傷害事故調解協(xié)議書(優(yōu)秀19篇)

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    人類社會的發(fā)展離不開總結的經驗教訓??偨Y是對經驗和教訓的總結和歸納,要注重深度和廣度。以下是一些行業(yè)內的專家觀點和見解,相信會對大家有所幫助。
    傷害事故調解協(xié)議書篇一
    對于20____年1月15日發(fā)生的交通事故,經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
    一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000元人民幣(包括已經支付的2000元)。
    二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
    三、本協(xié)議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的43000元。
    四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
    五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的`情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
    六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
    五、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
    六、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方(簽字)。
    _____年_____月_____日。
    乙方(簽字)。
    _____年_____月_____日。
    傷害事故調解協(xié)議書篇二
    甲方:
    乙方:
    經學校調解雙方家長達成如下協(xié)議:
    1、甲方現已付清乙方的住院費用(20xx年2月26日—20xx年3月18日);
    4、康復后在xxx市公安局做傷情鑒定,鑒定的費用由甲方負責;
    5、學校政教處負責監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情況;
    6、此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,第三方:xxxx學校政教處留一份。
    甲方:
    乙方:
    簽訂日期:
    傷害事故調解協(xié)議書篇三
    甲方:
    乙方:
    經調解,甲、乙雙方就賠償事宜,經協(xié)商自愿達成如下人身損害賠償協(xié)議書:
    一、高a的雇主李a向死者張a的近親屬張b(死者張a的父親)、胡a(死者張a的母親)、張c(死者張a的妻子)、張d(死者張a的兒子)、張展優(yōu)(死者張a的女兒)賠償張a的死亡賠償金、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、車輛損失等,和賠償張淑芬的醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金等共計42萬元(大寫:肆拾貳萬元整)。其中,醫(yī)療費已經由李a支付了9萬元,所以,李a再支付33萬元(大寫:叁拾叁萬元)即可。
    二、賠償金支付后雙方再無任何糾紛,死者張a及其家屬一方不再追究對方任何責任。乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無糾葛。
    三、乙方收取上述費用后,本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。在甲方向保險公司理賠時,乙方配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供,視為乙方已完成提供全部證據的責任,甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
    四、鑒于甲方的態(tài)度誠懇,已對乙方諒解,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),乙方對甲方表示寬容和諒解,并請求公安機關、檢察機關、人民法院不再追究甲方及相關人員的相關刑事責任,也不再采取上訪及其他過激等行為。
    五、本協(xié)議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
    六、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔,甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外,還應向對方支付違約金50000.00元。
    七、本案所發(fā)生的訴訟費用(保全費2000.00元、訴訟費9030.00元)由甲方在本協(xié)議簽訂時一并給支付給乙方。
    八、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
    九、本人身損害賠償協(xié)議書一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
    甲方:
    乙方:
    簽訂日期:
    傷害事故調解協(xié)議書篇四
    甲方:
    乙方:
    依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:
    一、本協(xié)議簽訂后日內,乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。
    二、甲方同意放棄其他任何權利主張。
    三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
    四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
    五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
    六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
    七、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    甲方:
    乙方:
    簽訂日期:
    傷害事故調解協(xié)議書篇五
    甲方:
    乙方:
    現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
    一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫:元整)給乙方。
    二、乙方今后出現其他問題甲方在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)。
    三、年后,乙方xx不再因此事追究甲方的任何責任。
    四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    甲方:
    乙方:
    簽訂日期:
    傷害事故調解協(xié)議書篇六
    受害人:
    侵害人:
    20xx年xx月xx日下午,某某因糾紛與x某某發(fā)生爭執(zhí)并在爭執(zhí)過程中造成x某某右手手臂受傷。20xx年xx月xx日,某某因涉嫌故意傷害罪被xxx區(qū)公安局治安拘留。
    由于某某的過錯行為,已經給受害人某某造成了身體上的創(chuàng)傷和財產損失,對此,某某深有悔意。現雙方就本案的賠償等相關事宜,經過誠懇、友好的協(xié)商,訂立如下協(xié)議,以資雙方共同信守:
    1、某某對自己的違法行為給某某造成的損害,深感歉意,并致以誠懇的道歉,請求x某某予以寬恕。
    2、某某一次性賠償梁某某鑒定費、后期治療費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產損失合計人民幣萬元。
    3、某某應在本協(xié)議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。某某付清上述賠償款項后,雙方因本案糾紛所產生的債權、債務關系全部終止,梁某某也不再以訴訟、非訴等方式追究韓某某的民事責任。
    4、x某某本著化解矛盾、鄰里和睦的態(tài)度,對某某的故意傷害行為給予諒解,并同意并請求公關機關對本案作調解處理,不再請求公安機關追究某某故意傷害的刑事責任。
    5、如果上述雙方有任何一方違約,則:對于受害者有繼續(xù)追究刑事責任并要求賠償(包括但不限于上述鑒定費、后期治療費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金、律師費、訴訟費、保全費)的權利;對于侵害人有要求受害人全額返還已經向受害者支付的上述醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等費用,并有權要求承擔上述費用10%的違約責任以及如需律師維權產生的律師費、訴訟費、保全費。如因履行本協(xié)議所發(fā)生的的爭議,由甲乙雙方友好協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時,任何一方均有權向本協(xié)議簽訂地法院起訴。
    6、本協(xié)議一式三份,由雙方各執(zhí)一份,呈交xx區(qū)公安局一份存檔一份。
    甲方:
    乙方:
    簽訂日期:
    傷害事故調解協(xié)議書篇七
    甲方:
    乙方:
    甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買小復式房屋一套,乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協(xié)助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯,貼磚至木梯附近時,乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方于20xx年4月8日從木梯上下樓時不慎滑倒發(fā)生傷害事故,造成腳腕骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并墊付了乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?,F經乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下一次性賠償協(xié)議:
    一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實的意思表示,符合公平合理的原則;
    二、甲乙雙方同意按照:承擔責任。即甲方承擔%的責任,乙方承擔%的責任;
    四、甲方向乙方一次性支付二次手術費、醫(yī)療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用,共計人民幣元(大寫:xx);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。
    九、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
    十、本協(xié)議內容甲、乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲、乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    甲方:
    乙方:
    簽訂日期:
    傷害事故調解協(xié)議書篇八
    甲方因臨時用工需要,從_________施工現場借調乙方從事模板安裝工作,乙方于______年______月______日從事__工作時,由于不慎,從腳手架上墜落,造成了人身傷害。甲方對乙方進行了積極救治,現已康復出院。經甲乙雙方平等、友好協(xié)商,雙方自愿達成如下賠償協(xié)議,雙方共同遵守:
    一、乙方在住院期間的治療費及生活費約____________元由甲方承擔;。
    二、甲乙雙方一致同意,甲方一次性支付乙方相關工傷待遇賠償金(包括一次性工傷補償金、傷殘就業(yè)補助金、取鋼板的費用、后期治療費、營養(yǎng)費及經濟補償等全部費用),合計人民幣____元(大寫:____)。
    四、協(xié)議生效后,乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何費用,也不得以任何理由向有關部門投訴、起訴甲方。
    五、協(xié)議生效后,乙方自愿放棄就工傷賠償所享有的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定、索賠的權利。
    六、協(xié)議生效后,乙方若違反本協(xié)議,乙方應退還甲方支付的全部費用(包括治療費),并支付由此給甲方造成的其它損失。
    七、協(xié)議生效后,乙方應與甲方一同前往相關部門完結乙方自住院期間對甲方的投訴、起訴等民事行為(如有),為甲方消除影響。
    八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。
    九、雙方認為需要約定的其他事項:
    1、_________。
    2、_________。
    十、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第二條約定的賠款起生效。
    ___年_____月___日。
    ____年____月____日。
    傷害事故調解協(xié)議書篇九
    乙方:________。
    對于20____年1月15日發(fā)生的交通事故,經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
    一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經支付的20xx.00元)。
    二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
    三、本協(xié)議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。
    四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
    五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
    六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
    五、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
    六、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方(簽字)乙方(簽字)。
    年月日年月日。
    傷害事故調解協(xié)議書篇十
    現經______________________________調解,當事人和賠付人雙方自愿達成以下協(xié)議:
    一、除已支付的醫(yī)療費用外,由賠付人支付給當事人一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金等各項費用共計人民幣_____________________于本調解書生效時一次性付清。
    二、其他事宜,雙方今后概不追究。
    三、本協(xié)議簽訂后,雙方解除勞動關系。
    四、本協(xié)議書一式____份,雙方各執(zhí)一份。本調解書經雙方簽收即具有法律效力,雙方當事人必須嚴格履行。
    ___年_______月____日。
    ____年____月____日。
    傷害事故調解協(xié)議書篇十一
    甲方:
    乙方:
    200年月日,乙方乘坐甲方縣公司的號大客車,大客車在路段發(fā)生交通事故,造成乙方不同程度受傷,現乙方根據運輸合同的有關規(guī)定向甲方提起索賠,經雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下:
    1、乙方于200年月日住院至200年月日出院,住院天,共花去醫(yī)療費:元,住院期間護理費:×=元,伙食補助費×15=元,誤工費:出院后按個月計算×=元,合計人民幣元大寫:萬仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。
    2、乙方于200年月日住院至200年月日出院,住院天,共花去醫(yī)療費:元,住院期間護理費:×=元,伙食補助費×15=元,誤工費:出院后按個月計算×=元,合計人民幣元大寫:萬仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。
    3、乙方將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方,由甲方全權負責。
    4、本協(xié)議經甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。
    甲方:乙方:
    200年月日。
    傷害事故調解協(xié)議書篇十二
    法定代理人:田________,董事長。
    被申請人:______市________有限責任公司;
    地址:_______市______區(qū)_____路_____號;
    法定代表人:周_______,總經理。
    申請人_______市_______酒業(yè)有限責任公司(以下簡稱“申請人”)與被申請人_______市_____有限責任公司(以下簡稱“被申請人”),于xx年6月25日在被申請人所在地簽訂一份《購銷合同》。合同約定,由申請人將其生產的“_______牌”白酒供給被申請人經銷。申請人售給被申請人“______牌”白酒每件價格為160元人民幣,全上供貨不得少于500件。產品質量由申請人負責。第一次供貨時間是xx年6月30日,數量為100件。被申請人于xx年7月15日付清第一次供貨價款的60%以后,申請人應于收到貨款的10天內供應第二批白酒,交貨地點為被申請人所在地_____路_______號的______倉庫。合同還約定,合同簽訂后一周內由被申請人付定金2萬元人民幣。因本合同發(fā)生的糾紛協(xié)商不能解決時,由_____市仲裁委員會仲裁。xx年3月25日,因履行本合同發(fā)生糾紛,申請人向______市仲裁委員會申請仲裁。_______市仲裁委員會依法組成仲裁庭進行了審理,并主持了調解。
    申請人和被申請人本著互諒互讓的原則,自愿達成如下和解協(xié)議:
    一、解除xx年6月25日簽訂的《購銷合同》。
    二、被申請人退還未售出的“______牌”白酒110件,由被申請人負責送到申請人所在地的_______倉庫。運輸中的風險由被申請人承擔。
    三、申請人收到被申請人2萬元人民幣的定金,由申請人返還1萬元人民幣,其余部分充抵申請人的貨款和其他費用。依此結算,申請人和被申請人之間的債權債務得以清結。
    四、本案的仲裁費和財產保全費共4000元人民幣已由申請人支付,申請人負擔xx元人民幣,被申請人負擔xx元人民幣,被申請人負擔部分從申請人應返還給被申請人1萬元人民幣中扣除。扣除扣的8000元人民幣由申請人在驗收被申請人退還“_______牌”白酒的當日以現金方式支付。
    五、本協(xié)議書自雙方當事人簽訂之日起生效,一式三份,雙方各執(zhí)一份,由被申請人送仲裁庭一份。申請人在本協(xié)議書生效后的三日內撤回仲裁申請。
    申請人:_____市____酒業(yè)有限責任公司。
    法定代理人:田_____________________。
    申請人:_______市______有限責任公司。
    法定代表人:周_____________________。
    ____________年_________月________日。
    傷害事故調解協(xié)議書篇十三
    甲乙雙方于年3月12日因瑣事在安海永盛ktv發(fā)生糾紛,互相發(fā)生廝打,乙方將甲方致輕微傷,經醫(yī)院檢查證明,甲方已恢復正常,并無大礙。經甲、乙雙方協(xié)商,于_____年_________月_________日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》,達成如下協(xié)議:
    第一條關于賠償問題:
    由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費等貳萬貳仟元人民幣,肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣,余下貳萬元人民幣一年內支付。
    第二條關于甲方日后身體狀況的問題:
    甲方接受乙方賠償,甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關。
    第三條甲方簽訂協(xié)議后,不再向任何機關或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒解。
    第四條該協(xié)議雙方簽字、按手印后,即發(fā)生法律效力,永不反悔。
    第五條本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。
    甲方:_________。
    ______年____月____日。
    乙方:_________。
    ______年____月____日。
    傷害事故調解協(xié)議書篇十四
     20xx年7月11日下午,x某某因鄰里糾紛與xx某某發(fā)生爭執(zhí)并在爭執(zhí)過程中造成xx某某右腿受傷。20xx年7月21日,x某某因涉嫌故意傷害罪被xxx區(qū)公安局刑事拘留。
     由于x某某的過錯行為,已經給受害人xx某某造成了身體上的創(chuàng)傷和財產損失,對此,x某某深有悔意?,F雙方就本案的賠償等相關事宜,經過誠懇、友好的協(xié)商,訂立如下協(xié)議,以資雙方共同信守:
     1、x某某對自己的違法行為給xx某某造成的損害,深感歉意,并致以誠懇的道歉,請求xx某某予以寬恕。
     2、x某某一次性賠償梁某某醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產損失合計人民幣萬元。
     3、x某某應在本協(xié)議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。x某某付清上述賠償款項后,雙方因本案糾紛所產生的債權、債務關系全部終止,梁某某也不再追究韓某某的民事責任。
     4、xx某某本著化解矛盾、鄰里和睦的態(tài)度,對x某某的故意傷害行為給予諒解,并同意并請求公關機關對本案作調解處理,不再請求公安機關追究x某某故意傷害的'刑事責任。
     5、本協(xié)議一式三份,由雙方各執(zhí)一份,呈交xx區(qū)公安局一份存檔一份。
     受害人:簽訂時間:年月日
     侵害人:簽訂時間:年月日
     年月日
     甲方:
     身份證號碼:
     住址:
     聯系電話:
     乙方:
     身份證號碼:
     住址:
     聯系電話:
     甲乙雙方因人身傷害賠償糾紛達到如下協(xié)議:
     1、事情經過: 年 月 日乙方因與甲方產生口交,乙方就召集一些人員在甲方上班工廠門口等待甲方下班,準備給甲方“教訓”一下。甲方因害怕出廠被打,故電話向朋友求救。甲方朋友到廠門口后,當即與乙方及乙方召集來的朋友產生口交,雙方打架。后甲方叫來的朋友(甲方不知是哪位打了乙方,因為當時甲方仍在廠里,不敢出來。)將乙方打傷?,F制定本協(xié)議,針對該傷害的賠償事宜進行約定。
     2、甲方自愿一次性賠償乙方人民幣 元(大寫: 元),該賠償款包括醫(yī)療費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費、診斷費、護理費、誤工費等一切費用。
     3、甲方履行上述賠償義務后,雙方之間的民事權利義務關系終止。乙方不得向甲方再提起任何民事權利請求(索賠),包括向人民法院提起刑事附帶民事訴訟或單獨提起民事訴訟。
     4、鑒于事故發(fā)生甲乙雙方之間均存在主觀過錯并且乙方所受到的傷害輕微,乙方愿意在收取甲方支付的賠償款后,主動向公安機關申請撤回報案,可以建議公安機關對案件給予終止偵查且建議不移送起訴。
     5、因甲方認真積極履行賠償義務,認罪態(tài)度好;故乙方在收取甲方賠償的款項后,乙方應當出具諒解書給甲方,以便建議公安機關撤銷立案或者為乙方爭取緩刑。
     6、如公安機關認為案件影響較大,不宜撤案,甲方應自愿投案自首。后如被公安機關移送起訴,則乙方不得在刑事訴訟中提出附帶民事訴訟。
     7、乙方應當配合甲方投案自首,爭取諒解,并盡可能的向檢察院、法院提起諒解意見,以盡可能的讓甲方得到免予起訴、免予追究刑事責任或緩刑處罰。
     8、甲乙方雙方均保證,在本協(xié)議簽訂日后應和平相處,不得以任何理由再產生糾紛與口交,保證不再發(fā)生傷害對方身體的行為。
     9、甲方已經積極主動支付賠償款,并且當面向乙方進行賠禮道歉,已經取得乙方當面諒解,乙方對其傷害行為,表示不再追究責任。
     10、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
     11、一式二份,雙方各持一份。
     甲方: 乙方 :
     年 月 日 年 月 日
    傷害事故調解協(xié)議書篇十五
    乙方:_________________。
    乙方家屬:_________________。
    _________年____月_______日晚甲方在__________市__________區(qū)___________樓下因騎摩托車,與__________、乙方發(fā)生糾紛,后發(fā)生爭執(zhí),導致甲方一人輕傷、一人輕微傷,現雙方就賠償事宜達成如下協(xié)議:
    1、乙方賠償甲方人民幣___________元整,于簽約時支付。
    2、甲方收到上述賠償款后向檢察院及法院各出具一份請求減輕或免除乙方刑事責任的書面證明材料。
    3、乙方向甲方支付上述賠償款后,甲乙雙方之間因此次損害賠償所產生的權利義務予以終結,甲方不得要求乙方再行承擔任何形式的'民事責任或刑事責任。
    4、雙方確認在簽訂協(xié)議時,系完全出于自愿,不存在重大誤解或受到任何威脅、利誘。
    5、本協(xié)議于甲方、乙方家屬簽字后生效,一式六份,具同等效力。
    ________年____月____日________年____月____日。
    傷害事故調解協(xié)議書篇十六
    住址:___________________。
    聯系電話:_______________。
    乙方:____________________。
    住址:____________________。
    聯系電話:________________。
    甲、乙雙方因人身傷害糾紛,在______派出所達到如下協(xié)議:
    1、事情經過:______年______月______日甲、乙雙方等人在______因斗氣發(fā)生口角,進而互相發(fā)生打斗,結果雙方均有人受傷,只有乙方被打傷住院。乙方在______醫(yī)院住院治療,至______年______月______日出院,據法醫(yī)鑒定結論(或出院小結):
    2、在乙方住院期間,甲方已分______期共支付______元給乙方。甲方現一次性賠償乙方人民幣______元(大寫:______元),上述賠償款包括醫(yī)療費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費、診斷費、護理費、誤工費等一切費用。
    3、甲方履行上述賠償義務后,雙方之間故意傷害事件的終止,雙方沒有其它任何爭議。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究責任或索賠請求,乙方放棄向公安機關要求治安處罰或向法院起訴故意傷害刑事附帶民事自訴的.權利。
    4、甲、乙方雙方均保證,在本協(xié)議簽訂后應和平相處,不得以任何理由再產生糾紛與口角,保證不再發(fā)生此類事件。甲、乙雙方均做各自當時參加人員的工作,不就本事件再生事端。
    5、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。一式三份,雙方各持一份,交公安機關備案一份。
    甲方:___________________。
    乙方:___________________。
    乙方父母:_______________。
    ______年______月______日。
    傷害事故調解協(xié)議書篇十七
    事情經過:
    20__年_月_日_時許,甲方車輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過___縣___鄉(xiāng)路段時與乙方車輛會車時相撞,駕駛員___、乘坐人員___受傷,雙方車輛受損的`交通事故。當晚,甲方立即將乙方送至___縣醫(yī)院緊急救治,并住院治療。后經___縣交警大隊認定甲方為全部責任,乙方無責任,乘坐人員__無責。
    20__年10月乙方都治愈出院。經咨詢專業(yè)人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協(xié)商,并經交警隊主持調解,雙方協(xié)商同意,就相關賠償事宜協(xié)議如下:
    一、對乙方賠償明細及數額。
    1.乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔共計:__。
    2.乙方住院伙食補助費共計日,住伙補為20元/日。
    3.乙方營養(yǎng)費共計元,營養(yǎng)費10元/日。
    4.乙方誤工費共計費50元/日。
    5.交通費用共計__元。
    6.住宿費為__。
    7.乙方___小車修理費用共計元,其中車輛的修理費用元,施救拖車費用為800元。
    8.其他:住院護理費共計元,___為護理17天工50元/日。
    以上合計為47020元。
    二、對丙方的賠償及明細。
    1.丙方___住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔共計:__,票據__張。
    2.丙方住院伙食補助費共計伙補為___住院20元/日。
    3.丙方營養(yǎng)費共計元,日為元,營養(yǎng)費10元/日)。
    4.丙方誤工費共計,50元/天。
    5.交通費用共計元__。
    6.護理費共計元,___護理17天50元/日。
    7.其他:
    以上合計為16701元。
    三、賠償履行。
    1.___縣公安交警大隊監(jiān)督甲乙丙雙方及時履行本協(xié)議。
    2.甲方應在本協(xié)議生效之日向乙方支付賠償金元,其中交警大隊保證金代為轉付__元,剩余款項__元,甲方現金支付交警隊,乙方出具收條,支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。
    四、乙方按照賠償明細提供住院票據、誤工證明、交通費票據、車輛的拖車費、修理費票據。
    五、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
    六、本協(xié)議一式四份,甲方持兩份,乙方持一份,交警大隊備案一份。
    甲方(簽章):乙方(簽字):
    代表人:
    年月日年月日。
    主持調解方:___縣公安局交通警察大隊。
    20__年5月__日。
    傷害事故調解協(xié)議書篇十八
    乙方家屬:_________________。
    _________年____月_______日晚甲方在__________市__________區(qū)___________樓下因騎摩托車,與__________、乙方發(fā)生糾紛,后發(fā)生爭執(zhí),導致甲方一人輕傷、一人輕微傷,現雙方就賠償事宜達成如下協(xié)議:
    1、乙方賠償甲方人民幣___________元整,于簽約時支付。
    2、甲方收到上述賠償款后向檢察院及法院各出具一份請求減輕或免除乙方刑事責任的`書面證明材料。
    3、乙方向甲方支付上述賠償款后,甲乙雙方之間因此次損害賠償所產生的權利義務予以終結,甲方不得要求乙方再行承擔任何形式的民事責任或刑事責任。
    4、雙方確認在簽訂協(xié)議時,系完全出于自愿,不存在重大誤解或受到任何威脅、利誘。
    5、本協(xié)議于甲方、乙方家屬簽字后生效,一式六份,具同等效力。
    甲方:_________________乙方:_________________。
    ________年____月____日________年____月____日。
    傷害事故調解協(xié)議書篇十九
    甲方:
    乙方(或患者近親屬):
    患者基本情況:
    姓名:
    性別:
    年齡:
    住址:
    住院號:
    經過調解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下協(xié)議:
    一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
    二、甲方自愿賠償乙方:
    三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權利。
    四、違約責任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金________元。
    五、本協(xié)議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方:
    乙方:
    日期: