鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案（模板17篇）

    方案的評估應該包括定量和定性的指標。在寫一個較為完美的方案時，我們需要充分了解目標群體的需求和心理，以便更好地滿足他們的期待。方案的成功需要全體成員的共同努力和配合，團隊合作是實施方案的重要前提。
    鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案篇一
    財政廳《關(guān)于認真落實。
    2016。
    2015。
    〕
    21。
    號）文件精神，為做好。
    2016。
    切實減輕參合農(nóng)民醫(yī)療負擔，結(jié)合我區(qū)實際，特制定此工作方案。
    以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實黨的十八大和十八屆五中全會精神和習近平總書記一系列重要講話精神。以政府加大扶貧力度為契機，完善農(nóng)村醫(yī)療保障體制，增強新農(nóng)合保障能力，提高農(nóng)民群眾健康水平，使之與農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平以及農(nóng)民健康需求相適應，讓參合農(nóng)民得到更多實惠。
    1.
    鞏固參合率。確保。
    2016。
    年全區(qū)新農(nóng)合覆蓋率占農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘摹?BR>    97%。
    以上。
    2.
    新農(nóng)合籌資標準。
    2016。
    540。
    元，其中：政府財政補助標準為年人均。
    420。
    元，農(nóng)民個人繳費標準為。
    120。
    元
    /
    人
    /
    年。
    3.
    1
    ）具有防城區(qū)戶籍，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的居民。（。
    2
    ）不具有防城區(qū)戶籍，在防城區(qū)范圍內(nèi)居住、務(wù)工，且未參加其戶籍所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民。
    4.
    收繳參合款和上報數(shù)據(jù)時間。（。
    1
    ）收繳參合款時間：
    2015。
    年
    11。
    2016。
    年
    2
    月
    29。
    日止，過期不補辦。（。
    2
    ）上報數(shù)據(jù)時間：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）收繳農(nóng)民參合款人數(shù)及存款數(shù)據(jù)于。
    2016。
    年
    3
    月
    2
    日前必須上報；區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)財政局審核全區(qū)農(nóng)民參合數(shù)據(jù)后于。
    2016。
    年
    3
    月
    8
    日前上報自治區(qū)衛(wèi)計委。
    1.
    新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到。
    70%。
    左右。
    2.
    新農(nóng)合補償封頂線達到農(nóng)民人均純收入的。
    8
    倍以上，農(nóng)民年內(nèi)住院補償最高支付限額為。
    100000。
    元。
    1.
    1
    27。
    個病種納入大病保障范圍。原則上，重大疾病補償比例應達合規(guī)費用的。
    70%。
    左右（有定額、限額補償?shù)陌炊~和限額），補償封頂線。
    15。
    萬元。
    2.
    建立農(nóng)村居民大病保險制度。按照以人為本、統(tǒng)籌安排、政府主導、專業(yè)運作、責任共擔、持續(xù)發(fā)展、收支平衡、保本微利的原則，通過政府采購的形式，擇優(yōu)選擇商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險，大病保險醫(yī)療費用報銷額度上不封頂，群眾大病自付費用明顯降低，切實減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負擔。
    3.
    2013。
    〕
    51。
    號）予以救助。
    在全區(qū)范圍內(nèi)積極推進以總額控制為基礎(chǔ)，按病種、人頭、床日、總額預付等多種形式的支付方式改革，通過改變支付方式實現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束作用。建立新農(nóng)合對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制，充分發(fā)揮新農(nóng)合的引導作用，建立醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障聯(lián)動機制，形成對醫(yī)療行為內(nèi)控和外控相結(jié)合的調(diào)控機制，為群眾提供適宜、可承受的醫(yī)療服務(wù)。
    進一步提高門診醫(yī)藥費用報銷比例，人均年內(nèi)門診統(tǒng)籌基金封頂線達到。
    100。
    50%。
    左右。
    1.
    做好新農(nóng)合基金預算編制工作。做好新農(nóng)合基金的預算和決算工作，增強基金收支計劃性，加強預算約束力，推進基金管理公開透明。
    2.
    落實各級財政補助資金。各級財政補助資金及時、足額撥付到位并按規(guī)定申報中央財政補助資金。
    3.
    25%。
    以內(nèi)；轉(zhuǎn)變定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)觀念，規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費用的不合理增長；落實和完善轉(zhuǎn)診制度，完善異地就醫(yī)審核結(jié)報流程，健全和完善異地就醫(yī)新農(nóng)合信息跨區(qū)檢查工作機制，并推動醫(yī)療機構(gòu)分級診療制度建立，進一步合理引導參合農(nóng)村居民就地就近方便就醫(yī)，提高基金使用效益；密切與公安、檢察、紀檢等部門協(xié)同合作，依法查處掛床住院、過度治療等違規(guī)行為，嚴厲打擊套取、騙取新農(nóng)合基金行為，確?；鸢踩\作。
    4.
    繼續(xù)加強對新農(nóng)合基金的監(jiān)督檢查。衛(wèi)計、財政部門在繼續(xù)做好日常監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，要積極配合各級審計部門對新農(nóng)合基金開展專項審計，對騙取、套取基金的行為要依法依規(guī)嚴厲查處，重大案件要及時通報。
    “一卡通”制度，全面實行新農(nóng)合市、區(qū)、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室的即時結(jié)報工作，逐步實現(xiàn)農(nóng)民持卡在省、市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和結(jié)算的目標。加強新農(nóng)合與醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)兩項保障制度間信息資源的共享，加快推行農(nóng)村地區(qū)“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，方便困難群眾就醫(yī)。
    加快推進新農(nóng)合。
    “一卡通”建設(shè)，完善參合農(nóng)民信息采集，增加“聯(lián)名卡”覆蓋人群。逐步落實人手一卡，實現(xiàn)農(nóng)民“足不出村”辦理新農(nóng)合業(yè)務(wù)，體現(xiàn)新農(nóng)合便民、惠民的最終目標。
    2016。
    年的新農(nóng)合工作對開創(chuàng)“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意義重大，結(jié)合黨的“三嚴三實”活動，要牢牢抓住新農(nóng)合目標任務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦，各單位要高度重視，主要領(lǐng)導要親自抓、負總責，分管領(lǐng)導要具體抓、負全責，迎難而上，扎實推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民切實感受到參加合作醫(yī)療帶來的實惠。
    1.
    加強培訓和宣傳發(fā)動工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要通過召開新農(nóng)合工作會議，統(tǒng)一思想認識，熟悉新農(nóng)合制度的政策，加強工作人員的培訓。加強新農(nóng)合的政策宣傳，借助多種宣傳平臺渠道，進一步加大對新農(nóng)合政策的宣傳力度，使廣大群眾充分了解國家和自治區(qū)出臺新農(nóng)合制度的目的、意義、條件、報銷范圍、報銷補助標準和辦理程序、參合個人的權(quán)利和責任等內(nèi)容，讓廣大農(nóng)民群眾了解政策、掌握政策、運用政策、監(jiān)督政策，全面提高農(nóng)民互助共濟意識和參合意識。
    2.
    做好參合人員信息摸底采集工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要在。
    2015。
    年參合農(nóng)民人數(shù)的基礎(chǔ)上做好摸底調(diào)查工作，核實轄區(qū)農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)，核實農(nóng)村在校學生參加城鎮(zhèn)醫(yī)保人數(shù)，核實長期外出無法聯(lián)系的農(nóng)民人數(shù)，做到不漏戶、不漏人。參合人員基礎(chǔ)信息應包括：姓名、性別、民族、出生年月、身份證號碼（包括身份證、戶口簿復印件）、家庭住址、聯(lián)系電話等信息，信息內(nèi)容要真實、要清晰，不能漏項，為建設(shè)新農(nóng)合信息平臺數(shù)據(jù)庫提供依據(jù)。
    3.
    做好。
    2016。
    年收繳參合款工作（參合任務(wù)指標見附表）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新農(nóng)合辦負責從。
    2015。
    同時叮囑農(nóng)戶妥善保存以便作為報銷的重要依據(jù)。
    (
    報銷必查發(fā)票。
    )
    根椐《關(guān)于下達。
    2011。
    年陸地邊境。
    公里范圍內(nèi)農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金的通知》（桂財社〔。
    2011。
    〕
    183。
    號）精神，那良鎮(zhèn)、峒中鎮(zhèn)農(nóng)民個人繳費部分由財政給予全額補助。因此，必須以村（社區(qū)）屯為單位對農(nóng)村戶籍進行核查，以戶為單位填寫《廣西農(nóng)民申請參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記表》，做到不漏不重。
    今年，繼續(xù)在那梭鎮(zhèn)、江山鎮(zhèn)試行通過新農(nóng)合。
    “聯(lián)名卡”自動收繳參合費，參合農(nóng)民必須用“聯(lián)名卡”在各“農(nóng)村小額現(xiàn)金流轉(zhuǎn)點”或農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點存入足額的參合款，以便代扣繳參合費。
    4.
    2012。
    〕
    161。
    7
    個項目為必須采集核對的項目。采集農(nóng)民參合戶戶主信息時，必須提供農(nóng)民參合戶戶主的身份證、戶口簿復印件，并親筆簽訂《代扣合作醫(yī)療費委托書》。
    5.
    協(xié)調(diào)配合，確保工作履職到位。
    （
    1
    ）衛(wèi)計部門要加強醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)和人才培訓工作，促進鄉(xiāng)村“一體化”，鞏固區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級醫(yī)療網(wǎng)底。加強監(jiān)管，提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，杜絕不規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療安全。將經(jīng)濟、安全、有效的藥品服務(wù)參合農(nóng)民，降低醫(yī)藥費，保障參合農(nóng)民的利益。
    （
    2
    ）財政部門做好提供收款發(fā)票工作和參合款安全及時繳存專戶監(jiān)督工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）收繳參合款要及時解款到區(qū)新農(nóng)合管理中心收入戶（開戶行：農(nóng)行防城支行營業(yè)部；開戶名稱：防城港市防城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心；開戶賬號：
    20775101040014689。
    ），確保參合款的安全。
    （
    3
    ）民政、殘聯(lián)等部門做好救助對象參合款的代繳費工作。民政部門完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，使特困農(nóng)民獲得基本醫(yī)療保障。
    （
    4
    ）審計、紀委監(jiān)察等部門對新農(nóng)合基金開展專項審計和監(jiān)督檢查，確保新農(nóng)合基金安全運行。
    （
    5
    2010。
    〕
    116。
    號）第四條第三項“農(nóng)村戶籍人員其它流動就業(yè)的，可自愿選擇參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或就業(yè)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，并按照有關(guān)規(guī)定到戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)或就業(yè)地（醫(yī)療）保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)?！币?guī)定對城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村學生、長期居住的流動人口可自愿選擇參加新農(nóng)合或者城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，但不得重復參加，重復享受待遇。
    （
    6
    防城區(qū)山海大道。
    8
    號
    -
    信用聯(lián)社業(yè)務(wù)樓六樓。
    電話：
    郵箱：
    fcxnh@。
    ）。
    （
    7
    ）農(nóng)業(yè)銀行防城支行加強人員培訓。加強“農(nóng)村小額現(xiàn)金流轉(zhuǎn)點”操作工作人員的培訓，通過培訓使他們熟悉操作程序（包括新農(nóng)合流程、聯(lián)名卡發(fā)卡和農(nóng)行電子銀行業(yè)務(wù)知識等），指導農(nóng)民在農(nóng)業(yè)銀行“農(nóng)村小額現(xiàn)金流轉(zhuǎn)點”存繳參合款入聯(lián)名卡，努力提高參合人聯(lián)名卡的資金留存量，使參合人員能及時繳交參合款。
    12。
    月底前大批量收取參合款和參合款安全存入新農(nóng)合基金專戶。
    6
    ．加強督查，確保責任落實到位。區(qū)人民政府督查室派出工作組深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）也要組成督查組督查，確保按時、按要求完成任務(wù)。對工作成績顯著的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）給予表揚；對工作不負責任，收繳參合款不按時完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）予以全區(qū)通報，并與績效掛鉤，追究相關(guān)領(lǐng)導及人員責任。
    鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案篇二
    2〉制定各辦事機構(gòu)職責。
    （1）管理機構(gòu)的職責。
    e、系統(tǒng)管理員職責。
    f、檔案員的職責。
    g、審核員、付款員職責。
    h、辦事處工作職責。
    i、相關(guān)部門職責。
    （2）定點醫(yī)療機構(gòu)的職責。
    3〉上墻資料。
    （2）各定點醫(yī)療機構(gòu)上墻資料。
    a、住院治療程序流程圖。
    b、出院即報流程圖。
    c、參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用報免需知。
    d、報銷程序流程圖。
    e、域外報銷流程圖。
    4〉制定定點合作醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范。
    （2）定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督（定點醫(yī)療機構(gòu)審核方案）。
    （3）規(guī)范醫(yī)療行為的通知。
    （6）某市基層衛(wèi)生單位工作任務(wù)指標及評分表（模版）。
    （7）規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)行為的通知（進一步）。
    5〉合作醫(yī)療配套資金請示。
    6〉各種請示批示協(xié)議。
    （2）市(縣)財政局、管理中心、銀行協(xié)議。
    （3）定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議。
    （4）電信局網(wǎng)絡(luò)使用協(xié)議。
    四、資金收繳。
    1、繳費工作通知（附繳費流程圖及繳費匯總表各1）。
    2、召開繳費動員大會。
    4、邊繳費邊登記。（為了保證登記時的準確性，推薦使用本公司免費提供的《花名冊錄入系統(tǒng)》，確保格式統(tǒng)一，還可以避免二次錄入。）。
    五、試運行。
    1、報告。
    1〉工作情況報告。
    2〉工作進展報告。
    （2）精心組織初戰(zhàn)告捷。
    3〉總結(jié)報告。
    2、報表。
    1〉收入支出匯總表。
    2〉收入支出明細。
    3〉收入明細表。
    4〉支出明細表。
    5〉資產(chǎn)負債表。
    6〉域內(nèi)住院補償匯總表。
    7〉域內(nèi)住院補償明細表。
    8〉域外住院補償匯總表。
    9〉域外住院補償明細表。
    10〉往來明細表。
    11〉醫(yī)藥費用報銷表。
    12〉住院審查登記表。
    13〉風險金提取表。
    14〉不合理費用統(tǒng)計表。
    15〉各定點醫(yī)院墊付補償金發(fā)放表。
    16〉重點社會保障收支情況月表。
    17〉重點社會保障收支情況季表。
    18〉科目匯總表。
    19〉月份補償金分布表。
    20〉季度補償金分布表。
    鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案篇三
    “以收定支、保障適度”的原則，制定本方案。
    本縣參合農(nóng)民。
    2015。
    年
    1
    月
    1
    日至。
    2015。
    年
    12。
    月
    31。
    日期間發(fā)生的意外傷害。
    意外傷害住院補償范圍為一氧化碳中毒、燒傷、燙傷三種情形，其它意外傷害補償人群為。
    7
    周歲以下兒童和。
    60。
    周歲以上老人。
    符合報銷條件的，起付線、封頂線及補償比例和普通疾病住院一致。
    鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案篇四
    為鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度，充分發(fā)揮基金效益，根據(jù)國家和省、市新農(nóng)合政策精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。
    一、參合對象及參合規(guī)定。
    （一）參合對象。
    凡戶口在本縣行政區(qū)域內(nèi)的農(nóng)業(yè)人口都可以參加新農(nóng)合。
    （二）參合規(guī)定。
    1．參合對象必須以戶為單位（以戶籍人口為準）在規(guī)定時間內(nèi)按規(guī)定的繳費標準繳納個人參合資金，中途不得參加或退出。
    2．外出務(wù)工人員在務(wù)工所在地參加了社會（職工）醫(yī)療保險的，可以同時在戶籍所在地參加新農(nóng)合，但兩種或多種保障待遇之和不得超過住院醫(yī)療費用總額。
    3．母親在本縣參合，其符合計劃生育政策的新生兒可在出生30天內(nèi)憑生育證、出生證、戶口簿按當年人平籌資總額繳費后，自繳費之日起隨母親享受新農(nóng)合待遇（婚出人員只能在婚入地參合）。
    4．復員退伍軍人辦理戶口遷入手續(xù)后，可在2個月內(nèi)補辦參合手續(xù)，按當年人平籌資總額繳費，自繳費之日次月起享受新農(nóng)合待遇。
    5．大中專院校在校學生，參加了學生醫(yī)療保險的，不再參加新農(nóng)合。
    6．任何人不得同時參加和享受新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保待遇。
    二、住院統(tǒng)籌補償。
