執(zhí)行有力，務求完美，過去的一年，我們秉承著對全體參保人員負責的精神，為這些顧客提供了質優(yōu)價廉的產(chǎn)品以及我們更加優(yōu)質的服務，具體工作如下：
濟仁堂大藥房始終把醫(yī)保服務工作作為公司各項工作的最高著眼點之一，醫(yī)保相關知識的各項學習我們每個月都在公司開展，每一周都在店面開展，每一天都在柜組開展。通過有條不紊的系統(tǒng)培訓我們從公司的每一名領導到基層的每一名營業(yè)員、收銀員都能認識到醫(yī)保工作的平等性、安全性原則，從而保證服務質量創(chuàng)新服務水平，強化管理作用。
我們公司建立了完善的醫(yī)保組織管理體系。由公司總經(jīng)理出任醫(yī)保服務項目總協(xié)調人、總督察人，全心全力抓執(zhí)行，由公司總經(jīng)理直接領導的質量督察員一起抓落實。在我們大藥房以銷售經(jīng)理、店長、執(zhí)業(yè)藥師、質量檢查員、物價審核查驗員、營業(yè)員以及收銀員組成的完整醫(yī)療服務機構也發(fā)揮的不可或缺的巨大作用。公司整體把控，店里仔細查缺補漏，一應安排有條不紊。
相關藥品，執(zhí)業(yè)藥師首先把好處方審驗關，營業(yè)員嚴格按照醫(yī)保協(xié)議要求開具銷售小票（信用小票），質量檢查員和物價審核查驗員分別對藥品質量與價格進行檢查和核實，店長最后匯總確認，定期回饋信息給銷售經(jīng)理和公司總部相關負責人，各司其職，責任落實到每一個執(zhí)行人，服務細化到每一次醫(yī)保咨詢和購買行為。我們認為只有這樣才是較好的履行了與市醫(yī)保中心簽定的協(xié)議書所規(guī)定的責任和義務，應履行的義務我們現(xiàn)在和今后都必須要繼續(xù)千方百計的落實執(zhí)行好，這點可以請廣大參保群眾共同監(jiān)督并提出寶貴意見。
促公司員工理解企業(yè)文化，學習服務新境界按醫(yī)保協(xié)議的相關要求，濟仁堂大藥房將《醫(yī)療保險藥品目錄表》和各項管理服務新舉措都陸續(xù)進行了上墻公示。我們先后公示了《醫(yī)療保險服務規(guī)范》、《醫(yī)保憑證管理制度規(guī)范》、《醫(yī)保結算管理制度》、《醫(yī)保監(jiān)督管理制度》、《醫(yī)保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質量技術管理》、《營業(yè)員服務規(guī)范》、《收銀員服務規(guī)范》、《店長當班檢查規(guī)范》、《店面人員禮儀服務規(guī)范》、《藥品進銷存管理制度規(guī)范》等等。
制度上了墻大家隨時學習就更加方便了。醫(yī)藥零售流通行業(yè)也和其它的零售領域一樣也存在著人員周期性流動的問題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學習，自我監(jiān)督，新的員工入職后每天都都要自覺學習，店內每周，公司每月都定期進行學習檢查，一方面是業(yè)務，更重的是服務，氛圍創(chuàng)造好了，員工的思想意識與操作水準提升的自然也快了。
培訓是一個合格的負責任的公司給員工提供的最好的福利。當然給員工培訓好了，員工真正理解了，其最終的目的是會給所有醫(yī)保參保對象，所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務。學習型社會，學習型企業(yè)的建設和完善也是中央一直以來的明確要求，學習中求發(fā)展，發(fā)展好回饋社會。
濟仁堂大藥房在所有員工入職時都會安排3到5天的員工入職培訓，除了新員工職業(yè)素養(yǎng)，市場營銷公關，服務禮儀和客戶導向，更重要的是醫(yī)保和gsp質量技術操作培訓。
而我們濟仁堂大藥房除此之外，還要進行藥品基礎知識、店面cis管理，以及價格管理，藥品法律法規(guī)方面的崗前培訓。無論是否賣過藥，無論以前是從事過店長等管理崗位歷練，還是初出茅廬的年輕應屆學生我們都始終視培訓為根基，把培訓作為服務素質、個人素質提升的根本。
除了公司培訓師，我們還積極組織員工到相鄰省市找先進同行學習經(jīng)驗，安排拓展訓練等新的培訓形式，安排外面社會上的培訓師來店有針對性的進行培訓。
我們門店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國最具實力的行業(yè)培訓機構“中國藥店”以及附屬機構的難得的培訓機會，大家的的確確是提升了能力，開闊了視野，知道了醫(yī)保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細化?？梢哉f為了全心全意服務好醫(yī)保受惠人群和廣大用藥群眾，我們一直在努力！
（一）市醫(yī)保中心的管理部門對于我們大藥房相對其它同行要更加嚴格一些，我們一直把這一切看做對我們的鞭策。對于企業(yè)的經(jīng)營行為市醫(yī)保局要求我們獎優(yōu)罰劣。事實上我們當然也是一直這樣做的。每一次市醫(yī)保中心對我們濟仁堂大藥房的考核，我們都在同時引為學習培訓的重點，我們要求員工通過新形式進行反復誤操作確認和及時舉辦錯誤行為反思交流座談會。
我們除了直接對責任人的經(jīng)濟扣罰還針對性的研究共性與個案，問題出現(xiàn)一個整改一個。我們還細化到許多整改行為的優(yōu)先次序判斷，要求務必迅速，研究細致，監(jiān)督執(zhí)行措施，以杜絕此類問題的再發(fā)生?，F(xiàn)在獎懲制度已經(jīng)在一直有力施行。違反醫(yī)保政策的個人我們絕不手軟，進行處罰，對于醫(yī)保工作認真負責，肯于擔當，成績出色的個人我們當然給與重獎。做好自己，企業(yè)文化從某種程度上來說也是蔚然成風。
（二）向管理要效益，內部管理已得到了進一步的強化。我門店利用每天早晨固定的早例會時間，晚上也統(tǒng)一的晚例會期間，不忘對醫(yī)保工作的宣傳。細化的工作從一線開始貫徹發(fā)布，一線也理應更加熟悉。
（三）藥品的驗收、入庫、銷售我們一直是電腦票據(jù)的實時錄入，嚴禁串貨現(xiàn)象。每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況，每天實行常用品種動態(tài)盤點。抽查結果肯定與獎懲相掛鉤，機、帳、貨必須100%相符，這是我們的一條硬性規(guī)定。
近年來公司效益無論以何種方式進行顯著增長，藥店的生存與發(fā)展我們看到了，很清楚，我們還是與這職工醫(yī)療保險制度息息相關。根本目的是讓廣大參保對象真正買到質優(yōu)價廉、安全有效的藥品。當然我們在設計工作中難免會有顧客要求多開藥，代開藥，甚至要求以藥換藥，出門交易藥品的違法行為，對此我們依然是堅持原則，同時為其提供方便，全力去做解釋、說服、引導，讓參保人員能理解，讓絕大多數(shù)人愿意支持。
新朋與舊友是一個樣；消費高和消費低一個樣；無論老人與年輕人誰來劃卡都是一個樣；售前與售后一個樣?！叭纤膰馈?、“四個一樣”。大慶世一大藥房及沿湖城醫(yī)藥分店無論在何種情況下都竭盡所能滿足醫(yī)保人群所需。用藥指導、健康咨詢、養(yǎng)生講座、免費體檢，會員沙龍，為參保人員專門安排健康養(yǎng)生知識與用藥安全常識至今已經(jīng)舉辦過相當多期?！暗氐浪幉呢浾鎯r實，公平交易童叟無欺”，難行能行，不忘使命，我們給您關懷，您自然也會給我們信賴！
