合同在經(jīng)濟(jì)合作中起到了促進(jìn)信任和提高效率的作用。合同應(yīng)當(dāng)合理規(guī)定各方的權(quán)利和義務(wù),保持平衡和公正。需要提醒的是,范文僅供參考,具體的合同起草還需要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇一
十九、訂立保險(xiǎn)合同,投保人應(yīng)如實(shí)提供投保醫(yī)務(wù)人員名單,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過(guò)三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
二十、除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交付保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于保險(xiǎn)費(fèi)交付之前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。
二十一、在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)狀況及保險(xiǎn)單中列明的事項(xiàng)發(fā)生變化時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面通知本保險(xiǎn)人,經(jīng)與本保險(xiǎn)人協(xié)商一致后,變更保險(xiǎn)合同有關(guān)內(nèi)容。被保險(xiǎn)人未履行前款約定的通知義務(wù)的,因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
二十二、被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中,應(yīng)該遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,采取合理的預(yù)防措施,盡量避免保險(xiǎn)事故的發(fā)生。
知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后:
3.被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),允許并且協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查。
二十四、發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告,按照規(guī)定的程序申請(qǐng)或進(jìn)行調(diào)查、分析、鑒定。被保險(xiǎn)人應(yīng)妥善保管病歷等有關(guān)的原始資料,防止涂改、偽造、隱匿、銷毀、遺失,并對(duì)引起不良后果的藥品、醫(yī)療器械等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行封存并妥善保管,以備查驗(yàn)。
二十五、被保險(xiǎn)人收到醫(yī)療事故鑒定報(bào)告或法院送達(dá)的任何文書后,應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)將上述報(bào)告或文書復(fù)印件送交給保險(xiǎn)人。如保險(xiǎn)人認(rèn)為需審閱原件時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)人提供原件。
二十六、被保險(xiǎn)人收到第三者的損害賠償請(qǐng)求時(shí),應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人。未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意,被保險(xiǎn)人對(duì)受害人及其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償,保險(xiǎn)人不受其約束。對(duì)于被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額,保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定,不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。在處理索賠過(guò)程中,保險(xiǎn)人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件,被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的資料和協(xié)助。
二十七、被保險(xiǎn)人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時(shí),應(yīng)立即以書面形式通知保險(xiǎn)人;接到法院傳票或其他法律文書后,應(yīng)將其副本及時(shí)送交保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人有權(quán)以被保險(xiǎn)人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜,被保險(xiǎn)人應(yīng)提供有關(guān)文件,并給予必要的協(xié)助。
二十八、被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí),應(yīng)提交下列單證材料:
1.保險(xiǎn)單正本;
2.有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的資格和執(zhí)業(yè)證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)關(guān)系證明;
4.患者的書面索賠申請(qǐng);
5.事故情況說(shuō)明、賠償項(xiàng)目清單;
7.投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇二
(5)不能按期竣工的,應(yīng)合理延長(zhǎng)工期,承包人不需支付逾期竣工違約金。發(fā)包人要求趕工的,承包人應(yīng)采取趕工措施,趕工費(fèi)用由發(fā)包人承擔(dān)。
合同一方當(dāng)事人延遲履行,在延遲履行期間發(fā)生不可抗力的,不免除其責(zé)任。
不可抗力發(fā)生后,發(fā)包人和承包人均應(yīng)采取措施盡量避免和減少損失的擴(kuò)大,任何一方?jīng)]有采取有效措施導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大的,應(yīng)對(duì)擴(kuò)大的損失承擔(dān)責(zé)任。
15.4保險(xiǎn)。
除專用條款另有約定外,承包人應(yīng)以發(fā)包人和承包人的共同名義向雙方同意的保險(xiǎn)人投保建筑工程一切險(xiǎn)、安裝工程一切險(xiǎn)。其具體的投保內(nèi)容、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)期限等有關(guān)內(nèi)容在專用條款中約定。
施工單位應(yīng)當(dāng)為施工現(xiàn)場(chǎng)從事危險(xiǎn)作業(yè)的人員辦理意外傷害保險(xiǎn)。意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)由施工單位支付。實(shí)行施工總承包的,由總承包單位支付意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)。意外傷害保險(xiǎn)期限自建設(shè)工程開工之日起至竣工驗(yàn)收合格止。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇三
第一條凡機(jī)關(guān)團(tuán)體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員,身體健康,能正常工作或正常勞動(dòng)的,可以作為被保險(xiǎn)人,由其所在單位向保險(xiǎn)公司集體辦理投保手續(xù)。
第二章保險(xiǎn)期限。
第二條保險(xiǎn)期限為一年,自起保日的零時(shí)起到期滿日的二十四時(shí)止。期滿時(shí),另辦續(xù)保手續(xù)。
第三章保險(xiǎn)金額。
第三條保險(xiǎn)金額最低為壹仟元,最高為五仟元。在此限度內(nèi),一個(gè)單位選定一個(gè)保險(xiǎn)金額。
保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更。
第四章保險(xiǎn)責(zé)任。
第四條本保險(xiǎn)為定期意外傷害保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,因意外傷害事故以致死亡或殘廢的,保險(xiǎn)公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險(xiǎn)金額。
1.因意外傷害事故以致死亡的,給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。
2.因意外傷害事故以致又目永久完全失明或兩肢永遠(yuǎn)完全殘廢:或一目永久完全失明同時(shí)一肢永久完全殘廢的,給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。
3.因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的,給付保險(xiǎn)金額半數(shù)。
4.因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動(dòng)能力、身體機(jī)能,或永久喪失部分勞動(dòng)能力、身體機(jī)能的,按照喪失程度給付全部或部分保險(xiǎn)金額。
第五條被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故,保險(xiǎn)公司均按第四條的規(guī)定給付保險(xiǎn)金。但給付的累計(jì)總數(shù)不能超過(guò)保險(xiǎn)金額全數(shù)。給付金額累計(jì)總數(shù)達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí),保險(xiǎn)效力即行終止。
第五章除外責(zé)任。
第六條由于下列原因所致被保險(xiǎn)人的死亡或殘廢,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:
1.被保險(xiǎn)人的自殺或犯罪行為;。
2.被保險(xiǎn)人或其受益人的故意或詐騙行為;。
3.戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事行動(dòng);。
4.被保險(xiǎn)人因疾病死亡或殘廢。
第七條被保險(xiǎn)人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項(xiàng)費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付責(zé)任。
第六章保險(xiǎn)費(fèi)率。
第八條保險(xiǎn)費(fèi)率根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。
第七章保險(xiǎn)手續(xù)和保險(xiǎn)費(fèi)的繳付。
第九條投保時(shí),投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險(xiǎn)人名單一式三份,經(jīng)保險(xiǎn)公司核定承保后簽發(fā)保險(xiǎn)單。
第十條被保險(xiǎn)人在投保時(shí),可以指定受益人,如果沒(méi)有指定受益人,以法定繼承人為受益人。
第十一條 在保險(xiǎn)單有效期間,投保單位如因人員變動(dòng),需要加?;蛲吮?,或因被保險(xiǎn)人要求變更受益人,應(yīng)填寫變動(dòng)通知單一式三份,送交保險(xiǎn)公司據(jù)以簽發(fā)批單,作為保險(xiǎn)單的附件。
被保險(xiǎn)人中途離職,不論已否辦理批改手續(xù),均自離職之日起喪失保險(xiǎn)效力,保險(xiǎn)公司應(yīng)退還已繳的未到保險(xiǎn)費(fèi)。
第十二條投保單位應(yīng)在保險(xiǎn)起保日一次繳清保險(xiǎn)費(fèi)。有特別約定的可分期繳費(fèi)。保險(xiǎn)公司于收到保險(xiǎn)費(fèi)后,保險(xiǎn)單開始生效。
分期繳費(fèi)的,如在約定期限內(nèi)不能交付時(shí),保險(xiǎn)單即行失效。
第八章保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付。
第十三條被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時(shí),被保險(xiǎn)人或其受益人應(yīng)通過(guò)投保單位向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金,并提供下列單證:
1.保險(xiǎn)單證及投保單位的證明;。
2.被保險(xiǎn)人死亡時(shí),應(yīng)提供死亡證明書;。
3.被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成殘廢時(shí),應(yīng)提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。
保險(xiǎn)公司接到申請(qǐng)后,經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí),按規(guī)定給付保險(xiǎn)金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過(guò)二足年不提出申請(qǐng),即作為自動(dòng)放棄權(quán)益。
茲經(jīng)被保險(xiǎn)人(或投保人)與保險(xiǎn)人雙方約定:本保險(xiǎn)單承保的團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)按照以下規(guī)定附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。
1.保險(xiǎn)金額以壹仟元至壹萬(wàn)元為限。保險(xiǎn)費(fèi)依照?qǐng)F(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)檔次,加收一倍。
2.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi),因發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故致傷,需要治療時(shí),其實(shí)際支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi),五元以下的保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé),五元以上的(含五元)保險(xiǎn)人全數(shù)負(fù)責(zé)。其給付累計(jì)總額以不超過(guò)保險(xiǎn)金額為限。
3.除外責(zé)任。
(1)被保險(xiǎn)人因患疾病所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用;。
(2)按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費(fèi)購(gòu)買的藥品;。
(3)整容費(fèi)及安裝假肢、假牙、假眼的費(fèi)用;。
(4)掛號(hào)費(fèi)、護(hù)理(陪住)費(fèi)、取暖費(fèi)、誤工費(fèi)、停尸費(fèi);。
(5)私人診所、康復(fù)醫(yī)院、氣功治療的費(fèi)用。
4.被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)給付時(shí),須向保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)單證、投保單位或有關(guān)部門的事故證明,街道(鄉(xiāng))以上公立醫(yī)院的治療診斷證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始憑證。
5.被保險(xiǎn)人或受益人在申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金過(guò)程中如有欺詐行為,保險(xiǎn)人除追回已給付的保險(xiǎn)金外,有權(quán)向被保險(xiǎn)人或受益人追償因調(diào)查核實(shí)過(guò)程中所造成的經(jīng)濟(jì)損失。
6.本條款其他未盡事宜,按照本公司團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)條款規(guī)定辦理,其規(guī)定內(nèi)容與本條款規(guī)定有抵觸的,應(yīng)以本條款規(guī)定為準(zhǔn)。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇四
五、下列原因造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
1.被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員的故意行為和非執(zhí)業(yè)行為或重大過(guò)失;
2.戰(zhàn)爭(zhēng)、敵對(duì)行為、軍事行動(dòng)、武裝沖突、恐怖活動(dòng)、罷工、騷亂、暴動(dòng)、盜竊、搶劫;
3.核反應(yīng)、核子輻射和放射性污染,但使用放射器材治療發(fā)生的賠償責(zé)任,不在此限;
4.地震、雷擊、暴雨、洪水等自然災(zāi)害及火災(zāi)、爆炸等意外事故;
5.直接或間接因計(jì)算機(jī)20__年問(wèn)題造成的損失。
六、下列情形造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
1.未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門認(rèn)定合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的診療護(hù)理工作;
2.不以治療為目的的診療護(hù)理活動(dòng)造成患者的人身?yè)p害;
3.被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員從事未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門許可的診療護(hù)理工作;
5.被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員在酒后或藥劑麻醉狀態(tài)下進(jìn)行診療護(hù)理工作;
6.被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員使用偽劣藥品、醫(yī)療器械或被感染的血液制品;
8.被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員在正當(dāng)?shù)脑\斷、治療范圍外使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。
9.被保險(xiǎn)人從事的美容整形業(yè)務(wù)(治療性與功能恢復(fù)性的整形除外);
10.在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中因被保險(xiǎn)人不作為而導(dǎo)致的損失;
11.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中列舉的無(wú)醫(yī)療行為過(guò)失造成的不良后果或醫(yī)療意外。
七、下列損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
1.被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員或其代表的人身傷亡;
2.罰款或懲罰性賠款;
3.保險(xiǎn)單或有關(guān)條款中規(guī)定的應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行負(fù)擔(dān)的免賠額;
7.患者的故意行為、患者及其家屬不配合診治為主要原因造成的傷害;
8.由于患者病情或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生難以意料和防范的不良后果;
9.患者發(fā)生難以避免的并發(fā)癥。
10.本保險(xiǎn)合同約定的免賠金額:
(1)本保險(xiǎn)合同中載明的免賠額;
(2)按本保險(xiǎn)合同載明的免賠率計(jì)算的免賠額。
以上兩者以高者為準(zhǔn)。
八、其他不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍的損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。
保險(xiǎn)期間。
九、本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間為一年,自保險(xiǎn)合同明細(xì)表上注明的起保日的零時(shí)起至期滿日的二十四時(shí)止。
十、本保險(xiǎn)的追溯期由投保人與保險(xiǎn)人雙方約定并在本保險(xiǎn)合同明細(xì)表上列明,最長(zhǎng)不超過(guò)兩年。保險(xiǎn)合同明細(xì)表上未列明追溯期的,追溯期為零。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇五
三、取消預(yù)定規(guī)定。
四、住宿延期及超額訂房。
如旅行團(tuán)超過(guò)預(yù)訂日期仍不能如期離店時(shí),本酒店可根據(jù)客房的出租情況協(xié)助安排。
凡經(jīng)本酒店確認(rèn)的團(tuán)體,因酒店客房全滿而安排不下,本酒店負(fù)責(zé)將團(tuán)體安排至同等級(jí)或高于本酒店等級(jí)的酒店人住,不再多收房費(fèi)。
五、兒童收費(fèi)。
六、訂餐規(guī)定。
七、陪同餐安排。
旅行團(tuán)如在酒店用餐,本酒店負(fù)責(zé)安排全陪及本地司機(jī)免費(fèi)就餐。
八、付款方式。
本酒店全部賬單均為月結(jié),貴社必須在接獲本酒店賬單后十四天內(nèi)付清。
本酒店開戶銀行:中國(guó)銀行,fec賬號(hào):____________。
us8賬號(hào):_________________________________。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇六
第一條本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請(qǐng)書、健康聲明書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
保險(xiǎn)責(zé)任的開始及繳付保險(xiǎn)費(fèi)。
第二條中保人*保險(xiǎn)有限公司(以下簡(jiǎn)稱本公司)對(duì)本合同應(yīng)負(fù)的責(zé)任,自投保人繳付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司同意承保而簽發(fā)保險(xiǎn)單時(shí)開始。除另有約定外,保險(xiǎn)單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對(duì)應(yīng)日為生效對(duì)應(yīng)日。
本公司同意承保且收取第一期保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)簽發(fā)保險(xiǎn)單作為承保的憑證。
合同撤銷權(quán)。
第三條投保人于收到保險(xiǎn)單之日起十日內(nèi)可親自或以郵寄方式書面連同保險(xiǎn)單向本公司申請(qǐng)撤銷本合同。合同撤銷的效力,自投保人寄出郵戳次日零時(shí)起或親自送達(dá)時(shí)起生效。合同撤銷后發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任;但合同撤銷前若發(fā)生保險(xiǎn)事故,則本公司仍依本合同的規(guī)定負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但合同不得撤銷。
本公司于收到合同撤銷申請(qǐng)時(shí),收回保險(xiǎn)單,并無(wú)息退還投保人所繳付的保險(xiǎn)費(fèi)。
第二期及第二期以后保險(xiǎn)費(fèi)的繳付,、寬限期間及合同效力的中止。
第四條第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)依照本保險(xiǎn)單所載繳付方法及日期,向本公司繳付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時(shí),應(yīng)向該收費(fèi)員繳付并索取證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)到期未繳付時(shí),自保險(xiǎn)單所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間;逾寬限期間仍未繳付且無(wú)保險(xiǎn)費(fèi)墊交的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
保險(xiǎn)費(fèi)的墊交。
第五條第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)超過(guò)寬限期間仍未繳付,而本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值足以墊交保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí),除投保人事前另以書面作反對(duì)聲明外,本公司自動(dòng)墊交其應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)及利息,使合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除本公司墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊交一期保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí),本公司退還現(xiàn)金價(jià)值,本合同效力即行中止。
合同效力的恢復(fù)。
前項(xiàng)復(fù)效申請(qǐng),經(jīng)本公司同意并投保人繳清欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息后,自次日起,本合同效力恢復(fù)。
保險(xiǎn)責(zé)任。
第七條在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾病時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。
第八條在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人(一)因意外傷害而身故,或(二)于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而身故時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。
第九條在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人(一)因意外傷害而致身體高度殘疾,或(二)于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而致身體高度殘疾時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付身體高度殘疾保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。
第十條在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人生存至七十周歲的生效對(duì)應(yīng)日,本公司按所交付的保險(xiǎn)費(fèi)(不計(jì)利息)給付滿期保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。
責(zé)任免除。
第十一條被保險(xiǎn)人因下列情事之一而患重大疾病,身故或身體高度殘疾時(shí),本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:
一、投保人的故意行為;
二、受益人的故意行為;
三、在合同訂立或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺或故意自傷身體;
四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉;
五、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)或動(dòng)亂;
六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥(艾滋?。⑿圆?、先天性疾病或遺傳性疾病;
七、核爆炸、核輻射或核污染;
八、無(wú)駕駛執(zhí)照、酒后駕駛;
九、被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以內(nèi)患重大疾病。
發(fā)生第一款情形時(shí),本公司向其他享有權(quán)利的受益人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;發(fā)生第九款情事時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi);發(fā)生其他各款情形時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值。
本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)后,本合同效力即行終止。
身體高度殘疾鑒定。
第十二條被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病而致身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或罹患疾病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。
保險(xiǎn)事故的通知與保險(xiǎn)金的申請(qǐng)時(shí)間]。
第十三條在本合同有效期內(nèi),投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉被保險(xiǎn)人身故或發(fā)生其他保險(xiǎn)事故之日起七日內(nèi)以書面通知本公司,并應(yīng)于被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后三十日內(nèi)向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金,否則投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用。
保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付手續(xù)。
第十四條被保險(xiǎn)人申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請(qǐng)書;
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
三、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件;
四、附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。
第十五條受益人申請(qǐng)領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、公安部門或縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書;
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請(qǐng)書;
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
四、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
五、受益人的戶籍證明與身份證件。
第十六條被保險(xiǎn)人申請(qǐng)領(lǐng)取身體高度殘疾保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體高度殘疾鑒定書;
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請(qǐng)書;
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
四、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件。
第十七條被保險(xiǎn)人申請(qǐng)領(lǐng)取滿期保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請(qǐng)書;
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
三、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇七
第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單組成。
凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
第二條 凡依照中華人民共和國(guó)法律(以下簡(jiǎn)稱“依法”)設(shè)立、有固定場(chǎng)所并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。
保險(xiǎn)責(zé)任
第三條 被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同所注明的保險(xiǎn)期間、追溯期以及承保的醫(yī)療區(qū)域范圍內(nèi),從事與其資格相符的醫(yī)療活動(dòng)中,因執(zhí)業(yè)過(guò)失造成患者人身?yè)p害,且由患者或其委托代理人在保險(xiǎn)期間內(nèi)首次向被保險(xiǎn)人提出賠償要求,并經(jīng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間向保險(xiǎn)人提出賠償申請(qǐng),保險(xiǎn)人將依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,對(duì)于確認(rèn)構(gòu)成醫(yī)療事故的,負(fù)責(zé)對(duì)下列各項(xiàng)進(jìn)行賠償:
(一)患者由于遭受醫(yī)療事故而增加的醫(yī)療費(fèi)用支出;
(三)由于醫(yī)療事故而給予患者的殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)。
上述(一)、(二)、(三)項(xiàng)損失及費(fèi)用的每次和累計(jì)賠償總金額不得超過(guò)本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的每次事故和累計(jì)賠償限額。
第四條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的,對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意支付的其他必要的、合理的費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱“法律費(fèi)用”),保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同明細(xì)表約定負(fù)責(zé)賠償。
責(zé)任免除
第五條 下列原因造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
(一)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員的故意行為和非執(zhí)業(yè)行為或重大過(guò)失;
(四)地震、雷擊、暴雨、洪水等自然災(zāi)害及火災(zāi)、爆炸等意外事故;
(五)直接或間接因計(jì)算機(jī)2000年問(wèn)題造成的損失。
第六條 下列情形造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
(一)未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門認(rèn)定合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的診療護(hù)理工作;
(二)不以治療為目的的診療護(hù)理活動(dòng)造成患者的人身?yè)p害;
(三)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員從事未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門許可的診療護(hù)理工作;
(五)被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員在酒后或藥劑麻醉狀態(tài)下進(jìn)行診療護(hù)理工作;
(六)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員使用偽劣藥品、醫(yī)療器械或被感染的血液制品;
(八)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員在正當(dāng)?shù)脑\斷、治療范圍外使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。
(九)被保險(xiǎn)人從事的美容整形業(yè)務(wù)(治療性與功能恢復(fù)性的整形除外);
(十)在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中因被保險(xiǎn)人不作為而導(dǎo)致的損失;
(十一)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中列舉的無(wú)醫(yī)療行為過(guò)失造成的不良后果或醫(yī)療意外。
第七條 下列損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
(一) 被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員或其代表的人身傷亡;
保險(xiǎn)對(duì)象
第一條 凡依照中華人民共和國(guó)法律(以下簡(jiǎn)稱“依法”)設(shè)立、有固定場(chǎng)所并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可作為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。
保險(xiǎn)責(zé)任
第二條 在本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的保險(xiǎn)期限或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi),被保險(xiǎn)人的投保醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中,因執(zhí)業(yè)過(guò)失造成患者人身?yè)p害,在本保險(xiǎn)期限內(nèi),由患者或其近親屬首次向被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng),依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)民事賠償責(zé)任時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故發(fā)生后,事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意的法律費(fèi)用,包括事故鑒定費(fèi)、查勘費(fèi)、取證費(fèi)、仲裁或訴訟費(fèi)、案件受理費(fèi)、律師費(fèi)等,保險(xiǎn)人在約定的限額內(nèi)也負(fù)責(zé)賠償。
責(zé)任免除
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇八
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)中最主要險(xiǎn)種。它以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為投保人,只要一個(gè)醫(yī)院投此保險(xiǎn),該醫(yī)院的一切在職人員均在被保險(xiǎn)之內(nèi)。
(1)因被保險(xiǎn)人或其工作人員的醫(yī)療失誤造成病人人身傷亡而應(yīng)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任。包括受人已經(jīng)治療和正在治療的醫(yī)療費(fèi)用、受害為此而延長(zhǎng)病期的誤工工資、營(yíng)補(bǔ)助及死亡、殘廢賠償金等。注意:只有那些在保險(xiǎn)單上提到了的醫(yī)療手段才屬于醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的責(zé)任范圍。
(2)因被保險(xiǎn)人供應(yīng)的藥物、醫(yī)療器械或儀器有問(wèn)題并造成患者的傷害而應(yīng)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,但只限于與醫(yī)療服務(wù)有直接關(guān)系的,并且只是使患者受到傷害。
(3)因賠償引起糾紛的訴訟、律師費(fèi)用及其它事先經(jīng)保險(xiǎn)人同意支付的費(fèi)用。
2.除外責(zé)任。
責(zé)任保險(xiǎn)及職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的共同除外責(zé)任之外,還有:
(1)被保險(xiǎn)人任何犯罪、違法及觸犯法律與法令的行為。
(2)被保險(xiǎn)人在醉酒或麻醉情況下施行的醫(yī)療手段。
(3)被保險(xiǎn)人采用的不是為治療所必須的醫(yī)療措施與手段,如整容手術(shù)。
(4)當(dāng)病人處于全麻情況下采取的醫(yī)療措施所造成的損害,但在指定的醫(yī)院所做的手術(shù)不在此條之列。
(5)在發(fā)生意外時(shí)為緊急救護(hù)所支付的費(fèi)用,因?yàn)榫o急救護(hù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)理所當(dāng)然的義務(wù),保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)償付該項(xiàng)費(fèi)用。
(6)被保險(xiǎn)人及工作人員所受到的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失不在保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)人列。
3.保險(xiǎn)費(fèi)率及保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算。
保險(xiǎn)人在厘定醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí)應(yīng)考慮的因素:
(1)投保單位(醫(yī)療機(jī)構(gòu))的性質(zhì)是盈利性的還是大量盈利性的。
(2)投保醫(yī)療單位規(guī)模大小,包括門診病人數(shù)量;醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種類;醫(yī)院的平均病床數(shù)量;醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備性能等情況。
(3)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和責(zé)任心。
(4)投保單位的管理水平,以往醫(yī)療事故次數(shù)及處理情況。
(5)賠償限額及共它條件。
保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算方法有:
(1)按投保單位為治療病人而雇傭的醫(yī)務(wù)人員的數(shù)字而定。
(2)按投保單位的的醫(yī)生數(shù)字而起。
(3)按專家的單獨(dú)保險(xiǎn)費(fèi)而定。
(4)按病床數(shù)而定。
(5)按就診人數(shù)而定。
(6)按投保單位營(yíng)業(yè)收而定。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇九
根據(jù)《保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定,保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議,是雙方就保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)價(jià)值、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)金給付等事項(xiàng)意思表示一致的結(jié)果。保險(xiǎn)合同是合同的一種,屬于合同中的雙務(wù)有償合同、附合合同、射幸合同和最大誠(chéng)信合同。保險(xiǎn)合同不僅受《保險(xiǎn)法》調(diào)整,還應(yīng)當(dāng)受《合同法》調(diào)整?!逗贤ā肥钦{(diào)整合同關(guān)系的一般法,《保險(xiǎn)法》是調(diào)整保險(xiǎn)行業(yè)和保險(xiǎn)合同的特別法。按照《立法法》有關(guān)規(guī)定,關(guān)于保險(xiǎn)合同,《保險(xiǎn)法》有規(guī)定的,優(yōu)先適用《保險(xiǎn)法》;《保險(xiǎn)法》未有規(guī)定或規(guī)定不明的,適用《合同法》。
《合同法》第一百二十七條規(guī)定:“工商行政管理部門和其他有關(guān)行政主管部門在各自的職權(quán)范圍內(nèi),依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定,對(duì)利用合同危害國(guó)家利益、社會(huì)公共利益的違法行為,負(fù)責(zé)監(jiān)督處理;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。”《合同違法行為監(jiān)督處理辦法》第四條規(guī)定:“各級(jí)工商行政管理機(jī)關(guān)在職權(quán)范圍內(nèi),依照有關(guān)法律法規(guī)及本辦法的規(guī)定,負(fù)責(zé)監(jiān)督處理合同違法行為?!睋?jù)此,工商機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《合同法》和《合同違法行為監(jiān)督處理辦法》等規(guī)定對(duì)保險(xiǎn)合同實(shí)施監(jiān)管。
格式條款和霸王條款既有一定聯(lián)系,在概念和性質(zhì)上又有所區(qū)別?!逗贤ā返谌艞l第二款規(guī)定:“格式條款是當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定,并在訂立合同時(shí)未與對(duì)方協(xié)商的條款。”而對(duì)霸王條款,在法律上沒(méi)有正式的規(guī)定。一般認(rèn)為,霸王條款是一些經(jīng)營(yíng)者單方面制定,用于逃避法定義務(wù)、減免自身責(zé)任的不平等格式合同、通知、聲明和店堂告示或者行業(yè)慣例等,限制消費(fèi)者權(quán)利,嚴(yán)重侵害群眾利益。
上海工商注冊(cè):款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容……未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力?!?BR> 2.需要審批或備案的條款。
大多數(shù)保險(xiǎn)合同往往在其第一條或第二條就作出“本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及其所附條款、投保單、與合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、變更申請(qǐng)書及其他書面協(xié)議組成”規(guī)定。根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,保險(xiǎn)合同條款可以分為3類:經(jīng)過(guò)審批的合同條款,已經(jīng)備案的合同條款,既不需要審批也不需要備案的條款。在同一份保險(xiǎn)合同中,可能同時(shí)存在以上3種類型的`條款。
《保險(xiǎn)法》第一百三十六條規(guī)定:“關(guān)系社會(huì)公眾利益的保險(xiǎn)險(xiǎn)種、依法實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)的險(xiǎn)種和新開發(fā)的人壽保險(xiǎn)險(xiǎn)種等的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,應(yīng)當(dāng)報(bào)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)審批時(shí),應(yīng)當(dāng)遵循保護(hù)社會(huì)公眾利益和防止不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的原則。其他保險(xiǎn)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,應(yīng)當(dāng)報(bào)保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)備案。”然而在現(xiàn)實(shí)中,一些保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)代理人在與投保人協(xié)商保險(xiǎn)合同事宜時(shí),往往故意規(guī)避其中減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,從而導(dǎo)致該部分條款在個(gè)案中成為格式條款。雙方一旦發(fā)生糾紛,保險(xiǎn)人往往以“合同條款經(jīng)過(guò)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)審批(備案)”為理由,推卸責(zé)任。
3.既不需要審批也不需要備案的條款。
相對(duì)而言,保險(xiǎn)合同中既不需要審批也不需要備案的條款,是保險(xiǎn)行業(yè)霸王條款的“重災(zāi)區(qū)”。由于缺少事前監(jiān)督管理,這些條款大多數(shù)由保險(xiǎn)公司以“與合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、通知、聲明和店堂告示或者行業(yè)慣例”等形式單方面制定,是限制投保人權(quán)利、逃避保險(xiǎn)人法定義務(wù)、減免保險(xiǎn)人責(zé)任的不平等格式條款,嚴(yán)重侵害投保人合法權(quán)益,是典型的霸王條款。
1.“先天”違法型格式條款。
上海工商注冊(cè):力度、行業(yè)發(fā)展日趨成熟的背景下逐漸減少。但是,在部分保險(xiǎn)合同中仍然或多或少地存在。
(1)違法設(shè)置偏高免賠率,轉(zhuǎn)嫁自身經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。
典型條款:某保險(xiǎn)公司家庭自用機(jī)動(dòng)車輛損失保險(xiǎn)條款中第八條第二項(xiàng)規(guī)定:“被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的損失應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償?shù)?,無(wú)法找到第三方時(shí),免賠率為30%?!?BR> 點(diǎn)評(píng):保險(xiǎn)人理賠后,依法取得代位求償權(quán)。如果由于投保人的故意或者重大過(guò)失致使保險(xiǎn)人不能行使代位求償權(quán)的,保險(xiǎn)人扣減或要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)賠償金。除此之外,保險(xiǎn)人能否實(shí)際從第三方責(zé)任人那里獲得賠償,是其自身應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。上述條款不管投保人是否故意或者有重大過(guò)失,一律實(shí)行30%免賠率,實(shí)質(zhì)上是保險(xiǎn)人將自身的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分散轉(zhuǎn)嫁給了投保人。該條款屬于提供格式條款一方免除自身責(zé)任,排除對(duì)方主要權(quán)利,違反了《合同法》和《保險(xiǎn)法》的有關(guān)規(guī)定,應(yīng)屬無(wú)效。
(2)通過(guò)高保低賠獲取不當(dāng)?shù)美?,行業(yè)慣例亦違法。
典型條款:某保險(xiǎn)公司機(jī)動(dòng)車輛商業(yè)保險(xiǎn)條款關(guān)于“按投保時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的新車購(gòu)置價(jià)確定保險(xiǎn)金額的”有關(guān)賠付規(guī)定。
點(diǎn)評(píng):《保險(xiǎn)法》第五十五條規(guī)定:“保險(xiǎn)金額不得超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值。超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值的,超過(guò)部分無(wú)效,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)?!卑葱萝噧r(jià)值投保,按舊車價(jià)值理賠,即所謂“高保低賠”。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依法按照不當(dāng)?shù)美嘶叵鄳?yīng)保費(fèi),并賠償投保人因此受到的損失??墒牵?jīng)保監(jiān)會(huì)批復(fù)同意的有關(guān)機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)合同基本條款里,卻明確寫著保險(xiǎn)金額按照新車價(jià)格計(jì)算,明顯超過(guò)保險(xiǎn)條款確定的保險(xiǎn)價(jià)值。
(3)無(wú)責(zé)免賠屬轉(zhuǎn)嫁代位追償風(fēng)險(xiǎn)。
典型條款:某保險(xiǎn)公司專用機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)及費(fèi)率條款第十二條規(guī)定:“保險(xiǎn)車輛發(fā)生道路交通事故,保險(xiǎn)人根據(jù)駕駛?cè)嗽诮煌ㄊ鹿手兴?fù)事故責(zé)任比例相應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任?!备鶕?jù)該規(guī)定,如果保險(xiǎn)車輛一方無(wú)事故責(zé)任,則保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
點(diǎn)評(píng):該條款錯(cuò)誤理解了保險(xiǎn)損失補(bǔ)償原則,向消費(fèi)者轉(zhuǎn)嫁了保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)的代位追償風(fēng)險(xiǎn)?!侗kU(xiǎn)法》第六十條規(guī)定:“因第三者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的損害而造成保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。”
(4)濫用保險(xiǎn)補(bǔ)償原則,違反最大誠(chéng)信原則。
典型條款:某保險(xiǎn)公司附加住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)第六條規(guī)定:“如果被保險(xiǎn)人按政府規(guī)定取得補(bǔ)償,或從其他社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以及單位、個(gè)人給付取得補(bǔ)償,我們僅對(duì)實(shí)際住院費(fèi)用扣除被保險(xiǎn)人取得補(bǔ)償后的剩余部分按照第四條所述方式承擔(dān)給付責(zé)任?!?BR> 點(diǎn)評(píng):保險(xiǎn)法理上的補(bǔ)償原則是指當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生損失時(shí),通過(guò)保險(xiǎn)人的補(bǔ)償使被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)利益恢復(fù)到原來(lái)水平,被保險(xiǎn)人不能因損失而通過(guò)保險(xiǎn)人(保險(xiǎn)公司)得到額外收益的原則。該條款涉及的住院費(fèi)、住院手術(shù)費(fèi)和醫(yī)院雜項(xiàng)費(fèi)屬費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)范疇,如果適用補(bǔ)償原則只予以部分報(bào)銷,必須在訂立合同時(shí)明確告知消費(fèi)者,由其自愿選擇是否投保。如未進(jìn)行明確說(shuō)明,根據(jù)《保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定,合同中關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除的條款不產(chǎn)生效力。而且,根據(jù)該條款,參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保人未少交保險(xiǎn)費(fèi),卻只能報(bào)銷剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用,既不公平也不合理,違反了保險(xiǎn)合同的最大誠(chéng)信原則。投保人與保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同和從政府獲得行政給付、從社會(huì)福利機(jī)構(gòu)獲得福利待遇、從其他非保險(xiǎn)單位與個(gè)人獲得救濟(jì)或捐助是不同的法律關(guān)系,投保人在不同法律關(guān)系中分別履行了義務(wù),就應(yīng)當(dāng)享有相應(yīng)的權(quán)利。
(5)自己代理調(diào)費(fèi)率,單方變更實(shí)侵權(quán)。
典型條款:某保險(xiǎn)公司的附加重大疾病保險(xiǎn)條款中規(guī)定:“當(dāng)我們厘定費(fèi)率時(shí)采用的預(yù)定重大疾病發(fā)生率與實(shí)際重大疾病發(fā)生率發(fā)生偏離,足以影響保險(xiǎn)費(fèi)率水平的,我們將調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。保險(xiǎn)費(fèi)率的調(diào)整針對(duì)所有被保險(xiǎn)人或同一投保年齡的所有被保險(xiǎn)人。我們進(jìn)行保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整后,您應(yīng)按照調(diào)整后的保險(xiǎn)費(fèi)率交納續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)?!?BR> 點(diǎn)評(píng):費(fèi)率是保險(xiǎn)合同的核心內(nèi)容之一,對(duì)其調(diào)整實(shí)際上是對(duì)合同內(nèi)容作出了實(shí)質(zhì)變更。對(duì)此,投保人不僅享有知情權(quán),而且根據(jù)《合同法》規(guī)定,非經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商一致,任何一方無(wú)權(quán)擅自變更或解除合同。調(diào)整費(fèi)率必須征得對(duì)方同意,保險(xiǎn)公司不能獨(dú)享費(fèi)率調(diào)整權(quán)。而且,按照相關(guān)規(guī)定,短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品可以適用浮動(dòng)費(fèi)率,而上述保險(xiǎn)公司擅自將浮動(dòng)費(fèi)率的范圍擴(kuò)大至長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,并概括性地要求投保人都必須接受保險(xiǎn)公司的費(fèi)率調(diào)整,不僅使保險(xiǎn)公司能夠獨(dú)享費(fèi)率調(diào)整權(quán),而且變相強(qiáng)制投保人投保,剝奪了消費(fèi)者的自主選擇權(quán)和公平交易權(quán),是明顯違法和不平等的。
2.“違規(guī)操作型”格式條款案例點(diǎn)評(píng)。
“違規(guī)操作型”格式條款是指保險(xiǎn)公司及其工作人員違反法定的合同訂立程序,用盡自身法定權(quán)利,規(guī)避或者疏于履行法定義務(wù),導(dǎo)致投保人實(shí)質(zhì)上未了解或未被告知相關(guān)條款內(nèi)容而形成的格式條款甚至霸王條款。
(1)理賠通知書自定免責(zé)。
上海工商注冊(cè):典型案例:王先生在某保險(xiǎn)公司購(gòu)買了機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn),出事故理賠時(shí),才知道其出示的車險(xiǎn)理賠通知書上有“住院才報(bào)銷”、“按醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷傷者醫(yī)療費(fèi)”等條款,并被口頭告知“不住院無(wú)護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)”等很多不予報(bào)銷的情況。王先生提出異議,保險(xiǎn)公司稱“公司的內(nèi)部政策性文件就是這樣規(guī)定的”。
點(diǎn)評(píng):保險(xiǎn)合同不僅包括保險(xiǎn)合同條款本身,還包括與保險(xiǎn)合同密切相關(guān)的保戶理賠須知、保險(xiǎn)公司理賠規(guī)定等其他文件。這些文件大多涉及保險(xiǎn)人的責(zé)任免除,與投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)受益人的經(jīng)濟(jì)利益直接相關(guān),是出險(xiǎn)后理賠的重要依據(jù),保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同前必須向投保人提供所有相關(guān)文件,并作明確說(shuō)明。如事前未出示,或出示了未進(jìn)行明確說(shuō)明,根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定,有關(guān)保險(xiǎn)人責(zé)任免除的條款不產(chǎn)生法律約束力。保險(xiǎn)公司在合同之外,強(qiáng)迫消費(fèi)者接受事前不知道的規(guī)定,并據(jù)此減免自己的保險(xiǎn)責(zé)任,嚴(yán)重侵犯了消費(fèi)者的知情權(quán)、自主選擇權(quán)和公平交易權(quán),屬于典型的霸王條款。
(2)合同簽訂藏貓膩。
典型案例:某保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員向周女士推銷一款保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)稱“買保險(xiǎn)比在銀行存錢好得多,想用錢時(shí)取也方便,還能借款、貸款”,周女士于是將銀行存款轉(zhuǎn)存到了保險(xiǎn)公司指定的賬戶,并在業(yè)務(wù)員提供的個(gè)人保險(xiǎn)投保單和分紅保險(xiǎn)說(shuō)明書上簽字確認(rèn)。之后,周女士研究完整的保險(xiǎn)合同才發(fā)現(xiàn)此保險(xiǎn)對(duì)自己無(wú)意義,要求解除合同并要求保險(xiǎn)公司退還保費(fèi),保險(xiǎn)公司認(rèn)為其可以退還保費(fèi),但需要扣除所交保險(xiǎn)費(fèi)的58%作為手續(xù)費(fèi)。
從該保險(xiǎn)合同的訂立過(guò)程看,在保險(xiǎn)合同載明的生效日期前,投保人僅僅看到了完整保險(xiǎn)合同文本7個(gè)組成部分中的個(gè)人保險(xiǎn)投保單、分紅保險(xiǎn)聲明書兩部分文本,保險(xiǎn)公司對(duì)其他部分未盡到法定的重點(diǎn)提示或明確說(shuō)明義務(wù)。根據(jù)《保險(xiǎn)法》和《合同法》的規(guī)定,這些內(nèi)容中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款應(yīng)屬無(wú)效。鑒于《保險(xiǎn)法》中沒(méi)有針對(duì)保險(xiǎn)人利用格式合同限制消費(fèi)者權(quán)益的行為設(shè)定罰則,工商機(jī)關(guān)可依法對(duì)保險(xiǎn)人作出行政處罰。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十
對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故,在被保險(xiǎn)人提供了上述單證后,保險(xiǎn)人將根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)規(guī)定,確定賠償金額,在扣除每次事故絕對(duì)免賠額或免賠率(兩者以高者為準(zhǔn))后,且在保險(xiǎn)單明細(xì)表所列明的賠償限額之內(nèi),向被保險(xiǎn)人進(jìn)行賠償。
三十、賠償責(zé)任確定方式。
保險(xiǎn)人的賠償以下列方式之一確定的被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任為基礎(chǔ):
1.被保險(xiǎn)人和向其提出損害賠償請(qǐng)求的第三者協(xié)商并經(jīng)保險(xiǎn)人確認(rèn);
2.仲裁機(jī)構(gòu)裁決;
3.人民法院判決;
4.保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他方式。
三十一、第三者賠償。
三十二、事故損失賠償金額計(jì)算。
發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,保險(xiǎn)人按以下方式計(jì)算賠償:
1.對(duì)于每次事故造成的損失,保險(xiǎn)人在每次事故責(zé)任(賠償)限額內(nèi)計(jì)算賠償;
2.免賠計(jì)算:
(1)在依據(jù)本條第1、項(xiàng)計(jì)算的基礎(chǔ)上,保險(xiǎn)人在扣除每次事故免賠額后進(jìn)行賠償;
按以上兩種計(jì)算方式計(jì)算的免賠額以高者為準(zhǔn)。
3.在保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人對(duì)多次事故損失的累計(jì)賠償金額不超過(guò)累計(jì)責(zé)任(賠償)限額。
三十三、法律費(fèi)用賠償金額計(jì)算。
除合同另有約定外,對(duì)每次事故法律費(fèi)用,保險(xiǎn)人在第三十二條計(jì)算的賠償金額以外按本保險(xiǎn)合同的約定另行計(jì)算。
三十四、其他保險(xiǎn)。
發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),如果被保險(xiǎn)人的損失在有相同保障的其他保險(xiǎn)項(xiàng)下也能夠獲得賠償,則本保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的責(zé)任限額(賠償限額)與其他保險(xiǎn)合同及本保險(xiǎn)合同的責(zé)任限額(賠償限額)總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。
若被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知導(dǎo)致保險(xiǎn)人多支付賠償金的,保險(xiǎn)人有權(quán)向被保險(xiǎn)人追回多支付的部分。
三十五、代位求償。
發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。
被保險(xiǎn)人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?,保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí),可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。
保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的,該行為無(wú)效;由于被保險(xiǎn)人故意或者因重大過(guò)失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的,保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)金。
三十六、訴訟時(shí)效。
被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十一
三十九、保險(xiǎn)責(zé)任開始后,投保人要求解除合同的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將已收取的保險(xiǎn)費(fèi),按照保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間與保險(xiǎn)期間的日比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi),并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。
四十、發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)事故的,自保險(xiǎn)人賠償之日起三十日內(nèi),投保人可以解除合同;除合同另有約定外,保險(xiǎn)人也可以解除合同,但應(yīng)當(dāng)提前十五日通知投保人。
合同解除的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將保險(xiǎn)標(biāo)的未受損失部分的保險(xiǎn)費(fèi),按照保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間與保險(xiǎn)期間的日比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi),并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。
四十一、釋義。
追溯期:是保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人事先約定并載明在保險(xiǎn)單明細(xì)表中的一段與保險(xiǎn)期間相連續(xù)的時(shí)期,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人由于在該段時(shí)期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故造成患者的人身?yè)p害,而依法應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任也負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但患者或其近親屬的索賠必須在保險(xiǎn)期間內(nèi)首次向被保險(xiǎn)人提出。如果這種人身?yè)p害是在追溯期之前發(fā)生的,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。
醫(yī)務(wù)人員:指經(jīng)過(guò)國(guó)家有關(guān)部門考核、批準(zhǔn)或承認(rèn),取得相應(yīng)資格的各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員,也包括從事醫(yī)療管理和后勤服務(wù)的人員。
醫(yī)療事故:指在診療護(hù)理工作中,因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失,直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙及嚴(yán)重毀容等事件(指國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所規(guī)定的各級(jí)各類醫(yī)療事故)。
簽署時(shí)間:???年???月???日。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十二
航空旅客意外傷害_____合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由_____單或者其他_____憑證及所附條款、批注、附貼批單、投保單以及有關(guān)的投保文件、聲明、其他書面協(xié)議構(gòu)成。
第二條投保范圍。
一、凡持有效機(jī)票乘坐客運(yùn)航班班機(jī)的旅客,可作為被_____人參加本_____。
二、具有完全民事行為能力的被_____人本人或者對(duì)被_____人有_____利益的其他人可作為投保人。
第三條_____責(zé)任。
在本合同_____期間內(nèi),被_____人遭受意外傷害,本公司依下列約定給付_____金:
1.被_____人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因同一原因身故的,本公司按_____金額給付身故_____金。
2.被_____人因意外事故下落不明,經(jīng)人民法院宣告死亡的,本公司按_____金額給付身故_____金。
3.被_____人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因同一原因身體殘疾的,本公司根據(jù)《人身_____殘疾程度與_____金給付比例表》(見附表)的規(guī)定,按_____金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾_____金。如治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾_____金。被_____人因同一意外傷害造成一項(xiàng)以上身體殘疾時(shí),本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾_____金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或者同一足時(shí),本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾_____金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾_____金。
4.被_____人因遭受意外傷害在本公司指定或者認(rèn)可的醫(yī)院住院治療所支出的、符合被_____人住所地社會(huì)醫(yī)療_____主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,本公司在_____金額的10%的限額內(nèi),按其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用給付醫(yī)療_____金。
5.本公司所負(fù)給付_____金的責(zé)任以_____金額為限,對(duì)被_____人一次或者累計(jì)給付的_____金達(dá)到其_____金額時(shí),本合同對(duì)該被_____人的_____責(zé)任終止。
第四條責(zé)任免除。
因下列情形之一,造成被_____人身故、殘疾或支出醫(yī)療費(fèi)用的,本公司不負(fù)給付_____金的責(zé)任:
1.投保人、受益人對(duì)被_____人的故意殺害、傷害;。
2.被_____人故意犯罪或拒捕;。
3.被_____人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;。
4.被_____人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;。
5.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、_____或武裝_____;。
6.核爆炸、核輻射或核污染;。
7.被_____人乘坐非本合同約定的航班班機(jī)遭受意外傷害;。
8.被_____人通過(guò)安全檢查后又離開機(jī)場(chǎng)遭受意外傷害。
第五條_____期間。
一、本合同_____期間自被_____人持本合同約定航班班機(jī)的有效機(jī)票到達(dá)機(jī)場(chǎng)通過(guò)安全檢查時(shí)始,至被_____人抵達(dá)目的港走出所乘航班班機(jī)的艙門時(shí)止。
二、被_____人改乘等效航班,本合同繼續(xù)有效,_____期間自被_____人乘等效航班班機(jī)通過(guò)安全檢查時(shí)始,至被_____人抵達(dá)目的港走出所乘等效航班班機(jī)的艙門時(shí)止。
第六條_____金額和_____費(fèi)。
一、_____金額按份計(jì)算,每份_____金額為人民幣400,000元。同一被_____人最高_(dá)____金額為人民幣2,000,000元。
二、_____費(fèi)由投保人在訂立本合同時(shí)一次交清,每份_____費(fèi)為人民幣20元。
第七條受益人的指定和變更。
一、被_____人或者投保人可以指定一人或者數(shù)人為身故_____金受益人。受益人為數(shù)人的,被_____人或者投保人可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
二、被_____人或者投保人可以變更身故_____金受益人,但需書面通知本公司,由本公司在_____單上批注。
三、投保人指定或者變更身故_____金受益人時(shí),須經(jīng)被_____人或者其監(jiān)護(hù)人書面同意。
四、殘疾_____金、醫(yī)療_____金的受益人為被_____人本人,本公司不受理其他指定或者變更。
第八條_____事故的通知。
投保人、被_____人或者受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道_____事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否則,投保人、被_____人或者受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
第九條_____金的申請(qǐng)。
一、被_____人身故,由身故_____金受益人作為申請(qǐng)人,填寫_____金給付申請(qǐng)書,并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付_____金:
1._____單或其他_____憑證;。
2.受益人戶籍證明或身份證明;。
3.公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被_____人身故證明書;。
5.由承運(yùn)人出具的意外事故證明;。
6.被_____人戶籍注銷證明;。
7.受益人所能提供的與確認(rèn)_____事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
二、被_____人殘疾,由被_____人作為申請(qǐng)人,填寫_____金給付申請(qǐng)書,并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付_____金:
1._____單或其他_____憑證;。
2.被_____人戶籍證明或身份證明;。
3.由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被_____人殘疾程度鑒定書;。
4.由承運(yùn)人出具的意外事故證明;。
5.被_____人所能提供的與確認(rèn)_____事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
三、被_____人支出醫(yī)療費(fèi)用的,由被_____人作為申請(qǐng)人,填寫_____金給付申請(qǐng)書,并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付_____金:
1._____單或其他_____憑證;。
2.被_____人戶籍證明或身份證明;。
3.本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明和醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù);。
4.被_____人所能提供的與確認(rèn)_____事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
四、本公司收到申請(qǐng)人的_____金給付申請(qǐng)書及本條第一、第二或者第三款所列證明和資料后,對(duì)確定屬于_____責(zé)任的,在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付_____金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付_____金義務(wù);對(duì)不屬于_____責(zé)任的,向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付_____金通知書。
五、本公司收到申請(qǐng)人的_____金給付申請(qǐng)書及本條第一、第二或者第三款所列證明和資料之日起六十日內(nèi),對(duì)屬于_____責(zé)任而給付_____金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予以支付,本公司最終確定給付_____金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。
六、如被_____人在被宣告死亡后生還的,受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道被_____人生還后三十日內(nèi)退還本公司已支付的_____金。
七、被_____人或者受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付_____金的權(quán)利,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道_____事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。
第十條投保人解除合同的處理。
一、本合同成立后,投保人可以在本合同約定的航班班機(jī)起飛前申請(qǐng)要求解除本合同。但在本合同約定的航班班機(jī)起飛后,或被_____人因故未乘坐本合同約定的航班班機(jī),在該航班起飛三十日以后,投保人不得要求解除本合同。
二、投保人要求解除本合同時(shí),應(yīng)提出解除合同申請(qǐng),并提供下列證明和資料:
1._____單或其他_____憑證;。
2.投保人戶籍證明或身份證明;。
3.被_____人未乘坐本合同約定的航班班機(jī)的有效證明(若被_____人因故未乘坐本合同約定的航班班機(jī))。
三、解除合同時(shí),本公司在扣除所交_____費(fèi)10%的手續(xù)費(fèi)后退還所交的_____費(fèi)。
第十一條爭(zhēng)議處理。
本合同爭(zhēng)議的解決方式,由當(dāng)事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種:
2.因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向_____單簽發(fā)地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
第十二條釋義。
不可抗力:是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
意外傷害:是指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
等效航班:是指由于各種原因由航空公司為約定航班所有旅客調(diào)整的班機(jī)或被_____人經(jīng)航空公司同意對(duì)約定航班改簽并且起始港和目的港與原約定航班相同的班機(jī)。
戰(zhàn)爭(zhēng):是指國(guó)家與國(guó)家、民族與民族、政治集團(tuán)與政治集團(tuán)之間為了一定的政治、經(jīng)濟(jì)目的而進(jìn)行的武裝_____,以政府宣布為準(zhǔn)。
軍事沖突:是指國(guó)家或民族之間在一定范圍內(nèi)的武裝對(duì)抗,以政府宣布為準(zhǔn)。
_____:是指破壞社會(huì)秩序的武裝騷動(dòng),以政府宣布為準(zhǔn)。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十三
第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注、以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請(qǐng)書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
投保條件。
第二條凡十六周歲以上五十周歲以下,身體健康、能正常工作或勞動(dòng)的人,可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。
第三條被保險(xiǎn)人或?qū)Ρ槐kU(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的人,均可作為投保人向中國(guó)人民保險(xiǎn)*司(以下簡(jiǎn)稱本公司)投保本保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)合同生效。
第四條本保險(xiǎn)合同自本公司簽發(fā)保險(xiǎn)單起開始生效,開始生效的日期為生效日。生效日每年的對(duì)應(yīng)日為生效對(duì)應(yīng)日。
保險(xiǎn)期間。
第五條本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間自投保人支付第一期保險(xiǎn)費(fèi)起至被保險(xiǎn)人死亡或身體高度殘疾時(shí)止。
保險(xiǎn)責(zé)任。
第六條在本保險(xiǎn)合同有效期間,本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
1.被保險(xiǎn)人因疾病造成死亡或身體高度殘疾,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金,本保險(xiǎn)合同即行解除。
2.被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成死亡或身體高度殘疾,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金,本保險(xiǎn)合同即行解除。
3.在保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或身體高度殘疾,本公司無(wú)息返還所交付的保險(xiǎn)費(fèi)。
4.被保險(xiǎn)人生存至保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期間結(jié)束的生效對(duì)應(yīng)日,本公司無(wú)息返還所交付的保險(xiǎn)費(fèi)。
告知。
第七條訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),本公司向投保人說(shuō)明本保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容,并就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn),投保人應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)告知。
第八條投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。
第九條投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十條投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但退還保險(xiǎn)費(fèi)。
責(zé)任免除。
第十一條對(duì)下列情事之一造成被保險(xiǎn)人的死亡或身體高度殘疾,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
1.投保人或受益人對(duì)被?保險(xiǎn)人的故意行為;
2.被保險(xiǎn)人犯罪、吸毒、毆斗、酒醉;
3.自合同生效之日起二年內(nèi),被保險(xiǎn)人的自殺、故意自傷身體;
4.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)及動(dòng)亂;
5.核輻射、核污染;
6.無(wú)駕駛執(zhí)照或酒后駕駛。
保險(xiǎn)費(fèi)。
第十二條保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式分為按年交付、按半年交付、按月交付。按年交付保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)期限為生效日每年對(duì)應(yīng)日所在月的1號(hào)至月底;按半年交付保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)期限為生效日每半年對(duì)應(yīng)日所在月的1號(hào)至月底;按月交付保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)期限為每月的1號(hào)至月底。投保人可選擇其中一種作為本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式。
第十三條本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期間為二十年。
效力中止、效力恢復(fù)。
第十四條按年交付、按半年交付、按月交付保險(xiǎn)合同,自保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期限結(jié)束的次日起六十日內(nèi)為交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間內(nèi),本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間內(nèi),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),自交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束的次日起本保險(xiǎn)合同效力中止。
第十五條自本保險(xiǎn)合同效力中止之日起二年內(nèi),經(jīng)本公司與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后,本保險(xiǎn)合同效力恢復(fù)。
第十六條自本保險(xiǎn)合同效力中止之日起二年內(nèi),本公司與投保人未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。
解除保險(xiǎn)合同。
第十七條發(fā)生下列情事之一,本公司可以解除本保險(xiǎn)合同:
1.第八條所列情事;
2.第十六條所列情事;
3.第二十七條所列情事。
發(fā)生下列情事之一,投保人可以解除本保險(xiǎn)合同:
4.第十條所列情事;
5.第十一條所列情事;
6.自本保險(xiǎn)合同生效之日起二年后且投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi),投保人、被保險(xiǎn)人不愿繼續(xù)保險(xiǎn)。
解除本保險(xiǎn)合同時(shí),投保人憑保險(xiǎn)單、投保人的身份證件、最后一次交費(fèi)收據(jù)向本公司領(lǐng)取退保金。本條情事1、情事2、情事3、情事5和情事6發(fā)生時(shí),本公司按本條款《現(xiàn)金價(jià)值表》向投保人給付退保金。情事4發(fā)生時(shí),本公司按投保人所交保險(xiǎn)費(fèi)給付退保金。本公司向投保人給付退保金后,本保險(xiǎn)合同即行解除。
受益人。
第十八條被保險(xiǎn)人或投保人可以指定或變更受益人。但投保人指定或變更受益人必須征得被保險(xiǎn)人同意。變更受益人須書面申?請(qǐng)并經(jīng)本公司在保險(xiǎn)單上批注后方能生效。
第十九條被保險(xiǎn)人死亡后,遇有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
1.沒(méi)有指定受益人的;
2.受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒(méi)有其他受益人的;
3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒(méi)有其他受益人的。
保險(xiǎn)事故通知。
第二十條在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起七日內(nèi)通知本公司,否則被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用。
身體高度殘疾鑒定。
第二十一條被保險(xiǎn)人因疾病或遭受意外傷害造成身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果被保險(xiǎn)人發(fā)病或遭受意外傷害之日起一百八十日治療仍未結(jié)束,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。
申請(qǐng)給付。
第二十二條在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人生存至交費(fèi)期間結(jié)束的生效對(duì)應(yīng)日,投保人憑保險(xiǎn)單、投保人的身份證件、最后一次交費(fèi)收據(jù)向本公司申請(qǐng)領(lǐng)取所交納的保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十三條在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡,其受益人憑保險(xiǎn)單、受益人的身份證件、公安部門或衛(wèi)生部門縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的死亡證明書、最后一次交費(fèi)收據(jù)向本公司申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
第二十四條在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的身體高度殘疾,被保險(xiǎn)人憑保險(xiǎn)單、被保險(xiǎn)人的身份證件、本公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的身體殘疾程度鑒定書、最后一次交費(fèi)收據(jù)向本公司申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十四
本保險(xiǎn)分為拖拉機(jī)損失險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn),本公司按承保險(xiǎn)別分別承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
拖拉機(jī)損失險(xiǎn)。
第一條由于下列原因造成保險(xiǎn)拖拉機(jī)的損失,本公司負(fù)責(zé)賠償:
一、碰撞、傾覆、火災(zāi)、爆炸;。
三、全機(jī)失竊(包括拖斗單獨(dú)失竊)在三個(gè)月以上;。
四、載運(yùn)保險(xiǎn)拖拉機(jī)的渡船遭受自然災(zāi)害或意外事故(只限于有駕駛?cè)藛T隨機(jī)照料者)。
第二條發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)拖拉機(jī)采取施救、保護(hù)措施所支出的合理費(fèi)用,由本公司負(fù)責(zé)賠償。但此項(xiàng)費(fèi)用最高賠償金額以不超過(guò)保險(xiǎn)金額為限。
第三條本公司對(duì)下列原因引起的損失概不負(fù)責(zé):
一、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突或暴亂;。
二、酒后開機(jī)、無(wú)有效駕駛證、人工直接供油;。
三、受本機(jī)所載貨物撞擊;。
四、被保險(xiǎn)人或其駕駛?cè)藛T的故意行為。
第四條保險(xiǎn)拖拉機(jī)的下列損失,本公司也不負(fù)責(zé):
一、自然磨損、朽蝕、輪胎自身爆裂或保險(xiǎn)拖拉機(jī)自身故障;。
二、保險(xiǎn)拖拉機(jī)遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失后,未經(jīng)必要修理,致使損失擴(kuò)大部分;。
四、其他不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費(fèi)用。
第五條保險(xiǎn)拖拉機(jī)的保險(xiǎn)金額由被保險(xiǎn)人與本公司協(xié)商確定,但最高不超過(guò)投保時(shí)的實(shí)際價(jià)值。在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人要求調(diào)整保險(xiǎn)金額,應(yīng)向本公司申請(qǐng)辦理批改。
第六條保險(xiǎn)拖拉機(jī)發(fā)生保險(xiǎn)事故遭受損壞后,應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù),被保險(xiǎn)人修理前應(yīng)當(dāng)會(huì)同本公司檢驗(yàn)受損拖拉機(jī),明確修理項(xiàng)目、修理方式和修理費(fèi)用,否則,本公司有權(quán)重新核定修理費(fèi)用。
第七條在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)拖拉機(jī)發(fā)生保險(xiǎn)事故而遭受的損失,本公司按以下規(guī)定賠償:
一、全部損失。
按出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)的實(shí)際價(jià)值賠償。
二、部分損失。
按實(shí)際修理費(fèi)用賠償。
投保時(shí)保險(xiǎn)金額低于實(shí)際價(jià)值的拖拉機(jī),按保險(xiǎn)金額與出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)實(shí)際價(jià)值的比例賠償修理費(fèi)用。
上列保險(xiǎn)拖拉機(jī)損失賠償以不超過(guò)保險(xiǎn)金額為限,如果保險(xiǎn)拖拉機(jī)按全部損失賠償或部分損失一次賠款或累計(jì)賠款達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí),拖拉機(jī)損失險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任即行終止。
第八條本公司賠償被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的合理的、必要的施救費(fèi)用,但投保時(shí)保險(xiǎn)金額低于實(shí)際價(jià)值的拖拉機(jī),本公司按保險(xiǎn)金額與出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)實(shí)際價(jià)值的比例賠償施救費(fèi)用。
第九條保險(xiǎn)拖拉機(jī)發(fā)生保險(xiǎn)事故遭受全損后的殘余部分,應(yīng)協(xié)商作價(jià)折歸被保險(xiǎn)人,并在賠款中扣除。
第三者責(zé)任險(xiǎn)。
第十條被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)拖拉機(jī)從事道路行駛、田間作業(yè)、場(chǎng)院作業(yè)或停放過(guò)程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)的直接損毀,被保險(xiǎn)人依法應(yīng)當(dāng)支付的賠償金額,本公司依照保險(xiǎn)合同的規(guī)定給予補(bǔ)償,但因事故產(chǎn)生的善后工作,由被保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)處理。
第十一條下列人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損毀,不論在法律上是否應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任,均不屬于本保險(xiǎn)的責(zé)任范圍,本公司概不負(fù)責(zé):
一、被保險(xiǎn)人所有或代管的財(cái)產(chǎn);。
二、私有拖拉機(jī)的被保險(xiǎn)人及其家庭成員,以及他們所有或代管的財(cái)產(chǎn);。
三、本機(jī)的駕駛?cè)藛T;。
四、本機(jī)(含拖斗)及其牽引、懸掛的農(nóng)機(jī)具上的一切人員和財(cái)產(chǎn);。
六、拖斗或被牽引、懸掛的農(nóng)機(jī)具脫離保險(xiǎn)拖拉機(jī)機(jī)身、單獨(dú)放置造成的損失;。
七、被保險(xiǎn)人的故意行為造成的損失。
第十二條被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)藛T酒后或無(wú)有效駕駛證開機(jī)造成第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損毀,本公司僅承擔(dān)其應(yīng)付保險(xiǎn)賠款的百分之七十。
第十三條保險(xiǎn)拖拉機(jī)在道路上發(fā)生第三者責(zé)任事故時(shí),應(yīng)當(dāng)按出險(xiǎn)當(dāng)?shù)氐牡缆方煌ㄊ鹿侍幚硪?guī)定和有關(guān)法律、法規(guī)處理賠償。
第十四條保險(xiǎn)拖拉機(jī)在田間作業(yè)、場(chǎng)院作業(yè)或非道路停放過(guò)程中發(fā)生第三者責(zé)任事故,本公司按以下規(guī)定給予賠償:
一、受害第三者死亡,不超過(guò)保險(xiǎn)單載明的非道路事故人身傷害賠償限額;。
二、受害第三者永久性殘廢,不超過(guò)按《拖拉機(jī)保險(xiǎn)人身傷害殘廢給付標(biāo)準(zhǔn)》計(jì)算的金額;。
三、受害第三者致傷,按縣級(jí)以上醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用單證賠償;。
四、受害第三者的財(cái)產(chǎn)遭受的滅失、毀壞,本公司按直接損失計(jì)算賠償。
第十五條本公司對(duì)每次第三者責(zé)任事故支付的賠款,不超過(guò)保險(xiǎn)單載明的每次事故賠償限額。本公司對(duì)每名受害第三者(限于非道路上的第三者責(zé)任事故)支付的賠款,不超過(guò)保險(xiǎn)單上載明的非道路事故人身傷害賠償限額。
第十六條未經(jīng)本公司同意而由被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額,本公司有權(quán)重新核定。
本公司賠償后,對(duì)受害第三者的任何病變或賠償費(fèi)用的增加不再負(fù)責(zé)。
第十七條本公司賠償后,第三者責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任繼續(xù)有效,直至保險(xiǎn)期滿。
第十八條被保險(xiǎn)人投保時(shí)對(duì)保險(xiǎn)拖拉機(jī)的情況應(yīng)當(dāng)如實(shí)申報(bào),并應(yīng)當(dāng)在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)一次交清保險(xiǎn)費(fèi)。
第十九條被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)做好保險(xiǎn)拖拉機(jī)的維修、保養(yǎng)工作,使保險(xiǎn)拖拉機(jī)保持正常技術(shù)狀態(tài)。
第二十條在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)拖拉機(jī)轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓、贈(zèng)送他人時(shí),應(yīng)當(dāng)事先通知本公司并申請(qǐng)辦理批改。
被保險(xiǎn)人不得利用保險(xiǎn)拖拉機(jī)從事違法犯罪活動(dòng),不得非法轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓保險(xiǎn)拖拉機(jī)。
第二十一條保險(xiǎn)拖拉機(jī)發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)采取合理的保護(hù)、施救措施,并立即向有關(guān)管理部門報(bào)告,同時(shí)通知本公司。
第二十二條被保險(xiǎn)人不履行本條款第十八條至第二十一條規(guī)定的義務(wù),本公司有權(quán)拒絕賠償或自書面通知之日起終止保險(xiǎn)合同。
無(wú)賠款優(yōu)待。
第二十三條被保險(xiǎn)人及其駕駛?cè)藛T應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,保險(xiǎn)拖拉機(jī)在一年保險(xiǎn)期間內(nèi)無(wú)賠款,續(xù)保時(shí)可享受無(wú)賠款優(yōu)待,優(yōu)待金額最高為上年度應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的10%,不續(xù)保者不給。被保險(xiǎn)人投保拖拉機(jī)不止一臺(tái),無(wú)賠款優(yōu)待分別按臺(tái)計(jì)算。
索賠事宜。
第二十四條被保險(xiǎn)人索賠時(shí),應(yīng)當(dāng)向本公司提供保險(xiǎn)單、事故證明、事故調(diào)解結(jié)案書、損失清單和各種有關(guān)費(fèi)用單據(jù)。本公司應(yīng)當(dāng)迅速審查核實(shí)。賠款一經(jīng)保險(xiǎn)合同雙方確認(rèn),本公司應(yīng)當(dāng)在十天之內(nèi)一次賠償結(jié)案。
第二十五條被保險(xiǎn)人向本公司索賠時(shí)提供的各種單證必須真實(shí)可靠。被保險(xiǎn)人如果有涂改、偽造單證或制造假案等欺騙行為,本公司有權(quán)拒絕賠償或追回已付賠款。
第二十六條保險(xiǎn)拖拉機(jī)發(fā)生保險(xiǎn)事故,應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向第三方索賠。如果被保險(xiǎn)人向本公司提出賠償請(qǐng)求,本公司可以按照本條款的有關(guān)規(guī)定,先予賠償,但被保險(xiǎn)人必須將向第三方追償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給本公司,并協(xié)助本公司向第三方追償。
第二十七條被保險(xiǎn)人自保險(xiǎn)拖拉機(jī)修復(fù)或自交通事故處理結(jié)案之日起三個(gè)月內(nèi)不提交本條款第二十四條規(guī)定的各種必要單證或自本公司書面通知被保險(xiǎn)人領(lǐng)取賠款之日起一年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款,即作為自愿放棄權(quán)益。
其他事項(xiàng)。
第二十八條保險(xiǎn)拖拉機(jī)應(yīng)當(dāng)經(jīng)國(guó)家有關(guān)主管部門檢驗(yàn)合格。
第二十九條本條款拖拉機(jī)損失險(xiǎn)中所稱“保險(xiǎn)拖拉機(jī)”是指機(jī)身和拖斗。
本條款第三者責(zé)任險(xiǎn)中所稱“保險(xiǎn)拖拉機(jī)”是指機(jī)身、拖斗以及由機(jī)身牽引或懸掛的農(nóng)機(jī)具。
第三十條本條款中的實(shí)際價(jià)值是指保險(xiǎn)合同簽訂地該拖拉機(jī)市價(jià)。
第三十一條被保險(xiǎn)人和本公司發(fā)生爭(zhēng)議不能達(dá)成協(xié)議時(shí),可以申請(qǐng)仲裁機(jī)關(guān)仲裁或向人民法院提起訴訟。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十五
第一條凡依照中華人民共和國(guó)法律(以下簡(jiǎn)稱“依法”)設(shè)立、有固定場(chǎng)所并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可作為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。
第二條在本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的保險(xiǎn)期限或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi),被保險(xiǎn)人的投保醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中,因執(zhí)業(yè)過(guò)失造成患者人身?yè)p害,在本保險(xiǎn)期限內(nèi),由患者或其近親屬首次向被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng),依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)民事賠償責(zé)任時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。
第三條保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故發(fā)生后,事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意的法律費(fèi)用,包括事故鑒定費(fèi)、查勘費(fèi)、取證費(fèi)、仲裁或訴訟費(fèi)、案件受理費(fèi)、律師費(fèi)等,保險(xiǎn)人在約定的限額內(nèi)也負(fù)責(zé)賠償。
責(zé)任免除。
第四條下列原因造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十六
本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、效力恢復(fù)申請(qǐng)書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
第二條「投保條件」。
凡十六周歲以上六十周歲以下,身體健康的人,可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人或?qū)Ρ槐kU(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的人,可作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。
第三條「保險(xiǎn)責(zé)任開始」。
本公司對(duì)本合同所負(fù)責(zé)任,自投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開始。保險(xiǎn)責(zé)任開始日期為生效日。生效日每年的對(duì)應(yīng)日為生效對(duì)應(yīng)日。
第四條「合同撤銷權(quán)」。
自投保人收到保險(xiǎn)單的次日起十日內(nèi),并未發(fā)生保險(xiǎn)金給付,投保人可向本公司退回保險(xiǎn)單并書面要求撤銷本合同。自投保人本人書面要求撤銷本合同起,本合同效力終止。投保人向本公司退回保險(xiǎn)單,本公司無(wú)息退還投保人所交保險(xiǎn)費(fèi)。
第五條「第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)的交付、交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間和合同效力中止」。
保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式分為一次交、年交、半年交、月交。本合同保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式選擇分期交付時(shí),第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期間、保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式和保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期交付。
本公司派員收取保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),收取人員應(yīng)向投保人交付收取保險(xiǎn)費(fèi)的憑證。自保險(xiǎn)單載明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期的次日起六十日為交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),自交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束的次日起本合同效力中止。
第六條「保險(xiǎn)費(fèi)的自動(dòng)墊交」。
在交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),若投保人在投保單上同意保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交,本公司將以交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí)本合同的現(xiàn)金價(jià)值自動(dòng)墊交其應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)和利息,使本合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除本公司自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。本合同的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊交其應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)和利息時(shí),本合同效力中止。
第七條「合同效力恢復(fù)」。
自本合同效力中止之日起二年內(nèi),經(jīng)本公司與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后,本合同效力恢復(fù)。
第八條「合同終止」。
投保人不愿繼續(xù)保險(xiǎn),可申請(qǐng)終止本合同;自本合同效力中止之日起二年內(nèi),本公司與投保人未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)終止本合同。投保人憑保險(xiǎn)單、身份證件和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)辦理終止本合同手續(xù)。投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi);投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司向投保人退還本合同約定現(xiàn)金價(jià)值。合同終止給付時(shí),本公司扣除自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。
第九條「告知義務(wù)」。
訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明本合同的條款內(nèi)容,并就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn),投保人應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)告知。
投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十條「保險(xiǎn)責(zé)任」。
在本合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
一、自本合同生效之日起至被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的二倍給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。
二、自本合同生效或復(fù)效一百八十日起至被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,被保險(xiǎn)人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。
三、被保險(xiǎn)人生存至六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付生存保險(xiǎn)金。
四、被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日后,因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。
五、被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日后被保險(xiǎn)人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。
第十一條「保險(xiǎn)事故通知」。
在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,投保人或受益人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司,否則投保人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用,但因不可抗力延誤的除外。
第十二條「失蹤處理」。
在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人失蹤,經(jīng)人民法院宣告死亡,本公司依據(jù)判決所確定的死亡日期按身故給付保險(xiǎn)金。若被保險(xiǎn)人生還,受益人應(yīng)將領(lǐng)取的保險(xiǎn)金在三十日內(nèi)退還本公司。
第十三條「保險(xiǎn)金的申請(qǐng)」。
一、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、公安部門或衛(wèi)生部門縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人身故證明書、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。
二、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取生存保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、被保險(xiǎn)人戶籍證明和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。
三、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)和附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢查、及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。本公司如認(rèn)為必要,可以對(duì)被保險(xiǎn)人的身體進(jìn)行檢驗(yàn),其費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān)。
第十四條「責(zé)任免除」。
對(duì)下列情事之一造成被保險(xiǎn)人身故的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
一、投保人或受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為;
二、被保險(xiǎn)人犯罪、毆斗或酒醉行為;
三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;
四、被保險(xiǎn)人自本合同生效或效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)的自殺、故意自傷身體;
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;
七、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂;
八、核爆炸、核輻射或核污染。
第十五條「受益人的指定與變更」。
被保險(xiǎn)人或投保人可以指定或變更受益人。但投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人必須征得被保險(xiǎn)人同意。重大疾病保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。變更受益人須書面申請(qǐng)并經(jīng)本公司在保險(xiǎn)單上批注后方能生效。
被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
一、沒(méi)有指定受益人的;
二、受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒(méi)有其他受益人的;
三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒(méi)有其他受益人的。
第十六條「年齡計(jì)算和錯(cuò)誤處理」。
被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司自本合同生效之日起二年內(nèi)可以解除本合同。解除本合同時(shí),本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付的保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還投保人。
第十七條「通訊地址變更」。
投保人、被保險(xiǎn)人通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面通知本公司。投保人未以書面通知本公司時(shí),本公司按最后通訊地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。
第十八條「索賠時(shí)效」。
本合同的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故之日起五年內(nèi)不行使而消滅。
第十九條「批注」。
本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書面申請(qǐng)及本公司在保險(xiǎn)單上批注,不生效力。
第二十條「爭(zhēng)議處理」。
本合同發(fā)生爭(zhēng)議且協(xié)商無(wú)效時(shí),可通過(guò)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。本合同涉及訴訟時(shí),約定以本合同簽發(fā)地法院為管轄法院。
「名詞釋義」。
本條款所述“本公司”指泰康人壽保險(xiǎn)股份有*公司。
本條款所述“利息”是按中國(guó)人*銀行規(guī)定的個(gè)人儲(chǔ)蓄存款二年定期年利率+2.0%計(jì)算。
本條款所述“意外傷害”是指外來(lái)的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。本條款所述“重大疾病”是指符合下列定義的疾?。?BR> 一、心臟?。ㄐ募」H褐敢蚬跔顒?dòng)脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三個(gè)條件:
1新近顯示心肌梗塞變異的心電圖;
2血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加;
3典型的胸痛病狀。
但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
二、冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù):指為治療冠狀動(dòng)脈疾病的血管繞道手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,罹患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動(dòng)脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)。其它手術(shù)不包括在內(nèi)。
三、腦中風(fēng):指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生六個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)專科醫(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:
1植物人狀態(tài);
2一肢以上機(jī)能完全喪失;
3兩肢以上運(yùn)動(dòng)或感覺障礙而無(wú)法自理日常生活;
所謂無(wú)法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
4喪失言語(yǔ)或咀嚼機(jī)能。
言語(yǔ)機(jī)能的喪失是指因腦部言語(yǔ)中樞神經(jīng)的損傷而罹患失語(yǔ)癥。
咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
四、慢性腎功能衰竭(尿毒癥):指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、癌癥:指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過(guò)多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部「國(guó)際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)」歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:
1第一期何*金氏病;
2慢性淋巴性白血病;
3原位癌;
4惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
六、癱瘓:指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)六個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)超過(guò)六個(gè)月以上。
上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
七、重大器官移植手術(shù):指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、主動(dòng)脈手術(shù):指接受胸、腹主動(dòng)脈手術(shù),以矯正狹窄,分割或切除主動(dòng)脈瘤。但胸、腹主動(dòng)脈的分支除外。
九、爆發(fā)性肝炎:指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時(shí)具備下列條件:
1肝臟急劇縮?。?BR> 2肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞;
3肝功能急劇退化;
4肝性腦病。
十、慢性肝?。褐改┢诟嗡ソ撸浒Y狀必須包括下列各點(diǎn):
1持續(xù)性黃疸?。?BR> 2食道靜脈曲張;
3腹水(腫);
4肝性腦病。
任何由嗜酒或?yàn)E用藥物引起的肝病除外。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十七
第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單組成。
凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
第二條凡依照中華人民共和國(guó)法律(以下簡(jiǎn)稱“依法”)設(shè)立、有固定場(chǎng)所并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。
第三條被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同所注明的保險(xiǎn)期間、追溯期以及承保的醫(yī)療區(qū)域范圍內(nèi),從事與其資格相符的醫(yī)療活動(dòng)中,因執(zhí)業(yè)過(guò)失造成患者人身?yè)p害,且由患者或其委托代理人在保險(xiǎn)期間內(nèi)首次向被保險(xiǎn)人提出賠償要求,并經(jīng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間向保險(xiǎn)人提出賠償申請(qǐng),保險(xiǎn)人將依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,對(duì)于確認(rèn)構(gòu)成醫(yī)療事故的,負(fù)責(zé)對(duì)下列各項(xiàng)進(jìn)行賠償:。
(一)患者由于遭受醫(yī)療事故而增加的醫(yī)療費(fèi)用支出;。
(三)由于醫(yī)療事故而給予患者的殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)。
上述(一)、(二)、(三)項(xiàng)損失及費(fèi)用的每次和累計(jì)賠償總金額不得超過(guò)本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的每次事故和累計(jì)賠償限額。
第四條保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的,對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意支付的其他必要的、合理的費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱“法律費(fèi)用”),保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同明細(xì)表約定負(fù)責(zé)賠償。
責(zé)任免除。
第五條下列原因造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:。
(一)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員的故意行為和非執(zhí)業(yè)行為或重大過(guò)失;。
(三)核反應(yīng)、核子輻射和放射性污染,但使用放射器材治療發(fā)生的賠償責(zé)任,不在此限;。
(四)地震、雷擊、暴雨、洪水等自然災(zāi)害及火災(zāi)、爆炸等意外事故;。
(五)直接或間接因計(jì)算機(jī)問(wèn)題造成的損失。
第六條下列情形造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:。
(一)未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門認(rèn)定合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的診療護(hù)理工作;。
(二)不以治療為目的的診療護(hù)理活動(dòng)造成患者的人身?yè)p害;。
(三)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員從事未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門許可的診療護(hù)理工作;。
(五)被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員在酒后或藥劑麻醉狀態(tài)下進(jìn)行診療護(hù)理工作;。
(六)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員使用偽劣藥品、醫(yī)療器械或被感染的血液制品;。
(八)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員在正當(dāng)?shù)脑\斷、治療范圍外使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。
(九)被保險(xiǎn)人從事的美容整形業(yè)務(wù)(治療性與功能恢復(fù)性的整形除外);。
(十)在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中因被保險(xiǎn)人不作為而導(dǎo)致的損失;。
(十一)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中列舉的無(wú)醫(yī)療行為過(guò)失造成的不良后果或醫(yī)療意外。
第七條下列損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:。
(一)被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員或其代表的人身傷亡;。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十八
第一條「保險(xiǎn)合同構(gòu)成」。
本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、效力恢復(fù)申請(qǐng)書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
第二條「投保條件」。
凡十六周歲以上六十周歲以下,身體健康的人,可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人或?qū)Ρ槐kU(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的人,可作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。
第三條「保險(xiǎn)責(zé)任開始」。
本公司對(duì)本合同所負(fù)責(zé)任,自投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開始。保險(xiǎn)責(zé)任開始日期為生效日。生效日每年的對(duì)應(yīng)日為生效對(duì)應(yīng)日。
第四條「合同撤銷權(quán)」。
自投保人收到保險(xiǎn)單的次日起十日內(nèi),并未發(fā)生保險(xiǎn)金給付,投保人可向本公司退回保險(xiǎn)單并書面要求撤銷本合同。自投保人本人書面要求撤銷本合同起,本合同效力終止。投保人向本公司退回保險(xiǎn)單,本公司無(wú)息退還投保人所交保險(xiǎn)費(fèi)。
第五條「第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)的交付、交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間和合同效力中止」。
保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式分為一次交、年交、半年交、月交。本合同保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式選擇分期交付時(shí),第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期間、保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式和保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期交付。
本公司派員收取保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),收取人員應(yīng)向投保人交付收取保險(xiǎn)費(fèi)的憑證。自保險(xiǎn)單載明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期的次日起六十日為交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),自交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束的次日起本合同效力中止。
第六條「保險(xiǎn)費(fèi)的自動(dòng)墊交」。
在交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),若投保人在投保單上同意保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交,本公司將以交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí)本合同的現(xiàn)金價(jià)值自動(dòng)墊交其應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)和利息,使本合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除本公司自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。本合同的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊交其應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)和利息時(shí),本合同效力中止。
第七條「合同效力恢復(fù)」。
自本合同效力中止之日起二年內(nèi),經(jīng)本公司與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后,本合同效力恢復(fù)。
第八條「合同終止」。
投保人不愿繼續(xù)保險(xiǎn),可申請(qǐng)終止本合同;自本合同效力中止之日起二年內(nèi),本公司與投保人未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)終止本合同。投保人憑保險(xiǎn)單、身份證件和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)辦理終止本合同手續(xù)。投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi);投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司向投保人退還本合同約定現(xiàn)金價(jià)值。合同終止給付時(shí),本公司扣除自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。
第九條「告知義務(wù)」。
訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明本合同的條款內(nèi)容,并就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn),投保人應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)告知。
投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十條「保險(xiǎn)責(zé)任」。
在本合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
一、自本合同生效之日起至被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的二倍給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。
二、自本合同生效或復(fù)效一百八十日起至被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,被保險(xiǎn)人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。
三、被保險(xiǎn)人生存至六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付生存保險(xiǎn)金。
四、被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日后,因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。
五、被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日后被保險(xiǎn)人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。
第十一條「保險(xiǎn)事故通知」。
在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,投保人或受益人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司,否則投保人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用,但因不可抗力延誤的除外。
第十二條「失蹤處理」。
在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人失蹤,經(jīng)人民法院宣告死亡,本公司依據(jù)判決所確定的死亡日期按身故給付保險(xiǎn)金。若被保險(xiǎn)人生還,受益人應(yīng)將領(lǐng)取的保險(xiǎn)金在三十日內(nèi)退還本公司。
第十三條「保險(xiǎn)金的申請(qǐng)」。
一、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、公安部門或衛(wèi)生部門縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人身故證明書、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。
二、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取生存保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、被保險(xiǎn)人戶籍證明和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。
三、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)和附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢查、及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。本公司如認(rèn)為必要,可以對(duì)被保險(xiǎn)人的'身體進(jìn)行檢驗(yàn),其費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān)。
第十四條「責(zé)任免除」。
對(duì)下列情事之一造成被保險(xiǎn)人身故的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
一、投保人或受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為;
二、被保險(xiǎn)人犯罪、毆斗或酒醉行為;
三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;
四、被保險(xiǎn)人自本合同生效或效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)的自殺、故意自傷身體;
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;
七、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、**或武裝叛亂;
八、核爆炸、核輻射或核污染。
第十五條「受益人的指定與變更」。
被保險(xiǎn)人或投保人可以指定或變更受益人。但投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人必須征得被保險(xiǎn)人同意。重大疾病保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。變更受益人須書面申請(qǐng)并經(jīng)本公司在保險(xiǎn)單上批注后方能生效。
被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
一、沒(méi)有指定受益人的;
二、受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒(méi)有其他受益人的;
三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒(méi)有其他受益人的。
第十六條「年齡計(jì)算和錯(cuò)誤處理」。
被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司自本合同生效之日起二年內(nèi)可以解除本合同。解除本合同時(shí),本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付的保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還投保人。
第十七條「通訊地址變更」。
投保人、被保險(xiǎn)人通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面通知本公司。投保人未以書面通知本公司時(shí),本公司按最后通訊地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。
第十八條「索賠時(shí)效」。
本合同的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故之日起五年內(nèi)不行使而消滅。
第十九條「批注」。
本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書面申請(qǐng)及本公司在保險(xiǎn)單上批注,不生效力。
第二十條「爭(zhēng)議處理」。
本合同發(fā)生爭(zhēng)議且協(xié)商無(wú)效時(shí),可通過(guò)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。本合同涉及訴訟時(shí),約定以本合同簽發(fā)地法院為管轄法院。
「名詞釋義」。
本條款所述“本公司”指泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司。
本條款所述“利息”是按中國(guó)人民銀行規(guī)定的個(gè)人儲(chǔ)蓄存款二年定期年利率+2.0%計(jì)算。
本條款所述“意外傷害”是指外來(lái)的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。本條款所述“重大疾病”是指符合下列定義的疾?。?BR> 一、心臟?。ㄐ募」H褐敢蚬跔顒?dòng)脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三個(gè)條件:
1新近顯示心肌梗塞變異的心電圖;
2血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加;
3典型的胸痛病狀。
但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
二、冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù):指為治療冠狀動(dòng)脈疾病的血管繞道手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,罹患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動(dòng)脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)。其它手術(shù)不包括在內(nèi)。
三、腦中風(fēng):指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生六個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)??漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:
1植物人狀態(tài);
2一肢以上機(jī)能完全喪失;
3兩肢以上運(yùn)動(dòng)或感覺障礙而無(wú)法自理日常生活;
所謂無(wú)法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
4喪失言語(yǔ)或咀嚼機(jī)能。
言語(yǔ)機(jī)能的喪失是指因腦部言語(yǔ)中樞神經(jīng)的損傷而罹患失語(yǔ)癥。
咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
四、慢性腎功能衰竭(尿毒癥):指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、癌癥:指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過(guò)多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部「國(guó)際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)」歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:
1第一期何杰金氏?。?BR> 2慢性淋巴性白血??;
3原位癌;
4惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
六、癱瘓:指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)六個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)超過(guò)六個(gè)月以上。
上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
七、重大器官移植手術(shù):指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、主動(dòng)脈手術(shù):指接受胸、腹主動(dòng)脈手術(shù),以矯正狹窄,分割或切除主動(dòng)脈瘤。但胸、腹主動(dòng)脈的分支除外。
九、爆發(fā)性肝炎:指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時(shí)具備下列條件:
1肝臟急劇縮??;
2肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞;
3肝功能急劇退化;
4肝性腦病。
十、慢性肝?。褐改┢诟嗡ソ撸浒Y狀必須包括下列各點(diǎn):
1持續(xù)性黃疸??;
2食道靜脈曲張;
3腹水(腫);
4肝性腦病。
任何由嗜酒或?yàn)E用藥物引起的肝病除外。
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保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十九
本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、效力恢復(fù)申請(qǐng)書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
第二條「投保條件」。
凡十六周歲以上六十周歲以下,身體健康的人,可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人或?qū)Ρ槐kU(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的人,可作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。
第三條「保險(xiǎn)責(zé)任開始」。
本公司對(duì)本合同所負(fù)責(zé)任,自投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開始。保險(xiǎn)責(zé)任開始日期為生效日。生效日每年的對(duì)應(yīng)日為生效對(duì)應(yīng)日。
第四條「合同撤銷權(quán)」。
自投保人收到保險(xiǎn)單的次日起十日內(nèi),并未發(fā)生保險(xiǎn)金給付,投保人可向本公司退回保險(xiǎn)單并書面要求撤銷本合同。自投保人本人書面要求撤銷本合同起,本合同效力終止。投保人向本公司退回保險(xiǎn)單,本公司無(wú)息退還投保人所交保險(xiǎn)費(fèi)。
第五條「第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)的交付、交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間和合同效力中止」。
保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式分為一次交、年交、半年交、月交。本合同保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式選擇分期交付時(shí),第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期間、保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式和保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期交付。
本公司派員收取保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),收取人員應(yīng)向投保人交付收取保險(xiǎn)費(fèi)的憑證。自保險(xiǎn)單載明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期的次日起六十日為交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),自交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束的次日起本合同效力中止。
第六條「保險(xiǎn)費(fèi)的自動(dòng)墊交」。
在交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),若投保人在投保單上同意保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交,本公司將以交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí)本合同的現(xiàn)金價(jià)值自動(dòng)墊交其應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)和利息,使本合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除本公司自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。本合同的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊交其應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)和利息時(shí),本合同效力中止。
第七條「合同效力恢復(fù)」。
自本合同效力中止之日起二年內(nèi),經(jīng)本公司與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后,本合同效力恢復(fù)。
第八條「合同終止」。
投保人不愿繼續(xù)保險(xiǎn),可申請(qǐng)終止本合同;自本合同效力中止之日起二年內(nèi),本公司與投保人未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)終止本合同。投保人憑保險(xiǎn)單、身份證件和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)辦理終止本合同手續(xù)。投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi);投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司向投保人退還本合同約定現(xiàn)金價(jià)值。合同終止給付時(shí),本公司扣除自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。
第九條「告知義務(wù)」。
訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明本合同的條款內(nèi)容,并就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn),投保人應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)告知。
投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十條「保險(xiǎn)責(zé)任」。
在本合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
一、自本合同生效之日起至被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的二倍給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。
二、自本合同生效或復(fù)效一百八十日起至被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,被保險(xiǎn)人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。
三、被保險(xiǎn)人生存至六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付生存保險(xiǎn)金。
四、被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日后,因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。
五、被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日后被保險(xiǎn)人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。
第十一條「保險(xiǎn)事故通知」。
在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,投保人或受益人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司,否則投保人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用,但因不可抗力延誤的除外。
第十二條「失蹤處理」。
在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人失蹤,經(jīng)人民法院宣告死亡,本公司依據(jù)判決所確定的死亡日期按身故給付保險(xiǎn)金。若被保險(xiǎn)人生還,受益人應(yīng)將領(lǐng)取的保險(xiǎn)金在三十日內(nèi)退還本公司。
第十三條「保險(xiǎn)金的申請(qǐng)」。
一、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、公安部門或衛(wèi)生部門縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人身故證明書、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。
二、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取生存保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、被保險(xiǎn)人戶籍證明和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。
三、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)和附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢查、及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。本公司如認(rèn)為必要,可以對(duì)被保險(xiǎn)人的身體進(jìn)行檢驗(yàn),其費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān)。
第十四條「責(zé)任免除」。
對(duì)下列情事之一造成被保險(xiǎn)人身故的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
一、投保人或受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為;。
二、被保險(xiǎn)人犯罪、毆斗或酒醉行為;。
三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;。
四、被保險(xiǎn)人自本合同生效或效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)的自殺、故意自傷身體;。
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;。
七、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂;。
八、核爆炸、核輻射或核污染。
第十五條「受益人的指定與變更」。
被保險(xiǎn)人或投保人可以指定或變更受益人。但投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人必須征得被保險(xiǎn)人同意。重大疾病保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。變更受益人須書面申請(qǐng)并經(jīng)本公司在保險(xiǎn)單上批注后方能生效。
被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
一、沒(méi)有指定受益人的;。
二、受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒(méi)有其他受益人的;。
三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒(méi)有其他受益人的。
第十六條「年齡計(jì)算和錯(cuò)誤處理」。
被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司自本合同生效之日起二年內(nèi)可以解除本合同。解除本合同時(shí),本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付的保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還投保人。
第十七條「通訊地址變更」。
投保人、被保險(xiǎn)人通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面通知本公司。投保人未以書面通知本公司時(shí),本公司按最后通訊地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。
第十八條「索賠時(shí)效」。
本合同的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故之日起五年內(nèi)不行使而消滅。
第十九條「批注」。
本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書面申請(qǐng)及本公司在保險(xiǎn)單上批注,不生效力。
第二十條「爭(zhēng)議處理」。
本合同發(fā)生爭(zhēng)議且協(xié)商無(wú)效時(shí),可通過(guò)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。本合同涉及訴訟時(shí),約定以本合同簽發(fā)地法院為管轄法院。
保險(xiǎn)人(簽章):_________投保人(簽章):_________。
簽訂地點(diǎn):_________簽訂地點(diǎn):_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇二十
本保險(xiǎn)分為郵包險(xiǎn)和郵包一切險(xiǎn)二種。被保險(xiǎn)貨物遭受損失時(shí),本保險(xiǎn)按保險(xiǎn)單上訂明承保險(xiǎn)別的條款規(guī)定,負(fù)賠償責(zé)任。
(一)郵包險(xiǎn)。
本保險(xiǎn)負(fù)責(zé)賠償:
1.被保險(xiǎn)郵包在運(yùn)輸途中由于惡劣氣候、雷電、海嘯、地震、洪水自然災(zāi)害或由于運(yùn)輸工具遭受擱淺、觸礁、沉沒(méi)、碰撞、傾復(fù)、出軌、墜落、失蹤,或由于失火、爆炸意外事故所造成的全部或部分損失。
2.被保險(xiǎn)人對(duì)遭受保責(zé)任內(nèi)危險(xiǎn)的貨物采取搶救,防止或減少貨損的措施而支付的合理費(fèi)用,但以不超過(guò)該批救貨物的保險(xiǎn)金額為限。
(二)郵包一切險(xiǎn)。
除包括上述郵包險(xiǎn)的各項(xiàng)責(zé)任外,本保險(xiǎn)還負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)郵包在運(yùn)輸途中由于外來(lái)原因所致的全部或部分損失。
二、除外責(zé)任。
本保險(xiǎn)對(duì)下列損失不負(fù)賠償責(zé)任:
(一)被保險(xiǎn)人的故意行為或過(guò)失所造成的損失。
(二)屬于發(fā)貨人責(zé)任所引起的.損失。
(三)在保險(xiǎn)責(zé)任開始前,被保險(xiǎn)郵包已存在的品質(zhì)不良或數(shù)量短差所造成的損失。
(四)被保險(xiǎn)郵包的自然損耗、本質(zhì)缺陷、特性以及市價(jià)跌落、運(yùn)輸延遲所引起的損失或費(fèi)用。
(五)本公司郵包戰(zhàn)爭(zhēng)險(xiǎn)條款和貨物運(yùn)輸罷工險(xiǎn)條款規(guī)定的責(zé)任范圍和除外責(zé)任。
三、責(zé)任起訖。
本保險(xiǎn)責(zé)任自被保險(xiǎn)郵包離開保險(xiǎn)單所載起運(yùn)地點(diǎn)寄件人的處所運(yùn)往郵局時(shí)開始生效,直至該項(xiàng)郵包運(yùn)達(dá)本保險(xiǎn)單所載目的地郵局,自郵局簽發(fā)到貨通知書當(dāng)日午夜起算滿十五天終止。但在此期限內(nèi)郵包一經(jīng)遞交至收件人的處所時(shí),保險(xiǎn)責(zé)任即行終止。
四、被保險(xiǎn)人的義務(wù)。
被保險(xiǎn)人應(yīng)按照以下規(guī)定的應(yīng)盡義務(wù)辦理有關(guān)事項(xiàng),如因未履行規(guī)定的義務(wù)而影響本公司利益時(shí),本公司對(duì)有關(guān)損失有權(quán)拒絕賠償。
式向他們提出索賠,必要時(shí)還須取得延長(zhǎng)時(shí)效的認(rèn)證。
(二)對(duì)遭受承保責(zé)任內(nèi)危險(xiǎn)的郵包,應(yīng)迅速采取合理的搶救措施,防止或減少郵包的損失,被保險(xiǎn)人采取此項(xiàng)措施,不應(yīng)視為放棄委付的表示,本公司采取此項(xiàng)措施,也不得視為接受委付的表示。
(三)在向保險(xiǎn)人索賠時(shí),必須提供下列單證:
保險(xiǎn)單正本、郵包收據(jù)、發(fā)票、裝箱單、磅碼單、貨損貨差證明、檢驗(yàn)報(bào)告及索賠清單。如涉及第三者責(zé)任,還須提供向責(zé)任方追償?shù)挠嘘P(guān)函電及其他必要單證或文件。
五、索賠期限。
本保險(xiǎn)索賠時(shí)效,從被保險(xiǎn)郵包遞交收件人時(shí)起算,最多不超過(guò)二年。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇一
十九、訂立保險(xiǎn)合同,投保人應(yīng)如實(shí)提供投保醫(yī)務(wù)人員名單,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過(guò)三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
二十、除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交付保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于保險(xiǎn)費(fèi)交付之前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。
二十一、在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)狀況及保險(xiǎn)單中列明的事項(xiàng)發(fā)生變化時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面通知本保險(xiǎn)人,經(jīng)與本保險(xiǎn)人協(xié)商一致后,變更保險(xiǎn)合同有關(guān)內(nèi)容。被保險(xiǎn)人未履行前款約定的通知義務(wù)的,因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
二十二、被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中,應(yīng)該遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,采取合理的預(yù)防措施,盡量避免保險(xiǎn)事故的發(fā)生。
知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后:
3.被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),允許并且協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查。
二十四、發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告,按照規(guī)定的程序申請(qǐng)或進(jìn)行調(diào)查、分析、鑒定。被保險(xiǎn)人應(yīng)妥善保管病歷等有關(guān)的原始資料,防止涂改、偽造、隱匿、銷毀、遺失,并對(duì)引起不良后果的藥品、醫(yī)療器械等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行封存并妥善保管,以備查驗(yàn)。
二十五、被保險(xiǎn)人收到醫(yī)療事故鑒定報(bào)告或法院送達(dá)的任何文書后,應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)將上述報(bào)告或文書復(fù)印件送交給保險(xiǎn)人。如保險(xiǎn)人認(rèn)為需審閱原件時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)人提供原件。
二十六、被保險(xiǎn)人收到第三者的損害賠償請(qǐng)求時(shí),應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人。未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意,被保險(xiǎn)人對(duì)受害人及其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償,保險(xiǎn)人不受其約束。對(duì)于被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額,保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定,不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。在處理索賠過(guò)程中,保險(xiǎn)人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件,被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的資料和協(xié)助。
二十七、被保險(xiǎn)人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時(shí),應(yīng)立即以書面形式通知保險(xiǎn)人;接到法院傳票或其他法律文書后,應(yīng)將其副本及時(shí)送交保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人有權(quán)以被保險(xiǎn)人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜,被保險(xiǎn)人應(yīng)提供有關(guān)文件,并給予必要的協(xié)助。
二十八、被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí),應(yīng)提交下列單證材料:
1.保險(xiǎn)單正本;
2.有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的資格和執(zhí)業(yè)證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)關(guān)系證明;
4.患者的書面索賠申請(qǐng);
5.事故情況說(shuō)明、賠償項(xiàng)目清單;
7.投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇二
(5)不能按期竣工的,應(yīng)合理延長(zhǎng)工期,承包人不需支付逾期竣工違約金。發(fā)包人要求趕工的,承包人應(yīng)采取趕工措施,趕工費(fèi)用由發(fā)包人承擔(dān)。
合同一方當(dāng)事人延遲履行,在延遲履行期間發(fā)生不可抗力的,不免除其責(zé)任。
不可抗力發(fā)生后,發(fā)包人和承包人均應(yīng)采取措施盡量避免和減少損失的擴(kuò)大,任何一方?jīng)]有采取有效措施導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大的,應(yīng)對(duì)擴(kuò)大的損失承擔(dān)責(zé)任。
15.4保險(xiǎn)。
除專用條款另有約定外,承包人應(yīng)以發(fā)包人和承包人的共同名義向雙方同意的保險(xiǎn)人投保建筑工程一切險(xiǎn)、安裝工程一切險(xiǎn)。其具體的投保內(nèi)容、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)期限等有關(guān)內(nèi)容在專用條款中約定。
施工單位應(yīng)當(dāng)為施工現(xiàn)場(chǎng)從事危險(xiǎn)作業(yè)的人員辦理意外傷害保險(xiǎn)。意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)由施工單位支付。實(shí)行施工總承包的,由總承包單位支付意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)。意外傷害保險(xiǎn)期限自建設(shè)工程開工之日起至竣工驗(yàn)收合格止。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇三
第一條凡機(jī)關(guān)團(tuán)體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員,身體健康,能正常工作或正常勞動(dòng)的,可以作為被保險(xiǎn)人,由其所在單位向保險(xiǎn)公司集體辦理投保手續(xù)。
第二章保險(xiǎn)期限。
第二條保險(xiǎn)期限為一年,自起保日的零時(shí)起到期滿日的二十四時(shí)止。期滿時(shí),另辦續(xù)保手續(xù)。
第三章保險(xiǎn)金額。
第三條保險(xiǎn)金額最低為壹仟元,最高為五仟元。在此限度內(nèi),一個(gè)單位選定一個(gè)保險(xiǎn)金額。
保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更。
第四章保險(xiǎn)責(zé)任。
第四條本保險(xiǎn)為定期意外傷害保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,因意外傷害事故以致死亡或殘廢的,保險(xiǎn)公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險(xiǎn)金額。
1.因意外傷害事故以致死亡的,給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。
2.因意外傷害事故以致又目永久完全失明或兩肢永遠(yuǎn)完全殘廢:或一目永久完全失明同時(shí)一肢永久完全殘廢的,給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。
3.因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的,給付保險(xiǎn)金額半數(shù)。
4.因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動(dòng)能力、身體機(jī)能,或永久喪失部分勞動(dòng)能力、身體機(jī)能的,按照喪失程度給付全部或部分保險(xiǎn)金額。
第五條被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故,保險(xiǎn)公司均按第四條的規(guī)定給付保險(xiǎn)金。但給付的累計(jì)總數(shù)不能超過(guò)保險(xiǎn)金額全數(shù)。給付金額累計(jì)總數(shù)達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí),保險(xiǎn)效力即行終止。
第五章除外責(zé)任。
第六條由于下列原因所致被保險(xiǎn)人的死亡或殘廢,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:
1.被保險(xiǎn)人的自殺或犯罪行為;。
2.被保險(xiǎn)人或其受益人的故意或詐騙行為;。
3.戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事行動(dòng);。
4.被保險(xiǎn)人因疾病死亡或殘廢。
第七條被保險(xiǎn)人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項(xiàng)費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付責(zé)任。
第六章保險(xiǎn)費(fèi)率。
第八條保險(xiǎn)費(fèi)率根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。
第七章保險(xiǎn)手續(xù)和保險(xiǎn)費(fèi)的繳付。
第九條投保時(shí),投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險(xiǎn)人名單一式三份,經(jīng)保險(xiǎn)公司核定承保后簽發(fā)保險(xiǎn)單。
第十條被保險(xiǎn)人在投保時(shí),可以指定受益人,如果沒(méi)有指定受益人,以法定繼承人為受益人。
第十一條 在保險(xiǎn)單有效期間,投保單位如因人員變動(dòng),需要加?;蛲吮?,或因被保險(xiǎn)人要求變更受益人,應(yīng)填寫變動(dòng)通知單一式三份,送交保險(xiǎn)公司據(jù)以簽發(fā)批單,作為保險(xiǎn)單的附件。
被保險(xiǎn)人中途離職,不論已否辦理批改手續(xù),均自離職之日起喪失保險(xiǎn)效力,保險(xiǎn)公司應(yīng)退還已繳的未到保險(xiǎn)費(fèi)。
第十二條投保單位應(yīng)在保險(xiǎn)起保日一次繳清保險(xiǎn)費(fèi)。有特別約定的可分期繳費(fèi)。保險(xiǎn)公司于收到保險(xiǎn)費(fèi)后,保險(xiǎn)單開始生效。
分期繳費(fèi)的,如在約定期限內(nèi)不能交付時(shí),保險(xiǎn)單即行失效。
第八章保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付。
第十三條被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時(shí),被保險(xiǎn)人或其受益人應(yīng)通過(guò)投保單位向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金,并提供下列單證:
1.保險(xiǎn)單證及投保單位的證明;。
2.被保險(xiǎn)人死亡時(shí),應(yīng)提供死亡證明書;。
3.被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成殘廢時(shí),應(yīng)提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。
保險(xiǎn)公司接到申請(qǐng)后,經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí),按規(guī)定給付保險(xiǎn)金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過(guò)二足年不提出申請(qǐng),即作為自動(dòng)放棄權(quán)益。
茲經(jīng)被保險(xiǎn)人(或投保人)與保險(xiǎn)人雙方約定:本保險(xiǎn)單承保的團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)按照以下規(guī)定附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。
1.保險(xiǎn)金額以壹仟元至壹萬(wàn)元為限。保險(xiǎn)費(fèi)依照?qǐng)F(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)檔次,加收一倍。
2.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi),因發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故致傷,需要治療時(shí),其實(shí)際支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi),五元以下的保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé),五元以上的(含五元)保險(xiǎn)人全數(shù)負(fù)責(zé)。其給付累計(jì)總額以不超過(guò)保險(xiǎn)金額為限。
3.除外責(zé)任。
(1)被保險(xiǎn)人因患疾病所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用;。
(2)按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費(fèi)購(gòu)買的藥品;。
(3)整容費(fèi)及安裝假肢、假牙、假眼的費(fèi)用;。
(4)掛號(hào)費(fèi)、護(hù)理(陪住)費(fèi)、取暖費(fèi)、誤工費(fèi)、停尸費(fèi);。
(5)私人診所、康復(fù)醫(yī)院、氣功治療的費(fèi)用。
4.被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)給付時(shí),須向保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)單證、投保單位或有關(guān)部門的事故證明,街道(鄉(xiāng))以上公立醫(yī)院的治療診斷證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始憑證。
5.被保險(xiǎn)人或受益人在申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金過(guò)程中如有欺詐行為,保險(xiǎn)人除追回已給付的保險(xiǎn)金外,有權(quán)向被保險(xiǎn)人或受益人追償因調(diào)查核實(shí)過(guò)程中所造成的經(jīng)濟(jì)損失。
6.本條款其他未盡事宜,按照本公司團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)條款規(guī)定辦理,其規(guī)定內(nèi)容與本條款規(guī)定有抵觸的,應(yīng)以本條款規(guī)定為準(zhǔn)。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇四
五、下列原因造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
1.被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員的故意行為和非執(zhí)業(yè)行為或重大過(guò)失;
2.戰(zhàn)爭(zhēng)、敵對(duì)行為、軍事行動(dòng)、武裝沖突、恐怖活動(dòng)、罷工、騷亂、暴動(dòng)、盜竊、搶劫;
3.核反應(yīng)、核子輻射和放射性污染,但使用放射器材治療發(fā)生的賠償責(zé)任,不在此限;
4.地震、雷擊、暴雨、洪水等自然災(zāi)害及火災(zāi)、爆炸等意外事故;
5.直接或間接因計(jì)算機(jī)20__年問(wèn)題造成的損失。
六、下列情形造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
1.未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門認(rèn)定合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的診療護(hù)理工作;
2.不以治療為目的的診療護(hù)理活動(dòng)造成患者的人身?yè)p害;
3.被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員從事未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門許可的診療護(hù)理工作;
5.被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員在酒后或藥劑麻醉狀態(tài)下進(jìn)行診療護(hù)理工作;
6.被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員使用偽劣藥品、醫(yī)療器械或被感染的血液制品;
8.被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員在正當(dāng)?shù)脑\斷、治療范圍外使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。
9.被保險(xiǎn)人從事的美容整形業(yè)務(wù)(治療性與功能恢復(fù)性的整形除外);
10.在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中因被保險(xiǎn)人不作為而導(dǎo)致的損失;
11.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中列舉的無(wú)醫(yī)療行為過(guò)失造成的不良后果或醫(yī)療意外。
七、下列損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
1.被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員或其代表的人身傷亡;
2.罰款或懲罰性賠款;
3.保險(xiǎn)單或有關(guān)條款中規(guī)定的應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行負(fù)擔(dān)的免賠額;
7.患者的故意行為、患者及其家屬不配合診治為主要原因造成的傷害;
8.由于患者病情或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生難以意料和防范的不良后果;
9.患者發(fā)生難以避免的并發(fā)癥。
10.本保險(xiǎn)合同約定的免賠金額:
(1)本保險(xiǎn)合同中載明的免賠額;
(2)按本保險(xiǎn)合同載明的免賠率計(jì)算的免賠額。
以上兩者以高者為準(zhǔn)。
八、其他不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍的損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。
保險(xiǎn)期間。
九、本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間為一年,自保險(xiǎn)合同明細(xì)表上注明的起保日的零時(shí)起至期滿日的二十四時(shí)止。
十、本保險(xiǎn)的追溯期由投保人與保險(xiǎn)人雙方約定并在本保險(xiǎn)合同明細(xì)表上列明,最長(zhǎng)不超過(guò)兩年。保險(xiǎn)合同明細(xì)表上未列明追溯期的,追溯期為零。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇五
三、取消預(yù)定規(guī)定。
四、住宿延期及超額訂房。
如旅行團(tuán)超過(guò)預(yù)訂日期仍不能如期離店時(shí),本酒店可根據(jù)客房的出租情況協(xié)助安排。
凡經(jīng)本酒店確認(rèn)的團(tuán)體,因酒店客房全滿而安排不下,本酒店負(fù)責(zé)將團(tuán)體安排至同等級(jí)或高于本酒店等級(jí)的酒店人住,不再多收房費(fèi)。
五、兒童收費(fèi)。
六、訂餐規(guī)定。
七、陪同餐安排。
旅行團(tuán)如在酒店用餐,本酒店負(fù)責(zé)安排全陪及本地司機(jī)免費(fèi)就餐。
八、付款方式。
本酒店全部賬單均為月結(jié),貴社必須在接獲本酒店賬單后十四天內(nèi)付清。
本酒店開戶銀行:中國(guó)銀行,fec賬號(hào):____________。
us8賬號(hào):_________________________________。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇六
第一條本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請(qǐng)書、健康聲明書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
保險(xiǎn)責(zé)任的開始及繳付保險(xiǎn)費(fèi)。
第二條中保人*保險(xiǎn)有限公司(以下簡(jiǎn)稱本公司)對(duì)本合同應(yīng)負(fù)的責(zé)任,自投保人繳付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司同意承保而簽發(fā)保險(xiǎn)單時(shí)開始。除另有約定外,保險(xiǎn)單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對(duì)應(yīng)日為生效對(duì)應(yīng)日。
本公司同意承保且收取第一期保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)簽發(fā)保險(xiǎn)單作為承保的憑證。
合同撤銷權(quán)。
第三條投保人于收到保險(xiǎn)單之日起十日內(nèi)可親自或以郵寄方式書面連同保險(xiǎn)單向本公司申請(qǐng)撤銷本合同。合同撤銷的效力,自投保人寄出郵戳次日零時(shí)起或親自送達(dá)時(shí)起生效。合同撤銷后發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任;但合同撤銷前若發(fā)生保險(xiǎn)事故,則本公司仍依本合同的規(guī)定負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但合同不得撤銷。
本公司于收到合同撤銷申請(qǐng)時(shí),收回保險(xiǎn)單,并無(wú)息退還投保人所繳付的保險(xiǎn)費(fèi)。
第二期及第二期以后保險(xiǎn)費(fèi)的繳付,、寬限期間及合同效力的中止。
第四條第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)依照本保險(xiǎn)單所載繳付方法及日期,向本公司繳付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時(shí),應(yīng)向該收費(fèi)員繳付并索取證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)到期未繳付時(shí),自保險(xiǎn)單所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間;逾寬限期間仍未繳付且無(wú)保險(xiǎn)費(fèi)墊交的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
保險(xiǎn)費(fèi)的墊交。
第五條第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)超過(guò)寬限期間仍未繳付,而本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值足以墊交保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí),除投保人事前另以書面作反對(duì)聲明外,本公司自動(dòng)墊交其應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)及利息,使合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除本公司墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊交一期保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí),本公司退還現(xiàn)金價(jià)值,本合同效力即行中止。
合同效力的恢復(fù)。
前項(xiàng)復(fù)效申請(qǐng),經(jīng)本公司同意并投保人繳清欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息后,自次日起,本合同效力恢復(fù)。
保險(xiǎn)責(zé)任。
第七條在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾病時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。
第八條在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人(一)因意外傷害而身故,或(二)于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而身故時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。
第九條在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人(一)因意外傷害而致身體高度殘疾,或(二)于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而致身體高度殘疾時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付身體高度殘疾保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。
第十條在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人生存至七十周歲的生效對(duì)應(yīng)日,本公司按所交付的保險(xiǎn)費(fèi)(不計(jì)利息)給付滿期保險(xiǎn)金,本合同效力即行終止。
責(zé)任免除。
第十一條被保險(xiǎn)人因下列情事之一而患重大疾病,身故或身體高度殘疾時(shí),本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:
一、投保人的故意行為;
二、受益人的故意行為;
三、在合同訂立或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺或故意自傷身體;
四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉;
五、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)或動(dòng)亂;
六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥(艾滋?。⑿圆?、先天性疾病或遺傳性疾病;
七、核爆炸、核輻射或核污染;
八、無(wú)駕駛執(zhí)照、酒后駕駛;
九、被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以內(nèi)患重大疾病。
發(fā)生第一款情形時(shí),本公司向其他享有權(quán)利的受益人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;發(fā)生第九款情事時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi);發(fā)生其他各款情形時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值。
本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)后,本合同效力即行終止。
身體高度殘疾鑒定。
第十二條被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病而致身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或罹患疾病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。
保險(xiǎn)事故的通知與保險(xiǎn)金的申請(qǐng)時(shí)間]。
第十三條在本合同有效期內(nèi),投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉被保險(xiǎn)人身故或發(fā)生其他保險(xiǎn)事故之日起七日內(nèi)以書面通知本公司,并應(yīng)于被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后三十日內(nèi)向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金,否則投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用。
保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付手續(xù)。
第十四條被保險(xiǎn)人申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請(qǐng)書;
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
三、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件;
四、附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。
第十五條受益人申請(qǐng)領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、公安部門或縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書;
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請(qǐng)書;
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
四、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
五、受益人的戶籍證明與身份證件。
第十六條被保險(xiǎn)人申請(qǐng)領(lǐng)取身體高度殘疾保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體高度殘疾鑒定書;
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請(qǐng)書;
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
四、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件。
第十七條被保險(xiǎn)人申請(qǐng)領(lǐng)取滿期保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請(qǐng)書;
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
三、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇七
第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單組成。
凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
第二條 凡依照中華人民共和國(guó)法律(以下簡(jiǎn)稱“依法”)設(shè)立、有固定場(chǎng)所并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。
保險(xiǎn)責(zé)任
第三條 被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同所注明的保險(xiǎn)期間、追溯期以及承保的醫(yī)療區(qū)域范圍內(nèi),從事與其資格相符的醫(yī)療活動(dòng)中,因執(zhí)業(yè)過(guò)失造成患者人身?yè)p害,且由患者或其委托代理人在保險(xiǎn)期間內(nèi)首次向被保險(xiǎn)人提出賠償要求,并經(jīng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間向保險(xiǎn)人提出賠償申請(qǐng),保險(xiǎn)人將依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,對(duì)于確認(rèn)構(gòu)成醫(yī)療事故的,負(fù)責(zé)對(duì)下列各項(xiàng)進(jìn)行賠償:
(一)患者由于遭受醫(yī)療事故而增加的醫(yī)療費(fèi)用支出;
(三)由于醫(yī)療事故而給予患者的殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)。
上述(一)、(二)、(三)項(xiàng)損失及費(fèi)用的每次和累計(jì)賠償總金額不得超過(guò)本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的每次事故和累計(jì)賠償限額。
第四條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的,對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意支付的其他必要的、合理的費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱“法律費(fèi)用”),保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同明細(xì)表約定負(fù)責(zé)賠償。
責(zé)任免除
第五條 下列原因造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
(一)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員的故意行為和非執(zhí)業(yè)行為或重大過(guò)失;
(四)地震、雷擊、暴雨、洪水等自然災(zāi)害及火災(zāi)、爆炸等意外事故;
(五)直接或間接因計(jì)算機(jī)2000年問(wèn)題造成的損失。
第六條 下列情形造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
(一)未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門認(rèn)定合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的診療護(hù)理工作;
(二)不以治療為目的的診療護(hù)理活動(dòng)造成患者的人身?yè)p害;
(三)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員從事未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門許可的診療護(hù)理工作;
(五)被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員在酒后或藥劑麻醉狀態(tài)下進(jìn)行診療護(hù)理工作;
(六)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員使用偽劣藥品、醫(yī)療器械或被感染的血液制品;
(八)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員在正當(dāng)?shù)脑\斷、治療范圍外使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。
(九)被保險(xiǎn)人從事的美容整形業(yè)務(wù)(治療性與功能恢復(fù)性的整形除外);
(十)在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中因被保險(xiǎn)人不作為而導(dǎo)致的損失;
(十一)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中列舉的無(wú)醫(yī)療行為過(guò)失造成的不良后果或醫(yī)療意外。
第七條 下列損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
(一) 被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員或其代表的人身傷亡;
保險(xiǎn)對(duì)象
第一條 凡依照中華人民共和國(guó)法律(以下簡(jiǎn)稱“依法”)設(shè)立、有固定場(chǎng)所并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可作為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。
保險(xiǎn)責(zé)任
第二條 在本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的保險(xiǎn)期限或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi),被保險(xiǎn)人的投保醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中,因執(zhí)業(yè)過(guò)失造成患者人身?yè)p害,在本保險(xiǎn)期限內(nèi),由患者或其近親屬首次向被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng),依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)民事賠償責(zé)任時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故發(fā)生后,事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意的法律費(fèi)用,包括事故鑒定費(fèi)、查勘費(fèi)、取證費(fèi)、仲裁或訴訟費(fèi)、案件受理費(fèi)、律師費(fèi)等,保險(xiǎn)人在約定的限額內(nèi)也負(fù)責(zé)賠償。
責(zé)任免除
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇八
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)中最主要險(xiǎn)種。它以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為投保人,只要一個(gè)醫(yī)院投此保險(xiǎn),該醫(yī)院的一切在職人員均在被保險(xiǎn)之內(nèi)。
(1)因被保險(xiǎn)人或其工作人員的醫(yī)療失誤造成病人人身傷亡而應(yīng)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任。包括受人已經(jīng)治療和正在治療的醫(yī)療費(fèi)用、受害為此而延長(zhǎng)病期的誤工工資、營(yíng)補(bǔ)助及死亡、殘廢賠償金等。注意:只有那些在保險(xiǎn)單上提到了的醫(yī)療手段才屬于醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的責(zé)任范圍。
(2)因被保險(xiǎn)人供應(yīng)的藥物、醫(yī)療器械或儀器有問(wèn)題并造成患者的傷害而應(yīng)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,但只限于與醫(yī)療服務(wù)有直接關(guān)系的,并且只是使患者受到傷害。
(3)因賠償引起糾紛的訴訟、律師費(fèi)用及其它事先經(jīng)保險(xiǎn)人同意支付的費(fèi)用。
2.除外責(zé)任。
責(zé)任保險(xiǎn)及職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的共同除外責(zé)任之外,還有:
(1)被保險(xiǎn)人任何犯罪、違法及觸犯法律與法令的行為。
(2)被保險(xiǎn)人在醉酒或麻醉情況下施行的醫(yī)療手段。