    （一）住院補償起付線和補償比例。
    1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線150元，住院時間超過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均住院日（8天）后，超過天數(shù)按每天25元的標準繳納住院起付線費用，住院起付線以外的基本醫(yī)療費用由新農(nóng)合全報銷。
    2.縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線300元（縣中醫(yī)院、縣婦保院住院起付線250元），補償比例75%。
    3.市級定點醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)院住院補償起付線700元，補償比例55%；市級定點醫(yī)療機構(gòu)二級醫(yī)院住院補償起付線500元，補償比例65%。
    4.省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線1000元，補償比例55%。
    5.外地定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線1200元，補償比例為50%。
    （二）住院補償封頂線。
    每人每年累計補償金額最多12萬元。
    （三）農(nóng)村五保戶住院補償。
    農(nóng)村五保對象因疾病在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的基本醫(yī)療費全免。其中，在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，新農(nóng)合補償80%，民政部門解決20%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，起付線以外的基本醫(yī)療費用由新農(nóng)合全報銷，民政部門解決起付線費用；在省、市定點醫(yī)療機構(gòu)住院的補償比例提高到80%。
    農(nóng)村五保對象住院實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診制度，需轉(zhuǎn)縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，須由首診鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開具轉(zhuǎn)診審批表，并經(jīng)縣合管辦批準后方可享受免費醫(yī)療。
    （四）住院分娩限額收費及補償標準。
    根據(jù)《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于推行農(nóng)村孕產(chǎn)婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費工作的通知》（湘衛(wèi)婦社發(fā)〔〕7號）、《邵陽市衛(wèi)生局關(guān)于進一步規(guī)范農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償?shù)耐ㄖ罚ㄉ坌l(wèi)發(fā)〔2012〕179號）精神，對農(nóng)村孕產(chǎn)婦在縣鄉(xiāng)住院分娩實行限額收費和定額補償。
    1.限額收費標準。具有資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)平產(chǎn)住院分娩分別限額收費850元、1250元，符合指征的剖宮產(chǎn)分別限額收費2200元、3400元。
    2.定額補償標準。具有資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)平產(chǎn)住院分娩分別定額補償400元、600元；符合指征的剖宮產(chǎn)分別定額補償1600元、2500元；市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的參照縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩補償標準補償；縣外醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩的參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩補償標準補償。
    3.病理產(chǎn)科經(jīng)核準后可參照疾病住院補償標準補償。違反計劃生育政策的，一律不予補償。
    （五）部分單病種限額收費及補償標準。
    1.白內(nèi)障手術(shù)治療補償。白內(nèi)障手術(shù)治療限額收費2600元（單眼），定額補償1600元。
    2.癌癥門診化療、放療費經(jīng)審批后可參照同級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償標準補償。
    3.器官移植術(shù)后的門診抗排異治療藥費，經(jīng)縣合管辦登記、核準后，按60%的比例補償。
    4.不育、不孕癥，不分醫(yī)院級別，按30%的比例補償（必須提供生育證，試管嬰兒費用除外），限補償1次，最多補償5000元。
    （六）意外傷害住院補償標準及規(guī)定。
    1．無責任方的意外傷害，經(jīng)核實后，按同級定點醫(yī)療機構(gòu)疾病住院補償起付線、補償比例補償。
    2．有責任方的意外傷害和工傷、交通事故、自殺、自殘、酗酒、打架斗毆、違規(guī)違章（包括交通違章）、違法、犯罪行為等造成的損傷、醫(yī)療事故，一律不予補償。
    3．有部分責任或不能提供確鑿證據(jù)證明無責任方的意外傷害，不分醫(yī)院級別，按30%的比例補償。
    4．無責任方承擔醫(yī)療費用的骨折內(nèi)固定術(shù)后手術(shù)取內(nèi)固定物，參照同級醫(yī)院意外傷害住院補償標準執(zhí)行，補償金額不超過元。
    5.骨傷科植入性材料費5000元以下的全額納入補償范圍，超過5000元的部分不予補償；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨傷科植入性材料費1200元以下的全額納入補償范圍，超過1200元的部分不予補償。
    6.意外傷害患者一律憑電腦打印的住院收費收據(jù)和費用總清單原件、診斷書及出院小結(jié)原件、住院病歷復印件等資料申請補償。必要時還須提供能夠證明其意外傷害原因、無責任方或醫(yī)療費用分擔的相關(guān)材料。
    7.需要對意外傷害原因進行調(diào)查或公示的，不實行“即付即補”，管理經(jīng)辦機構(gòu)在受理申請后的30個工作日內(nèi)完成調(diào)查或公示并作出是否補償?shù)慕Y(jié)論。
    8.凡隱瞞意外傷害真實原因，利用虛假證明材料或其他不正當手段騙取新農(nóng)合基金的，一經(jīng)查出，一律不予補償，并取消當事人及該戶享受當年新農(nóng)合待遇的權(quán)利；已發(fā)生補償?shù)?，追回補償資金；情節(jié)嚴重的，依規(guī)追究當事人及責任單位或相關(guān)責任人的責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
    （七）住院補償范圍。
    1.根據(jù)《關(guān)于規(guī)范和做好新農(nóng)合省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償政策工作的通知》（湘合醫(yī)組字〔2012〕2號）精神，新農(nóng)合補償病種、診療項目、醫(yī)用材料、藥品范圍，參照《湖南省新農(nóng)合省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償項目范圍（試行）》（湘合醫(yī)組字〔2012〕2號）（附件1）執(zhí)行（本方案有規(guī)定的除外），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按《隆回縣參合農(nóng)民鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線外基本醫(yī)療費新農(nóng)合全報銷支付制度實施細則（試行）》執(zhí)行。
    2.縣級定點醫(yī)療機構(gòu)大型特殊檢查（ct、核磁共振、彩超等）、單項檢驗費超過100元的特殊檢驗項目、特殊藥品經(jīng)審批后按70%納入補償范圍；疾病篩查性檢查（檢驗）項目、一次性材料費不納入住院補償范圍。
    3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)限國家基本藥物目錄、湖南省增補品種目錄范圍內(nèi)藥品和一般檢查（包括常規(guī)化驗、x線透視、x線照片、黑白b超、心電圖檢查）費、治療費、注射費、輸液費、手術(shù)費，普通床位費、護理費（不含特護費）納入補償范圍。
    4.超出定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可和定點服務(wù)范圍的，不屬于新農(nóng)合補償范圍。
    （八）住院、轉(zhuǎn)院審批和住院補償結(jié)算程序。
    1.住院、轉(zhuǎn)院審批程序。
    （1）參合農(nóng)民可以自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就診，但必須持患者本人身份證、戶口簿、合作醫(yī)療證（卡）和疾病診斷書或相關(guān)診療資料辦理住院、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
    不按規(guī)定時間和程序辦理住院、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的，在原政策補償比例的基礎(chǔ)上降低10個百分點結(jié)算補償。
    （2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員審批；在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，由縣合管辦審批。轉(zhuǎn)縣以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，由縣合管辦或鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員審批。一般疾病應在?。ㄞD(zhuǎn)）院的當天辦理審批手續(xù)，危重急癥病人可先?。ㄞD(zhuǎn)）院，3天內(nèi)補辦審批手續(xù)。
    （3）外出務(wù)工人員應選擇務(wù)工當?shù)匦罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診，在住院3天內(nèi)向縣合管辦（0739-8237098）電話報告患者姓名、家庭住址、病情、住院醫(yī)療機構(gòu)名稱及經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系電話等，經(jīng)核實批準后方可享受補償。
    2.住院補償結(jié)算程序。
    （1）補償結(jié)算時限。在省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，出院時在定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合窗口申請結(jié)算補償；在省外醫(yī)療機構(gòu)住院的，出院后30天內(nèi)到縣合管辦申請結(jié)算補償（住院醫(yī)療費用總額1萬元以下的，可到鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員處申請結(jié)算補償）。
    不在定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報或出院后30天內(nèi)不申請結(jié)算補償?shù)?，在原政策補償比例的基礎(chǔ)上降低10個百分點結(jié)算補償?？缒甓妊a償超過30天的，不予補償。
    （2）補償申報資料。申請補償時，必須提供以下原始資料：患者本人身份證、戶口簿、合作醫(yī)療證（卡）、疾病診斷證明、住院醫(yī)藥費收據(jù)、費用總清單、出院小結(jié)。保險公司、外地醫(yī)保已結(jié)算補償?shù)?，須提供結(jié)算單和其他符合財會制度的有效復印件。
    （3）補償申請辦理人。新農(nóng)合補償由患者本人親自申請辦理，患者本人不能親自申請辦理的，由監(jiān)護人或直系親屬（配偶、子女、父母、兄弟、姐妹）代辦，無監(jiān)護人或直系親屬的，由村（居）委會負責人代辦。由代理人代辦的，須由患者出具書面委托書，并提交代理人身份證及村（居）委會出具的代理人與患者關(guān)系的證明材料（與患者同一戶口簿的代辦人不須提供委托書和代辦人與患者關(guān)系的證明材料）。
    三、門診統(tǒng)籌補償。
    （一）門診統(tǒng)籌補償形式。
    1.門診統(tǒng)籌分為普通門診補償和特殊門診補償兩種形式。
    2.普通門診限在本縣范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)、本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)定點村衛(wèi)生室就診和補償；參合農(nóng)民所在村沒有定點村衛(wèi)生室的，可選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及就近的定點村衛(wèi)生室就診補償或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排就診補償；特殊門診限在省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)就診。
    （二）普通門診補償。
    1.補償標準。普通門診補償不設(shè)起付線，補償比例50%。
    普通門診基金按每人每年20元的標準，分配到農(nóng)民個人賬戶，以戶為單位在年度內(nèi)限額使用。
    2.補償程序。參合農(nóng)民憑身份證、戶口簿、合作醫(yī)療證（卡）就診和申請補償；普通門診實行“即付即補”的補償模式，只能按就診次數(shù)結(jié)算補償，不得累計補償。
    3.補償范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院限國家、省基本藥品費，常規(guī)檢查費，x線透視、照片費，黑白b超費，門診手術(shù)費，清創(chuàng)縫合費，換藥費；定點村衛(wèi)生室限國家基本藥品費，清創(chuàng)縫合費，換藥費。（門診一般診療費另外補償）。
    4.費用控制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診次均費用不超過40元，村衛(wèi)生室門診次均費用不超過30元。
    （三）特殊門診補償。
    1．補償標準。特殊門診補償不設(shè)起付線，補償比例60%，每人每年最多補償1800元。特殊門診可按年度累計一次性結(jié)算補償。
    2．補償病種。各種惡性腫瘤（癌癥），各類白血病，各種器質(zhì)性心臟?。ê喜⑿乃ィ?，腦溢血、腦血栓形成、腦梗塞及其嚴重后遺癥，終末期腎病，肝硬化晚期，再生障礙性貧血，格林巴利綜合癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，血友病，腎病綜合征，糖尿病，癲癇，精神分裂癥，強直性脊柱炎，麻風病，艾滋病。
    其他確需長期門診治療的嚴重特殊慢性疾病，經(jīng)縣合管辦核準，可參照特殊門診補償標準執(zhí)行。
    3.補償程序。特殊門診補償按先申報、核實再補償?shù)某绦蜣k理?；颊邞{疾病診斷書、門診病歷、化驗單、檢查報告單、醫(yī)藥費收據(jù)及清單（電腦打?。┑荣Y料原件向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員申請登記，鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員初審、匯總上報縣合管辦復核、批準后再結(jié)算補償。
    4.補償范圍。新農(nóng)合住院、普通門診可補償?shù)乃幤?、檢查、治療費屬于特殊門診補償范圍，但與特殊病種無關(guān)的藥品、檢查、治療費不予補償。
    （四）門診一般診療費補償。
    1.門診一般診療費補償范圍是已實施基本藥物制度并落實門診一般診療費收費標準的定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點村衛(wèi)生室。
    2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診一般診療費收費標準為10元，新農(nóng)合補償8元，患者負擔2元；村衛(wèi)生室一般門診診療費收費標準為5元，新農(nóng)合補償4元，患者負擔1元。收取門診一般診療費后，原掛號費、普通門診診查費、急診診查費、門急診留觀診查費、肌肉注射費、靜脈注射費、心內(nèi)注射費、動脈加壓注射費、靜脈輸注高氧液費、小兒頭皮靜脈輸液費等一律取消。（村衛(wèi)生室門診一般診療費具體執(zhí)行時間由縣醫(yī)改辦另行通知）。
    （五）傳染性肺結(jié)核門診輔助治療補償。
    已確診的傳染性肺結(jié)核，在縣疾控中心全程規(guī)范化治療的，其門診輔助檢查費、輔助治療藥品費全免，新農(nóng)合按每人1200元的標準支付，由縣疾控中心包干使用，納入特殊門診補償范圍。
    （六）狂犬疫苗接種補償。
    在預防保健機構(gòu)、定點村衛(wèi)生室接種狂犬疫苗的，定額補償100元，納入普通門診補償范圍。在縣疾控中心注射狂犬病免疫血清的，按60%的比例補償，最多補償300元，納入特殊門診補償范圍。
    四、重大疾病醫(yī)療救治。
    （一）救治病種及范圍。
    1.14周歲以內(nèi)的農(nóng)村參合兒童，患有先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位及室缺合并肺動脈高壓），具備手術(shù)治療或介入治療指征的。
    2.14周歲以內(nèi)的農(nóng)村參合兒童，患有急性早幼粒細胞白血病、急性淋巴細胞白血病，實施臨床路徑全程規(guī)范化治療及造血干細胞移植治療的。
    3.婦女兩癌（乳腺癌、宮頸癌）、終末期腎病、耐多藥結(jié)核病、重性精神?。ň裾系K、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性障礙、躁狂發(fā)作伴有精神病性癥狀和沖動行為、雙相情感障礙、抑郁發(fā)作伴有自殺行為或嚴重社會功能損害）按規(guī)定的臨床路徑包干治療的。
    4.急性心肌梗塞、血友病、i型糖尿病、晚期血吸蟲病規(guī)范化住院治療的。
    5.肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細泡白血病規(guī)范化放療、化療、手術(shù)治療的。
    6.省規(guī)定救治病種范圍外的其它惡性腫瘤、白血病規(guī)范化放療、化療、手術(shù)治療的。
    7.0－6歲農(nóng)村參合聾殘兒童實施人工耳蝸植入搶救性治療的住院手術(shù)治療費用及人工耳蝸材料費。
    （二）救治標準。
    省統(tǒng)一規(guī)定按病種定額管理的救治病種，按照《關(guān)于進一步提高全省農(nóng)村重大疾病醫(yī)療救治報賬水平的意見》（湘衛(wèi)合醫(yī)〔2011〕3號），實行治療費用按病種定額包干，分別由新農(nóng)合、民政醫(yī)療救助及患者個人按比例分擔，超出定額標準的費用由定點醫(yī)院承擔。未按病種定額管理的救治病種，提高新農(nóng)合住院補償比例，住院起付線、補償范圍按住院補償政策規(guī)定執(zhí)行。
    1.農(nóng)村兒童先心病實行按單病種費用標準免費救治，先天性室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉的定額包干治療費用由新農(nóng)合全額承擔；肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位及室缺合并肺動脈高壓的包干治療費用由新農(nóng)合和民政醫(yī)療救助共同承擔，其中，新農(nóng)合負擔80％，民政部門醫(yī)療救助負擔20％。
    2.農(nóng)村兒童白血病救治，對規(guī)定臨床路徑的全程規(guī)范化治療實行單病種費用定額包干，所需費用由新農(nóng)合、民政醫(yī)療救助及患兒家庭共同承擔，其中，新農(nóng)合負擔70％，民政醫(yī)療救助負擔20％，患兒家庭負擔10％。對人造血干細胞移植治療實行大病定額補助，規(guī)定補助定額標準內(nèi)的費用由新農(nóng)合負擔80％，民政醫(yī)療救助負擔20％。
    3.婦女兩癌（乳腺癌、宮頸癌）規(guī)范化外科手術(shù)治療、放化療的定額費用，新農(nóng)合負擔70%，民政醫(yī)療救助負擔20%，患者自負10%。
    4.耐多藥結(jié)核病臨床路徑全程規(guī)范化住院治療定額費用，按70%補償。
    5.重性精神病臨床路徑全程規(guī)范化住院治療定額費用，按70%補償；在魏源醫(yī)院按臨床路徑全程規(guī)范化住院救治的定額費用，新農(nóng)合補償90%，民政醫(yī)療救助補償10%。
    6.終末期腎病住院治療按70%補償，血液透析治療（含藥品費、材料費、其他費）定額補償400元／次，其中，新農(nóng)合負擔330元，民政醫(yī)療救治負擔70元；家庭病床或門診腹膜透析液治療，經(jīng)縣合管辦登記、核準后，腹膜透析液費按70%補償。血液透析、腹膜透析治療納入特殊門診補償范圍。
    7.0－6歲農(nóng)村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療結(jié)合全省“啟聰扶貧計劃”項目的實施，對住院手術(shù)費用及人工耳蝸材料費用，新農(nóng)合按70％的比例補償。
    8.急性心肌梗塞、血友病、i型糖尿病、晚期血吸蟲病、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細泡白血病等11個病種住院規(guī)范化放療、化療、外科手術(shù)治療的，補償比例80%。
    9.省規(guī)定救治病種范圍外的其它惡性腫瘤、白血病住院規(guī)范化放療、化療、外科手術(shù)治療的，補償比例70%。
    10.康復治療、療養(yǎng)、并發(fā)癥治療、未按臨床路徑規(guī)范化治療及非放療、化療、手術(shù)治療的，不納入大病救助范圍。
    (三）救治審批程序。
