計劃是為了達成特定目標而做出的安排和安排的過程。在制定計劃時，要根據(jù)實際情況靈活調(diào)整和修正，以適應(yīng)變化的環(huán)境。為了幫助大家更好地制定計劃，以下是一些成功人士的經(jīng)驗和故事。
護理部質(zhì)控工作計劃篇一
本著人性化管理的理念，以讓護理差錯當事者盡早返回工作崗位為目的'，特兼顧護理基礎(chǔ)理論、基本技能、護理倫理、法律意識等制定本培訓計劃，該計劃為期一周，每日活動安排如下：
1、護理差錯后心理疏導(dǎo);
2、護理差錯要因分析，由當事者本人針對自己工作中出現(xiàn)的各種差錯原因進行剖析。
1、護理職業(yè)狀況評估：護士職業(yè)價值觀、注冊護士核心能力
2、學習護理差錯事故案例;
3、書寫學習護理差錯事故案例后感想。
1、學習護理核心制度;
2、學習護士管理條例、護士倫理道德規(guī)范;
3、理論考核：護理核心制度、護士管理條例、護士倫理道德規(guī)范主觀題(案例、論述)。
基礎(chǔ)護理學內(nèi)容摘要
醫(yī)學技能培訓中心基礎(chǔ)護理及?？谱o理操作培訓
醫(yī)學技能培訓中心進行基礎(chǔ)技能考核
?？谱o理學：
學習專科常見病的護理并考核
依據(jù)差錯當事者理論及實踐水平適當縮短或延長培訓期，培訓結(jié)束歸檔資料如下：
1、當事者差錯原因自我剖析書面材料
2、基礎(chǔ)護理及?？谱o理操作評價表
3、基礎(chǔ)護理及?？谱o理理論考核表
4、核心制度及應(yīng)急預(yù)案考核成績單
5、護理安全事故案例學習感想書面材料
護理部質(zhì)控工作計劃篇二
20xx年我們共同努力拿到了二級骨科醫(yī)院執(zhí)業(yè)評審資格，我院的新病房樓正在緊張的裝修中。20xx年我們自信滿滿，攜手共進。在這里，護理部祝愿大家新年快樂，闔家幸福！
一、月初迎接市衛(wèi)生局“三好一滿意”檢查。
二、召開20xx年護理工作總結(jié)大會，主管院長參加會議并講話，各科護士長匯報20xx年工作總結(jié)及20xx年工作計劃。
三、護理部深入到病房進行護理工作滿意度調(diào)查，調(diào)查結(jié)果匯總后，反饋各科室，并制定整改措施。
四、護理部本月跟蹤監(jiān)控內(nèi)容：手術(shù)病人腕帶的佩戴情況，搶救物品是否處于備用狀態(tài)，護理文書的書寫。
五、護理部和客服部共同召開公休座談會，聽取病人及家屬的意見和建議，匯總結(jié)果，上報主管院長。
六、本月到骨一科進行護理業(yè)務(wù)查房，科室護理人員參加，共同討論、學習。
七、月底，護理部和兩名護士長一起進行護理質(zhì)量檢查，檢查中出現(xiàn)的問題以表格形式反饋各科室。
八、月底，由一名科室護士長為全體護理人員講課。
護理部質(zhì)控工作計劃篇三
人們都說“三分治療，七分護理”，句話雖然并不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的.健康做出了進取貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。20xx年這新的一年，我們的護理工作也應(yīng)當走上新的臺階，特制訂20xx年護理工作計劃：
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情景。
（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。
1、組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5·12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
（三）更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可經(jīng)過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。
（一）年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務(wù)需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
（二）加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
（一）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的本事，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改善，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出團體第一、二、三名。
（四）加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范與改善措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)職責。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教教師的安全管理職責，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件。
設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，堅持設(shè)備的完好。
（一）在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
（二）注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部經(jīng)過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改善措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作進取性。
（一）指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
（二）各科護士長為總帶教教師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教教師的帶教態(tài)度、職責心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情景，做好出科理論及操作。
護理部質(zhì)控工作計劃篇四
xx年新的一年里,我們的護理工作也應(yīng)該更上一個臺階，為此特制訂xx年護理工作計劃：
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
3、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。
(三)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。
組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5。12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的.交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
護理部質(zhì)控工作計劃篇五
為確保2016年護理管理達到目標，更好的提高護理質(zhì)量、確保護理安全，根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃，以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。
一、護理質(zhì)量的控制原則。
實行護理部（三級）-大科（二級）-科室（一級）三級護理質(zhì)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理。
二、護理質(zhì)量管理實施方案。
（一）、進一步完善護理質(zhì)量標準及工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、護理級別、消毒隔離、護理文件的書寫等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護理安全。
（二）建立有效護理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍。
1、繼續(xù)實行以護理部-大科-科室的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實行全員的質(zhì)控目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查和每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。
3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
4、完善護理質(zhì)控管理制度、職責，每月召開護理質(zhì)量與安全管理委員會議，對護理存在的疑難問題進行討論、原因分析、提出有效的整改措施、建議，并發(fā)現(xiàn)檢查中的亮點。將上月護理質(zhì)量存在的問題作為下月護理質(zhì)量督導(dǎo)管理的重點，督促科室整改，以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。
5、加強護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士自身的合法權(quán)利。
7、加強護理人員正規(guī)操作、并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，并及時糾正。
8、確保急診科、icu、血液透析、新生兒、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、康復(fù)科達到“三甲”評審標準。各重點專科護理項目達標。
護理部。
2016年7月。
護理部質(zhì)控工作計劃篇六
工作重點:擬定年工作計劃、季月安排；護理部按照護理質(zhì)量標準進行質(zhì)量檢查，反饋問題，認真整改、加強病人身份的核查和規(guī)范護士行為規(guī)范。
2、制定三基三年培訓計劃。
3、組織護理質(zhì)量管理委員會會議，明確職責與分工。
4、對衛(wèi)生局年終檢查存在的問題進行分析、找出原因，認真整改。
1、深入科室檢查、督導(dǎo)護理文書書寫情況。
2、安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查。
1、組織護理質(zhì)量檢查和行政查房。
2、組織護士長會議，傳達會議精神及反饋問題、整改。
第二季度：
工作重點：組織5.12護士節(jié)活動。
1、護士節(jié)活動安排（組織護理技能操作競賽）。
2、重點檢查各科室院感管理情況。
2
1、組織進行護理質(zhì)量檢查及行政查房2、組織召開護士長列會3、半年工作總結(jié)。
第三季度：
工作重點：重點加強護理文書書寫、感染管理及安全隱患排查七月工作計劃。
1、組織全院護理操作考試。
2、重點檢查各科室院感管理情況。
1、組織全院三基理論考試。
2重點檢查各科室院感管理情況。
1、組織護理質(zhì)量檢查及護理行政查房。
2、組織召開護士長列會，傳達會議精神及質(zhì)量反饋。
3、組織護理人員三基理論考試。
4、組織節(jié)前安全檢查。
第四季度：
工作重點：迎接“二甲”復(fù)評工作，年終檢查及總結(jié)，擬定明年工作計劃。
1、為“二甲”復(fù)評工作做準備。
2、組織護理質(zhì)量檢查及行政查房。
3、組織召開護士長會議，反饋問題。
1、總結(jié)專家提出的問題。
2、組織護理質(zhì)量檢查及行政查房。
3、組織護士長會議，反饋專家提出的問題，分析原因，認真整改。
4、組織新護士崗前培訓及考核。
1、安排年終護理工作檢查，進行護理工作年終總結(jié)。
2、制定20xx年工作計劃及目標管理計劃。
護理部質(zhì)控工作計劃篇七
根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于“示范工程”的總體部署，在總結(jié)20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作方案》的'要求，以“落實責任制整體護理”為核心內(nèi)容，在廣度和深度兩方面加大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推進力度，充分調(diào)動護士主動性，探索建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機制、績效考核機制，為更多患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。制定本工作方案。
(一)統(tǒng)一思想、提高認識、全院行動。
1、醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視，擬通過醫(yī)院各級各類工作會議反復(fù)強調(diào)，加大宣傳力度，爭取一季度開通醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理工作網(wǎng)”便于全院員工及時了解和關(guān)心護理工作的發(fā)展。
2、加強各個部門之間的組織協(xié)調(diào),尤其進一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護理的投入,如電子醫(yī)囑在年內(nèi)全面鋪開、口服藥物單包裝發(fā)送的逐步推進、供應(yīng)中心包攬病區(qū)所有原代消毒物品的供給等，實現(xiàn)全方位的將護士還給病人，用全院之力共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
3、護理人員是推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的主體。通過請進來、走出去、統(tǒng)一培訓，在去年二次全院交流的基礎(chǔ)上，年內(nèi)進一步做好及時總結(jié)。繼續(xù)以全院交流形式發(fā)揮護士在推進責任制護理開展中的所想、所為，全面提高護理人員的工作主動性和主動參與認識。
(二)扎實推進、扎實落實、重質(zhì)保量。
1、有計劃、有步驟穩(wěn)妥地鋪開優(yōu)質(zhì)護理病房數(shù)，力爭20xx年底全院優(yōu)質(zhì)護理病房覆蓋率達到80%以上。主動推進優(yōu)質(zhì)護理活動向門診、急診、手術(shù)室等其他科室延伸，只要是護士崗位、只要有患者的需求，我們的理念是“一切為了病人”如：倡導(dǎo)門診護士的耐心與熱度服務(wù);強調(diào)手術(shù)過程患者安全第一;強化急診護士過硬的預(yù)檢、分診、急救與應(yīng)急技能等，讓優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)遍及全院。
2、在試點病區(qū)成功的基礎(chǔ)上，逐步將優(yōu)化的護理模式及成功的經(jīng)驗向全院推廣：健全責任制崗位職責、扁平化分病人的排班模式、以病人為中心集基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)為一體的工作流程等。