(3)被保險(xiǎn)人采用的不是為治療所必須的醫(yī)療措施與手段,如整容手術(shù)。
(4)當(dāng)病人處于全麻情況下采取的醫(yī)療措施所造成的損害,但在指定的醫(yī)院所做的手術(shù)不在此條之列。
(5)在發(fā)生意外時(shí)為緊急救護(hù)所支付的費(fèi)用,因?yàn)榫o急救護(hù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)理所當(dāng)然的義務(wù),保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)償付該項(xiàng)費(fèi)用。
(6)被保險(xiǎn)人及工作人員所受到的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失不在保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)人列。
3.保險(xiǎn)費(fèi)率及保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算。
保險(xiǎn)人在厘定醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí)應(yīng)考慮的因素:
(1)投保單位(醫(yī)療機(jī)構(gòu))的性質(zhì)是盈利性的還是大量盈利性的。
(2)投保醫(yī)療單位規(guī)模大小,包括門診病人數(shù)量;醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種類;醫(yī)院的平均病床數(shù)量;醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備性能等情況。
(3)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和責(zé)任心。
(4)投保單位的管理水平,以往醫(yī)療事故次數(shù)及處理情況。
(5)賠償限額及共它條件。
保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算方法有:
(1)按投保單位為治療病人而雇傭的醫(yī)務(wù)人員的數(shù)字而定。
(2)按投保單位的的醫(yī)生數(shù)字而起。
(3)按專家的單獨(dú)保險(xiǎn)費(fèi)而定。
(4)按病床數(shù)而定。
(5)按就診人數(shù)而定。
(6)按投保單位營(yíng)業(yè)收而定。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇九
根據(jù)《保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定,保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議,是雙方就保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)價(jià)值、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)金給付等事項(xiàng)意思表示一致的結(jié)果。保險(xiǎn)合同是合同的一種,屬于合同中的雙務(wù)有償合同、附合合同、射幸合同和最大誠(chéng)信合同。保險(xiǎn)合同不僅受《保險(xiǎn)法》調(diào)整,還應(yīng)當(dāng)受《合同法》調(diào)整?!逗贤ā肥钦{(diào)整合同關(guān)系的一般法,《保險(xiǎn)法》是調(diào)整保險(xiǎn)行業(yè)和保險(xiǎn)合同的特別法。按照《立法法》有關(guān)規(guī)定,關(guān)于保險(xiǎn)合同,《保險(xiǎn)法》有規(guī)定的,優(yōu)先適用《保險(xiǎn)法》;《保險(xiǎn)法》未有規(guī)定或規(guī)定不明的,適用《合同法》。
《合同法》第一百二十七條規(guī)定:“工商行政管理部門和其他有關(guān)行政主管部門在各自的職權(quán)范圍內(nèi),依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定,對(duì)利用合同危害國(guó)家利益、社會(huì)公共利益的違法行為,負(fù)責(zé)監(jiān)督處理;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。”《合同違法行為監(jiān)督處理辦法》第四條規(guī)定:“各級(jí)工商行政管理機(jī)關(guān)在職權(quán)范圍內(nèi),依照有關(guān)法律法規(guī)及本辦法的規(guī)定,負(fù)責(zé)監(jiān)督處理合同違法行為?!睋?jù)此,工商機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《合同法》和《合同違法行為監(jiān)督處理辦法》等規(guī)定對(duì)保險(xiǎn)合同實(shí)施監(jiān)管。
格式條款和霸王條款既有一定聯(lián)系,在概念和性質(zhì)上又有所區(qū)別?!逗贤ā返谌艞l第二款規(guī)定:“格式條款是當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定,并在訂立合同時(shí)未與對(duì)方協(xié)商的條款。”而對(duì)霸王條款,在法律上沒(méi)有正式的規(guī)定。一般認(rèn)為,霸王條款是一些經(jīng)營(yíng)者單方面制定,用于逃避法定義務(wù)、減免自身責(zé)任的不平等格式合同、通知、聲明和店堂告示或者行業(yè)慣例等,限制消費(fèi)者權(quán)利,嚴(yán)重侵害群眾利益。
上海工商注冊(cè):款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容……未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力?!?BR> 2.需要審批或備案的條款。
大多數(shù)保險(xiǎn)合同往往在其第一條或第二條就作出“本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及其所附條款、投保單、與合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、變更申請(qǐng)書及其他書面協(xié)議組成”規(guī)定。根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,保險(xiǎn)合同條款可以分為3類:經(jīng)過(guò)審批的合同條款,已經(jīng)備案的合同條款,既不需要審批也不需要備案的條款。在同一份保險(xiǎn)合同中,可能同時(shí)存在以上3種類型的`條款。
《保險(xiǎn)法》第一百三十六條規(guī)定:“關(guān)系社會(huì)公眾利益的保險(xiǎn)險(xiǎn)種、依法實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)的險(xiǎn)種和新開發(fā)的人壽保險(xiǎn)險(xiǎn)種等的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,應(yīng)當(dāng)報(bào)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)審批時(shí),應(yīng)當(dāng)遵循保護(hù)社會(huì)公眾利益和防止不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的原則。其他保險(xiǎn)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率,應(yīng)當(dāng)報(bào)保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)備案。”然而在現(xiàn)實(shí)中,一些保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)代理人在與投保人協(xié)商保險(xiǎn)合同事宜時(shí),往往故意規(guī)避其中減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,從而導(dǎo)致該部分條款在個(gè)案中成為格式條款。雙方一旦發(fā)生糾紛,保險(xiǎn)人往往以“合同條款經(jīng)過(guò)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)審批(備案)”為理由,推卸責(zé)任。
3.既不需要審批也不需要備案的條款。
相對(duì)而言,保險(xiǎn)合同中既不需要審批也不需要備案的條款,是保險(xiǎn)行業(yè)霸王條款的“重災(zāi)區(qū)”。由于缺少事前監(jiān)督管理,這些條款大多數(shù)由保險(xiǎn)公司以“與合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、通知、聲明和店堂告示或者行業(yè)慣例”等形式單方面制定,是限制投保人權(quán)利、逃避保險(xiǎn)人法定義務(wù)、減免保險(xiǎn)人責(zé)任的不平等格式條款,嚴(yán)重侵害投保人合法權(quán)益,是典型的霸王條款。
1.“先天”違法型格式條款。
上海工商注冊(cè):力度、行業(yè)發(fā)展日趨成熟的背景下逐漸減少。但是,在部分保險(xiǎn)合同中仍然或多或少地存在。
(1)違法設(shè)置偏高免賠率,轉(zhuǎn)嫁自身經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。
典型條款:某保險(xiǎn)公司家庭自用機(jī)動(dòng)車輛損失保險(xiǎn)條款中第八條第二項(xiàng)規(guī)定:“被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的損失應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償?shù)?,無(wú)法找到第三方時(shí),免賠率為30%?!?BR> 點(diǎn)評(píng):保險(xiǎn)人理賠后,依法取得代位求償權(quán)。如果由于投保人的故意或者重大過(guò)失致使保險(xiǎn)人不能行使代位求償權(quán)的,保險(xiǎn)人扣減或要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)賠償金。除此之外,保險(xiǎn)人能否實(shí)際從第三方責(zé)任人那里獲得賠償,是其自身應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。上述條款不管投保人是否故意或者有重大過(guò)失,一律實(shí)行30%免賠率,實(shí)質(zhì)上是保險(xiǎn)人將自身的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分散轉(zhuǎn)嫁給了投保人。該條款屬于提供格式條款一方免除自身責(zé)任,排除對(duì)方主要權(quán)利,違反了《合同法》和《保險(xiǎn)法》的有關(guān)規(guī)定,應(yīng)屬無(wú)效。
(2)通過(guò)高保低賠獲取不當(dāng)?shù)美?,行業(yè)慣例亦違法。
典型條款:某保險(xiǎn)公司機(jī)動(dòng)車輛商業(yè)保險(xiǎn)條款關(guān)于“按投保時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的新車購(gòu)置價(jià)確定保險(xiǎn)金額的”有關(guān)賠付規(guī)定。
點(diǎn)評(píng):《保險(xiǎn)法》第五十五條規(guī)定:“保險(xiǎn)金額不得超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值。超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值的,超過(guò)部分無(wú)效,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)?!卑葱萝噧r(jià)值投保,按舊車價(jià)值理賠,即所謂“高保低賠”。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依法按照不當(dāng)?shù)美嘶叵鄳?yīng)保費(fèi),并賠償投保人因此受到的損失??墒牵?jīng)保監(jiān)會(huì)批復(fù)同意的有關(guān)機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)合同基本條款里,卻明確寫著保險(xiǎn)金額按照新車價(jià)格計(jì)算,明顯超過(guò)保險(xiǎn)條款確定的保險(xiǎn)價(jià)值。
(3)無(wú)責(zé)免賠屬轉(zhuǎn)嫁代位追償風(fēng)險(xiǎn)。
典型條款:某保險(xiǎn)公司專用機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)及費(fèi)率條款第十二條規(guī)定:“保險(xiǎn)車輛發(fā)生道路交通事故,保險(xiǎn)人根據(jù)駕駛?cè)嗽诮煌ㄊ鹿手兴?fù)事故責(zé)任比例相應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任?!备鶕?jù)該規(guī)定,如果保險(xiǎn)車輛一方無(wú)事故責(zé)任,則保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
點(diǎn)評(píng):該條款錯(cuò)誤理解了保險(xiǎn)損失補(bǔ)償原則,向消費(fèi)者轉(zhuǎn)嫁了保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)的代位追償風(fēng)險(xiǎn)?!侗kU(xiǎn)法》第六十條規(guī)定:“因第三者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的損害而造成保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。”
(4)濫用保險(xiǎn)補(bǔ)償原則,違反最大誠(chéng)信原則。
典型條款:某保險(xiǎn)公司附加住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)第六條規(guī)定:“如果被保險(xiǎn)人按政府規(guī)定取得補(bǔ)償,或從其他社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以及單位、個(gè)人給付取得補(bǔ)償,我們僅對(duì)實(shí)際住院費(fèi)用扣除被保險(xiǎn)人取得補(bǔ)償后的剩余部分按照第四條所述方式承擔(dān)給付責(zé)任?!?BR> 點(diǎn)評(píng):保險(xiǎn)法理上的補(bǔ)償原則是指當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生損失時(shí),通過(guò)保險(xiǎn)人的補(bǔ)償使被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)利益恢復(fù)到原來(lái)水平,被保險(xiǎn)人不能因損失而通過(guò)保險(xiǎn)人(保險(xiǎn)公司)得到額外收益的原則。該條款涉及的住院費(fèi)、住院手術(shù)費(fèi)和醫(yī)院雜項(xiàng)費(fèi)屬費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)范疇,如果適用補(bǔ)償原則只予以部分報(bào)銷,必須在訂立合同時(shí)明確告知消費(fèi)者,由其自愿選擇是否投保。如未進(jìn)行明確說(shuō)明,根據(jù)《保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定,合同中關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除的條款不產(chǎn)生效力。而且,根據(jù)該條款,參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保人未少交保險(xiǎn)費(fèi),卻只能報(bào)銷剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用,既不公平也不合理,違反了保險(xiǎn)合同的最大誠(chéng)信原則。投保人與保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同和從政府獲得行政給付、從社會(huì)福利機(jī)構(gòu)獲得福利待遇、從其他非保險(xiǎn)單位與個(gè)人獲得救濟(jì)或捐助是不同的法律關(guān)系,投保人在不同法律關(guān)系中分別履行了義務(wù),就應(yīng)當(dāng)享有相應(yīng)的權(quán)利。
(5)自己代理調(diào)費(fèi)率,單方變更實(shí)侵權(quán)。
典型條款:某保險(xiǎn)公司的附加重大疾病保險(xiǎn)條款中規(guī)定:“當(dāng)我們厘定費(fèi)率時(shí)采用的預(yù)定重大疾病發(fā)生率與實(shí)際重大疾病發(fā)生率發(fā)生偏離,足以影響保險(xiǎn)費(fèi)率水平的,我們將調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。保險(xiǎn)費(fèi)率的調(diào)整針對(duì)所有被保險(xiǎn)人或同一投保年齡的所有被保險(xiǎn)人。我們進(jìn)行保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整后,您應(yīng)按照調(diào)整后的保險(xiǎn)費(fèi)率交納續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)?!?BR> 點(diǎn)評(píng):費(fèi)率是保險(xiǎn)合同的核心內(nèi)容之一,對(duì)其調(diào)整實(shí)際上是對(duì)合同內(nèi)容作出了實(shí)質(zhì)變更。對(duì)此,投保人不僅享有知情權(quán),而且根據(jù)《合同法》規(guī)定,非經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商一致,任何一方無(wú)權(quán)擅自變更或解除合同。調(diào)整費(fèi)率必須征得對(duì)方同意,保險(xiǎn)公司不能獨(dú)享費(fèi)率調(diào)整權(quán)。而且,按照相關(guān)規(guī)定,短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品可以適用浮動(dòng)費(fèi)率,而上述保險(xiǎn)公司擅自將浮動(dòng)費(fèi)率的范圍擴(kuò)大至長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,并概括性地要求投保人都必須接受保險(xiǎn)公司的費(fèi)率調(diào)整,不僅使保險(xiǎn)公司能夠獨(dú)享費(fèi)率調(diào)整權(quán),而且變相強(qiáng)制投保人投保,剝奪了消費(fèi)者的自主選擇權(quán)和公平交易權(quán),是明顯違法和不平等的。
2.“違規(guī)操作型”格式條款案例點(diǎn)評(píng)。
“違規(guī)操作型”格式條款是指保險(xiǎn)公司及其工作人員違反法定的合同訂立程序,用盡自身法定權(quán)利,規(guī)避或者疏于履行法定義務(wù),導(dǎo)致投保人實(shí)質(zhì)上未了解或未被告知相關(guān)條款內(nèi)容而形成的格式條款甚至霸王條款。
(1)理賠通知書自定免責(zé)。
上海工商注冊(cè):典型案例:王先生在某保險(xiǎn)公司購(gòu)買了機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn),出事故理賠時(shí),才知道其出示的車險(xiǎn)理賠通知書上有“住院才報(bào)銷”、“按醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷傷者醫(yī)療費(fèi)”等條款,并被口頭告知“不住院無(wú)護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)”等很多不予報(bào)銷的情況。王先生提出異議,保險(xiǎn)公司稱“公司的內(nèi)部政策性文件就是這樣規(guī)定的”。
點(diǎn)評(píng):保險(xiǎn)合同不僅包括保險(xiǎn)合同條款本身,還包括與保險(xiǎn)合同密切相關(guān)的保戶理賠須知、保險(xiǎn)公司理賠規(guī)定等其他文件。這些文件大多涉及保險(xiǎn)人的責(zé)任免除,與投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)受益人的經(jīng)濟(jì)利益直接相關(guān),是出險(xiǎn)后理賠的重要依據(jù),保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同前必須向投保人提供所有相關(guān)文件,并作明確說(shuō)明。如事前未出示,或出示了未進(jìn)行明確說(shuō)明,根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定,有關(guān)保險(xiǎn)人責(zé)任免除的條款不產(chǎn)生法律約束力。保險(xiǎn)公司在合同之外,強(qiáng)迫消費(fèi)者接受事前不知道的規(guī)定,并據(jù)此減免自己的保險(xiǎn)責(zé)任,嚴(yán)重侵犯了消費(fèi)者的知情權(quán)、自主選擇權(quán)和公平交易權(quán),屬于典型的霸王條款。
(2)合同簽訂藏貓膩。
典型案例:某保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員向周女士推銷一款保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)稱“買保險(xiǎn)比在銀行存錢好得多,想用錢時(shí)取也方便,還能借款、貸款”,周女士于是將銀行存款轉(zhuǎn)存到了保險(xiǎn)公司指定的賬戶,并在業(yè)務(wù)員提供的個(gè)人保險(xiǎn)投保單和分紅保險(xiǎn)說(shuō)明書上簽字確認(rèn)。之后,周女士研究完整的保險(xiǎn)合同才發(fā)現(xiàn)此保險(xiǎn)對(duì)自己無(wú)意義,要求解除合同并要求保險(xiǎn)公司退還保費(fèi),保險(xiǎn)公司認(rèn)為其可以退還保費(fèi),但需要扣除所交保險(xiǎn)費(fèi)的58%作為手續(xù)費(fèi)。
從該保險(xiǎn)合同的訂立過(guò)程看,在保險(xiǎn)合同載明的生效日期前,投保人僅僅看到了完整保險(xiǎn)合同文本7個(gè)組成部分中的個(gè)人保險(xiǎn)投保單、分紅保險(xiǎn)聲明書兩部分文本,保險(xiǎn)公司對(duì)其他部分未盡到法定的重點(diǎn)提示或明確說(shuō)明義務(wù)。根據(jù)《保險(xiǎn)法》和《合同法》的規(guī)定,這些內(nèi)容中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款應(yīng)屬無(wú)效。鑒于《保險(xiǎn)法》中沒(méi)有針對(duì)保險(xiǎn)人利用格式合同限制消費(fèi)者權(quán)益的行為設(shè)定罰則,工商機(jī)關(guān)可依法對(duì)保險(xiǎn)人作出行政處罰。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十
對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故,在被保險(xiǎn)人提供了上述單證后,保險(xiǎn)人將根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)規(guī)定,確定賠償金額,在扣除每次事故絕對(duì)免賠額或免賠率(兩者以高者為準(zhǔn))后,且在保險(xiǎn)單明細(xì)表所列明的賠償限額之內(nèi),向被保險(xiǎn)人進(jìn)行賠償。
三十、賠償責(zé)任確定方式。
保險(xiǎn)人的賠償以下列方式之一確定的被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任為基礎(chǔ):
1.被保險(xiǎn)人和向其提出損害賠償請(qǐng)求的第三者協(xié)商并經(jīng)保險(xiǎn)人確認(rèn);
2.仲裁機(jī)構(gòu)裁決;
3.人民法院判決;
4.保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他方式。
三十一、第三者賠償。
三十二、事故損失賠償金額計(jì)算。
發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,保險(xiǎn)人按以下方式計(jì)算賠償:
1.對(duì)于每次事故造成的損失,保險(xiǎn)人在每次事故責(zé)任(賠償)限額內(nèi)計(jì)算賠償;
2.免賠計(jì)算:
(1)在依據(jù)本條第1、項(xiàng)計(jì)算的基礎(chǔ)上,保險(xiǎn)人在扣除每次事故免賠額后進(jìn)行賠償;
按以上兩種計(jì)算方式計(jì)算的免賠額以高者為準(zhǔn)。
3.在保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人對(duì)多次事故損失的累計(jì)賠償金額不超過(guò)累計(jì)責(zé)任(賠償)限額。
三十三、法律費(fèi)用賠償金額計(jì)算。
除合同另有約定外,對(duì)每次事故法律費(fèi)用,保險(xiǎn)人在第三十二條計(jì)算的賠償金額以外按本保險(xiǎn)合同的約定另行計(jì)算。
三十四、其他保險(xiǎn)。
發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),如果被保險(xiǎn)人的損失在有相同保障的其他保險(xiǎn)項(xiàng)下也能夠獲得賠償,則本保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的責(zé)任限額(賠償限額)與其他保險(xiǎn)合同及本保險(xiǎn)合同的責(zé)任限額(賠償限額)總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。
若被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知導(dǎo)致保險(xiǎn)人多支付賠償金的,保險(xiǎn)人有權(quán)向被保險(xiǎn)人追回多支付的部分。
三十五、代位求償。
發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。
被保險(xiǎn)人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?,保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí),可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。
保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的,該行為無(wú)效;由于被保險(xiǎn)人故意或者因重大過(guò)失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的,保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)金。
三十六、訴訟時(shí)效。
被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十一
三十九、保險(xiǎn)責(zé)任開始后,投保人要求解除合同的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將已收取的保險(xiǎn)費(fèi),按照保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間與保險(xiǎn)期間的日比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi),并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。
四十、發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)事故的,自保險(xiǎn)人賠償之日起三十日內(nèi),投保人可以解除合同;除合同另有約定外,保險(xiǎn)人也可以解除合同,但應(yīng)當(dāng)提前十五日通知投保人。
合同解除的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將保險(xiǎn)標(biāo)的未受損失部分的保險(xiǎn)費(fèi),按照保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間與保險(xiǎn)期間的日比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi),并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。
四十一、釋義。
追溯期:是保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人事先約定并載明在保險(xiǎn)單明細(xì)表中的一段與保險(xiǎn)期間相連續(xù)的時(shí)期,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人由于在該段時(shí)期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故造成患者的人身?yè)p害,而依法應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任也負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但患者或其近親屬的索賠必須在保險(xiǎn)期間內(nèi)首次向被保險(xiǎn)人提出。如果這種人身?yè)p害是在追溯期之前發(fā)生的,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。
醫(yī)務(wù)人員:指經(jīng)過(guò)國(guó)家有關(guān)部門考核、批準(zhǔn)或承認(rèn),取得相應(yīng)資格的各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員,也包括從事醫(yī)療管理和后勤服務(wù)的人員。
醫(yī)療事故:指在診療護(hù)理工作中,因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失,直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙及嚴(yán)重毀容等事件(指國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所規(guī)定的各級(jí)各類醫(yī)療事故)。
簽署時(shí)間:???年???月???日。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十二
航空旅客意外傷害_____合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由_____單或者其他_____憑證及所附條款、批注、附貼批單、投保單以及有關(guān)的投保文件、聲明、其他書面協(xié)議構(gòu)成。
第二條投保范圍。
一、凡持有效機(jī)票乘坐客運(yùn)航班班機(jī)的旅客,可作為被_____人參加本_____。
二、具有完全民事行為能力的被_____人本人或者對(duì)被_____人有_____利益的其他人可作為投保人。
第三條_____責(zé)任。
在本合同_____期間內(nèi),被_____人遭受意外傷害,本公司依下列約定給付_____金:
1.被_____人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因同一原因身故的,本公司按_____金額給付身故_____金。
2.被_____人因意外事故下落不明,經(jīng)人民法院宣告死亡的,本公司按_____金額給付身故_____金。
3.被_____人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因同一原因身體殘疾的,本公司根據(jù)《人身_____殘疾程度與_____金給付比例表》(見附表)的規(guī)定,按_____金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾_____金。如治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾_____金。被_____人因同一意外傷害造成一項(xiàng)以上身體殘疾時(shí),本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾_____金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或者同一足時(shí),本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾_____金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾_____金。
4.被_____人因遭受意外傷害在本公司指定或者認(rèn)可的醫(yī)院住院治療所支出的、符合被_____人住所地社會(huì)醫(yī)療_____主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,本公司在_____金額的10%的限額內(nèi),按其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用給付醫(yī)療_____金。
5.本公司所負(fù)給付_____金的責(zé)任以_____金額為限,對(duì)被_____人一次或者累計(jì)給付的_____金達(dá)到其_____金額時(shí),本合同對(duì)該被_____人的_____責(zé)任終止。
第四條責(zé)任免除。
因下列情形之一,造成被_____人身故、殘疾或支出醫(yī)療費(fèi)用的,本公司不負(fù)給付_____金的責(zé)任:
1.投保人、受益人對(duì)被_____人的故意殺害、傷害;。
2.被_____人故意犯罪或拒捕;。
3.被_____人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;。
4.被_____人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;。
5.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、_____或武裝_____;。
6.核爆炸、核輻射或核污染;。
7.被_____人乘坐非本合同約定的航班班機(jī)遭受意外傷害;。
8.被_____人通過(guò)安全檢查后又離開機(jī)場(chǎng)遭受意外傷害。
第五條_____期間。
一、本合同_____期間自被_____人持本合同約定航班班機(jī)的有效機(jī)票到達(dá)機(jī)場(chǎng)通過(guò)安全檢查時(shí)始,至被_____人抵達(dá)目的港走出所乘航班班機(jī)的艙門時(shí)止。
二、被_____人改乘等效航班,本合同繼續(xù)有效,_____期間自被_____人乘等效航班班機(jī)通過(guò)安全檢查時(shí)始,至被_____人抵達(dá)目的港走出所乘等效航班班機(jī)的艙門時(shí)止。
第六條_____金額和_____費(fèi)。
一、_____金額按份計(jì)算,每份_____金額為人民幣400,000元。同一被_____人最高_(dá)____金額為人民幣2,000,000元。
二、_____費(fèi)由投保人在訂立本合同時(shí)一次交清,每份_____費(fèi)為人民幣20元。
第七條受益人的指定和變更。
一、被_____人或者投保人可以指定一人或者數(shù)人為身故_____金受益人。受益人為數(shù)人的,被_____人或者投保人可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
二、被_____人或者投保人可以變更身故_____金受益人,但需書面通知本公司,由本公司在_____單上批注。
三、投保人指定或者變更身故_____金受益人時(shí),須經(jīng)被_____人或者其監(jiān)護(hù)人書面同意。
四、殘疾_____金、醫(yī)療_____金的受益人為被_____人本人,本公司不受理其他指定或者變更。
第八條_____事故的通知。
投保人、被_____人或者受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道_____事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否則,投保人、被_____人或者受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
第九條_____金的申請(qǐng)。
一、被_____人身故,由身故_____金受益人作為申請(qǐng)人,填寫_____金給付申請(qǐng)書,并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付_____金:
1._____單或其他_____憑證;。
2.受益人戶籍證明或身份證明;。
3.公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被_____人身故證明書;。
5.由承運(yùn)人出具的意外事故證明;。
6.被_____人戶籍注銷證明;。
7.受益人所能提供的與確認(rèn)_____事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
二、被_____人殘疾,由被_____人作為申請(qǐng)人,填寫_____金給付申請(qǐng)書,并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付_____金:
1._____單或其他_____憑證;。
2.被_____人戶籍證明或身份證明;。
3.由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被_____人殘疾程度鑒定書;。
4.由承運(yùn)人出具的意外事故證明;。
5.被_____人所能提供的與確認(rèn)_____事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
三、被_____人支出醫(yī)療費(fèi)用的,由被_____人作為申請(qǐng)人,填寫_____金給付申請(qǐng)書,并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付_____金:
1._____單或其他_____憑證;。
2.被_____人戶籍證明或身份證明;。
3.本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明和醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù);。
4.被_____人所能提供的與確認(rèn)_____事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
四、本公司收到申請(qǐng)人的_____金給付申請(qǐng)書及本條第一、第二或者第三款所列證明和資料后,對(duì)確定屬于_____責(zé)任的,在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付_____金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付_____金義務(wù);對(duì)不屬于_____責(zé)任的,向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付_____金通知書。
五、本公司收到申請(qǐng)人的_____金給付申請(qǐng)書及本條第一、第二或者第三款所列證明和資料之日起六十日內(nèi),對(duì)屬于_____責(zé)任而給付_____金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予以支付,本公司最終確定給付_____金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。
六、如被_____人在被宣告死亡后生還的,受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道被_____人生還后三十日內(nèi)退還本公司已支付的_____金。
七、被_____人或者受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付_____金的權(quán)利,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道_____事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。
第十條投保人解除合同的處理。
一、本合同成立后,投保人可以在本合同約定的航班班機(jī)起飛前申請(qǐng)要求解除本合同。但在本合同約定的航班班機(jī)起飛后,或被_____人因故未乘坐本合同約定的航班班機(jī),在該航班起飛三十日以后,投保人不得要求解除本合同。
二、投保人要求解除本合同時(shí),應(yīng)提出解除合同申請(qǐng),并提供下列證明和資料:
1._____單或其他_____憑證;。
2.投保人戶籍證明或身份證明;。
3.被_____人未乘坐本合同約定的航班班機(jī)的有效證明(若被_____人因故未乘坐本合同約定的航班班機(jī))。
三、解除合同時(shí),本公司在扣除所交_____費(fèi)10%的手續(xù)費(fèi)后退還所交的_____費(fèi)。
第十一條爭(zhēng)議處理。
本合同爭(zhēng)議的解決方式,由當(dāng)事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種:
2.因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向_____單簽發(fā)地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
第十二條釋義。
不可抗力:是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
意外傷害:是指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
等效航班:是指由于各種原因由航空公司為約定航班所有旅客調(diào)整的班機(jī)或被_____人經(jīng)航空公司同意對(duì)約定航班改簽并且起始港和目的港與原約定航班相同的班機(jī)。
戰(zhàn)爭(zhēng):是指國(guó)家與國(guó)家、民族與民族、政治集團(tuán)與政治集團(tuán)之間為了一定的政治、經(jīng)濟(jì)目的而進(jìn)行的武裝_____,以政府宣布為準(zhǔn)。
軍事沖突:是指國(guó)家或民族之間在一定范圍內(nèi)的武裝對(duì)抗,以政府宣布為準(zhǔn)。
_____:是指破壞社會(huì)秩序的武裝騷動(dòng),以政府宣布為準(zhǔn)。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十三
第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注、以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請(qǐng)書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
投保條件。
第二條凡十六周歲以上五十周歲以下,身體健康、能正常工作或勞動(dòng)的人,可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。
第三條被保險(xiǎn)人或?qū)Ρ槐kU(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的人,均可作為投保人向中國(guó)人民保險(xiǎn)*司(以下簡(jiǎn)稱本公司)投保本保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)合同生效。
第四條本保險(xiǎn)合同自本公司簽發(fā)保險(xiǎn)單起開始生效,開始生效的日期為生效日。生效日每年的對(duì)應(yīng)日為生效對(duì)應(yīng)日。
保險(xiǎn)期間。
第五條本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間自投保人支付第一期保險(xiǎn)費(fèi)起至被保險(xiǎn)人死亡或身體高度殘疾時(shí)止。
保險(xiǎn)責(zé)任。
第六條在本保險(xiǎn)合同有效期間,本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
1.被保險(xiǎn)人因疾病造成死亡或身體高度殘疾,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金,本保險(xiǎn)合同即行解除。
2.被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成死亡或身體高度殘疾,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金,本保險(xiǎn)合同即行解除。
3.在保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或身體高度殘疾,本公司無(wú)息返還所交付的保險(xiǎn)費(fèi)。
4.被保險(xiǎn)人生存至保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期間結(jié)束的生效對(duì)應(yīng)日,本公司無(wú)息返還所交付的保險(xiǎn)費(fèi)。
告知。
第七條訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),本公司向投保人說(shuō)明本保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容,并就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn),投保人應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)告知。
第八條投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。
第九條投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十條投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但退還保險(xiǎn)費(fèi)。
責(zé)任免除。
第十一條對(duì)下列情事之一造成被保險(xiǎn)人的死亡或身體高度殘疾,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
1.投保人或受益人對(duì)被?保險(xiǎn)人的故意行為;
2.被保險(xiǎn)人犯罪、吸毒、毆斗、酒醉;
3.自合同生效之日起二年內(nèi),被保險(xiǎn)人的自殺、故意自傷身體;
4.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)及動(dòng)亂;
5.核輻射、核污染;
6.無(wú)駕駛執(zhí)照或酒后駕駛。
保險(xiǎn)費(fèi)。
第十二條保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式分為按年交付、按半年交付、按月交付。按年交付保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)期限為生效日每年對(duì)應(yīng)日所在月的1號(hào)至月底;按半年交付保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)期限為生效日每半年對(duì)應(yīng)日所在月的1號(hào)至月底;按月交付保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)期限為每月的1號(hào)至月底。投保人可選擇其中一種作為本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式。
第十三條本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期間為二十年。
效力中止、效力恢復(fù)。
第十四條按年交付、按半年交付、按月交付保險(xiǎn)合同,自保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期限結(jié)束的次日起六十日內(nèi)為交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間內(nèi),本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間內(nèi),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),自交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束的次日起本保險(xiǎn)合同效力中止。
第十五條自本保險(xiǎn)合同效力中止之日起二年內(nèi),經(jīng)本公司與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后,本保險(xiǎn)合同效力恢復(fù)。
第十六條自本保險(xiǎn)合同效力中止之日起二年內(nèi),本公司與投保人未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。
解除保險(xiǎn)合同。
第十七條發(fā)生下列情事之一,本公司可以解除本保險(xiǎn)合同:
1.第八條所列情事;
2.第十六條所列情事;
3.第二十七條所列情事。
發(fā)生下列情事之一,投保人可以解除本保險(xiǎn)合同:
4.第十條所列情事;
5.第十一條所列情事;
6.自本保險(xiǎn)合同生效之日起二年后且投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi),投保人、被保險(xiǎn)人不愿繼續(xù)保險(xiǎn)。
解除本保險(xiǎn)合同時(shí),投保人憑保險(xiǎn)單、投保人的身份證件、最后一次交費(fèi)收據(jù)向本公司領(lǐng)取退保金。本條情事1、情事2、情事3、情事5和情事6發(fā)生時(shí),本公司按本條款《現(xiàn)金價(jià)值表》向投保人給付退保金。情事4發(fā)生時(shí),本公司按投保人所交保險(xiǎn)費(fèi)給付退保金。本公司向投保人給付退保金后,本保險(xiǎn)合同即行解除。
受益人。
第十八條被保險(xiǎn)人或投保人可以指定或變更受益人。但投保人指定或變更受益人必須征得被保險(xiǎn)人同意。變更受益人須書面申?請(qǐng)并經(jīng)本公司在保險(xiǎn)單上批注后方能生效。
第十九條被保險(xiǎn)人死亡后,遇有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
1.沒(méi)有指定受益人的;
2.受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒(méi)有其他受益人的;
3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒(méi)有其他受益人的。
保險(xiǎn)事故通知。
第二十條在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起七日內(nèi)通知本公司,否則被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用。
身體高度殘疾鑒定。
第二十一條被保險(xiǎn)人因疾病或遭受意外傷害造成身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果被保險(xiǎn)人發(fā)病或遭受意外傷害之日起一百八十日治療仍未結(jié)束,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。
申請(qǐng)給付。
第二十二條在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人生存至交費(fèi)期間結(jié)束的生效對(duì)應(yīng)日,投保人憑保險(xiǎn)單、投保人的身份證件、最后一次交費(fèi)收據(jù)向本公司申請(qǐng)領(lǐng)取所交納的保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十三條在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡,其受益人憑保險(xiǎn)單、受益人的身份證件、公安部門或衛(wèi)生部門縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的死亡證明書、最后一次交費(fèi)收據(jù)向本公司申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
第二十四條在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的身體高度殘疾,被保險(xiǎn)人憑保險(xiǎn)單、被保險(xiǎn)人的身份證件、本公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的身體殘疾程度鑒定書、最后一次交費(fèi)收據(jù)向本公司申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十四
本保險(xiǎn)分為拖拉機(jī)損失險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn),本公司按承保險(xiǎn)別分別承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
拖拉機(jī)損失險(xiǎn)。
第一條由于下列原因造成保險(xiǎn)拖拉機(jī)的損失,本公司負(fù)責(zé)賠償:
一、碰撞、傾覆、火災(zāi)、爆炸;。
三、全機(jī)失竊(包括拖斗單獨(dú)失竊)在三個(gè)月以上;。
四、載運(yùn)保險(xiǎn)拖拉機(jī)的渡船遭受自然災(zāi)害或意外事故(只限于有駕駛?cè)藛T隨機(jī)照料者)。
第二條發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)拖拉機(jī)采取施救、保護(hù)措施所支出的合理費(fèi)用,由本公司負(fù)責(zé)賠償。但此項(xiàng)費(fèi)用最高賠償金額以不超過(guò)保險(xiǎn)金額為限。
第三條本公司對(duì)下列原因引起的損失概不負(fù)責(zé):
一、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突或暴亂;。
二、酒后開機(jī)、無(wú)有效駕駛證、人工直接供油;。
三、受本機(jī)所載貨物撞擊;。
四、被保險(xiǎn)人或其駕駛?cè)藛T的故意行為。
第四條保險(xiǎn)拖拉機(jī)的下列損失,本公司也不負(fù)責(zé):
一、自然磨損、朽蝕、輪胎自身爆裂或保險(xiǎn)拖拉機(jī)自身故障;。
二、保險(xiǎn)拖拉機(jī)遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失后,未經(jīng)必要修理,致使損失擴(kuò)大部分;。
四、其他不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費(fèi)用。
第五條保險(xiǎn)拖拉機(jī)的保險(xiǎn)金額由被保險(xiǎn)人與本公司協(xié)商確定,但最高不超過(guò)投保時(shí)的實(shí)際價(jià)值。在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人要求調(diào)整保險(xiǎn)金額,應(yīng)向本公司申請(qǐng)辦理批改。
第六條保險(xiǎn)拖拉機(jī)發(fā)生保險(xiǎn)事故遭受損壞后,應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù),被保險(xiǎn)人修理前應(yīng)當(dāng)會(huì)同本公司檢驗(yàn)受損拖拉機(jī),明確修理項(xiàng)目、修理方式和修理費(fèi)用,否則,本公司有權(quán)重新核定修理費(fèi)用。
第七條在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)拖拉機(jī)發(fā)生保險(xiǎn)事故而遭受的損失,本公司按以下規(guī)定賠償:
一、全部損失。
按出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)的實(shí)際價(jià)值賠償。
二、部分損失。
按實(shí)際修理費(fèi)用賠償。
投保時(shí)保險(xiǎn)金額低于實(shí)際價(jià)值的拖拉機(jī),按保險(xiǎn)金額與出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)實(shí)際價(jià)值的比例賠償修理費(fèi)用。
上列保險(xiǎn)拖拉機(jī)損失賠償以不超過(guò)保險(xiǎn)金額為限,如果保險(xiǎn)拖拉機(jī)按全部損失賠償或部分損失一次賠款或累計(jì)賠款達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí),拖拉機(jī)損失險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任即行終止。
第八條本公司賠償被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的合理的、必要的施救費(fèi)用,但投保時(shí)保險(xiǎn)金額低于實(shí)際價(jià)值的拖拉機(jī),本公司按保險(xiǎn)金額與出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)實(shí)際價(jià)值的比例賠償施救費(fèi)用。
第九條保險(xiǎn)拖拉機(jī)發(fā)生保險(xiǎn)事故遭受全損后的殘余部分,應(yīng)協(xié)商作價(jià)折歸被保險(xiǎn)人,并在賠款中扣除。
第三者責(zé)任險(xiǎn)。
第十條被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)拖拉機(jī)從事道路行駛、田間作業(yè)、場(chǎng)院作業(yè)或停放過(guò)程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)的直接損毀,被保險(xiǎn)人依法應(yīng)當(dāng)支付的賠償金額,本公司依照保險(xiǎn)合同的規(guī)定給予補(bǔ)償,但因事故產(chǎn)生的善后工作,由被保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)處理。
第十一條下列人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損毀,不論在法律上是否應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任,均不屬于本保險(xiǎn)的責(zé)任范圍,本公司概不負(fù)責(zé):
一、被保險(xiǎn)人所有或代管的財(cái)產(chǎn);。
二、私有拖拉機(jī)的被保險(xiǎn)人及其家庭成員,以及他們所有或代管的財(cái)產(chǎn);。
三、本機(jī)的駕駛?cè)藛T;。
四、本機(jī)(含拖斗)及其牽引、懸掛的農(nóng)機(jī)具上的一切人員和財(cái)產(chǎn);。
六、拖斗或被牽引、懸掛的農(nóng)機(jī)具脫離保險(xiǎn)拖拉機(jī)機(jī)身、單獨(dú)放置造成的損失;。
七、被保險(xiǎn)人的故意行為造成的損失。
第十二條被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)藛T酒后或無(wú)有效駕駛證開機(jī)造成第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損毀,本公司僅承擔(dān)其應(yīng)付保險(xiǎn)賠款的百分之七十。
第十三條保險(xiǎn)拖拉機(jī)在道路上發(fā)生第三者責(zé)任事故時(shí),應(yīng)當(dāng)按出險(xiǎn)當(dāng)?shù)氐牡缆方煌ㄊ鹿侍幚硪?guī)定和有關(guān)法律、法規(guī)處理賠償。
第十四條保險(xiǎn)拖拉機(jī)在田間作業(yè)、場(chǎng)院作業(yè)或非道路停放過(guò)程中發(fā)生第三者責(zé)任事故,本公司按以下規(guī)定給予賠償:
一、受害第三者死亡,不超過(guò)保險(xiǎn)單載明的非道路事故人身傷害賠償限額;。
二、受害第三者永久性殘廢,不超過(guò)按《拖拉機(jī)保險(xiǎn)人身傷害殘廢給付標(biāo)準(zhǔn)》計(jì)算的金額;。
三、受害第三者致傷,按縣級(jí)以上醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用單證賠償;。
四、受害第三者的財(cái)產(chǎn)遭受的滅失、毀壞,本公司按直接損失計(jì)算賠償。
第十五條本公司對(duì)每次第三者責(zé)任事故支付的賠款,不超過(guò)保險(xiǎn)單載明的每次事故賠償限額。本公司對(duì)每名受害第三者(限于非道路上的第三者責(zé)任事故)支付的賠款,不超過(guò)保險(xiǎn)單上載明的非道路事故人身傷害賠償限額。
第十六條未經(jīng)本公司同意而由被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額,本公司有權(quán)重新核定。
本公司賠償后,對(duì)受害第三者的任何病變或賠償費(fèi)用的增加不再負(fù)責(zé)。
第十七條本公司賠償后,第三者責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任繼續(xù)有效,直至保險(xiǎn)期滿。
第十八條被保險(xiǎn)人投保時(shí)對(duì)保險(xiǎn)拖拉機(jī)的情況應(yīng)當(dāng)如實(shí)申報(bào),并應(yīng)當(dāng)在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)一次交清保險(xiǎn)費(fèi)。
第十九條被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)做好保險(xiǎn)拖拉機(jī)的維修、保養(yǎng)工作,使保險(xiǎn)拖拉機(jī)保持正常技術(shù)狀態(tài)。
第二十條在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)拖拉機(jī)轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓、贈(zèng)送他人時(shí),應(yīng)當(dāng)事先通知本公司并申請(qǐng)辦理批改。
被保險(xiǎn)人不得利用保險(xiǎn)拖拉機(jī)從事違法犯罪活動(dòng),不得非法轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓保險(xiǎn)拖拉機(jī)。
第二十一條保險(xiǎn)拖拉機(jī)發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)采取合理的保護(hù)、施救措施,并立即向有關(guān)管理部門報(bào)告,同時(shí)通知本公司。
第二十二條被保險(xiǎn)人不履行本條款第十八條至第二十一條規(guī)定的義務(wù),本公司有權(quán)拒絕賠償或自書面通知之日起終止保險(xiǎn)合同。
無(wú)賠款優(yōu)待。
第二十三條被保險(xiǎn)人及其駕駛?cè)藛T應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,保險(xiǎn)拖拉機(jī)在一年保險(xiǎn)期間內(nèi)無(wú)賠款,續(xù)保時(shí)可享受無(wú)賠款優(yōu)待,優(yōu)待金額最高為上年度應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的10%,不續(xù)保者不給。被保險(xiǎn)人投保拖拉機(jī)不止一臺(tái),無(wú)賠款優(yōu)待分別按臺(tái)計(jì)算。
索賠事宜。
第二十四條被保險(xiǎn)人索賠時(shí),應(yīng)當(dāng)向本公司提供保險(xiǎn)單、事故證明、事故調(diào)解結(jié)案書、損失清單和各種有關(guān)費(fèi)用單據(jù)。本公司應(yīng)當(dāng)迅速審查核實(shí)。賠款一經(jīng)保險(xiǎn)合同雙方確認(rèn),本公司應(yīng)當(dāng)在十天之內(nèi)一次賠償結(jié)案。
第二十五條被保險(xiǎn)人向本公司索賠時(shí)提供的各種單證必須真實(shí)可靠。被保險(xiǎn)人如果有涂改、偽造單證或制造假案等欺騙行為,本公司有權(quán)拒絕賠償或追回已付賠款。
第二十六條保險(xiǎn)拖拉機(jī)發(fā)生保險(xiǎn)事故,應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向第三方索賠。如果被保險(xiǎn)人向本公司提出賠償請(qǐng)求,本公司可以按照本條款的有關(guān)規(guī)定,先予賠償,但被保險(xiǎn)人必須將向第三方追償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給本公司,并協(xié)助本公司向第三方追償。
第二十七條被保險(xiǎn)人自保險(xiǎn)拖拉機(jī)修復(fù)或自交通事故處理結(jié)案之日起三個(gè)月內(nèi)不提交本條款第二十四條規(guī)定的各種必要單證或自本公司書面通知被保險(xiǎn)人領(lǐng)取賠款之日起一年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款,即作為自愿放棄權(quán)益。
其他事項(xiàng)。
第二十八條保險(xiǎn)拖拉機(jī)應(yīng)當(dāng)經(jīng)國(guó)家有關(guān)主管部門檢驗(yàn)合格。
第二十九條本條款拖拉機(jī)損失險(xiǎn)中所稱“保險(xiǎn)拖拉機(jī)”是指機(jī)身和拖斗。
本條款第三者責(zé)任險(xiǎn)中所稱“保險(xiǎn)拖拉機(jī)”是指機(jī)身、拖斗以及由機(jī)身牽引或懸掛的農(nóng)機(jī)具。
第三十條本條款中的實(shí)際價(jià)值是指保險(xiǎn)合同簽訂地該拖拉機(jī)市價(jià)。
第三十一條被保險(xiǎn)人和本公司發(fā)生爭(zhēng)議不能達(dá)成協(xié)議時(shí),可以申請(qǐng)仲裁機(jī)關(guān)仲裁或向人民法院提起訴訟。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十五
第一條凡依照中華人民共和國(guó)法律(以下簡(jiǎn)稱“依法”)設(shè)立、有固定場(chǎng)所并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可作為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。
第二條在本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的保險(xiǎn)期限或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi),被保險(xiǎn)人的投保醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中,因執(zhí)業(yè)過(guò)失造成患者人身?yè)p害,在本保險(xiǎn)期限內(nèi),由患者或其近親屬首次向被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng),依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)民事賠償責(zé)任時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。
第三條保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故發(fā)生后,事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意的法律費(fèi)用,包括事故鑒定費(fèi)、查勘費(fèi)、取證費(fèi)、仲裁或訴訟費(fèi)、案件受理費(fèi)、律師費(fèi)等,保險(xiǎn)人在約定的限額內(nèi)也負(fù)責(zé)賠償。
責(zé)任免除。
第四條下列原因造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十六
本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、效力恢復(fù)申請(qǐng)書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
第二條「投保條件」。
凡十六周歲以上六十周歲以下,身體健康的人,可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人或?qū)Ρ槐kU(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的人,可作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。
第三條「保險(xiǎn)責(zé)任開始」。
本公司對(duì)本合同所負(fù)責(zé)任,自投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開始。保險(xiǎn)責(zé)任開始日期為生效日。生效日每年的對(duì)應(yīng)日為生效對(duì)應(yīng)日。
第四條「合同撤銷權(quán)」。
自投保人收到保險(xiǎn)單的次日起十日內(nèi),并未發(fā)生保險(xiǎn)金給付,投保人可向本公司退回保險(xiǎn)單并書面要求撤銷本合同。自投保人本人書面要求撤銷本合同起,本合同效力終止。投保人向本公司退回保險(xiǎn)單,本公司無(wú)息退還投保人所交保險(xiǎn)費(fèi)。
第五條「第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)的交付、交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間和合同效力中止」。
保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式分為一次交、年交、半年交、月交。本合同保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式選擇分期交付時(shí),第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期間、保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式和保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期交付。
本公司派員收取保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),收取人員應(yīng)向投保人交付收取保險(xiǎn)費(fèi)的憑證。自保險(xiǎn)單載明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期的次日起六十日為交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),自交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束的次日起本合同效力中止。
第六條「保險(xiǎn)費(fèi)的自動(dòng)墊交」。
在交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),若投保人在投保單上同意保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交,本公司將以交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí)本合同的現(xiàn)金價(jià)值自動(dòng)墊交其應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)和利息,使本合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除本公司自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。本合同的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊交其應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)和利息時(shí),本合同效力中止。
第七條「合同效力恢復(fù)」。
自本合同效力中止之日起二年內(nèi),經(jīng)本公司與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后,本合同效力恢復(fù)。
第八條「合同終止」。
投保人不愿繼續(xù)保險(xiǎn),可申請(qǐng)終止本合同;自本合同效力中止之日起二年內(nèi),本公司與投保人未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)終止本合同。投保人憑保險(xiǎn)單、身份證件和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)辦理終止本合同手續(xù)。投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi);投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司向投保人退還本合同約定現(xiàn)金價(jià)值。合同終止給付時(shí),本公司扣除自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。
第九條「告知義務(wù)」。
訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明本合同的條款內(nèi)容,并就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn),投保人應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)告知。
投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十條「保險(xiǎn)責(zé)任」。
在本合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
一、自本合同生效之日起至被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的二倍給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。
二、自本合同生效或復(fù)效一百八十日起至被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,被保險(xiǎn)人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。
三、被保險(xiǎn)人生存至六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付生存保險(xiǎn)金。
四、被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日后,因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。
五、被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日后被保險(xiǎn)人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。
第十一條「保險(xiǎn)事故通知」。
在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,投保人或受益人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司,否則投保人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用,但因不可抗力延誤的除外。
第十二條「失蹤處理」。
在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人失蹤,經(jīng)人民法院宣告死亡,本公司依據(jù)判決所確定的死亡日期按身故給付保險(xiǎn)金。若被保險(xiǎn)人生還,受益人應(yīng)將領(lǐng)取的保險(xiǎn)金在三十日內(nèi)退還本公司。
第十三條「保險(xiǎn)金的申請(qǐng)」。
一、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、公安部門或衛(wèi)生部門縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人身故證明書、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。
二、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取生存保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、被保險(xiǎn)人戶籍證明和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。
三、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)和附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢查、及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。本公司如認(rèn)為必要,可以對(duì)被保險(xiǎn)人的身體進(jìn)行檢驗(yàn),其費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān)。
第十四條「責(zé)任免除」。
對(duì)下列情事之一造成被保險(xiǎn)人身故的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
一、投保人或受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為;
二、被保險(xiǎn)人犯罪、毆斗或酒醉行為;
三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;
四、被保險(xiǎn)人自本合同生效或效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)的自殺、故意自傷身體;
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;
七、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂;
八、核爆炸、核輻射或核污染。
第十五條「受益人的指定與變更」。
被保險(xiǎn)人或投保人可以指定或變更受益人。但投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人必須征得被保險(xiǎn)人同意。重大疾病保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。變更受益人須書面申請(qǐng)并經(jīng)本公司在保險(xiǎn)單上批注后方能生效。
被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
一、沒(méi)有指定受益人的;
二、受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒(méi)有其他受益人的;
三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒(méi)有其他受益人的。
第十六條「年齡計(jì)算和錯(cuò)誤處理」。
被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司自本合同生效之日起二年內(nèi)可以解除本合同。解除本合同時(shí),本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付的保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還投保人。
第十七條「通訊地址變更」。
投保人、被保險(xiǎn)人通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面通知本公司。投保人未以書面通知本公司時(shí),本公司按最后通訊地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。
第十八條「索賠時(shí)效」。
本合同的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故之日起五年內(nèi)不行使而消滅。
第十九條「批注」。
本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書面申請(qǐng)及本公司在保險(xiǎn)單上批注,不生效力。
第二十條「爭(zhēng)議處理」。
本合同發(fā)生爭(zhēng)議且協(xié)商無(wú)效時(shí),可通過(guò)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。本合同涉及訴訟時(shí),約定以本合同簽發(fā)地法院為管轄法院。
「名詞釋義」。
本條款所述“本公司”指泰康人壽保險(xiǎn)股份有*公司。
本條款所述“利息”是按中國(guó)人*銀行規(guī)定的個(gè)人儲(chǔ)蓄存款二年定期年利率+2.0%計(jì)算。
本條款所述“意外傷害”是指外來(lái)的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。本條款所述“重大疾病”是指符合下列定義的疾?。?BR> 一、心臟?。ㄐ募」H褐敢蚬跔顒?dòng)脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三個(gè)條件:
1新近顯示心肌梗塞變異的心電圖;
2血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加;
3典型的胸痛病狀。
但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
二、冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù):指為治療冠狀動(dòng)脈疾病的血管繞道手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,罹患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動(dòng)脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)。其它手術(shù)不包括在內(nèi)。
三、腦中風(fēng):指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生六個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)專科醫(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:
1植物人狀態(tài);
2一肢以上機(jī)能完全喪失;
3兩肢以上運(yùn)動(dòng)或感覺障礙而無(wú)法自理日常生活;
所謂無(wú)法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
4喪失言語(yǔ)或咀嚼機(jī)能。
言語(yǔ)機(jī)能的喪失是指因腦部言語(yǔ)中樞神經(jīng)的損傷而罹患失語(yǔ)癥。
咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
