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次性賠償協(xié)議書篇一
根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民的解釋》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的損害達成如下協(xié)議：
_________________________________________________________。
1、除甲方已向乙方支付或墊付的費用外，現(xiàn)一次性再向乙方支付處理此次事故的費用人民幣____________元(大寫_______________________元整)，此筆賠償款包括但不限于：醫(yī)療費、護理費及其他財產(chǎn)損失等法律法規(guī)規(guī)定的所有項目及費用。
2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，須將所有的醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料、鑒定結論等全部交給甲方，由甲方向投保保險公司理賠，乙方有義務協(xié)助甲方帶給相關證件、票據(jù)等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。
3、若此事故損害涉及第三方侵權或違約行為所致，本協(xié)議達成后，甲方有權利代表乙方向第三方行使追償權，乙方有義務協(xié)助甲方進行追償。
本協(xié)議為處理本事故的終結性協(xié)議，本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，經(jīng)簽章后立即生效;甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相關第三方主張任何權利或向提起訴訟，甲方不再負任何賠償職責。
因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的.，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由甲方所在地人民受案審理。
甲方(簽章)：
法定代表人或委托代理人：___________________
乙方：___________________
(簽字并按手印確認)
第三方(簽章)：
法定代表人或委托代理人：
(簽字并按手印確認)
次性賠償協(xié)議書篇二
甲方委托代理人：
身份證號：
乙方：
身份證號：
乙方委托代理人：
身份證號：
___年__月__日7時50分，甲方駕駛________轎車由嶺去，行至縣公路101km+700m處時，與橫過公路的行人相撞，撞后，轎車駛入溝內(nèi)，造成受傷，車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后，乙方通過縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬元醫(yī)療費。經(jīng)縣公安交通警察大隊no.0000號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊主持調(diào)解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調(diào)解并達成協(xié)議，此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的.真實意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的伍萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時，乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利，以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協(xié)助乙方提供相關證件、票據(jù)等資料。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非民法典所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機關卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：
___年___月___日。
乙方簽字(手印)：
___年___月___日。
次性賠償協(xié)議書篇三
乙方：______。
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)__________（甲方）與__________（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方________年____月____日至________年____月____日，共____月工資、精神撫慰金、退回入職按金等合計__元整。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配和處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以后因此次賠償事故的.結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議簽訂后，雙方當事人應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金__元整。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結算完全滿意。
九、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
________年____月____日。
次性賠償協(xié)議書篇四
乙方：，性別，年齡，身份證號：
住址：，聯(lián)系電話：。
乙方于年月日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定，甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的.了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費元;其他費用元，共計元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項元取得。
次性賠償協(xié)議書篇五
乙方：________。
20__年________月________日乙方在甲方承包的位于________的工地上，在工作的準備過程中，因乙方工作疏忽，導致其發(fā)生墜落事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生了各項費用共計________元（大寫：人民幣________），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的`任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣________元（大寫：人民幣________）。
3、若1、2項費用之和少于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費，則由甲方補足差額；若1、2項費用之和多于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費，所產(chǎn)生的差額乙方不予退還給甲方。
4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方（簽字按手?。篲_______乙方（簽字按手?。篲_______。
次性賠償協(xié)議書篇六
甲方：
乙方：
鑒于甲方于_______年_______月_______日在工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事，依照國家有關法律及地方法規(guī)等有關規(guī)定，雙方對相關的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險條例》，達成協(xié)議如下：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、方愿一次性賠償給方醫(yī)療費、誤工費、精神撫慰金等合計人民幣元_______。
二、付款時間及辦法（含有關條件）：
在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;_______年_______月_______日前付清_______人民幣。
三、上述費用支付給方后，有方自行安排處理的'方式及后果不再與方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方保證不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
十、其它：
1、一方遲延付款的，一方有權要求一方次性支付余款。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
十一、以上條款雙方均自愿遵守。
十二、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
甲方：（簽字）蓋章乙方：（簽字）。
見證人：（簽字）。
次性賠償協(xié)議書篇七
乙方：____________。
乙方于____年被甲方聘為該公司員工。____年____月____日____，乙方在工作時不慎摔倒致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做二次醫(yī)療手術，現(xiàn)已痊愈出院。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計________元整(小寫________)。
二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除。
三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利。
五、本協(xié)議一式二份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：____________。
乙方：____________。
____年____月____日。
次性賠償協(xié)議書篇八
乙方：
丙方(見證方)：交警大隊。
___年___月___日，乙方的親屬張某某與甲方駕駛的車輛發(fā)生碰撞，發(fā)生交通事故，導致張______不幸身故。為妥善解決問題，雙方本著友好協(xié)商的精神，就本次傷害處理達成如下協(xié)議：
(一)甲方向乙方支付的具體賠償明細：
1、醫(yī)療費：元。
《最高人民法院人身損害司法解釋》第19條：醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。
2、死亡賠償金：元。
依據(jù)：《最高人民法院人身損害司法解釋》第29條規(guī)定：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。
3、喪葬費：元。
依據(jù)：《人身損害司法解釋》第27條規(guī)定：喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。
4、被撫養(yǎng)人生活費：元。
5、交通費：元。
6、精神損害賠償金：元。
依據(jù)：《人身損害司法解釋》第22條規(guī)定：交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據(jù)為憑;有關憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
按照《交通事故認定書》責任劃分：
甲方應支付乙方元。此費用已包含與此次事故相關的所有費用。經(jīng)雙方積極協(xié)商，甲方一次性向乙方支付全部萬元費用。
(二)甲方向乙方一次性支付，該款項在本協(xié)議簽訂后并在______交警大隊的主持下向乙方支付。
(三)乙方配合甲方進行保險理賠工作，及時提供保險理賠相關證據(jù)和手續(xù)。
(四)該協(xié)議簽訂后，乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等)，也不再采取其他等行為。
(五)甲乙方保證在此協(xié)議簽字后，雙方不得反悔，甲乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任，本協(xié)議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔應向對方支付違約金30000元。
(六)甲乙雙方確認，本協(xié)議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規(guī)、司法解釋等相關規(guī)定的誤解，是在完全平等協(xié)商的基礎上達成的。
(七)見證方保證本合同給付的賠償金能夠到達真正的權利人，乙方委托人具有權利人真正的授權。
見證方協(xié)調(diào)受害方賠償金的合理分配和使用。
(八)本協(xié)議經(jīng)三方簽字生效，一式三份，三方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
次性賠償協(xié)議書篇九
乙方：______________。
乙方___年___月___日到甲方工作，乙方與___年___月___日在甲方處工作時不慎受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘?，F(xiàn)已康復出院。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國工傷保險條例》及___省的有關法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內(nèi)容如下：
第一條雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險，乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利，本協(xié)議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明。
第二條甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經(jīng)濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣_________元;____元已于___年___月___日給付，剩余款項在____年度分三次給付。
第三條乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜。
第四條本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關系。
第五條本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利。
第六條乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利。
第七條乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。
第八條本協(xié)議一式_____份，雙方各持_____份。
第九條本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：_____________乙方：_____________。
_____年____月____日_____年____月____日。
次性賠償協(xié)議書篇十
協(xié)議人：
甲方：
乙方：
乙方于 年 月 日在 甲 處借數(shù)碼相機使用，后通過公司的老板歸還，但甲方發(fā)現(xiàn)自己存在數(shù)碼相機里的個人資料全部丟失，因為資料對甲方特別重要，里面是甲方存的個人簡歷、照片等資料，乙方對甲方的經(jīng)濟造成損失，甲、乙雙方對此事實予以確認。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規(guī)定，乙方應依法承擔民事責任。
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。
乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣： 元。
乙方應在本協(xié)議生效之日起 日內(nèi)向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為 。
本協(xié)議一式二份，甲、乙各執(zhí)一份。
其他責任：乙方支付上述款項后甲方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。
協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份。另一份由甲方法律顧問備檔。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。
甲方：（簽字）
乙方：（簽字）
代理人：（簽字）
代理人：（簽字）
見證人：（簽字）
代理人聲明：
本人已仔細閱讀過本協(xié)議內(nèi)容，并自愿簽署本聲明。
本人受乙方委托，代表乙方簽定本協(xié)議，本人對該代理行為負責。
本人保證本聲明是本人真實意思的表示。
代理人簽字：
年 月 日
年 月 日
次性賠償協(xié)議書篇十一
甲方：
乙方：
xx年xx月xx日時分許，在經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方對乙方進行道義上的賠償處理?，F(xiàn)(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時間及辦法(含有關條件)：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行分配、處理，其分配、處理的方式后果與甲方無關。
四、甲方履行賠償義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷害一事向甲方要求其他任何費用或稱擔任何責任。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
十、其它：
甲方：(簽字)蓋章
乙方：(簽字)
見證人：(簽字)
年 月 日
次性賠償協(xié)議書篇十二
根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上，就工傷賠償事宜，達成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條：_______年_______月_______日，在_______工作時發(fā)生_______，導致_______。
第二條：經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的`一次性賠償。
第三條：經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
（3）以上費用計人民幣：_______萬元。
對于前款約定的賠償款，甲方應于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動者；
第四條：自本協(xié)議生效之日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止解除，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。
第五條：勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。
第六條：本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償，勞動者在取得賠償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的經(jīng)濟損失。
第七條：本協(xié)議一式三份，用人單位執(zhí)二份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力，自雙方簽章之日起生效。
用人單位（蓋章）：_______。
___年___月___日。
勞動者（簽字）：_______。
_____年____月____日。
次性賠償協(xié)議書篇十三
地址：_______。
法定代表人（經(jīng)營者）：_______。
用工單位：_______。
乙方：_______身份證號碼：_______。
乙方于_______年_______月_______日_______左右，在_______有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在_______出城方向發(fā)生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經(jīng)_______市_______區(qū)人民醫(yī)院治療。
_______年3______________日經(jīng)_______區(qū)勞動能力鑒定委員會（初次）鑒定，鑒定結論為：_______級傷殘，無生活自理障礙。
甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達成如下賠償協(xié)議：
一、_______市工傷保險基金支付部份如下：
（一）一次性傷殘補助金：_______元。
（二）一次性工傷醫(yī)療補助金：_______元。
（三）住院期間伙食補助費：_______6元。
（四）傷殘鑒定費：_______元。
二、實際用人單位支付部份如下：
（一）一次性傷殘就業(yè)補助金：_______元。
（二）停工留薪期工資：_______0元。
（三）就醫(yī)交通費：_______元。
（四）生活津貼：_______元。
以上待遇_______市工傷保險基金支付部份待基金下賬后_______個工作日內(nèi)一次性支付給乙方_______元，應由乙方支付的_______元，簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。
三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關系自_______年_______月_______日解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產(chǎn)生的各項權利（含所享有的程序性權利：仲裁、訴訟）。
五、雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實際收到本協(xié)議相應賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償?shù)臋嗬曳匠兄Z不再追究甲方以及相關方相應人員的任何法律責任。
六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規(guī)非常熟悉的基礎上簽訂的，本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，調(diào)解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。
甲方簽章：_______（蓋章）。
乙方（簽字按?。篲______。
_______年_______月_______日。
次性賠償協(xié)議書篇十四
法定代表人（經(jīng)營者）：_______。
用工單位：_______。
乙方：_______身份證號碼：_______。
乙方于_______年_______月_______日_______左右，在_______有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在_______出城方向發(fā)生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經(jīng)_______市_______區(qū)人民醫(yī)院治療。
_______年3______________日經(jīng)_______區(qū)勞動能力鑒定委員會（初次）鑒定，鑒定結論為：_______級傷殘，無生活自理障礙。
甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達成如下賠償協(xié)議：
一、_______市工傷保險基金支付部份如下：
（一）一次性傷殘補助金：_______元。
（二）一次性工傷醫(yī)療補助金：_______元。
（三）住院期間伙食補助費：_______元。
（四）傷殘鑒定費：_______元。
二、實際用人單位支付部份如下：
（一）一次性傷殘就業(yè)補助金：_______元。
（二）停工留薪期工資：_______元。
（三）就醫(yī)交通費：_______元。
（四）生活津貼：_______元。
以上待遇_______市工傷保險基金支付部份待基金下賬后_______個工作日內(nèi)一次性支付給乙方_______元，應由乙方支付的_______元，簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。
三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關系自_______年_______月_______日解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產(chǎn)生的各項權利（含所享有的程序性權利：仲裁、訴訟）。
五、雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實際收到本協(xié)議相應賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償?shù)臋嗬?，乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的.任何法律責任。
六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規(guī)非常熟悉的基礎上簽訂的，本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，調(diào)解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。
甲方簽章：_______（蓋章）。
___年___月___日。
乙方（簽字按?。篲______。
_______年_______月_______日。
次性賠償協(xié)議書篇十五
1、事故經(jīng)過：_____年_月_日，發(fā)生了_____駕駛_____車輛在________________________路段和_____駕駛_____(車牌號為_____)相撞致____________________________的道路交通事故。后________交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調(diào)查。
2、_____交警隊對該事故的認定情況：_____交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。____________違反《中華人民共和國道路交通安全法》第____條第____款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;_____違反《中華人民共和國道路交通安全法》第____條第____款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人_____無責任。
二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：
1、經(jīng)雙方確認，本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用情況如下：
(1)甲方車輛維修費及其他雜費_____元(人民幣，以下同);_____受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計_____元。
(2)乙方車輛維修費及其他雜費_____元;_____受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計_____元。
(3)丙方(乘車人)_____受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計_____元。
(4)以上費用共計_____元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔上述費用的60%，計_____元;乙方承擔上述費用的40%，計_____元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方_____元;支付丙方_____元。
3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時結算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協(xié)議預計，超出預計1萬元以內(nèi)，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，____________交警隊一份存檔備查。
甲方：_________乙方：_________。
____年____月____日____年____月____日。
丙方：____丁方(公章)：____。
____年____月____日____年____月____日。
【擴展閱讀】。
根據(jù)《民法通則》第五十五條規(guī)定，法律行為是否有效，取決于：一是行為人是否具有相應的行為能力;二是意思表示是否真實;三是內(nèi)容是否違反法律和社會共公利益，若不存在以上三個方面的條件，應當認定各方當事人簽訂的損害賠償協(xié)議是當事人的真實意思表示，簽訂協(xié)議的行為是有效的民事法律行為，協(xié)議的內(nèi)容應受法律保護。即使賠償數(shù)額與法律規(guī)定有出入，也是當事人對自己民事實體權利的處分行為，根據(jù)誠實信用原則，各方當事人應受賠償協(xié)議的約束，不得“出而反爾”，隨意反悔。
自愿達成賠償協(xié)議的約束力的例外情形：
《民法通則》第五十九條規(guī)定：行為人對行為的內(nèi)容有重大誤解或顯失公平，一方可以請求人民法院或仲裁機關予以變更或撤銷。根據(jù)誠實信用原則及當事人處分原則，一般來說當事人達成的賠償協(xié)議不能反悔。但當事人如果存在上述兩種情形之一的，法律允許撤銷，即可以不履行和解協(xié)議的內(nèi)容。法律賦予當事人撤銷權，是為了恢復各方當事人的真實意思，平衡各方當事人的利益。
3.民主評議領導班子。
4.侵權法司法解釋。
次性賠償協(xié)議書篇十六
乙方：__________。
__________年__________月__________日乙方在甲方承包的位于工地工作中發(fā)生翻車事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生了各項費用共計______元（大寫：__________人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣__元（大寫：__________）。
3、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣______元（大寫：__________），余款人民幣______元（大寫：__________）于____付清。
4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的.結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方：__________乙方：__________。
日期：__________日期：__________
次性賠償協(xié)議書篇十七
甲方：
乙方：
甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平合理的原則，就乙方在甲方營業(yè)廳摔傷事故造成的'損害達成如下協(xié)議：
1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、精神撫慰金、后續(xù)治療費等共計元。甲方于簽訂本協(xié)議后日內(nèi)支付上述賠償款。
2、甲方賠償?shù)囊陨腺r償項目包括但不限于醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、精神撫慰金、后續(xù)治療費。
3、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方上述費用后，今后乙方自行承擔一切后果，不得以任何理由再向甲方主張任何權利，甲方不再負任何賠償責任。
4、乙方在收取甲方一次性損害賠償款時，須向甲方出具收條，并將所有的醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料等全部交給甲方。
5、本協(xié)議一式二份，自雙方簽字或蓋章之日生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
日期：
次性賠償協(xié)議書篇十八
甲方：
乙方：
20____年月日乙方在甲方承包的位于的工地上，在工作的準備過程中，因乙方工作疏忽，導致其發(fā)生墜落事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生了各項費用共計元（大寫：人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣元（大寫：人民幣）。
3、若1、2項費用之和少于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的.醫(yī)療費，則由甲方補足差額；若1、2項費用之和多于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費，所產(chǎn)生的差額乙方不予退還給甲方。
4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方（簽字按手印）：
___年___月___日。
乙方（簽字按手?。?BR> ___年___月___日。
次性賠償協(xié)議書篇十九
甲方：
乙方：
20xx年_______月_______日乙方在甲方承包的位于的工地上，在工作的準備過程中，因乙方工作疏忽，導致其發(fā)生墜落事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生了各項費用共計_______元（大寫：_______人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣_______元（大寫：_______人民幣）。
3、若1、2項費用之和少于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費，則由甲方補足差額；若1、2項費用之和多于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費，所產(chǎn)生的差額乙方不予退還給甲方。
4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方（簽字按手印）：乙方（簽字按手?。?BR>
次性賠償協(xié)議書篇一
根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民的解釋》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的損害達成如下協(xié)議：
_________________________________________________________。
1、除甲方已向乙方支付或墊付的費用外，現(xiàn)一次性再向乙方支付處理此次事故的費用人民幣____________元(大寫_______________________元整)，此筆賠償款包括但不限于：醫(yī)療費、護理費及其他財產(chǎn)損失等法律法規(guī)規(guī)定的所有項目及費用。
2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，須將所有的醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料、鑒定結論等全部交給甲方，由甲方向投保保險公司理賠，乙方有義務協(xié)助甲方帶給相關證件、票據(jù)等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。
3、若此事故損害涉及第三方侵權或違約行為所致，本協(xié)議達成后，甲方有權利代表乙方向第三方行使追償權，乙方有義務協(xié)助甲方進行追償。
本協(xié)議為處理本事故的終結性協(xié)議，本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，經(jīng)簽章后立即生效;甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相關第三方主張任何權利或向提起訴訟，甲方不再負任何賠償職責。
因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的.，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由甲方所在地人民受案審理。
甲方(簽章)：
法定代表人或委托代理人：___________________
乙方：___________________
(簽字并按手印確認)
第三方(簽章)：
法定代表人或委托代理人：
(簽字并按手印確認)
次性賠償協(xié)議書篇二
甲方委托代理人：
身份證號：
乙方：
身份證號：
乙方委托代理人：
身份證號：
___年__月__日7時50分，甲方駕駛________轎車由嶺去，行至縣公路101km+700m處時，與橫過公路的行人相撞，撞后，轎車駛入溝內(nèi)，造成受傷，車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后，乙方通過縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬元醫(yī)療費。經(jīng)縣公安交通警察大隊no.0000號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊主持調(diào)解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調(diào)解并達成協(xié)議，此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的.真實意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的伍萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時，乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利，以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協(xié)助乙方提供相關證件、票據(jù)等資料。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非民法典所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機關卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：
___年___月___日。
乙方簽字(手印)：
___年___月___日。
次性賠償協(xié)議書篇三
乙方：______。
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)__________（甲方）與__________（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方________年____月____日至________年____月____日，共____月工資、精神撫慰金、退回入職按金等合計__元整。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配和處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以后因此次賠償事故的.結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議簽訂后，雙方當事人應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金__元整。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結算完全滿意。
九、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
________年____月____日。
次性賠償協(xié)議書篇四
乙方：，性別，年齡，身份證號：
住址：，聯(lián)系電話：。
乙方于年月日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定，甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的.了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費元;其他費用元，共計元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項元取得。
次性賠償協(xié)議書篇五
乙方：________。
20__年________月________日乙方在甲方承包的位于________的工地上，在工作的準備過程中，因乙方工作疏忽，導致其發(fā)生墜落事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生了各項費用共計________元（大寫：人民幣________），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的`任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣________元（大寫：人民幣________）。
3、若1、2項費用之和少于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費，則由甲方補足差額；若1、2項費用之和多于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費，所產(chǎn)生的差額乙方不予退還給甲方。
4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方（簽字按手?。篲_______乙方（簽字按手?。篲_______。
次性賠償協(xié)議書篇六
甲方：
乙方：
鑒于甲方于_______年_______月_______日在工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事，依照國家有關法律及地方法規(guī)等有關規(guī)定，雙方對相關的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險條例》，達成協(xié)議如下：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、方愿一次性賠償給方醫(yī)療費、誤工費、精神撫慰金等合計人民幣元_______。
二、付款時間及辦法（含有關條件）：
在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;_______年_______月_______日前付清_______人民幣。
三、上述費用支付給方后，有方自行安排處理的'方式及后果不再與方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方保證不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
十、其它：
1、一方遲延付款的，一方有權要求一方次性支付余款。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
十一、以上條款雙方均自愿遵守。
十二、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
甲方：（簽字）蓋章乙方：（簽字）。
見證人：（簽字）。
次性賠償協(xié)議書篇七
乙方：____________。
乙方于____年被甲方聘為該公司員工。____年____月____日____，乙方在工作時不慎摔倒致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做二次醫(yī)療手術，現(xiàn)已痊愈出院。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計________元整(小寫________)。
二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除。
三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利。
五、本協(xié)議一式二份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：____________。
乙方：____________。
____年____月____日。
次性賠償協(xié)議書篇八
乙方：
丙方(見證方)：交警大隊。
___年___月___日，乙方的親屬張某某與甲方駕駛的車輛發(fā)生碰撞，發(fā)生交通事故，導致張______不幸身故。為妥善解決問題，雙方本著友好協(xié)商的精神，就本次傷害處理達成如下協(xié)議：
(一)甲方向乙方支付的具體賠償明細：
1、醫(yī)療費：元。
《最高人民法院人身損害司法解釋》第19條：醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。
2、死亡賠償金：元。
依據(jù)：《最高人民法院人身損害司法解釋》第29條規(guī)定：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。
3、喪葬費：元。
依據(jù)：《人身損害司法解釋》第27條規(guī)定：喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。
4、被撫養(yǎng)人生活費：元。
5、交通費：元。
6、精神損害賠償金：元。
依據(jù)：《人身損害司法解釋》第22條規(guī)定：交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據(jù)為憑;有關憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
按照《交通事故認定書》責任劃分：
甲方應支付乙方元。此費用已包含與此次事故相關的所有費用。經(jīng)雙方積極協(xié)商，甲方一次性向乙方支付全部萬元費用。
(二)甲方向乙方一次性支付，該款項在本協(xié)議簽訂后并在______交警大隊的主持下向乙方支付。
(三)乙方配合甲方進行保險理賠工作，及時提供保險理賠相關證據(jù)和手續(xù)。
(四)該協(xié)議簽訂后，乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等)，也不再采取其他等行為。
(五)甲乙方保證在此協(xié)議簽字后，雙方不得反悔，甲乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任，本協(xié)議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔應向對方支付違約金30000元。
(六)甲乙雙方確認，本協(xié)議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規(guī)、司法解釋等相關規(guī)定的誤解，是在完全平等協(xié)商的基礎上達成的。
(七)見證方保證本合同給付的賠償金能夠到達真正的權利人，乙方委托人具有權利人真正的授權。
見證方協(xié)調(diào)受害方賠償金的合理分配和使用。
(八)本協(xié)議經(jīng)三方簽字生效，一式三份，三方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
次性賠償協(xié)議書篇九
乙方：______________。
乙方___年___月___日到甲方工作，乙方與___年___月___日在甲方處工作時不慎受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘?，F(xiàn)已康復出院。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國工傷保險條例》及___省的有關法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內(nèi)容如下：
第一條雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險，乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利，本協(xié)議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明。
第二條甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經(jīng)濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣_________元;____元已于___年___月___日給付，剩余款項在____年度分三次給付。
第三條乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜。
第四條本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關系。
第五條本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利。
第六條乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利。
第七條乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。
第八條本協(xié)議一式_____份，雙方各持_____份。
第九條本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：_____________乙方：_____________。
_____年____月____日_____年____月____日。
次性賠償協(xié)議書篇十
協(xié)議人：
甲方：
乙方：
乙方于 年 月 日在 甲 處借數(shù)碼相機使用，后通過公司的老板歸還，但甲方發(fā)現(xiàn)自己存在數(shù)碼相機里的個人資料全部丟失，因為資料對甲方特別重要，里面是甲方存的個人簡歷、照片等資料，乙方對甲方的經(jīng)濟造成損失，甲、乙雙方對此事實予以確認。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規(guī)定，乙方應依法承擔民事責任。
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。
乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣： 元。
乙方應在本協(xié)議生效之日起 日內(nèi)向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為 。
本協(xié)議一式二份，甲、乙各執(zhí)一份。
其他責任：乙方支付上述款項后甲方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。
協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份。另一份由甲方法律顧問備檔。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。
甲方：（簽字）
乙方：（簽字）
代理人：（簽字）
代理人：（簽字）
見證人：（簽字）
代理人聲明：
本人已仔細閱讀過本協(xié)議內(nèi)容，并自愿簽署本聲明。
本人受乙方委托，代表乙方簽定本協(xié)議，本人對該代理行為負責。
本人保證本聲明是本人真實意思的表示。
代理人簽字：
年 月 日
年 月 日
次性賠償協(xié)議書篇十一
甲方：
乙方：
xx年xx月xx日時分許，在經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方對乙方進行道義上的賠償處理?，F(xiàn)(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時間及辦法(含有關條件)：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行分配、處理，其分配、處理的方式后果與甲方無關。
四、甲方履行賠償義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷害一事向甲方要求其他任何費用或稱擔任何責任。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
十、其它：
甲方：(簽字)蓋章
乙方：(簽字)
見證人：(簽字)
年 月 日
次性賠償協(xié)議書篇十二
根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上，就工傷賠償事宜，達成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條：_______年_______月_______日，在_______工作時發(fā)生_______，導致_______。
第二條：經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的`一次性賠償。
第三條：經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
（3）以上費用計人民幣：_______萬元。
對于前款約定的賠償款，甲方應于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動者；
第四條：自本協(xié)議生效之日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止解除，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。
第五條：勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。
第六條：本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償，勞動者在取得賠償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的經(jīng)濟損失。
第七條：本協(xié)議一式三份，用人單位執(zhí)二份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力，自雙方簽章之日起生效。
用人單位（蓋章）：_______。
___年___月___日。
勞動者（簽字）：_______。
_____年____月____日。
次性賠償協(xié)議書篇十三
地址：_______。
法定代表人（經(jīng)營者）：_______。
用工單位：_______。
乙方：_______身份證號碼：_______。
乙方于_______年_______月_______日_______左右，在_______有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在_______出城方向發(fā)生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經(jīng)_______市_______區(qū)人民醫(yī)院治療。
_______年3______________日經(jīng)_______區(qū)勞動能力鑒定委員會（初次）鑒定，鑒定結論為：_______級傷殘，無生活自理障礙。
甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達成如下賠償協(xié)議：
一、_______市工傷保險基金支付部份如下：
（一）一次性傷殘補助金：_______元。
（二）一次性工傷醫(yī)療補助金：_______元。
（三）住院期間伙食補助費：_______6元。
（四）傷殘鑒定費：_______元。
二、實際用人單位支付部份如下：
（一）一次性傷殘就業(yè)補助金：_______元。
（二）停工留薪期工資：_______0元。
（三）就醫(yī)交通費：_______元。
（四）生活津貼：_______元。
以上待遇_______市工傷保險基金支付部份待基金下賬后_______個工作日內(nèi)一次性支付給乙方_______元，應由乙方支付的_______元，簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。
三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關系自_______年_______月_______日解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產(chǎn)生的各項權利（含所享有的程序性權利：仲裁、訴訟）。
五、雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實際收到本協(xié)議相應賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償?shù)臋嗬曳匠兄Z不再追究甲方以及相關方相應人員的任何法律責任。
六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規(guī)非常熟悉的基礎上簽訂的，本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，調(diào)解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。
甲方簽章：_______（蓋章）。
乙方（簽字按?。篲______。
_______年_______月_______日。
次性賠償協(xié)議書篇十四
法定代表人（經(jīng)營者）：_______。
用工單位：_______。
乙方：_______身份證號碼：_______。
乙方于_______年_______月_______日_______左右，在_______有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在_______出城方向發(fā)生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經(jīng)_______市_______區(qū)人民醫(yī)院治療。
_______年3______________日經(jīng)_______區(qū)勞動能力鑒定委員會（初次）鑒定，鑒定結論為：_______級傷殘，無生活自理障礙。
甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達成如下賠償協(xié)議：
一、_______市工傷保險基金支付部份如下：
（一）一次性傷殘補助金：_______元。
（二）一次性工傷醫(yī)療補助金：_______元。
（三）住院期間伙食補助費：_______元。
（四）傷殘鑒定費：_______元。
二、實際用人單位支付部份如下：
（一）一次性傷殘就業(yè)補助金：_______元。
（二）停工留薪期工資：_______元。
（三）就醫(yī)交通費：_______元。
（四）生活津貼：_______元。
以上待遇_______市工傷保險基金支付部份待基金下賬后_______個工作日內(nèi)一次性支付給乙方_______元，應由乙方支付的_______元，簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。
三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關系自_______年_______月_______日解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產(chǎn)生的各項權利（含所享有的程序性權利：仲裁、訴訟）。
五、雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實際收到本協(xié)議相應賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償?shù)臋嗬?，乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的.任何法律責任。
六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規(guī)非常熟悉的基礎上簽訂的，本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，調(diào)解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。
甲方簽章：_______（蓋章）。
___年___月___日。
乙方（簽字按?。篲______。
_______年_______月_______日。
次性賠償協(xié)議書篇十五
1、事故經(jīng)過：_____年_月_日，發(fā)生了_____駕駛_____車輛在________________________路段和_____駕駛_____(車牌號為_____)相撞致____________________________的道路交通事故。后________交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調(diào)查。
2、_____交警隊對該事故的認定情況：_____交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。____________違反《中華人民共和國道路交通安全法》第____條第____款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;_____違反《中華人民共和國道路交通安全法》第____條第____款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人_____無責任。
二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：
1、經(jīng)雙方確認，本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用情況如下：
(1)甲方車輛維修費及其他雜費_____元(人民幣，以下同);_____受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計_____元。
(2)乙方車輛維修費及其他雜費_____元;_____受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計_____元。
(3)丙方(乘車人)_____受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計_____元。
(4)以上費用共計_____元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔上述費用的60%，計_____元;乙方承擔上述費用的40%，計_____元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方_____元;支付丙方_____元。
3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時結算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協(xié)議預計，超出預計1萬元以內(nèi)，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，____________交警隊一份存檔備查。
甲方：_________乙方：_________。
____年____月____日____年____月____日。
丙方：____丁方(公章)：____。
____年____月____日____年____月____日。
【擴展閱讀】。
根據(jù)《民法通則》第五十五條規(guī)定，法律行為是否有效，取決于：一是行為人是否具有相應的行為能力;二是意思表示是否真實;三是內(nèi)容是否違反法律和社會共公利益，若不存在以上三個方面的條件，應當認定各方當事人簽訂的損害賠償協(xié)議是當事人的真實意思表示，簽訂協(xié)議的行為是有效的民事法律行為，協(xié)議的內(nèi)容應受法律保護。即使賠償數(shù)額與法律規(guī)定有出入，也是當事人對自己民事實體權利的處分行為，根據(jù)誠實信用原則，各方當事人應受賠償協(xié)議的約束，不得“出而反爾”，隨意反悔。
自愿達成賠償協(xié)議的約束力的例外情形：
《民法通則》第五十九條規(guī)定：行為人對行為的內(nèi)容有重大誤解或顯失公平，一方可以請求人民法院或仲裁機關予以變更或撤銷。根據(jù)誠實信用原則及當事人處分原則，一般來說當事人達成的賠償協(xié)議不能反悔。但當事人如果存在上述兩種情形之一的，法律允許撤銷，即可以不履行和解協(xié)議的內(nèi)容。法律賦予當事人撤銷權，是為了恢復各方當事人的真實意思，平衡各方當事人的利益。
3.民主評議領導班子。
4.侵權法司法解釋。
次性賠償協(xié)議書篇十六
乙方：__________。
__________年__________月__________日乙方在甲方承包的位于工地工作中發(fā)生翻車事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生了各項費用共計______元（大寫：__________人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣__元（大寫：__________）。
3、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣______元（大寫：__________），余款人民幣______元（大寫：__________）于____付清。
4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的.結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方：__________乙方：__________。
日期：__________日期：__________
次性賠償協(xié)議書篇十七
甲方：
乙方：
甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平合理的原則，就乙方在甲方營業(yè)廳摔傷事故造成的'損害達成如下協(xié)議：
1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、精神撫慰金、后續(xù)治療費等共計元。甲方于簽訂本協(xié)議后日內(nèi)支付上述賠償款。
2、甲方賠償?shù)囊陨腺r償項目包括但不限于醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、精神撫慰金、后續(xù)治療費。
3、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方上述費用后，今后乙方自行承擔一切后果，不得以任何理由再向甲方主張任何權利，甲方不再負任何賠償責任。
4、乙方在收取甲方一次性損害賠償款時，須向甲方出具收條，并將所有的醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料等全部交給甲方。
5、本協(xié)議一式二份，自雙方簽字或蓋章之日生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
日期：
次性賠償協(xié)議書篇十八
甲方：
乙方：
20____年月日乙方在甲方承包的位于的工地上，在工作的準備過程中，因乙方工作疏忽，導致其發(fā)生墜落事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生了各項費用共計元（大寫：人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣元（大寫：人民幣）。
3、若1、2項費用之和少于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的.醫(yī)療費，則由甲方補足差額；若1、2項費用之和多于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費，所產(chǎn)生的差額乙方不予退還給甲方。
4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方（簽字按手印）：
___年___月___日。
乙方（簽字按手?。?BR> ___年___月___日。
次性賠償協(xié)議書篇十九
甲方：
乙方：
20xx年_______月_______日乙方在甲方承包的位于的工地上，在工作的準備過程中，因乙方工作疏忽，導致其發(fā)生墜落事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生了各項費用共計_______元（大寫：_______人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣_______元（大寫：_______人民幣）。
3、若1、2項費用之和少于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費，則由甲方補足差額；若1、2項費用之和多于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費，所產(chǎn)生的差額乙方不予退還給甲方。
4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方（簽字按手印）：乙方（簽字按手?。?BR>