3、以衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理醫(yī)院/病區(qū)評價標準”為參考依據(jù)，制定我院優(yōu)質(zhì)護理病房評定標準：除常規(guī)質(zhì)量考核外，應(yīng)增加合理實施排班、臨床服務(wù)體現(xiàn)?？铺厣巴怀鲎o士對患者了解的程度、護理措施的落實、護患溝通等實質(zhì)性護理項目的評估細則。
4、以各護理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護士意愿，用好、用活、用足現(xiàn)有的護理人力資源。完善護士技術(shù)檔案管理和分層管理模式。
5、完善績效考核體系。一季度重新修訂完成以不同崗位、不同風險、不同工作量、病家的反饋等綜合測評結(jié)果為依據(jù)的考核方法。真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)質(zhì)多得的合理分配原則，進一步提升護理人員的工作主動性和主動性。
6、利用自行設(shè)計的住院病人對責任護士護理工作贊譽度的調(diào)查表和病區(qū)醫(yī)生對責任護士贊譽度的調(diào)查表。加大對患者反饋的力度并盡力縮小內(nèi)部反饋的水分。如：住院期間的護士長不定期反饋、護理部每月的有計劃反饋、護理部每季抽樣信訪反饋。改變反饋的方法如：護理部人員穿便服反饋、聘請院外第三方(在校大學生等)反饋。建立各護理單元病人贊譽度檔案，用直觀的圖標形式動態(tài)反應(yīng)贊譽度的變化曲線，以便細化分析及時整改。
(三)夯實基礎(chǔ)、注重專科、齊頭并進。
1、立足專業(yè)發(fā)展，深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵。完善、健全臨床護理工作規(guī)章制度、臨床護理技術(shù)規(guī)范及標準。在去年已完成3本“優(yōu)質(zhì)示范工程”患者健康教育配套系列手冊的基礎(chǔ)上再完成《特殊檢查前后的護理》、《住院病人飲食指導(dǎo)》。
2、采取多種形式的學習方式，如：智力競賽、小試卷、晨會提問等來鞏固廣大護理人員對責任制護理及核心制度、健康教育知識點的理解與運用。
3、遵循“以人為本”的整體護理理念將基礎(chǔ)護理和專科護理有機結(jié)合，通過包干制的基礎(chǔ)護理落實過程，廣泛接觸病員進一步落實?？谱o理措施，借助?？谱o理內(nèi)涵，提升基礎(chǔ)護理品質(zhì)。在年內(nèi)的分級護理質(zhì)量督查中充分體現(xiàn)基礎(chǔ)、?？?、人文護理的內(nèi)涵即服務(wù)、質(zhì)量、技能的綜合評估。
4、將護理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護理的始終，關(guān)注重點環(huán)節(jié)、重點部門、重點對象的流程管理，注重質(zhì)量、注重細節(jié)。強化安全認識、運用科學手段持續(xù)質(zhì)量改進、開展循證證據(jù)臨床應(yīng)用工作。
5、加強?？谱o理隊伍建設(shè)。借助內(nèi)外合力加大對重癥監(jiān)護、急診、手術(shù)室、血液透析等?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)。整合醫(yī)院的優(yōu)勢，加大輻射力。
6、進一步順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展，提高對患者的服務(wù)質(zhì)量，重視學科新業(yè)務(wù)、新技能的學習、總結(jié)和提高。
(四)適時總結(jié)、弘揚先進、鼓勵創(chuàng)新。
1、在我院獲得上海市護理質(zhì)控中心“護理表格式書寫”改革成果獎的基礎(chǔ)上，在全院范圍內(nèi)鼓勵創(chuàng)新，發(fā)揮護士潛能改革現(xiàn)有的護理用具和護理工作流程包括與護理工作相關(guān)的設(shè)施和習慣模式。借助小革新、小發(fā)明、小改進，豐富護士工作內(nèi)涵。提高對患者服務(wù)的安全度、舒適度，同時做到護理操作的省時、高效。
2、對護理服務(wù)中的先進病房和個人與每二年一次的校、市級“優(yōu)秀護士”評選相結(jié)合，及時的鼓勵和表彰。樹立典范、總結(jié)經(jīng)驗。及時宣傳、推廣，相互參考、取長補短。
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)。
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習認識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。
1、組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化認識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方法學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
護理部質(zhì)控工作計劃篇八
為加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案，根據(jù)醫(yī)院及護理部2019年工作計劃及目標，制定2019年重癥監(jiān)護室護理質(zhì)控工作計劃如下：
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
護士長-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。二、質(zhì)量控制小組成員及分工：
三、
護理質(zhì)量管理實施方案：
(一)更進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。
(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實行以護士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。
3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
4、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。
7、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
8、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每天進行查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。9、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由當班護士初審，質(zhì)控護士二審，護士長最后復(fù)審后交病案室。
10、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內(nèi)護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。
護理部質(zhì)控工作計劃篇九
護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。新的一年，我們的護理工作也應(yīng)該走上新的臺階，特制訂xx年護士工作計劃：
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦?nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5。12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。
(一)繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
護理部質(zhì)控工作計劃篇十
20xx年我科根據(jù)xxx“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”的要求，結(jié)合20xx年住院患者十大安全目標護理實施方案，進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，落實病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術(shù)操作規(guī)范，使各項護理質(zhì)量指標達到標準要求。
一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士條例》，明確各項護理工作質(zhì)量標準和職責，以達到全體護理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強各級人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓、提高護士的綜合能力。認真落實護理部質(zhì)控委員會、護士長、科室質(zhì)控員三級管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護理工作全過程中。做到責任到人，落實到崗，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。
三、科室制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案及考核標準。強調(diào)人文護理服務(wù)，實行責任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務(wù)?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調(diào)查、工休座談會，每月對各病區(qū)進行病員滿意度調(diào)查。
四、執(zhí)行各項護理質(zhì)量檢查標準，尤其是護理服務(wù)流程及崗位標準。
五、加強護理安全管理，樹立質(zhì)量“三級預(yù)防”的觀點，認真落實各項護理管理制度；實行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護理缺陷的管理，嚴格執(zhí)行“三查八對”，預(yù)防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學任務(wù)，認真做好實習帶教工作，實行雙向考核，指導(dǎo)護生應(yīng)用護理程序進行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護理質(zhì)量考核力度。提高節(jié)假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《職業(yè)暴露防護》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等，做好防護工作，預(yù)防醫(yī)院感染。
九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：護士長及質(zhì)控人員每月對護士的工作情況進行隨機抽查，檢查病歷質(zhì)量，對存在的.質(zhì)量及安全問題在護士會上進行通報，并提出整改措施，達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。
十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。
十一、質(zhì)量考核具體安排。
每月對病房優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、護理文書的書寫、專科護理質(zhì)量、一級護理及整體護理、臨床教學、病員滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。
十二、應(yīng)達到的護理質(zhì)量統(tǒng)計指標：
1.一人一針一管一用滅菌率100%。
2.急救物品完好率100%3.常規(guī)器械物品消毒滅菌管理合格率100%。
4.“三基”考核合格率100%(合格標準為85分)。
5.基礎(chǔ)護理合格率100%(合格標準為85分)。
6.特級、一級護理合格率ge；90%(合格標準為85分)。
7.護理文書書寫合格率ge；95%(合格標準為85分)。
8.護理技術(shù)操作合格率100%(合格標準為85分)。
9.整體護理及健康教育覆蓋面100%。
10.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0(特殊情況例外)。
護理部質(zhì)控工作計劃篇十一
加強檢驗科的質(zhì)量管理，堅持以“患者為中心”，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生要求。檢驗科質(zhì)控小組堅持做到每周檢查，總結(jié)。
1、全科進行質(zhì)控工作檢查（包括質(zhì)控圖、質(zhì)控月總結(jié)、失控報告等）。
2、檢查全科各項登記是否及時保質(zhì)保量完成（包括急診登記、危急值處理、不合格標本）。
3、對hiv初篩實驗室盲樣檢測、上報工作進行督促。
4、對儀器各項保養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗?fù)緦x器熟知程度進行提問。
5、本月取消紙質(zhì)化驗單，工作中的運行情況。
6、細菌培養(yǎng)陽性率統(tǒng)計。
7、不定期抽查檢驗報告合格率、檢驗報告時限符合率。
8、檢查向臨床開展服務(wù)滿意度調(diào)查工作情況。
9、查看科室工作人員從事崗位與授權(quán)記錄。
10、檢查科室生物安全學習、各浸泡桶有效率濃度，以及科室生物安全排查。
11、月醫(yī)技質(zhì)控科檢查存在問題進行檢查改進。
1、本月科室質(zhì)控工作依舊有條不紊進行，各項記錄（有質(zhì)控記錄、失控報告）查看也基本合格。個別室存在無失控報告現(xiàn)象，血凝存在一周一次質(zhì)控（原裝質(zhì)控品），時間分辨儀部分項目質(zhì)控也一周開展一次，部分免疫雜項未覆蓋質(zhì)控如優(yōu)生四項、出血熱抗體、血吸蟲抗體、結(jié)核抗體、梅毒抗體等，目前用陰陽性對照代替。發(fā)現(xiàn)個別室質(zhì)控圖靶值相似，可能存在人為改動現(xiàn)象。
2、對各項保養(yǎng)記錄、急診登記、危急值登記等查看基本能及時記錄，中班、下午班、晚班登記比上月有所好轉(zhuǎn)，任然存在個別未登記情況。
3、本月取消紙質(zhì)化驗單工作運行基本流暢，體液室工作帶來壓力，條碼掃描不順暢。
4、本月hiv初篩實驗室進行盲樣檢測工作，結(jié)果如期上報。
5、在儀器檢查中對轉(zhuǎn)崗?fù)?、實習生提問，基本操作、檢測流程，儀器基本構(gòu)造都能了解。
6、本月細菌陽性率%，低于國家平均（30%）水平。
7、本月8號對生化抽查236份報告，發(fā)現(xiàn)條碼是前天開的，報告單的采樣時間就是前一天的，報告合格率、時限率大部分未能合格。
8、本月對臨床醫(yī)生、護士開展?jié)M意度調(diào)查，基本滿意。
9、本月科室儀器基本運行順暢。試劑方面應(yīng)科室條件所限，試劑基本保存一個星期的量，試劑庫不合格。
10、對科室生物安全檢查，工作人員生物安全意識有所提高，消毒桶內(nèi)濃度檢測達標，每月有一次生物安全學習。
11、科室有輪崗制度，工作人員基本有授權(quán)上崗權(quán)限。
12、對上月醫(yī)技質(zhì)控檢查存在的問題進行整改檢查。
1、加強質(zhì)控學習，使工作人員認識到質(zhì)控工作的重要性，血凝因進口質(zhì)控品成本過高，導(dǎo)致未天天進行質(zhì)控，時間分辨也應(yīng)成本問題未開展，免疫雜項因工作量不大，未開展質(zhì)控，每次做陰陽對照替代。要不定期檢查質(zhì)控，杜絕人為改動質(zhì)控現(xiàn)象。
2、加大科室檢查力度，對各項一手記錄資料要深入檢查，杜絕作假、不及時記錄、記錄不全。中晚班漏登要加大懲罰力度。
3、紙質(zhì)化驗單取消，有利科室工作，杜絕浪費紙張現(xiàn)象，但給體液室?guī)韷毫?，查看兄弟科室找出好的解決辦法。
4、hiv初篩實驗室嚴格按照省疾控的管理，繼續(xù)找好艾滋檢測工作。
5、對抽查報告時限率情況，發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)院也存在相同問題，是系統(tǒng)問題，盡快聯(lián)系工程師商量解決。
6、細菌陽性率過低，科室條件受限，部分儀器落后，達不到細菌適宜環(huán)境，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課。
7、科室試劑管理方面不合格，因條件受限，未能有合格的試劑保存庫，年底新大樓的落成，將建立高標準的試劑庫。
8、科室將繼續(xù)生物安全培訓，讓二級實驗室逐一講解方面的工作體會，加深大家的防護意識。
9、開展?jié)M意調(diào)查是提升科室服務(wù)重要方式，經(jīng)后還將繼續(xù)擴大調(diào)查力度，提升科室服務(wù)滿意度。
10、醫(yī)技質(zhì)控小組反饋的問題，科室從本月開始按照三甲標準繼續(xù)做好自查、整改力度，保留所有原始資料，開展三基考試。
護理部質(zhì)控工作計劃篇十二
夯實基礎(chǔ)護理，提高服務(wù)質(zhì)量；加強護理質(zhì)量控制，確保護理安全；合理用人制度，開發(fā)人才資源；改善住院環(huán)境，規(guī)范病房管理；樹立品牌意識，塑造醫(yī)院形象。
一.繼續(xù)深化貫徹落實創(chuàng)建活動。
老年病人床上洗頭、擦浴、翻身、拍背、洗臉、漱口和洗腳，協(xié)助完成日常生活護理。
2.轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：將人文關(guān)懷融入護理專業(yè)技術(shù)操作中：多一聲問候，多一句關(guān)懷，多做一些健康指導(dǎo)；創(chuàng)造適合病人活動的環(huán)境，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率；特殊檢查前后及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。
3.拓展服務(wù)內(nèi)涵：根據(jù)病人需求，提供個性化、連續(xù)性護理服務(wù)。繼續(xù)完善出院病人“電話隨”，給病人提供更多疾病預(yù)防、飲食調(diào)控、心理護理等方面的指導(dǎo)，使我們的護理工作由院內(nèi)延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關(guān)注病人病情變化、感知需求、心理反應(yīng)、社會支持等，讓病人體會到周到、細致、全面的護理服務(wù)。
4.注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護理及費用等問題予以耐心地解答，當天問題當天解決。
二.安全管理，注重環(huán)節(jié)。
1.以核心制度為指引，保障護理安全。
2.組織護士定期學習《護士管理條例》，增強護士法律法規(guī)意識。
3.對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規(guī)范管理。
4.對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協(xié)議書。
5.對有安全隱患的病人進行及時評估，制定護理措施，懸掛警示標牌。
6.進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。
7.及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并組織討論，提出改進措施。
8.加強醫(yī)護溝通，全面了解病情，提供病情動態(tài)信息，及時糾正提醒醫(yī)生工作中的失誤及不足。
9.質(zhì)控小組分工明確，環(huán)節(jié)管理上注重重點，不合理流程及時改進。
三.加強護理質(zhì)量控制，確保護理安全。
1.全民參與，人人樹立質(zhì)量管理意識。
3.進一步簡化規(guī)范護理文件書寫，實行三級考評制度，定期檢查，發(fā)現(xiàn)記錄缺陷及時指正，組織分析討論，提出改進措施。
4.每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷、護理投訴進行原因分析，從中吸取教訓，提出防范與改進措施。
5.嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕嚴重差錯及事故發(fā)生。
6.對科室硬件設(shè)施常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備性能完好。
7.定期抽查護理人員對危急值的流程、范圍掌握情況，全面提高護士的病情觀察能力。
四.抓好三基及?？萍寄芘嘤?，要求人人過關(guān)。
1.要求新進院的護士及低年資護士對24項基本技能操作必須全部達標，要求在實際工作中抽考，其他層次的護士有計劃進行理論操作考核。
2.加強?？萍寄艿呐嘤?，制定出季度、月?？评碚撆c技能的培訓考核計劃。
3.低年資護士制定護士主管、護士長助理專人帶教，護士長定期抽查?？浦R掌握情況。
4.加強相關(guān)知識的學習，每月一次護理制度、法律法規(guī)、護士禮儀等綜合知識的學習，做到理論與實踐相結(jié)合。
五.注重品牌塑造，優(yōu)化服務(wù)流程，提高護理實效。
1.護士禮儀培訓：全面響應(yīng)“內(nèi)練硬功，外塑形象”，打造護士美好專業(yè)形象的“天使形象塑造工程”，并由護理部選拔的科室禮儀標兵每季度組織培訓，進一步規(guī)范全科護士的語言、服務(wù)、行為舉止。
2.“無縫護理”進一步規(guī)范：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標”的指導(dǎo)思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環(huán)節(jié)的管理，細化護理服務(wù)內(nèi)容，提升主動服務(wù)意識，為患者提供連續(xù)的、全程的、人性化的無縫護理服務(wù)。
3.“護理服務(wù)”的運行及完善：通過晨會提問，帶領(lǐng)護士學習培訓“護理服務(wù)”的承諾內(nèi)容，反復(fù)強調(diào)工作的高效率及病人的滿意度，為患者提供質(zhì)的服務(wù)。
4.爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，發(fā)現(xiàn)問題、糾紛及時解決，努力實現(xiàn)“服務(wù)零投訴、工作零失誤”的工作目標。
六.加強?？萍本燃夹g(shù)、應(yīng)急突發(fā)事件的管理培訓。
1.加強對科室護理人員危重病人搶救技術(shù)、應(yīng)急預(yù)案知識的培訓，充分培養(yǎng)護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。
2.不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。
七.加強人才管理，合理使用人力資源。
1.實行彈性排班，根據(jù)科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質(zhì)保量為病人提供質(zhì)的護理服務(wù)。
2.根據(jù)護理人員的職稱、資歷，實行責任護士分層負責制，如安排年資深、經(jīng)驗豐富的護士負責病情較重的患者，年資淺的護士負責病情較穩(wěn)定的患者。
3.充分發(fā)揮科室護士長助理的工作積極性，根據(jù)不同特點安排、分配相應(yīng)的管理工作；安排助理參加本科室夜班輪值，實行夜間負責制。
八.教學科研。
1.指定具有護師職稱的護士負責實習生的帶教，定期召開實習生及帶教老師會議，聽取老師及實習生的意見，提高帶教質(zhì)量。
2.不定期檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心，了解實習計劃的完成情況。
3.每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次科室優(yōu)秀老師的評選活動。
4.加強帶教老師授課能力的培養(yǎng)，創(chuàng)造教學機會，鼓勵外出學習、進修、深造。
5.增強科研意識，鼓勵護士撰寫護理論文。
護理部質(zhì)控工作計劃篇十三
為了進一步落實以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)能力，扎實推進創(chuàng)建工作，特制定20xx年度放射科質(zhì)量管理工作計劃。
1、科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學習，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
2、主要學習《放射科診療常規(guī)》、《醫(yī)學臨床“三基”訓練》，《x線診斷基礎(chǔ)》，《ct診斷》及有關(guān)雜志。
每季度一次政治、業(yè)務(wù)理論考試。
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設(shè)，發(fā)揚救死扶傷優(yōu)良傳統(tǒng)。文明禮貌服務(wù)，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量滿足病人的需求。工作中有事業(yè)心和責任心，求真務(wù)實、踏實苦干。
全科人員嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，堅守工作崗位。
進一步完善落實放射科各種記錄及操作規(guī)程，如交接班記錄、綜合讀片記錄、疑難病例討論記錄等，將政治業(yè)務(wù)學習、質(zhì)量控制、病例追蹤、設(shè)備維護、監(jiān)督檢查、報告審簽等都統(tǒng)統(tǒng)落實到人頭，嚴格各設(shè)備操作規(guī)程及放射科診療常規(guī)，定期召開科務(wù)會及質(zhì)量控制分析會，總結(jié)不足之處，提出整改意見，并加以糾正落實。
醫(yī)學檢驗流程的質(zhì)控探微。
手術(shù)室質(zhì)控年度總結(jié)。
肉制品品質(zhì)控制的標準及力度。
醫(yī)學檢驗定量測定室內(nèi)質(zhì)控系統(tǒng)建立。
護理部質(zhì)控工作計劃篇十四
20xx年是醫(yī)院三甲復(fù)評的`關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴大。為進一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進一步加強和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進和全面提高，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路，制定本計劃。
質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責任人進行整改。
1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設(shè)的科室或病區(qū)進行重點指導(dǎo)。
2、每月組織對臨床科室（包括**病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺帳進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時要求科室整改。
3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。
4、繼續(xù)對**分院病歷和臺帳進行檢查，納入質(zhì)控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在問題及時督促進行整改。
5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議，促進病歷質(zhì)量的提高。
6、加強門診處方質(zhì)量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務(wù)科等部門加強對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
7、加強培訓工作。對新開設(shè)的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進行質(zhì)量控制方面培訓或講課，培訓后進行抽考，保證培訓效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾。
9、對檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規(guī)定進行扣分或處罰，報財務(wù)科與科室績效工資掛鉤。
10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內(nèi)容。
1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實處。
2、各科室每月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。
3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的問題進行整改和記錄。
護理部質(zhì)控工作計劃篇十五
根據(jù)20xx年醫(yī)院、護理部及科室發(fā)展工作、目標，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護理質(zhì)控計劃。
一、科室三級護理質(zhì)控管理。
（一）以護士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護理質(zhì)控小組，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進措施及培訓計劃。
（二）各質(zhì)控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長定期對聯(lián)絡(luò)員進行標準考核。
（三）護士長每月組織召開“護理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負責人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
（一）護理安全管理組：
1.制度執(zhí)行：
（2）實行首問負責制，患者有問題及時解決，不可推脫；
（3）嚴格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；
（4）醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔同樣的責任；
（5）及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；
（6）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位；
2.跌倒、壓瘡：
（1）根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續(xù)的追蹤；
（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理；
（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控，對下級護士做好指導(dǎo)；
（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報；
3.不良事件：
（1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類別；
（2）掌握不良事件報告及處理流程；
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。
（二）護理文書組：
1.組織學習培訓護理文書相關(guān)制度，并進行考核；
3.醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認，無漏簽；
5.責任組長每日下班前質(zhì)控個小責班護理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正；
班每日質(zhì)控5份護理文書，并登記，晨會時進行交班，引起護士注意；
7.患者出院時責任班對文書進行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責任人；
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由np班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
（三）藥品（含用血）管理組：
1.藥品分類放置、專人管理、專冊登記；
2.a6班每天進行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；
5.高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標識、儲存方法正確；
6.急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；
7.培訓安全用血相關(guān)制度；
8.組織培訓發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉；
每日a6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全?？剖一颊咝枰斞獣r由a6班護士負責取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
（四）急救藥械管理組：
1.搶救車標識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記；
2.搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi)；
3.各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；
4.所有急救藥品、物品用后及時補充；
5.搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次；
6.搶救車管理員定期組織培訓搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用；
7.儀器設(shè)備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設(shè)備進行清點交接；
8.儀器設(shè)備管理員定期組織培訓儀器設(shè)備使用方法；
9.儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉；
每日a5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。
（五）優(yōu)質(zhì)護理管理組：
1.護長排班體現(xiàn)能級對應(yīng)，實現(xiàn)彈性排班，護士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；
2.落實管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數(shù)量患者，實行整體護理；
3.病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改；
4.護理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者；
5.護士知曉優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及目標；
6.科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；
7.基礎(chǔ)護理：
（3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1-2次；
（5）護士長不定期檢查生活護理質(zhì)量；
8.?？谱o理：
（1）組織培訓科室疾病的護理常規(guī)，按常規(guī)對患者進行護理；
（2）責任護士知曉患者“十知道”；
（3）責任護士及時準確對患者進行各種風險評估，并追蹤；
（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M行健康教育；
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。
（六）護理培訓組：
1.護士知曉各自崗位職責；
2.按照各層級培訓計劃，組織學習培訓相關(guān)內(nèi)容；
3.各層級護士有各自的導(dǎo)師進行指導(dǎo)、學習；
4.每月組織2次業(yè)務(wù)學習，培訓者做好ppt進行講解；
5.每月組織1次護理薩基查房或病例討論；
6.操作考核：
（1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時由操作員進行基礎(chǔ)及專科操作示范；
（2）操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核；
（3）根據(jù)本科特點進行1-2次的急救技能培訓與考核；
（4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；
根據(jù)層級制定個性化的培訓計劃，定期完成各層級護士的培訓；制定年度業(yè)務(wù)學習計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎(chǔ)及?？谱o理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓與考核。
護理部質(zhì)控工作計劃篇十六
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求，認真開展病案質(zhì)控的管理工作，20xx年的工作重點是本著加強指導(dǎo)，共同學習，共同提高的工作目標，全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計劃如下：
一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學習，組織全體醫(yī)師進行相關(guān)規(guī)范和標準的知識競賽。
二、突出質(zhì)控科的指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標準化；擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質(zhì)控人員實行交叉檢查，以相互學習，相互促進，共同提高。
三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查、指導(dǎo)、反饋、評價。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。對重點科室、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。
五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，采取業(yè)務(wù)培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式，加強有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。
六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題，整改措施進行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報業(yè)務(wù)院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七、加強與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學習，以進一步提高質(zhì)控科的管理能力。
護理部質(zhì)控工作計劃篇十七
20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作是在20xx年全院全面開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的基礎(chǔ)上，為進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作內(nèi)涵，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，特制定20xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作計劃。
一、指導(dǎo)思想。
我科將全面實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的工作方案，以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
二、工作目標。
以患者滿意為總體目標，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。
三、工作措施。
1、修訂各種制度、標準。
嚴格執(zhí)行我院護理部修訂的各項規(guī)章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準以及質(zhì)量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)準入制度，單獨上崗護士有執(zhí)業(yè)證并注冊。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)。
(1)加強基礎(chǔ)理論知識的培訓，使科室護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴”入手，組織培訓，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、專科護理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力，培訓?？谱o理骨干。
(3)加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓。建立分層培訓機制，按照有關(guān)護士崗位技能所規(guī)定的訓練項目，有計劃的對護士進行技能操作培訓，要求每人今年必須完成技能操作的培訓與考核，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底.
(4)加強護士禮儀規(guī)范學習。護士禮儀是護士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，是護士在整個護理工作中，為了塑造個人和組織的良好形象所應(yīng)遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節(jié)和注重儀表、儀容、儀態(tài)等方面的規(guī)范和程序;護士美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節(jié)，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悅，從而促進疾病的康復(fù)。
(5)采取各種形式的學習培訓，以提高全科護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理，確保護理安全。
(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現(xiàn)。
(2)加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每周晨會上進行總結(jié);每月組織護理組長對優(yōu)質(zhì)護理工作進行質(zhì)量控制，綜合評價，對存在問題在護士例會進行講評，限期整改。
4、夯實基礎(chǔ)護理。
(1)切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。對于做得好的護士，護士長要在科內(nèi)會議表揚并根據(jù)激勵考核方案給與獎勵。
5、嚴格落實責任制整體護理。
(1)試行apn排班方法，彈性排班，嚴格落實分管床位包干制度，工作忙時可加班，閑時可輪休。
(2)責任護士對分管床位病人從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
(3)全面履行護士職責。整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。
(4)深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應(yīng)。
6、定期滿意度調(diào)查。
(1)每月召開科室工休座談，定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。
(2)每月進行患者滿意度調(diào)查從護士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋個人。讓患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
7、加強患者健康教育。
(1)個體宣教：由責任護士做每天不少于1次，根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食向病人做詳細的講解.
(2)集體宣教：由資深護士負責，內(nèi)容涉及疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項、安全防護。
8、建立績效考核措施、嚴格落實各種制度的執(zhí)行。
(1)責任護士履行崗位職責。按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據(jù)。
(2)護士根據(jù)考核標準以得分高低進行績效。
(3)強化醫(yī)療安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實。
護理部質(zhì)控工作計劃篇十八
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級管理體系。
（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長負責，成員由業(yè)務(wù)副院長、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科、護理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。
職責：主要是負責制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。
（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務(wù)科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質(zhì)量的.檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。
（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師、護士、藥師等人組成?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責任人，負責對質(zhì)控小組的工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督。
職責：制定切實可行的科室質(zhì)量管理目標、任務(wù)、措施及評價方法，對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對各種質(zhì)量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結(jié)合本專業(yè)特點及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。
（四）個人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口，是質(zhì)量管理的重要保證。
建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。
（一）首診負責制度。
（二）三級醫(yī)師房制度。
（三）疑難病例討論制度。
（四）會診制度。
（五）危重患者搶救制度。
（六）手術(shù)分級管理制度。
（七）術(shù)前討論制度。
（八）死亡病例討論制度。
（九）分級護理制度。
（十）查對制度。
（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。
（十二）交接班制度。
（十三）臨床用血審核制度。
根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責；醫(yī)務(wù)部對基礎(chǔ)質(zhì)量進行檢查、考核；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核；辦公室對服務(wù)質(zhì)量進行檢查、考核?？己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的抽相結(jié)合。對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。
護理部質(zhì)控工作計劃篇一
本著人性化管理的理念，以讓護理差錯當事者盡早返回工作崗位為目的'，特兼顧護理基礎(chǔ)理論、基本技能、護理倫理、法律意識等制定本培訓計劃，該計劃為期一周，每日活動安排如下：
1、護理差錯后心理疏導(dǎo);
2、護理差錯要因分析，由當事者本人針對自己工作中出現(xiàn)的各種差錯原因進行剖析。
1、護理職業(yè)狀況評估：護士職業(yè)價值觀、注冊護士核心能力
2、學習護理差錯事故案例;
3、書寫學習護理差錯事故案例后感想。
1、學習護理核心制度;
2、學習護士管理條例、護士倫理道德規(guī)范;
3、理論考核：護理核心制度、護士管理條例、護士倫理道德規(guī)范主觀題(案例、論述)。
基礎(chǔ)護理學內(nèi)容摘要
醫(yī)學技能培訓中心基礎(chǔ)護理及?？谱o理操作培訓
醫(yī)學技能培訓中心進行基礎(chǔ)技能考核
?？谱o理學：
學習專科常見病的護理并考核
依據(jù)差錯當事者理論及實踐水平適當縮短或延長培訓期，培訓結(jié)束歸檔資料如下：
1、當事者差錯原因自我剖析書面材料
2、基礎(chǔ)護理及?？谱o理操作評價表
3、基礎(chǔ)護理及?？谱o理理論考核表
4、核心制度及應(yīng)急預(yù)案考核成績單
5、護理安全事故案例學習感想書面材料
護理部質(zhì)控工作計劃篇二
20xx年我們共同努力拿到了二級骨科醫(yī)院執(zhí)業(yè)評審資格，我院的新病房樓正在緊張的裝修中。20xx年我們自信滿滿，攜手共進。在這里，護理部祝愿大家新年快樂，闔家幸福！
一、月初迎接市衛(wèi)生局“三好一滿意”檢查。
二、召開20xx年護理工作總結(jié)大會，主管院長參加會議并講話，各科護士長匯報20xx年工作總結(jié)及20xx年工作計劃。
三、護理部深入到病房進行護理工作滿意度調(diào)查，調(diào)查結(jié)果匯總后，反饋各科室，并制定整改措施。
四、護理部本月跟蹤監(jiān)控內(nèi)容：手術(shù)病人腕帶的佩戴情況，搶救物品是否處于備用狀態(tài)，護理文書的書寫。
五、護理部和客服部共同召開公休座談會，聽取病人及家屬的意見和建議，匯總結(jié)果，上報主管院長。
六、本月到骨一科進行護理業(yè)務(wù)查房，科室護理人員參加，共同討論、學習。
七、月底，護理部和兩名護士長一起進行護理質(zhì)量檢查，檢查中出現(xiàn)的問題以表格形式反饋各科室。
八、月底，由一名科室護士長為全體護理人員講課。
護理部質(zhì)控工作計劃篇三
人們都說“三分治療，七分護理”，句話雖然并不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的.健康做出了進取貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。20xx年這新的一年，我們的護理工作也應(yīng)當走上新的臺階，特制訂20xx年護理工作計劃：
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情景。
（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。
1、組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5·12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
（三）更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可經(jīng)過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。
（一）年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務(wù)需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
（二）加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
（一）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的本事，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改善，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出團體第一、二、三名。
（四）加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范與改善措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)職責。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教教師的安全管理職責，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件。
設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，堅持設(shè)備的完好。
（一）在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
（二）注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部經(jīng)過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改善措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作進取性。
（一）指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
（二）各科護士長為總帶教教師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教教師的帶教態(tài)度、職責心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情景，做好出科理論及操作。
護理部質(zhì)控工作計劃篇四
xx年新的一年里,我們的護理工作也應(yīng)該更上一個臺階，為此特制訂xx年護理工作計劃：
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
3、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。
(三)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。
組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5。12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的.交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
護理部質(zhì)控工作計劃篇五
為確保2016年護理管理達到目標，更好的提高護理質(zhì)量、確保護理安全，根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃，以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。
一、護理質(zhì)量的控制原則。
實行護理部（三級）-大科（二級）-科室（一級）三級護理質(zhì)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理。
二、護理質(zhì)量管理實施方案。
（一）、進一步完善護理質(zhì)量標準及工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、護理級別、消毒隔離、護理文件的書寫等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護理安全。
（二）建立有效護理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍。
1、繼續(xù)實行以護理部-大科-科室的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實行全員的質(zhì)控目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查和每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。
3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
4、完善護理質(zhì)控管理制度、職責，每月召開護理質(zhì)量與安全管理委員會議，對護理存在的疑難問題進行討論、原因分析、提出有效的整改措施、建議，并發(fā)現(xiàn)檢查中的亮點。將上月護理質(zhì)量存在的問題作為下月護理質(zhì)量督導(dǎo)管理的重點，督促科室整改，以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。
5、加強護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士自身的合法權(quán)利。
7、加強護理人員正規(guī)操作、并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，并及時糾正。
8、確保急診科、icu、血液透析、新生兒、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、康復(fù)科達到“三甲”評審標準。各重點專科護理項目達標。
護理部。
2016年7月。
護理部質(zhì)控工作計劃篇六
工作重點:擬定年工作計劃、季月安排；護理部按照護理質(zhì)量標準進行質(zhì)量檢查，反饋問題，認真整改、加強病人身份的核查和規(guī)范護士行為規(guī)范。
2、制定三基三年培訓計劃。
3、組織護理質(zhì)量管理委員會會議，明確職責與分工。
4、對衛(wèi)生局年終檢查存在的問題進行分析、找出原因，認真整改。
1、深入科室檢查、督導(dǎo)護理文書書寫情況。
2、安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查。
1、組織護理質(zhì)量檢查和行政查房。
2、組織護士長會議，傳達會議精神及反饋問題、整改。
第二季度：
工作重點：組織5.12護士節(jié)活動。
1、護士節(jié)活動安排（組織護理技能操作競賽）。
2、重點檢查各科室院感管理情況。
2
1、組織進行護理質(zhì)量檢查及行政查房2、組織召開護士長列會3、半年工作總結(jié)。
第三季度：
工作重點：重點加強護理文書書寫、感染管理及安全隱患排查七月工作計劃。
1、組織全院護理操作考試。
2、重點檢查各科室院感管理情況。
1、組織全院三基理論考試。
2重點檢查各科室院感管理情況。
1、組織護理質(zhì)量檢查及護理行政查房。
2、組織召開護士長列會，傳達會議精神及質(zhì)量反饋。
3、組織護理人員三基理論考試。
4、組織節(jié)前安全檢查。
第四季度：
工作重點：迎接“二甲”復(fù)評工作，年終檢查及總結(jié)，擬定明年工作計劃。
1、為“二甲”復(fù)評工作做準備。
2、組織護理質(zhì)量檢查及行政查房。
3、組織召開護士長會議，反饋問題。
1、總結(jié)專家提出的問題。
2、組織護理質(zhì)量檢查及行政查房。
3、組織護士長會議，反饋專家提出的問題，分析原因，認真整改。
4、組織新護士崗前培訓及考核。
1、安排年終護理工作檢查，進行護理工作年終總結(jié)。
2、制定20xx年工作計劃及目標管理計劃。
護理部質(zhì)控工作計劃篇七
根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于“示范工程”的總體部署，在總結(jié)20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作方案》的'要求，以“落實責任制整體護理”為核心內(nèi)容，在廣度和深度兩方面加大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推進力度，充分調(diào)動護士主動性，探索建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機制、績效考核機制，為更多患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。制定本工作方案。
(一)統(tǒng)一思想、提高認識、全院行動。
1、醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視，擬通過醫(yī)院各級各類工作會議反復(fù)強調(diào)，加大宣傳力度，爭取一季度開通醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理工作網(wǎng)”便于全院員工及時了解和關(guān)心護理工作的發(fā)展。
2、加強各個部門之間的組織協(xié)調(diào),尤其進一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護理的投入,如電子醫(yī)囑在年內(nèi)全面鋪開、口服藥物單包裝發(fā)送的逐步推進、供應(yīng)中心包攬病區(qū)所有原代消毒物品的供給等，實現(xiàn)全方位的將護士還給病人，用全院之力共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
3、護理人員是推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的主體。通過請進來、走出去、統(tǒng)一培訓，在去年二次全院交流的基礎(chǔ)上，年內(nèi)進一步做好及時總結(jié)。繼續(xù)以全院交流形式發(fā)揮護士在推進責任制護理開展中的所想、所為，全面提高護理人員的工作主動性和主動參與認識。
(二)扎實推進、扎實落實、重質(zhì)保量。
1、有計劃、有步驟穩(wěn)妥地鋪開優(yōu)質(zhì)護理病房數(shù)，力爭20xx年底全院優(yōu)質(zhì)護理病房覆蓋率達到80%以上。主動推進優(yōu)質(zhì)護理活動向門診、急診、手術(shù)室等其他科室延伸，只要是護士崗位、只要有患者的需求，我們的理念是“一切為了病人”如：倡導(dǎo)門診護士的耐心與熱度服務(wù);強調(diào)手術(shù)過程患者安全第一;強化急診護士過硬的預(yù)檢、分診、急救與應(yīng)急技能等，讓優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)遍及全院。
2、在試點病區(qū)成功的基礎(chǔ)上，逐步將優(yōu)化的護理模式及成功的經(jīng)驗向全院推廣：健全責任制崗位職責、扁平化分病人的排班模式、以病人為中心集基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)為一體的工作流程等。
3、以衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理醫(yī)院/病區(qū)評價標準”為參考依據(jù)，制定我院優(yōu)質(zhì)護理病房評定標準：除常規(guī)質(zhì)量考核外，應(yīng)增加合理實施排班、臨床服務(wù)體現(xiàn)?？铺厣巴怀鲎o士對患者了解的程度、護理措施的落實、護患溝通等實質(zhì)性護理項目的評估細則。
4、以各護理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護士意愿，用好、用活、用足現(xiàn)有的護理人力資源。完善護士技術(shù)檔案管理和分層管理模式。
5、完善績效考核體系。一季度重新修訂完成以不同崗位、不同風險、不同工作量、病家的反饋等綜合測評結(jié)果為依據(jù)的考核方法。真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)質(zhì)多得的合理分配原則，進一步提升護理人員的工作主動性和主動性。
6、利用自行設(shè)計的住院病人對責任護士護理工作贊譽度的調(diào)查表和病區(qū)醫(yī)生對責任護士贊譽度的調(diào)查表。加大對患者反饋的力度并盡力縮小內(nèi)部反饋的水分。如：住院期間的護士長不定期反饋、護理部每月的有計劃反饋、護理部每季抽樣信訪反饋。改變反饋的方法如：護理部人員穿便服反饋、聘請院外第三方(在校大學生等)反饋。建立各護理單元病人贊譽度檔案，用直觀的圖標形式動態(tài)反應(yīng)贊譽度的變化曲線，以便細化分析及時整改。
(三)夯實基礎(chǔ)、注重專科、齊頭并進。
1、立足專業(yè)發(fā)展，深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵。完善、健全臨床護理工作規(guī)章制度、臨床護理技術(shù)規(guī)范及標準。在去年已完成3本“優(yōu)質(zhì)示范工程”患者健康教育配套系列手冊的基礎(chǔ)上再完成《特殊檢查前后的護理》、《住院病人飲食指導(dǎo)》。
2、采取多種形式的學習方式，如：智力競賽、小試卷、晨會提問等來鞏固廣大護理人員對責任制護理及核心制度、健康教育知識點的理解與運用。
3、遵循“以人為本”的整體護理理念將基礎(chǔ)護理和專科護理有機結(jié)合，通過包干制的基礎(chǔ)護理落實過程，廣泛接觸病員進一步落實?？谱o理措施，借助?？谱o理內(nèi)涵，提升基礎(chǔ)護理品質(zhì)。在年內(nèi)的分級護理質(zhì)量督查中充分體現(xiàn)基礎(chǔ)、?？?、人文護理的內(nèi)涵即服務(wù)、質(zhì)量、技能的綜合評估。
4、將護理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護理的始終，關(guān)注重點環(huán)節(jié)、重點部門、重點對象的流程管理，注重質(zhì)量、注重細節(jié)。強化安全認識、運用科學手段持續(xù)質(zhì)量改進、開展循證證據(jù)臨床應(yīng)用工作。
5、加強?？谱o理隊伍建設(shè)。借助內(nèi)外合力加大對重癥監(jiān)護、急診、手術(shù)室、血液透析等?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)。整合醫(yī)院的優(yōu)勢，加大輻射力。
6、進一步順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展，提高對患者的服務(wù)質(zhì)量，重視學科新業(yè)務(wù)、新技能的學習、總結(jié)和提高。
(四)適時總結(jié)、弘揚先進、鼓勵創(chuàng)新。
1、在我院獲得上海市護理質(zhì)控中心“護理表格式書寫”改革成果獎的基礎(chǔ)上，在全院范圍內(nèi)鼓勵創(chuàng)新，發(fā)揮護士潛能改革現(xiàn)有的護理用具和護理工作流程包括與護理工作相關(guān)的設(shè)施和習慣模式。借助小革新、小發(fā)明、小改進，豐富護士工作內(nèi)涵。提高對患者服務(wù)的安全度、舒適度，同時做到護理操作的省時、高效。
2、對護理服務(wù)中的先進病房和個人與每二年一次的校、市級“優(yōu)秀護士”評選相結(jié)合，及時的鼓勵和表彰。樹立典范、總結(jié)經(jīng)驗。及時宣傳、推廣，相互參考、取長補短。
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)。
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習認識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。
1、組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化認識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方法學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
護理部質(zhì)控工作計劃篇八
為加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案，根據(jù)醫(yī)院及護理部2019年工作計劃及目標，制定2019年重癥監(jiān)護室護理質(zhì)控工作計劃如下：
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
護士長-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。二、質(zhì)量控制小組成員及分工：
三、
護理質(zhì)量管理實施方案：
(一)更進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。
(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實行以護士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。
3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
4、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。
7、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
8、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每天進行查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。9、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由當班護士初審，質(zhì)控護士二審，護士長最后復(fù)審后交病案室。
10、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內(nèi)護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。
護理部質(zhì)控工作計劃篇九
護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。新的一年，我們的護理工作也應(yīng)該走上新的臺階，特制訂xx年護士工作計劃：
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦?nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5。12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。
(一)繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
護理部質(zhì)控工作計劃篇十
20xx年我科根據(jù)xxx“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”的要求，結(jié)合20xx年住院患者十大安全目標護理實施方案，進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，落實病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術(shù)操作規(guī)范，使各項護理質(zhì)量指標達到標準要求。
一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士條例》，明確各項護理工作質(zhì)量標準和職責，以達到全體護理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強各級人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓、提高護士的綜合能力。認真落實護理部質(zhì)控委員會、護士長、科室質(zhì)控員三級管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護理工作全過程中。做到責任到人，落實到崗，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。
三、科室制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案及考核標準。強調(diào)人文護理服務(wù)，實行責任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務(wù)?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調(diào)查、工休座談會，每月對各病區(qū)進行病員滿意度調(diào)查。
四、執(zhí)行各項護理質(zhì)量檢查標準，尤其是護理服務(wù)流程及崗位標準。
五、加強護理安全管理，樹立質(zhì)量“三級預(yù)防”的觀點，認真落實各項護理管理制度；實行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護理缺陷的管理，嚴格執(zhí)行“三查八對”，預(yù)防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學任務(wù)，認真做好實習帶教工作，實行雙向考核，指導(dǎo)護生應(yīng)用護理程序進行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護理質(zhì)量考核力度。提高節(jié)假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《職業(yè)暴露防護》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等，做好防護工作，預(yù)防醫(yī)院感染。
九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：護士長及質(zhì)控人員每月對護士的工作情況進行隨機抽查，檢查病歷質(zhì)量，對存在的.質(zhì)量及安全問題在護士會上進行通報，并提出整改措施，達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。
十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。
十一、質(zhì)量考核具體安排。
每月對病房優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、護理文書的書寫、專科護理質(zhì)量、一級護理及整體護理、臨床教學、病員滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。
十二、應(yīng)達到的護理質(zhì)量統(tǒng)計指標：
1.一人一針一管一用滅菌率100%。
2.急救物品完好率100%3.常規(guī)器械物品消毒滅菌管理合格率100%。
4.“三基”考核合格率100%(合格標準為85分)。
5.基礎(chǔ)護理合格率100%(合格標準為85分)。
6.特級、一級護理合格率ge；90%(合格標準為85分)。
7.護理文書書寫合格率ge；95%(合格標準為85分)。
8.護理技術(shù)操作合格率100%(合格標準為85分)。
9.整體護理及健康教育覆蓋面100%。
10.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0(特殊情況例外)。
護理部質(zhì)控工作計劃篇十一
加強檢驗科的質(zhì)量管理，堅持以“患者為中心”，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生要求。檢驗科質(zhì)控小組堅持做到每周檢查，總結(jié)。
1、全科進行質(zhì)控工作檢查（包括質(zhì)控圖、質(zhì)控月總結(jié)、失控報告等）。
2、檢查全科各項登記是否及時保質(zhì)保量完成（包括急診登記、危急值處理、不合格標本）。
3、對hiv初篩實驗室盲樣檢測、上報工作進行督促。
4、對儀器各項保養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗?fù)緦x器熟知程度進行提問。
5、本月取消紙質(zhì)化驗單，工作中的運行情況。
6、細菌培養(yǎng)陽性率統(tǒng)計。
7、不定期抽查檢驗報告合格率、檢驗報告時限符合率。
8、檢查向臨床開展服務(wù)滿意度調(diào)查工作情況。
9、查看科室工作人員從事崗位與授權(quán)記錄。
10、檢查科室生物安全學習、各浸泡桶有效率濃度，以及科室生物安全排查。
11、月醫(yī)技質(zhì)控科檢查存在問題進行檢查改進。
1、本月科室質(zhì)控工作依舊有條不紊進行，各項記錄（有質(zhì)控記錄、失控報告）查看也基本合格。個別室存在無失控報告現(xiàn)象，血凝存在一周一次質(zhì)控（原裝質(zhì)控品），時間分辨儀部分項目質(zhì)控也一周開展一次，部分免疫雜項未覆蓋質(zhì)控如優(yōu)生四項、出血熱抗體、血吸蟲抗體、結(jié)核抗體、梅毒抗體等，目前用陰陽性對照代替。發(fā)現(xiàn)個別室質(zhì)控圖靶值相似，可能存在人為改動現(xiàn)象。
2、對各項保養(yǎng)記錄、急診登記、危急值登記等查看基本能及時記錄，中班、下午班、晚班登記比上月有所好轉(zhuǎn)，任然存在個別未登記情況。
3、本月取消紙質(zhì)化驗單工作運行基本流暢，體液室工作帶來壓力，條碼掃描不順暢。
4、本月hiv初篩實驗室進行盲樣檢測工作，結(jié)果如期上報。
5、在儀器檢查中對轉(zhuǎn)崗?fù)?、實習生提問，基本操作、檢測流程，儀器基本構(gòu)造都能了解。
6、本月細菌陽性率%，低于國家平均（30%）水平。
7、本月8號對生化抽查236份報告，發(fā)現(xiàn)條碼是前天開的，報告單的采樣時間就是前一天的，報告合格率、時限率大部分未能合格。
8、本月對臨床醫(yī)生、護士開展?jié)M意度調(diào)查，基本滿意。
9、本月科室儀器基本運行順暢。試劑方面應(yīng)科室條件所限，試劑基本保存一個星期的量，試劑庫不合格。
10、對科室生物安全檢查，工作人員生物安全意識有所提高，消毒桶內(nèi)濃度檢測達標，每月有一次生物安全學習。
11、科室有輪崗制度，工作人員基本有授權(quán)上崗權(quán)限。
12、對上月醫(yī)技質(zhì)控檢查存在的問題進行整改檢查。
1、加強質(zhì)控學習，使工作人員認識到質(zhì)控工作的重要性，血凝因進口質(zhì)控品成本過高，導(dǎo)致未天天進行質(zhì)控，時間分辨也應(yīng)成本問題未開展，免疫雜項因工作量不大，未開展質(zhì)控，每次做陰陽對照替代。要不定期檢查質(zhì)控，杜絕人為改動質(zhì)控現(xiàn)象。
2、加大科室檢查力度，對各項一手記錄資料要深入檢查，杜絕作假、不及時記錄、記錄不全。中晚班漏登要加大懲罰力度。
3、紙質(zhì)化驗單取消，有利科室工作，杜絕浪費紙張現(xiàn)象，但給體液室?guī)韷毫?，查看兄弟科室找出好的解決辦法。
4、hiv初篩實驗室嚴格按照省疾控的管理，繼續(xù)找好艾滋檢測工作。
5、對抽查報告時限率情況，發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)院也存在相同問題，是系統(tǒng)問題，盡快聯(lián)系工程師商量解決。
6、細菌陽性率過低，科室條件受限，部分儀器落后，達不到細菌適宜環(huán)境，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課。
7、科室試劑管理方面不合格，因條件受限，未能有合格的試劑保存庫，年底新大樓的落成，將建立高標準的試劑庫。
8、科室將繼續(xù)生物安全培訓，讓二級實驗室逐一講解方面的工作體會，加深大家的防護意識。
9、開展?jié)M意調(diào)查是提升科室服務(wù)重要方式，經(jīng)后還將繼續(xù)擴大調(diào)查力度，提升科室服務(wù)滿意度。
10、醫(yī)技質(zhì)控小組反饋的問題，科室從本月開始按照三甲標準繼續(xù)做好自查、整改力度，保留所有原始資料，開展三基考試。
護理部質(zhì)控工作計劃篇十二
夯實基礎(chǔ)護理，提高服務(wù)質(zhì)量；加強護理質(zhì)量控制，確保護理安全；合理用人制度，開發(fā)人才資源；改善住院環(huán)境，規(guī)范病房管理；樹立品牌意識，塑造醫(yī)院形象。
一.繼續(xù)深化貫徹落實創(chuàng)建活動。
老年病人床上洗頭、擦浴、翻身、拍背、洗臉、漱口和洗腳，協(xié)助完成日常生活護理。
2.轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：將人文關(guān)懷融入護理專業(yè)技術(shù)操作中：多一聲問候，多一句關(guān)懷，多做一些健康指導(dǎo)；創(chuàng)造適合病人活動的環(huán)境，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率；特殊檢查前后及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。
3.拓展服務(wù)內(nèi)涵：根據(jù)病人需求，提供個性化、連續(xù)性護理服務(wù)。繼續(xù)完善出院病人“電話隨”，給病人提供更多疾病預(yù)防、飲食調(diào)控、心理護理等方面的指導(dǎo)，使我們的護理工作由院內(nèi)延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關(guān)注病人病情變化、感知需求、心理反應(yīng)、社會支持等，讓病人體會到周到、細致、全面的護理服務(wù)。
4.注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護理及費用等問題予以耐心地解答，當天問題當天解決。
二.安全管理，注重環(huán)節(jié)。
1.以核心制度為指引，保障護理安全。
2.組織護士定期學習《護士管理條例》，增強護士法律法規(guī)意識。
3.對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規(guī)范管理。
4.對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協(xié)議書。
5.對有安全隱患的病人進行及時評估，制定護理措施，懸掛警示標牌。
6.進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。
7.及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并組織討論，提出改進措施。
8.加強醫(yī)護溝通，全面了解病情，提供病情動態(tài)信息，及時糾正提醒醫(yī)生工作中的失誤及不足。
9.質(zhì)控小組分工明確，環(huán)節(jié)管理上注重重點，不合理流程及時改進。
三.加強護理質(zhì)量控制，確保護理安全。
1.全民參與，人人樹立質(zhì)量管理意識。
3.進一步簡化規(guī)范護理文件書寫，實行三級考評制度，定期檢查，發(fā)現(xiàn)記錄缺陷及時指正，組織分析討論，提出改進措施。
4.每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷、護理投訴進行原因分析，從中吸取教訓，提出防范與改進措施。
5.嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕嚴重差錯及事故發(fā)生。
6.對科室硬件設(shè)施常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備性能完好。
7.定期抽查護理人員對危急值的流程、范圍掌握情況，全面提高護士的病情觀察能力。
四.抓好三基及?？萍寄芘嘤?，要求人人過關(guān)。
1.要求新進院的護士及低年資護士對24項基本技能操作必須全部達標，要求在實際工作中抽考，其他層次的護士有計劃進行理論操作考核。
2.加強?？萍寄艿呐嘤?，制定出季度、月?？评碚撆c技能的培訓考核計劃。
3.低年資護士制定護士主管、護士長助理專人帶教，護士長定期抽查?？浦R掌握情況。
4.加強相關(guān)知識的學習，每月一次護理制度、法律法規(guī)、護士禮儀等綜合知識的學習，做到理論與實踐相結(jié)合。
五.注重品牌塑造，優(yōu)化服務(wù)流程，提高護理實效。
1.護士禮儀培訓：全面響應(yīng)“內(nèi)練硬功，外塑形象”，打造護士美好專業(yè)形象的“天使形象塑造工程”，并由護理部選拔的科室禮儀標兵每季度組織培訓，進一步規(guī)范全科護士的語言、服務(wù)、行為舉止。
2.“無縫護理”進一步規(guī)范：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標”的指導(dǎo)思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環(huán)節(jié)的管理，細化護理服務(wù)內(nèi)容，提升主動服務(wù)意識，為患者提供連續(xù)的、全程的、人性化的無縫護理服務(wù)。
3.“護理服務(wù)”的運行及完善：通過晨會提問，帶領(lǐng)護士學習培訓“護理服務(wù)”的承諾內(nèi)容，反復(fù)強調(diào)工作的高效率及病人的滿意度，為患者提供質(zhì)的服務(wù)。
4.爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，發(fā)現(xiàn)問題、糾紛及時解決，努力實現(xiàn)“服務(wù)零投訴、工作零失誤”的工作目標。
六.加強?？萍本燃夹g(shù)、應(yīng)急突發(fā)事件的管理培訓。
1.加強對科室護理人員危重病人搶救技術(shù)、應(yīng)急預(yù)案知識的培訓，充分培養(yǎng)護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。
2.不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。
七.加強人才管理，合理使用人力資源。
1.實行彈性排班，根據(jù)科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質(zhì)保量為病人提供質(zhì)的護理服務(wù)。
2.根據(jù)護理人員的職稱、資歷，實行責任護士分層負責制，如安排年資深、經(jīng)驗豐富的護士負責病情較重的患者，年資淺的護士負責病情較穩(wěn)定的患者。
3.充分發(fā)揮科室護士長助理的工作積極性，根據(jù)不同特點安排、分配相應(yīng)的管理工作；安排助理參加本科室夜班輪值，實行夜間負責制。
八.教學科研。
1.指定具有護師職稱的護士負責實習生的帶教，定期召開實習生及帶教老師會議，聽取老師及實習生的意見，提高帶教質(zhì)量。
2.不定期檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心，了解實習計劃的完成情況。
3.每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次科室優(yōu)秀老師的評選活動。
4.加強帶教老師授課能力的培養(yǎng)，創(chuàng)造教學機會，鼓勵外出學習、進修、深造。
5.增強科研意識，鼓勵護士撰寫護理論文。
護理部質(zhì)控工作計劃篇十三
為了進一步落實以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)能力，扎實推進創(chuàng)建工作，特制定20xx年度放射科質(zhì)量管理工作計劃。
1、科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學習，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
2、主要學習《放射科診療常規(guī)》、《醫(yī)學臨床“三基”訓練》，《x線診斷基礎(chǔ)》，《ct診斷》及有關(guān)雜志。
每季度一次政治、業(yè)務(wù)理論考試。
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設(shè)，發(fā)揚救死扶傷優(yōu)良傳統(tǒng)。文明禮貌服務(wù)，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量滿足病人的需求。工作中有事業(yè)心和責任心，求真務(wù)實、踏實苦干。
全科人員嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，堅守工作崗位。
進一步完善落實放射科各種記錄及操作規(guī)程，如交接班記錄、綜合讀片記錄、疑難病例討論記錄等，將政治業(yè)務(wù)學習、質(zhì)量控制、病例追蹤、設(shè)備維護、監(jiān)督檢查、報告審簽等都統(tǒng)統(tǒng)落實到人頭，嚴格各設(shè)備操作規(guī)程及放射科診療常規(guī)，定期召開科務(wù)會及質(zhì)量控制分析會，總結(jié)不足之處，提出整改意見，并加以糾正落實。
醫(yī)學檢驗流程的質(zhì)控探微。
手術(shù)室質(zhì)控年度總結(jié)。
肉制品品質(zhì)控制的標準及力度。
醫(yī)學檢驗定量測定室內(nèi)質(zhì)控系統(tǒng)建立。
護理部質(zhì)控工作計劃篇十四
20xx年是醫(yī)院三甲復(fù)評的`關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴大。為進一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進一步加強和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進和全面提高，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路，制定本計劃。
質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責任人進行整改。
1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設(shè)的科室或病區(qū)進行重點指導(dǎo)。
2、每月組織對臨床科室（包括**病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺帳進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時要求科室整改。
3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。
4、繼續(xù)對**分院病歷和臺帳進行檢查，納入質(zhì)控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在問題及時督促進行整改。
5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議，促進病歷質(zhì)量的提高。
6、加強門診處方質(zhì)量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務(wù)科等部門加強對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
7、加強培訓工作。對新開設(shè)的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進行質(zhì)量控制方面培訓或講課，培訓后進行抽考，保證培訓效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾。
9、對檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規(guī)定進行扣分或處罰，報財務(wù)科與科室績效工資掛鉤。
10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內(nèi)容。
1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實處。
2、各科室每月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。
3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的問題進行整改和記錄。
護理部質(zhì)控工作計劃篇十五
根據(jù)20xx年醫(yī)院、護理部及科室發(fā)展工作、目標，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護理質(zhì)控計劃。
一、科室三級護理質(zhì)控管理。
（一）以護士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護理質(zhì)控小組，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進措施及培訓計劃。
（二）各質(zhì)控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長定期對聯(lián)絡(luò)員進行標準考核。
（三）護士長每月組織召開“護理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負責人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
（一）護理安全管理組：
1.制度執(zhí)行：
（2）實行首問負責制，患者有問題及時解決，不可推脫；
（3）嚴格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；
（4）醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔同樣的責任；
（5）及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；
（6）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位；
2.跌倒、壓瘡：
（1）根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續(xù)的追蹤；
（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理；
（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控，對下級護士做好指導(dǎo)；
（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報；
3.不良事件：
（1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類別；
（2）掌握不良事件報告及處理流程；
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。
（二）護理文書組：
1.組織學習培訓護理文書相關(guān)制度，并進行考核；
3.醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認，無漏簽；
5.責任組長每日下班前質(zhì)控個小責班護理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正；
班每日質(zhì)控5份護理文書，并登記，晨會時進行交班，引起護士注意；
7.患者出院時責任班對文書進行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責任人；
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由np班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
（三）藥品（含用血）管理組：
1.藥品分類放置、專人管理、專冊登記；
2.a6班每天進行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；
5.高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標識、儲存方法正確；
6.急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；
7.培訓安全用血相關(guān)制度；
8.組織培訓發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉；
每日a6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全?？剖一颊咝枰斞獣r由a6班護士負責取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
（四）急救藥械管理組：
1.搶救車標識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記；
2.搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi)；
3.各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；
4.所有急救藥品、物品用后及時補充；
5.搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次；
6.搶救車管理員定期組織培訓搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用；
7.儀器設(shè)備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設(shè)備進行清點交接；
8.儀器設(shè)備管理員定期組織培訓儀器設(shè)備使用方法；
9.儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉；
每日a5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。
（五）優(yōu)質(zhì)護理管理組：
1.護長排班體現(xiàn)能級對應(yīng)，實現(xiàn)彈性排班，護士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；
2.落實管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數(shù)量患者，實行整體護理；
3.病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改；
4.護理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者；
5.護士知曉優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及目標；
6.科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；
7.基礎(chǔ)護理：
（3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1-2次；
（5）護士長不定期檢查生活護理質(zhì)量；
8.?？谱o理：
（1）組織培訓科室疾病的護理常規(guī)，按常規(guī)對患者進行護理；
（2）責任護士知曉患者“十知道”；
（3）責任護士及時準確對患者進行各種風險評估，并追蹤；
（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M行健康教育；
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。
（六）護理培訓組：
1.護士知曉各自崗位職責；
2.按照各層級培訓計劃，組織學習培訓相關(guān)內(nèi)容；
3.各層級護士有各自的導(dǎo)師進行指導(dǎo)、學習；
4.每月組織2次業(yè)務(wù)學習，培訓者做好ppt進行講解；
5.每月組織1次護理薩基查房或病例討論；
6.操作考核：
（1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時由操作員進行基礎(chǔ)及專科操作示范；
（2）操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核；
（3）根據(jù)本科特點進行1-2次的急救技能培訓與考核；
（4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；
根據(jù)層級制定個性化的培訓計劃，定期完成各層級護士的培訓；制定年度業(yè)務(wù)學習計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎(chǔ)及?？谱o理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓與考核。
護理部質(zhì)控工作計劃篇十六
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求，認真開展病案質(zhì)控的管理工作，20xx年的工作重點是本著加強指導(dǎo)，共同學習，共同提高的工作目標，全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計劃如下：
一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學習，組織全體醫(yī)師進行相關(guān)規(guī)范和標準的知識競賽。
二、突出質(zhì)控科的指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標準化；擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質(zhì)控人員實行交叉檢查，以相互學習，相互促進，共同提高。
三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查、指導(dǎo)、反饋、評價。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。對重點科室、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。
五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，采取業(yè)務(wù)培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式，加強有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。
六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題，整改措施進行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報業(yè)務(wù)院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七、加強與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學習，以進一步提高質(zhì)控科的管理能力。
護理部質(zhì)控工作計劃篇十七
20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作是在20xx年全院全面開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的基礎(chǔ)上，為進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作內(nèi)涵，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，特制定20xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作計劃。
一、指導(dǎo)思想。
我科將全面實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的工作方案，以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
二、工作目標。
以患者滿意為總體目標，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。
三、工作措施。
1、修訂各種制度、標準。
嚴格執(zhí)行我院護理部修訂的各項規(guī)章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準以及質(zhì)量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)準入制度，單獨上崗護士有執(zhí)業(yè)證并注冊。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)。
(1)加強基礎(chǔ)理論知識的培訓，使科室護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴”入手，組織培訓，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、專科護理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力，培訓?？谱o理骨干。
(3)加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓。建立分層培訓機制，按照有關(guān)護士崗位技能所規(guī)定的訓練項目，有計劃的對護士進行技能操作培訓，要求每人今年必須完成技能操作的培訓與考核，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底.
(4)加強護士禮儀規(guī)范學習。護士禮儀是護士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，是護士在整個護理工作中，為了塑造個人和組織的良好形象所應(yīng)遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節(jié)和注重儀表、儀容、儀態(tài)等方面的規(guī)范和程序;護士美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節(jié)，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悅，從而促進疾病的康復(fù)。
(5)采取各種形式的學習培訓，以提高全科護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理，確保護理安全。
(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現(xiàn)。
(2)加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每周晨會上進行總結(jié);每月組織護理組長對優(yōu)質(zhì)護理工作進行質(zhì)量控制，綜合評價，對存在問題在護士例會進行講評，限期整改。
4、夯實基礎(chǔ)護理。
(1)切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。對于做得好的護士，護士長要在科內(nèi)會議表揚并根據(jù)激勵考核方案給與獎勵。
5、嚴格落實責任制整體護理。
(1)試行apn排班方法，彈性排班，嚴格落實分管床位包干制度，工作忙時可加班，閑時可輪休。
(2)責任護士對分管床位病人從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
(3)全面履行護士職責。整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。
(4)深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應(yīng)。
6、定期滿意度調(diào)查。
(1)每月召開科室工休座談，定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。
(2)每月進行患者滿意度調(diào)查從護士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋個人。讓患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
7、加強患者健康教育。
(1)個體宣教：由責任護士做每天不少于1次，根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食向病人做詳細的講解.
(2)集體宣教：由資深護士負責，內(nèi)容涉及疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項、安全防護。
8、建立績效考核措施、嚴格落實各種制度的執(zhí)行。
(1)責任護士履行崗位職責。按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據(jù)。
(2)護士根據(jù)考核標準以得分高低進行績效。
(3)強化醫(yī)療安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實。
護理部質(zhì)控工作計劃篇十八
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級管理體系。
（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長負責，成員由業(yè)務(wù)副院長、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科、護理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。
職責：主要是負責制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。
（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務(wù)科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質(zhì)量的.檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。
（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師、護士、藥師等人組成?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責任人，負責對質(zhì)控小組的工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督。
職責：制定切實可行的科室質(zhì)量管理目標、任務(wù)、措施及評價方法，對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對各種質(zhì)量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結(jié)合本專業(yè)特點及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。
（四）個人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口，是質(zhì)量管理的重要保證。
建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。
（一）首診負責制度。
（二）三級醫(yī)師房制度。
（三）疑難病例討論制度。
（四）會診制度。
（五）危重患者搶救制度。
（六）手術(shù)分級管理制度。
（七）術(shù)前討論制度。
（八）死亡病例討論制度。
（九）分級護理制度。
（十）查對制度。
（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。
（十二）交接班制度。
（十三）臨床用血審核制度。
根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責；醫(yī)務(wù)部對基礎(chǔ)質(zhì)量進行檢查、考核；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核；辦公室對服務(wù)質(zhì)量進行檢查、考核?？己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的抽相結(jié)合。對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。