四、慢性腎功能衰竭(尿毒癥):指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、癌癥:指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過(guò)多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部「國(guó)際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)」歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:
1第一期何*金氏病;
2慢性淋巴性白血病;
3原位癌;
4惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
六、癱瘓:指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)六個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)超過(guò)六個(gè)月以上。
上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
七、重大器官移植手術(shù):指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、主動(dòng)脈手術(shù):指接受胸、腹主動(dòng)脈手術(shù),以矯正狹窄,分割或切除主動(dòng)脈瘤。但胸、腹主動(dòng)脈的分支除外。
九、爆發(fā)性肝炎:指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時(shí)具備下列條件:
1肝臟急劇縮?。?BR> 2肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞;
3肝功能急劇退化;
4肝性腦病。
十、慢性肝?。褐改┢诟嗡ソ撸浒Y狀必須包括下列各點(diǎn):
1持續(xù)性黃疸?。?BR> 2食道靜脈曲張;
3腹水(腫);
4肝性腦病。
任何由嗜酒或?yàn)E用藥物引起的肝病除外。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十七
第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單組成。
凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
第二條凡依照中華人民共和國(guó)法律(以下簡(jiǎn)稱“依法”)設(shè)立、有固定場(chǎng)所并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。
第三條被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同所注明的保險(xiǎn)期間、追溯期以及承保的醫(yī)療區(qū)域范圍內(nèi),從事與其資格相符的醫(yī)療活動(dòng)中,因執(zhí)業(yè)過(guò)失造成患者人身?yè)p害,且由患者或其委托代理人在保險(xiǎn)期間內(nèi)首次向被保險(xiǎn)人提出賠償要求,并經(jīng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間向保險(xiǎn)人提出賠償申請(qǐng),保險(xiǎn)人將依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,對(duì)于確認(rèn)構(gòu)成醫(yī)療事故的,負(fù)責(zé)對(duì)下列各項(xiàng)進(jìn)行賠償:。
(一)患者由于遭受醫(yī)療事故而增加的醫(yī)療費(fèi)用支出;。
(三)由于醫(yī)療事故而給予患者的殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)。
上述(一)、(二)、(三)項(xiàng)損失及費(fèi)用的每次和累計(jì)賠償總金額不得超過(guò)本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的每次事故和累計(jì)賠償限額。
第四條保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的,對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意支付的其他必要的、合理的費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱“法律費(fèi)用”),保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同明細(xì)表約定負(fù)責(zé)賠償。
責(zé)任免除。
第五條下列原因造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:。
(一)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員的故意行為和非執(zhí)業(yè)行為或重大過(guò)失;。
(三)核反應(yīng)、核子輻射和放射性污染,但使用放射器材治療發(fā)生的賠償責(zé)任,不在此限;。
(四)地震、雷擊、暴雨、洪水等自然災(zāi)害及火災(zāi)、爆炸等意外事故;。
(五)直接或間接因計(jì)算機(jī)問(wèn)題造成的損失。
第六條下列情形造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:。
(一)未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門認(rèn)定合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的診療護(hù)理工作;。
(二)不以治療為目的的診療護(hù)理活動(dòng)造成患者的人身?yè)p害;。
(三)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員從事未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門許可的診療護(hù)理工作;。
(五)被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員在酒后或藥劑麻醉狀態(tài)下進(jìn)行診療護(hù)理工作;。
(六)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員使用偽劣藥品、醫(yī)療器械或被感染的血液制品;。
(八)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員在正當(dāng)?shù)脑\斷、治療范圍外使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。
(九)被保險(xiǎn)人從事的美容整形業(yè)務(wù)(治療性與功能恢復(fù)性的整形除外);。
(十)在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中因被保險(xiǎn)人不作為而導(dǎo)致的損失;。
(十一)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中列舉的無(wú)醫(yī)療行為過(guò)失造成的不良后果或醫(yī)療意外。
第七條下列損失、費(fèi)用和責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:。
(一)被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員或其代表的人身傷亡;。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十八
第一條「保險(xiǎn)合同構(gòu)成」。
本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、效力恢復(fù)申請(qǐng)書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
第二條「投保條件」。
凡十六周歲以上六十周歲以下,身體健康的人,可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人或?qū)Ρ槐kU(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的人,可作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。
第三條「保險(xiǎn)責(zé)任開始」。
本公司對(duì)本合同所負(fù)責(zé)任,自投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開始。保險(xiǎn)責(zé)任開始日期為生效日。生效日每年的對(duì)應(yīng)日為生效對(duì)應(yīng)日。
第四條「合同撤銷權(quán)」。
自投保人收到保險(xiǎn)單的次日起十日內(nèi),并未發(fā)生保險(xiǎn)金給付,投保人可向本公司退回保險(xiǎn)單并書面要求撤銷本合同。自投保人本人書面要求撤銷本合同起,本合同效力終止。投保人向本公司退回保險(xiǎn)單,本公司無(wú)息退還投保人所交保險(xiǎn)費(fèi)。
第五條「第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)的交付、交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間和合同效力中止」。
保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式分為一次交、年交、半年交、月交。本合同保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式選擇分期交付時(shí),第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期間、保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式和保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期交付。
本公司派員收取保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),收取人員應(yīng)向投保人交付收取保險(xiǎn)費(fèi)的憑證。自保險(xiǎn)單載明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期的次日起六十日為交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),自交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束的次日起本合同效力中止。
第六條「保險(xiǎn)費(fèi)的自動(dòng)墊交」。
在交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),若投保人在投保單上同意保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交,本公司將以交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí)本合同的現(xiàn)金價(jià)值自動(dòng)墊交其應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)和利息,使本合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除本公司自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。本合同的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊交其應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)和利息時(shí),本合同效力中止。
第七條「合同效力恢復(fù)」。
自本合同效力中止之日起二年內(nèi),經(jīng)本公司與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后,本合同效力恢復(fù)。
第八條「合同終止」。
投保人不愿繼續(xù)保險(xiǎn),可申請(qǐng)終止本合同;自本合同效力中止之日起二年內(nèi),本公司與投保人未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)終止本合同。投保人憑保險(xiǎn)單、身份證件和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)辦理終止本合同手續(xù)。投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi);投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司向投保人退還本合同約定現(xiàn)金價(jià)值。合同終止給付時(shí),本公司扣除自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。
第九條「告知義務(wù)」。
訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明本合同的條款內(nèi)容,并就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn),投保人應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)告知。
投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十條「保險(xiǎn)責(zé)任」。
在本合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
一、自本合同生效之日起至被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的二倍給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。
二、自本合同生效或復(fù)效一百八十日起至被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,被保險(xiǎn)人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。
三、被保險(xiǎn)人生存至六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付生存保險(xiǎn)金。
四、被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日后,因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。
五、被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日后被保險(xiǎn)人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。
第十一條「保險(xiǎn)事故通知」。
在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,投保人或受益人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司,否則投保人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用,但因不可抗力延誤的除外。
第十二條「失蹤處理」。
在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人失蹤,經(jīng)人民法院宣告死亡,本公司依據(jù)判決所確定的死亡日期按身故給付保險(xiǎn)金。若被保險(xiǎn)人生還,受益人應(yīng)將領(lǐng)取的保險(xiǎn)金在三十日內(nèi)退還本公司。
第十三條「保險(xiǎn)金的申請(qǐng)」。
一、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、公安部門或衛(wèi)生部門縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人身故證明書、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。
二、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取生存保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、被保險(xiǎn)人戶籍證明和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。
三、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)和附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢查、及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。本公司如認(rèn)為必要,可以對(duì)被保險(xiǎn)人的'身體進(jìn)行檢驗(yàn),其費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān)。
第十四條「責(zé)任免除」。
對(duì)下列情事之一造成被保險(xiǎn)人身故的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
一、投保人或受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為;
二、被保險(xiǎn)人犯罪、毆斗或酒醉行為;
三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;
四、被保險(xiǎn)人自本合同生效或效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)的自殺、故意自傷身體;
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;
七、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、**或武裝叛亂;
八、核爆炸、核輻射或核污染。
第十五條「受益人的指定與變更」。
被保險(xiǎn)人或投保人可以指定或變更受益人。但投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人必須征得被保險(xiǎn)人同意。重大疾病保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。變更受益人須書面申請(qǐng)并經(jīng)本公司在保險(xiǎn)單上批注后方能生效。
被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
一、沒(méi)有指定受益人的;
二、受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒(méi)有其他受益人的;
三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒(méi)有其他受益人的。
第十六條「年齡計(jì)算和錯(cuò)誤處理」。
被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司自本合同生效之日起二年內(nèi)可以解除本合同。解除本合同時(shí),本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付的保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還投保人。
第十七條「通訊地址變更」。
投保人、被保險(xiǎn)人通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面通知本公司。投保人未以書面通知本公司時(shí),本公司按最后通訊地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。
第十八條「索賠時(shí)效」。
本合同的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故之日起五年內(nèi)不行使而消滅。
第十九條「批注」。
本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書面申請(qǐng)及本公司在保險(xiǎn)單上批注,不生效力。
第二十條「爭(zhēng)議處理」。
本合同發(fā)生爭(zhēng)議且協(xié)商無(wú)效時(shí),可通過(guò)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。本合同涉及訴訟時(shí),約定以本合同簽發(fā)地法院為管轄法院。
「名詞釋義」。
本條款所述“本公司”指泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司。
本條款所述“利息”是按中國(guó)人民銀行規(guī)定的個(gè)人儲(chǔ)蓄存款二年定期年利率+2.0%計(jì)算。
本條款所述“意外傷害”是指外來(lái)的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。本條款所述“重大疾病”是指符合下列定義的疾?。?BR> 一、心臟?。ㄐ募」H褐敢蚬跔顒?dòng)脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三個(gè)條件:
1新近顯示心肌梗塞變異的心電圖;
2血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加;
3典型的胸痛病狀。
但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
二、冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù):指為治療冠狀動(dòng)脈疾病的血管繞道手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,罹患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動(dòng)脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)。其它手術(shù)不包括在內(nèi)。
三、腦中風(fēng):指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生六個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)??漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:
1植物人狀態(tài);
2一肢以上機(jī)能完全喪失;
3兩肢以上運(yùn)動(dòng)或感覺障礙而無(wú)法自理日常生活;
所謂無(wú)法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
4喪失言語(yǔ)或咀嚼機(jī)能。
言語(yǔ)機(jī)能的喪失是指因腦部言語(yǔ)中樞神經(jīng)的損傷而罹患失語(yǔ)癥。
咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
四、慢性腎功能衰竭(尿毒癥):指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、癌癥:指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過(guò)多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部「國(guó)際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)」歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:
1第一期何杰金氏?。?BR> 2慢性淋巴性白血??;
3原位癌;
4惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
六、癱瘓:指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)六個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)超過(guò)六個(gè)月以上。
上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
七、重大器官移植手術(shù):指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、主動(dòng)脈手術(shù):指接受胸、腹主動(dòng)脈手術(shù),以矯正狹窄,分割或切除主動(dòng)脈瘤。但胸、腹主動(dòng)脈的分支除外。
九、爆發(fā)性肝炎:指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時(shí)具備下列條件:
1肝臟急劇縮??;
2肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞;
3肝功能急劇退化;
4肝性腦病。
十、慢性肝?。褐改┢诟嗡ソ撸浒Y狀必須包括下列各點(diǎn):
1持續(xù)性黃疸??;
2食道靜脈曲張;
3腹水(腫);
4肝性腦病。
任何由嗜酒或?yàn)E用藥物引起的肝病除外。
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保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇十九
本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、效力恢復(fù)申請(qǐng)書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
第二條「投保條件」。
凡十六周歲以上六十周歲以下,身體健康的人,可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人或?qū)Ρ槐kU(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的人,可作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。
第三條「保險(xiǎn)責(zé)任開始」。
本公司對(duì)本合同所負(fù)責(zé)任,自投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開始。保險(xiǎn)責(zé)任開始日期為生效日。生效日每年的對(duì)應(yīng)日為生效對(duì)應(yīng)日。
第四條「合同撤銷權(quán)」。
自投保人收到保險(xiǎn)單的次日起十日內(nèi),并未發(fā)生保險(xiǎn)金給付,投保人可向本公司退回保險(xiǎn)單并書面要求撤銷本合同。自投保人本人書面要求撤銷本合同起,本合同效力終止。投保人向本公司退回保險(xiǎn)單,本公司無(wú)息退還投保人所交保險(xiǎn)費(fèi)。
第五條「第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)的交付、交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間和合同效力中止」。
保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式分為一次交、年交、半年交、月交。本合同保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式選擇分期交付時(shí),第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期間、保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式和保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期交付。
本公司派員收取保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),收取人員應(yīng)向投保人交付收取保險(xiǎn)費(fèi)的憑證。自保險(xiǎn)單載明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期的次日起六十日為交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),自交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束的次日起本合同效力中止。
第六條「保險(xiǎn)費(fèi)的自動(dòng)墊交」。
在交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),若投保人在投保單上同意保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交,本公司將以交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí)本合同的現(xiàn)金價(jià)值自動(dòng)墊交其應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)和利息,使本合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除本公司自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。本合同的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊交其應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)和利息時(shí),本合同效力中止。
第七條「合同效力恢復(fù)」。
自本合同效力中止之日起二年內(nèi),經(jīng)本公司與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后,本合同效力恢復(fù)。
第八條「合同終止」。
投保人不愿繼續(xù)保險(xiǎn),可申請(qǐng)終止本合同;自本合同效力中止之日起二年內(nèi),本公司與投保人未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)終止本合同。投保人憑保險(xiǎn)單、身份證件和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)辦理終止本合同手續(xù)。投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi);投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司向投保人退還本合同約定現(xiàn)金價(jià)值。合同終止給付時(shí),本公司扣除自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。
第九條「告知義務(wù)」。
訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明本合同的條款內(nèi)容,并就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn),投保人應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)告知。
投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十條「保險(xiǎn)責(zé)任」。
在本合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
一、自本合同生效之日起至被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的二倍給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。
二、自本合同生效或復(fù)效一百八十日起至被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,被保險(xiǎn)人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。
三、被保險(xiǎn)人生存至六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付生存保險(xiǎn)金。
四、被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日后,因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。
五、被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日后被保險(xiǎn)人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。
第十一條「保險(xiǎn)事故通知」。
在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,投保人或受益人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司,否則投保人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用,但因不可抗力延誤的除外。
第十二條「失蹤處理」。
在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人失蹤,經(jīng)人民法院宣告死亡,本公司依據(jù)判決所確定的死亡日期按身故給付保險(xiǎn)金。若被保險(xiǎn)人生還,受益人應(yīng)將領(lǐng)取的保險(xiǎn)金在三十日內(nèi)退還本公司。
第十三條「保險(xiǎn)金的申請(qǐng)」。
一、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、公安部門或衛(wèi)生部門縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人身故證明書、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。
二、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取生存保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、被保險(xiǎn)人戶籍證明和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。
三、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)和附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢查、及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。本公司如認(rèn)為必要,可以對(duì)被保險(xiǎn)人的身體進(jìn)行檢驗(yàn),其費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān)。
第十四條「責(zé)任免除」。
對(duì)下列情事之一造成被保險(xiǎn)人身故的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
一、投保人或受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為;。
二、被保險(xiǎn)人犯罪、毆斗或酒醉行為;。
三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;。
四、被保險(xiǎn)人自本合同生效或效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)的自殺、故意自傷身體;。
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;。
七、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂;。
八、核爆炸、核輻射或核污染。
第十五條「受益人的指定與變更」。
被保險(xiǎn)人或投保人可以指定或變更受益人。但投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人必須征得被保險(xiǎn)人同意。重大疾病保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。變更受益人須書面申請(qǐng)并經(jīng)本公司在保險(xiǎn)單上批注后方能生效。
被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
一、沒(méi)有指定受益人的;。
二、受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒(méi)有其他受益人的;。
三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒(méi)有其他受益人的。
第十六條「年齡計(jì)算和錯(cuò)誤處理」。
被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司自本合同生效之日起二年內(nèi)可以解除本合同。解除本合同時(shí),本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付的保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還投保人。
第十七條「通訊地址變更」。
投保人、被保險(xiǎn)人通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面通知本公司。投保人未以書面通知本公司時(shí),本公司按最后通訊地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。
第十八條「索賠時(shí)效」。
本合同的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故之日起五年內(nèi)不行使而消滅。
第十九條「批注」。
本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書面申請(qǐng)及本公司在保險(xiǎn)單上批注,不生效力。
第二十條「爭(zhēng)議處理」。
本合同發(fā)生爭(zhēng)議且協(xié)商無(wú)效時(shí),可通過(guò)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。本合同涉及訴訟時(shí),約定以本合同簽發(fā)地法院為管轄法院。
保險(xiǎn)人(簽章):_________投保人(簽章):_________。
簽訂地點(diǎn):_________簽訂地點(diǎn):_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
保險(xiǎn)合同與保險(xiǎn)條款篇二十
本保險(xiǎn)分為郵包險(xiǎn)和郵包一切險(xiǎn)二種。被保險(xiǎn)貨物遭受損失時(shí),本保險(xiǎn)按保險(xiǎn)單上訂明承保險(xiǎn)別的條款規(guī)定,負(fù)賠償責(zé)任。
(一)郵包險(xiǎn)。
本保險(xiǎn)負(fù)責(zé)賠償:
1.被保險(xiǎn)郵包在運(yùn)輸途中由于惡劣氣候、雷電、海嘯、地震、洪水自然災(zāi)害或由于運(yùn)輸工具遭受擱淺、觸礁、沉沒(méi)、碰撞、傾復(fù)、出軌、墜落、失蹤,或由于失火、爆炸意外事故所造成的全部或部分損失。
2.被保險(xiǎn)人對(duì)遭受保責(zé)任內(nèi)危險(xiǎn)的貨物采取搶救,防止或減少貨損的措施而支付的合理費(fèi)用,但以不超過(guò)該批救貨物的保險(xiǎn)金額為限。
(二)郵包一切險(xiǎn)。
除包括上述郵包險(xiǎn)的各項(xiàng)責(zé)任外,本保險(xiǎn)還負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)郵包在運(yùn)輸途中由于外來(lái)原因所致的全部或部分損失。
二、除外責(zé)任。
本保險(xiǎn)對(duì)下列損失不負(fù)賠償責(zé)任:
(一)被保險(xiǎn)人的故意行為或過(guò)失所造成的損失。
(二)屬于發(fā)貨人責(zé)任所引起的.損失。
(三)在保險(xiǎn)責(zé)任開始前,被保險(xiǎn)郵包已存在的品質(zhì)不良或數(shù)量短差所造成的損失。
(四)被保險(xiǎn)郵包的自然損耗、本質(zhì)缺陷、特性以及市價(jià)跌落、運(yùn)輸延遲所引起的損失或費(fèi)用。
(五)本公司郵包戰(zhàn)爭(zhēng)險(xiǎn)條款和貨物運(yùn)輸罷工險(xiǎn)條款規(guī)定的責(zé)任范圍和除外責(zé)任。
三、責(zé)任起訖。
本保險(xiǎn)責(zé)任自被保險(xiǎn)郵包離開保險(xiǎn)單所載起運(yùn)地點(diǎn)寄件人的處所運(yùn)往郵局時(shí)開始生效,直至該項(xiàng)郵包運(yùn)達(dá)本保險(xiǎn)單所載目的地郵局,自郵局簽發(fā)到貨通知書當(dāng)日午夜起算滿十五天終止。但在此期限內(nèi)郵包一經(jīng)遞交至收件人的處所時(shí),保險(xiǎn)責(zé)任即行終止。
四、被保險(xiǎn)人的義務(wù)。
被保險(xiǎn)人應(yīng)按照以下規(guī)定的應(yīng)盡義務(wù)辦理有關(guān)事項(xiàng),如因未履行規(guī)定的義務(wù)而影響本公司利益時(shí),本公司對(duì)有關(guān)損失有權(quán)拒絕賠償。
式向他們提出索賠,必要時(shí)還須取得延長(zhǎng)時(shí)效的認(rèn)證。
(二)對(duì)遭受承保責(zé)任內(nèi)危險(xiǎn)的郵包,應(yīng)迅速采取合理的搶救措施,防止或減少郵包的損失,被保險(xiǎn)人采取此項(xiàng)措施,不應(yīng)視為放棄委付的表示,本公司采取此項(xiàng)措施,也不得視為接受委付的表示。
(三)在向保險(xiǎn)人索賠時(shí),必須提供下列單證:
保險(xiǎn)單正本、郵包收據(jù)、發(fā)票、裝箱單、磅碼單、貨損貨差證明、檢驗(yàn)報(bào)告及索賠清單。如涉及第三者責(zé)任,還須提供向責(zé)任方追償?shù)挠嘘P(guān)函電及其他必要單證或文件。
五、索賠期限。
本保險(xiǎn)索賠時(shí)效,從被保險(xiǎn)郵包遞交收件人時(shí)起算,最多不超過(guò)二年。