    1.兒童先心病及白血病救治審批程序。監(jiān)護人攜帶患兒，并持戶口薄、合作醫(yī)療證（卡）、監(jiān)護人身份證、縣以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、病歷資料及患兒近期彩色免冠照片（1寸4張），在住院前到縣合管辦填寫《湖南省農(nóng)村參合兒童重大疾病救治審批表》，縣合管辦、縣民政局簽具轉(zhuǎn)診審批意見。
    2.其他重大疾病救治審批程序。患者持身份證、戶口簿、合作醫(yī)療證（卡）、縣以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、病歷資料，在住院前到縣合管辦填寫《湖南省農(nóng)村居民重大疾病救治審批表》，由縣合管辦簽具轉(zhuǎn)診意見，審定補償比例。
    沒有經(jīng)過審批或到非定點救治醫(yī)療機構(gòu)就診的'，一律不納入大病救治范圍。
    五、有關(guān)補充規(guī)定。
    (一)參合農(nóng)民到省、市級定點醫(yī)院住院的，按省、市規(guī)定和縣合管辦審定標準即時結(jié)報；非新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)、非定點村衛(wèi)生室發(fā)生的醫(yī)療費用一律不予補償；本省、本市范圍內(nèi)各縣市區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)與縣合管辦簽訂服務(wù)協(xié)議后可實行互認制度。
    (二)放寬標準住院、惡意掛床住院產(chǎn)生的費用及不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等不規(guī)范費用，新農(nóng)合不予補償。
    (三)新農(nóng)合患者收到出院（轉(zhuǎn)院）通知書后拒不出院（轉(zhuǎn)院）的，自通知之日起，產(chǎn)生的費用由患者承擔，新農(nóng)合不予補償。
    (四)門診統(tǒng)籌基金只能用于參合農(nóng)民門診基本醫(yī)療費用補償，不得返還現(xiàn)金；參合農(nóng)民可以同時享受住院補償和門診補償（本方案有明確規(guī)定的除外）。
    六、違規(guī)行為處理。
    新農(nóng)合工作中的違規(guī)行為按《隆回縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理規(guī)定》（隆政辦發(fā)〔〕4號）和本方案及定點醫(yī)療機構(gòu)管理有關(guān)規(guī)定處理。
    七、本方案從2013年4月1日起執(zhí)行；此前與本方案有抵觸的，以本方案為準。
    附件：1.湖南省新農(nóng)合省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償項目范圍（試行）。
    附件1。
    補償項目范圍（試行）。
    一、全部納入可報范圍項目。
    （一）《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（版）》（湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)〔〕1號）、《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》（版）（衛(wèi)生部令第69號）和《國家基本藥物湖南省增補品種目錄（版基層部分）》（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2011〕4號）范圍內(nèi)藥品。
    二、部分納入可報范圍項目。
    （一）《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（20版）》（湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)〔2010〕1號）、《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》（20版）（衛(wèi)生部令第69號）和《國家基本藥物湖南省增補品種目錄（20版基層部分）》（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2011〕4號）目錄外、且屬全省統(tǒng)一招標采購中標范圍或經(jīng)有關(guān)部門批準同意的醫(yī)院制劑的藥品費用，按30%補償。
    （二）單項大型檢查（檢驗）和特殊治療項目（電子刀、x刀、細胞刀、r刀、利普刀等）費用500元（含）以下部分據(jù)實納入補償范圍，超過500元以上部分的費用按50%納入補償范圍。
    （三）各項醫(yī)用一次性材料費用合計500元（含）以下部分據(jù)實納入補償范圍；超過500元、低于5000元（含）的部分費用，其中國產(chǎn)材料按50%納入補償范圍，進口材料按30%納入補償范圍；超過5000元以上的部分費用全部自付。
    （四）國產(chǎn)和進口體內(nèi)植入材料（包括各類導管、導絲）合計費用3000元（含）以下部分據(jù)實納入補償范圍；合計費用超過3000元、低于30000元（含）的部分費用，其中國產(chǎn)材料按50%納入補償范圍，進口材料按30%納入補償范圍；合計費用超過30000元以上的部分費用全部自付（0-6歲人工耳蝸除外）。
    （五）各類器官或組織移植的器官或組織源，合計費用3000元（含）以下部分據(jù)實納入補償范圍；合計費用超過3000元、低于30000元（含）的部分費用，按50%納入補償范圍；合計費用超過30000元以上的部分費用全部自付。
    三、不予補償項目。
    （一）綜合服務(wù)項目類。
    1．各種掛號費，病歷手冊收費，門診診查費等。
    2．出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、院外會診費，遠程會診費、護理附加費（含陪護費、陪床費、護工費）、家庭醫(yī)療保健服務(wù)費、普通病房收費外特殊病房加收部分，各種功能評定費（精神病除外）、健康評估費、健康檔案費、健康體檢費、健康教育費、醫(yī)療廢物處理費等特殊醫(yī)療服務(wù)費。
    3．救護車費、擔架費、電話預約看病費等交通通信費用。
    4．膳食費、取暖費、降溫費、煎藥費、食品加熱費、電視費、醫(yī)療用品損壞賠償費等生活服務(wù)項目費用。
    5．醫(yī)療期間的一切保險費。
    6．血容量測定費，紅細胞壽命測定費。
    7．尸檢病理診斷費及尸體化學防腐、整容、料理、存放、運輸?shù)荣M用。
    8．家庭病床所產(chǎn)生的診療費用。
    （二）非疾病治療項目類。
    1．各種非功能性、非治療性美容、整容、矯形手術(shù)發(fā)生的一切費用，如單眼皮改雙眼皮、配眼鏡、裝配義眼、厚唇變薄唇、矯治口吃、矯治牙列不齊、潔齒、鑲牙、色斑牙、牙正畸、假牙、隆鼻、正頜、鼻畸形矯正、酒窩再造、除皺、脫毛、隆乳、脂肪抽吸、變性，各種男女生殖器整形修復，治療雀斑、粉刺、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、白發(fā)以及點痣、穿耳、平疣、按摩等費用。
    2．各種減肥、增胖、增高項目費用。
    3．防暑降溫，預防保健用藥，各種疫苗及預防接種費（動物致傷接種狂犬疫苗和外傷破傷疫苗接種除外），疾病跟蹤隨訪等費用。
    4．各種醫(yī)療咨詢（如：心理咨詢、營養(yǎng)咨詢、健康咨詢）；醫(yī)療鑒定（如：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、傷殘鑒定、親子鑒定、精神病司法鑒定、職工的勞動鑒定）；暗示療法與誘導療法（不含精神病、癔病）等項目費用。
    5．各種療養(yǎng)院的療養(yǎng)費用。
    6．計劃生育診療項目費用。
    （三）診療設(shè)備和醫(yī)用材料類。
    1．各類義肢（指、齒），鎮(zhèn)痛裝置、鎮(zhèn)痛泵、化療泵、醫(yī)用耳腦膠、生物蛋白膠，各種跟蹤觀察器，各種保健器材，各種避孕套，各種排卵試紙，各種早孕試紙，各種家用檢測治療儀器，各種便攜式器械，各種牽引帶、輪椅、拐杖、腰固、藥枕、藥墊、熱敷袋，各種眼鏡片費，各種輔助床墊費、輔床費，各種服裝費、鞋帽費，各種餐具（廚具）費、用具費，各種降溫器材費，各種取暖器具（器材）費，各類住院生活用品等。
    2．眼科準分子激光治療儀等大型設(shè)備進行檢查、治療項目。
    3．物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
    （四）其他類。
    1．近視及斜視矯形術(shù)。
    2．氣功療法，音樂療法（不含精神?。?，保健性的營養(yǎng)療法，水、磁、電、熱、光療及各種理療康復等（不含手足口病和殘疾人9類理療項目）輔助性治療項目。
    3．戒毒，不育（孕）癥，性功能障礙的治療，試管嬰兒，輸卵管通水手術(shù)，取環(huán)手術(shù)，婚前檢查及各種性病所致的醫(yī)藥費用。
    4．違反計劃生育政策，計劃外生育而發(fā)生的一切醫(yī)療費（當年足額征收了社會撫養(yǎng)金的除外）。
    5．因打架、斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒、職業(yè)?。ㄏ嚓P(guān)政策有規(guī)定的除外）產(chǎn)生的醫(yī)藥費用。
    6．應享受國家、省專項補助政策的疾病救治費用。
    7．治療期間與病情無關(guān)，與診斷不符和已達到出院標準而未出院所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用。
    8．各種科研、臨床診斷性的診療項目。
    鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案篇五
    2、試點縣(市)協(xié)助完成國家衛(wèi)生部調(diào)查報表格式。
    3、基線調(diào)查報告（詳細具體，醫(yī)療衛(wèi)生資金使用情況）。
    4、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診住院費用統(tǒng)計。
    5、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)用藥費用統(tǒng)計。
    6、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診、住院費用平均統(tǒng)計。
    7、百份病例費用分布（按醫(yī)療機構(gòu)等級劃分，將金額分段）。
    8、年人均住院就診率。
    9、調(diào)查統(tǒng)計表（住院費用）。
    10、調(diào)查統(tǒng)計表（人次機構(gòu)）。
    11、二級醫(yī)院費用人次調(diào)查表機構(gòu)。
    12、農(nóng)民意向及貧困原因調(diào)查（前期基線調(diào)查）。
    13、統(tǒng)計表入戶（前期基線調(diào)查）。
    14、試點村情況分析（前期基線調(diào)查）。
    15、試點情況分析（前期基線調(diào)查）。
    16、試點村方案（前期基線調(diào)查）。
    17、試點村補償統(tǒng)計表（前期基線調(diào)查）。
    18、預算方案（按參合率80%計算）。
    19、實施方案（按參合率80%計算）。
    20、預算方案測算15種（參考）。
    21、實施細則（標準規(guī)范）。
    二、建立健全組織機構(gòu)。
    1、成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)并下發(fā)通知（鎮(zhèn)區(qū)、街區(qū)、市直各街區(qū)）。
    2、建立合作醫(yī)療機構(gòu)職責及人員配備。
    3、確定合作醫(yī)療管理中心及鎮(zhèn)合管辦機構(gòu)。
    三、前期籌備。
    1、制定工作計劃及日程安排。
    3、業(yè)務(wù)知識及相關(guān)知識培訓。
    1〉培訓通知及方案。
    2〉培訓內(nèi)容。
    (1)管理中心（幻燈）。
    a、費用控制的培訓。
    b、基金管理的培訓。
    鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案篇六
    2016。
    一、工作目標及原則。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民群眾自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以住院統(tǒng)籌和大病保險為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。
    （一）工作目標。
    100%。
    參合農(nóng)民人口覆蓋率達到。
    95%。
    以上。
    （二）工作原則。
    1
    自愿參加原則。農(nóng)民以戶。
    (
    以公安機關(guān)戶籍登記為準。
    下同。
    )
    為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并按照有關(guān)規(guī)定履行繳費義務(wù)，按時足額繳納參合費用。
    2
    3
    保障適度原則。堅持門診個人賬戶補償與住院統(tǒng)籌補償相結(jié)合，以住院統(tǒng)籌補償為主，科學合理確定門診個人賬戶住院及特殊病種大額門診醫(yī)療費用補償?shù)钠鸶毒€封頂線和補償比，防止基金透支或基金沉淀過多影響農(nóng)民受益。
    二、參加對象及權(quán)利、義務(wù)。
    2016。
    年新農(nóng)合。
    （二）權(quán)利：在各級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的費用，按照規(guī)定的補償范圍及比例享受醫(yī)療費用補償；對合作醫(yī)療基金的收支、使用情況及定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和價格進行監(jiān)督和質(zhì)詢。
    （三）義務(wù)：按繳費標準及時足額繳納新農(nóng)合個人籌集部分的資金；自覺遵守縣新農(nóng)合制度的各項規(guī)定。
    三、實施方法。
    （一）基本模式。
    門診統(tǒng)籌。
    +
    住院統(tǒng)籌。
    +
    保險補償。
    門診統(tǒng)籌包括：一般門診補償和特殊病種大額門診統(tǒng)籌補償；
    住院統(tǒng)籌包括：一般住院補償、重大疾病醫(yī)療救治、正常產(chǎn)住院分娩補償；
    保險補償包括：通過向商業(yè)保險公司購買服務(wù)，獲得大病保險補償、意外傷害保險補償。
    （二）基金籌集。
    1
    采取農(nóng)民個人出資與政府資助相結(jié)合的方式籌集新農(nóng)合基金。
    2016。
    年，我縣新農(nóng)合籌資標準為每人。
    560。
    元。其中，參合農(nóng)民個人繳費標準為每人。
    150。
    元，中央、省、縣財政補助參合農(nóng)民每人。
    410。
    元。
    2
    農(nóng)民以戶為單位參加新農(nóng)合。個人繳費部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織村委會代收，以戶為單位開具財政部門統(tǒng)一印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金繳款專用收據(jù)，逐級上繳到縣財政新農(nóng)合基金專戶。農(nóng)村低保戶五保戶百歲以上老人老復員軍人三屬七級以下傷殘軍人帶病還鄉(xiāng)退伍軍人兩參（參戰(zhàn)退役及涉核退役）人員及未享受低保的持證殘疾人，由村鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐級申報，縣民政殘聯(lián)部門審核確認后，縣財政出資代繳個人繳費部分。
    3
    個人繳費資金一次繳納到位，中途不予退還補辦。參合農(nóng)民在參合年度內(nèi)注銷戶籍的，個人繳費資金不予退還。
    4
    參合登記及繳費期限截止至。
    2015。
    年
    12。
    月
    31。
    日。
    （三）基金分配。
    1
    門診補償基金：按每人。
    50。
    元標準提取，用于參合農(nóng)民門診醫(yī)療費用的補償。
    2
    特殊病種大額門診統(tǒng)籌補償基金：按。
    800。
    萬元提取，用于特殊慢性病大額門診醫(yī)療費用的補償。
    3
    一般診療費：按每人。
    25。
    元標準提取，由鄉(xiāng)、村兩級新農(nóng)合門診定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用。
    4
    大病保險基金：按每人。
    30。
    元標準提取，向商業(yè)保險公司購買服務(wù)，用于本年度參合患者新農(nóng)合報銷后，自付合理醫(yī)療費用在一定數(shù)額以上部分的補償。
    5
    意外傷害保險基金：按每人。
    18.5。
    元標準提取，向商業(yè)保險公司購買服務(wù)，用于本年度參合農(nóng)民因意外傷害住院的醫(yī)療費用補償。
    6
    10%。
    7
    住院統(tǒng)籌基金：用籌資總額扣除門診補償基金特殊病種大額門診補償基金一般診療費大病保險基金意外傷害保險基金風險基金后的部分建立，用于參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用的補償，全縣統(tǒng)籌使用。
    （四）補償標準。
    1
    門診統(tǒng)籌補償。
    (1)。
    50。
    元標準給予定額補償，家庭成員之間可通用，余額可結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用，但不可抵繳參合費用。
    (2)。
    20。
    種特殊病種大額門診費用給予補償。
    患有上述特殊病種的參合農(nóng)民，須由本人或親屬填寫書面申請，經(jīng)縣級定點醫(yī)療機構(gòu)專家鑒定并出具診斷證明，報縣新農(nóng)合管理中心審核確認后，納入特殊病種參合農(nóng)民信息數(shù)據(jù)庫管理。特殊病種患者憑新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)門診病歷、處方和收費憑證核算大額門診統(tǒng)籌補償費用。
    特殊病種大額門診統(tǒng)籌補償起付線。
    300。
    元，補償比。
    60%。
    封頂線為每人每年。
    6000。
    元。
    2
    住院統(tǒng)籌補償。
    (1)。
    一般住院統(tǒng)籌補償：
    補償標準。
    機構(gòu)類別。
    起付線。
    (
    元
    )
    補償比。
    (%)。
    鄉(xiāng)
    級
    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
    10090。
    民營醫(yī)療機構(gòu)。
    20085。
    縣
    級
    公立醫(yī)療機構(gòu)。
    60078。
    玉田縣中醫(yī)醫(yī)院。
    50081。
    民營醫(yī)療機構(gòu)。
    60078。
    市
    級
    150065。
    省
    級
    200055。
    省外三級。
    400045。
    (2)。
    500。
    元。
    (3)。
    500。
    元。
    (4)。
    i
    型糖尿病，甲亢，唇腭裂，苯丙酮尿癥，尿道下裂等疾病，納入重大疾病醫(yī)療救治補償范圍，由患者或家屬填寫重大疾病救治申請表，經(jīng)定點救治醫(yī)療機構(gòu)和縣新農(nóng)合管理中心審核后，按省衛(wèi)生計生委下發(fā)的實施方案進行補償。
    3
    保險補償。
    (1)。
    大病保險補償：本年度參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用在新農(nóng)合報銷的基礎(chǔ)上，自付合規(guī)住院費用超過大病保險起付線后，按照一定的比例予以補償。大病保險實行市級統(tǒng)籌，補償辦法由市主管部門制定。
    (2)。
    2016。
    年
    1
    月
    1
    日
    時至。
    2016。
    年
    12。
    月
    31。
    日
    24。
    時。
    意外傷害保險補償標準：
    補償標準。
    機構(gòu)級別。
    起付線。
    (
    元
    )
    補償比。
    (%)。
    封頂線（元）。
    鄉(xiāng)
    級
    5006510000。
    縣
    級
    100050。
    市
    級
    300035。
    省級及省以上。
    300030。
    4
    二次補償。
    本年度統(tǒng)籌基金結(jié)余超過。
    15%。
    或歷年統(tǒng)籌基金累計結(jié)余超過。
    25%。
    時，由縣新農(nóng)合管理中心根據(jù)結(jié)余情況，制定二次補償方案，經(jīng)市衛(wèi)生計生委審核、縣政府批準后實施。
    5
    其他規(guī)定。
    (1)。
    住院統(tǒng)籌補償起付線從住院費用中的可補償費用總額中扣除。參合農(nóng)民在省外二級、一級醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，分別按照市級、縣級公立醫(yī)療機構(gòu)補償標準進行結(jié)算。
    (2)。
    同一參合農(nóng)民年度內(nèi)多次住院治療的，按次扣除相應醫(yī)療機構(gòu)級別對應的補償起付線。因惡性腫瘤（含惡性腫瘤的切除、保守治療、放化療及后續(xù)治療）、腦癱、尿毒癥腎透析需多次住院治療的，本年度內(nèi)只扣除一次最高級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線。
    (3)。
    因同一種疾病，從上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入下級醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)住院治療的，不再扣除下級醫(yī)療機構(gòu)住院起付線；從下級醫(yī)療機構(gòu)住院轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)住院治療的，將下級醫(yī)療機構(gòu)起付線費用從上級醫(yī)療機構(gòu)起付線中扣除。
    (4)。
    住院分娩的參合農(nóng)民患有子癇、前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂（外傷除外）、羊水栓塞（肺栓塞）、產(chǎn)后大出血（需要搶救的）等疾病，持定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復印件和診斷證明，可按一般住院補償標準給予補償，不再享受住院分娩補償。
    (5)。
    符合國家計劃生育政策的新生兒，出生時間在。
    2015。
    年
    12。
    月
    20。
    日之后，新生兒父母已參加。
    2016。
    年新農(nóng)合的，免繳個人參合費用，新生兒發(fā)生的住院醫(yī)療費用補償與其父母中的一人合并計算。
    (6)。
    本實施年度內(nèi)總補償費用封頂線為每人。
    15。
    萬元，不分醫(yī)療機構(gòu)級別，全年累計計算（包括門診統(tǒng)籌補償、住院統(tǒng)籌補償和二次補償）。
    （五）補償范圍。
    1
    2014。
    年版）》執(zhí)行，《國家基本藥物目錄（。
    2012。
    年版）》內(nèi)的藥品全部納入新農(nóng)合報銷目錄。
    2
    3
    有下列情形之一的，以參合農(nóng)民實際支付部分為基數(shù)，按照補償方案給予補償：
    (1)。
    接受的醫(yī)療服務(wù)有專項資金補助的；
    (2)。
    接受的醫(yī)療服務(wù)有醫(yī)療機構(gòu)減免費用的。
    4
    納入單病種定額付費管理的病種，醫(yī)療總費用不得超過核定標準，超過核定標準的醫(yī)療費用由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔，新農(nóng)合基金不予補償，參合農(nóng)民也不予支付。
    5
    下列費用新農(nóng)合基金不予補償：
    (1)。
    超出河北省新農(nóng)合用藥目錄范圍的費用；
    (2)。
    超出河北省新農(nóng)合診療目錄范圍的費用；
    (3)。
    超出河北省醫(yī)療服務(wù)收費標準的費用；
    (4)。
    在營利性醫(yī)療機構(gòu)治療所發(fā)生的各種費用。
    (5)。
    違反就診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理規(guī)定，自行擇醫(yī)、自購藥品的費用。
    (6)。
    特需門診、高等病房、醫(yī)學美容等非基本醫(yī)療費用。
    (7)。
    因酗酒、打架、自殺自殘、吸毒、性病、艾滋病、工傷、交通肇事及醫(yī)療事故等原因產(chǎn)生的醫(yī)療費用。
    (8)。
    司法鑒定、勞動鑒定、工傷鑒定及其它醫(yī)學鑒定費用。
    (9)。
    不孕、不育、流產(chǎn)、墮胎、試管嬰兒、人工受精、避孕藥品用具及計劃生育手術(shù)等所發(fā)生的費用。
    (10)。
    就醫(yī)期間產(chǎn)生的差旅費、專家會診費、掛號費、陪床費、伙食費、生活用品費、書報費、電視電話費、個人生活料理費、護工費、誤工費、非醫(yī)院規(guī)定的護理費等。
    (11)。
    非病理性整容、矯形、減肥及糾正非先天性生理缺陷的費用。
    (12)。
    裝配義眼、假發(fā)、假肢、鑲牙的費用，助聽器、按摩器、磁療用品等保健輔助治療費用。
    (13)。
    醫(yī)療咨詢費、健康預測費、商業(yè)醫(yī)療保險費。
    (14)。
    冒名或虛掛床位住院，病情明顯不符合住院標準的住院醫(yī)療費用。
    (15)。
    住院病人不遵醫(yī)囑，拒不出院，自醫(yī)院發(fā)出出院通知第二天起發(fā)生的所有醫(yī)療費用。
    (16)。
    各種體檢，各類預防保健服藥、接種的費用。
    (17)2015。
    年
    1
    月
    1
    日前出院患者的醫(yī)療費用。
    (18)。
    失效、作廢、涂改的醫(yī)療費用票據(jù)。
    (19)。
    （六）就醫(yī)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及補償。
    1
    就醫(yī)。
    參合農(nóng)民必須持玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制發(fā)的《醫(yī)療證》及本人身份證或戶口簿在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，方可享受醫(yī)療費用補償。
    2
    轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。
    (1)。
    參合農(nóng)民到縣內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，不需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)；因病情需要轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機構(gòu)治療的，由指定的縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表，由經(jīng)治醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)負責人簽字并加蓋專用印章，經(jīng)縣新農(nóng)合管理中心批準后，方可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)。
    (2)。
    市以上轉(zhuǎn)診的，須為本縣醫(yī)療機構(gòu)無法確診或治療的病癥，且須轉(zhuǎn)往三級公立醫(yī)療機構(gòu)。
    (3)。
    急危重癥病人可以在未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的情況下，直接到上級醫(yī)療機構(gòu)就診搶救，須在。
    3
    日內(nèi)持救治醫(yī)療機構(gòu)出具的有關(guān)證明，到縣新農(nóng)合管理中心補辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，否則不予補償醫(yī)療費用。
    (4)。
    5
    日內(nèi)持有關(guān)證明和醫(yī)療機構(gòu)診斷證明，到縣新農(nóng)合管理中心備案，否則不予補償醫(yī)療費用。
    (5)。
    轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表經(jīng)審批后一次使用有效，但因同一疾病需要連續(xù)多次轉(zhuǎn)往縣外同一醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，年度內(nèi)只需辦理一次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。
    3
    住院補償費用結(jié)算。
    (1)。
    參合農(nóng)民在我縣確定的市、縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，實行出院即報，在辦理出院結(jié)算手續(xù)時，定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算補償費用。
    (2)。
    經(jīng)縣新農(nóng)合管理中心批準，轉(zhuǎn)往非我縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院的參合患者，出院后須由本人或親屬向縣新農(nóng)合管理中心如實提交住院病歷復印件、住院費用明細單、住院收款票據(jù)、診斷證明、出院證明、轉(zhuǎn)診申請表、醫(yī)療證、本人身份證或戶口簿等資料，方可辦理補償費用結(jié)算手續(xù)。
    (3)。
    住院收款票據(jù)必須是財政部門監(jiān)制并加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的機打票據(jù)，稅務(wù)發(fā)票和手寫票據(jù)等不予補償。
    四、管理與監(jiān)督。
    （一）基金的管理和監(jiān)督。
    1
    縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會指定銀行作為基金代理機構(gòu)，縣財政在指定銀行設(shè)立新農(nóng)合基金專用賬戶，用于接收新農(nóng)合基金的各項收入，向定點醫(yī)療機構(gòu)及新農(nóng)合管理站辦理基金結(jié)算?；饘嵭惺罩Х蛛x管用分開封閉運行?；鸬氖褂庙氂杀皇跈?quán)人簽字方可支付，任何單位和個人不得擠占挪用基金。
    2
    縣新農(nóng)合基金出現(xiàn)虧損時，經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會研究，使用基金結(jié)余進行彌補，基金結(jié)余不足以彌補虧損時，使用風險基金，仍不能彌補虧損，由縣財政給予保障，同時對下年度補償方案進行調(diào)整。
    3
    縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會定期對基金的收支情況進行檢查?？h審計局將基金收支審計工作列入年度審計計劃?；鸬氖罩闆r定期向社會公布，實行縣鄉(xiāng)村三級公示制度，接受社會監(jiān)督?？h級每半年公示一次，鄉(xiāng)村每季度公示一次，住院定點醫(yī)療機構(gòu)每月公示一次。
    （二）定點醫(yī)療機構(gòu)的管理。
    1
    由縣新農(nóng)合管理中心根據(jù)《玉田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行規(guī)定》確定門診定點醫(yī)療機構(gòu)和住院定點醫(yī)療機構(gòu)。各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)應符合相應的《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》?？h內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)名單由縣衛(wèi)計局公布。
    2
    縣新農(nóng)合管理中心通過協(xié)議方式。
    明確定點醫(yī)療機構(gòu)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)系、權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)藥費用控制的方法措施，及時為參合農(nóng)民提供服務(wù)。
    3
    定點醫(yī)療機構(gòu)要遵守合作醫(yī)療有關(guān)制度規(guī)定，履行協(xié)議；接受縣新農(nóng)合管理中心的業(yè)務(wù)指導和監(jiān)督；嚴格掌握診治原則，合理檢查合理治療合理用藥因病施治。新農(nóng)合用藥目錄診療項目收費標準向社會公示，接受群眾監(jiān)督。
    4
    定點醫(yī)療機構(gòu)接受縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會的檢查和監(jiān)督。對違反規(guī)定開大處方不合理用藥亂檢查亂收費的單位，縣新農(nóng)合管理中心負責追繳不合理費用，并視情節(jié)輕重給予警告通報批評取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格等處罰?？h新農(nóng)合管理中心根據(jù)考核標準每年年底對住院定點醫(yī)療機構(gòu)進行考核，連續(xù)兩年考核不合格的，取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。
    （三）信息管理。
    建立縣、鄉(xiāng)、村三級信息網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)計報告制度。信息管理的主要任務(wù)是收集、整理、傳遞、貯存有關(guān)信息，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的決策提供依據(jù)。縣新農(nóng)合管理中心負責對合作醫(yī)療信息進行匯總、統(tǒng)計、分析，定期向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報執(zhí)行情況，及時解決合作醫(yī)療運行中存在的問題，并及時將信息反饋到基層。各級定點醫(yī)療機構(gòu)確定一名專職或兼職信息員，將群眾意見及有關(guān)報表定期向縣新農(nóng)合管理中心反饋，并將新農(nóng)合管理中心發(fā)布的信息及時向群眾公布。
    五、保障措施。
    （一）加強領(lǐng)導，強化管理。縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織、領(lǐng)導、協(xié)調(diào)和宏觀管理?？h新農(nóng)合管理中心要加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常管理，確保新農(nóng)合工作健康、規(guī)范開展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要支持新農(nóng)合管理站建設(shè)，保證管理站工作經(jīng)費及時足額到位，確保工作正常運行。
    （二）積極宣傳，廣泛動員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直有關(guān)部門要充分利用廣播電視、櫥窗板報、宣傳標語等形式，大張旗鼓地宣傳新農(nóng)合制度的優(yōu)越性、參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、補償方法和流程，引導廣大農(nóng)民不斷增強互助共濟意識，自覺自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
    財政部門要保證配套資金及時足額到位，確定基金管理流程和管理辦法。
    民政、殘聯(lián)等部門要抓好農(nóng)村享受財政全額資助人員的資格認定工作，做到應保盡保。
    宣傳部門要按照職責分工，配合做好宣傳發(fā)動工作。
    （四）落實責任，嚴格考核?？h政府將新農(nóng)合工作納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直有關(guān)部門年終目標考核，嚴格落實獎懲，對不能按要求完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，給予通報批評。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要將各村新農(nóng)合工作與村干部年終考核掛鉤，嚴格考核。各相關(guān)部門要各司其職、協(xié)調(diào)聯(lián)動，加強監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金平穩(wěn)安全運行。
    六、本實施方案由縣衛(wèi)生和計劃生育局負責解釋。
    七、本實施方案自。
    2016。
    年
    1
    月
    1
    日起施行，有效期。
    1
    年。
    鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案篇七
    2015。
    〕
    33。
    號）、省衛(wèi)生計生委《關(guān)于鞏固和深化縣級公立醫(yī)院綜合改革的通知》（遼衛(wèi)發(fā)〔。
    2016。
    〕
    9
    (
    遼衛(wèi)辦發(fā)〔。
    2015。
    〕
    176。
    號
    )
    2016。
    〕
    183。
    號）要求，積極開展支付方式改革，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，切實減輕參合患者醫(yī)療負擔，建立并推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）按疾病分組支付方式，特制定本方案。
    積極推進新農(nóng)合支付方式改革，建立縣級公立醫(yī)院費用自我約束機制、新農(nóng)合基金風險共擔機制和安全高效的新農(nóng)合運行機制。充分調(diào)動各方積極性，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性，合理控制醫(yī)療費用，規(guī)范診療服務(wù)行為，提高參合人員受益水平，確?；疬\行安全有效。
    以
    icd-10。
    編碼和。
    icd-9-cm-3。
    手術(shù)操作編碼為基礎(chǔ)，根據(jù)住院患者疾病診斷、手術(shù)名稱和項目名稱，結(jié)合臨床工作實際情況，對住院患者進行疾病診斷分組，測算每組各段疾病的付費標準，經(jīng)辦機構(gòu)按每組各段疾病規(guī)定的付費標準和所占比例與縣級公立醫(yī)院結(jié)算。病人出院后按實際發(fā)生費用和規(guī)定補償比例與縣級公立醫(yī)院結(jié)算。
    遵循。
    “大類概括、逐層細化”的歸類原則，依據(jù)病案系統(tǒng)基本信息中的手術(shù)操作名稱，將疾病分成手術(shù)操作治療類和非手術(shù)操作治療類兩大類；在每個大類下，將臨床特征相似、發(fā)生頻率較高、消耗資源相近的疾病進行合并，形成若干個疾病組。
    以
    2015。
    年縣級公立醫(yī)院院內(nèi)就診數(shù)據(jù)和縣經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)院的補償數(shù)據(jù)為依據(jù)，綜合測算每組各段結(jié)算標準。
    將每個疾病分組數(shù)據(jù)分成高中低。
    3
    段，分段方法有兩種：一是當疾病組數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布時，第一分段節(jié)點等于該組算數(shù)平均數(shù)。
    +t(0.30/1。
    v)。
    +t(0.10/1。
    v)。
    10%。
    的病例作為高費用段，將住院費用在平均值以下的病例作為低費用段，介于高費用段和低費用段之間的病例作為中費用段。
    2015。
    年墊付新農(nóng)合患者住院費用之和除以新農(nóng)合患者住院總費用。
    縣衛(wèi)生計生局要組織新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和縣級公立醫(yī)院對各組病例進行抽樣分析。
    測算不合理費用產(chǎn)生的誤差。
    與縣級公立醫(yī)院協(xié)商確定扣除誤差后的每組各段結(jié)算標準。
    1.
    縣級公立醫(yī)院與參合住院病人結(jié)算辦法。
    按疾病分組支付方式僅用于新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與縣級公立醫(yī)院進行結(jié)算，縣級公立醫(yī)院與住院患者結(jié)算仍按現(xiàn)行補償政策執(zhí)行。
    2.
    新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與縣級公立醫(yī)院結(jié)算辦法。
    每一住院病人新農(nóng)合基金付費標準。
    =
    該住院病人所屬病種分組分段的付費標準×住院規(guī)定補償比。
    3.
    補償結(jié)算說明。
    （
    1
    5%。
    以上，或高費用段比值升高了。
    5%。
    以上，要重新計算各段構(gòu)成比值，報市新農(nóng)合領(lǐng)導小組辦公室核準后執(zhí)行。如果擬調(diào)整住院規(guī)定補償比，須報市新農(nóng)合領(lǐng)導小組辦公室核準。
    （
    2
    ）縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與縣級公立醫(yī)院應以。
    2015。
    年住院補償數(shù)據(jù)為依據(jù)，對支付方式改革后年度新農(nóng)合住院補償人次數(shù)做出協(xié)議規(guī)定。實際住院人次數(shù)超出協(xié)議規(guī)定的，原則上不予結(jié)算，但因疾病暴發(fā)流行或其它特殊原因?qū)е伦≡喝藬?shù)增加的，經(jīng)調(diào)查核實，可考慮適當浮動。
    （
    3
    ）對于縣級公立醫(yī)院正在開展的和未來擬開展的新項目，縣級公立醫(yī)院必須到縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案，協(xié)商支付標準和支付辦法。
    （
    4
    ）患者住院期間。
    醫(yī)院不得采用要求患者到門診交費、院外購買藥品耗材等手段降低住院費用。
    （
    5
    ）住院費用中，診療目錄和藥品目錄外費用超過。
    10%。
    的部分，新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)暫不予結(jié)算。
    （
    6
    ）入院后因不同疾病連續(xù)在兩個科室住院的，按兩次住院結(jié)算。
    （
    7
    ）長期住院的患者，住院滿。
    60。
    天須辦理一次出入院手續(xù)。
    2016。
    〕
    9
    號）要求，長?？h作為全省。
    44。
    1.
    試運行階段。
    7
    9
    月試運行期間，雙方針對出現(xiàn)的問題，及時調(diào)整并簽訂補充協(xié)議。
    2.
    正式實施階段。
    10。
    縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與縣級公立醫(yī)院應當每年簽訂年度實施協(xié)議。雙方可以根據(jù)實際情況調(diào)整協(xié)議內(nèi)容，原則上不降低結(jié)算標準。
    縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)負責對縣級公立醫(yī)院新農(nóng)合支付制度的實施過程和結(jié)果進行考核。
    以客觀資料查閱、復核、隨訪為主，把日?？己撕投ㄆ诳己擞袡C結(jié)合。日?？己艘钥h新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)日常工作中掌握的情況為主；定期考核由縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)組織人員進行定期考核。試運行階段按月進行考核，正式運行階段按季度進行考核。
    1
    ），重點考核業(yè)務(wù)管理、服務(wù)規(guī)范、信息管理、政策宣傳等。
    95。
    分及以上的，基金全額撥付；低于。
    95。
    分的，每低一個百分點扣撥付基金的。
    1%。
    （或?qū)嵤﹨f(xié)議約定比例）。
    為加強新農(nóng)合支付方式改革工作領(lǐng)導，及時研究解決改革推進中出現(xiàn)的困難和問題，成立由縣主管領(lǐng)導為組長的縣新農(nóng)合支付方式改革工作領(lǐng)導小組，縣衛(wèi)生計生局負責組織協(xié)調(diào)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與縣級公立醫(yī)院開展工作，簽訂具體的實施協(xié)議?？h新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)負責新農(nóng)合住院按疾病分組支付方式改革工作的組織實施、宣傳培訓和指導，對定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督管理和考核?？h級公立醫(yī)院按要求提供相關(guān)數(shù)據(jù)，并按照實施協(xié)議制定出臺具體的實施方案，落實相關(guān)配套政策。
    “按月審核，按月（季）撥付，按季考核，按年結(jié)算，超支不補，結(jié)余歸己”的原則對縣級公立醫(yī)院進行考核管理，確保改革工作順利實施。按照縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與縣級公立醫(yī)院簽訂的實施協(xié)議和考核辦法，原則上每季度進行一次績效考核。根據(jù)考核結(jié)果，縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)按照實施協(xié)議，對縣級公立醫(yī)院做出相應處理。
    縣經(jīng)辦機構(gòu)和縣級公立醫(yī)院要對支付方式改革政策進行全員培訓，使全體干部職工充分認識改革的現(xiàn)實性、必要性、重要性，鼓勵大家積極參與、支持改革。同時，縣級公立醫(yī)院要制定合理的績效考核與分配辦法，保障醫(yī)務(wù)人員的合理收入。
    鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案篇八
    近些年，隨著人口老齡化不斷加速，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢以及農(nóng)村疾病人口數(shù)量激增，在農(nóng)民收入依舊比較低條件下，疾病成為農(nóng)民最為關(guān)心的問題，“辛苦奮斗30年，一病又回到從前”成為許多農(nóng)民真實的生活寫照。許多農(nóng)村地區(qū)，由于貧困，缺醫(yī)少藥，有了病，卻看不起的現(xiàn)象很普遍，許多農(nóng)民只得無奈的忍受疾病的折磨?！耙虿≈仑殹?、“因病返貧”的問題己開始困擾我國全面建設(shè)小康社會的奮斗目標。
    20世紀50、60年代起，黨和國家著手努力改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件，以傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療為主要形式的醫(yī)療保健制度在保障農(nóng)民的健康、提高農(nóng)民的生活水平方面曾經(jīng)發(fā)揮了重要的作用。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療甚至得到了國際上的認可。
    八十年代初，世界銀行和世界衛(wèi)生組織都曾派專家來我國考察農(nóng)村衛(wèi)生工作，考察組在報告中特別強調(diào)指出，中國農(nóng)村實行的“合作醫(yī)療制度，是發(fā)展中國家群眾解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一范例”。
    世界衛(wèi)生組織還在另一份考察報告中指出:“初級衛(wèi)生工作人員的提出主要來自中國的啟發(fā)，中國在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)保健系統(tǒng)，向人民提供低費用和適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模型很適合發(fā)展中國家的需要”。
    但隨著我國改革開放的深入，隨著社會大環(huán)境的變遷，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療在六十年代興起，七十年代達到高峰，八十年代衰落，走過了一個倒“v”型的不平凡路程。隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟的削弱和市場經(jīng)濟體制的逐步建立，群眾對管理粗放“大鍋飯”式的合作醫(yī)療信任度降低，衛(wèi)生需求的提高和醫(yī)藥費用的大幅上漲，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療迅速在大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)崩潰。伴隨著傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰落，自1990年起部分貧困地區(qū)的嬰兒死亡率開始上升，全國各項主要健康指標的改善速度也遠低于80年代。
    20世紀90年代，國家提出要恢復和重建合作醫(yī)療制度，由于種種原因，雖然農(nóng)村合作醫(yī)療有了一定程度的恢復，但覆蓋率較低。90%的農(nóng)民失去了基本醫(yī)療保障，成為自費醫(yī)療群體，而醫(yī)療費用的上漲遠遠高于農(nóng)民收入的增長，因病致貧、返貧現(xiàn)象嚴重，對農(nóng)村人力資本造成了嚴重損害。人民群眾的健康保障水平是富裕小康生活的重要指標，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康，也就沒有中國全面的小康。
    農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和農(nóng)民的健康水平，在一定意義上決定著我國的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和全民的健康水平。鑒于農(nóng)民醫(yī)療保健的現(xiàn)狀，____________年10月29日發(fā)布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》要求建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
    自____________年起，這一工作在全國開始試點。從全國試點情況來看，新農(nóng)合制度在保障農(nóng)民有病能治，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧方面取得了一定成效，深受廣大農(nóng)民的歡迎。
    從易縣東西水村來看，自國家推廣新農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，該村村民在疾病醫(yī)療費用壓力上減輕，村民看病吃藥的心態(tài)相對放松，有病先抗的現(xiàn)象大量減少，大病小治的現(xiàn)象大量減少，農(nóng)民在治療疾病方面顯示出更多的自信。并且，隨著國家取消農(nóng)業(yè)稅，農(nóng)耕補貼，大幅提升農(nóng)民工資等政策的實施，農(nóng)村快速發(fā)展，農(nóng)民物質(zhì)條件得到明顯改善，這對于減輕農(nóng)民的看病吃藥壓力上起到很大作用。東西水村民在新型合作醫(yī)療制度上得到很大實惠，對于農(nóng)村的和諧建設(shè)起到重要作用。
    鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案篇九
    2006年是我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)鍵之年、攻堅之年。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作將堅持以科學發(fā)展觀為指導，抓住建設(shè)社會主義新農(nóng)村這個時代主題，深入貫徹落實全國和省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療會議精神，以加強基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，提高合作醫(yī)療補助效益為重點，努力緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，提高農(nóng)民群眾的互助共濟的參與度，真正實現(xiàn)政府得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得發(fā)展的三贏局面，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、順利發(fā)展。一、工作目標[大秘書網(wǎng)幫您找文章]1．全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控制在8％以內(nèi)。2．總體上實現(xiàn)對參合農(nóng)民住院費用補助率達到30％以上。3．實現(xiàn)2007年農(nóng)民參合率達到85％以上。4．農(nóng)民受益率達到4.5％以上。二、工作重點為實現(xiàn)上述目標，2006年，著重抓好以下三方面工作：（一）加強管理能力建設(shè)，健全合作醫(yī)療管理體系。1．開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。結(jié)合省合管辦的要求，認真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項目，確保項目任務(wù)順利完成。一是制定項目實施方案，規(guī)劃項目實施計劃，制定監(jiān)督和考核辦法。二是組織完成各類培訓任務(wù)。根據(jù)省、市的培訓教材逐期分類組織鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道分管新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導干部、合管辦工作人員和定點醫(yī)療機構(gòu)人員培訓。2．進一步抓好機構(gòu)建設(shè)，逐步建立健全合作醫(yī)療管理體系。會同市人事、編制、財政等部門開展調(diào)研，制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系建設(shè)的意見，確定機構(gòu)設(shè)置的原則，規(guī)范編制和人員配置標準，建立全市統(tǒng)一、高效的合作醫(yī)療管理體系。加快市、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，落實各類工作人員。重點解決鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦機構(gòu)不健全、人員不到位、工作經(jīng)費不落實的`問題。3．抓好鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦規(guī)范運行。指導鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳建立和合作醫(yī)療證的發(fā)放。指導鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦健全辦事規(guī)則、管理制度和各類人員崗位職責。4．逐步完善實施方案，努力提高受益度、擴大受益面。結(jié)合實際，科學制定并逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施方案，防止因?qū)嵤┓桨冈驅(qū)е卵a助水平不高，基金沉積較多。努力將合作醫(yī)療基金的年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。（二）圍繞基金運行效益，加大規(guī)范運行監(jiān)管力度1．進一步完善合作醫(yī)療管理的各項規(guī)章制度。制定下發(fā)《瀏陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補助結(jié)算和核查工作的有關(guān)規(guī)定》，規(guī)范合作醫(yī)療工作流程，完善補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。認真落實《關(guān)于規(guī)范社會保障資金專戶管理的通知》要求，切實加強基金財政專戶和支出戶管理，嚴格實行基金封閉運行。督促落實基金財務(wù)管理制度和會計核算辦法，確?；鸢踩Ｖ贫ā都訌娦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理的有關(guān)制度》，督促定點醫(yī)療機構(gòu)建立健全相關(guān)診療規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度。2．進一步健全基金運行監(jiān)測制度。繼續(xù)完善基金運行統(tǒng)計情況月報制，詳細掌握各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道每月基金的支出情況、參合對象住院人數(shù)和總住院費用、次均住院費用、受益面、補償率等基本情況，及時評估基金運行的效益和安全性。3．建立對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦的監(jiān)督和約束機制。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合作醫(yī)療工作開展經(jīng)常性督查，對基金運行管理進行現(xiàn)場指導，了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的執(zhí)行情況。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道補助兌付情況進行抽樣審核，重點審核市級定點醫(yī)療機構(gòu)和中心衛(wèi)生院的大額補助、大額費用、補助比例異常等情況。督促鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道規(guī)范落實“*”公示和舉報制度。4．加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理。督促各定點醫(yī)療機構(gòu)落實《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（試行）》，上半年組織對各定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行《目錄》情況的專項督查，重點督查定點醫(yī)療機構(gòu)是否遵循用藥規(guī)定，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機構(gòu)目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在5％以內(nèi)；縣市級定點醫(yī)療機構(gòu)控制在15％以內(nèi)；縣市級以上定點醫(yī)療機構(gòu)控制在25%以內(nèi)。總體上努力實現(xiàn)對參合農(nóng)民住院費用補助率達到30％以上。定期組織對定點醫(yī)療機構(gòu)的費用和政策執(zhí)行情況進行審核督查。逐步實行對定點醫(yī)療機構(gòu)的合同管理和考核制度，并與定點醫(yī)療機構(gòu)準入資格的動態(tài)管理掛鉤，對有嚴重違規(guī)行為的定點醫(yī)療機構(gòu)，要進行通報、誡勉整改，處罰直至取消定點資格。（三）切實抓好宣傳發(fā)動，鞏固提高農(nóng)民參合比例1．繼續(xù)組織做好新聞媒體的宣傳報道，指導各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道開展宣傳發(fā)動工作。制定年度市級電視臺、電臺、報刊宣傳計劃，協(xié)調(diào)市級新聞媒體做好合作醫(yī)療宣傳報導工作，抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結(jié)合；指導鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道在認真總結(jié)已有工作經(jīng)驗、教訓的基礎(chǔ)上，努力抓好今年的宣傳發(fā)動工作，進一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率，努力實現(xiàn)農(nóng)民參合率達到85％以上的目標。2．認真執(zhí)行籌資政策。督促各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道農(nóng)民個人繳費資金及時歸集到合作醫(yī)療基金專戶；將新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金納入本級財政預算，按照有關(guān)規(guī)定及時將財政補助資金足額撥入合作醫(yī)療的基金帳戶，協(xié)調(diào)上級財政補助資金落實到位；協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的銜接工作；積極探索和逐步完善參合農(nóng)民個人繳費的收繳辦法，堅持農(nóng)民自愿、手續(xù)健全、資金安全、責任清楚，確保不出現(xiàn)農(nóng)民未同意的墊資代繳和強迫農(nóng)民參加合作醫(yī)療的違規(guī)事件。
    鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案篇十
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療（下文簡稱為新農(nóng)合）制度的參與主體和認知主體都是農(nóng)民，同時農(nóng)民也是受益和監(jiān)督主體。但從實踐中可以發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民的主體作用并沒有得到體現(xiàn)，這對新農(nóng)合制度的持續(xù)發(fā)展造成了不良影響，必須對其進行解決。
    治病難治病貴長期以來都困擾著農(nóng)民，農(nóng)民家庭一旦出現(xiàn)重大疾病患者，將會使農(nóng)民家庭背負沉重的負擔，容易引發(fā)多種問題。為了解決農(nóng)民看病貴看病難，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到了推廣和發(fā)展，但其在實際應用過程中依然存在一些問題，必須對存在的問題加以解決，促進其持續(xù)發(fā)展。
    （一）籌資問題。
    1.原則問題。衛(wèi)生組織在籌資上應當遵守以下兩個原則：第一，垂直公平，收入不同人群需要支付的衛(wèi)生費用不同。第二，水平原則，收入相同的人群繳納的衛(wèi)生費用相同。當從目前我國的實際情況來看，這兩項原則沒有得到充分的體現(xiàn)。
    2.籌資渠道問題。雖然我國加大了在醫(yī)療事業(yè)上的財政支持，但是同快速增長的醫(yī)療費用相比，仍然是杯水車薪。而且農(nóng)民自愿參合意愿較低，缺乏信任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的了解程度不夠。
    （二）補償機制問題。
    1.補償效果有限。新農(nóng)合的報銷主要以大病為主，慢性病有一定比例的門診報銷，普通病和慢性病住院則不予報銷。對于大病的報銷設(shè)定的封頂線偏低，因此農(nóng)民在看病過程中的多數(shù)費用仍需要自行承擔，這對于一些貧困家庭來說，看病貴看病難問題仍然沒有得到解決。
    2.報銷手續(xù)過于繁瑣。隨著大力的宣傳以及政府在財政上的支持，新農(nóng)合參合率逐漸提高，但是在報銷上仍然遭受許多因素的限制，過于繁瑣的手續(xù)降低了農(nóng)民參與的積極性。在進行報銷時不僅會有時間限制，而且需要準備大量的報銷材料。一些地區(qū)還對農(nóng)民在生病的就醫(yī)需要到定點醫(yī)療機構(gòu)看病才可以報銷。這些限制，都降低了農(nóng)民參與新農(nóng)合的積極性。
    （三）定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督機制問題。
    參與新農(nóng)合的農(nóng)民，在就醫(yī)過程中需要在定點醫(yī)療機構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)，因此，在新農(nóng)合補償下，定點醫(yī)療機構(gòu)是核心。但是，醫(yī)療行業(yè)同一般行業(yè)不同，其對技術(shù)的要求較高，醫(yī)生和患者的信息天平并不平衡，醫(yī)生清楚地知道采取何種的治療方式能夠使患者在治好病的同時獲取最大的實惠。信息的不平衡加大了對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的困難性，醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格上漲超出了農(nóng)民的承受范圍，同時在患者就診過程中，可能會對患者進行誘導，使其過度消費，更有一些醫(yī)院的人員為了私利，對患者的病例進行篡改和虛擬住院的違法現(xiàn)象。
    （一）完善籌資機制。
    1.優(yōu)化籌資原則。努力使籌資變得更加公平，新農(nóng)合籌資過程中，在垂直和水平上都應使公平性得到體現(xiàn)。對于經(jīng)濟能力較低的人群，政府可應當通過社會籌資或財政轉(zhuǎn)移的方式給其一定的幫助。此外，還應當依據(jù)人們的需求不同，提供相應的健康服務(wù)。
    2.增加籌資渠道。首先，應當提高政府的對新農(nóng)合的支持，政府應當為大額籌資的主體，并且開展專項資金制度。其次，通過合理的宣傳，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的認知。隨著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)民收入的提高，以及農(nóng)民對新農(nóng)合認知的提高，農(nóng)民的參與度將會有所提高。再次，集體組織應當增加投入，經(jīng)濟收入較高的農(nóng)村可以給農(nóng)民提供一定的幫助。最后，可以努力爭取社會資金，利用電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體對新農(nóng)合進行宣傳，鼓勵社會各種形式對新農(nóng)合的支持與幫助。
    （二）完善補償機制。
    1.補償目標要合理。在新農(nóng)合推廣過程中，需要想法設(shè)法提高農(nóng)民參合率，使新農(nóng)合的覆蓋面積能夠得到不斷擴大，從而使更多農(nóng)民在看病過程中可以享受到新農(nóng)合給他們的保障。同時，在新農(nóng)合推廣過程中，要提高擴大籌資主體，將根基打牢，盡量實現(xiàn)對大病、小病、慢性病都能夠有所補充的宏偉目標。此外，針對資金結(jié)余方面遇到的問題，應當對二次補償機制進行不斷的完善。例如，將結(jié)余資金能作為農(nóng)民健康體檢費用，真正做到“取之于民，用之于民”。
    2.提高保險上限度，降低報銷起限度。住院治療費用報銷的上限和起限長期以來都是農(nóng)民所關(guān)心的主要問題。例如旬陽縣對尿毒癥三期腎透析、惡性腫瘤放、化療等病的報銷比例為70%,其報銷封頂為2萬元；對于重性精神、再生障礙性貧血等類型的疾病報銷比例為60%，對于患一種該類型疾病的患者報銷封頂線為0.15萬元，患兩種以上病的患者，報銷封頂限為0.23萬元。住院統(tǒng)籌補助限額。參合患者新農(nóng)合補助封頂限每人每年30萬元（其中，門診統(tǒng)籌和門診慢性病2萬元，一般疾病住院報銷封頂線13萬元，重大疾病二次報銷封頂線15萬元），報銷封頂線的調(diào)整，提高了農(nóng)民參合的積極性。
    3.簡化報銷手續(xù)。在新農(nóng)合醫(yī)療制度下，應當簡化報銷手續(xù)，降低醫(yī)療報銷過程中的時間限制，同時應當取消在報銷過程中對一些不必要資料的需求。
    （三）加強定點機構(gòu)的監(jiān)督。
    定點機構(gòu)容易出現(xiàn)道德風險，因此，各地在監(jiān)督上需要從制度上加強，定期對定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)進行考核，如果發(fā)現(xiàn)問題，必須要進行嚴肅處理。對定點醫(yī)院中醫(yī)生的收入進行規(guī)范，其收入不能與處方、藥品等費用產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。
    新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展需要解決新農(nóng)合應用推廣過程中遇到的籌資、補償、定點醫(yī)療監(jiān)督幾個方面的問題，并采取針對性的措施對問題進行解決，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的滿意程度，促進新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展。
    鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案篇十一
    十六屆五中全會提出“建設(shè)社會主義新農(nóng)村”，在“十一五”期間要“加強農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。這無疑是對正在全國大面積推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的肯定，在此背景下，對正在進行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行綜合分析評估，總結(jié)成功經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)存在的問題與難題、探尋制度的發(fā)展方向，對于促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的良性發(fā)展具有重要意義。本文以武漢市洪山區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療為樣本，以期在上述方面做一點探索。
    洪山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得的成效包括：一是參合人數(shù)逐漸增加，農(nóng)民醫(yī)療負擔有所減輕，切實獲得實惠。截至底，洪山區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民10萬余人，住院總?cè)藬?shù)1685人，出院報銷1504人次，占參合人數(shù)的1．54％，人均補償費用達到910．3元，門診補償29170人次，占26．7％，已支付住院醫(yī)療費用137萬元，醫(yī)療費在萬元以上的96人次，享受到二次報銷的95人次，享受到最高補償金額的是30000元(含大病救助金5000元)。二是設(shè)立了嚴格的基金監(jiān)管制度，在具體實施過程中，既要保證農(nóng)民受益，又要保證經(jīng)費不超支，在嚴格的醫(yī)療費用控制機制下，全年基金沉淀1／3，基金沒有出現(xiàn)挪用、透支現(xiàn)象，運行較安全，資金的使用比較合理，沒有為制度的持續(xù)運行帶來隱患。三是制度方案在試點中不斷完善，洪山區(qū)的試點開展1年來，已經(jīng)兩次調(diào)整起付線和封頂線，在增加年底二次報銷制度的同時還增加了重癥門診，不僅從多個層面提高了農(nóng)民的受益面，而且也使試點方案在實踐中不斷得到完善。四是規(guī)范定點醫(yī)院運作，維護農(nóng)民利益，區(qū)合管辦組織專家對定點醫(yī)院的組織管理、醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行了全面的檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題當場進行了反饋并限期整改，此外合管辦與各定點醫(yī)院簽訂了醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書，提出要認真履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，更好地為參合農(nóng)民服務(wù)的具體要求。
    存在的問題有：
    一是資金籌集還需規(guī)范。在資金的籌集方面存在的最大問題是部分經(jīng)濟基礎(chǔ)比較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為了實現(xiàn)提出的參合目標，采用了一些“捷徑”即先由集體經(jīng)濟組織代為農(nóng)民繳納應繳的資金，這種不規(guī)范的操作不僅影響了制度的權(quán)威，而且也為制度的運作埋下了一些隱患。
    二是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院滿意度不高，醫(yī)療資源的分布不均，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對不足，農(nóng)民對其服務(wù)的質(zhì)量、藥品質(zhì)量以及醫(yī)生素質(zhì)等認可程度不高，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的滿意度低。
    三是資金支付壓力較大，定點醫(yī)療機構(gòu)的增加、級別的提高，導致有關(guān)管理機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管乏力。定點醫(yī)療機構(gòu)的藥價普遍比市場零售價格要高，部分醫(yī)院存在一定的贏利傾向，最終將轉(zhuǎn)嫁到國家財政和看病的參合農(nóng)民身上，實際的補償水平不高，農(nóng)民的積極性受到影響。后付制容易導致醫(yī)院對病人產(chǎn)生誘導需求，導致衛(wèi)生費用急劇上漲，不僅加大農(nóng)民的經(jīng)濟負擔和基金的支付壓力，而且造成衛(wèi)生資源的浪費。
    四是制度風險逐漸增高。定點醫(yī)院的選擇過多地考慮到農(nóng)民日益增長的需求的增長，選擇了較多的高級別、高服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)療機構(gòu)作為定點醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費用剛性特征下，合作醫(yī)療基金面臨著一定的支付危機，在對醫(yī)院監(jiān)控乏力的情況下，將引起制度風險擴大。
    五是保障水平較低與合作醫(yī)療資金沉淀并存，目前參合農(nóng)民的實際補償水平并不高，這是多種因素綜合作用的結(jié)果。首先，醫(yī)藥市場的過度市場化，使醫(yī)療服務(wù)的傳遞也過度市場化，擁有較好設(shè)備和條件的定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)藥品價格和醫(yī)療服務(wù)價格高于市場平均水平，農(nóng)民獲得的實際補償水平大大降低；其次，醫(yī)院用藥不規(guī)范?；蛘呤且约夹g(shù)的壟斷優(yōu)勢來多開藥、開大藥方，或者是多開藥品目錄以外的藥品，還有的是不按藥品目錄規(guī)定的價格收費，這一方面使農(nóng)民的醫(yī)療負擔加重，另一方面也使患病的農(nóng)民不能得到足夠的補償從而降低了補償水平。
    1、進一步加強藥品流通體制改革，建立合作醫(yī)療藥品集中配送制度。針對藥品流通市場比較混亂，目前采取的措施主要是制定《報銷項目目錄》和各種藥品的指導價格。這些措施在一定程度上避免了藥品市場的混亂對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的沖擊。但從長期來看，還需要采取進一步的措施推進藥品流通體制改革。一種有效的規(guī)避方法就是四川省都江堰市采用的藥品“直配制”，建立定點醫(yī)療機構(gòu)藥品的集中采購、集中配送制度。
    2、加速推進醫(yī)療服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化，加快信息化的進程。加速推進醫(yī)療服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化，盡早建立網(wǎng)上直報系統(tǒng)，提高辦事效率，同時也能就制度運行中的問題及時作出處理。
    3、充分發(fā)揮監(jiān)管制度的作用。為規(guī)范制度的運作，需要充分發(fā)揮監(jiān)管制度的功能和作用。在人力、物力有限的情況下，監(jiān)管工作需要抓住重點，即準確把握監(jiān)管的關(guān)鍵———對醫(yī)院的監(jiān)管。
    4、采用精算技術(shù)對現(xiàn)行的各種水平線進行修正。借鑒有關(guān)精算師或者精算機構(gòu)的作用，在繳費水平與補償水平之間建立起確定的數(shù)量關(guān)系，并以此為基礎(chǔ)，確定合理的繳費水平與補償水平。
    5、改革費用支付方式。目前的各種費用支付方式都各有其優(yōu)缺點和適用范圍，可在綜合考慮的基礎(chǔ)上選擇多種方式的組合。如海南省在醫(yī)療保險制度改革時的模式逐漸獲得社會各界的認同：首先是所有項目自付20％，然后按單項核算醫(yī)療服務(wù)費用，最后在扣除上述兩項后分段核算費用。此外，為簡化報銷手續(xù)，也可以推廣病種定額支付方式。
    6、積極探索商業(yè)保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行。目前，中國人壽、中國太平洋人壽等保險公司在河南等8個省的38個縣參與了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點中的大病保險工作，涉及參合農(nóng)民1765萬人。洪山區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平和區(qū)位優(yōu)勢完全可以吸納保險公司的參與，這也是順應制度發(fā)展潮流的一個必然方向。
    7、加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革力度，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施投入，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。
    鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案篇十二
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    新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。
    社會調(diào)查的內(nèi)容：
    關(guān)于xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查的基本情況，對推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進行分析并提出幾點建議。
    社會調(diào)查的預期目標：對于推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進行分析，給以后開展工作做好鋪墊。
    社會調(diào)查工作進度安排（什么時候干了什么事情）。
    社會調(diào)查主要特點與創(chuàng)新點：
    一、調(diào)查的基本情況（舉例）可以采用問卷調(diào)查的方法。
    1、100%的農(nóng)戶知道。調(diào)查顯示,在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中,都對有一定的了解,知曉率達100%。
    2、當?shù)?7.3%的農(nóng)戶都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調(diào)查的37戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有36戶,占調(diào)查戶的97.3%。在參加的農(nóng)戶中，79.6%的農(nóng)戶認為是完全自愿的,20.4%的農(nóng)戶認為上級政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5%的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農(nóng)戶是通過村干部動員后決定的。
    3、97.3%的參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的37戶農(nóng)戶中有36戶覺得繳納的費用可以承受得起，占被調(diào)查戶的97.3%；只有一戶覺得勉強承受，占被調(diào)查戶的2.7%；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
    1、存在“交錢容易要錢難”的問題。
    （這些上網(wǎng)搜就可以了，網(wǎng)上很多）。
    三、原因分析。
    1、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對一知半解。
    2、農(nóng)民自我保健和互助共濟意識弱。
    四、對進一步完善的幾點建議。
    按照這種思路寫就可以了！
    鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案篇十三
    簡稱新農(nóng)合是由政府組織、引導、支持農(nóng)民自愿參加個人、集體和政府多方籌資以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。20xx年10月中國明確提出各級政府要積極引導農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的。20xx年中國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
    合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護理，為不發(fā)達國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。
    2.1門診補償：
    (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
    (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
    (3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
    (4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
    (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
    (6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
    2.2住院補償。
    (1)報銷范圍：
    a、藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
    b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
    (2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
    2.3大病補償。
    (1)鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
    鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。[1]。
    3.1背景。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護理，為不發(fā)達國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于農(nóng)村合作社體制的逐步解體，隨農(nóng)村內(nèi)的“工分制”瓦解，赤腳醫(yī)生無法通過從事醫(yī)療活動來換取工分進而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫(yī)生便完全喪失了外出行醫(yī)的動力。
    另外，由于合作社的瓦解無法再為村內(nèi)衛(wèi)生所的正常運行提供資金來源，導致村內(nèi)的公共衛(wèi)生機構(gòu)無法繼續(xù)支撐而瓦解。所以從赤腳醫(yī)生和村內(nèi)衛(wèi)生所這兩方面來看，自從合作社體制瓦解以后，農(nóng)村內(nèi)的公共醫(yī)療機制基本上呈現(xiàn)著真空的狀態(tài)。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發(fā)展階段。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機構(gòu)進行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅實的理論基礎(chǔ)。1996年年底，中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議，在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。
    隨著我國經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。
    從20xx年起在全國部分縣(市)試點，到20xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。
    3.2進展。
    20xx年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的”，“到20xx年，要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從20xx年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負擔”。
    這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行大規(guī)模的投入。從20xx年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點地區(qū)正在不斷的增加，通過試點地區(qū)的經(jīng)驗總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅實的理論與實踐基礎(chǔ)，截至20xx年12月，全國共有310個縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，參合率達到了72.6%。按照規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到20xx年的覆蓋面達到農(nóng)村的80%以上。20xx年2月17日政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革20xx年度主要工作安排》。這份文件明確，20xx年政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準均由上一年每人每年120元提高到200元;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70%左右。
    20xx年起，各級財政對新農(nóng)合的補助標準從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央財政繼續(xù)按照原有補助標準給予補助，新增40元部分，中央財政對西部地區(qū)補助80%，對中部地區(qū)補助60%，對東部地區(qū)按一定比例補助。農(nóng)民個人繳費原則上提高到每人每年60元，有困難的地區(qū)，個人繳費部分可分兩年到位。個人籌資水平提高后，各地要加大醫(yī)療救助工作力度，資助符合條件的困難群眾參合。新生兒出生當年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費用。
    4.1社會滿意度低。
    社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導致的社會滿意度低。
    4.2保障水平低。
    是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。
    現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的`農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。
    4.4。
    首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療的就診患者，是完全自費后拿著醫(yī)院開具的發(fā)票去所在轄區(qū)政府機關(guān)申請報銷的。拿北京的特殊病患者為例。各個區(qū)縣報銷比例不同。比如同樣的癌癥患者順義地區(qū)病人的報銷能達到55%延慶懷柔的比例更高，而門頭溝的只能享受40%的報銷比例。但是這40%并不是申請了特殊病都給報的。比如放療收據(jù)中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費用，這樣下來比如10萬元的放療費用在門頭溝能報銷的只有不到3萬元而在延慶可以達到7萬元。另外癌癥患者常年要吃中草藥，門頭溝的合作醫(yī)療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報的。而醫(yī)?？ú∪顺灾兴幰材軋蟆?BR>    在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個人醫(yī)療帳戶來支出。
    一，就小病而言，當農(nóng)民經(jīng)常不生病時，覺得個人出資的那部分浪費掉了，于是會逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動力。
    二，從大病來說，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當然對于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實在的優(yōu)惠。所以從大病的角度來看，不但新型合作醫(yī)療沒有解決農(nóng)村內(nèi)部貧困家庭的醫(yī)療問題，反而使得他們與富裕農(nóng)民家庭的差距變得越來越大，進一步加劇了農(nóng)村的貧富差距。
    三，農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動力外出打工，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。當這些農(nóng)民工外出打工時，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來說，他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就沒有得到實惠，這會降低他們的參與熱情。當他們得了大病時，由于打工所在地路途遙遠，甚至有些急性病時，他們?nèi)ゴ笮偷尼t(yī)院就醫(yī)，也無法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。因為，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報銷。所以從農(nóng)村目前大規(guī)模的農(nóng)民工外出打工的角度來看，也出現(xiàn)了重大問題。
    一，供方誘導需求突出。具體的講就是在醫(yī)患信息嚴重不對稱的情況下，相當一部分定點醫(yī)院對病人診治時，并不是按照最有利的方案去開展，普遍存在開大藥方，多開藥，開貴藥，過度消費醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。這不但增加了合作醫(yī)療服務(wù)的支出，也增加了農(nóng)民的負擔，使新型合作醫(yī)療沒有真正發(fā)揮作用。
    二，長期以來，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊，一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房，醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓，技術(shù)骨干嚴重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。甚至在農(nóng)村出現(xiàn)到縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看錯病，導致死亡的案例發(fā)生。另一方面，如果農(nóng)民不去這些縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而去省或者市一級的好醫(yī)院，他們面臨的又是天價的醫(yī)療費用，使得他們在一定程度上望而止步。所以從這點來看，也嚴重制約了新型合作醫(yī)療的有效運行。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)是專門用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)業(yè)務(wù)管理的計算機管理信息系統(tǒng)，對新農(nóng)合制度的建立和完善具有重要意義。為指導和規(guī)范全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，提高新農(nóng)合的科學管理水平，保障和促進新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)就新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)提出以下指導意見。
    一、建設(shè)目標。
    以科學發(fā)展觀為指導，立足于規(guī)范管理、提高效率和農(nóng)民方便受益，在2-3年內(nèi)建立起與新農(nóng)合制度發(fā)展相適應、與建設(shè)中的國家衛(wèi)生信息系統(tǒng)相銜接、較為完備和高效的全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)。在各級新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)以及其他相關(guān)部門間建立計算機網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，實現(xiàn)網(wǎng)上在線審核結(jié)算、實時監(jiān)控和信息匯總，實現(xiàn)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化、信息化、科學化，提高新農(nóng)合工作效率和服務(wù)水平。
    二、建設(shè)原則。
    (一)統(tǒng)一規(guī)劃，分級負責。衛(wèi)生部會同有關(guān)部門提出全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的有關(guān)原則和指導意見，負責新農(nóng)合國家級信息平臺和數(shù)據(jù)庫的建設(shè)和運行，協(xié)調(diào)、指導省級信息系統(tǒng)建設(shè)和運行。各省級衛(wèi)生行政部門要按照本意見的統(tǒng)一要求分別負責本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)方案的制定和組織實施，負責省級信息平臺和數(shù)據(jù)庫的建設(shè)和運行，對縣(市)級新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)和運行進行監(jiān)督與技術(shù)指導。
    (二)整合資源，技術(shù)適宜。在新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)中，要充分利用已有的計算機網(wǎng)絡(luò)資源和信息資源，避免重復建設(shè)和資源浪費。由于目前各地新農(nóng)合的組織機構(gòu)設(shè)置、制度設(shè)計和實施模式尚不統(tǒng)一，因此，要在系統(tǒng)建設(shè)實施前和實施中對業(yè)務(wù)流程不斷調(diào)整和完善，用科學的業(yè)務(wù)流程優(yōu)化信息系統(tǒng)建設(shè)，利用高效的信息系統(tǒng)使業(yè)務(wù)流程更加規(guī)范。各地要在遵循衛(wèi)生部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕108號，以下簡稱《規(guī)范》)前提下，充分考慮未來發(fā)展需要并結(jié)合本地實際，合理選擇適宜的技術(shù)方案、投資規(guī)模和階段性目標，并探索與當?shù)鼐C合衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的資源共享與信息交流，使相關(guān)信息得到充分有效地利用。
    (三)統(tǒng)一標準，分步實施。原則上要按照《規(guī)范》要求，逐步以省為單位統(tǒng)一合作醫(yī)療管理軟件。暫不具備條件的地區(qū)，必須按照《規(guī)范》的要求，統(tǒng)一軟件標準和數(shù)據(jù)接口標準。各省級衛(wèi)生行政部門要加強與財政等相關(guān)部門的溝通，根據(jù)本指導意見及《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于補助公共衛(wèi)生專項資金的通知》(財社〔20xx〕126號，以下簡稱《通知》)要求，按照各地新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃和實施方案及財力等，組織招標采購，有重點、分步驟地逐年實施完成整個信息系統(tǒng)建設(shè)。在信息系統(tǒng)招標采購過程中，要切實選擇具有經(jīng)濟實力、技術(shù)能力、行業(yè)經(jīng)驗和良好服務(wù)的合作單位共同進行新農(nóng)合信息系統(tǒng)的建設(shè)和維護。
    (四)規(guī)范管理，確保安全。國家級和省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺和數(shù)據(jù)庫要建立在同級衛(wèi)生行政部門。如省級以下設(shè)立新農(nóng)合信息平臺，可以建立在同級衛(wèi)生行政部門，也可委托設(shè)在經(jīng)信息產(chǎn)業(yè)行政部門認定具有ide(internetdatacenter，即互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心)資格的it(informationtechnology，即信息技術(shù))企業(yè)，接受委托的企業(yè)負責新農(nóng)合信息系統(tǒng)的運行和日常維護。無論經(jīng)辦機構(gòu)(含社保部門和保險公司)采取何種模式介入，其與新農(nóng)合有關(guān)的業(yè)務(wù)信息都必須納入各省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)中心數(shù)據(jù)庫并接受上級衛(wèi)生行政部門的業(yè)務(wù)管理與指導。未經(jīng)省級及以上衛(wèi)生行政部門批準，任何部門和單位不得轉(zhuǎn)移、公布和使用新農(nóng)合相關(guān)信息，更不能用于商業(yè)目的。要建立新農(nóng)合信息系統(tǒng)管理制度，確保信息系統(tǒng)長期、持續(xù)和穩(wěn)定運行。要嚴格遵守我國知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)法律，購買和使用正版軟件。嚴格按照國家有關(guān)信息安全的規(guī)定和標準建設(shè)、管理新農(nóng)合信息系統(tǒng)，使之具有安全保護和保密措施以及應對計算機犯罪和計算機病毒的防范能力，確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全。
    三、信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。
    (一)信息系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)。全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)要逐步建成以兩級平臺(國家級、省級)為主，多級業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)(國家、省、市、縣)并存的模式。提倡按照省級建立信息平臺，縣級建立業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò)，市級通過省級平臺建立轄區(qū)虛擬信息管理網(wǎng)絡(luò)的方式建立省以下新農(nóng)合信息系統(tǒng)。建設(shè)初期業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)至少要覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)和同級的定點醫(yī)療機構(gòu)，并隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展和管理的需要進行適當擴展。市、縣兩級是否建立信息平臺，由各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)具體情況，本著合理、節(jié)約、高效的原則確定。
    (二)信息系統(tǒng)構(gòu)成。國家級和省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)的構(gòu)成可分為決策輔助系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、基層單位管理平臺以及門戶網(wǎng)站系統(tǒng)四部分。縣級業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò)以新農(nóng)合組織、管理與運行的基礎(chǔ)信息收集和業(yè)務(wù)管理為主。要實現(xiàn)以縣為單位的在線費用審核、即時結(jié)算和實時監(jiān)控功能。
    (三)國家級信息平臺和數(shù)據(jù)庫建設(shè)。新農(nóng)合國家級信息平臺和數(shù)據(jù)庫(以下簡稱國家級平臺和數(shù)據(jù)庫)是新農(nóng)合信息系統(tǒng)的核心部分，是直接服務(wù)于決策和聯(lián)系各省級新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)的樞紐。國家級平臺和數(shù)據(jù)庫應具有海量數(shù)據(jù)存儲、實時獲取數(shù)據(jù)、支持數(shù)據(jù)應用、實現(xiàn)業(yè)務(wù)監(jiān)測等多重功能。國家級數(shù)據(jù)庫主要存儲以下數(shù)據(jù)：
    1.全國參合、補償情況的規(guī)范化基礎(chǔ)數(shù)據(jù);。
    3.各地新農(nóng)合管理機構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù);。
    4.各地社會經(jīng)濟基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù);。
    5.全國新農(nóng)合業(yè)務(wù)開展情況的統(tǒng)計匯總數(shù)據(jù)和監(jiān)測、評估數(shù)據(jù);。
    6.在新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督和決策中所需要的其他數(shù)據(jù)。國家級平臺和數(shù)據(jù)庫建在國家衛(wèi)生行政部門。國家級平臺和數(shù)據(jù)庫通過虛擬專用網(wǎng)與省級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心實時(或準實時)進行新農(nóng)合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的交換。同時具備必要時通過虛擬專用網(wǎng)捕獲基層新農(nóng)合管理部門業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)或定點醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的能力。
    (四)省級信息平臺和省級中心數(shù)據(jù)庫的建設(shè)。新農(nóng)合省級信息平臺和中心數(shù)據(jù)庫(以下簡稱省級平臺和數(shù)據(jù)庫)是各省(區(qū)、市)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的核心部分，是服務(wù)于各地新農(nóng)合決策和聯(lián)系本轄區(qū)各級新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)的中心平臺。省級數(shù)據(jù)庫主要存儲以下數(shù)據(jù)：
    1.轄區(qū)內(nèi)社會經(jīng)濟基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計、匯總數(shù)據(jù);。
    2.轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合基金籌集和使用情況的全部詳細數(shù)據(jù)和統(tǒng)計、匯總數(shù)據(jù);。
    4.轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合管理機構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計、匯總數(shù)據(jù);。
    6.其他需要收集的數(shù)據(jù)。省級數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)來源為各基層新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)。在受網(wǎng)絡(luò)條件限制無法實現(xiàn)基層用戶實時在線處理的地區(qū)，可以暫時考慮使用統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換接口，由基層單位定時上傳數(shù)據(jù)的模式。省級信息平臺還應具備對參合農(nóng)民在省內(nèi)異地就診的信息傳輸和結(jié)算功能?？h級通過省級信息平臺可接收參合農(nóng)民省內(nèi)異地就診數(shù)據(jù)信息，完成異地間就診費用的審核、補償和結(jié)算。
    四、建設(shè)實施進度。
    全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)可分三個階段進行：第一階段(20xx年-20xx年底)：在推動縣級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與應用的同時，完成國家級和省級信息平臺建設(shè)，完成國家級和省級中心數(shù)據(jù)庫的規(guī)劃和初步設(shè)計，完成第一期應用系統(tǒng)(以各省、自治區(qū)、直轄市數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計為重點)的開發(fā)和實施。首先實現(xiàn)全國第一批試點縣新農(nóng)合系統(tǒng)與省級系統(tǒng)的并網(wǎng)運行。第二階段(20xx年底-20xx年底)：進一步完善和強化國家級和省級中心數(shù)據(jù)庫的設(shè)計，完成第二期應用系統(tǒng)(以規(guī)范化數(shù)據(jù)采集、管理為重點)的開發(fā)和實施，以省為單位統(tǒng)一各縣新農(nóng)合管理軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)各縣的規(guī)范化數(shù)據(jù)在省級中心數(shù)據(jù)庫的集中存儲。第三階段(20xx年底-20xx年底)：完成全部系統(tǒng)設(shè)計和第三期應用系統(tǒng)(以數(shù)據(jù)綜合管理、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘為重點)的開發(fā)與實施，并隨著新農(nóng)合制度的不斷推進，逐步實現(xiàn)全國新農(nóng)合規(guī)范化數(shù)據(jù)的集中存儲和分析。
    五、保障措施。
    (一)加強領(lǐng)導。各級衛(wèi)生行政部門在加快推進新農(nóng)合工作中，要切實加強對新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的領(lǐng)導，建立健全新農(nóng)合信息化的管理協(xié)調(diào)機制，加強技術(shù)指導。各級衛(wèi)生行政部門要按照《規(guī)范》和《通知》要求，制定切實可行的監(jiān)督評估方案并組織實施。衛(wèi)生部將組織有關(guān)專家檢查、指導各地新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)。
    (二)做好規(guī)劃。各省級衛(wèi)生行政部門應按照本指導意見提出的原則，在20xx年2月底前，制定出本省(區(qū)、市)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)方案。要充分考慮系統(tǒng)的整體性、科學性和可持續(xù)發(fā)展性，采取充分論證、試點運行、分步實施、全面推廣的方法，緊密結(jié)合本地區(qū)實際，務(wù)求實效。
    (三)加大投入。完善分級負擔的新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金保障機制，兼顧建設(shè)和日常維護。中央財政對中西部地區(qū)省級平臺建設(shè)給予補助，各地要落實信息系統(tǒng)建設(shè)投入并保障信息系統(tǒng)運轉(zhuǎn)，發(fā)揮信息系統(tǒng)的效益，提高管理水平。各地要依據(jù)國家財經(jīng)法律法規(guī)，完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金管理制度，實施對新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金使用的全過程監(jiān)督管理，加強追蹤問效。
    (四)加強培訓。加強對新農(nóng)合信息系統(tǒng)有關(guān)人員的培訓，從整體上提高信息系統(tǒng)管理和操作人員隊伍的素質(zhì)，形成科學管理團隊，提高各級管理部門的應用能力。在確保系統(tǒng)安全性和核心技術(shù)自主性的前提下，引進國外先進技術(shù)和資金，加快全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)的建設(shè)與發(fā)展。
    鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案篇十四
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡稱新農(nóng)合，是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。20xx年10月，中國明確提出各級政府要積極引導農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。20xx年，中國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署，確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
    合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護理，為不發(fā)達國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。
    2.1門診補償：
    (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
    (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
    (3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
    (4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
    (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
    (6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
    2.2住院補償。
    (1)報銷范圍：
    a、藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
    b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
    (2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
    2.3大病補償。
    (1)鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
    鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。[1]。
    3.1背景。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護理，為不發(fā)達國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于農(nóng)村合作社體制的逐步解體，隨農(nóng)村內(nèi)的“工分制”瓦解，赤腳醫(yī)生無法通過從事醫(yī)療活動來換取工分進而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫(yī)生便完全喪失了外出行醫(yī)的動力。
    另外，由于合作社的瓦解無法再為村內(nèi)衛(wèi)生所的正常運行提供資金來源，導致村內(nèi)的公共衛(wèi)生機構(gòu)無法繼續(xù)支撐而瓦解。所以從赤腳醫(yī)生和村內(nèi)衛(wèi)生所這兩方面來看，自從合作社體制瓦解以后，農(nóng)村內(nèi)的公共醫(yī)療機制基本上呈現(xiàn)著真空的狀態(tài)。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發(fā)展階段。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機構(gòu)進行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅實的理論基礎(chǔ)。1996年年底，中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議，在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。
    隨著我國經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年起在全國部分縣(市)試點，到20xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。
    3.2進展。
    20xx年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到20xx年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從20xx年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負擔”。
    這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行大規(guī)模的投入。從20xx年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點地區(qū)正在不斷的增加，通過試點地區(qū)的經(jīng)驗總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅實的理論與實踐基礎(chǔ)，截至20xx年12月，全國共有310個縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，參合率達到了72.6%。按照規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到20xx年的覆蓋面達到農(nóng)村的80%以上。20xx年2月17日政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革20xx年度主要工作安排》。這份文件明確，20xx年政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準均由上一年每人每年120元提高到200元;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70%左右。
    20xx年起，各級財政對新農(nóng)合的補助標準從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央財政繼續(xù)按照原有補助標準給予補助，新增40元部分，中央財政對西部地區(qū)補助80%，對中部地區(qū)補助60%，對東部地區(qū)按一定比例補助。農(nóng)民個人繳費原則上提高到每人每年60元，有困難的地區(qū)，個人繳費部分可分兩年到位。個人籌資水平提高后，各地要加大醫(yī)療救助工作力度，資助符合條件的困難群眾參合。新生兒出生當年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費用。
    4.1社會滿意度低。
    社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
    4.2保障水平低。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。
    現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。
    首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療的.就診患者，是完全自費后拿著醫(yī)院開具的發(fā)票去所在轄區(qū)政府機關(guān)申請報銷的。拿北京的特殊病患者為例。各個區(qū)縣報銷比例不同。比如同樣的癌癥患者順義地區(qū)病人的報銷能達到55%延慶懷柔的比例更高，而門頭溝的只能享受40%的報銷比例。但是這40%并不是申請了特殊病都給報的。比如放療收據(jù)中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費用，這樣下來比如10萬元的放療費用在門頭溝能報銷的只有不到3萬元而在延慶可以達到7萬元。另外癌癥患者常年要吃中草藥，門頭溝的合作醫(yī)療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報的。而醫(yī)保卡病人吃中藥也能報。
    在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個人醫(yī)療帳戶來支出。
    一，就小病而言，當農(nóng)民經(jīng)常不生病時，覺得個人出資的那部分浪費掉了，于是會逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動力。
    二，從大病來說，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當然對于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實在的優(yōu)惠。所以從大病的角度來看，不但新型合作醫(yī)療沒有解決農(nóng)村內(nèi)部貧困家庭的醫(yī)療問題，反而使得他們與富裕農(nóng)民家庭的差距變得越來越大，進一步加劇了農(nóng)村的貧富差距。
    三，農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動力外出打工，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。當這些農(nóng)民工外出打工時，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來說，他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就沒有得到實惠，這會降低他們的參與熱情。當他們得了大病時，由于打工所在地路途遙遠，甚至有些急性病時，他們?nèi)ゴ笮偷尼t(yī)院就醫(yī)，也無法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。因為，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報銷。所以從農(nóng)村目前大規(guī)模的農(nóng)民工外出打工的角度來看，也出現(xiàn)了重大問題。
    一，供方誘導需求突出。具體的講就是在醫(yī)患信息嚴重不對稱的情況下，相當一部分定點醫(yī)院對病人診治時，并不是按照最有利的方案去開展，普遍存在開大藥方，多開藥，開貴藥，過度消費醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。這不但增加了合作醫(yī)療服務(wù)的支出，也增加了農(nóng)民的負擔，使新型合作醫(yī)療沒有真正發(fā)揮作用。
    二，長期以來，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊，一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房，醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓，技術(shù)骨干嚴重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。甚至在農(nóng)村出現(xiàn)到縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看錯病，導致死亡的案例發(fā)生。另一方面，如果農(nóng)民不去這些縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而去省或者市一級的好醫(yī)院，他們面臨的又是天價的醫(yī)療費用，使得他們在一定程度上望而止步。所以從這點來看，也嚴重制約了新型合作醫(yī)療的有效運行。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)是專門用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)業(yè)務(wù)管理的計算機管理信息系統(tǒng)，對新農(nóng)合制度的建立和完善具有重要意義。為指導和規(guī)范全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，提高新農(nóng)合的科學管理水平，保障和促進新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)就新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)提出以下指導意見。
    一、建設(shè)目標。
    以科學發(fā)展觀為指導，立足于規(guī)范管理、提高效率和農(nóng)民方便受益，在2-3年內(nèi)建立起與新農(nóng)合制度發(fā)展相適應、與建設(shè)中的國家衛(wèi)生信息系統(tǒng)相銜接、較為完備和高效的全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)。在各級新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)以及其他相關(guān)部門間建立計算機網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，實現(xiàn)網(wǎng)上在線審核結(jié)算、實時監(jiān)控和信息匯總，實現(xiàn)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化、信息化、科學化，提高新農(nóng)合工作效率和服務(wù)水平。
    二、建設(shè)原則。
    (一)統(tǒng)一規(guī)劃，分級負責。衛(wèi)生部會同有關(guān)部門提出全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的有關(guān)原則和指導意見，負責新農(nóng)合國家級信息平臺和數(shù)據(jù)庫的建設(shè)和運行，協(xié)調(diào)、指導省級信息系統(tǒng)建設(shè)和運行。各省級衛(wèi)生行政部門要按照本意見的統(tǒng)一要求分別負責本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)方案的制定和組織實施，負責省級信息平臺和數(shù)據(jù)庫的建設(shè)和運行，對縣(市)級新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)和運行進行監(jiān)督與技術(shù)指導。
    (二)整合資源，技術(shù)適宜。在新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)中，要充分利用已有的計算機網(wǎng)絡(luò)資源和信息資源，避免重復建設(shè)和資源浪費。由于目前各地新農(nóng)合的組織機構(gòu)設(shè)置、制度設(shè)計和實施模式尚不統(tǒng)一，因此，要在系統(tǒng)建設(shè)實施前和實施中對業(yè)務(wù)流程不斷調(diào)整和完善，用科學的業(yè)務(wù)流程優(yōu)化信息系統(tǒng)建設(shè)，利用高效的信息系統(tǒng)使業(yè)務(wù)流程更加規(guī)范。各地要在遵循衛(wèi)生部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕108號，以下簡稱《規(guī)范》)前提下，充分考慮未來發(fā)展需要并結(jié)合本地實際，合理選擇適宜的技術(shù)方案、投資規(guī)模和階段性目標，并探索與當?shù)鼐C合衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的資源共享與信息交流，使相關(guān)信息得到充分有效地利用。
    (三)統(tǒng)一標準，分步實施。原則上要按照《規(guī)范》要求，逐步以省為單位統(tǒng)一合作醫(yī)療管理軟件。暫不具備條件的地區(qū)，必須按照《規(guī)范》的要求，統(tǒng)一軟件標準和數(shù)據(jù)接口標準。各省級衛(wèi)生行政部門要加強與財政等相關(guān)部門的溝通，根據(jù)本指導意見及《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于補助公共衛(wèi)生專項資金的通知》(財社〔20xx〕126號，以下簡稱《通知》)要求，按照各地新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃和實施方案及財力等，組織招標采購，有重點、分步驟地逐年實施完成整個信息系統(tǒng)建設(shè)。在信息系統(tǒng)招標采購過程中，要切實選擇具有經(jīng)濟實力、技術(shù)能力、行業(yè)經(jīng)驗和良好服務(wù)的合作單位共同進行新農(nóng)合信息系統(tǒng)的建設(shè)和維護。
    (四)規(guī)范管理，確保安全。國家級和省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺和數(shù)據(jù)庫要建立在同級衛(wèi)生行政部門。如省級以下設(shè)立新農(nóng)合信息平臺，可以建立在同級衛(wèi)生行政部門，也可委托設(shè)在經(jīng)信息產(chǎn)業(yè)行政部門認定具有ide(internetdatacenter，即互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心)資格的it(informationtechnology，即信息技術(shù))企業(yè)，接受委托的企業(yè)負責新農(nóng)合信息系統(tǒng)的運行和日常維護。無論經(jīng)辦機構(gòu)(含社保部門和保險公司)采取何種模式介入，其與新農(nóng)合有關(guān)的業(yè)務(wù)信息都必須納入各省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)中心數(shù)據(jù)庫并接受上級衛(wèi)生行政部門的業(yè)務(wù)管理與指導。未經(jīng)省級及以上衛(wèi)生行政部門批準，任何部門和單位不得轉(zhuǎn)移、公布和使用新農(nóng)合相關(guān)信息，更不能用于商業(yè)目的。要建立新農(nóng)合信息系統(tǒng)管理制度，確保信息系統(tǒng)長期、持續(xù)和穩(wěn)定運行。要嚴格遵守我國知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)法律，購買和使用正版軟件。嚴格按照國家有關(guān)信息安全的規(guī)定和標準建設(shè)、管理新農(nóng)合信息系統(tǒng)，使之具有安全保護和保密措施以及應對計算機犯罪和計算機病毒的防范能力，確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全。
    三、信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。
    (一)信息系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)。全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)要逐步建成以兩級平臺(國家級、省級)為主，多級業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)(國家、省、市、縣)并存的模式。提倡按照省級建立信息平臺，縣級建立業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò)，市級通過省級平臺建立轄區(qū)虛擬信息管理網(wǎng)絡(luò)的方式建立省以下新農(nóng)合信息系統(tǒng)。建設(shè)初期業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)至少要覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)和同級的定點醫(yī)療機構(gòu)，并隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展和管理的需要進行適當擴展。市、縣兩級是否建立信息平臺，由各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)具體情況，本著合理、節(jié)約、高效的原則確定。
    (二)信息系統(tǒng)構(gòu)成。國家級和省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)的構(gòu)成可分為決策輔助系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、基層單位管理平臺以及門戶網(wǎng)站系統(tǒng)四部分。縣級業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò)以新農(nóng)合組織、管理與運行的基礎(chǔ)信息收集和業(yè)務(wù)管理為主。要實現(xiàn)以縣為單位的在線費用審核、即時結(jié)算和實時監(jiān)控功能。
    (三)國家級信息平臺和數(shù)據(jù)庫建設(shè)。新農(nóng)合國家級信息平臺和數(shù)據(jù)庫(以下簡稱國家級平臺和數(shù)據(jù)庫)是新農(nóng)合信息系統(tǒng)的核心部分，是直接服務(wù)于決策和聯(lián)系各省級新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)的樞紐。國家級平臺和數(shù)據(jù)庫應具有海量數(shù)據(jù)存儲、實時獲取數(shù)據(jù)、支持數(shù)據(jù)應用、實現(xiàn)業(yè)務(wù)監(jiān)測等多重功能。國家級數(shù)據(jù)庫主要存儲以下數(shù)據(jù)：
    1.全國參合、補償情況的規(guī)范化基礎(chǔ)數(shù)據(jù);。
    3.各地新農(nóng)合管理機構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù);。
    4.各地社會經(jīng)濟基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù);。
    5.全國新農(nóng)合業(yè)務(wù)開展情況的統(tǒng)計匯總數(shù)據(jù)和監(jiān)測、評估數(shù)據(jù);。
    6.在新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督和決策中所需要的其他數(shù)據(jù)。國家級平臺和數(shù)據(jù)庫建在國家衛(wèi)生行政部門。國家級平臺和數(shù)據(jù)庫通過虛擬專用網(wǎng)與省級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心實時(或準實時)進行新農(nóng)合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的交換。同時具備必要時通過虛擬專用網(wǎng)捕獲基層新農(nóng)合管理部門業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)或定點醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的能力。
    (四)省級信息平臺和省級中心數(shù)據(jù)庫的建設(shè)。新農(nóng)合省級信息平臺和中心數(shù)據(jù)庫(以下簡稱省級平臺和數(shù)據(jù)庫)是各省(區(qū)、市)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的核心部分，是服務(wù)于各地新農(nóng)合決策和聯(lián)系本轄區(qū)各級新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)的中心平臺。省級數(shù)據(jù)庫主要存儲以下數(shù)據(jù)：
    1.轄區(qū)內(nèi)社會經(jīng)濟基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計、匯總數(shù)據(jù);。
    2.轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合基金籌集和使用情況的全部詳細數(shù)據(jù)和統(tǒng)計、匯總數(shù)據(jù);。
    4.轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合管理機構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計、匯總數(shù)據(jù);。
    6.其他需要收集的數(shù)據(jù)。省級數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)來源為各基層新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)。在受網(wǎng)絡(luò)條件限制無法實現(xiàn)基層用戶實時在線處理的地區(qū)，可以暫時考慮使用統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換接口，由基層單位定時上傳數(shù)據(jù)的模式。省級信息平臺還應具備對參合農(nóng)民在省內(nèi)異地就診的信息傳輸和結(jié)算功能?？h級通過省級信息平臺可接收參合農(nóng)民省內(nèi)異地就診數(shù)據(jù)信息，完成異地間就診費用的審核、補償和結(jié)算。
    四、建設(shè)實施進度。
    全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)可分三個階段進行：第一階段(20xx年-20xx年底)：在推動縣級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與應用的同時，完成國家級和省級信息平臺建設(shè)，完成國家級和省級中心數(shù)據(jù)庫的規(guī)劃和初步設(shè)計，完成第一期應用系統(tǒng)(以各省、自治區(qū)、直轄市數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計為重點)的開發(fā)和實施。首先實現(xiàn)全國第一批試點縣新農(nóng)合系統(tǒng)與省級系統(tǒng)的并網(wǎng)運行。第二階段(20xx年底-20xx年底)：進一步完善和強化國家級和省級中心數(shù)據(jù)庫的設(shè)計，完成第二期應用系統(tǒng)(以規(guī)范化數(shù)據(jù)采集、管理為重點)的開發(fā)和實施，以省為單位統(tǒng)一各縣新農(nóng)合管理軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)各縣的規(guī)范化數(shù)據(jù)在省級中心數(shù)據(jù)庫的集中存儲。第三階段(20xx年底-20xx年底)：完成全部系統(tǒng)設(shè)計和第三期應用系統(tǒng)(以數(shù)據(jù)綜合管理、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘為重點)的開發(fā)與實施，并隨著新農(nóng)合制度的不斷推進，逐步實現(xiàn)全國新農(nóng)合規(guī)范化數(shù)據(jù)的集中存儲和分析。
    五、保障措施。
    (一)加強領(lǐng)導。各級衛(wèi)生行政部門在加快推進新農(nóng)合工作中，要切實加強對新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的領(lǐng)導，建立健全新農(nóng)合信息化的管理協(xié)調(diào)機制，加強技術(shù)指導。各級衛(wèi)生行政部門要按照《規(guī)范》和《通知》要求，制定切實可行的監(jiān)督評估方案并組織實施。衛(wèi)生部將組織有關(guān)專家檢查、指導各地新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)。
    (二)做好規(guī)劃。各省級衛(wèi)生行政部門應按照本指導意見提出的原則，在20xx年2月底前，制定出本省(區(qū)、市)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)方案。要充分考慮系統(tǒng)的整體性、科學性和可持續(xù)發(fā)展性，采取充分論證、試點運行、分步實施、全面推廣的方法，緊密結(jié)合本地區(qū)實際，務(wù)求實效。
    (三)加大投入。完善分級負擔的新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金保障機制，兼顧建設(shè)和日常維護。中央財政對中西部地區(qū)省級平臺建設(shè)給予補助，各地要落實信息系統(tǒng)建設(shè)投入并保障信息系統(tǒng)運轉(zhuǎn)，發(fā)揮信息系統(tǒng)的效益，提高管理水平。各地要依據(jù)國家財經(jīng)法律法規(guī)，完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金管理制度，實施對新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金使用的全過程監(jiān)督管理，加強追蹤問效。
    (四)加強培訓。加強對新農(nóng)合信息系統(tǒng)有關(guān)人員的培訓，從整體上提高信息系統(tǒng)管理和操作人員隊伍的素質(zhì)，形成科學管理團隊，提高各級管理部門的應用能力。在確保系統(tǒng)安全性和核心技術(shù)自主性的前提下，引進國外先進技術(shù)和資金，加快全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)的建設(shè)與發(fā)展。
    鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案篇十五
    自推行以來，取得了良好的社會效益，同時也暴露出一些問題，如其制度缺陷、農(nóng)民參保不積極、鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)資源難以滿足農(nóng)民需要、缺乏必要的法律與政策，據(jù)此提出通過完善的立法、建立完善的籌資機制、完善制度摘要：自推行以來，取得了良好的社會效益，同時也暴露出一些問題，如其制度缺陷、農(nóng)民參保不積極、鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)資源難以滿足農(nóng)民需要、缺乏必要的法律與政策，據(jù)此提出通過完善的立法、建立完善的籌資機制、完善制度，宣傳引導、更新設(shè)備，規(guī)范服務(wù)來促進中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進一步發(fā)展。
    ；問題；政策與建議。
    中國從20xx年開始進行的試點，逐漸在全國普及。截至20xx年底，全國2859個縣（市、區(qū)）中95%的縣（市、區(qū)）開展了新農(nóng)合達到2729個，是20xx年的8.1倍；20xx年參加新農(nóng)合人口8.15億，參合率達91.53%，比20xx年增長了9.1倍；20xx年，全國補償支出收益人次達5.85億，是20xx年的7.7倍（中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒，20xx）。從以上數(shù)據(jù)可看出，自推行以來，覆蓋面得到很大程度的擴大，收益的農(nóng)民也有了顯著的增加（見表1）。
    在最低籌資標準方面，20xx年規(guī)定，中央財政向中西部地區(qū)除市區(qū)以外給予參合農(nóng)民每年人均補助10元，地方財政年資助額不低于人均10元，農(nóng)民個人每年繳費不低于10元（合計新農(nóng)合籌資水平為每人每年30元）。20xx年提出從20xx年開始，全國新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元?？梢钥闯?，新農(nóng)合籌資水平（每人每年）有了顯著提高（吳文會，20xx）。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療較大地促進了農(nóng)村醫(yī)療水平的提高，受到群眾的擁護和支持，在一定程度上緩解了農(nóng)民群眾“看病難”、“看病貴”問題，解決了部分因病致貧和因病返貧問題，取得了良好的社會效益，同時也暴露出一些問題。
    1.制度缺陷。現(xiàn)行存在的缺陷主要體現(xiàn)在兩方面上。一方面，所采用的農(nóng)民自愿參加原則存在弊端。從表面上看，自愿參加原則很民主，但由個人、集體和政府三方籌資，這就使那些沒參加，或者雖然參加了但無力支付費用的農(nóng)民得不到集體和政府的醫(yī)療補貼，造成了結(jié)果的不公平。所以說，采用自愿參加原則實在有些不妥。另一方面，的籌資機制不夠完善。目前，的籌資主體為個人、集體和政府三方，但是事實上來自這三方的資金都是不穩(wěn)定的。從農(nóng)民個人的'角度來看，由于宣傳力度不夠，很多農(nóng)民對不信任，所以參合率不高。從集體的角度來看，由于在20xx年取消征收農(nóng)業(yè)稅，導致集體籌資的來源變得難以保證。從政府的角度來看，政府在籌資上起著最主要的作用，但政府的出資力度明顯不足；而且各地的情況不同，政府的出資額卻是相同的，這顯然是不夠科學合理的（袁難難，20xx）。
    2.農(nóng)民參保不積極。的推行是自上而下的，政府和衛(wèi)生行政管理部門是運作的主體，而農(nóng)民則完全處于被動地位。農(nóng)民所處的被動地位直接導致了他們未充分認識到自己是合作醫(yī)療受益者的身份，參保本身也就變得不積極主動。此外，主觀方面，農(nóng)民健康觀念、共濟觀念以及風險觀念淡??；同時存在對新型農(nóng)村合作醫(yī)療者不信任和對政策穩(wěn)定性的懷疑?？陀^上，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、提供的服務(wù)不能滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療保健需求；新農(nóng)合提供的保障程度低，補償過程中手續(xù)煩瑣。另外，農(nóng)民的素質(zhì)、家庭經(jīng)濟狀況、家庭結(jié)構(gòu)等各方面都對參合意愿有一定影響。
    3.鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)資源難以滿足農(nóng)民需要。根據(jù)20xx年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)整理（見表2），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)的管理層多是中專學歷人才占比39.5%，大學本科僅占比3.2%，碩士學歷人才占比0.1%。大多數(shù)的管理者基本沒有接受過系統(tǒng)的管理培訓，管理知識很難適應鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的需求。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員素質(zhì)也不容樂觀。20xx年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員中58.7%為中專學歷，其次大專占比20.3%，高中學歷占比10.3%，初中及以下占比8.4%，大學本科學歷僅占2.2%，碩士及以上學歷人才在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)不存在。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員中的其他技術(shù)人員學歷構(gòu)成，仍然主要集中在中專、高中學歷以及初中及以下人員，占比分別為39.7%、24.8%以及20.3%，大專人員占比13.8%，大學本科僅僅占比1.4%。4.缺乏必要的法律與政策。作為一種社會保障制度，農(nóng)村合作醫(yī)療制度具有一般社會保障的特點——強制性。強制性必須通過立法來實現(xiàn)。市場經(jīng)濟是法制經(jīng)濟，好的制度也需要相關(guān)法律支持和保障。目前，中國還沒有一部全面調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療保障社會關(guān)系的法律，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療只有一些地方政府規(guī)章，但這些地方政府規(guī)章明顯法律效力很低。而且，在的運行中，勢必會產(chǎn)生法律責任的承擔問題，而現(xiàn)有的一些地方政府規(guī)章對新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的法律責任問題沒有作出具體規(guī)定。立法沒有明確規(guī)定，將不利于促進的規(guī)范、健康發(fā)展（吳桐，20xx）。
    鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案篇十六
    （一）組織管理制度方面，由傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)或村組織村辦村管、鄉(xiāng)辦村管、衛(wèi)生院代辦，改進為現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的以縣為單位。這樣就有了完善的管理機制、監(jiān)督機構(gòu)、運行體系來確保合作醫(yī)療的有效實施。
    （二）資金籌集方面，由傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的倡導個人繳費，但是沒有明確標準，和各地的地方政府規(guī)定不一，有的有適當資助，縣以上政府沒有資助。改進為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費、集體扶持、政府資助三方結(jié)合。這樣就為提供了穩(wěn)定的資金支持，三方都分擔了一定的責任。同時與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的資金主要來源于單位繳費和個人繳費，單位繳費占了其中的大部分。但農(nóng)村合作醫(yī)療卻不是基于勞動關(guān)系，這樣國家財政就必須給予一定的財政支持。可是在中國，農(nóng)民占全國人口比例的63.9%，因此三方結(jié)合的資金籌集方式，形成了“取之于全體人員，而用之于部分人員”的醫(yī)療格局。這樣就可以降低了政府、財政的負擔。
    （三）資金使用方面，由傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的以福利為主，或以小病為主，特殊群體無醫(yī)療救助和基金無審計監(jiān)督。改進為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的以補助大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用為主，特殊群體有醫(yī)療救助和基金?？顚Ｓ茫斜O(jiān)督審計。確保了資金的使用可以得到有效的監(jiān)督。
    （一）受益面小缺乏公平性新型農(nóng)村合作醫(yī)療目前是以大病統(tǒng)籌為主，小病補償為輔。這樣雖然是確保了資金發(fā)揮較大的作用，但是不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。因為這樣使得參合農(nóng)民對其的使用率降低，受益面小，進而導致參合率降低，影響的可持續(xù)發(fā)展。
    （二）自愿參加原則與“逆向選擇”問題目前，遵從自愿參加的原則。但是自愿參加的原則雖然尊重了農(nóng)民的自主選擇權(quán)，卻不利于資金的籌集。一般的青壯年的參合積極性都不高，身體健康狀況好的人的參合積極性也比身體健康狀況差的人積極性低。自愿參加原則會使部分健康的青壯年進行“逆向選擇”，不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這就會使得參合率降低，影響籌資。如果籌資得不到保障，就會直接影響到補償程序的進行，進而影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。
    （三）新農(nóng)合制度對社會環(huán)境適應不足隨著人口老齡化日益嚴重，而老年人又是的主要受益者，而且得大病的幾率大。個人繳費、集體扶持、政府資助三方結(jié)合的.資金籌集方式?jīng)Q定了制度運行一定要考慮三方利益因素，一旦有哪一方資金出現(xiàn)問題就會影響整個制度的運行。因此每年每人20元的個人繳費數(shù)額偏低，且受益率低導致參與人數(shù)少，這樣一定不能保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有效運轉(zhuǎn)，會影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。
    （一）改變“保大不保小”的政策，切實體現(xiàn)出公平性公平性不單單是指每一個農(nóng)民都有參合的權(quán)利、受益的權(quán)利，更要體現(xiàn)出參合農(nóng)民受益的公平性?！氨４蟛槐Ｐ　钡恼呤沟们鄩涯旰蜕眢w健康的人參合積極性低，不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。因此建議改變這一政策，使不僅僅為生大病的農(nóng)民解決資金問題，還要把積極健康生活的理念帶進農(nóng)村。小病給予補償，可以避免小病拖成大病的情況，還可以使農(nóng)民更加注重自己的身體健康，提高整個農(nóng)村的健康衛(wèi)生狀況。
    （二）自愿原則與強制原則相結(jié)合目前農(nóng)民是按照完全自愿的原則決定是否參加，以致有些對新型合作醫(yī)療認識不夠的農(nóng)民，只顧眼前的利益，沒有看到長遠的利益，拒絕參加。導致了合作醫(yī)療的資金籌集困難。同時如果采用強制性原則，會使農(nóng)民產(chǎn)生逆反心理，進而更加強烈反感。
    （三）完善持久穩(wěn)定的基金籌集機制因為“保大不保小”的政策需要改進，以及擴大受益面的要求，這些都需要資金的支持，而且由于農(nóng)村人口老齡化的趨勢，同樣也要求有更多的資金確保的可持續(xù)發(fā)展。無論是從長遠需要上講，還是從實際操作性上講，提高個人繳費都是可行的。同時，隨著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，最好可以由村里承擔這部分資金，例如把一些村里出租的地所得的費用，抽出一部分用來在農(nóng)民同意的情況下統(tǒng)一繳費。這樣還節(jié)省了時間，加快了效率。
    鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案篇十七
    我國從20xx年開始進行的試點，逐漸在全國普及。是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。一般采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行大規(guī)模的投入。
    其特點如下：
    1、實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制；
    2、實行大病統(tǒng)籌的醫(yī)療保險制度；
    3、實行縣(市)級統(tǒng)籌；
    1、概念和基本原則不同。是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的'農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。其基本原則一是強調(diào)自愿參加，多方籌資。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是黨中央國務(wù)院為適應社會主義市場經(jīng)濟體制，根據(jù)財政，企業(yè)和個人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。
    2、覆蓋范圍不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍為城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。我縣規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險范圍。的覆蓋范圍只有農(nóng)民。我縣縣委縣政府則允許城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口無固定收入的家庭(包括未參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的下崗職工)自愿參加合作醫(yī)療。
    3、繳費辦法不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費辦法規(guī)定由用人單位和職工共同繳納。交費是嚴格實行農(nóng)民個人交費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。
    4、有利于促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，是農(nóng)村的一項基礎(chǔ)性工作，也是全面建設(shè)小康社會、建設(shè)社會主義新農(nóng)村和實現(xiàn)現(xiàn)代化的必然要求。