在十二五開局之年，我們繼續(xù)立定信念，為大家繼續(xù)努力服好務，守護好各位健康。按照協(xié)議目標嚴格要求，規(guī)范實施，為醫(yī)保事業(yè)的大發(fā)展大進步做出我們應有的貢獻！
醫(yī)保中心工作總結篇九
局黨風廉政建設領導小組：根據(jù)《xxx人力資源和社會保障局20xx年黨風廉政建設責任書》要求，為全面貫徹落實以人為本、執(zhí)政為民的思想，切實解決人民群眾反映強烈、發(fā)生在群眾身邊的腐敗問題，著力構建醫(yī)保系統(tǒng)積極進取、風清氣正的良好環(huán)境，健全完善醫(yī)保行業(yè)制度建設，推進xxx醫(yī)療保險事業(yè)健康平穩(wěn)發(fā)展，現(xiàn)將我中心（局）20xx年黨風廉政建設工作開展情況總結如下：黨風廉政建設責任制的落實情況（一）加強組織領導，落實廉政責任年初我中心（局）召開了黨風廉政建設專題會議，對局黨風廉政建設工作進行了認真研究和部署，認真學習了局黨風廉政建設責任書內容，制定了年度黨風廉政建設工作計劃。一是明確工作職責，規(guī)定“一把手”負總責、辦公室具體抓的工作機制，做到黨風廉政建設工作與其它業(yè)務工作一起研究、一起安排、一起落實，統(tǒng)籌推進；二是在落實責任制過程中，“一把手”認真履行了“第一責任人”的政治責任，堅持親力親為，加強重要工作部署，協(xié)調重要環(huán)節(jié)，主動過問、解決重大問題。（二）加強廉政教育，提高倡廉能力一是認真組織全體黨員干部參加局組織的“學習黨章黨規(guī)、學系列講話做合格黨員”的主題教育及“不作為、亂作為”作風建設專項行動，通過學習,圍繞州委、州政府的中心工作，結合醫(yī)保工作實際就如何抓好廉政工作開展討論，進一步統(tǒng)一全中心（局）干部思想，增強廉政責任意識。二是組織開展了黨紀法規(guī)學習教育。州中心（局）以加強黨性修養(yǎng)，提高法紀意識為主線，組織全體干部職工進一步學習《廉政準則》、黨內法律法規(guī)及廉政規(guī)定，深入學習李文勇、高德榮等同志先進事跡，學習《中國共產(chǎn)黨章程》、《中共中央加強和改進黨的作風建設的決定》、中共中央、國務院新修訂的《關于實行黨風廉政建設責任制的規(guī)定》、《中國共產(chǎn)黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》、《設立“小金庫”和使用“小金庫”款項違紀行為政紀處分暫行規(guī)定》及《社會保險法》等重要相關法律法規(guī)。以部分州市醫(yī)保中心（局）工作人員職務犯罪的典型案件為例，敲警鐘，立戒尺，深刻認識腐敗行為對醫(yī)保行業(yè)造成的嚴重危害，切實增強勤政廉政意識、強化干凈干事理念，做到普遍受教育，集體有進步。三是組織學習《云南省人力資源和社會保障廳關于部分州市社會保險基金案件的通報》、《社會保險工作人員職務犯罪警示錄》、《社會保險法》等醫(yī)保基金安全警示教育和職業(yè)道德教育，進一步深化思想認識，加強教育管理，嚴明紀律規(guī)定，營造學法、知法、守法的良好氛圍。（三）推進依法行政，健全監(jiān)督機制一是召開會議研究和總結嚴格依法行政工作。今年以來，嚴格按照依法行政要求，進一步貫徹落實《全面推進依法行政實施綱要》，把依法行政與醫(yī)保工作相結合，把推行行政執(zhí)法責任制與政務公開、行風評議、績效考核等制度相結合。為使我中心（局）服務窗口達到規(guī)范化、制度化、法治化，我中心（局）制定和完善了《限時辦結制》、《服務承諾制》、《xxx醫(yī)保中心（局）關于加強內部管理的通知》等多項內部管理制度，使各項工作有制可循、有據(jù)可依。有效地防止了辦事不公、以權謀私等行為的發(fā)生。同時制定了《醫(yī)保中心（局）工作人員行為規(guī)范》、《工作紀律規(guī)范》、《醫(yī)保業(yè)務流程規(guī)范》等崗位職責和工作流程并進行上墻。通過建章立制，規(guī)范業(yè)務流程和崗位職責，形成了各崗位責任明確，各業(yè)務環(huán)節(jié)操作規(guī)范，相互銜接、相互制約、相互監(jiān)督的機制，推進工作人員秉公辦事、依法行政。二是優(yōu)化經(jīng)辦管理模式，積極實施效能政府四項制度，完善和落實行政審批服務承諾事項、行政問責制、首問責任制、服務承諾制和限時辦結制。各崗位工作職責、工作流程、服務承諾、辦事依據(jù)等制度制成標牌上墻，服務大廳門口設置人員公示欄、意見箱，便于群眾查詢和監(jiān)督。同時嚴抓工作紀律，實行指紋考勤，完善“上班簽到，下班簽退，中途不脫崗”考勤制度，進一步提高服務水平和效能。（四）加強醫(yī)?；鸸芾?，確?；鸢踩?、加強內控管理，防范基金運行風險。根據(jù)科室職能、崗位職責和工作流程，從基金預算到基金使用，從業(yè)務經(jīng)辦到“兩定”監(jiān)管，逐級、逐崗、逐環(huán)節(jié)科學地對領導崗位、科室職能與工作人員職責進行廉政風險點查找，對重點崗位、重點環(huán)節(jié)進行自我排查，全面梳理辦事流程，制成清晰/6翔實的業(yè)務流程圖，按圖索“險”，逐一查找崗位廉政風險點。制定《xxx醫(yī)療保險中心各部門工作人員崗位職責》，梳理關鍵崗位、排查廉政風險點六個，（主要包括：醫(yī)?；鹄U費基數(shù)核定、醫(yī)?；鸹丝刂乒芾?、醫(yī)?；饟芨豆芾怼⑻厥饴圆￠T診待遇審核及待遇核準、醫(yī)療費用審核、“兩定”機構服務協(xié)議），對排查出的風險點應該采取的監(jiān)督防范措施做了明確規(guī)定。2、統(tǒng)一組織開展繳費基數(shù)核定和稽核工作。深入推進“六個嚴禁”專項治理工作，加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)核定和稽核工作，確保醫(yī)療保險基金足額征繳，維護職工合法權益。20xx年8月24日，州醫(yī)保中心制定印發(fā)《關于開展職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)核定和實地稽核工作的通知》（紅醫(yī)保〔20xx〕12號），全州統(tǒng)一組織開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)實地稽核。今年以來，總共實地稽核1172戶，稽核人數(shù)127086人，違規(guī)戶數(shù)32戶，少繳社會保險費50萬元，追回48萬元。3、加強“兩定”機構監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為。為規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高基金使用效率，保障參保人員合法權益。一是全面實行分級管理，修改完善“兩定”機構服務協(xié)議，全面完成954家“兩定”機構（定點醫(yī)療機構344家、定點藥店610家）服務協(xié)議的簽訂工作，加強對服務協(xié)議的日常檢查和考核；二是持續(xù)深入推進專業(yè)審核工作，與公安局聯(lián)合對民營醫(yī)療機構開展專項檢查，規(guī)范“兩定”機構醫(yī)療服務行為，截止11月底，共稽核“兩定”機構884家次，查出違規(guī)280家次，查出違規(guī)使用醫(yī)?；?71萬元，拒付追回金額371萬元，通報批評8家，限期整改37家；三是充分利用醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，不斷補充完善審核規(guī)則，截止今年10月底，共審核出問題單據(jù)5589條，扣款金額為33.42萬元。對“兩定”機構的有效監(jiān)管，遏制了定點醫(yī)療機構不合理費用的支出，提高了醫(yī)保資金的使用效率，保障了醫(yī)療保險資金安全平穩(wěn)運。二、存在的不足一是組織干部職工學習和調查研究深度不夠，抓干部職工的思想建設、作風建設有待加強；二是少數(shù)職工工作缺乏主動性，黨風廉政建設創(chuàng)新意識有待加強。三、下一步工作打算（一）加強理論學習。把黨風廉政建設工作擺在醫(yī)保工作的重要議事日程。要把黨風廉政建設作為一項主要工作職責，要有專人具體負責，有檢查有落實，把黨風廉政建設工作逐步推向深入。加強全體干部職工對黨風廉政建設法律、法規(guī)及業(yè)務知識的學習。結合當前的中心（局）工作，加強對黨風廉政建設法律、法規(guī)及醫(yī)保業(yè)務知識的學習，牢固樹立世界觀、人生觀、價值觀，培養(yǎng)為人民服務的思想，強化反腐、拒腐能力，提高全體干部職工的業(yè)務水平和辦事效率。（二）完善工作制度。建立健全黨風廉政建設的各項工作制度，把黨風廉政與反腐敗工作與機關、部門的工作結合起來，讓黨風廉政建設體現(xiàn)在各個工作部門和環(huán)節(jié)，讓黨員干部自覺構筑思想防線，增強防范意識，服/6務群眾，服務社會，促進各項工作順利開展。繼續(xù)強化“四項制度”建設，認真落實首問責任制、服務承諾制、限時辦結制。公開服務項目、辦事程序和辦結時限、服務承諾等。做到辦事行為公開、公正、透明。（三）嚴格基金管理。進一步加強醫(yī)?；鸸芾?，嚴格遵守基金財務管理制度，完善基金內控制度建設，確?；鸢踩暾?，切實保障參保對象的各項保險待遇。（四）強化制度的執(zhí)行力。醫(yī)保制度建設取得了一定成效，要著力強化制度的執(zhí)行力，明確無論是在對外工作還是內部管理當中必須堅持做到用制度管人、用制度管事，不允許任何人處理任何工作凌駕于制度之上。建章立制，健全完善管理制度，要求所有干部職工都要嚴格按照制度按照程序辦事，實實在在理順工作程序，做到工作有據(jù)可依、責任明確到人。
醫(yī)保中心工作總結篇十
按照縣脫貧攻堅領導小組關于印發(fā)《縣20xx年^v^扶貧開發(fā)領導小組脫貧攻堅督查反饋意見整改工作實施方案》的通知精神，鎮(zhèn)上對照《實施方案》，對反饋問題進行了認真梳理，結合全我鎮(zhèn)實際情況，扎實開展自查自糾，堅持舉一反三、主動認領，共梳理1個方面1個問題，目前已全部整改到位，具體整改情況如下。
為深入貫徹落實中央和省市脫貧攻堅各項決策部署，確保扎實做好問題整改清零，問題全面清零、整改見底見效，根據(jù)督查反饋問題，鎮(zhèn)上高度重視，真抓真改、立行立改，明確目標，落實責任，建立臺賬，逐一整改落實，對賬銷號，確保各項整改任務落實到位。
（一）強化組織領導，健全工作機制。鎮(zhèn)上成立脫貧攻堅督查反饋問題整改工作領導小組，負責整改工作的統(tǒng)籌協(xié)調、進度安排和督查落實；科級領導負責指導分管部門和所包村的整改工作；各村各單位是落實整改工作的責任主體，主要負責人是第一責任人。建立整改報告機制，定期上報整改情況。建立巡視整改督查機制，鎮(zhèn)紀委、鎮(zhèn)黨建辦要把督促整改作為日常監(jiān)督的重要內容。
（二）突出目標導向，深化問題整改。鎮(zhèn)上對存在的問題要全面認領，主動對號入座，認真分析研究，逐項整改落實，把嚴字當頭、實字托底貫穿整改工作全過程。
（三）靠實工作責任，從嚴督查問責。鎮(zhèn)脫貧攻堅領導小組負責整改工作的統(tǒng)籌協(xié)調和督查落實，鎮(zhèn)級責任領導負責組織指導分管中心站所和單位開展整改工作，各村是整改工作的責任主體。鎮(zhèn)上不定時督促檢查各村整改情況，對問題整改不力、敷衍應付和虛假整改的村和個人進行從嚴追責問責，務求整改工作實效。
問題：部分群眾存在將“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”仍然認為“合作醫(yī)療”的問題，部分群眾對異地就醫(yī)備案政策和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的報銷政策不了解。
整改措施及成效：一是強化政策宣傳。組織鎮(zhèn)村干部、駐村工作隊及幫扶干部學習城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策，在弄懂學通的基礎上結合入戶幫扶和大走訪的有利時機，通過與貧困群眾面對面、拉家常的方式，詳細解讀醫(yī)保政策，逐步提高群眾對政策的知曉率；二是鞏固宣講成效。組織鎮(zhèn)醫(yī)保專干、包村成員、駐村工作隊員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保專干、村醫(yī)等人員，對所有建檔立卡貧困戶開展醫(yī)保政策入戶宣講，讓群眾搞清楚“參保如何辦、得病找誰看，病重怎么轉、費用如何報”等關鍵問題，進而將醫(yī)保政策精準宣傳到每個家庭。經(jīng)鎮(zhèn)醫(yī)保專干、包村成員、駐村工作隊員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保專干、村醫(yī)等人員對我鎮(zhèn)627戶建檔立卡貧困戶入戶宣講醫(yī)保政策，全鎮(zhèn)建檔立卡貧困戶熟知了最新醫(yī)保政策，清楚了異地就醫(yī)備案政策和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷流程。
下一步，我鎮(zhèn)將認真按照省市縣整改要求，堅持力度不減、尺度不松，持續(xù)用力抓鞏固、抓深化，確保整改工作取得實效。對已經(jīng)整改落實的，及時組織“回頭看”，鞏固整改成果；對需要持續(xù)推進的，繼續(xù)緊抓不放。強化政策宣傳，確保扶貧政策落實到位。強化督促檢查，對整改不力的，嚴肅追究責任。在整改具體問題的同時，更加注重源頭防治，扎緊制度籠子，形成長效機制，確保整改成果不反彈、見長效。
醫(yī)保中心工作總結篇十一
（一）門診：
在職參保人員
1、首先在個人當年賬戶中支付；
2、個人當年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
4、當在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷90%。
退休（退職）參保人員
1、首先在個人當年賬戶中支付；
2、個人當年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
3、當現(xiàn)金支付（包括歷年賬戶）累計支付達到700元的門診起付線時，由公務員醫(yī)療補助經(jīng)費和公務員個人按比例分擔，公務員醫(yī)療補助經(jīng)費支付85％，個人負擔15％，建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫(yī)療補助經(jīng)費支付95％，個人負擔5％。
4、當在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷95%。
（二）住院和規(guī)定病種門診：
1、起付標準以下的醫(yī)療費用，首先在個人歷年帳戶中支付，個人歷年帳戶資金不足支付部分，由公務員醫(yī)療補助經(jīng)費和公務員個人按比例分擔，在職人員由公務員醫(yī)療補助經(jīng)費支付80％，個人負擔20％；退休（退職）人員由公務員醫(yī)療補助經(jīng)費支付85％，個人負擔15％；建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫(yī)療補助經(jīng)費支付95％，個人負擔5％。
2、一個年度內，個人負擔部分之和（包括住院起付標準），在職人員最高為1000元，退休（退職）人員最高為800元，超過部分由用人單位給予補助（全額）。
離休干部不存在自負部分，也就是說自理和自費。自理原來是自己墊付回單位報銷，目前的操作是醫(yī)院直接掛帳，由醫(yī)院向醫(yī)保中心結算；自費部分仍然由自己承擔。
1、醫(yī)院選擇：原先選定是一年更換，目前操作都可以的。
2、門診：根據(jù)醫(yī)院等級，不設起付線。
3、住院：根據(jù)醫(yī)院等級，不設起付標準。
醫(yī)保中心工作總結篇十二
xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認真貫徹中央、省、市有關精準扶貧有關精神，按照上級有關文件要求，深入落實醫(yī)保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。現(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結情況匯報如下：
實施脫貧攻堅醫(yī)療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領導小組，局長總負責，副局長專職負責，科室負責人為成員，全體工作人員參與扶貧。領導小組下設辦公室于醫(yī)療科，落實專人專抓，明確年度工作職責，細化年度工作任務，確保醫(yī)保扶貧各項任務落到實處。
（一）精準落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認真核準落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調區(qū)財政進行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準確。
（二）精準落實待遇兌現(xiàn)政策。
制定《**區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫(yī)療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補充保險“三重醫(yī)?！焙歪t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度**區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫(yī)療保險托底救助工作有序開展，實現(xiàn)本區(qū)域內“一站式”結算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費用xx萬元，享受基本醫(yī)療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。
（三）精準落實重癥慢性病鑒定長效機制。
我局8-9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與**醫(yī)院結合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進行集中鑒定，鑒定結果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通過重癥慢性病鑒定患者561人。
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓會。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細致講解就醫(yī)流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊20xx多份，醫(yī)保扶貧務實操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發(fā)揮定點醫(yī)療機構窗口效應。在**區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務中心入口、費用結算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。
三是重點村、戶重點宣傳。**局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。
數(shù)據(jù)有時間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別，導致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。
（一）進一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質服務溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫(yī)療扶貧政策、定點醫(yī)療機構、費用報銷流程、一站式結算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成20xx年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參?；拘畔ⅰＭㄟ^辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。
醫(yī)保中心工作總結篇十三
我院20xx年度的醫(yī)保工作在院長的領導下，由業(yè)務副院長直接分管、協(xié)調我院的醫(yī)保工作。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議，我院認真貫徹和落實相關的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關規(guī)定，加強督促和檢查，認真做好醫(yī)保工作，讓就診患者明明白白消費，切實保障廣大參保人員待遇，促進社會保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展?，F(xiàn)將20xx年度我院的如下：
1、在分管副院長的直接領導下，設醫(yī)保辦公室對院內醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進行督促檢查，配合各醫(yī)保中心做好服務管理工作。
2、建立健全了醫(yī)保工作管理制度，醫(yī)療工作制度和相關工作制度，建立首診負責制度，轉科、轉院制度等相關的核心制度。建立精神科臨床路徑，以科學化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復工作。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管，所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單，對于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解，全年無此類投訴發(fā)生。
3、經(jīng)常深入門診、收費室及各臨床科室督促檢查收費情況和對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況，對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和處理。對住院的參保人員，堅持不使用超出目錄范圍的藥物，如果病情特殊需要使用的，必須向患者或者家屬說明情況，得到患者和家屬的同意并簽字確認后方能使用。與患者家屬無法未得聯(lián)系的，因病情需要使用特殊的`治療、藥物的，科室向醫(yī)務科、醫(yī)保辦報告，得到批準后方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥、檢查、收費的情況，能嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關政策。
4、嚴格執(zhí)行出、入院標準，認真執(zhí)行門診首診負責制，全年無推諉、拒收病人的情況，無不正當理由將患者轉院、出院的情況發(fā)生。認真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規(guī)定參保，全年所有住院患者均按實名住院，沒有出院冒名住院的情況。
5、全年辦理職工醫(yī)保出院結算xx人次，住院總費用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。辦理居民醫(yī)保出院結算xx人次，住院總費用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。
6、嚴格按醫(yī)保相關政策對職工、居民醫(yī)保門診慢性病進行現(xiàn)場報銷。
7、嚴格執(zhí)行物價政策，全年無發(fā)現(xiàn)違反相關價格政策，私立項目收費、分解項目收費、超標準收費的情況。
8、每月按時做好醫(yī)保申報表，及時報送相關部門，督促財務人員按時申報兌付醫(yī)保資金。
1、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，及時傳達省州有關醫(yī)保的政策、法規(guī)。與中心機房溝通后，將醫(yī)保相關政策及收費項目、收費價格在電子大屏幕進行公示，由原來的廚窗式公示模式改進到電子化大屏幕公示，及時更新及增減內容，利用公示屏的宣傳，主動接受患者及家屬的監(jiān)督，讓來就診和住院的患者、家屬明白相關的政策、規(guī)定，使患者能夠及時了解相關信息，明白我院收費及醫(yī)保工作管理情況。
2、每月一次組織學習新的醫(yī)保政策，對州、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來的意見進行通報，落實整改。通過通報各科室對醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來的問題，有效地制止了醫(yī)療費用過快上漲的勢頭。
3、門診部設立了導醫(yī)咨詢臺，負責指導和幫助患者就診。并在收費室及住院部醒目位置設立醫(yī)保意見箱，主動接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴，全年共開箱檢查12次，未接到與醫(yī)療保險相關的投訴。
4、熱情接待患者及家屬的來訪、咨詢，認真進行講解和處理，不能處理的及時向領導匯報協(xié)調有關部門給予處理。遇特殊情況時，及時與醫(yī)保中心取得聯(lián)系，及時溝通，避免誤會，確保問題得到合理、及時的解決，保障患者能得到及時、有效的治療。
5、深入科室，了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況，認真聽取醫(yī)務人員及患者的意見，及時分析做好反饋，做好各個環(huán)節(jié)的協(xié)調工作，積極爭取更好的優(yōu)惠政策，更好的為患者服務。
1、按時上報上年度職工工資情況，以便州醫(yī)保中心核定當年的醫(yī)療保險繳費基數(shù)，并及時申報新進人員及退休職工醫(yī)療保險變更情況和辦理相關手續(xù)。
2、配合州、市醫(yī)保中心完成臨時性的工作，及時將有關部門的文件精神和政策接收、傳達并落實。
3、嚴格執(zhí)行《xxx人力資源和社會保障局關于進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》［201４]1５號）規(guī)定，及時測試醫(yī)保收費系統(tǒng)，并于201４年1月1日開始執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時結算工作。
醫(yī)保中心工作總結篇十四
20__年在我院領導重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大。
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領導高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領導小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌，優(yōu)質服務，受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。
醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
醫(yī)保中心工作總結篇十五
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)保活動中來。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的.問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質服務,過硬技術受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農(nóng)合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余xx元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費用xx萬元，發(fā)生直補款xx萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
醫(yī)保中心工作總結篇十六
在縣委縣政府和局機關的正確領導下，我縣醫(yī)保工作以主題教育活動為動力，全辦人員攻堅克難、高效工作，較好地完成了上半年各項目標任務，現(xiàn)將工作進展情況匯報如下：
（一）主題活動開展情況：
按照安排，我們認真組織開展“三新”主題教育、“服務拓展年”活動、“反腐倡廉制度宣傳教育月”和“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動，及時動員，成立活動領導小組，制定活動方案，對各階段工作任務和措施進行了周密安排，為活動的正常運轉奠定了基礎。
在系統(tǒng)服務拓展年活動中，我們進一步完善了單位各項規(guī)章制度，明確了活動總體目標，加大了隊伍建設和學習培訓力度。要求各經(jīng)辦人員結合本職工作、活動要求、個人實際做出公開承諾。同時，制定了單位干部職工培訓安排和公共安全應急預案，進一步規(guī)范了業(yè)務經(jīng)辦流程，重新設置了服務崗位，經(jīng)辦人員的服務意識、責任意識和協(xié)作意識明顯增強?；顒又?，積極征求參保群眾意見和建議，不斷改進工作方式，提高工作效能，有力地推動了各項工作的開展。
（二）主要工作任務完成情況
我縣醫(yī)保工作本著全面覆蓋、穩(wěn)步推進和規(guī)范運作原則：
一是多次召開業(yè)務推進會議，分析擴面形勢，研究應對措施，確保擴面工作有序推進。
二是結合城鎮(zhèn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌后新政策的實施，利用經(jīng)辦科室、會議、印發(fā)傳單、張貼通知等方式做好政策宣傳與動員參保工作。
三是對于部分企業(yè)我們上門講解政策，對于一些沒有續(xù)保并且平時見不上面的人員，我們采取手機編輯短信催促的方式，使他們認識參保的重要性，增強參保的主動性。
截至目前：職工參保12441人，占應參保人數(shù)的91.9%（其中新增378人，完成年擴面任務500人的75.6%），換制發(fā)放新卡12400張；居民參保5609人，完成應參保居民人數(shù)9580人的58.5%。
（三）基金運行情況
我們對于醫(yī)保基金收支的管理，嚴格按照有關規(guī)章制度及程序進行，利息收入按財務規(guī)定嚴格計入基金收入。同時通過嚴把病人、病種、用藥目錄等關口，堅持管理與考核到位，按照協(xié)議加強對定點醫(yī)院和藥店的監(jiān)管，杜絕違規(guī)住院，規(guī)范售藥行為，謹防基金浪費，收到了明顯效果。
截至目前，職工醫(yī)保基金征收611萬元，居民醫(yī)?；鹫魇?4萬元，都已全部上解市醫(yī)保中心，醫(yī)?；鹫骼U完成年征收任務1000萬元的66.5%。職工門診刷卡26484人次，支出費用174萬元；職工住院、轉院516人次，審核報銷金額302萬元；居民住院、轉院116人次，審核報銷金額39萬元。
（四）遵守紀律情況
工作中我辦不斷加強經(jīng)辦隊伍建設工作，從思想、政治、紀律、作風等各方面入手，進一步明確工作主旨，建立健全各項規(guī)章制度，有效規(guī)范了工作行為。按照規(guī)定，我們嚴格執(zhí)行簽到制度，因事因病履行請銷假手續(xù)，全辦人員都能按時上下班，無遲到早退和曠工現(xiàn)象。
（五）檔案資料收集整理情況
在4月份，我辦組織部分工作人員對09年度檔案資料進行了收集，分類整理，制定了醫(yī)保辦檔案整理方案，明確了歸檔范圍和保管期限，我們已將歸檔方案上報檔案局，待審批后即可裝訂成冊。平時我們注重文件資料的全面收集與整理，無遺漏現(xiàn)象。
（六）信息報送情況
能及時將工作中的新動態(tài)、新進展和新經(jīng)驗報送上級信息部門，半年來報送各類活動信息46條。
（七）工作滿意度測評活動
為了深化服務拓展年活動的實效，我們抽調工作人員于6月上旬進行了工作滿意度測評活動，活動中走訪了三十余個參保群眾，發(fā)放測評表30份。通過測評，參保人員對我辦各項工作都很滿意，同時也對我們提出了提高醫(yī)療待遇和增加定點機構的建議，對此我們將積極向上級主管部門建議和改進。
（一）目前，我縣定點醫(yī)院有五家（四家在縣城、一家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)），那些距離較遠、參保人員較多的地方如蘇坊、貞元、長寧、河道、薛固等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，患者住院治療極其不便；再者，定點藥店只有幾家，也不能滿足職工刷卡需求。這些因素很大程度上削弱了城鎮(zhèn)人員參保續(xù)保的積極性。
（二）行政事業(yè)單位己全部參保。職工醫(yī)保擴面難主要表現(xiàn)在：少數(shù)個體私營企業(yè)，為了自身利益，不愿意為職工參保；弱勢群體如困難企業(yè)職工和下崗失業(yè)人員無力參保。
（三）一些年青居民認為自己生病幾率低，居民醫(yī)保待遇相比職工醫(yī)保待遇低，且不設個人賬戶，得不到眼前的受益，不愿參保。
（四）沒有針對突發(fā)流行性疾病制定相關醫(yī)保政策，如現(xiàn)今兒童手足口病患者比較多，但是居民醫(yī)保不予報銷；兒童患病較重者多數(shù)要到西安市兒童醫(yī)院進行治療，但是該醫(yī)院不是我市醫(yī)保定點醫(yī)院，也不能報銷。對此，學生家長極其不滿，導致學生兒童擴面難度很大。
1、繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳力度，極力做好居民醫(yī)保擴面工作，加深居民特別是年青居民對醫(yī)保政策的認識，提高居民參保續(xù)保的積極性，進一步加強與教育部門的聯(lián)系溝通，努力擴大參保面，降低基金運行風險。
2、深入開展服務拓展年活動，不斷提高經(jīng)辦能力，以高效工作和優(yōu)質服務獲取群眾的信任與支持，提高參保率。
3、切實加強基金征繳措施，同時加大對定點醫(yī)療機構的巡查力度，徹底杜絕違規(guī)行為發(fā)生，確?；鹩行?、安全使用。
4、建議上級管理部門制定關于流行性疾病的報銷政策、恢復兒童醫(yī)院的定點資格、增加縣區(qū)定點醫(yī)療機構數(shù)量，確保參保人群正常享受醫(yī)療待遇。
5、積極參與和認真做好縣委縣政府布置的中心工作和局機關安排的各項社會保障工作。
為了更好地實現(xiàn)我縣醫(yī)保工作的穩(wěn)健運行，在下半年的工作中我們將進一步理清思路、完善制度、強化措施，提高工作效率和服務質量，爭取早日完成年度擴面征繳目標任務，為構建和諧醫(yī)保和推動縣域經(jīng)濟發(fā)展做出新的貢獻。
醫(yī)保中心工作總結篇十七
一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業(yè)務素質，才能做好工作。
在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業(yè)務知識，提高自己的業(yè)務水平，我認真學習醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關醫(yī)療保險內容的報刊書籍，增強自身業(yè)務能力，熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié)，經(jīng)過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術知識，積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務素質得到了全面提高。
二、愛崗敬業(yè)，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務。
從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調查研究和基礎數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪，提供咨詢服務;四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯(lián)系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前，我縣參保人數(shù)已達1.x余人，大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的好評。
三、培養(yǎng)情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫(yī)保工作者形象。
在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創(chuàng)新。
幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。
醫(yī)保中心工作總結篇十八
20xx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。
今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習，差不多一年的時間。因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會。從4日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構進行門診票據(jù)的審核。從4日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了35多份。
除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。
審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。
最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。
針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。
不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四，我也及時將此消息通知各位領導，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。
有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調、接收相關的傳真資料等。
八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題，寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
醫(yī)保中心工作總結篇十九
今年以來，我局積極貫徹落實上級“四送一服”雙千工程各項政策精神，深入企業(yè)開展調研，認真梳理企業(yè)反映的問題，依法依規(guī)解決企業(yè)的各種訴求，助推企業(yè)高質量發(fā)展。現(xiàn)將工作情況總結如下：
1.舉辦專題培訓。
主動走進民營醫(yī)療機構，通過專家講課、案例講解，觀看警示教育紀錄片等形式，開展醫(yī)保法規(guī)政策培訓。對于各醫(yī)療機構在執(zhí)行醫(yī)保政策遇到的困難，現(xiàn)場給予回應和協(xié)調，積極幫助解決有關問題。
2.開展走訪調研。
深入各包保企業(yè)開展“送清涼”活動，主動慰問在企職工；積極走訪轄區(qū)民營醫(yī)療機構，聚焦企業(yè)需求，主動靠前服務。針對民營醫(yī)療機構醫(yī)保管理薄弱問題，開展藥品、耗材進銷存專項指導，幫助搭建進銷存管理系統(tǒng)，規(guī)范化保存資料。
3.優(yōu)化服務舉措。
1.進一步貫徹落實《x省降低社會保險費率綜合方案》，大力開展宣傳，進一步擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋面，使廣大職工安心就地就近就業(yè)。
2.落實新發(fā)展理念，由局領導帶隊深入企業(yè)走訪宣傳，主動宣講醫(yī)保有關政策，及時了解企業(yè)發(fā)展情況和存在的困難和問題。
醫(yī)保中心工作總結篇二十
1、將國培中學習的教育理論投入到教學實踐中去，為做科研型老師而努力。
2、加強學習。除繼續(xù)學習理解本次學習培訓內容外，還要多讀報刊雜志，積極撰寫教育論文、案例分析和教學反思，做終身學習的表率。爭取能在cn刊物上發(fā)表作品。
3、認真做好課題研究，轉變觀念，探求新課程改革中的“熱點和亮點”。
4、充分利用好“國培計劃”這個平臺，加強交流，讓智慧碰撞，讓“國培”播下的“種子”生根、發(fā)芽、結果。
總之，國培給了我一個極好的學習機會，讓我從中學到了很多，也彌補了我以前認識上的不足，讓我有一次和專家老師及廣大同仁學習交流的機會，同時也促進了我的教育教學，對我的專業(yè)成長有很強的指引作用。國培，是一種方便而有實效的培訓形式，給我們農(nóng)村中小學教師提供了一個特別好的學習交流平臺，我會以國培學習為契機，努力完善自己，勇于探索進取，不斷提高自身的教育教學水平。
今年，我有幸參加了“國培計劃”?；仡櫯嘤柶陂g的點點滴滴，縱觀本次培訓活動安排，既有發(fā)人深省、啟迪智慧的專題講座、討論互動、觀摩研討、案例評析、論文撰寫的理論培訓，也有觀摩課堂、體驗名師風采的實踐鍛煉。一段時間的培訓學習，讓我重新接受了一次系統(tǒng)的理論和實踐提升的機會，對我既有觀念上的洗禮，也有理論上的提高；既有知識上的積淀，也有教學教研技藝的增長，以下是我的體會。
首先，通過這次研修，自己進一步明確了教師專業(yè)化成長對教師個人成長的作用，自己在教學中多了些反思，我們很多時候考慮問題的時候都是說學生的多，很少能夠從自身出發(fā)，多問問自己究竟做了些什么，那些還需要改進等等。在教育這塊熱土中教師的職業(yè)道德對教師起著決定作用，也許態(tài)度決定一切就是如此吧。我努力把學習的理論知識轉化為實踐動能，使之有效地指導平時的教學工作。并在課例跟進后，用新的練習設計理念指導我的教學，在不斷總結的基礎上重新發(fā)現(xiàn)，如此用心的.循環(huán)往復，是因為培訓班的課例研究讓我從有力，變得更加有心。同時，我學會了變換角度審視自己的教育教學工作，在新理念的引領下，不斷反思、調整我的教育觀，正是這種換位思考，讓我學會了信任學生，并不斷地感受到信任帶來的驚喜和力量。
其次，專家們的講座，內容既深刻獨到又通俗易懂、既旁征博引又緊扣主題、既發(fā)人深省又生動有趣。他們對小學音樂的前沿引領，讓人耳目一新、心生敬仰。讓我經(jīng)歷了一次思想的洗禮，享受了一頓豐盛的精神大餐，他們的講座為當前的語文指明了方向。培訓的內容都是當前所關注的熱點、難點問題如教學設計，課堂教學技能，如何評課，教師的專業(yè)成長，校本研修等等，都和課堂教學、教師的專業(yè)成長有緊密聯(lián)系，針對性、操作性很強，很有實用價值。
第三，我非常認真的聽看專家老師的報告，認真做讀書筆記，力爭重要的內容記在筆記上、領會在心里、落實在教學實踐中。關于師德的講座，通過學習，我更加認識到新時期應該怎樣做才能成為一個真正的好老師。我努力提高自身的職業(yè)道德修養(yǎng)，努力提升自己的專業(yè)素質，愛崗位、愛學生、愛教育，把教育事業(yè)作為自己畢生的追求，積極探索，勇做一名默默無聞的耕耘者。以前在教材的處理上，我發(fā)覺自己以前還僅僅停留在表層上，甚至只是在教教材，還有很多的東西沒有真正研究透。通過學習，我受到了啟發(fā)，今后教學時必會真正研究透教材，敢于質疑，敢于挖掘，敢于挑戰(zhàn)常規(guī)，并且教學中會教給學生思考問題的方法，讓學生學會思考，敢于挑戰(zhàn)，不盲從，不迷信。
最后，在一系列發(fā)貼、回貼、網(wǎng)上答疑的活動中，我了解到了新課程的很多新理念、新方法，對我的觸動很大。我已經(jīng)把同仁們交流的良好的經(jīng)驗運用于平時的教育教學之中，而且隨時進行反思和總結。同時，今后我將努力做到：
1、將這段日子學習的教育理論投入到實踐教學中去，為做科研型老師而努力。
2、加強學習。除繼續(xù)學習理解本次學習培訓內容外，還要多讀報刊雜志，積極撰寫教育論文、案例分析和教學反思，做終身學習的表率。爭取能在cn刊物上發(fā)表作品。
3、認真做好課題研究，轉變觀念，探求新課程改革中的“熱點和亮點”。
4、加強與專家、同行的交流，讓智慧碰撞，讓“國培”播下的“種子”生根、發(fā)芽、結果。
總之，國培給了我一個極好的學習機會，讓我從中學到了很多，也彌補了。
我以前認識上的不足，讓我有一次和專家老師及廣大同仁學習交流的機會，同時也促進了我的教育教學，對我的專業(yè)成長有很強的指引作用。我會以國培學習為契機，努力完善自己，培訓雖然短暫，但是我從國培中收獲很多，使我不斷提高，不斷充實。我將帶著收獲、帶著感悟、帶著信念、帶著滿腔熱情，在今后的教學中，繼續(xù)學習教育教學理論知識，不斷反思自己的教學行為，更新自己的教育理念，積極轉變教育觀念，爭做一名合格的音樂教師教師。
歷時一個多月的“國培計劃”教師培訓者培訓現(xiàn)已接近尾聲，說實話我很珍惜這樣的培訓，因為參加教師“國培”網(wǎng)絡培訓的學習，既是教育發(fā)展形勢的需要，更是上級教育部門對教育工作者提升工作能力、提高業(yè)務素質的關愛和期待。通過參加本次培訓，我深感受益匪淺，它不僅提升了自己的教育理念，也開闊了教育視野，更增長了許多知識，同時也提高了自己對教育技術的應用能力和教研能力，對自己的業(yè)務水平和專業(yè)素養(yǎng)也起到了重要的作用，因此，我不僅在國培中收獲著，更是進步著。下面就將我在網(wǎng)絡培訓學習期間的情況總結如下：
醫(yī)保中心工作總結篇二十一
溫泉縣醫(yī)局認真貫徹落實幫扶結對有關精神,按照脫貧攻堅工作的總體要求，50名干部職工于4月17、18日兩天深入托里鎮(zhèn)大莊子村，著力解決幫扶對象的生產(chǎn)生活困難，努力改善幫扶對象落后的生活狀況，促進幫扶對象脫貧致富?，F(xiàn)將有關情況匯報如下:。
縣醫(yī)保局領導班子非常重視結對幫扶工作，召開會議研究商討有關事宜，制定扶貧方案、確定扶貧方式，并將幫扶結對工作進行細化，幫扶對象具體落實到個人，確保幫扶責任個個有擔子，貧困戶家家有幫手。成立了幫扶結對工作領導小組，由一把手任組長，親自抓結對幫扶工作的安排、督促落實，具體工作事宜由辦公室負責，并明確了一名聯(lián)絡員，做好單位與村隊對接工作，做到人人有責任，事事有要求。
落實單位主要領導遍訪貧困戶，對結對幫扶村隊托里鎮(zhèn)大莊子村貧困戶逐戶走訪。對新調整的村隊托里鎮(zhèn)伊吉莫林墩村貧困人口進行熟悉了解，通過開展走訪調研活動，做到進村入戶，幫扶對象每戶必進，人員必訪，摸清情況，了解走訪對象在想什么，在干什么，思想上有什么心結，生活上有什么困難，享受各項扶貧政策，家庭生產(chǎn)、生活情況。建立幫扶結對工作臺賬，詳細記錄幫扶結對對象、事項和需要解決的實際問題并上傳到扶貧工作app上。
根據(jù)排查情況，與定點村隊共同細化定點幫扶村隊幫扶計劃，完善幫扶措施。
二是開展走訪、住戶工作。我局50名干部開展走訪34次，第一季度住戶率完成100%，4月份走訪24次，收集困難訴求2個，解決困難2個。
三是鼓勵有能力的貧困戶創(chuàng)業(yè)，同時給予人力、物力、財力支持，鼓勵有就業(yè)能力的在村鎮(zhèn)的幫助下實現(xiàn)就業(yè)。
四是加強慰問幫困。局領導班子成員今春以來四次來到托里鎮(zhèn)大莊子村進行了走訪慰問。
今后，我局繼續(xù)將脫貧攻堅工作形成常態(tài)化、專門化、固定化，盡最大努力防止貧困戶“因病致貧、因病返貧”，為托里鎮(zhèn)大莊子村全面進入小康社會做出應有的貢獻。
20xx年4月18日。