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交通事故理賠協(xié)議書篇一
甲方(賠償義務(wù)人):
姓名。
性別。
年齡。
現(xiàn)住址。
身份證號碼。
乙方(賠償權(quán)利人):
姓名。
性別。
年齡。
住址。
身份證號碼。
年月日,甲方駕駛__車輛到__路段(可詳細說明)與受害人乙方發(fā)生碰撞,至受害人__。甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,__公安局__交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:
三本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;。
九本協(xié)議一式三份,甲乙雙方和__交警大隊各持一份,同等效力。
甲方:
乙方:
交通事故理賠協(xié)議書篇二
甲方:
乙方:
甲方委托代理人:
乙方委托代理人:
20__年2月26日9時許,甲方駕駛豫af-大眾桑塔納轎車,由西向東行至段,即將停車時,由于雨天路滑,與行人鄰居乙方相撞。事故發(fā)生后,甲方通過120把乙方送到平頂山152醫(yī)院進行醫(yī)療。住院期間共花去醫(yī)療、生活等費用28000圓,由此事故負主要責(zé)任的甲方全部承擔(dān)?,F(xiàn)在乙方主動出院,關(guān)于以后事項甲乙雙方自愿達成一次性賠償協(xié)議,雙方須謹遵恪守。
一、甲乙雙方在縣公安交警大隊和同志的主持下進行調(diào)解并達成協(xié)議,是雙方平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權(quán)管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權(quán)利。
二、甲方一次性賠償乙方后期手術(shù)費、臨產(chǎn)費、誤工費、營養(yǎng)費等壹萬元整人民幣。
三、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):乙方簽字(手印):
甲方委托代理人:乙方委托代理人:
簽約時間:
交通事故理賠協(xié)議書篇三
甲方:
乙方:
事件概括:20xx年7月3日22時35分,xxx(甲方)駕駛小客車由東向西行至xxx路與xxx路交叉口西xxxx處時,車輛與騎自行車在機動車道行駛的xxx相撞,造成xxx搶救無效死亡?,F(xiàn)xxx(甲方)與xxx的所有近親屬(乙方)就xxx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式xxx份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________。
交通事故理賠協(xié)議書篇四
乙方:
丙方(見證方):交警大隊。
年月日,乙方的親屬張某某與甲方駕駛的車輛發(fā)生碰撞,發(fā)生交通事故,導(dǎo)致張__不幸身故。為妥善解決問題,雙方本著友好協(xié)商的精神,就本次傷害處理達成如下協(xié)議:
一、甲方向乙方支付的具體賠償明細:
1、醫(yī)療費:元。
《最高人民法院人身損害司法解釋》第19條:醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
2、死亡賠償金:元。
依據(jù):《最高人民法院人身損害司法解釋》第29條規(guī)定:死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
3、喪葬費:元。
依據(jù):《人身損害司法解釋》第27條規(guī)定:喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準,以六個月總額計算。
4、被撫養(yǎng)人生活費:元。
5、交通費:元。
依據(jù):《人身損害司法解釋》第22條規(guī)定:交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
6、精神損害賠償金:元。
上述總計:元。
甲方應(yīng)支付乙方元。此費用已包含與此次事故相關(guān)的所有費用。
經(jīng)雙方積極協(xié)商,甲方一次性向乙方支付全部萬元費用。
二、甲方向乙方一次性支付,該款項在本協(xié)議簽訂后并在__交警大隊的主持下向乙方支付。
三、乙方配合甲方進行保險理賠工作,及時提供保險理賠相關(guān)證據(jù)和手續(xù)。
四、該協(xié)議簽訂后,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),也不再采取其他等行為。
五、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元。
六、甲乙雙方確認,本協(xié)議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響,不存在對法律法規(guī)、司法解釋等相關(guān)規(guī)定的誤解,是在完全平等協(xié)商的基礎(chǔ)上達成的。
七、見證方保證本合同給付的賠償金能夠到達真正的權(quán)利人,乙方委托人具有權(quán)利人真正的授權(quán)。
見證方協(xié)調(diào)受害方賠償金的合理分配和使用。
八、本協(xié)議經(jīng)三方簽字生效,一式三份,三方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):乙方(簽字):
丙方(見證方):
年月日年月日。
交通事故理賠協(xié)議書篇五
年月日,甲方駕駛出租車(車牌號:__________________)在巴州區(qū)回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場路段處發(fā)生意外交通事故,造成乙方之子(張月嚴)受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣_________元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,以后雙方再無任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方:乙方:
交通事故理賠協(xié)議書篇六
________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫(yī)院治療?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
三、________年后,乙方__不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:________乙方:________。
________年________月________日。
相關(guān)法律知識:
死亡賠償金,又稱死亡補償費,是死者因他人致害死亡后由加害人給其近親屬所造成的物質(zhì)性收入損失的一種補償。
交通事故理賠協(xié)議書篇七
甲方:
乙方:(以上均寫明、姓名、性別、出生xx年xx月xx日、民族、職業(yè)、住址、電話)
xx年xx月xx日時分,于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王xx、王x)由西向東行至****市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西***公里處時,車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成**xx搶救無效死亡?,F(xiàn)xx(甲方)與xx(乙方)的***名近親屬(乙方)就xx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計****萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方xx支付給了乙方xx的哥哥xx)。
二、甲方將上述****萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:乙方:
xx年xx月xx日
交通事故理賠協(xié)議書篇八
事故經(jīng)過:
_________年___________月____________日,xx駕駛(私家車公車)的牌號為____號的(什么牌子車)xxx沿長(什么)路由(哪)向(哪)行駛至(什么)叉口拐彎處時,遇xx,一人騎電動自行車沿(什么)道由(哪)向(哪)經(jīng)過那條路怎么走的,xxxxxxx號轎車后部(左右?)側(cè)碰撞電動車(哪個部位),致xx(哪里)受傷,造成交通事故。該起事故后經(jīng)(哪里認定)由xx負事故全部責(zé)任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,達成如下和解協(xié)議:
1、甲方賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣壹仟元(1000元)整。
2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將1000元的賠償款全部支付給乙方。
3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導(dǎo)致的損害向甲方主張任何權(quán)利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件:
(1)xx:門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
(2)醫(yī)療費收據(jù)、鑒定費發(fā)票共計xx張,金額為xxxx元。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份,本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
交通事故理賠協(xié)議書篇九
甲方:
乙方:
對年月日在路口發(fā)生的交通事故,甲方和乙方協(xié)商制定以下賠償協(xié)議:
1、乙方把甲方所提供的一系列證明材料交給太平洋保險公司進行理賠過程中,保險公司對甲方所提供的證明材料進行調(diào)查取證時,如發(fā)現(xiàn)甲方所提供的材料不充分或虛假,存在隱瞞或欺詐等因素,造成保險公司不能按照交警出具的第三者損失的經(jīng)濟賠償憑證中的賠償金額賠償給乙方的,則乙方將按照保險公司實際賠償給乙方的金額賠償給甲方。
2、本協(xié)議一式一份,由乙方保管。
3、本協(xié)議自制定之日起生效。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
交通事故理賠協(xié)議書篇十
甲方:楊__(系受害人楊__父親),男,漢族,1968年9月21日出生,住址河南省__市__鎮(zhèn)__村__。
甲方:張__(系受害人楊__母親),女,漢族,1967年8月16日出生,住址河南省__市__鎮(zhèn)__村__。
乙方:石__(系被告人石__父親),男,漢族,住址河北省__縣__鎮(zhèn)__村,電話:
鑒于被告人石__犯交通肇事罪一案給甲方造成了經(jīng)濟損失。目前一審?fù)徑Y(jié)束,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商就民事賠償部分達成以下和解協(xié)議:
一、石__就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經(jīng)濟損失深表歉意,并致以最誠懇的道歉,請求甲方予以諒解。
二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬元整,刑事附帶民事起訴書上請求賠償?shù)钠渌椖孔栽阜艞?,甲方不再向石__及其家屬主張。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經(jīng)濟糾紛,甲方不再追究被告人民事責(zé)任。
四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達如下觀點:甲方作為本案被害人父母,自愿接受被告人石__及其父母的道歉和賠償,對石__的犯罪行為完全予以諒解,自愿不再追究石__的刑事責(zé)任,請求法院給予石去鵬改過自新的機會,對被告人石__予以輕判。
五、本協(xié)議一式叁份,甲乙雙方各執(zhí)一份,呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。
甲方:乙方:
交通事故理賠協(xié)議書篇十一
乙方:杜(身份證號:)車牌號:
20__年1月4日晚7時40分,甲方駕駛車牌號為鄂j3b073。
皮卡車至富水南路山水名苑處(中石化加油站旁)的十字路口時,因甲方疏忽,乙方行車速度也偏快,造成乙方面包車車廂前部輕度損傷,事發(fā)后,雙方本著互諒互讓、實事求是的原則進行了友好協(xié)商,協(xié)商意見如下:
1、甲方承認在本次事故中應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任,并愿意承擔(dān)乙方車輛維修的全部費用,甲方車輛的損壞自行維修。
2、經(jīng)雙方協(xié)商,乙方將受損車輛送至雙方認可的修理廠維修,由甲方承擔(dān)全部修理費用。
3、乙方認可,交通事故只對其車輛造成輕度損傷,其本人在事故中未受到任何傷害。并愿意在甲方承擔(dān)乙方車輛維修的全部費用后,不再追究甲方的任何責(zé)任。
5、在甲方支付乙方的車輛維修費后,此事處理即告終結(jié),雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
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6、在甲方支付乙方的車輛維修費后,乙方希望交通警-察部門對甲方從輕、從減處理,并承諾,不再追究甲方的一切責(zé)任。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表現(xiàn),雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時。
8、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
9、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
10、本協(xié)議簽定地點:萊陽交-警大中隊。
甲方:簽字時間:年月日。
乙方:簽字時間:年月日。
交通事故理賠協(xié)議書篇十二
乙方:________。
事故原因:
____年____月____日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導(dǎo)致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,20____年7月12日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金16600元(大寫:壹萬陸仟伍佰元),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費用24446。90元(大寫:貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費用時,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式樣本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手?。篲_______。
乙方簽字(手?。篲_______。
______年月__日。
交通事故理賠協(xié)議書篇十三
現(xiàn)________、________雙方經(jīng)過充分協(xié)商,自愿達成如下和解協(xié)議:
1、________除支付________________年________月________日至________年________月________日的醫(yī)療費外(以醫(yī)院出具的收費單據(jù)為準),另行賠付________人民幣________元(大寫)。
2、本協(xié)議簽訂當日________需一次性將元的賠償款全部支付給________。
3、本協(xié)議簽訂后,________與________之間再無其他任何糾紛,________及其代理人不得就本次事故所導(dǎo)致的損害向________主張任何權(quán)利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件:
(1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。
(2)醫(yī)療費收據(jù)(共計張,金額為元)。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
交通事故理賠協(xié)議書篇十四
因甲方_____駕駛的車牌為________的_____車從_____到_____方向行駛,在行至_____處與_____駕駛的車牌為________的_____車相撞,致______受傷。_______受傷較重,在______醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,_____已基本康復(fù)。
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣_______元(大寫:______元整)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔(dān)。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方:乙方:
________年____月____日。
交通事故理賠協(xié)議書篇十五
甲方由____向_____行駛,乙方由_____向____行駛。因_______造成_________________。經(jīng)過交警隊認定甲方_______責(zé)任,乙方___________責(zé)任。
依照現(xiàn)行法律及司法解釋的相關(guān)規(guī)定,雙方本著互諒互讓、平等協(xié)商的原則,達成如下和解方案:
一、乙方選擇按照下列第_____種方式向甲方支付事故賠償款:
2.乙方分_____次向甲方支付事故賠償款合計人民幣______元,具體還款周期和數(shù)額為:______________________________________________________________________________。
二、乙方按照上述方案支付賠償款后,甲方出具書面,保證不再就該部分提起訴訟。
三、乙方如果未依照本協(xié)議履行付款義務(wù),須按同期貸款利率向甲方支付逾期付款利息;甲方保留通過訴訟方式獲得交通事故損害賠償司法救濟的權(quán)利,并由乙方承擔(dān)甲方為追回賠償款所支付的合理律師費用。
四、乙方如欲變更還款日期需提前與甲方溝通并簽訂書面變更還款日期協(xié)議。
五、其他未盡事宜,雙方應(yīng)本著互諒互讓的原則平等協(xié)商,簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本和解協(xié)議有同等效力。
六、在本協(xié)議履行過程中,雙方有任何爭議無法經(jīng)過協(xié)商解決的,任一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
七、本協(xié)議自簽訂之日生效。
甲方(簽章):乙方(簽章):
簽訂時間:_______年____月____日。
簽訂地點:山東省泰安市。
附件:雙方身份證明文件(自然人身份證復(fù)印件或法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件)。
交通事故理賠協(xié)議書篇十六
甲方:(身份證號:)車牌號:
乙方:(身份證號:)車牌號:
20__年1月4日晚7時40分,甲方駕駛車牌號為:
皮卡車至富水南路山水名苑處(中石化加油站旁)的十字路口時,因甲方疏忽,乙方行車速度也偏快,造成乙方面包車車廂前部輕度損傷,事發(fā)后,雙方本著互諒互讓、實事求是的原則進行了友好協(xié)商,協(xié)商意見如下:
1、甲方承認在本次事故中應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任,并愿意承擔(dān)乙方車輛維修的全部費用,甲方車輛的損壞自行維修。
2、經(jīng)雙方協(xié)商,乙方將受損車輛送至雙方認可的修理廠維修,由甲方承擔(dān)全部修理費用。
3、乙方認可,交通事故只對其車輛造成輕度損傷,其本人在事故中未受到任何傷害。并愿意在甲方承擔(dān)乙方車輛維修的全部費用后,不再追究甲方的任何責(zé)任。
5、在甲方支付乙方的車輛維修費后,此事處理即告終結(jié),雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
6、在甲方支付乙方的車輛維修費后,乙方希望交通警—察部門對甲方從輕、從減處理,并承諾,不再追究甲方的一切責(zé)任。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表現(xiàn),雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時。
8、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
9、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
10、本協(xié)議簽定地點:萊陽交—警大中隊。
甲方:
簽字時間:
乙方:
簽字時間:
交通事故理賠協(xié)議書篇十七
事故原因:
20xx年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導(dǎo)致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,20xx年7月12日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金16500元(大寫:壹萬陸仟伍佰元),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費用24446。90元(大寫:貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費用時,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
xx年x月xx日
交通事故理賠協(xié)議書篇十八
甲方:,男,漢族,省市區(qū)號。身份證號,系“”號小貨車駕駛員。
乙方:,女,漢族,省市號。身份證號,系該交通事故受害人。
年月日晚,甲方駕駛一輛小貨車在區(qū)路把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方右肋骨折斷三根。當晚,甲方立即將乙方送至醫(yī)院緊急救治。市區(qū)公安局交警大隊認定甲方負全部責(zé)任,乙方無責(zé)任,年月日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間的醫(yī)療費已由甲方承擔(dān)。
二、出院后,甲方一次性付給乙方后續(xù)治療費元、營養(yǎng)費元、誤工費元、護理費元、住院伙食補助費元、交通費元等費用,合計元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的.隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任,以后互不追究。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。
甲方(簽字):年月日。
乙方(簽字):年月日。
交通事故理賠協(xié)議書篇一
甲方(賠償義務(wù)人):
姓名。
性別。
年齡。
現(xiàn)住址。
身份證號碼。
乙方(賠償權(quán)利人):
姓名。
性別。
年齡。
住址。
身份證號碼。
年月日,甲方駕駛__車輛到__路段(可詳細說明)與受害人乙方發(fā)生碰撞,至受害人__。甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,__公安局__交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:
三本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;。
九本協(xié)議一式三份,甲乙雙方和__交警大隊各持一份,同等效力。
甲方:
乙方:
交通事故理賠協(xié)議書篇二
甲方:
乙方:
甲方委托代理人:
乙方委托代理人:
20__年2月26日9時許,甲方駕駛豫af-大眾桑塔納轎車,由西向東行至段,即將停車時,由于雨天路滑,與行人鄰居乙方相撞。事故發(fā)生后,甲方通過120把乙方送到平頂山152醫(yī)院進行醫(yī)療。住院期間共花去醫(yī)療、生活等費用28000圓,由此事故負主要責(zé)任的甲方全部承擔(dān)?,F(xiàn)在乙方主動出院,關(guān)于以后事項甲乙雙方自愿達成一次性賠償協(xié)議,雙方須謹遵恪守。
一、甲乙雙方在縣公安交警大隊和同志的主持下進行調(diào)解并達成協(xié)議,是雙方平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權(quán)管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權(quán)利。
二、甲方一次性賠償乙方后期手術(shù)費、臨產(chǎn)費、誤工費、營養(yǎng)費等壹萬元整人民幣。
三、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):乙方簽字(手印):
甲方委托代理人:乙方委托代理人:
簽約時間:
交通事故理賠協(xié)議書篇三
甲方:
乙方:
事件概括:20xx年7月3日22時35分,xxx(甲方)駕駛小客車由東向西行至xxx路與xxx路交叉口西xxxx處時,車輛與騎自行車在機動車道行駛的xxx相撞,造成xxx搶救無效死亡?,F(xiàn)xxx(甲方)與xxx的所有近親屬(乙方)就xxx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式xxx份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________。
交通事故理賠協(xié)議書篇四
乙方:
丙方(見證方):交警大隊。
年月日,乙方的親屬張某某與甲方駕駛的車輛發(fā)生碰撞,發(fā)生交通事故,導(dǎo)致張__不幸身故。為妥善解決問題,雙方本著友好協(xié)商的精神,就本次傷害處理達成如下協(xié)議:
一、甲方向乙方支付的具體賠償明細:
1、醫(yī)療費:元。
《最高人民法院人身損害司法解釋》第19條:醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
2、死亡賠償金:元。
依據(jù):《最高人民法院人身損害司法解釋》第29條規(guī)定:死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
3、喪葬費:元。
依據(jù):《人身損害司法解釋》第27條規(guī)定:喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準,以六個月總額計算。
4、被撫養(yǎng)人生活費:元。
5、交通費:元。
依據(jù):《人身損害司法解釋》第22條規(guī)定:交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
6、精神損害賠償金:元。
上述總計:元。
甲方應(yīng)支付乙方元。此費用已包含與此次事故相關(guān)的所有費用。
經(jīng)雙方積極協(xié)商,甲方一次性向乙方支付全部萬元費用。
二、甲方向乙方一次性支付,該款項在本協(xié)議簽訂后并在__交警大隊的主持下向乙方支付。
三、乙方配合甲方進行保險理賠工作,及時提供保險理賠相關(guān)證據(jù)和手續(xù)。
四、該協(xié)議簽訂后,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),也不再采取其他等行為。
五、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元。
六、甲乙雙方確認,本協(xié)議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響,不存在對法律法規(guī)、司法解釋等相關(guān)規(guī)定的誤解,是在完全平等協(xié)商的基礎(chǔ)上達成的。
七、見證方保證本合同給付的賠償金能夠到達真正的權(quán)利人,乙方委托人具有權(quán)利人真正的授權(quán)。
見證方協(xié)調(diào)受害方賠償金的合理分配和使用。
八、本協(xié)議經(jīng)三方簽字生效,一式三份,三方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):乙方(簽字):
丙方(見證方):
年月日年月日。
交通事故理賠協(xié)議書篇五
年月日,甲方駕駛出租車(車牌號:__________________)在巴州區(qū)回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場路段處發(fā)生意外交通事故,造成乙方之子(張月嚴)受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣_________元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,以后雙方再無任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方:乙方:
交通事故理賠協(xié)議書篇六
________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫(yī)院治療?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
三、________年后,乙方__不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:________乙方:________。
________年________月________日。
相關(guān)法律知識:
死亡賠償金,又稱死亡補償費,是死者因他人致害死亡后由加害人給其近親屬所造成的物質(zhì)性收入損失的一種補償。
交通事故理賠協(xié)議書篇七
甲方:
乙方:(以上均寫明、姓名、性別、出生xx年xx月xx日、民族、職業(yè)、住址、電話)
xx年xx月xx日時分,于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王xx、王x)由西向東行至****市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西***公里處時,車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成**xx搶救無效死亡?,F(xiàn)xx(甲方)與xx(乙方)的***名近親屬(乙方)就xx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計****萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方xx支付給了乙方xx的哥哥xx)。
二、甲方將上述****萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:乙方:
xx年xx月xx日
交通事故理賠協(xié)議書篇八
事故經(jīng)過:
_________年___________月____________日,xx駕駛(私家車公車)的牌號為____號的(什么牌子車)xxx沿長(什么)路由(哪)向(哪)行駛至(什么)叉口拐彎處時,遇xx,一人騎電動自行車沿(什么)道由(哪)向(哪)經(jīng)過那條路怎么走的,xxxxxxx號轎車后部(左右?)側(cè)碰撞電動車(哪個部位),致xx(哪里)受傷,造成交通事故。該起事故后經(jīng)(哪里認定)由xx負事故全部責(zé)任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,達成如下和解協(xié)議:
1、甲方賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣壹仟元(1000元)整。
2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將1000元的賠償款全部支付給乙方。
3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導(dǎo)致的損害向甲方主張任何權(quán)利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件:
(1)xx:門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
(2)醫(yī)療費收據(jù)、鑒定費發(fā)票共計xx張,金額為xxxx元。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份,本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
交通事故理賠協(xié)議書篇九
甲方:
乙方:
對年月日在路口發(fā)生的交通事故,甲方和乙方協(xié)商制定以下賠償協(xié)議:
1、乙方把甲方所提供的一系列證明材料交給太平洋保險公司進行理賠過程中,保險公司對甲方所提供的證明材料進行調(diào)查取證時,如發(fā)現(xiàn)甲方所提供的材料不充分或虛假,存在隱瞞或欺詐等因素,造成保險公司不能按照交警出具的第三者損失的經(jīng)濟賠償憑證中的賠償金額賠償給乙方的,則乙方將按照保險公司實際賠償給乙方的金額賠償給甲方。
2、本協(xié)議一式一份,由乙方保管。
3、本協(xié)議自制定之日起生效。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
交通事故理賠協(xié)議書篇十
甲方:楊__(系受害人楊__父親),男,漢族,1968年9月21日出生,住址河南省__市__鎮(zhèn)__村__。
甲方:張__(系受害人楊__母親),女,漢族,1967年8月16日出生,住址河南省__市__鎮(zhèn)__村__。
乙方:石__(系被告人石__父親),男,漢族,住址河北省__縣__鎮(zhèn)__村,電話:
鑒于被告人石__犯交通肇事罪一案給甲方造成了經(jīng)濟損失。目前一審?fù)徑Y(jié)束,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商就民事賠償部分達成以下和解協(xié)議:
一、石__就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經(jīng)濟損失深表歉意,并致以最誠懇的道歉,請求甲方予以諒解。
二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬元整,刑事附帶民事起訴書上請求賠償?shù)钠渌椖孔栽阜艞?,甲方不再向石__及其家屬主張。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經(jīng)濟糾紛,甲方不再追究被告人民事責(zé)任。
四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達如下觀點:甲方作為本案被害人父母,自愿接受被告人石__及其父母的道歉和賠償,對石__的犯罪行為完全予以諒解,自愿不再追究石__的刑事責(zé)任,請求法院給予石去鵬改過自新的機會,對被告人石__予以輕判。
五、本協(xié)議一式叁份,甲乙雙方各執(zhí)一份,呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。
甲方:乙方:
交通事故理賠協(xié)議書篇十一
乙方:杜(身份證號:)車牌號:
20__年1月4日晚7時40分,甲方駕駛車牌號為鄂j3b073。
皮卡車至富水南路山水名苑處(中石化加油站旁)的十字路口時,因甲方疏忽,乙方行車速度也偏快,造成乙方面包車車廂前部輕度損傷,事發(fā)后,雙方本著互諒互讓、實事求是的原則進行了友好協(xié)商,協(xié)商意見如下:
1、甲方承認在本次事故中應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任,并愿意承擔(dān)乙方車輛維修的全部費用,甲方車輛的損壞自行維修。
2、經(jīng)雙方協(xié)商,乙方將受損車輛送至雙方認可的修理廠維修,由甲方承擔(dān)全部修理費用。
3、乙方認可,交通事故只對其車輛造成輕度損傷,其本人在事故中未受到任何傷害。并愿意在甲方承擔(dān)乙方車輛維修的全部費用后,不再追究甲方的任何責(zé)任。
5、在甲方支付乙方的車輛維修費后,此事處理即告終結(jié),雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
1
6、在甲方支付乙方的車輛維修費后,乙方希望交通警-察部門對甲方從輕、從減處理,并承諾,不再追究甲方的一切責(zé)任。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表現(xiàn),雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時。
8、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
9、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
10、本協(xié)議簽定地點:萊陽交-警大中隊。
甲方:簽字時間:年月日。
乙方:簽字時間:年月日。
交通事故理賠協(xié)議書篇十二
乙方:________。
事故原因:
____年____月____日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導(dǎo)致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,20____年7月12日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金16600元(大寫:壹萬陸仟伍佰元),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費用24446。90元(大寫:貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費用時,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式樣本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手?。篲_______。
乙方簽字(手?。篲_______。
______年月__日。
交通事故理賠協(xié)議書篇十三
現(xiàn)________、________雙方經(jīng)過充分協(xié)商,自愿達成如下和解協(xié)議:
1、________除支付________________年________月________日至________年________月________日的醫(yī)療費外(以醫(yī)院出具的收費單據(jù)為準),另行賠付________人民幣________元(大寫)。
2、本協(xié)議簽訂當日________需一次性將元的賠償款全部支付給________。
3、本協(xié)議簽訂后,________與________之間再無其他任何糾紛,________及其代理人不得就本次事故所導(dǎo)致的損害向________主張任何權(quán)利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件:
(1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。
(2)醫(yī)療費收據(jù)(共計張,金額為元)。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
交通事故理賠協(xié)議書篇十四
因甲方_____駕駛的車牌為________的_____車從_____到_____方向行駛,在行至_____處與_____駕駛的車牌為________的_____車相撞,致______受傷。_______受傷較重,在______醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,_____已基本康復(fù)。
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣_______元(大寫:______元整)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔(dān)。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方:乙方:
________年____月____日。
交通事故理賠協(xié)議書篇十五
甲方由____向_____行駛,乙方由_____向____行駛。因_______造成_________________。經(jīng)過交警隊認定甲方_______責(zé)任,乙方___________責(zé)任。
依照現(xiàn)行法律及司法解釋的相關(guān)規(guī)定,雙方本著互諒互讓、平等協(xié)商的原則,達成如下和解方案:
一、乙方選擇按照下列第_____種方式向甲方支付事故賠償款:
2.乙方分_____次向甲方支付事故賠償款合計人民幣______元,具體還款周期和數(shù)額為:______________________________________________________________________________。
二、乙方按照上述方案支付賠償款后,甲方出具書面,保證不再就該部分提起訴訟。
三、乙方如果未依照本協(xié)議履行付款義務(wù),須按同期貸款利率向甲方支付逾期付款利息;甲方保留通過訴訟方式獲得交通事故損害賠償司法救濟的權(quán)利,并由乙方承擔(dān)甲方為追回賠償款所支付的合理律師費用。
四、乙方如欲變更還款日期需提前與甲方溝通并簽訂書面變更還款日期協(xié)議。
五、其他未盡事宜,雙方應(yīng)本著互諒互讓的原則平等協(xié)商,簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本和解協(xié)議有同等效力。
六、在本協(xié)議履行過程中,雙方有任何爭議無法經(jīng)過協(xié)商解決的,任一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
七、本協(xié)議自簽訂之日生效。
甲方(簽章):乙方(簽章):
簽訂時間:_______年____月____日。
簽訂地點:山東省泰安市。
附件:雙方身份證明文件(自然人身份證復(fù)印件或法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件)。
交通事故理賠協(xié)議書篇十六
甲方:(身份證號:)車牌號:
乙方:(身份證號:)車牌號:
20__年1月4日晚7時40分,甲方駕駛車牌號為:
皮卡車至富水南路山水名苑處(中石化加油站旁)的十字路口時,因甲方疏忽,乙方行車速度也偏快,造成乙方面包車車廂前部輕度損傷,事發(fā)后,雙方本著互諒互讓、實事求是的原則進行了友好協(xié)商,協(xié)商意見如下:
1、甲方承認在本次事故中應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任,并愿意承擔(dān)乙方車輛維修的全部費用,甲方車輛的損壞自行維修。
2、經(jīng)雙方協(xié)商,乙方將受損車輛送至雙方認可的修理廠維修,由甲方承擔(dān)全部修理費用。
3、乙方認可,交通事故只對其車輛造成輕度損傷,其本人在事故中未受到任何傷害。并愿意在甲方承擔(dān)乙方車輛維修的全部費用后,不再追究甲方的任何責(zé)任。
5、在甲方支付乙方的車輛維修費后,此事處理即告終結(jié),雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
6、在甲方支付乙方的車輛維修費后,乙方希望交通警—察部門對甲方從輕、從減處理,并承諾,不再追究甲方的一切責(zé)任。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表現(xiàn),雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時。
8、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
9、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
10、本協(xié)議簽定地點:萊陽交—警大中隊。
甲方:
簽字時間:
乙方:
簽字時間:
交通事故理賠協(xié)議書篇十七
事故原因:
20xx年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導(dǎo)致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,20xx年7月12日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金16500元(大寫:壹萬陸仟伍佰元),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費用24446。90元(大寫:貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費用時,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
xx年x月xx日
交通事故理賠協(xié)議書篇十八
甲方:,男,漢族,省市區(qū)號。身份證號,系“”號小貨車駕駛員。
乙方:,女,漢族,省市號。身份證號,系該交通事故受害人。
年月日晚,甲方駕駛一輛小貨車在區(qū)路把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方右肋骨折斷三根。當晚,甲方立即將乙方送至醫(yī)院緊急救治。市區(qū)公安局交警大隊認定甲方負全部責(zé)任,乙方無責(zé)任,年月日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間的醫(yī)療費已由甲方承擔(dān)。
二、出院后,甲方一次性付給乙方后續(xù)治療費元、營養(yǎng)費元、誤工費元、護理費元、住院伙食補助費元、交通費元等費用,合計元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的.隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任,以后互不追究。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。
甲方(簽字):年月日。
乙方(簽字):年月日。