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民事糾紛調解協議書篇一
乙方：_________________
鑒于患者_________曾于_________年________月________日至_________年________月________日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條本協議相關數據如下：
________市_________年度職工平均工資：__元。
________市_________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：________-元。
________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：_________元。
第二條補償項目及計算方法
甲方同意向乙方補償下述款項：(分項列舉，略)
第三條甲方同意于本協議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：_________
乙方：_________
代表：_________
日期：_________年________月________日
日期：_________年________月________日
民事糾紛調解協議書篇二
受害人：
彭躍進，男，19ｘｘ年5月7日生，20ｘｘ年5月11日因交通事故死亡。
戴秋風，女，19ｘｘ年4月25日生，20ｘｘ年5月11日因交通事故死亡。
法定代理人：
彭娟，女，19ｘｘ年8月25日生，系以上兩位受害人之女。
彭敏，男，19ｘｘ年3月21日生，系以上兩位受害人之子。
肇事人：
郭先剛，男，1976年10月19日生，漢族，?。hｘｘ鎮(zhèn)ｘｘｘ村。
法定代理人：
李淑先，女，1953年7月16日生，系肇事人之母。
肇事人郭先剛在20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日晚九點左右對彭躍進，戴秋風及孫子三人所駕的兩輪摩托進行相撞，造成彭躍進、戴秋風倆人死亡。現肇事人郭先剛被關在押，雙方的法定代理人在鎮(zhèn)政府多次主持調解下就人身死亡賠償事宜進行了充分的協商，現雙方達成如下賠償協議：
一、肇事人郭先剛對受害人彭躍進、戴秋風的死亡賠償所有各項損失費貳拾陸萬元（其中含車輛交強險賠償11萬，郭先剛交付現金壹拾伍萬元）。郭先剛在彭家辦喪事時已賠償了人民幣叁萬元，余下壹拾貳萬元在簽本協議時已經付清。
二、雙方達成協議簽字后，受害人的子女表示對肇事人郭先剛予以諒解，并希望司法機關在對郭先剛作出刑事判決時予以最大限度從輕處罰。并由彭娟、彭敏向人民法院提交書面諒解書。
三、鎮(zhèn)黨委、政府考慮受害方家庭條件及其特殊，由鎮(zhèn)政府出面，銜接相關部門解決陸萬元（即不再從交強險中扣除縣已墊付的陸萬元現金）。
四、協議簽字后，受害人的子女彭娟、彭敏不再向人民法院提出附帶民事訟訴賠償。
五、該協議簽字生效，雙方放棄，一切再議權力。
受害方：ｘｘｘ 肇事方：ｘｘｘ
法定代理人：ｘｘｘ 法定代理人：ｘｘｘ
20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日
民事糾紛調解協議書篇三
甲方：______（犯罪嫌疑人______家屬）
乙方：______（被害人本人或被害人______家屬）
因______致傷______一事，現雙方經協商一致，達成以下協議，共同遵守：
一、甲方就______致傷______，向乙方表示誠摯的道歉；
二、甲方于_____年__月__日前賠償______各項損失______元，此賠償為一次性解決問題，以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人______提出賠償；
三、乙方在收取甲方款項時，須向甲方出具收據，并出具諒解書，請求司法機關從輕處理______；
四、本協議自雙方簽字即生效，不得反悔。
本協議一式三份，雙方各執(zhí)一份，派出所留存一份。
甲方：______乙方：______
______年__月__日
民事糾紛調解協議書篇四
(20__)_____民初字第_____________號
原告：_________________，男，19__________年_____月__________日出生，漢族，個體工商戶，住__________區(qū)_________________小鎮(zhèn)_____號樓_____單元__________室。
委托代理人：______________，北京__________律師事務所律師。
被告：_________________，女，19__________年_____月__________日出生，漢族，北京_____________飲管理有限公司職員，住__________區(qū)__________莊__________號院宿舍。
委托代理人：______________，男，19__________年_____月_____日出生，無業(yè)，住__________區(qū)路__________號院_____號樓_____________號。
案由：_________________離婚糾紛
原告向__與被告劉_________年經人介紹，__________年_____月_____日登記結婚?；楹笪瓷优＝Y婚初期雙方感情尚好。__________年_____月_____日，向__以雙方兩地分居導致感情不和為由訴至本院要求離婚，劉__當庭表示同意離婚。
本案在審理過程中，經本院主持調解，雙方當事人自愿達成如下協議：_________________
一、原告向__與被告劉__離婚。
二、其他無異議。
案件受理_______________元，由原告負擔，已交納。
上述協議，符合有關法律規(guī)定，本院予以確認。
本調解書經雙方當事人簽收后，即發(fā)生法律效力。
北京市__________區(qū)人民法院
審判員：
_____年_____月_____日
民事糾紛調解協議書篇五
甲方： 身份證號碼：
乙方： 身份證號碼：
經雙方協商一致，現甲方就20__年10月10日在上班時間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費人民幣 1251.36元 ，此賠償款直接由甲方支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方遵醫(yī)囑返回醫(yī)院復查時由甲方陪同復查，產生費用由甲方負責。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：(簽字) 年 月 日
乙方：(簽字) 年 月 日
民事糾紛調解協議書篇六
甲方（賠償義務人）：_______________
委托代理人：_______________聯系方式：_______________
乙方（賠償權利人）：_______________
委托代理人：_______________
鑒于_____________年_________月________日______時許，乙方步行途經___________市__________區(qū)___________橋__________大廈c座門口時，因遭遇大風天氣，被臵于樓頂的由甲方制作安裝并維護的廣告牌砸傷（具體傷情以醫(yī)院診斷報告為準）。乙方受傷后，甲方積極履行救助義務，立即將乙方送至_____________醫(yī)院及_____________醫(yī)院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下：_______________
1、住院費：_______________元（住院發(fā)票）；
2、_________月________日付醫(yī)雜費：_______________元（簽收）；
3、_________月________日付醫(yī)雜費：_______________元（_______________簽收）；
4、_________月________日付醫(yī)雜費：______________元（簽收）；
5、_________月________日付醫(yī)雜費：_______________元（簽收）；
7、_________月________日、_________月________日付護工費、飯費合計_____________元（醫(yī)院收據）。以上合計：_______________人民幣_____________元（上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫(yī)療費、治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾輔助器具費等費用）。
_________年_________月________日病情穩(wěn)定后出院?，F甲乙雙方就賠償相關事宜，經充分友好協商，依據相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協議，供雙方共同遵守
一、甲乙雙方均同意按照由甲方按_____________鑒定中心司法鑒定意見書中確定乙方八級傷殘規(guī)定的標準對乙方進行賠償。
二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。
甲方同意在支付乙方前期費用的基礎上，再一次性支付乙方人身損害賠償款項【包括但不限于醫(yī)療費（包括后續(xù)治療費）、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費以及精神損害撫慰金等】共計_____________圓（￥：_______________萬元）人民幣。
三、甲乙雙方在本協議簽訂后，乙方有責任向甲方提供其在就醫(yī)期間發(fā)生的所有原始單據、鑒定意見書及相關材料。
甲方（賠償義務人）：_______________
委托代理人：_______________
乙方（賠償權利人）：_______________
委托代理人：_________________
___________年_________月________日
民事糾紛調解協議書篇七
申請人名稱：________有限責任公司 法定代表人：袁金平 委托代理人：李泉
被申請人名稱：_______紡織有限責任公司 法定代表人：江長清 委托代理人：黃偉
爭議的主要事實：
申請方與被請方于20____年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。20____年10月，申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭執(zhí)。協商不成，樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調解申請。 調解結果：
經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的質量。經本局主持調解，雙方共同協商，達成協議如下：
一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。
二、20____年____月____日雙方所訂購銷合同，自本協議成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20____年____月底前付清。
四、其他無爭議。
本調解書與裁決書具有同等法律效力。
申請方代理人：________
被申請方代理人：________ 調解員署名：________
20____年____月____日
民事糾紛調解協議書篇八
甲方：
乙方
經甲乙雙方協商，現就 年 月 日，甲方與乙方產生糾紛一事，自愿達成如下和解協議：
一、甲方一次性賠償乙方人身傷害所造成的醫(yī)療費，誤工費，精神損害撫慰金等所有費用，共計人民幣： 元（大寫： ）。
二、上述款項于雙方簽署本協議當日由乙方一次性給付甲方，甲方收款后出具收條；甲方支付上述款項后，乙方不得再因任何原因向甲方及其家屬索要任何款項或賠償金。
三、甲方對于造成乙方受傷的行為深表歉意，乙方承諾從此不再打擾甲方，不再與甲方有任何民事糾紛。
四、乙方對甲方表示諒解，在收到上述款項后，乙方放棄追究甲方傷害行為的一切法律責任，雙方對經濟賠償問題一次性解決完畢。
五、見證人 對上述協議的簽訂與履行進行見證。
六、本協議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協議由雙方或雙方代理人簽字或公證后生效。
雙方見證人：
甲 方： 乙 方：
年 月 日 年 月 日
民事糾紛調解協議書篇九
甲方：________________,公司，法定代表人：________，該公司經理____________________。
乙方：________________，性別____，漢族，____年____月出生，現住_______________。
__年__月__日晚上點，甲方保安因____與乙方發(fā)生矛盾，導致甲方保安打傷乙方____?，F甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：
甲、乙雙方于__年__月__日時，在____(地點)因為____(事件發(fā)生原因)，發(fā)生口角并發(fā)生撕打，撕打過程中甲方人員用鋼管等鈍器將乙方打傷，經過雙方平等自愿、友好協商，自愿擬定如下協議，以完結此次事件：
1、甲方向乙方一次性賠償醫(yī)療及其它費用合約人民幣陸萬元整;(完結日期：____年____月____日)
2、乙方不再追究后續(xù)因此發(fā)生的問題(以甲方支付費用完結日期起計);
3、甲、乙雙方保證此次事件至此切結，不再因此事發(fā)生任何糾紛;
4、雙方自愿保證后續(xù)發(fā)生任何問題均不得以此次事件為事由;
5、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方簽字：______________
______年____月_____日
乙方簽字：______________
______年____月_____日
民事糾紛調解協議書篇十
甲方：_______________ （醫(yī)療機構）
乙方：_________________ （患方）
甲乙雙方根據《處理條例》之規(guī)定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
一、患者基本情況：
1、排除了對責任人的.追究。由于和解無須、甚至也無法嚴格堅持法律規(guī)則，和解把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權益關系的法律規(guī)則之上。因此，盡管和解可以消除糾紛，，但其卻也常常排斥了本應介入的公權力機關對相關責任人的追究。這一問題在醫(yī)療事故和解中表現得尤為明顯。由于醫(yī)療事故往往存在民事責任、行政責任和刑事責任的競合，在發(fā)生競合情況下，當事人間的和解可能就排斥了衛(wèi)生行政部門和檢察機關對相關主體的責任追究，從而使責任人逃避法律制裁。實踐中，限制這種消極影響的辦法是為通過和解解決劃定恰當的適用范圍，規(guī)定屬于行政機關和檢察機關職權范圍內的事項不適用和解。
2、通過和解解決醫(yī)療糾紛的局限性還表現在其他方面：
（1）運作中的隨意性使得人們對和解的公平性、合法性信心不足。
（2）和解協議效力不足也容易導致更大的風險和重復成本。
因此，在通過和解解決醫(yī)療糾紛的時候，應一方面鼓勵醫(yī)療糾紛當事人采用要式和解協議，并通過公證或擔保等形式以加強和解協議的法律效力；另一方面應協調和解和其他醫(yī)療糾紛解決方式之間的銜接，一旦和解破裂就及時通過其他糾紛解決方式解決醫(yī)療糾紛，如此才能更好的發(fā)揮和解在醫(yī)療糾紛解決過程中的作用。
姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：
身份證號： 住院號：
疾病診斷：
治療結果：
二、 方共同認定的醫(yī)療事故等級：
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數額
1、醫(yī)療費： 元；
2、誤工費： 元；
3、住院伙食補助費： 元；
4、陪護費： 元；
5、殘疾生活補助費： 元；
6、殘疾用具費： 元；
7、喪葬費： 元；
8、被撫養(yǎng)人生活費： 元；
9、交通費： 元；
10、住宿費： 元；
11、精神損害撫慰金： 元；
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費： 元（不超過2人）
合計： 元
五、 償款給付時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
見證人：
日期：
民事糾紛調解協議書篇一
乙方：_________________
鑒于患者_________曾于_________年________月________日至_________年________月________日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條本協議相關數據如下：
________市_________年度職工平均工資：__元。
________市_________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：________-元。
________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：_________元。
第二條補償項目及計算方法
甲方同意向乙方補償下述款項：(分項列舉，略)
第三條甲方同意于本協議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：_________
乙方：_________
代表：_________
日期：_________年________月________日
日期：_________年________月________日
民事糾紛調解協議書篇二
受害人：
彭躍進，男，19ｘｘ年5月7日生，20ｘｘ年5月11日因交通事故死亡。
戴秋風，女，19ｘｘ年4月25日生，20ｘｘ年5月11日因交通事故死亡。
法定代理人：
彭娟，女，19ｘｘ年8月25日生，系以上兩位受害人之女。
彭敏，男，19ｘｘ年3月21日生，系以上兩位受害人之子。
肇事人：
郭先剛，男，1976年10月19日生，漢族，?。hｘｘ鎮(zhèn)ｘｘｘ村。
法定代理人：
李淑先，女，1953年7月16日生，系肇事人之母。
肇事人郭先剛在20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日晚九點左右對彭躍進，戴秋風及孫子三人所駕的兩輪摩托進行相撞，造成彭躍進、戴秋風倆人死亡。現肇事人郭先剛被關在押，雙方的法定代理人在鎮(zhèn)政府多次主持調解下就人身死亡賠償事宜進行了充分的協商，現雙方達成如下賠償協議：
一、肇事人郭先剛對受害人彭躍進、戴秋風的死亡賠償所有各項損失費貳拾陸萬元（其中含車輛交強險賠償11萬，郭先剛交付現金壹拾伍萬元）。郭先剛在彭家辦喪事時已賠償了人民幣叁萬元，余下壹拾貳萬元在簽本協議時已經付清。
二、雙方達成協議簽字后，受害人的子女表示對肇事人郭先剛予以諒解，并希望司法機關在對郭先剛作出刑事判決時予以最大限度從輕處罰。并由彭娟、彭敏向人民法院提交書面諒解書。
三、鎮(zhèn)黨委、政府考慮受害方家庭條件及其特殊，由鎮(zhèn)政府出面，銜接相關部門解決陸萬元（即不再從交強險中扣除縣已墊付的陸萬元現金）。
四、協議簽字后，受害人的子女彭娟、彭敏不再向人民法院提出附帶民事訟訴賠償。
五、該協議簽字生效，雙方放棄，一切再議權力。
受害方：ｘｘｘ 肇事方：ｘｘｘ
法定代理人：ｘｘｘ 法定代理人：ｘｘｘ
20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日
民事糾紛調解協議書篇三
甲方：______（犯罪嫌疑人______家屬）
乙方：______（被害人本人或被害人______家屬）
因______致傷______一事，現雙方經協商一致，達成以下協議，共同遵守：
一、甲方就______致傷______，向乙方表示誠摯的道歉；
二、甲方于_____年__月__日前賠償______各項損失______元，此賠償為一次性解決問題，以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人______提出賠償；
三、乙方在收取甲方款項時，須向甲方出具收據，并出具諒解書，請求司法機關從輕處理______；
四、本協議自雙方簽字即生效，不得反悔。
本協議一式三份，雙方各執(zhí)一份，派出所留存一份。
甲方：______乙方：______
______年__月__日
民事糾紛調解協議書篇四
(20__)_____民初字第_____________號
原告：_________________，男，19__________年_____月__________日出生，漢族，個體工商戶，住__________區(qū)_________________小鎮(zhèn)_____號樓_____單元__________室。
委托代理人：______________，北京__________律師事務所律師。
被告：_________________，女，19__________年_____月__________日出生，漢族，北京_____________飲管理有限公司職員，住__________區(qū)__________莊__________號院宿舍。
委托代理人：______________，男，19__________年_____月_____日出生，無業(yè)，住__________區(qū)路__________號院_____號樓_____________號。
案由：_________________離婚糾紛
原告向__與被告劉_________年經人介紹，__________年_____月_____日登記結婚?；楹笪瓷优＝Y婚初期雙方感情尚好。__________年_____月_____日，向__以雙方兩地分居導致感情不和為由訴至本院要求離婚，劉__當庭表示同意離婚。
本案在審理過程中，經本院主持調解，雙方當事人自愿達成如下協議：_________________
一、原告向__與被告劉__離婚。
二、其他無異議。
案件受理_______________元，由原告負擔，已交納。
上述協議，符合有關法律規(guī)定，本院予以確認。
本調解書經雙方當事人簽收后，即發(fā)生法律效力。
北京市__________區(qū)人民法院
審判員：
_____年_____月_____日
民事糾紛調解協議書篇五
甲方： 身份證號碼：
乙方： 身份證號碼：
經雙方協商一致，現甲方就20__年10月10日在上班時間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費人民幣 1251.36元 ，此賠償款直接由甲方支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方遵醫(yī)囑返回醫(yī)院復查時由甲方陪同復查，產生費用由甲方負責。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：(簽字) 年 月 日
乙方：(簽字) 年 月 日
民事糾紛調解協議書篇六
甲方（賠償義務人）：_______________
委托代理人：_______________聯系方式：_______________
乙方（賠償權利人）：_______________
委托代理人：_______________
鑒于_____________年_________月________日______時許，乙方步行途經___________市__________區(qū)___________橋__________大廈c座門口時，因遭遇大風天氣，被臵于樓頂的由甲方制作安裝并維護的廣告牌砸傷（具體傷情以醫(yī)院診斷報告為準）。乙方受傷后，甲方積極履行救助義務，立即將乙方送至_____________醫(yī)院及_____________醫(yī)院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下：_______________
1、住院費：_______________元（住院發(fā)票）；
2、_________月________日付醫(yī)雜費：_______________元（簽收）；
3、_________月________日付醫(yī)雜費：_______________元（_______________簽收）；
4、_________月________日付醫(yī)雜費：______________元（簽收）；
5、_________月________日付醫(yī)雜費：_______________元（簽收）；
7、_________月________日、_________月________日付護工費、飯費合計_____________元（醫(yī)院收據）。以上合計：_______________人民幣_____________元（上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫(yī)療費、治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾輔助器具費等費用）。
_________年_________月________日病情穩(wěn)定后出院?，F甲乙雙方就賠償相關事宜，經充分友好協商，依據相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協議，供雙方共同遵守
一、甲乙雙方均同意按照由甲方按_____________鑒定中心司法鑒定意見書中確定乙方八級傷殘規(guī)定的標準對乙方進行賠償。
二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。
甲方同意在支付乙方前期費用的基礎上，再一次性支付乙方人身損害賠償款項【包括但不限于醫(yī)療費（包括后續(xù)治療費）、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費以及精神損害撫慰金等】共計_____________圓（￥：_______________萬元）人民幣。
三、甲乙雙方在本協議簽訂后，乙方有責任向甲方提供其在就醫(yī)期間發(fā)生的所有原始單據、鑒定意見書及相關材料。
甲方（賠償義務人）：_______________
委托代理人：_______________
乙方（賠償權利人）：_______________
委托代理人：_________________
___________年_________月________日
民事糾紛調解協議書篇七
申請人名稱：________有限責任公司 法定代表人：袁金平 委托代理人：李泉
被申請人名稱：_______紡織有限責任公司 法定代表人：江長清 委托代理人：黃偉
爭議的主要事實：
申請方與被請方于20____年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。20____年10月，申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭執(zhí)。協商不成，樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調解申請。 調解結果：
經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的質量。經本局主持調解，雙方共同協商，達成協議如下：
一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。
二、20____年____月____日雙方所訂購銷合同，自本協議成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20____年____月底前付清。
四、其他無爭議。
本調解書與裁決書具有同等法律效力。
申請方代理人：________
被申請方代理人：________ 調解員署名：________
20____年____月____日
民事糾紛調解協議書篇八
甲方：
乙方
經甲乙雙方協商，現就 年 月 日，甲方與乙方產生糾紛一事，自愿達成如下和解協議：
一、甲方一次性賠償乙方人身傷害所造成的醫(yī)療費，誤工費，精神損害撫慰金等所有費用，共計人民幣： 元（大寫： ）。
二、上述款項于雙方簽署本協議當日由乙方一次性給付甲方，甲方收款后出具收條；甲方支付上述款項后，乙方不得再因任何原因向甲方及其家屬索要任何款項或賠償金。
三、甲方對于造成乙方受傷的行為深表歉意，乙方承諾從此不再打擾甲方，不再與甲方有任何民事糾紛。
四、乙方對甲方表示諒解，在收到上述款項后，乙方放棄追究甲方傷害行為的一切法律責任，雙方對經濟賠償問題一次性解決完畢。
五、見證人 對上述協議的簽訂與履行進行見證。
六、本協議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協議由雙方或雙方代理人簽字或公證后生效。
雙方見證人：
甲 方： 乙 方：
年 月 日 年 月 日
民事糾紛調解協議書篇九
甲方：________________,公司，法定代表人：________，該公司經理____________________。
乙方：________________，性別____，漢族，____年____月出生，現住_______________。
__年__月__日晚上點，甲方保安因____與乙方發(fā)生矛盾，導致甲方保安打傷乙方____?，F甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：
甲、乙雙方于__年__月__日時，在____(地點)因為____(事件發(fā)生原因)，發(fā)生口角并發(fā)生撕打，撕打過程中甲方人員用鋼管等鈍器將乙方打傷，經過雙方平等自愿、友好協商，自愿擬定如下協議，以完結此次事件：
1、甲方向乙方一次性賠償醫(yī)療及其它費用合約人民幣陸萬元整;(完結日期：____年____月____日)
2、乙方不再追究后續(xù)因此發(fā)生的問題(以甲方支付費用完結日期起計);
3、甲、乙雙方保證此次事件至此切結，不再因此事發(fā)生任何糾紛;
4、雙方自愿保證后續(xù)發(fā)生任何問題均不得以此次事件為事由;
5、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方簽字：______________
______年____月_____日
乙方簽字：______________
______年____月_____日
民事糾紛調解協議書篇十
甲方：_______________ （醫(yī)療機構）
乙方：_________________ （患方）
甲乙雙方根據《處理條例》之規(guī)定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
一、患者基本情況：
1、排除了對責任人的.追究。由于和解無須、甚至也無法嚴格堅持法律規(guī)則，和解把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權益關系的法律規(guī)則之上。因此，盡管和解可以消除糾紛，，但其卻也常常排斥了本應介入的公權力機關對相關責任人的追究。這一問題在醫(yī)療事故和解中表現得尤為明顯。由于醫(yī)療事故往往存在民事責任、行政責任和刑事責任的競合，在發(fā)生競合情況下，當事人間的和解可能就排斥了衛(wèi)生行政部門和檢察機關對相關主體的責任追究，從而使責任人逃避法律制裁。實踐中，限制這種消極影響的辦法是為通過和解解決劃定恰當的適用范圍，規(guī)定屬于行政機關和檢察機關職權范圍內的事項不適用和解。
2、通過和解解決醫(yī)療糾紛的局限性還表現在其他方面：
（1）運作中的隨意性使得人們對和解的公平性、合法性信心不足。
（2）和解協議效力不足也容易導致更大的風險和重復成本。
因此，在通過和解解決醫(yī)療糾紛的時候，應一方面鼓勵醫(yī)療糾紛當事人采用要式和解協議，并通過公證或擔保等形式以加強和解協議的法律效力；另一方面應協調和解和其他醫(yī)療糾紛解決方式之間的銜接，一旦和解破裂就及時通過其他糾紛解決方式解決醫(yī)療糾紛，如此才能更好的發(fā)揮和解在醫(yī)療糾紛解決過程中的作用。
姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：
身份證號： 住院號：
疾病診斷：
治療結果：
二、 方共同認定的醫(yī)療事故等級：
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數額
1、醫(yī)療費： 元；
2、誤工費： 元；
3、住院伙食補助費： 元；
4、陪護費： 元；
5、殘疾生活補助費： 元；
6、殘疾用具費： 元；
7、喪葬費： 元；
8、被撫養(yǎng)人生活費： 元；
9、交通費： 元；
10、住宿費： 元；
11、精神損害撫慰金： 元；
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費： 元（不超過2人）
合計： 元
五、 償款給付時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
見證人：
日期：