總結(jié)是一個(gè)自我評(píng)價(jià)的過(guò)程，可以幫助我們發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。避免片面性和主觀性，要充分客觀地評(píng)價(jià)自己的努力和成果。不同的總結(jié)范文中可能存在不同的觀點(diǎn)和見(jiàn)解，可以從中找到適合自己的寫(xiě)作方式。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇一
今年以來(lái)，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作在縣委、縣政府和上級(jí)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的文件精神，以時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，努力構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系，以完善制度、擴(kuò)大覆蓋面為重點(diǎn)，以強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)為手段，為保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)我縣各項(xiàng)事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，取得了一定的成效。
為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用五一前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語(yǔ)等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單2000多份、《健康之路》刊物3000多份，同時(shí)，還通過(guò)上門(mén)服務(wù)、電話聯(lián)系、實(shí)地走訪以及召開(kāi)座談會(huì)等形式進(jìn)行宣傳，取得了較好的效果；截止11月底，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位210個(gè)，參保人數(shù)7472人，完成市政府下達(dá)任務(wù)的104，其中：企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè)，參保人員1211人。
我縣堅(jiān)持以人為本的保障體系，加大工作力度，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從20xx年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高；二是出臺(tái)了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題；三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(試行)，對(duì)農(nóng)村戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn)、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)，使他們享受了三重保險(xiǎn)；城鎮(zhèn)戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象均已辦理了參保手續(xù)。
我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\(yùn)行：一是建立了機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)議制度，出臺(tái)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理暫行辦法，客觀公正地對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級(jí)管理，建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制，引導(dǎo)其恪守誠(chéng)信、規(guī)范運(yùn)作；二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)管理，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?；颊唛T(mén)診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程；三是通過(guò)建立四項(xiàng)制度，做好五項(xiàng)服務(wù)等措施，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平。四項(xiàng)制度是：社會(huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)人大、總工會(huì)、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、兩個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等；定期通報(bào)制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格、住院人均費(fèi)用、藥品費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用等；定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度，召開(kāi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì)，定期通報(bào)醫(yī)保信息，采取各種方式，加強(qiáng)溝通，保證參保人員的切身利益；審計(jì)公開(kāi)制度，定期請(qǐng)審計(jì)、財(cái)政部門(mén)對(duì)前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)行。五項(xiàng)服務(wù)是：即時(shí)服務(wù)，公開(kāi)醫(yī)保政策咨詢電話、個(gè)人賬戶查詢電話、開(kāi)通觸摸屏，做到隨時(shí)查詢各項(xiàng)數(shù)據(jù)；上門(mén)服務(wù)，對(duì)有意參保單位、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將上門(mén)做好各項(xiàng)工作；異地服務(wù)，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對(duì)參保人員實(shí)行異地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務(wù)，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為；監(jiān)督服務(wù)，通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。
一年來(lái)，在基金管理方面，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度、內(nèi)部控制制度、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度，同時(shí)還建立了審計(jì)公開(kāi)制度，主動(dòng)邀請(qǐng)財(cái)政、審計(jì)部門(mén)對(duì)基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳、上門(mén)催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過(guò)這一系列的措施，今年1-11月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬(wàn)元，當(dāng)期征繳率達(dá)99.5，較上年增加75萬(wàn)元，增長(zhǎng)了19%，基金支出310萬(wàn)元，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個(gè)人帳戶積累分別為30萬(wàn)元和40萬(wàn)元；統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余59萬(wàn)元，個(gè)人帳戶累計(jì)結(jié)累145萬(wàn)元。
首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習(xí)制度，每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞動(dòng)保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，要求做好學(xué)習(xí)筆記實(shí)行不定期檢查，并著重按照勞動(dòng)保障部門(mén)要提高五種能力的要求，嚴(yán)格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機(jī)制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)能力得到了加強(qiáng)；二是建立健全了各項(xiàng)工作制度，全面實(shí)行目標(biāo)管理工作責(zé)任制，年初結(jié)合《20xx年全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作目標(biāo)管理考評(píng)辦法》，對(duì)各項(xiàng)工作作出了詳細(xì)安排，責(zé)任到人，任務(wù)到人，規(guī)范了各項(xiàng)操作流程，并制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，確保了全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成；三是完善了醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平。我縣的醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，今年五月一日開(kāi)始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷卡就診和購(gòu)藥，簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保一卡通，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的服務(wù)；四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作，加強(qiáng)了信息報(bào)道，加大了對(duì)外宣傳的力度，1-11月份，在市級(jí)以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇，其中：市級(jí)9篇、省級(jí)3篇、國(guó)家級(jí)3篇；五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專(zhuān)抓此項(xiàng)工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費(fèi)用，還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè)，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)。
1、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)。
2、離休干部和副縣級(jí)以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)兩個(gè)定點(diǎn)的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。
1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境。
2、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，重點(diǎn)是中央、省、市駐縣單位和外資、民營(yíng)企業(yè)，同時(shí)，在靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人，力爭(zhēng)9500人。
3、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原則，采取分類(lèi)指導(dǎo)、區(qū)別對(duì)待、降低門(mén)檻、逐步吸納的方式，切實(shí)解決失地農(nóng)民、進(jìn)城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。
4、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行三個(gè)目錄，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出，維護(hù)參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī)、保、患三者的關(guān)系。
5、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算、決算制度，加強(qiáng)醫(yī)保基金的預(yù)算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確?；鸬陌踩\(yùn)行。
6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用，加強(qiáng)對(duì)兩個(gè)定點(diǎn)的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。
7、做好工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作，加大工傷、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作。
8、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實(shí)際，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對(duì)外服務(wù)高效便捷，樹(shù)立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇二
20xx年，在縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助下，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下，在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我院以全心全意服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥迹瑘F(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié)：
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參?；颊叻?wù)的工作隊(duì)伍。因此院領(lǐng)導(dǎo)組織了精干的人員進(jìn)行此項(xiàng)工作，并成立了以副院長(zhǎng)暴艷梅為組長(zhǎng)，組員：陳萍、王彬、陳智、等人組成醫(yī)保工作小組，負(fù)責(zé)患者日常診療及信息錄入、上傳等工作。院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)?；颊呃妫粩嗉訌?qiáng)管理，隨時(shí)查找問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正，盡可能杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。
醫(yī)院高度重視醫(yī)保工作，使參?；颊呃娴玫匠浞直Ｕ稀＿@一年我院按照醫(yī)保相關(guān)政策的要求認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿的完成了各項(xiàng)工作，20xx年我院共收住院醫(yī)?；颊?人次，總住院天數(shù)：113天，住院總收入23584.30元，其中藥品費(fèi)用：22039.60，門(mén)診人次：139人，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)7587.46元。
樹(shù)立良好的服務(wù)理念，誠(chéng)信待患為了讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習(xí)與討論，增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，開(kāi)展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動(dòng)為了能夠?qū)γ恳晃换颊哌M(jìn)行合理有效的施治。我院要求職工不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并不斷送人到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修、要求每一位醫(yī)生都購(gòu)買(mǎi)華醫(yī)網(wǎng)站學(xué)習(xí)卡，并認(rèn)真學(xué)習(xí)上面的內(nèi)容。通過(guò)各種方式的學(xué)習(xí)使醫(yī)務(wù)人員診療水平不斷提高。同時(shí)要求每一位職工禮貌行醫(yī)，態(tài)度和藹，自覺(jué)自愿遵守醫(yī)德規(guī)范，使我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不斷得到改善，為每一位就診患者創(chuàng)造了一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。
為了實(shí)現(xiàn)就診公開(kāi)化、收費(fèi)合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)，把收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門(mén)診大廳兩側(cè)。
我院還對(duì)就診患者實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，每位來(lái)院患者問(wèn)到每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都會(huì)得到滿意答復(fù)。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人經(jīng)常對(duì)住院患者進(jìn)行探望，詢問(wèn)病情，詢問(wèn)對(duì)醫(yī)院的要求及意見(jiàn)。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及發(fā)改委的各項(xiàng)收費(fèi)政策，準(zhǔn)確劃價(jià)、合理收費(fèi)。及時(shí)、準(zhǔn)確上傳患者就診信息。醫(yī)院實(shí)行了科學(xué)化及自動(dòng)化管理，電腦收費(fèi)，給住院患者提供出院清單，把每天發(fā)生的費(fèi)用情況打印后交到患者手中，各種費(fèi)用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔(dān)心，增加了收費(fèi)的透明度。
院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)收治住院、串換藥品及診療項(xiàng)目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等違法違規(guī)行為的發(fā)生。做到專(zhuān)卡專(zhuān)用，嚴(yán)把出入院關(guān)。年底我們對(duì)來(lái)院就醫(yī)的醫(yī)療保險(xiǎn)患者進(jìn)行服務(wù)調(diào)查，反饋信息：患者及家屬對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作給予很高的評(píng)價(jià)，總滿意率達(dá)到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在一些問(wèn)題：由于基藥的影響，住院病人數(shù)有所下降，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險(xiǎn)中心的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將會(huì)利用有限的藥品，服務(wù)于無(wú)限的患者，加大醫(yī)改政策的宣傳力度，把來(lái)年醫(yī)保工作完成的更加出色，造福所有來(lái)診的參保患者。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇三
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。那么以下是小編為大家整理的醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)，歡迎大家閱讀！醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)（一）。
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大。
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，主要有以下方面：
一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。
二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。
四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來(lái)。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院進(jìn)行了如下操作：
一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。
二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。
三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。
四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。
五是醫(yī)院職工開(kāi)展服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，從以下三方面實(shí)施工作：
一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。
二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。
三是加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi)。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結(jié)。
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。2017年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。2017年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在2017年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。
五、下一步工作要點(diǎn)。
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過(guò)醫(yī)?？坡毠さ墓餐Γ樌拈_(kāi)展了各項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、已完成工作。
1、20xx年與我院簽署定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議的行政部門(mén)有：
1）1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
2）3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
3）5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
4）榆林市工商保險(xiǎn)服務(wù)中心。
5）神木市民政局。
6）鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各險(xiǎn)種的各項(xiàng)政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實(shí)時(shí)更新合療政策宣傳欄；定期公示補(bǔ)償信息表；每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門(mén)辦公室上傳報(bào)表。每月去合療辦公室報(bào)送報(bào)銷(xiāo)資料?？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）。
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問(wèn)題，減少不必要的損失。季度統(tǒng)計(jì)各科室收治合療患者的費(fèi)用情況并做分析，按時(shí)發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費(fèi)用情況，及時(shí)做出調(diào)整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于違反政策的個(gè)人及科室給與處罰，并將季度獎(jiǎng)罰匯總表交由經(jīng)營(yíng)辦發(fā)放。
5、醫(yī)保、合療運(yùn)行情況。
1）合療：上半年（1-5月份）共報(bào)付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計(jì)695377.49元。住院補(bǔ)償金額498754.6元，申請(qǐng)合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120.41元。人均住院費(fèi)用2815.29元，住院實(shí)際補(bǔ)償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費(fèi)藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%。各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評(píng)。暫無(wú)門(mén)診慢病與大病補(bǔ)助。
2）醫(yī)保：（榆林）。
門(mén)診：門(mén)診目前已累計(jì)刷卡97人次，總金額20067.74元。
住院：報(bào)出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫(yī)保墊付38934.68元，患者自負(fù)12163.82元。
3）民政：共報(bào)付9人次，醫(yī)療費(fèi)用33662.97元，民政補(bǔ)助4035.41元。
4）扶貧：共報(bào)付精準(zhǔn)扶貧人員5人次，總醫(yī)療費(fèi)用14359.69元，報(bào)銷(xiāo)金額1318.22元，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)92%。
二、正在進(jìn)行工作與不足之處。
1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補(bǔ)償款。
3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)對(duì)接成功，準(zhǔn)備試運(yùn)行。
4、陜西省社?？ㄗx寫(xiě)設(shè)備已經(jīng)接入，由于社保卡一直未放發(fā)，暫未運(yùn)行。
三、努力方向。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保、合療政策的學(xué)習(xí)和宣傳，嚴(yán)把審核關(guān)，提高醫(yī)保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為患者為臨床服務(wù)。
2、進(jìn)一步密切和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系，及時(shí)互通信息，保持良好的工作關(guān)系。
3、加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關(guān)政策，盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。
時(shí)光轉(zhuǎn)眼即逝，緊張充實(shí)的一年已過(guò)往了。在這一年里，我在醫(yī)?？乒ぷ髦?、學(xué)習(xí)著，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的進(jìn)步。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！
作為收費(fèi)員這個(gè)崗位，天天就是對(duì)著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單的操縱，不需要很高的技術(shù)含量，也沒(méi)必要像其它科室的醫(yī)生要承當(dāng)性命之托的巨大壓力，這也許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。
實(shí)在收費(fèi)員的工作不只是收好錢(qián)，保證正確無(wú)誤就能夠了，收費(fèi)員不但代表著醫(yī)院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐東風(fēng)的服務(wù)，對(duì)收費(fèi)滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡可能的減少我院的拒付，同時(shí)更多的把握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)題目多反饋。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了史無(wú)前例的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心的投進(jìn)到工作中往，來(lái)年我要更加努力工作：
一、進(jìn)一步進(jìn)步服務(wù)水平，減少過(guò)失，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對(duì)我的工作最好的嘉獎(jiǎng)。
二、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí)，把握醫(yī)保政策，依照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的預(yù)備工作。
三、嚴(yán)格遵守門(mén)診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢(qián)證對(duì)齊；加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對(duì)我工作最大的可定和鼓舞，我真誠(chéng)的表示感謝！在以后工作中的不足的地方，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評(píng)與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇四
醫(yī)保管理工作，是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)療質(zhì)量管理之重點(diǎn)。一年來(lái)，我們?cè)诳h衛(wèi)生局和醫(yī)保處的支持和領(lǐng)導(dǎo)下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了較好成績(jī)?，F(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
20xx年，共收治醫(yī)?；颊?9446人次，總費(fèi)用為14303983.96元（其中門(mén)診患者28704人次，費(fèi)用4103726.93元，人均費(fèi)用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，總費(fèi)用xxx元，人均費(fèi)用13746.98元）。藥品總費(fèi)用8160207.33元。占總費(fèi)用的57.04%。自費(fèi)金額（現(xiàn)金支付）1049412.76元，占總費(fèi)用的7.33%。
1、為了確?；踞t(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組、并確定專(zhuān)職管理人員與醫(yī)保中心保持暢通聯(lián)系，共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作。
2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格，公開(kāi)藥品價(jià)格，合理收費(fèi)，為參保者提供就醫(yī)消費(fèi)清單和收費(fèi)票據(jù)。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算材料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，按月及時(shí)報(bào)送。
3、對(duì)醫(yī)保患者，認(rèn)真進(jìn)行身份識(shí)別，不掛名，冒名醫(yī)治用藥，不掛床，不分解醫(yī)治，對(duì)酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡，并及時(shí)與醫(yī)保管理中心聯(lián)系。確實(shí)做到因病施治、合理檢查、合理用藥。
4、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)保辦的指令和文件精神，不斷完善制度建設(shè)，制定實(shí)施方案、獎(jiǎng)懲制度和考核機(jī)制。
為了確保每個(gè)工作人員熟悉醫(yī)保相關(guān)政策、規(guī)定，院領(lǐng)導(dǎo)組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策和《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》，積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會(huì)議，提供與醫(yī)保有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。定期組織醫(yī)?？坪腿合嚓P(guān)人員召開(kāi)醫(yī)保專(zhuān)題工作會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。
特別是今年7月開(kāi)始，全市醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)，我們醫(yī)保科、信息科醫(yī)保處的精心指導(dǎo)下，加班加點(diǎn)共同努力，順利開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)工作。
為了確保每個(gè)工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保知識(shí)，我院刊登了醫(yī)保宣傳欄，設(shè)置了醫(yī)保投訴箱、投訴電話、咨詢服務(wù)臺(tái)及醫(yī)保意見(jiàn)簿，認(rèn)真處理參?；颊叩耐对V，為參保者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
因醫(yī)院人員流動(dòng)頻繁，使新進(jìn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保限制用藥政策熟悉程度不夠，對(duì)貫徹醫(yī)保政策意識(shí)還不完全到位，在醫(yī)保操作的具體工作上，還存在著一些不足。
今后要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)療保險(xiǎn)政策的培訓(xùn)、普及，加大力度宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部管理監(jiān)督，層層落實(shí)責(zé)任制，為我縣實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革作出積極的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇五
市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下以及在醫(yī)保相關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)下，我院始終以完善制度為主線，以強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)為重點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作新突破。全年醫(yī)保門(mén)診總?cè)舜稳耍?——12月），住院人次，全年醫(yī)保收入x元，同比上一年度增長(zhǎng)x%。離休干部門(mén)診人次，住院x人次，總收入xx萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)x%，兩項(xiàng)合計(jì)xx萬(wàn)元，較去年增長(zhǎng)xx%，另有生育保險(xiǎn)人，收入xx萬(wàn)元，全年共計(jì)xx萬(wàn)元。
1、不斷調(diào)整醫(yī)院職能地位，樹(shù)立創(chuàng)新理念。
隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面推行，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理產(chǎn)生了廣泛的影響。而醫(yī)院作為承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的最終載體，在醫(yī)改新形勢(shì)下，我們要在原有運(yùn)行基礎(chǔ)上創(chuàng)新理念，找好醫(yī)院和患者關(guān)系的定位。對(duì)于此項(xiàng)工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予了充分重視，首先加強(qiáng)了醫(yī)院的自身建設(shè)，完善相關(guān)科室，充實(shí)了工作人員，制訂了嚴(yán)格的管理制度，逐步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，使每個(gè)職工樹(shù)立規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺(jué)性，適應(yīng)醫(yī)改的大趨勢(shì)，發(fā)揮醫(yī)院在醫(yī)保工作中的主體地位。
2、繼續(xù)完善制度建設(shè)，做到有章可依，有章必依。
20xx年我院與社保局簽定了相關(guān)服務(wù)協(xié)議，其后醫(yī)保辦組織相關(guān)人員進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí)，了解協(xié)議內(nèi)容，領(lǐng)會(huì)協(xié)議精神，據(jù)此修訂完善了有關(guān)規(guī)章制度，使每個(gè)人的職責(zé)更加明確，分工更加合理，并且責(zé)任處罰直接與科室及個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，以此來(lái)保證每個(gè)醫(yī)保就醫(yī)人員的合法利益。
3、加強(qiáng)內(nèi)部審核機(jī)制，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。
隨著醫(yī)保制度的不斷深入，和社?！耙豢ㄍā眴?dòng)，醫(yī)療保險(xiǎn)做到全覆蓋，醫(yī)保監(jiān)察力度必然會(huì)加大，因此對(duì)醫(yī)保病歷書(shū)寫(xiě)的要求也會(huì)更加嚴(yán)格，醫(yī)保辦在近期加強(qiáng)了內(nèi)部審核機(jī)制，在科主任初審的基礎(chǔ)上，醫(yī)保辦定期復(fù)審，針對(duì)每一份出院病歷都要檢查，做到早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早解決問(wèn)題。對(duì)于查出的問(wèn)題將根據(jù)我院的經(jīng)濟(jì)管理方案予以處理。積極配合市社保局的考核和檢查，認(rèn)真對(duì)待市社保局檢查人員指出的問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)和整改，對(duì)于屢次出現(xiàn)問(wèn)題的科室，要與其主任談話，并與之津貼相掛鉤。醫(yī)院定期召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，討論醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)查漏補(bǔ)缺。嚴(yán)格要求工作人員在日常工作中堅(jiān)決杜絕不合理收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、掛床輸液、冒名頂替等違規(guī)行為的出現(xiàn)。堅(jiān)持組織醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常性醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好相關(guān)記錄工作。
4、確保醫(yī)?；疬\(yùn)行安全，信用等級(jí)再上臺(tái)階。信用等級(jí)管理辦法是人力資源和社會(huì)保障部在全國(guó)逐步推開(kāi)的全面評(píng)估醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)水平的體系，為了把這項(xiàng)工作真正落到實(shí)處，使其成為我院醫(yī)保管理工作的一個(gè)支撐點(diǎn)。醫(yī)保辦將把有關(guān)精神傳達(dá)到相關(guān)科室，并逐條落實(shí)，力爭(zhēng)先進(jìn)。
5、逐級(jí)上報(bào)，完善各項(xiàng)審批制度。
為確保醫(yī)保工作的連貫性，各種審批表均由科主任簽字審核后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)至醫(yī)保辦，然后上報(bào)社保局。
6、做好生育保險(xiǎn)工作，打造產(chǎn)科品牌。
隨著生育保險(xiǎn)的啟動(dòng)，我院做為我市產(chǎn)科的龍頭醫(yī)院，一定要抓住機(jī)遇，實(shí)行一站式服務(wù)，努力提高經(jīng)濟(jì)效益，樹(shù)立社會(huì)品牌，為每一個(gè)來(lái)我院分娩的孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷發(fā)展和延伸“品牌產(chǎn)科”。
7、健全離休干部醫(yī)療保障機(jī)制。
根據(jù)省委、省政府《關(guān)于建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌機(jī)制》文件的要求，落實(shí)好張辦字（20xx）18號(hào)文件精神，我院本著盡全力為離休干部服務(wù)好的原則，在現(xiàn)有選擇我院的老干部的基礎(chǔ)上，吸引更多的老干部選擇我院作為定點(diǎn)醫(yī)院。
8、繼續(xù)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的啟動(dòng)，我院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采用多種方式向轄區(qū)居民宣傳居民醫(yī)保的相關(guān)政策，實(shí)行床頭卡獨(dú)立識(shí)別，病案專(zhuān)人管理，使居民醫(yī)保在規(guī)范，有序，健康的軌道上運(yùn)行。
1、不斷提高服務(wù)水平，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
隨著我院新的病房樓投入使用，加之各種新設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)以及人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，我院的就醫(yī)條件將發(fā)生巨大變化。因此，我們更要抓好醫(yī)保病人的服務(wù)質(zhì)量，以期在去年完成xx萬(wàn)元（包括離休和統(tǒng)籌）的基礎(chǔ)上力爭(zhēng)達(dá)到萬(wàn)元（包括離休和統(tǒng)籌）。
2、加強(qiáng)管理與培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握醫(yī)保政策。
在20xx年里要不斷完善科室及相關(guān)人員配置，將相關(guān)政策逐步完善。由于我院臨床工作人員對(duì)醫(yī)保政策理解程度不一，掌握程度參差不齊，導(dǎo)致在實(shí)際工作中存在較多問(wèn)題。因此在即將到來(lái)的20xx年里將加強(qiáng)對(duì)有關(guān)人員的培訓(xùn)，嚴(yán)把入院關(guān)，層層負(fù)責(zé)，確保醫(yī)保政策的順利、健康、有序的發(fā)展。
3、做好離休干部的服務(wù)工作，確保等級(jí)評(píng)定順利過(guò)關(guān)。在新的一年里，我們將一如既往地為離休干部服務(wù)好，這不僅是關(guān)醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益問(wèn)題，更是醫(yī)院建設(shè)與社會(huì)效益的問(wèn)題。在即將開(kāi)始的等級(jí)評(píng)定工作中，我們將針對(duì)我院存在的備藥率低、病歷本書(shū)寫(xiě)不完整、醫(yī)保知識(shí)掌握不夠等問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)工作。并力爭(zhēng)在藥品費(fèi)用監(jiān)控，合理用藥，合理檢查上有所突破。
這一年我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在著一些問(wèn)題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)保局的大力支持下，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，依靠每一個(gè)醫(yī)保工作者的共同努力，我們一定會(huì)把這項(xiàng)工作完成的更加出色，使每一個(gè)參保人員都真真切切感受到醫(yī)保政策的好處，為創(chuàng)建和諧張家口作出自己的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇六
xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保中心安排的工作計(jì)劃，遵循著把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)：一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)；二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力；三是通過(guò)微信、云鵲醫(yī)、led等來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來(lái)。
為使參保人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)，我院在院內(nèi)外公布了醫(yī)保就診流程圖、住院須知，使參保病人一目了然，并由收費(fèi)室工作人員提供政策咨詢。二是在顯目位置公布藥品價(jià)格，接受群眾監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽字。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，并結(jié)合醫(yī)?；搜膊椤⒅泄W(wǎng)反饋的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)分解收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)、只收費(fèi)不服務(wù)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、串換除外耗材、重復(fù)檢查收費(fèi)、打包收費(fèi)、套用高價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)等違規(guī)行為；查有無(wú)制造假病歷、虛增就診人次、虛開(kāi)票據(jù)、虛假用藥、虛假治療、虛假宣傳、套換藥品和診療項(xiàng)目、術(shù)中惡意增加手術(shù)項(xiàng)目、降低入院指征住院、中成藥虛高價(jià)格和以次充好等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段套取、騙取醫(yī)?；鸹蜥t(yī)保待遇的行為。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管副院長(zhǎng)定期下病房傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi)，始終把為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇七
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的`好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)保活動(dòng)中來(lái)。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟＜訌?qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi)。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：；做的比較好的醫(yī)生有：
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇八
xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保處安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的整體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作。經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保的全面管理。重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范更便捷的服務(wù)患者。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。在院內(nèi)外大力宣傳醫(yī)保政策，提高了醫(yī)保工作認(rèn)識(shí)。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監(jiān)督，全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制訂了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策落到實(shí)處。進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記，住院治療，出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職。
醫(yī)保辦工作人員定期下病房，傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保處審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷要求責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范工作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理醫(yī)保的認(rèn)識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量。為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)、友情操作。
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，20xx年收治醫(yī)保住院病人491人次，門(mén)診病人1961人次，總費(fèi)用1977312元，接待定點(diǎn)我院的離休干部158人次，總費(fèi)用233996.19元，發(fā)生直補(bǔ)款1544299.5元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
1加強(qiáng)各項(xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，方便于民，取信于民。
3加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保人員的的政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇九
__年度，在局班子和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，我科得到局有關(guān)科室和下屬單位的大力支持，認(rèn)真努力工作，完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項(xiàng)工作。我負(fù)責(zé)局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保科的全面工作，工作情況總結(jié)如下：
一、不斷培養(yǎng)提高自己的思想質(zhì)素。
為了能正確貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市黨政的有關(guān)文件，能積極參加市公務(wù)員學(xué)習(xí)班、局組織的學(xué)習(xí)，加深對(duì)黨和政府的各項(xiàng)方針政策的理解，當(dāng)好公務(wù)員，為促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，建設(shè)和諧社會(huì)發(fā)揮了應(yīng)有作用。市委、市政府把城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障列入全民安康工程，實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這是貫徹落實(shí)省委省政府的具體行動(dòng)。為了貫徹落實(shí)市委、市政府的部署，全科人員共同努力，認(rèn)真指導(dǎo)各縣(市、區(qū))做好各方面工作，做到了勤政為民，服務(wù)社會(huì)。平時(shí)，注意學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)有關(guān)的知識(shí)，使自己保持較強(qiáng)的工作能力，科學(xué)地統(tǒng)籌科室的工作，發(fā)揮每個(gè)人的專(zhuān)長(zhǎng)作用，指導(dǎo)基層工作，使大家為城鄉(xiāng)醫(yī)保作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
二、積極推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的發(fā)展。
我的業(yè)務(wù)工作是在局班子的領(lǐng)導(dǎo)下，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的運(yùn)行，促進(jìn)制度的建立和發(fā)展，解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題，減少“因病致貧、因病返貧”的發(fā)生，工作事關(guān)重大。我與科室人員一起，認(rèn)真地做好每一件工作。一是認(rèn)真做好__年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，在城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)期間，組織科內(nèi)人員深入基層檢查宣傳發(fā)動(dòng)，總結(jié)了一套較好的工作方法，發(fā)動(dòng)居民參保取得明顯的效果，全市超額完成參保任務(wù)，超過(guò)省下達(dá)任務(wù)×.×個(gè)百分點(diǎn)。二是認(rèn)真完善城鄉(xiāng)醫(yī)保制度。按省主管部門(mén)和市政府有關(guān)文件要求，完善住院費(fèi)在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算制度，大大方便了參保居民;制定了專(zhuān)門(mén)的文件，調(diào)整特殊病種范圍和門(mén)診待遇標(biāo)準(zhǔn)、新增了新生兒隨母享受醫(yī)保待遇的規(guī)定等，使參保居民享受到更多利益;完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療證的發(fā)放，使參保居民及時(shí)得到門(mén)診醫(yī)療。三是認(rèn)真做好城鄉(xiāng)醫(yī)保的調(diào)研工作，深入基層有針對(duì)性地檢查制度的運(yùn)作情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，督促糾正，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度正常運(yùn)行，使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策得到落實(shí)，廣大城鄉(xiāng)居民真正得到實(shí)惠。四是做好與社保經(jīng)辦工作的對(duì)接，協(xié)助市社保局舉辦了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息公開(kāi)學(xué)習(xí)班、居民參保資料錄入學(xué)習(xí)班等，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的發(fā)展。
三、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。
嚴(yán)格遵守單位工作制度，按時(shí)上下班，認(rèn)真按上級(jí)的要求做好業(yè)務(wù)工作，按時(shí)按質(zhì)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。比如，在全市開(kāi)展參保繳費(fèi)的宣傳發(fā)動(dòng)期間，按市委、市政府的要求和局的安排，科里每星期都對(duì)縣(市、區(qū))的繳費(fèi)進(jìn)度統(tǒng)計(jì)、匯總，向市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，保證領(lǐng)導(dǎo)能及時(shí)掌握情況。
四、嚴(yán)格遵守廉政守則。
沒(méi)有“吃、拿、卡、要”等以權(quán)謀私現(xiàn)象。不管份內(nèi)份外還是對(duì)上對(duì)下的工作，都做到積極、主動(dòng)、熱情。
五、保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的責(zé)任心。
做事有計(jì)劃、積極、主動(dòng)，能主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作，提高工作高效率。認(rèn)真接待群眾來(lái)訪、咨詢，耐心解釋有關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和規(guī)定。群眾反映的每件事都作出記錄，并盡快辦理，作出答復(fù)，群眾很滿意。每次下到城鄉(xiāng)，都向群眾宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方面的知識(shí)和有關(guān)規(guī)定，使我們成為很受城鄉(xiāng)居民歡迎的人。
城鄉(xiāng)一體的居民醫(yī)保制度剛起步，今后，自己決心在業(yè)務(wù)努力學(xué)習(xí)，工作上進(jìn)一步創(chuàng)新，把工作做得更好。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇十
1、在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、工傷生育醫(yī)療保險(xiǎn)、老干部醫(yī)療保險(xiǎn)等）的全面管理工作。
2、以與縣醫(yī)保中心簽訂的《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》為準(zhǔn)則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作計(jì)劃和醫(yī)保各項(xiàng)管理制度。
3、執(zhí)行市醫(yī)保各項(xiàng)政策和管理規(guī)定，有計(jì)劃，有針對(duì)性的組織各類(lèi)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
4、負(fù)責(zé)向科室人員傳達(dá)上級(jí)主管部門(mén)及醫(yī)院各種政策精神，定期檢查臨床各科室對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況。
5、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，及時(shí)更換醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作實(shí)施情況，定期召開(kāi)醫(yī)保會(huì)議。
6、負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)各臨床科室醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的落實(shí)情況，處理好醫(yī)院、醫(yī)保中心、患者之間相關(guān)事務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇十一
(一)積極開(kāi)展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)，著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和品牌意識(shí)。
按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開(kāi)始我院以開(kāi)展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為契機(jī)，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開(kāi)展創(chuàng)建工作：
1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)當(dāng)中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺(tái)了一系列措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會(huì)的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。
(2)完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對(duì)照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。
(3)加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班，廣泛開(kāi)展《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國(guó)性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班，并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。
(4)進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》和我省出臺(tái)的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門(mén)診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對(duì)不合格的病歷通報(bào)批評(píng)，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對(duì)住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問(wèn)題。三是質(zhì)控科對(duì)每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對(duì)病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。四是病案管理委員會(huì)加大了管理力度，針對(duì)病歷質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題討論，制定了整改措施，督促及時(shí)整改。xx年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級(jí)病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷，病歷甲級(jí)率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
***年全院書(shū)寫(xiě)病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹(shù)森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
(5)認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度。三級(jí)醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，今年重新制定了三級(jí)醫(yī)師查房制度，實(shí)行了分管院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房制度，加大了對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
(6)進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評(píng)，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障醫(yī)療安全。
(7)加強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫(kù)開(kāi)展交叉配血試驗(yàn)，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫(kù)工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇十二
*年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門(mén)的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥?，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就*年來(lái)的工作總結(jié)如下：
一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀念。
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參?；颊叻?wù)，熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開(kāi)展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，樹(shù)立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹(shù)立大局觀念，識(shí)大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參保患者有病及時(shí)得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參保患者，因此，我們以為參保患者服務(wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法，樹(shù)立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝妫虼?，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，同時(shí)，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。
二、突出經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底，參保單位個(gè)，占應(yīng)參保單位的，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬(wàn)元，其中單位繳費(fèi)萬(wàn)元，個(gè)人繳費(fèi)萬(wàn)元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬(wàn)元，其中單位繳納萬(wàn)元，個(gè)人繳納萬(wàn)元。
三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問(wèn)題。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問(wèn)，對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。
四、規(guī)范管理程序，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，嚴(yán)格監(jiān)督審查，確?；鹗罩胶?。
醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對(duì)，醫(yī)療部門(mén)在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參保患者住院動(dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參保患者人，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來(lái)，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類(lèi)、乙類(lèi)，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)金額為萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷(xiāo)，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿意，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。
五、周密安排，圓滿完成門(mén)診特殊疾病申報(bào)鑒定工作。
根據(jù)我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對(duì)門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門(mén)召開(kāi)了次專(zhuān)題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作，對(duì)享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān)。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)人，無(wú)診斷證明或其他材料的人)。二是組織專(zhuān)家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專(zhuān)家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專(zhuān)家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專(zhuān)家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定，被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫(yī)療手冊(cè)，從年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們?cè)谶@次門(mén)診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細(xì)的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個(gè)人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。
在個(gè)人賬戶管理工作中，本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬(wàn)元，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶，金額為萬(wàn)元，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬(wàn)元。為方便廣大參保患者門(mén)診就醫(yī)，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個(gè)人賬戶余額為萬(wàn)元。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇十三
近年來(lái)，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，本人堅(jiān)持以“”重要思想為指導(dǎo)，以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和能力建設(shè)為契機(jī)，身體力行“八榮八恥”要求，不斷提高自身服務(wù)群眾水平?，F(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下：
一、工作指導(dǎo)思想。
(一)強(qiáng)化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本。
一直以來(lái)，本人始終堅(jiān)持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。
牢固樹(shù)立以病人為中心的意識(shí)，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。在工作當(dāng)中，積極主動(dòng)幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。細(xì)心聽(tīng)取社會(huì)各界群眾、病人及家屬對(duì)我們醫(yī)務(wù)工作的意見(jiàn)和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào)，及時(shí)為病人排憂解難。
(二)提高水平，打造醫(yī)護(hù)品牌。
高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會(huì)評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本人始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、打造過(guò)硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個(gè)重要抓手。嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，定期自查，找出問(wèn)題，采取措施，加以改進(jìn)。
(三)以德為先，樹(shù)新形象。
本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實(shí)創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚(yáng)銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌。一顆紅心中始終嵌入兩個(gè)“人”字。“以人為本”、“以病人為中心”，時(shí)刻把病人放在心中，奉獻(xiàn)一片愛(ài)心。注意用語(yǔ)文明、溫馨、富有親情。
“以我熱心關(guān)心細(xì)心換你舒心放心安心”、“生命至上、質(zhì)量為本、關(guān)愛(ài)健康、呵護(hù)生命”、“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻(xiàn)之心”、“珍惜每一次服務(wù)機(jī)會(huì)，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語(yǔ)，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時(shí)刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。
(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體。
強(qiáng)化自我教育，是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強(qiáng)自警自律意識(shí)的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容，收看中央電視臺(tái)焦點(diǎn)訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像;關(guān)注中央電視臺(tái)一套每天播出的《今日說(shuō)法》節(jié)目;傾聽(tīng)法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課，從法律的角度分析收受_回扣可能觸犯的法律條文等等。通過(guò)一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚(yáng)正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。
群眾利益無(wú)小事，醫(yī)療費(fèi)用偏高是群眾反映的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，要讓群眾滿意，醫(yī)生就必須切實(shí)解決這一問(wèn)題。本人在工作職責(zé)范圍內(nèi)，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出。特別注意關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體，堅(jiān)持使用價(jià)廉有效的藥品，科學(xué)合理診治，減輕病人負(fù)擔(dān)。
二、具體工作。
(一)不斷學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識(shí)。本人一直加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的復(fù)雜性、艱巨性和長(zhǎng)期性的認(rèn)識(shí)，深入政策學(xué)習(xí)與理解，準(zhǔn)確把握，堅(jiān)決杜絕畏難怵頭情緒。
此外，本人加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來(lái)，一幕幕讓人心痛或感動(dòng)的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風(fēng)，要有良好的技術(shù)水平、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)密的組織紀(jì)律性和對(duì)病病_公無(wú)私的關(guān)愛(ài)。在工作中，熱心接待病人，關(guān)心病人疾苦，耐心聽(tīng)取病人與家屬意見(jiàn)，勤奮細(xì)心地做好每一項(xiàng)工作。
(二)群眾對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療，但對(duì)政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的農(nóng)民對(duì)住院才能補(bǔ)償并不清楚，拿著門(mén)診發(fā)票去報(bào)銷(xiāo);有的對(duì)設(shè)置起報(bào)線不理解，有的對(duì)慢性病的補(bǔ)助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入。本人加大宣傳力度;對(duì)每位前來(lái)辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細(xì)心講解政策，讓他們無(wú)惑而歸、滿意而歸。
(三)切實(shí)做好服務(wù)工作，以“服務(wù)病人，不讓病人多花一分錢(qián)，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質(zhì)量一個(gè)樣，有人檢查無(wú)人檢查一個(gè)樣，對(duì)熟識(shí)病人陌生病人一個(gè)樣”為標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開(kāi)。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。
(四)嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)管制度，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運(yùn)行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴(yán)格按照政策法規(guī)，在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度，堅(jiān)決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說(shuō)身邊的同事一律抵制此類(lèi)情況發(fā)生。此外，本人始終堅(jiān)持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會(huì)化監(jiān)督”，以此來(lái)勉勵(lì)與督促自己。
三、認(rèn)識(shí)與感想。
為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長(zhǎng)期穩(wěn)健地運(yùn)行下去，結(jié)合我院新農(nóng)合工作實(shí)際，針對(duì)在運(yùn)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題，本人有以下感想：
(一)統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來(lái)抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下黨中央、國(guó)務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)，為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問(wèn)題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大舉措，一定要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，積極認(rèn)真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民群眾切實(shí)得到實(shí)惠、見(jiàn)到好處。
(二)明確責(zé)任，強(qiáng)化管理。
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程，必須統(tǒng)籌考慮，把握關(guān)鍵，切實(shí)增強(qiáng)工作的預(yù)見(jiàn)性、計(jì)劃性、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運(yùn)行。為此，就必須：服從領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任;長(zhǎng)效宣傳，抓住關(guān)鍵;以人為本，提高服務(wù)質(zhì)量;加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高自己。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇十四
**醫(yī)院20xx年度醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)單位年度總結(jié)一年來(lái)，在**市醫(yī)保局的大力支持下，在上級(jí)主管部門(mén)的直接關(guān)懷下，我院在保證來(lái)院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定的成績(jī)。
一年來(lái)，我院始終堅(jiān)持按照《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
一、高度重視、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)。
我院自建院以來(lái)，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及各項(xiàng)醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌；在醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及組織機(jī)構(gòu)，成立了以***為組長(zhǎng)、***為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定***為專(zhuān)職管理人員；同時(shí)建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施；如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門(mén)診制度；公布投訴電話15900000000、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在年初做好年度計(jì)劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)組織的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議，做到不缺席、不遲到、早退，認(rèn)真對(duì)待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù)，并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表。
二、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及藥品價(jià)格方面。
一是入院方面，嚴(yán)格對(duì)入院人員進(jìn)行仔細(xì)的`身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對(duì)病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長(zhǎng)或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費(fèi)，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對(duì)不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認(rèn)真、仔細(xì)、真實(shí)填寫(xiě)申請(qǐng)單，并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。四是對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍，對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目，事先要征求參保人員同意。
三、履行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議及繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)情況。
治療方面，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫(xiě)完整、清楚、真實(shí)、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查、收費(fèi)記錄完整、清楚無(wú)涂改，并向病人提供住院費(fèi)用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項(xiàng)目告知制度，做到不強(qiáng)迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。
同時(shí)也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險(xiǎn)情況，按時(shí)按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險(xiǎn)，從未發(fā)生拖欠情況。
20xx年4月16日。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇十五
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作方案，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
為標(biāo)準(zhǔn)診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的效勞，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)開(kāi)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣闊干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，主要有以下方面：
一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更標(biāo)準(zhǔn)、更便捷。大大減少了過(guò)失的發(fā)生。
四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣闊醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來(lái)。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院進(jìn)行了如下操作：
一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。
二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)工程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。
三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。
四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處分條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保效勞行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。
五是醫(yī)院職工開(kāi)展效勞,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)效勞,過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，從以下三方面實(shí)施工作：
一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)效勞的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)效勞（效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作方案，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改良措施。
二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。
三是加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，催促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的過(guò)失事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的開(kāi)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反應(yīng)醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標(biāo)準(zhǔn)行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi)。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的效勞”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣闊參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、標(biāo)準(zhǔn)”的效勞宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式效勞，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者效勞，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。xx年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些缺乏，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)那么不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜葦M被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反應(yīng)會(huì)偏少。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口效勞的關(guān)系，標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員效勞，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出奉獻(xiàn)。
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)效勞的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反應(yīng)。
時(shí)光轉(zhuǎn)眼即逝，緊張充實(shí)的一年已過(guò)往了。在這一年里，我在醫(yī)?？乒ぷ髦?、學(xué)習(xí)著，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的進(jìn)步。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！
作為收費(fèi)員這個(gè)崗位，天天就是對(duì)著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單的操縱，不需要很高的技術(shù)含量，也沒(méi)必要像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這也許也是大家眼中的.收費(fèi)工作吧。
實(shí)在收費(fèi)員的工作不只是收好錢(qián)，保證正確無(wú)誤就能夠了，收費(fèi)員不但代表著醫(yī)院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐東風(fēng)的效勞，對(duì)收費(fèi)滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡可能的減少我院的拒付，同時(shí)更多的把握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)題目多反應(yīng)。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的開(kāi)展帶來(lái)了史無(wú)前例的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心的投進(jìn)到工作中往，來(lái)年我要更加努力工作：
一、進(jìn)一步進(jìn)步效勞水平，減少過(guò)失，保證效勞質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對(duì)我的工作最好的嘉獎(jiǎng)。
二、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí)，把握醫(yī)保政策，依照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的預(yù)備工作。
三、嚴(yán)格遵守門(mén)診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢(qián)證對(duì)齊；加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，效勞病人，為醫(yī)院的開(kāi)展奉獻(xiàn)自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對(duì)我工作最大的可定和鼓舞，我真誠(chéng)的表示感謝！在以后工作中的缺乏的地方，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評(píng)與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇一
今年以來(lái)，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作在縣委、縣政府和上級(jí)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的文件精神，以時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，努力構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系，以完善制度、擴(kuò)大覆蓋面為重點(diǎn)，以強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)為手段，為保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)我縣各項(xiàng)事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，取得了一定的成效。
為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用五一前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語(yǔ)等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單2000多份、《健康之路》刊物3000多份，同時(shí)，還通過(guò)上門(mén)服務(wù)、電話聯(lián)系、實(shí)地走訪以及召開(kāi)座談會(huì)等形式進(jìn)行宣傳，取得了較好的效果；截止11月底，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位210個(gè)，參保人數(shù)7472人，完成市政府下達(dá)任務(wù)的104，其中：企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè)，參保人員1211人。
我縣堅(jiān)持以人為本的保障體系，加大工作力度，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從20xx年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高；二是出臺(tái)了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題；三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(試行)，對(duì)農(nóng)村戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn)、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)，使他們享受了三重保險(xiǎn)；城鎮(zhèn)戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象均已辦理了參保手續(xù)。
我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\(yùn)行：一是建立了機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)議制度，出臺(tái)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理暫行辦法，客觀公正地對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級(jí)管理，建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制，引導(dǎo)其恪守誠(chéng)信、規(guī)范運(yùn)作；二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)管理，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?；颊唛T(mén)診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程；三是通過(guò)建立四項(xiàng)制度，做好五項(xiàng)服務(wù)等措施，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平。四項(xiàng)制度是：社會(huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)人大、總工會(huì)、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、兩個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等；定期通報(bào)制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格、住院人均費(fèi)用、藥品費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用等；定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度，召開(kāi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì)，定期通報(bào)醫(yī)保信息，采取各種方式，加強(qiáng)溝通，保證參保人員的切身利益；審計(jì)公開(kāi)制度，定期請(qǐng)審計(jì)、財(cái)政部門(mén)對(duì)前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)行。五項(xiàng)服務(wù)是：即時(shí)服務(wù)，公開(kāi)醫(yī)保政策咨詢電話、個(gè)人賬戶查詢電話、開(kāi)通觸摸屏，做到隨時(shí)查詢各項(xiàng)數(shù)據(jù)；上門(mén)服務(wù)，對(duì)有意參保單位、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將上門(mén)做好各項(xiàng)工作；異地服務(wù)，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對(duì)參保人員實(shí)行異地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務(wù)，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為；監(jiān)督服務(wù)，通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。
一年來(lái)，在基金管理方面，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度、內(nèi)部控制制度、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度，同時(shí)還建立了審計(jì)公開(kāi)制度，主動(dòng)邀請(qǐng)財(cái)政、審計(jì)部門(mén)對(duì)基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳、上門(mén)催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過(guò)這一系列的措施，今年1-11月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬(wàn)元，當(dāng)期征繳率達(dá)99.5，較上年增加75萬(wàn)元，增長(zhǎng)了19%，基金支出310萬(wàn)元，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個(gè)人帳戶積累分別為30萬(wàn)元和40萬(wàn)元；統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余59萬(wàn)元，個(gè)人帳戶累計(jì)結(jié)累145萬(wàn)元。
首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習(xí)制度，每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞動(dòng)保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，要求做好學(xué)習(xí)筆記實(shí)行不定期檢查，并著重按照勞動(dòng)保障部門(mén)要提高五種能力的要求，嚴(yán)格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機(jī)制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)能力得到了加強(qiáng)；二是建立健全了各項(xiàng)工作制度，全面實(shí)行目標(biāo)管理工作責(zé)任制，年初結(jié)合《20xx年全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作目標(biāo)管理考評(píng)辦法》，對(duì)各項(xiàng)工作作出了詳細(xì)安排，責(zé)任到人，任務(wù)到人，規(guī)范了各項(xiàng)操作流程，并制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，確保了全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成；三是完善了醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平。我縣的醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，今年五月一日開(kāi)始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷卡就診和購(gòu)藥，簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保一卡通，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的服務(wù)；四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作，加強(qiáng)了信息報(bào)道，加大了對(duì)外宣傳的力度，1-11月份，在市級(jí)以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇，其中：市級(jí)9篇、省級(jí)3篇、國(guó)家級(jí)3篇；五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專(zhuān)抓此項(xiàng)工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費(fèi)用，還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè)，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)。
1、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)。
2、離休干部和副縣級(jí)以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)兩個(gè)定點(diǎn)的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。
1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境。
2、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，重點(diǎn)是中央、省、市駐縣單位和外資、民營(yíng)企業(yè)，同時(shí)，在靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人，力爭(zhēng)9500人。
3、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原則，采取分類(lèi)指導(dǎo)、區(qū)別對(duì)待、降低門(mén)檻、逐步吸納的方式，切實(shí)解決失地農(nóng)民、進(jìn)城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。
4、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行三個(gè)目錄，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出，維護(hù)參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī)、保、患三者的關(guān)系。
5、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算、決算制度，加強(qiáng)醫(yī)保基金的預(yù)算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確?；鸬陌踩\(yùn)行。
6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用，加強(qiáng)對(duì)兩個(gè)定點(diǎn)的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。
7、做好工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作，加大工傷、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作。
8、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實(shí)際，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對(duì)外服務(wù)高效便捷，樹(shù)立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇二
20xx年，在縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助下，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下，在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我院以全心全意服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥迹瑘F(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié)：
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參?；颊叻?wù)的工作隊(duì)伍。因此院領(lǐng)導(dǎo)組織了精干的人員進(jìn)行此項(xiàng)工作，并成立了以副院長(zhǎng)暴艷梅為組長(zhǎng)，組員：陳萍、王彬、陳智、等人組成醫(yī)保工作小組，負(fù)責(zé)患者日常診療及信息錄入、上傳等工作。院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)?；颊呃妫粩嗉訌?qiáng)管理，隨時(shí)查找問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正，盡可能杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。
醫(yī)院高度重視醫(yī)保工作，使參?；颊呃娴玫匠浞直Ｕ稀＿@一年我院按照醫(yī)保相關(guān)政策的要求認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿的完成了各項(xiàng)工作，20xx年我院共收住院醫(yī)?；颊?人次，總住院天數(shù)：113天，住院總收入23584.30元，其中藥品費(fèi)用：22039.60，門(mén)診人次：139人，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)7587.46元。
樹(shù)立良好的服務(wù)理念，誠(chéng)信待患為了讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習(xí)與討論，增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，開(kāi)展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動(dòng)為了能夠?qū)γ恳晃换颊哌M(jìn)行合理有效的施治。我院要求職工不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并不斷送人到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修、要求每一位醫(yī)生都購(gòu)買(mǎi)華醫(yī)網(wǎng)站學(xué)習(xí)卡，并認(rèn)真學(xué)習(xí)上面的內(nèi)容。通過(guò)各種方式的學(xué)習(xí)使醫(yī)務(wù)人員診療水平不斷提高。同時(shí)要求每一位職工禮貌行醫(yī)，態(tài)度和藹，自覺(jué)自愿遵守醫(yī)德規(guī)范，使我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不斷得到改善，為每一位就診患者創(chuàng)造了一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。
為了實(shí)現(xiàn)就診公開(kāi)化、收費(fèi)合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)，把收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門(mén)診大廳兩側(cè)。
我院還對(duì)就診患者實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，每位來(lái)院患者問(wèn)到每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都會(huì)得到滿意答復(fù)。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人經(jīng)常對(duì)住院患者進(jìn)行探望，詢問(wèn)病情，詢問(wèn)對(duì)醫(yī)院的要求及意見(jiàn)。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及發(fā)改委的各項(xiàng)收費(fèi)政策，準(zhǔn)確劃價(jià)、合理收費(fèi)。及時(shí)、準(zhǔn)確上傳患者就診信息。醫(yī)院實(shí)行了科學(xué)化及自動(dòng)化管理，電腦收費(fèi)，給住院患者提供出院清單，把每天發(fā)生的費(fèi)用情況打印后交到患者手中，各種費(fèi)用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔(dān)心，增加了收費(fèi)的透明度。
院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)收治住院、串換藥品及診療項(xiàng)目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等違法違規(guī)行為的發(fā)生。做到專(zhuān)卡專(zhuān)用，嚴(yán)把出入院關(guān)。年底我們對(duì)來(lái)院就醫(yī)的醫(yī)療保險(xiǎn)患者進(jìn)行服務(wù)調(diào)查，反饋信息：患者及家屬對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作給予很高的評(píng)價(jià)，總滿意率達(dá)到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在一些問(wèn)題：由于基藥的影響，住院病人數(shù)有所下降，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險(xiǎn)中心的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將會(huì)利用有限的藥品，服務(wù)于無(wú)限的患者，加大醫(yī)改政策的宣傳力度，把來(lái)年醫(yī)保工作完成的更加出色，造福所有來(lái)診的參保患者。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇三
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。那么以下是小編為大家整理的醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)，歡迎大家閱讀！醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)（一）。
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大。
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，主要有以下方面：
一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。
二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。
四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來(lái)。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院進(jìn)行了如下操作：
一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。
二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。
三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。
四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。
五是醫(yī)院職工開(kāi)展服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，從以下三方面實(shí)施工作：
一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。
二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。
三是加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi)。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結(jié)。
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。2017年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。2017年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在2017年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。
五、下一步工作要點(diǎn)。
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過(guò)醫(yī)?？坡毠さ墓餐Γ樌拈_(kāi)展了各項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、已完成工作。
1、20xx年與我院簽署定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議的行政部門(mén)有：
1）1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
2）3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
3）5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
4）榆林市工商保險(xiǎn)服務(wù)中心。
5）神木市民政局。
6）鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各險(xiǎn)種的各項(xiàng)政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實(shí)時(shí)更新合療政策宣傳欄；定期公示補(bǔ)償信息表；每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門(mén)辦公室上傳報(bào)表。每月去合療辦公室報(bào)送報(bào)銷(xiāo)資料?？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）。
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問(wèn)題，減少不必要的損失。季度統(tǒng)計(jì)各科室收治合療患者的費(fèi)用情況并做分析，按時(shí)發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費(fèi)用情況，及時(shí)做出調(diào)整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于違反政策的個(gè)人及科室給與處罰，并將季度獎(jiǎng)罰匯總表交由經(jīng)營(yíng)辦發(fā)放。
5、醫(yī)保、合療運(yùn)行情況。
1）合療：上半年（1-5月份）共報(bào)付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計(jì)695377.49元。住院補(bǔ)償金額498754.6元，申請(qǐng)合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120.41元。人均住院費(fèi)用2815.29元，住院實(shí)際補(bǔ)償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費(fèi)藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%。各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評(píng)。暫無(wú)門(mén)診慢病與大病補(bǔ)助。
2）醫(yī)保：（榆林）。
門(mén)診：門(mén)診目前已累計(jì)刷卡97人次，總金額20067.74元。
住院：報(bào)出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫(yī)保墊付38934.68元，患者自負(fù)12163.82元。
3）民政：共報(bào)付9人次，醫(yī)療費(fèi)用33662.97元，民政補(bǔ)助4035.41元。
4）扶貧：共報(bào)付精準(zhǔn)扶貧人員5人次，總醫(yī)療費(fèi)用14359.69元，報(bào)銷(xiāo)金額1318.22元，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)92%。
二、正在進(jìn)行工作與不足之處。
1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補(bǔ)償款。
3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)對(duì)接成功，準(zhǔn)備試運(yùn)行。
4、陜西省社?？ㄗx寫(xiě)設(shè)備已經(jīng)接入，由于社保卡一直未放發(fā)，暫未運(yùn)行。
三、努力方向。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保、合療政策的學(xué)習(xí)和宣傳，嚴(yán)把審核關(guān)，提高醫(yī)保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為患者為臨床服務(wù)。
2、進(jìn)一步密切和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系，及時(shí)互通信息，保持良好的工作關(guān)系。
3、加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關(guān)政策，盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。
時(shí)光轉(zhuǎn)眼即逝，緊張充實(shí)的一年已過(guò)往了。在這一年里，我在醫(yī)?？乒ぷ髦?、學(xué)習(xí)著，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的進(jìn)步。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！
作為收費(fèi)員這個(gè)崗位，天天就是對(duì)著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單的操縱，不需要很高的技術(shù)含量，也沒(méi)必要像其它科室的醫(yī)生要承當(dāng)性命之托的巨大壓力，這也許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。
實(shí)在收費(fèi)員的工作不只是收好錢(qián)，保證正確無(wú)誤就能夠了，收費(fèi)員不但代表著醫(yī)院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐東風(fēng)的服務(wù)，對(duì)收費(fèi)滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡可能的減少我院的拒付，同時(shí)更多的把握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)題目多反饋。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了史無(wú)前例的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心的投進(jìn)到工作中往，來(lái)年我要更加努力工作：
一、進(jìn)一步進(jìn)步服務(wù)水平，減少過(guò)失，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對(duì)我的工作最好的嘉獎(jiǎng)。
二、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí)，把握醫(yī)保政策，依照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的預(yù)備工作。
三、嚴(yán)格遵守門(mén)診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢(qián)證對(duì)齊；加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對(duì)我工作最大的可定和鼓舞，我真誠(chéng)的表示感謝！在以后工作中的不足的地方，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評(píng)與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇四
醫(yī)保管理工作，是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)療質(zhì)量管理之重點(diǎn)。一年來(lái)，我們?cè)诳h衛(wèi)生局和醫(yī)保處的支持和領(lǐng)導(dǎo)下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了較好成績(jī)?，F(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
20xx年，共收治醫(yī)?；颊?9446人次，總費(fèi)用為14303983.96元（其中門(mén)診患者28704人次，費(fèi)用4103726.93元，人均費(fèi)用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，總費(fèi)用xxx元，人均費(fèi)用13746.98元）。藥品總費(fèi)用8160207.33元。占總費(fèi)用的57.04%。自費(fèi)金額（現(xiàn)金支付）1049412.76元，占總費(fèi)用的7.33%。
1、為了確?；踞t(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組、并確定專(zhuān)職管理人員與醫(yī)保中心保持暢通聯(lián)系，共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作。
2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格，公開(kāi)藥品價(jià)格，合理收費(fèi)，為參保者提供就醫(yī)消費(fèi)清單和收費(fèi)票據(jù)。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算材料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，按月及時(shí)報(bào)送。
3、對(duì)醫(yī)保患者，認(rèn)真進(jìn)行身份識(shí)別，不掛名，冒名醫(yī)治用藥，不掛床，不分解醫(yī)治，對(duì)酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡，并及時(shí)與醫(yī)保管理中心聯(lián)系。確實(shí)做到因病施治、合理檢查、合理用藥。
4、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)保辦的指令和文件精神，不斷完善制度建設(shè)，制定實(shí)施方案、獎(jiǎng)懲制度和考核機(jī)制。
為了確保每個(gè)工作人員熟悉醫(yī)保相關(guān)政策、規(guī)定，院領(lǐng)導(dǎo)組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策和《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》，積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會(huì)議，提供與醫(yī)保有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。定期組織醫(yī)?？坪腿合嚓P(guān)人員召開(kāi)醫(yī)保專(zhuān)題工作會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。
特別是今年7月開(kāi)始，全市醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)，我們醫(yī)保科、信息科醫(yī)保處的精心指導(dǎo)下，加班加點(diǎn)共同努力，順利開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)工作。
為了確保每個(gè)工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保知識(shí)，我院刊登了醫(yī)保宣傳欄，設(shè)置了醫(yī)保投訴箱、投訴電話、咨詢服務(wù)臺(tái)及醫(yī)保意見(jiàn)簿，認(rèn)真處理參?；颊叩耐对V，為參保者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
因醫(yī)院人員流動(dòng)頻繁，使新進(jìn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保限制用藥政策熟悉程度不夠，對(duì)貫徹醫(yī)保政策意識(shí)還不完全到位，在醫(yī)保操作的具體工作上，還存在著一些不足。
今后要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)療保險(xiǎn)政策的培訓(xùn)、普及，加大力度宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部管理監(jiān)督，層層落實(shí)責(zé)任制，為我縣實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革作出積極的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇五
市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下以及在醫(yī)保相關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)下，我院始終以完善制度為主線，以強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)為重點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作新突破。全年醫(yī)保門(mén)診總?cè)舜稳耍?——12月），住院人次，全年醫(yī)保收入x元，同比上一年度增長(zhǎng)x%。離休干部門(mén)診人次，住院x人次，總收入xx萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)x%，兩項(xiàng)合計(jì)xx萬(wàn)元，較去年增長(zhǎng)xx%，另有生育保險(xiǎn)人，收入xx萬(wàn)元，全年共計(jì)xx萬(wàn)元。
1、不斷調(diào)整醫(yī)院職能地位，樹(shù)立創(chuàng)新理念。
隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面推行，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理產(chǎn)生了廣泛的影響。而醫(yī)院作為承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的最終載體，在醫(yī)改新形勢(shì)下，我們要在原有運(yùn)行基礎(chǔ)上創(chuàng)新理念，找好醫(yī)院和患者關(guān)系的定位。對(duì)于此項(xiàng)工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予了充分重視，首先加強(qiáng)了醫(yī)院的自身建設(shè)，完善相關(guān)科室，充實(shí)了工作人員，制訂了嚴(yán)格的管理制度，逐步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，使每個(gè)職工樹(shù)立規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺(jué)性，適應(yīng)醫(yī)改的大趨勢(shì)，發(fā)揮醫(yī)院在醫(yī)保工作中的主體地位。
2、繼續(xù)完善制度建設(shè)，做到有章可依，有章必依。
20xx年我院與社保局簽定了相關(guān)服務(wù)協(xié)議，其后醫(yī)保辦組織相關(guān)人員進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí)，了解協(xié)議內(nèi)容，領(lǐng)會(huì)協(xié)議精神，據(jù)此修訂完善了有關(guān)規(guī)章制度，使每個(gè)人的職責(zé)更加明確，分工更加合理，并且責(zé)任處罰直接與科室及個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，以此來(lái)保證每個(gè)醫(yī)保就醫(yī)人員的合法利益。
3、加強(qiáng)內(nèi)部審核機(jī)制，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。
隨著醫(yī)保制度的不斷深入，和社?！耙豢ㄍā眴?dòng)，醫(yī)療保險(xiǎn)做到全覆蓋，醫(yī)保監(jiān)察力度必然會(huì)加大，因此對(duì)醫(yī)保病歷書(shū)寫(xiě)的要求也會(huì)更加嚴(yán)格，醫(yī)保辦在近期加強(qiáng)了內(nèi)部審核機(jī)制，在科主任初審的基礎(chǔ)上，醫(yī)保辦定期復(fù)審，針對(duì)每一份出院病歷都要檢查，做到早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早解決問(wèn)題。對(duì)于查出的問(wèn)題將根據(jù)我院的經(jīng)濟(jì)管理方案予以處理。積極配合市社保局的考核和檢查，認(rèn)真對(duì)待市社保局檢查人員指出的問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)和整改，對(duì)于屢次出現(xiàn)問(wèn)題的科室，要與其主任談話，并與之津貼相掛鉤。醫(yī)院定期召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，討論醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)查漏補(bǔ)缺。嚴(yán)格要求工作人員在日常工作中堅(jiān)決杜絕不合理收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、掛床輸液、冒名頂替等違規(guī)行為的出現(xiàn)。堅(jiān)持組織醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常性醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好相關(guān)記錄工作。
4、確保醫(yī)?；疬\(yùn)行安全，信用等級(jí)再上臺(tái)階。信用等級(jí)管理辦法是人力資源和社會(huì)保障部在全國(guó)逐步推開(kāi)的全面評(píng)估醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)水平的體系，為了把這項(xiàng)工作真正落到實(shí)處，使其成為我院醫(yī)保管理工作的一個(gè)支撐點(diǎn)。醫(yī)保辦將把有關(guān)精神傳達(dá)到相關(guān)科室，并逐條落實(shí)，力爭(zhēng)先進(jìn)。
5、逐級(jí)上報(bào)，完善各項(xiàng)審批制度。
為確保醫(yī)保工作的連貫性，各種審批表均由科主任簽字審核后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)至醫(yī)保辦，然后上報(bào)社保局。
6、做好生育保險(xiǎn)工作，打造產(chǎn)科品牌。
隨著生育保險(xiǎn)的啟動(dòng)，我院做為我市產(chǎn)科的龍頭醫(yī)院，一定要抓住機(jī)遇，實(shí)行一站式服務(wù)，努力提高經(jīng)濟(jì)效益，樹(shù)立社會(huì)品牌，為每一個(gè)來(lái)我院分娩的孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷發(fā)展和延伸“品牌產(chǎn)科”。
7、健全離休干部醫(yī)療保障機(jī)制。
根據(jù)省委、省政府《關(guān)于建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌機(jī)制》文件的要求，落實(shí)好張辦字（20xx）18號(hào)文件精神，我院本著盡全力為離休干部服務(wù)好的原則，在現(xiàn)有選擇我院的老干部的基礎(chǔ)上，吸引更多的老干部選擇我院作為定點(diǎn)醫(yī)院。
8、繼續(xù)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的啟動(dòng)，我院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采用多種方式向轄區(qū)居民宣傳居民醫(yī)保的相關(guān)政策，實(shí)行床頭卡獨(dú)立識(shí)別，病案專(zhuān)人管理，使居民醫(yī)保在規(guī)范，有序，健康的軌道上運(yùn)行。
1、不斷提高服務(wù)水平，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
隨著我院新的病房樓投入使用，加之各種新設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)以及人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，我院的就醫(yī)條件將發(fā)生巨大變化。因此，我們更要抓好醫(yī)保病人的服務(wù)質(zhì)量，以期在去年完成xx萬(wàn)元（包括離休和統(tǒng)籌）的基礎(chǔ)上力爭(zhēng)達(dá)到萬(wàn)元（包括離休和統(tǒng)籌）。
2、加強(qiáng)管理與培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握醫(yī)保政策。
在20xx年里要不斷完善科室及相關(guān)人員配置，將相關(guān)政策逐步完善。由于我院臨床工作人員對(duì)醫(yī)保政策理解程度不一，掌握程度參差不齊，導(dǎo)致在實(shí)際工作中存在較多問(wèn)題。因此在即將到來(lái)的20xx年里將加強(qiáng)對(duì)有關(guān)人員的培訓(xùn)，嚴(yán)把入院關(guān)，層層負(fù)責(zé)，確保醫(yī)保政策的順利、健康、有序的發(fā)展。
3、做好離休干部的服務(wù)工作，確保等級(jí)評(píng)定順利過(guò)關(guān)。在新的一年里，我們將一如既往地為離休干部服務(wù)好，這不僅是關(guān)醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益問(wèn)題，更是醫(yī)院建設(shè)與社會(huì)效益的問(wèn)題。在即將開(kāi)始的等級(jí)評(píng)定工作中，我們將針對(duì)我院存在的備藥率低、病歷本書(shū)寫(xiě)不完整、醫(yī)保知識(shí)掌握不夠等問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)工作。并力爭(zhēng)在藥品費(fèi)用監(jiān)控，合理用藥，合理檢查上有所突破。
這一年我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在著一些問(wèn)題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)保局的大力支持下，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，依靠每一個(gè)醫(yī)保工作者的共同努力，我們一定會(huì)把這項(xiàng)工作完成的更加出色，使每一個(gè)參保人員都真真切切感受到醫(yī)保政策的好處，為創(chuàng)建和諧張家口作出自己的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇六
xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保中心安排的工作計(jì)劃，遵循著把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)：一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)；二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力；三是通過(guò)微信、云鵲醫(yī)、led等來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來(lái)。
為使參保人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)，我院在院內(nèi)外公布了醫(yī)保就診流程圖、住院須知，使參保病人一目了然，并由收費(fèi)室工作人員提供政策咨詢。二是在顯目位置公布藥品價(jià)格，接受群眾監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽字。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，并結(jié)合醫(yī)?；搜膊椤⒅泄W(wǎng)反饋的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)分解收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)、只收費(fèi)不服務(wù)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、串換除外耗材、重復(fù)檢查收費(fèi)、打包收費(fèi)、套用高價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)等違規(guī)行為；查有無(wú)制造假病歷、虛增就診人次、虛開(kāi)票據(jù)、虛假用藥、虛假治療、虛假宣傳、套換藥品和診療項(xiàng)目、術(shù)中惡意增加手術(shù)項(xiàng)目、降低入院指征住院、中成藥虛高價(jià)格和以次充好等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段套取、騙取醫(yī)?；鸹蜥t(yī)保待遇的行為。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管副院長(zhǎng)定期下病房傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi)，始終把為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇七
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的`好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)保活動(dòng)中來(lái)。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟＜訌?qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi)。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：；做的比較好的醫(yī)生有：
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇八
xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保處安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的整體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作。經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保的全面管理。重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范更便捷的服務(wù)患者。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。在院內(nèi)外大力宣傳醫(yī)保政策，提高了醫(yī)保工作認(rèn)識(shí)。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監(jiān)督，全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制訂了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策落到實(shí)處。進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記，住院治療，出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職。
醫(yī)保辦工作人員定期下病房，傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保處審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷要求責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范工作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理醫(yī)保的認(rèn)識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量。為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)、友情操作。
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，20xx年收治醫(yī)保住院病人491人次，門(mén)診病人1961人次，總費(fèi)用1977312元，接待定點(diǎn)我院的離休干部158人次，總費(fèi)用233996.19元，發(fā)生直補(bǔ)款1544299.5元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
1加強(qiáng)各項(xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，方便于民，取信于民。
3加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保人員的的政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇九
__年度，在局班子和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，我科得到局有關(guān)科室和下屬單位的大力支持，認(rèn)真努力工作，完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項(xiàng)工作。我負(fù)責(zé)局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保科的全面工作，工作情況總結(jié)如下：
一、不斷培養(yǎng)提高自己的思想質(zhì)素。
為了能正確貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市黨政的有關(guān)文件，能積極參加市公務(wù)員學(xué)習(xí)班、局組織的學(xué)習(xí)，加深對(duì)黨和政府的各項(xiàng)方針政策的理解，當(dāng)好公務(wù)員，為促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，建設(shè)和諧社會(huì)發(fā)揮了應(yīng)有作用。市委、市政府把城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障列入全民安康工程，實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這是貫徹落實(shí)省委省政府的具體行動(dòng)。為了貫徹落實(shí)市委、市政府的部署，全科人員共同努力，認(rèn)真指導(dǎo)各縣(市、區(qū))做好各方面工作，做到了勤政為民，服務(wù)社會(huì)。平時(shí)，注意學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)有關(guān)的知識(shí)，使自己保持較強(qiáng)的工作能力，科學(xué)地統(tǒng)籌科室的工作，發(fā)揮每個(gè)人的專(zhuān)長(zhǎng)作用，指導(dǎo)基層工作，使大家為城鄉(xiāng)醫(yī)保作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
二、積極推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的發(fā)展。
我的業(yè)務(wù)工作是在局班子的領(lǐng)導(dǎo)下，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的運(yùn)行，促進(jìn)制度的建立和發(fā)展，解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題，減少“因病致貧、因病返貧”的發(fā)生，工作事關(guān)重大。我與科室人員一起，認(rèn)真地做好每一件工作。一是認(rèn)真做好__年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，在城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)期間，組織科內(nèi)人員深入基層檢查宣傳發(fā)動(dòng)，總結(jié)了一套較好的工作方法，發(fā)動(dòng)居民參保取得明顯的效果，全市超額完成參保任務(wù)，超過(guò)省下達(dá)任務(wù)×.×個(gè)百分點(diǎn)。二是認(rèn)真完善城鄉(xiāng)醫(yī)保制度。按省主管部門(mén)和市政府有關(guān)文件要求，完善住院費(fèi)在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算制度，大大方便了參保居民;制定了專(zhuān)門(mén)的文件，調(diào)整特殊病種范圍和門(mén)診待遇標(biāo)準(zhǔn)、新增了新生兒隨母享受醫(yī)保待遇的規(guī)定等，使參保居民享受到更多利益;完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療證的發(fā)放，使參保居民及時(shí)得到門(mén)診醫(yī)療。三是認(rèn)真做好城鄉(xiāng)醫(yī)保的調(diào)研工作，深入基層有針對(duì)性地檢查制度的運(yùn)作情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，督促糾正，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度正常運(yùn)行，使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策得到落實(shí)，廣大城鄉(xiāng)居民真正得到實(shí)惠。四是做好與社保經(jīng)辦工作的對(duì)接，協(xié)助市社保局舉辦了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息公開(kāi)學(xué)習(xí)班、居民參保資料錄入學(xué)習(xí)班等，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的發(fā)展。
三、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。
嚴(yán)格遵守單位工作制度，按時(shí)上下班，認(rèn)真按上級(jí)的要求做好業(yè)務(wù)工作，按時(shí)按質(zhì)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。比如，在全市開(kāi)展參保繳費(fèi)的宣傳發(fā)動(dòng)期間，按市委、市政府的要求和局的安排，科里每星期都對(duì)縣(市、區(qū))的繳費(fèi)進(jìn)度統(tǒng)計(jì)、匯總，向市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，保證領(lǐng)導(dǎo)能及時(shí)掌握情況。
四、嚴(yán)格遵守廉政守則。
沒(méi)有“吃、拿、卡、要”等以權(quán)謀私現(xiàn)象。不管份內(nèi)份外還是對(duì)上對(duì)下的工作，都做到積極、主動(dòng)、熱情。
五、保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的責(zé)任心。
做事有計(jì)劃、積極、主動(dòng)，能主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作，提高工作高效率。認(rèn)真接待群眾來(lái)訪、咨詢，耐心解釋有關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和規(guī)定。群眾反映的每件事都作出記錄，并盡快辦理，作出答復(fù)，群眾很滿意。每次下到城鄉(xiāng)，都向群眾宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方面的知識(shí)和有關(guān)規(guī)定，使我們成為很受城鄉(xiāng)居民歡迎的人。
城鄉(xiāng)一體的居民醫(yī)保制度剛起步，今后，自己決心在業(yè)務(wù)努力學(xué)習(xí)，工作上進(jìn)一步創(chuàng)新，把工作做得更好。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇十
1、在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、工傷生育醫(yī)療保險(xiǎn)、老干部醫(yī)療保險(xiǎn)等）的全面管理工作。
2、以與縣醫(yī)保中心簽訂的《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》為準(zhǔn)則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作計(jì)劃和醫(yī)保各項(xiàng)管理制度。
3、執(zhí)行市醫(yī)保各項(xiàng)政策和管理規(guī)定，有計(jì)劃，有針對(duì)性的組織各類(lèi)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
4、負(fù)責(zé)向科室人員傳達(dá)上級(jí)主管部門(mén)及醫(yī)院各種政策精神，定期檢查臨床各科室對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況。
5、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，及時(shí)更換醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作實(shí)施情況，定期召開(kāi)醫(yī)保會(huì)議。
6、負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)各臨床科室醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的落實(shí)情況，處理好醫(yī)院、醫(yī)保中心、患者之間相關(guān)事務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇十一
(一)積極開(kāi)展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)，著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和品牌意識(shí)。
按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開(kāi)始我院以開(kāi)展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為契機(jī)，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開(kāi)展創(chuàng)建工作：
1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)當(dāng)中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺(tái)了一系列措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會(huì)的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。
(2)完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對(duì)照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。
(3)加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班，廣泛開(kāi)展《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國(guó)性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班，并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。
(4)進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》和我省出臺(tái)的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門(mén)診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對(duì)不合格的病歷通報(bào)批評(píng)，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對(duì)住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問(wèn)題。三是質(zhì)控科對(duì)每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對(duì)病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。四是病案管理委員會(huì)加大了管理力度，針對(duì)病歷質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題討論，制定了整改措施，督促及時(shí)整改。xx年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級(jí)病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷，病歷甲級(jí)率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
***年全院書(shū)寫(xiě)病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹(shù)森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
(5)認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度。三級(jí)醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，今年重新制定了三級(jí)醫(yī)師查房制度，實(shí)行了分管院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房制度，加大了對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
(6)進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評(píng)，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障醫(yī)療安全。
(7)加強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫(kù)開(kāi)展交叉配血試驗(yàn)，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫(kù)工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇十二
*年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門(mén)的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥?，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就*年來(lái)的工作總結(jié)如下：
一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀念。
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參?；颊叻?wù)，熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開(kāi)展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，樹(shù)立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹(shù)立大局觀念，識(shí)大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參保患者有病及時(shí)得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參保患者，因此，我們以為參保患者服務(wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法，樹(shù)立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝妫虼?，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，同時(shí)，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。
二、突出經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底，參保單位個(gè)，占應(yīng)參保單位的，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬(wàn)元，其中單位繳費(fèi)萬(wàn)元，個(gè)人繳費(fèi)萬(wàn)元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬(wàn)元，其中單位繳納萬(wàn)元，個(gè)人繳納萬(wàn)元。
三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問(wèn)題。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問(wèn)，對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。
四、規(guī)范管理程序，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，嚴(yán)格監(jiān)督審查，確?；鹗罩胶?。
醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對(duì)，醫(yī)療部門(mén)在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參保患者住院動(dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參保患者人，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來(lái)，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類(lèi)、乙類(lèi)，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)金額為萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷(xiāo)，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿意，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。
五、周密安排，圓滿完成門(mén)診特殊疾病申報(bào)鑒定工作。
根據(jù)我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對(duì)門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門(mén)召開(kāi)了次專(zhuān)題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作，對(duì)享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān)。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)人，無(wú)診斷證明或其他材料的人)。二是組織專(zhuān)家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專(zhuān)家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專(zhuān)家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專(zhuān)家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定，被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫(yī)療手冊(cè)，從年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們?cè)谶@次門(mén)診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細(xì)的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個(gè)人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。
在個(gè)人賬戶管理工作中，本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬(wàn)元，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶，金額為萬(wàn)元，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬(wàn)元。為方便廣大參保患者門(mén)診就醫(yī)，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個(gè)人賬戶余額為萬(wàn)元。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇十三
近年來(lái)，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，本人堅(jiān)持以“”重要思想為指導(dǎo)，以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和能力建設(shè)為契機(jī)，身體力行“八榮八恥”要求，不斷提高自身服務(wù)群眾水平?，F(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下：
一、工作指導(dǎo)思想。
(一)強(qiáng)化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本。
一直以來(lái)，本人始終堅(jiān)持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。
牢固樹(shù)立以病人為中心的意識(shí)，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。在工作當(dāng)中，積極主動(dòng)幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。細(xì)心聽(tīng)取社會(huì)各界群眾、病人及家屬對(duì)我們醫(yī)務(wù)工作的意見(jiàn)和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào)，及時(shí)為病人排憂解難。
(二)提高水平，打造醫(yī)護(hù)品牌。
高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會(huì)評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本人始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、打造過(guò)硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個(gè)重要抓手。嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，定期自查，找出問(wèn)題，采取措施，加以改進(jìn)。
(三)以德為先，樹(shù)新形象。
本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實(shí)創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚(yáng)銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌。一顆紅心中始終嵌入兩個(gè)“人”字。“以人為本”、“以病人為中心”，時(shí)刻把病人放在心中，奉獻(xiàn)一片愛(ài)心。注意用語(yǔ)文明、溫馨、富有親情。
“以我熱心關(guān)心細(xì)心換你舒心放心安心”、“生命至上、質(zhì)量為本、關(guān)愛(ài)健康、呵護(hù)生命”、“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻(xiàn)之心”、“珍惜每一次服務(wù)機(jī)會(huì)，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語(yǔ)，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時(shí)刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。
(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體。
強(qiáng)化自我教育，是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強(qiáng)自警自律意識(shí)的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容，收看中央電視臺(tái)焦點(diǎn)訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像;關(guān)注中央電視臺(tái)一套每天播出的《今日說(shuō)法》節(jié)目;傾聽(tīng)法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課，從法律的角度分析收受_回扣可能觸犯的法律條文等等。通過(guò)一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚(yáng)正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。
群眾利益無(wú)小事，醫(yī)療費(fèi)用偏高是群眾反映的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，要讓群眾滿意，醫(yī)生就必須切實(shí)解決這一問(wèn)題。本人在工作職責(zé)范圍內(nèi)，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出。特別注意關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體，堅(jiān)持使用價(jià)廉有效的藥品，科學(xué)合理診治，減輕病人負(fù)擔(dān)。
二、具體工作。
(一)不斷學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識(shí)。本人一直加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的復(fù)雜性、艱巨性和長(zhǎng)期性的認(rèn)識(shí)，深入政策學(xué)習(xí)與理解，準(zhǔn)確把握，堅(jiān)決杜絕畏難怵頭情緒。
此外，本人加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來(lái)，一幕幕讓人心痛或感動(dòng)的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風(fēng)，要有良好的技術(shù)水平、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)密的組織紀(jì)律性和對(duì)病病_公無(wú)私的關(guān)愛(ài)。在工作中，熱心接待病人，關(guān)心病人疾苦，耐心聽(tīng)取病人與家屬意見(jiàn)，勤奮細(xì)心地做好每一項(xiàng)工作。
(二)群眾對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療，但對(duì)政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的農(nóng)民對(duì)住院才能補(bǔ)償并不清楚，拿著門(mén)診發(fā)票去報(bào)銷(xiāo);有的對(duì)設(shè)置起報(bào)線不理解，有的對(duì)慢性病的補(bǔ)助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入。本人加大宣傳力度;對(duì)每位前來(lái)辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細(xì)心講解政策，讓他們無(wú)惑而歸、滿意而歸。
(三)切實(shí)做好服務(wù)工作，以“服務(wù)病人，不讓病人多花一分錢(qián)，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質(zhì)量一個(gè)樣，有人檢查無(wú)人檢查一個(gè)樣，對(duì)熟識(shí)病人陌生病人一個(gè)樣”為標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開(kāi)。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。
(四)嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)管制度，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運(yùn)行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴(yán)格按照政策法規(guī)，在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度，堅(jiān)決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說(shuō)身邊的同事一律抵制此類(lèi)情況發(fā)生。此外，本人始終堅(jiān)持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會(huì)化監(jiān)督”，以此來(lái)勉勵(lì)與督促自己。
三、認(rèn)識(shí)與感想。
為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長(zhǎng)期穩(wěn)健地運(yùn)行下去，結(jié)合我院新農(nóng)合工作實(shí)際，針對(duì)在運(yùn)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題，本人有以下感想：
(一)統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來(lái)抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下黨中央、國(guó)務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)，為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問(wèn)題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大舉措，一定要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，積極認(rèn)真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民群眾切實(shí)得到實(shí)惠、見(jiàn)到好處。
(二)明確責(zé)任，強(qiáng)化管理。
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程，必須統(tǒng)籌考慮，把握關(guān)鍵，切實(shí)增強(qiáng)工作的預(yù)見(jiàn)性、計(jì)劃性、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運(yùn)行。為此，就必須：服從領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任;長(zhǎng)效宣傳，抓住關(guān)鍵;以人為本，提高服務(wù)質(zhì)量;加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高自己。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇十四
**醫(yī)院20xx年度醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)單位年度總結(jié)一年來(lái)，在**市醫(yī)保局的大力支持下，在上級(jí)主管部門(mén)的直接關(guān)懷下，我院在保證來(lái)院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定的成績(jī)。
一年來(lái)，我院始終堅(jiān)持按照《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
一、高度重視、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)。
我院自建院以來(lái)，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及各項(xiàng)醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌；在醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及組織機(jī)構(gòu)，成立了以***為組長(zhǎng)、***為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定***為專(zhuān)職管理人員；同時(shí)建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施；如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門(mén)診制度；公布投訴電話15900000000、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在年初做好年度計(jì)劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)組織的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議，做到不缺席、不遲到、早退，認(rèn)真對(duì)待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù)，并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表。
二、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及藥品價(jià)格方面。
一是入院方面，嚴(yán)格對(duì)入院人員進(jìn)行仔細(xì)的`身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對(duì)病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長(zhǎng)或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費(fèi)，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對(duì)不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認(rèn)真、仔細(xì)、真實(shí)填寫(xiě)申請(qǐng)單，并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。四是對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍，對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目，事先要征求參保人員同意。
三、履行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議及繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)情況。
治療方面，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫(xiě)完整、清楚、真實(shí)、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查、收費(fèi)記錄完整、清楚無(wú)涂改，并向病人提供住院費(fèi)用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項(xiàng)目告知制度，做到不強(qiáng)迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。
同時(shí)也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險(xiǎn)情況，按時(shí)按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險(xiǎn)，從未發(fā)生拖欠情況。
20xx年4月16日。
醫(yī)院醫(yī)保辦主任工作總結(jié)篇十五
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作方案，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
為標(biāo)準(zhǔn)診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的效勞，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)開(kāi)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣闊干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，主要有以下方面：
一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更標(biāo)準(zhǔn)、更便捷。大大減少了過(guò)失的發(fā)生。
四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣闊醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來(lái)。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院進(jìn)行了如下操作：
一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。
二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)工程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。
三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。
四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處分條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保效勞行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。
五是醫(yī)院職工開(kāi)展效勞,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)效勞,過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，從以下三方面實(shí)施工作：
一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)效勞的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)效勞（效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作方案，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改良措施。
二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。
三是加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，催促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的過(guò)失事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的開(kāi)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反應(yīng)醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標(biāo)準(zhǔn)行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi)。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的效勞”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣闊參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、標(biāo)準(zhǔn)”的效勞宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式效勞，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者效勞，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。xx年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些缺乏，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)那么不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜葦M被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反應(yīng)會(huì)偏少。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口效勞的關(guān)系，標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員效勞，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出奉獻(xiàn)。
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)效勞的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反應(yīng)。
時(shí)光轉(zhuǎn)眼即逝，緊張充實(shí)的一年已過(guò)往了。在這一年里，我在醫(yī)?？乒ぷ髦?、學(xué)習(xí)著，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的進(jìn)步。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！
作為收費(fèi)員這個(gè)崗位，天天就是對(duì)著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單的操縱，不需要很高的技術(shù)含量，也沒(méi)必要像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這也許也是大家眼中的.收費(fèi)工作吧。
實(shí)在收費(fèi)員的工作不只是收好錢(qián)，保證正確無(wú)誤就能夠了，收費(fèi)員不但代表著醫(yī)院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐東風(fēng)的效勞，對(duì)收費(fèi)滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡可能的減少我院的拒付，同時(shí)更多的把握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)題目多反應(yīng)。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的開(kāi)展帶來(lái)了史無(wú)前例的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心的投進(jìn)到工作中往，來(lái)年我要更加努力工作：
一、進(jìn)一步進(jìn)步效勞水平，減少過(guò)失，保證效勞質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對(duì)我的工作最好的嘉獎(jiǎng)。
二、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí)，把握醫(yī)保政策，依照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的預(yù)備工作。
三、嚴(yán)格遵守門(mén)診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢(qián)證對(duì)齊；加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，效勞病人，為醫(yī)院的開(kāi)展奉獻(xiàn)自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對(duì)我工作最大的可定和鼓舞，我真誠(chéng)的表示感謝！在以后工作中的缺乏的地方，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評(píng)與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟。