總結(jié)是成長的一種方式，記錄下經(jīng)驗和教訓(xùn)。5、在寫總結(jié)時，要注意避免使用太多的廢話和冗長的描述。"下面是一些優(yōu)秀的總結(jié)范文，希望對你的寫作起到一定的指導(dǎo)作用。"
骨科護(hù)理安全管理的論文篇一
（1）高危風(fēng)險評估能力差。因護(hù)理人員流動性較大，護(hù)理隊伍組成不穩(wěn)定，新入職護(hù)理人員相對較年輕，由于經(jīng)驗不足，?？评碚撝R缺乏，對老年骨科患者中潛在或已存在內(nèi)科疾病患者可能發(fā)生的風(fēng)險缺乏預(yù)見性評估，發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力有限。多發(fā)傷、復(fù)合傷或病情變化較快的老年患者的護(hù)理更具有特殊性，頸椎手術(shù)后容易發(fā)生呼吸道堵塞而危及生命，腰間盤突出老年骨科患者因視力減退或膝關(guān)節(jié)退行性病變而容易跌倒等。這類可能發(fā)生風(fēng)險或意外的老年骨科患者，對護(hù)理人員預(yù)見性和評估能力要求更高，而多數(shù)護(hù)理人員因理論知識缺乏，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，當(dāng)患者病情發(fā)生變化時不能及時采取有效措施，從而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。
（2）責(zé)任心不強。臨床護(hù)理工作中，部分護(hù)理人員不能嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，落實核心制度；對患者病情的觀察不到位、不細(xì)致，對病房的巡視工作不到位，僅留于形式，導(dǎo)致未能及時發(fā)現(xiàn)不安全因素。如老年患者體溫調(diào)節(jié)能力差，骨科手術(shù)出血多，術(shù)后體溫容易發(fā)生波動，護(hù)理人員如觀察病情不到位，患者可因高溫而容易發(fā)生脫水及電解質(zhì)紊亂等問題，如不能及時發(fā)現(xiàn)并提醒主治醫(yī)生采取相應(yīng)措施，嚴(yán)重時可危及老年患者生命。
（3）業(yè)務(wù)水平缺陷。部分護(hù)理人員因缺乏專業(yè)的、科學(xué)的理論知識，導(dǎo)致他們的臨床護(hù)理工作缺乏預(yù)見性，而老年骨科患者原發(fā)疾病迥異，處理方法各不相同，如在護(hù)理老年骨科患者時，不能對不同患者實施有針對性的護(hù)理，在致命并發(fā)癥發(fā)生時，護(hù)理人員措手不及，不能及時采取有效措施，錯失了最佳治療時間。
（4）護(hù)患間缺乏有效溝通。對于因意外損傷而入院的老年骨科患者，患者及家屬情緒往往比較激動、急躁，護(hù)理人員缺乏良好的溝通技巧，服務(wù)態(tài)度不好，不能合理、耐心地給予相應(yīng)解釋，會導(dǎo)致護(hù)患間工作無法順利開展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手術(shù)傷口愈合延誤導(dǎo)致家屬不滿時，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)專業(yè)知識，耐心向患者及家屬說明高血糖容易造成傷口延遲愈合、嚴(yán)重時可造成感染而危及生命的情況，避免因誤會而造成的不必要的麻煩。
（5）法律意識淡薄。護(hù)理人員由于法律知識不足，缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急防護(hù)措施，在執(zhí)行護(hù)理操作過程中容易忽視潛在的隱患。病房護(hù)士流動性大，其護(hù)理專業(yè)素質(zhì)也存在較大差距。當(dāng)患者較多，加之病情復(fù)雜時，部分護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作過程中，未能按要求嚴(yán)格護(hù)理、執(zhí)行護(hù)理核心制度及護(hù)理操作規(guī)程，未能嚴(yán)于職守。
1.2引起跌倒的外部因素。
（1）環(huán)境因素。因老年骨科患者多為外傷入院治療，此類患者多行動不便，病房內(nèi)拐杖、助行器等障礙物較多，患者夜間均留有陪人，因陪人床擺放不規(guī)范，造成病室內(nèi)通道狹小、擁擠；床頭呼叫器故障而不能及時與護(hù)士溝通；保潔員清潔地面時地面濕滑，未能及時放置警示牌；以上這些因素均可能導(dǎo)致患者跌倒或滑倒。（2）藥物性因素。腰麻、神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)后的患者，由于神經(jīng)阻滯，其肢體疼痛消失，自行下床時因肢體感覺弱且無力而造成跌倒。部分老年患者也可因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致跌倒，如糖尿病患者使用胰島素容易發(fā)生低血糖而暈倒。高血壓患者使用降壓藥或體位突然改變發(fā)生低血壓。使用抗心律失常、強心、利尿、血管擴張藥或任何對平衡造成影響的藥物都會引起跌倒。（3）骨科輔助支具使用情況。如輪椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者輔助步行的主要工具，若支具維護(hù)不當(dāng)，如拐杖底部防滑墊損壞、丟失、拐杖支架連接松動，致其性能存在問題但未及時發(fā)現(xiàn)，可使患者失去平衡導(dǎo)致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多數(shù)長期臥床，因患側(cè)肢體疼痛，活動受限，不能自主運動，臥床通常超過2周，突然起坐，可因出現(xiàn)眩暈導(dǎo)致跌倒。
1.3引起跌倒的自身因素。
老年骨科患者情緒不穩(wěn)定而導(dǎo)致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服過長、過大，鞋子大小不合腳或鞋底不防滑；老年骨科患者關(guān)節(jié)多僵硬，或因外傷或閉合性骨折而不能正常坐立，活動受限時，起床時會因體位突然改變而導(dǎo)致大腦供血不足，發(fā)生頭暈而跌倒。
1.4引起墜床的因素。
老年患者發(fā)生墜床通常與糾正失衡的能力降低等有關(guān)。老年骨科患者由于多為長期臥床、活動受限制，加之因懼怕疼痛而翻身困難，如翻身時幅度較大或遠(yuǎn)處取物，都會加大墜床的風(fēng)險。
1.5引起燙傷的因素。
老年患者皮下脂肪少，皮膚彈性較差，其感覺也較遲鈍，進(jìn)行如微波治療、紅外線照射或使用熱水袋等理療時，如時間、溫度長或功率偏大，均可引起燙傷。
1.6引起誤吸的因素。
老年骨科患者由于神經(jīng)反射性活動減退，吞咽肌群不協(xié)調(diào)，而造成吞咽障礙。進(jìn)食時易發(fā)生嗆咳，因誤吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服藥而誤食藥品的錫紙包裝，據(jù)統(tǒng)計每年因誤吸、誤食窒息死亡占死亡患者總?cè)藬?shù)的1.3％。
1.7引起壓瘡的因素。
老年骨科患者大多長期臥床并伴有其他疾病，不能自主活動，身體各項機能下降，缺乏營養(yǎng)攝入或營養(yǎng)吸收不佳時，導(dǎo)致患者身體狀況不如正常人，加之老年患者反應(yīng)遲鈍，感知度減弱，護(hù)理人員如不及時幫助其翻身，即可導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。
2.1重視護(hù)理人員?？婆嘤?xùn)。
根據(jù)護(hù)理人員專業(yè)水平，醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)定期對全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)、分層、理論、操作的培訓(xùn)及考核，從而提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)和理論知識水平?？剖颐吭箩槍夏旯强苹颊撸宰o(hù)理安全為核心進(jìn)行?？评碚撝R及技術(shù)操作培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。將考核結(jié)果納入質(zhì)量考核，與績效考核掛鉤，從而使護(hù)理人員從意識上給予重視，積極主動學(xué)習(xí)，確保護(hù)理質(zhì)量。強調(diào)“以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，關(guān)愛每一位患者”，為建立良好護(hù)患關(guān)系打下堅固的基礎(chǔ)。
2.2全面評估風(fēng)險因素。
從醫(yī)院的設(shè)施、環(huán)境、患者精神狀態(tài)、病情、家屬及陪護(hù)人員理解能力等各個方面進(jìn)行全面評估，篩選安全隱患發(fā)生率較高的老年骨科患者，建立高危風(fēng)險評估登記，班班交接，重點監(jiān)護(hù)，加強對陪護(hù)人員及家屬風(fēng)險因素的告知力度。
2.3制定風(fēng)險防護(hù)措施。
（1）運動障礙患者。老年骨科患者因肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)而行走困難，此類老年患者必須。
24h看護(hù)。根據(jù)患者實際情。
況增加床欄，防止墜床。（2）智力障礙患者。針對智力障礙的老年患者，詳細(xì)登記高危風(fēng)險評估表，并建立老年患者走失評估表。針對神志不清的老年患者進(jìn)行適當(dāng)約束，防止墜床。
2.4完善應(yīng)急預(yù)案。
完善壓瘡高危評估、跌倒、墜床、走失等應(yīng)急預(yù)案，外出患者做好相關(guān)記錄。
科室成立護(hù)理安全管理小組，由成員（責(zé)任護(hù)士）—小組長（高級責(zé)任護(hù)士）—組長（護(hù)士長）的三級質(zhì)控管理，便于及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的安全隱患，對全科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，從意識上重視安全管理的重要性。
2.6進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康宣教。
護(hù)理人員對患者及家屬進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康宣教工作時，因老年骨科患者的理解、溝通能力相對較差，健康宣教質(zhì)量要求較高，宣教后須確認(rèn)宣教效果。加強患者及家屬對危險因素的認(rèn)識，消除患者及家屬的顧慮，鼓勵患者和家屬共同參與護(hù)理安全管理，從而提高患者的護(hù)理依從性。進(jìn)行跌倒相關(guān)健康教育。健康教育是系統(tǒng)有組織、有目標(biāo)、有實施計劃的一項評價性教育活動，可以維持和促進(jìn)人體的健康。向所有護(hù)士、老年骨科高?；颊吆图覍偬峁┙】到逃爸笇?dǎo)訓(xùn)練方法，使其從意識上重視跌倒預(yù)防。重點對護(hù)士、護(hù)工、保潔、患者及家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)風(fēng)險防范措施，并進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育。
2.7加強法律意識及專業(yè)知識培訓(xùn)考核。
定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，不定期進(jìn)行提問考核。加強護(hù)理人員骨科?？浦R、技能培訓(xùn)，包括新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展、科內(nèi)患者安全應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)、常見并發(fā)癥及處理措施及原則，使其掌握扎實的?？评碚撝R及熟練的?？撇僮骷夹g(shù)，提高護(hù)理人員對不安全因素的識別能力，提高護(hù)理工作的預(yù)見性。
護(hù)理安全隱患存在于護(hù)理工作過程中的各個環(huán)節(jié)，護(hù)理人員必須具備嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作態(tài)度，才能保證護(hù)理質(zhì)量的安全[3]。老年骨科患者突發(fā)事件較多，做好護(hù)理安全管理非常重要，護(hù)理人員在與患者溝通的過程中，首先要從患者及家屬的角度出發(fā)，為患者著想，保證患者安全的同時給予最大限度的尊重和關(guān)心，同時護(hù)理人員需加強自我保護(hù)意識，這樣才能有效提高護(hù)理質(zhì)量，確保質(zhì)量安全，讓患者和家屬滿意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，護(hù)士長需不定期抽查并指導(dǎo)工作，針對存在的問題應(yīng)及時與護(hù)理人員溝通并指導(dǎo)糾正。針對性地制定護(hù)理安全管理計劃及措施，落實護(hù)理安全管理方案、成立科室護(hù)理安全管理質(zhì)控小組，強調(diào)?？谱o(hù)理知識及?？萍寄芘嘤?xùn)，加強法律知識培訓(xùn)，重視患者及家屬的入院宣教及安全教育質(zhì)量，科室全員參與質(zhì)控管理，加強科室護(hù)理安全管理。提高護(hù)理人員的預(yù)見性思維，并有計劃地實施護(hù)理服務(wù)。通過護(hù)理安全管理實施，大大增強護(hù)理人員的主動服務(wù)、以患者為中心的意識，護(hù)理人員積極性明顯增強，各種護(hù)理安全事件發(fā)生率顯著下降，促進(jìn)了老年骨科高危患者早期康復(fù)，使患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度大幅度增高。
作者：龍卓毓單位：西安鳳城醫(yī)院。
[2]郭慶玲.淺談護(hù)理安全管理對于降低護(hù)理不良事件的意義[j].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，11(12)：18.
[5]尹建嬌.科室護(hù)理安全管理中護(hù)理質(zhì)控小組的的作用分析[j].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2(2)：1150.
骨科護(hù)理安全管理的論文篇二
方法回顧性分析2011到2012年我院神經(jīng)內(nèi)科住院病人意外事件的發(fā)生率，其中2011年對835例患者采取常規(guī)護(hù)理;2012年針對2011意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況，對978例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強護(hù)理的安全管理，比較兩年患者意外事件的發(fā)生率和病人滿意度。
結(jié)果2012年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率相比于2011年有了顯著降低，患者滿意度有了顯著的提高。
結(jié)論經(jīng)過科學(xué)的護(hù)理安全管理可以顯著降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率，提高患者的滿意度。
神經(jīng)內(nèi)科住院患者一般病情復(fù)雜多樣，出現(xiàn)意識異常、反應(yīng)不敏捷等特點患者的概率較大，相對于醫(yī)院里面其他科室，神經(jīng)內(nèi)科安全隱患多，不但使病人病情延誤，加重病痛，同時也給醫(yī)院造成不必要的損失[1]。
本院針對2011年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況，2012年對神經(jīng)內(nèi)科住院患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強護(hù)理的安全管理，意外事件的發(fā)生率顯著降低，患者滿意度顯著提高，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1.1一般資料選擇在我院2011年和2012年收治的神經(jīng)內(nèi)科患者為回顧性分析對象。
兩年收治的患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，p0.05，可以進(jìn)行比較分析。
1.2安全隱患分析。
1.2.1患者自身方面存在的安全隱患神經(jīng)內(nèi)科收治的患者往往病情復(fù)雜多變，活動不便的患者有可能造成跌倒等傷害情況的發(fā)生;意識方面有障礙的患者有可能在治療過程中走出醫(yī)院進(jìn)而走失;精神異常患者有可能對醫(yī)護(hù)人員或者其他患者進(jìn)行攻擊等;其他方面如醫(yī)院日常起居活動中失誤導(dǎo)致燙傷、凍傷、窒息等[2]。
1.2.2醫(yī)院方面存在的安全隱患醫(yī)院診療技術(shù)的不斷更新，需要一個學(xué)習(xí)和熟悉的過程，這個銜接的過程有可能導(dǎo)致護(hù)理上安全問題;醫(yī)院環(huán)境一方面不合理的設(shè)置有可能導(dǎo)致安全隱患，另外一方面，環(huán)境衛(wèi)生也影響患者的情緒甚至治療效果;此外護(hù)理人員缺乏責(zé)任心和積極性、操作規(guī)程及各項規(guī)章制度不嚴(yán)格或者護(hù)理人員沒嚴(yán)格遵守等都是安全隱患[2]。
1.3護(hù)理方法。
1.3.1完善操作規(guī)程及各項規(guī)章制度操作規(guī)程及各項規(guī)章制度的漏洞應(yīng)當(dāng)及時填補，并根據(jù)最近最新的情況加以補充，組織護(hù)理人員了解和學(xué)習(xí)操作規(guī)程及各項規(guī)章制度。
1.3.2建立入院患者評估制度根據(jù)不同入院患者的病情，先對其進(jìn)行評估，護(hù)理人員了解基本情況的同時，將患者的安全隱患和注意事項告知患者家屬，對于高?；颊撸t(yī)院護(hù)理人員重點關(guān)注。
1.3.3護(hù)理人員技能學(xué)習(xí)和職業(yè)培訓(xùn)定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后注意總結(jié)交流，同時對培訓(xùn)內(nèi)容和日常護(hù)理工作進(jìn)行考核，提高護(hù)理人員的責(zé)任心和積極性。
1.3.4環(huán)境衛(wèi)生維持對容易導(dǎo)致問題的環(huán)境隱患及時清除，創(chuàng)造一個優(yōu)質(zhì)的診療環(huán)境，緩解患者和護(hù)理人員的壓力。
1.4意外事件的發(fā)生率和滿意度調(diào)查及統(tǒng)計方式將意外事件發(fā)生案例及時記錄;患者護(hù)理滿意度在護(hù)理結(jié)束兩周后問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計。
兩年之間的意外事件的發(fā)生率和滿意度數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，p0.05為差異具有顯著性。
護(hù)理安全管理的前提是正確分析和找出神經(jīng)內(nèi)科存在的隱患，然后針對隱患逐個地預(yù)防和清除，提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理的重視程度。
安全隱患有可能來自患者自身，也有可能來自醫(yī)院方面，根據(jù)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)注意操作規(guī)程及各項規(guī)章制度完善、建立入院后病情評估制度、護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)和護(hù)理工作的考核、加強環(huán)境衛(wèi)生的管理和護(hù)理人員的管理。
本次研究在2011年對神經(jīng)內(nèi)科住院患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，2012年同時在上述方面加強管理，結(jié)果顯示2012年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度分別為0.72%和98.98%相比于2011年的住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度4.43%和93.41%，住院患者意外事件的發(fā)生率有了顯著的降低，患者護(hù)理滿意度有了顯著的提高，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。
綜上，合理完善的護(hù)理安全管理工作能顯著降低意外事件的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)。
骨科護(hù)理安全管理的論文篇三
這里是一篇會計流程再造在企業(yè)中的應(yīng)用，會計流程再造要符合企業(yè)財務(wù)信息化建設(shè)要求，滿足企業(yè)決策與管理的需求，通過調(diào)整、改造和優(yōu)化會計流程，提高企業(yè)財務(wù)信息化水平，具體內(nèi)容請查看全文。
企業(yè)財務(wù)信息化環(huán)境下的會計流程再造是指以網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為技術(shù)支撐，根據(jù)用戶需求對原有的會計信息處理流程進(jìn)行整合、簡化和優(yōu)化。
改變信息收集、處理和輸出的方式，實現(xiàn)財務(wù)與業(yè)務(wù)協(xié)同，信息生成與使用交互的一種新型會計業(yè)務(wù)流程。企業(yè)會計流程再造的意義主要表現(xiàn)在以下四個方面：
其三，有利于增強企業(yè)數(shù)據(jù)處理能力。再造后的新會計流程支持高性能數(shù)據(jù)庫，極大地提升了財務(wù)信息數(shù)據(jù)處理的高效性和安全性，同時支持會計信息錄入、會計信息查詢、會計憑證生成和會計報表報送的'遠(yuǎn)程操控，進(jìn)而提高了企業(yè)財務(wù)信息處理的便捷性；其四，有利于實現(xiàn)財務(wù)與業(yè)務(wù)的相互協(xié)調(diào)和協(xié)作。會計流程再造后，企業(yè)財務(wù)信息化管理系統(tǒng)可以根據(jù)企業(yè)業(yè)務(wù)要求自動生成財務(wù)處理方案，確保財務(wù)與業(yè)務(wù)協(xié)同開展，提高了財務(wù)管理的實效性。
滿足企業(yè)財務(wù)信息化的建設(shè)需求。
會計流程再造要符合企業(yè)財務(wù)信息化建設(shè)要求，滿足企業(yè)決策與管理的需求，通過調(diào)整、改造和優(yōu)化會計流程，提高企業(yè)財務(wù)信息化水平。首先，會計流程再造要實現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享，減少數(shù)據(jù)處理的重復(fù)性環(huán)節(jié)，打破現(xiàn)有的信息孤島；其次，會計流程再造要滿足集中式管理模式的構(gòu)建要求，統(tǒng)一各分公司的財務(wù)管理信息系統(tǒng)，通過信息系統(tǒng)強化財務(wù)集中管理；再次，會計流程再造要拓展會計管理職能，使核算型會計向管理型會計過渡，增強財務(wù)決策能力。
最后，會計流程再造要為網(wǎng)絡(luò)化財務(wù)信息系統(tǒng)的應(yīng)用提供保障，確保移動辦公和遠(yuǎn)程控制更為規(guī)范化和制度化。
骨科護(hù)理安全管理的論文篇四
摘要：目的探索精細(xì)化管理在提高骨科護(hù)理床旁交接班質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法選擇7-9月份的骨科患者，運用精細(xì)化管理理論精髓，設(shè)計并實施骨科護(hù)理床邊交接班五精原則、五細(xì)改造、五化服務(wù)實踐方案。評價觀察護(hù)理人員實施交接班精細(xì)化管理方案后并發(fā)癥發(fā)生率、交接班項目遺漏、患者滿意度變化、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士工作能力等情況變化。結(jié)果與前一季度患者比較，并發(fā)癥發(fā)生率由5%下降到1%、護(hù)士交接班內(nèi)容遺漏項目由5項減少到無、患者滿意度由94%提高到99.6%、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士臨床工作工作能力考核均提升。結(jié)論精細(xì)化的床邊交接班不僅確保了骨科護(hù)理工作的連續(xù)性、安全性，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；而且提高了骨科護(hù)士臨床工作能力和患者滿意度。值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理;骨科護(hù)理;床邊交接班。
0引言。
床旁交接班是每班護(hù)士對分管患者健康狀況進(jìn)行充分了解的重要途徑，也是保證護(hù)理工作連續(xù)性、安全性的重要環(huán)節(jié)，將直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[1]-[2]。各省市醫(yī)政處已將護(hù)士床邊交接班質(zhì)量納入護(hù)士臨床工作能力考核內(nèi)容，說明了床旁交接班是護(hù)士應(yīng)掌握的一項專業(yè)技能，是護(hù)理質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)。骨科患者急診、多發(fā)傷、慢性骨病、疾病高齡化等病情復(fù)雜特點，致使患者長期臥床，安全隱患較多，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，功能康復(fù)時間長，對護(hù)理要求高，使護(hù)理難度加大；所以骨科護(hù)理床旁交接班環(huán)節(jié)尤顯重要。精細(xì)化管理是源于發(fā)達(dá)國家的一種管理理念（日本20世紀(jì)50年代）[3]，是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行力和效率[4]，已廣泛應(yīng)用于企事業(yè)單位的生產(chǎn)、服務(wù)各行業(yè)出精品服務(wù)的管理中。因此我科于2015年7-9月份，運用精細(xì)化管理方法進(jìn)行骨科床旁交接班流程、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化改造，為患者提供了人性化、親情化、溫馨化、專業(yè)化、安全的.床旁交接班護(hù)理服務(wù)，取得了良好效果。現(xiàn)將實踐方法和體會介紹如下：
1實踐方法。
運用精細(xì)化管理理論精髓，設(shè)計骨科護(hù)理床邊交接班五精原則、五細(xì)改造、五化服務(wù)實踐方案。1.1五精原則精華設(shè)計、精通掌握、精密執(zhí)行、精致管理、精品成果。1.2五細(xì)改造細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)化規(guī)范、細(xì)化流程、細(xì)化服務(wù)、細(xì)化管理。1.2.1細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)1.2.1.1細(xì)化骨科床旁交接班標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)骨科疾病特點、手術(shù)類型、急危程度、年齡因素、精神有無異常、護(hù)理級別、是否特殊患者制定交班頻次和交班內(nèi)容。1.2.1.2細(xì)化骨科床旁交接班質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)省護(hù)士能力考核目標(biāo)要求和交接班流程設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)的評價表。包括以下7各方面能力的考核：綜合素質(zhì)、溝通能力和人為關(guān)懷、病情評估觀察能力、動手能力、應(yīng)變能力、專業(yè)知識掌握方面、交接班制度方面。1.2.2細(xì)化規(guī)范根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)溝通禮儀和查閱相關(guān)文獻(xiàn)、書籍制定標(biāo)準(zhǔn)的交接班禮儀規(guī)范。1.2.2.1規(guī)范床旁交接班前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)。1.2.2.2規(guī)范床旁交接班中、后禮儀站立規(guī)范、溝通禮儀、查體禮儀。例如：床邊站位規(guī)范：責(zé)任護(hù)士：患者管路放置較多或需交接項目較多側(cè)頭部第一位。護(hù)士長：病人同側(cè)第二位。同組下一級或其他級別護(hù)士：患者同側(cè)第三位，拿手消。夜班護(hù)士：患者另一側(cè)頭部第一位。護(hù)理組長：病人另一側(cè)軀干部第二位。其他責(zé)任護(hù)士：床尾，必要時準(zhǔn)備搖床協(xié)助翻身或其他操作協(xié)助。1.2.3細(xì)化流程優(yōu)化床旁交接班流程圖：遵照護(hù)理程序原則，將細(xì)化的流程、溝通標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)、注意事項設(shè)計于一張流程圖上，流程路線距中軸位置，溝通語言標(biāo)準(zhǔn)居于表右側(cè)，操作標(biāo)準(zhǔn)、注意點居于圖左側(cè)。達(dá)到了簡潔、清晰、形象的目的，利于護(hù)士記憶應(yīng)用。1.2.4細(xì)化服務(wù)護(hù)士將細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、流程精密地、精準(zhǔn)地為患者提供五化優(yōu)質(zhì)床旁交接班護(hù)理服務(wù)的過程。1.2.5細(xì)化管理1.2.5.1骨科床旁交接班質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)納入科室質(zhì)控中常規(guī)考核。1.2.5.2護(hù)士長每天參與護(hù)士床旁交接班，及時發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場指導(dǎo)解決存在問題。1.2.5.3細(xì)化培訓(xùn)方案，不斷提高護(hù)士護(hù)理知識儲備能力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。1.2.5.4護(hù)士長每日晨會點評；每周六晨會分析總結(jié)、強調(diào)1周存在問題，討論改進(jìn)措施；每月召開床邊交接班質(zhì)量分析會，減少缺陷的發(fā)生。1.3五化服務(wù)（服務(wù)目標(biāo)）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化、服務(wù)流程人性化、服務(wù)環(huán)境溫馨化、服務(wù)過程親情化、服務(wù)結(jié)果滿意化。
2結(jié)果。
與今年前一季度患者比較，并發(fā)癥發(fā)生率由5%下降到1%、護(hù)士交接班內(nèi)容遺漏項目由5項減少到無、患者滿意度由94%提高到99.6%、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士臨床工作能力考核均提升。
3結(jié)論。
3.1交接班精細(xì)化管理方案，明確了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)人性化交班流程，制定了規(guī)范的交版標(biāo)準(zhǔn)，融入現(xiàn)代化的服務(wù)理念，指引護(hù)士為患者提供了人性化、親情化、溫馨化、專業(yè)化、安全的床旁交接班服務(wù)，實現(xiàn)了五化目標(biāo)，取得了精品成果。3.2交接班精細(xì)化管理方案使患者病情信息得到了護(hù)士各班次完整、準(zhǔn)確、清晰的傳遞，沒有出現(xiàn)漏交班的現(xiàn)象；保證了護(hù)理人員及時掌握患者病情，準(zhǔn)確實施各項護(hù)理措施，使患者得到了連續(xù)、有效的整體護(hù)理服務(wù)；減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，保證了護(hù)理安全。3.3細(xì)化的交班流程，融入了溝通標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定了手消毒時間，增強了護(hù)患溝通意識和手消毒習(xí)慣，提高了護(hù)理人員的相關(guān)依從性，拉近護(hù)患距離，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，預(yù)防了由護(hù)理人員操作不當(dāng)引起的醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
4體會。
4.1經(jīng)過查閱文獻(xiàn)顯示以往骨科床旁交接班存在危重、手術(shù)、特殊病人交接內(nèi)容遺漏[5]。護(hù)士個人素質(zhì)和工作經(jīng)驗致具體執(zhí)行交接班時千差萬別，沒有明確的流程和清晰的工作指引[6]。護(hù)士交班前沒能與患者及時溝通，交接班時問候患者、稱呼不恰當(dāng)，保護(hù)患者隱私措施不到位，導(dǎo)致患者不配合。我們實施的交接班精細(xì)化管理方案，明確了交接班標(biāo)準(zhǔn)、流程、人性化的溝通語言，減少了護(hù)理人員專業(yè)上的差異可能給患者帶來的不良影響，清晰地指引護(hù)士實施了精準(zhǔn)的人性化的床旁護(hù)理交接班。4.2以往護(hù)理交班尚未建立有效的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和管理體系[7]。建立標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量評價系統(tǒng)并納入護(hù)士的日常工作考核管理，是保持精準(zhǔn)的交接班常態(tài)化的重要管理手段。不僅起到了強化護(hù)士行為的作用，促進(jìn)了護(hù)士群體良好交接班習(xí)慣的養(yǎng)成，而且確保了護(hù)士臨床工作能力的不斷提高。4.3護(hù)理服務(wù)滿意度的大幅度提高，是患者和家屬對護(hù)士工作的肯定，不僅融洽了護(hù)患關(guān)系，而且使骨科護(hù)士的人生價值得到體現(xiàn)，進(jìn)而提高了護(hù)士工作積極性和學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)了護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的提升，利于骨科護(hù)理?？苹陌l(fā)展。
綜上所述，精細(xì)化管理方案是護(hù)士實施精準(zhǔn)的交接班服務(wù)的一盞明燈，增強了護(hù)士工作責(zé)任感，確保了護(hù)理工作的連續(xù)性、安全性，提高了護(hù)理質(zhì)量和滿意度，提升了護(hù)士臨床工作能力；豐富了“以人文本”的責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵，使整體護(hù)理改革在臨床實踐中得到了不斷完善，同時也加快了骨科護(hù)理專業(yè)的發(fā)展進(jìn)程，實現(xiàn)了我院骨科護(hù)理品牌效應(yīng)。值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)。
[5]裴燕芳.骨科床邊交接班存在的護(hù)理缺陷分析和對策，中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(25):121.
骨科護(hù)理安全管理的論文篇五
從護(hù)理安全的現(xiàn)狀出發(fā)，分析影響護(hù)理安全的因素及護(hù)理管理者對護(hù)理安全的重視程度，以引起護(hù)理管理人員的足夠重視，增加其防范意識并采取措施，以保證病人安全。
護(hù)理人員數(shù)量不足：護(hù)理人員數(shù)量不足在一定程度上影響護(hù)理質(zhì)量和安全。由于護(hù)理人員不足，只有通過長期超負(fù)荷勞動來完成工作任務(wù)，久而久之護(hù)理人員出現(xiàn)身心疲憊以及工作熱情下降導(dǎo)致潛在不安全因素。
護(hù)理人員素質(zhì)不佳：低年資護(hù)士工作經(jīng)驗不足，技術(shù)水平較低，法律意識淡漠，缺乏觀察、綜合分析問題及解決問題的能力，所占比例又大;護(hù)理學(xué)科帶頭人及護(hù)理骨干少;部分高年資護(hù)士雖臨床經(jīng)驗豐富，但理論較差。
護(hù)理規(guī)章制度不健全、不完善以及執(zhí)行職責(zé)制度不嚴(yán)格：查對制度未認(rèn)真落實致錯抄、漏抄醫(yī)囑、給藥錯誤;交接班制度不認(rèn)真，心中無數(shù);不嚴(yán)格按規(guī)程或簡化程序，憑印象草率辦事;觀察病人不認(rèn)真，病情變化或病情惡化未及時發(fā)現(xiàn)，失去搶救時機;給病人多通道用藥時標(biāo)識不明確，導(dǎo)致加錯藥;急診急救藥品儀器設(shè)備未嚴(yán)格管理，致急診急救工作運轉(zhuǎn)受阻，搶救病人不及時;未嚴(yán)格按院內(nèi)感染消毒隔離制度執(zhí)行，增加病人醫(yī)源性感染。
服務(wù)質(zhì)量不佳：服務(wù)意識不強，服務(wù)態(tài)度生硬，服務(wù)技巧不佳，給病人造成生理心理上的不安全感和不安全結(jié)果。
管理監(jiān)管不力：護(hù)理管理者沒有針對性地進(jìn)行超前預(yù)防及教育管理，管理不力，要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行管理者職責(zé)，對護(hù)士工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關(guān)不到位。
合理配置人力資源：根據(jù)護(hù)理工作強度及復(fù)雜性合理配置護(hù)士的數(shù)量和質(zhì)量，合理搭配不同技術(shù)水平的護(hù)士，避免超負(fù)荷運轉(zhuǎn)。合理配置護(hù)工，減少護(hù)理人員非護(hù)理工作量，增加護(hù)士的直接護(hù)理時間。分層次使用護(hù)理人員，設(shè)制助理護(hù)士崗位以緩解護(hù)理人力資源的不足，招收新畢業(yè)護(hù)士經(jīng)過考試試用考核聘為助理護(hù)士，主要從事基礎(chǔ)護(hù)理工作，作為護(hù)理人力資源的有效補充，同時還可降低人力資源成本。
多元知識培訓(xùn)，提高護(hù)士整體素質(zhì)：對工作經(jīng)驗不足和應(yīng)變能力差的護(hù)士，重點進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、指導(dǎo)，并指定帶教老師帶教;對專業(yè)知識缺乏、技術(shù)力量差的護(hù)士進(jìn)行理論和專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，訓(xùn)練其技術(shù)操作能力，定期進(jìn)行考試、檢查理論知識的學(xué)習(xí)狀況，鼓勵自學(xué)和深造，以提高專業(yè)技術(shù)水平;派出工作能力強、理論知識豐富、技術(shù)操作水平高的護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);培養(yǎng)每一個護(hù)理人員終生學(xué)習(xí)的興趣和能力，以提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平。強化安全意識，對護(hù)士進(jìn)行持續(xù)有效的安全教育，進(jìn)行有關(guān)護(hù)理安全的案例分析，牢固樹立安全第一的思想。加強法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法行醫(yī)，不違規(guī)操作。培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)變能力和語言溝通交流能力，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓病人誠心接受治療。對病人加強安全教育，主動遵守醫(yī)院的病人管理制度。培養(yǎng)護(hù)士加強責(zé)任心、重視病人的投訴、及時解決病人提出的問題。嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和規(guī)章制度，重視“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考試考核。鼓勵自學(xué)，寫讀書筆記、加強科室學(xué)習(xí)。
加強職責(zé)制度教育、監(jiān)督執(zhí)行力度：完善各種職責(zé)制度，反復(fù)組織學(xué)習(xí)，讓每個護(hù)士知曉，并自覺貫穿于整個護(hù)理過程中。分層落實各級人員職責(zé)，監(jiān)督檢查核心制度的落實。
對專業(yè)思想不牢固的護(hù)士進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育，樹立以病人為中心的思想。
重點加強缺陷控制，注重“五個重點”，重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點病人及重點員工是安全護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)，也是管理中的重點、難點。重點科室如急診科、icu、產(chǎn)房、手術(shù)室、兒科、血液透析室等，是醫(yī)院高風(fēng)險科室，因此成為護(hù)理安全管理的關(guān)鍵科室，應(yīng)加強管理，關(guān)鍵科室除具有護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)證書外，還要具備本專業(yè)培訓(xùn)合格證書。重點環(huán)節(jié)如輸血操作、病人管道的管理、壓瘡的預(yù)防等，這些環(huán)節(jié)應(yīng)有具體的防范措施;重點時段如夜班、節(jié)假日等，在崗護(hù)士相對較少的時段，在這些時段更要加強護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控;重點病人包括急危重病人、大手術(shù)、新入院病人、新生兒等，這類病人病情相對復(fù)雜，易出現(xiàn)紕漏，對此類病人要加強管理;重點員工是指新畢業(yè)護(hù)士，進(jìn)修實習(xí)護(hù)士，容易出錯的護(hù)士，他們是發(fā)生護(hù)理安全問題的高發(fā)人群，對這些人員要加強培訓(xùn)，監(jiān)督和管理。
骨科護(hù)理安全管理的論文篇六
護(hù)理后果是當(dāng)前護(hù)理學(xué)研究的課題之一，隨著近年來衛(wèi)生行業(yè)改革的不斷深入，衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)已在規(guī)模、形式、管理上發(fā)生了巨大的變化，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求也發(fā)生了質(zhì)的改變。首先，注重最佳的效/價比;其次，要求在同樣的成本下獲得最優(yōu)質(zhì)的服務(wù);第三，對護(hù)理質(zhì)量有了更高的標(biāo)準(zhǔn)。因此，護(hù)理后果成為護(hù)理學(xué)界研究的重要課題之一［1］。在國外，出現(xiàn)了各?？频淖o(hù)理后果的測量、管理、評價的研究實踐活動，并在臨床護(hù)理工作中取得了較好的效果。在國內(nèi)，有部分護(hù)理專科正在探討、實踐護(hù)理后果的管理，也收到了不同程度的效果。在臨床實踐中，護(hù)理后果的好壞，體現(xiàn)了護(hù)理價值的高低［2］。故護(hù)士必須認(rèn)真注意護(hù)理后果這個問題。而護(hù)理后果的確定也在不斷改變。80年代前，主要是主觀判斷的，而不是通過科學(xué)測量來確定的［3］。而現(xiàn)在，護(hù)理后果的確定是復(fù)雜多變的，要想達(dá)到一個理想的護(hù)理后果，首先，要從護(hù)理后果的研究開始，對后果的測量、管理、評價、循環(huán)推進(jìn)，不斷完善，達(dá)到改善和提高護(hù)理后果的目的。
由于神經(jīng)外科專業(yè)的特殊性，疾病的治愈標(biāo)準(zhǔn)與病人的心理康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)有一定的差距，護(hù)理后果的測量和評價有極大的難度。因此，要按照一定的目標(biāo)實施護(hù)理，達(dá)到預(yù)期的護(hù)理后果，后果管理就尤為重要，它決定著護(hù)理后果的質(zhì)量。后果管理也隨神經(jīng)外科專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、變化而變化，而標(biāo)準(zhǔn)的后果測量、管理及評價指標(biāo)也在臨床實踐中不斷推出和更新，為達(dá)到最佳的護(hù)理后果提供了條件。
近10年來，神經(jīng)外科護(hù)理發(fā)生了深刻的變化。過去，神經(jīng)外科病房硬件設(shè)施落后，環(huán)境管理跟不上，長期臥床，昏迷病人多，并發(fā)癥也多，如：褥瘡、肺炎、營養(yǎng)低下和肢體攣縮等時有發(fā)生。因此，病人住院時間長，護(hù)理工作量大，家庭和社會負(fù)擔(dān)重，對病人的康復(fù)造成了不小的影響。近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，?？谱o(hù)理技術(shù)也相應(yīng)增強，監(jiān)護(hù)設(shè)備的不斷更新，病房設(shè)施逐步改善，護(hù)理體制亦由功能制護(hù)理到整體護(hù)理，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對神經(jīng)外科病人實施全程護(hù)理起到了極大的推動作用，降低了死亡率和致殘率，減少了并發(fā)癥，縮短了住院時間，節(jié)約了衛(wèi)生資源，提高了病人的生存質(zhì)量。于是，醫(yī)生、病人、家屬以及社會對護(hù)理工作的要求也隨之提高，尤其是對護(hù)士的要求也更加嚴(yán)格，要求護(hù)士既要有精湛的專科護(hù)理技術(shù)和湛深的理論知識，又要有很強的管理能力。使病人從入院、檢查、治療、手術(shù)到出院的服務(wù)工作和健康教育更加細(xì)致、周到、及時、全面。針對這些發(fā)展需求，促使護(hù)理管理部門必須采取新的護(hù)理管理方案來促進(jìn)護(hù)理后果的改善［4］。
一個科學(xué)、全面的護(hù)理計劃制定，并能完整地實施，可以直接促進(jìn)病人的康復(fù)程度。一個優(yōu)良的管理策略，并能及時實行，可以大大提高護(hù)理質(zhì)量。
2.1建產(chǎn)規(guī)范化病房神經(jīng)外科的病人應(yīng)該相對按病種分區(qū)收容。如顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、神經(jīng)功能性疾病、腦血管疾病等。同時也要相對按病情的輕重程度分區(qū)，如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后復(fù)蘇、重癥監(jiān)護(hù)、功能康復(fù)等。護(hù)理人員也應(yīng)隨之相對固定，進(jìn)行?？频膶I(yè)化培訓(xùn)，使他們專而又專，便于護(hù)理后果的管理和監(jiān)控［5］。
2.2培訓(xùn)神經(jīng)外科護(hù)理專家［6］普通注冊護(hù)士，在通過3～5年的神經(jīng)外科臨床實踐及?？婆嘤?xùn)后，能完成難度較高的專職工作，再通過接受高等護(hù)理教育，不斷完善更新知識，然后回到臨床直接參與護(hù)理活動和護(hù)理研究。通過理論-實踐-再理論-再實踐的反復(fù)培訓(xùn)方法，使她們具有湛深的護(hù)理理論知識和精湛的護(hù)理操作技術(shù)，通過考核、評審、選拔出一批神經(jīng)外科護(hù)理專家，主動參與護(hù)理管理，為后果管理增加力度。當(dāng)然，經(jīng)過這樣一個過程的培訓(xùn)，并不是每個人都能成為護(hù)理專家的，實際上，只有一小部分人能達(dá)到高層次的護(hù)理實踐要求，從而成為護(hù)理專家［5，7］。因此，護(hù)理專家的培訓(xùn)，在后果管理中十分重要。
2.3擴展護(hù)士繼續(xù)教育的內(nèi)容根據(jù)對護(hù)士基礎(chǔ)和臨床技能考核成績，再對她們進(jìn)行專科特定課程的培訓(xùn)，包括護(hù)理后果管理知識的學(xué)習(xí)。同時開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識講座，如立體定向技術(shù)、介入治療技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)等，使護(hù)士在神經(jīng)外科專業(yè)護(hù)理方面具有豐富的理論知識和實踐經(jīng)驗，并能勝任神經(jīng)外科所有類型疾病的護(hù)理［8］。
2.4發(fā)展多科合作護(hù)理它由神經(jīng)內(nèi)、外科，矯形外科，呼吸科，營養(yǎng)科，康復(fù)理療科等護(hù)理人員組成，最好還要有1～2名醫(yī)師參加指導(dǎo)。多科合作護(hù)理組的職能是檢查護(hù)理程序的實施，測定護(hù)理后果，確保護(hù)理質(zhì)量。它還能幫助分析影響神經(jīng)外科病人護(hù)理后果的因素，提出護(hù)理建議，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，提高后果管理的質(zhì)量。
2.5實行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是整體護(hù)理模式的具體體現(xiàn)，后果管理者要研究和發(fā)展神經(jīng)外科病人的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。目前，整體護(hù)理模式已在各大醫(yī)院普遍開展，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序和護(hù)理措施已在多個神經(jīng)外科?？茖嵤驯唤^大多數(shù)護(hù)理人員和管理者所接受，并得到了?？漆t(yī)師的支持和協(xié)助。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是提高護(hù)理后果質(zhì)量的重要保證。
2.6建立護(hù)理后果管理的數(shù)據(jù)庫由多科合作護(hù)理組和管理者對病人的住院時間、經(jīng)濟(jì)消耗、護(hù)理質(zhì)量、康復(fù)程度、工作人員和病人滿意度等資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析、選擇和歸納，并測量其在護(hù)理過程中所占比重，將這些數(shù)據(jù)通過計算機處理，建立病人護(hù)理后果測量、管理系統(tǒng)，來完善護(hù)理后果的管理?，F(xiàn)在美國已有醫(yī)院研究、開發(fā)了矯形外科病人后果的數(shù)據(jù)庫［9］，它對其他?？频暮蠊芾硗瑯佑兄笇?dǎo)作用。
2.7重視護(hù)理后果的管理護(hù)理后果的管理是護(hù)理管理的內(nèi)容之一，重點是開發(fā)、研討神經(jīng)外科護(hù)理后果的測量、評價標(biāo)準(zhǔn)等實施方案，它包括發(fā)展多科合作護(hù)理，以及使用現(xiàn)代護(hù)理方法學(xué)對人員、物資、經(jīng)費進(jìn)行合理、有效的分配和使用，從而增強后果管理的效果。
總之，在醫(yī)療實踐服務(wù)活動中，必須要有一套完整的管理體系和行之有效的管理策略來監(jiān)督和指導(dǎo)，使之達(dá)到理想的護(hù)理后果。
2prevostclinnortham，1997，32（3）：71.
3stricklandclinnortham，1997，32（3）：495.4brootond，naylor，1995，27：2.
5李亞潔.重組專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，維護(hù)護(hù)理專業(yè)獨立性.南方護(hù)理學(xué)報，2001，8（1）：2.
7葛銘.如何成為臨床護(hù)理專家.國外醫(yī)學(xué)?護(hù)理學(xué)分冊，1999，18（1）：17.
9walkerd，houstons，laclairctlinnortham，1997，32（3）：561.
骨科護(hù)理安全管理的論文篇七
摘要：
目的探討風(fēng)險管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取本院骨傷科7月至年7收住的30例患者進(jìn)行分組，實驗組進(jìn)行風(fēng)險管理模式，對照組進(jìn)行常規(guī)管理模式，對兩組患者骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用狀況進(jìn)行比較。結(jié)果對照組投訴發(fā)生率、意外事故發(fā)生率明顯高于實驗組，實驗組患者依從性明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論風(fēng)險管理能提高對潛在風(fēng)險的識別能力，及時開展針對性較強的防治措施，明顯降低意外事故、意外風(fēng)險的發(fā)生率，是提高相關(guān)機構(gòu)安全性和可持續(xù)性的重要管理模式，值得推廣使用。
關(guān)鍵詞：
骨科護(hù)理安全管理的論文篇八
情境模擬法在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用能夠有效增強護(hù)理人員的安全管理意識，提高安全管理效率，要求各醫(yī)院在骨科護(hù)理安全管理中能夠采用情景模擬法進(jìn)行訓(xùn)練，以保證護(hù)理的安全。本文先簡要分析情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用意義，然后就情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的實踐應(yīng)用進(jìn)行具體分析。
護(hù)理安全是骨科護(hù)理中的重要內(nèi)容，也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要前提，要求各醫(yī)院應(yīng)該要加強對護(hù)理的安全管理，切實保證護(hù)理的安全。情景模擬指的是在骨科護(hù)理安全管理中創(chuàng)設(shè)具體的護(hù)理情境，讓護(hù)理人員在情境中進(jìn)行護(hù)理安全訓(xùn)練和實踐的方法，這不僅能夠增強護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，還能夠提高護(hù)理人員的安全管理和應(yīng)對能力，有助于保證護(hù)理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用進(jìn)行簡要的探討。
情境模擬指的是創(chuàng)設(shè)具體的護(hù)理安全情境，讓護(hù)理人員根據(jù)具體的護(hù)理情境進(jìn)行安全護(hù)理的操作和訓(xùn)練的方法，情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護(hù)理人員加強對護(hù)理安全知識的實踐理解[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理安全管理中，為了提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，醫(yī)院會采用理論講解的方式進(jìn)行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護(hù)理人員對護(hù)理安全知識的理論了解，并不能真正提高學(xué)生的安全意識。情境模擬的應(yīng)用就能夠讓護(hù)理人員在具體的操作中明白護(hù)理風(fēng)險的具體表現(xiàn)形式，也能夠明白護(hù)理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應(yīng)用可以規(guī)范護(hù)理人員的行為和操作，有助于提高護(hù)理的專業(yè)技能。在情境模擬過程中，護(hù)理人員需要模擬工作過程中可能出現(xiàn)的護(hù)理安全風(fēng)險問題，然后進(jìn)行相應(yīng)的操作來預(yù)防和補救，這個過程實際是對學(xué)生進(jìn)行實踐訓(xùn)練的過程，能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的行為，并提高護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全風(fēng)險應(yīng)對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護(hù)理人員從患者角度進(jìn)行問題的思考，有助于提升護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和效率。情境模擬也需要護(hù)理人員扮演患者角色，扮演過程中護(hù)理人員需要對患者的心理進(jìn)行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務(wù)質(zhì)量。
2.1做好模擬前的說明準(zhǔn)備工作。在具體應(yīng)用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。如，管理人員需要先對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全管理相關(guān)知識的講解，包括護(hù)理過程中有可能出現(xiàn)哪些安全風(fēng)險問題，以及應(yīng)該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護(hù)理人員進(jìn)行情境模擬的說明，告訴護(hù)理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護(hù)理情境，讓護(hù)理人員能夠做好心理準(zhǔn)備和護(hù)理操作準(zhǔn)備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護(hù)理中出現(xiàn)的安全風(fēng)險問題進(jìn)行分析，幫助護(hù)理人員更好地進(jìn)行應(yīng)對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗?zāi)M操作訓(xùn)練的效果。換句話說，管理人員需要根據(jù)患者在護(hù)理過程中有可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行情境模擬設(shè)計，然后讓護(hù)理人員進(jìn)行具體的護(hù)理操作。
比如，在康復(fù)訓(xùn)練中，部分患者有可能出現(xiàn)因為沒有遵從醫(yī)囑而進(jìn)行高強度的康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果導(dǎo)致康復(fù)效果較差，患者身體恢復(fù)的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護(hù)理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復(fù)訓(xùn)練量，并且為患者分析隨意加大訓(xùn)練量有可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。這樣可以較好地避免出現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理風(fēng)險，并且可以鍛煉護(hù)理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護(hù)理的情境模擬，也可以是創(chuàng)傷后護(hù)理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護(hù)理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現(xiàn)不同的護(hù)理安全問題，因此在情境模擬訓(xùn)練過程中也需要根據(jù)不同骨科護(hù)理情況創(chuàng)設(shè)不同的護(hù)理安全情境模擬，以便提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，切實保障護(hù)理的安全。2.3注意護(hù)理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果還必須要求能夠規(guī)范護(hù)理人員的具體操作。護(hù)理操作的規(guī)范性也是護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容，不少護(hù)理安全風(fēng)險問題就是由護(hù)理人員操作不夠規(guī)范所引起的，因此管理人員在進(jìn)行情境模擬訓(xùn)練時不僅要考驗護(hù)理人員的應(yīng)對能力、實踐能力，還要注意觀察護(hù)理人員的操作是否符合規(guī)范，以此來提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。2.4及時對護(hù)理人員的表現(xiàn)進(jìn)行評價。及時對護(hù)理人員在情境模擬訓(xùn)練中的表現(xiàn)進(jìn)行評價可以進(jìn)一步強化護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，并且能夠幫助護(hù)理人員整理護(hù)理安全管理中需要注意的問題，提升護(hù)理人員的展業(yè)素質(zhì)，為骨科護(hù)理安全管理奠定扎實的基礎(chǔ)。
例如，護(hù)理人員進(jìn)行訓(xùn)練之后，管理人員需要引導(dǎo)護(hù)理人員分析，此次情境模擬中出現(xiàn)的護(hù)理安全問題和風(fēng)險有哪些？護(hù)士進(jìn)行了哪些操作進(jìn)行預(yù)防和彌補？這些預(yù)防和彌補的措施中哪些發(fā)揮了作用？哪些未發(fā)揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護(hù)理人員就能夠加強對護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)識，并且能夠從實踐操作上進(jìn)行自我提高，這對于實踐經(jīng)驗不足的護(hù)理人員而言具有重要的作用。
綜上所述，情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義，各醫(yī)院應(yīng)該要重視情境模擬的實踐應(yīng)用，讓護(hù)理人員在實踐的情境中進(jìn)行護(hù)理安全演練，以提高護(hù)理人員的安全意識，規(guī)范護(hù)理人員的操作行為，保證骨科護(hù)理的安全，增強醫(yī)療效果。
作者：潘建生單位：福建省福鼎市醫(yī)院骨科。
[3]仲艷,趙紅,周密,樊麗潔,蔡月娥,馮曉玲,袁靜,劉建英.情景模擬演練教學(xué)法在骨科創(chuàng)傷救護(hù)中的應(yīng)用[j].中國醫(yī)學(xué)裝備,2016,06:87-89.
[5]覃紅桂,文國英,駱福秀,肖遠(yuǎn)瓊,廖燕湘.情景模擬法在低年資護(hù)理人員骨科急救護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[j].華夏醫(yī)學(xué),2013,03:610-611.
骨科護(hù)理安全管理的論文篇九
摘要:隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在醫(yī)療部門相關(guān)的醫(yī)療水平越來越成熟，對于患者來說能夠進(jìn)行及時的治療工作。但是由于骨科患者的特殊性，在骨科的治療和護(hù)理工作中依然存在的許多問題，如果這些問題不能夠得到醫(yī)院或者相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的重視，就會誘發(fā)不良現(xiàn)象的產(chǎn)生，這更不利于患者的正?？祻?fù)。所以本文主要對骨科護(hù)理中常見的問題進(jìn)行分析，希望相關(guān)醫(yī)療部門重視起來，為患者的順利康復(fù)提供一定的幫助。
如今，我們的醫(yī)療水平不斷提高，在骨科方面更是運用了先進(jìn)的治療方法和技術(shù)手段，但是，許多骨科患者家屬對相關(guān)護(hù)理提出了更高的要求[1]。由于骨科患者的特殊性，在患病初期會導(dǎo)致心理上發(fā)生不良現(xiàn)象，對醫(yī)護(hù)人員的不信任或者護(hù)理設(shè)備的不足，就容易導(dǎo)致患者的消極心理，醫(yī)護(hù)人員在開展工作中，很容易產(chǎn)生各種矛盾[2]。在加上一些醫(yī)護(hù)人員自身的原因，也會對護(hù)理工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。所以，需要對目前的骨科護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行詳細(xì)的分析，從而保障患者的順利治療和康復(fù)。
通過對我國骨科病癥的具體情況的研究，在骨科護(hù)理中主要存在醫(yī)護(hù)人員自身的問題、骨科護(hù)理中的管理制度存在的問題、骨科護(hù)理中設(shè)備的不完善、醫(yī)患之間和患者自身存在的問題這四個主要問題，具體分析如下。
1.1醫(yī)護(hù)人員的自身原因。
在醫(yī)護(hù)人員自身的原因中主要存在的問題有：（1）醫(yī)護(hù)人員隊伍的不健全。對于整個骨科工作來說，醫(yī)護(hù)人員起到了決定性的作用，這也是為了保障患者快速康復(fù)的關(guān)鍵。但是隨著現(xiàn)代醫(yī)護(hù)人員的大量流失，這就促使了醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的人手不足，這也出現(xiàn)了“患者多，醫(yī)護(hù)人員少”的現(xiàn)象，這就不能夠?qū)γ恳粋€患者的護(hù)理工作做到位，這就嚴(yán)重影響患者的正常康復(fù)和醫(yī)院的發(fā)展。（2）醫(yī)護(hù)人員缺乏專業(yè)的護(hù)理技能。要想更好的保障骨科護(hù)理工作順利進(jìn)行，這就需要從根本上進(jìn)行引導(dǎo)護(hù)理人員積極參與進(jìn)去，這就需要醫(yī)護(hù)人員具有非常專業(yè)的護(hù)理技能。骨科在醫(yī)院科室中屬于比較專業(yè)性的科室，大部分醫(yī)護(hù)人員的工作經(jīng)驗比較短，缺乏大量的實際護(hù)理工作，對于突發(fā)事件來說不能夠進(jìn)行很好的處理，這就非常容易導(dǎo)致患者在治療的過程中出現(xiàn)各種錯誤的操作行為，不能夠提供完善的護(hù)理服務(wù)，更不利于患者的康復(fù)。比如，對于一些需要臥床的患者，注意的問題是壓瘡這類并發(fā)癥的形成，這就需要醫(yī)護(hù)人員為患者提供干凈的環(huán)境，以免受到感染，而對于一些經(jīng)驗不足的醫(yī)護(hù)人員缺乏豐富的臨床經(jīng)驗，就注意不斷這種問題，很容易導(dǎo)致患者的傷口無法愈合，甚至?xí)霈F(xiàn)一系列的并發(fā)癥。（3）醫(yī)護(hù)人員缺乏一定的素質(zhì)和責(zé)任意識。骨科護(hù)理工作的工作量是非常大的，任務(wù)也比較多，醫(yī)護(hù)人員在這種環(huán)境下長時間的工作，就會導(dǎo)致工作積極性比較低，甚至出現(xiàn)不良的情緒，在加上一些醫(yī)護(hù)人員頻繁的進(jìn)行加班，這就會導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的身心疲憊，缺乏工作的積極性，將許多負(fù)面情緒帶到工作中，嚴(yán)重影響工作的質(zhì)量，甚至?xí)绊戓t(yī)患關(guān)系。
在管理制度上存在的問題有：（1）醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的管理體制不完善。對于醫(yī)院來說，為了更好的運行下去，就必須依賴完善的管理體制，有了完善的管理體制，那么骨科護(hù)理工作就能夠順利的進(jìn)行。但是由于醫(yī)院的種種原因，就會導(dǎo)致相關(guān)科室的管理力度不完善，導(dǎo)致一些護(hù)理工作不到位。比如，一些突發(fā)性的骨科患者，在治療的前期中，如果治療的不到位很容易出現(xiàn)各種突發(fā)的現(xiàn)象，在后期的護(hù)理中，如果不加以重視，醫(yī)院在相關(guān)的制度上沒有一些明確的要求，就會導(dǎo)致許多問題的發(fā)生。（2）醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的監(jiān)督力度不足。由于一些醫(yī)院的骨科護(hù)理中由于質(zhì)量監(jiān)督的不到位，就很容易導(dǎo)致日常管理工作實施下去。本身對骨科護(hù)理的監(jiān)督力度不足，再加上一些醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)比較低，很容易出現(xiàn)給上級送禮或者收患者家屬禮品的混亂現(xiàn)象。甚至有的醫(yī)護(hù)人員為了自身的利益，玩忽職守，沒有履行自己應(yīng)該履行的責(zé)任，嚴(yán)重導(dǎo)致護(hù)理工作的不完善，這些問題總的來說都是醫(yī)院相關(guān)的監(jiān)督力度不足造成的，長久下去，勢必會影響患者的康復(fù)和醫(yī)院的未來發(fā)展。
對于骨科患者來說，只依靠醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作是達(dá)不到理想康復(fù)的，還需要借助相關(guān)的設(shè)備來進(jìn)行輔助康復(fù)工作，由于醫(yī)院的資金不到位或者對骨科科室的不重視等等原因，就會導(dǎo)致一些醫(yī)院的骨科護(hù)理中相關(guān)配套設(shè)備并不完善，比如地面沒有設(shè)置相關(guān)的防滑地板，病房沒有設(shè)置相關(guān)的護(hù)欄，心電監(jiān)護(hù)儀、養(yǎng)療饑等等老化，設(shè)置一些電源設(shè)備的不晚上等等，這寫都嚴(yán)重影響骨科患者的有效治療和順利康復(fù)。
1.4醫(yī)患之間和患者自身存在的問題。
醫(yī)患之間和患者自身存在的問題也會導(dǎo)致骨科護(hù)理工作不能夠順利進(jìn)行，主要的問題：（1）醫(yī)護(hù)人員與患者之間存在的問題?，F(xiàn)如今，醫(yī)患之間或者醫(yī)護(hù)人員與患者家屬之間存在的問題越來越嚴(yán)重，患者或者患者家屬與醫(yī)院的沖突不斷加劇，這就會導(dǎo)致一系類問題的產(chǎn)生。為了更好的`保證護(hù)理的效果，就必須加強醫(yī)患之間的交流，及時了解患者的問題，這樣才能夠有利于患者的有效的康復(fù)。但是，一方面由于護(hù)理人員對工作的不重視，一些護(hù)理工作不到位，就會引發(fā)患者和家屬的不滿，就會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張；另一方面，由于患者和家屬對醫(yī)護(hù)人員工作的不信任或者不配合，缺乏對醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的尊重，這也不利于醫(yī)患之間的關(guān)系，更不利于患者正常的護(hù)理工作。（2）患者自身的因素。由于骨科患者都是突發(fā)性的事件，就會導(dǎo)致患者的心理存在非常大的變化，在受傷之后存在不同程度的波動，這就會導(dǎo)致患者具有痛苦、交流、緊張的不良情緒，甚至一些患者由于自身的不良情緒會發(fā)在醫(yī)護(hù)人員身上，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行打罵或者不配合治療等等現(xiàn)象，這就會導(dǎo)致自身的康復(fù)不能夠順利進(jìn)行。
2結(jié)語。
在骨科的護(hù)理中，我們還面臨著許多問題，無論是醫(yī)護(hù)人員自身的問題還是相關(guān)制度中存在的問題，這些問題如果相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)不能夠重視起來，就很容易導(dǎo)致不良現(xiàn)象的產(chǎn)生[3]。所以為了患者的康復(fù)，無論是醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員還是患者、家屬都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起一定的責(zé)任，更好的解決骨科護(hù)理中存在的問題，讓患者得到有效的治療和康復(fù)。
參考文獻(xiàn):。
骨科護(hù)理安全管理的論文篇十
合同管理滲透在房地產(chǎn)開發(fā)和施工的全過程中，能夠有效保障房地產(chǎn)建設(shè)項目的成本、進(jìn)度、安全和質(zhì)量，使建設(shè)過程中的風(fēng)險顯著降低。隨著建筑行業(yè)的不斷發(fā)展，合同管理的重要性也逐步被人們重視，并試圖希望通過科學(xué)方法進(jìn)行合同管理，從而保障房地產(chǎn)建設(shè)項目的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
一、合同管理的特點。
1.具有長期性。
房地產(chǎn)開發(fā)是一個長期的過程，包含著非常復(fù)雜的流程，既要對房地產(chǎn)開發(fā)的可行性進(jìn)行分析、，對施工規(guī)模、地點和圖紙進(jìn)行規(guī)劃和設(shè)計、，對施工中所需要的材料、人員、設(shè)備等進(jìn)行準(zhǔn)備，還要對施工中的各種要素進(jìn)行科學(xué)控制和管理，。大部分房地產(chǎn)建設(shè)項目都需要數(shù)年才能夠完成，因此其中的合同管理也具有長期、連續(xù)的特點。
2.內(nèi)容龐大。
由于合同管理涉及到施工的方方面面，因此在房地產(chǎn)開發(fā)的過程中，涉及到的內(nèi)容非常多的內(nèi)容，如土地合同、人力合同、材料合同、資金合同、設(shè)計合同、及監(jiān)理合同等等，。這些合同的內(nèi)容都不同，并且涉及到很多專業(yè)知識，關(guān)系著各個單位之間的協(xié)調(diào)性，因此內(nèi)容非常復(fù)雜、龐大，需要專業(yè)的管理人員和完善的管理體系，才能夠有效降低合同管理中的風(fēng)險。
3.存在很大的合同風(fēng)險。
由于房地產(chǎn)開發(fā)過程過長，在其中存在著很多因素，將會出現(xiàn)合同風(fēng)險，例如，如果施工中出現(xiàn)雨雪、冰雹等重大自然災(zāi)害天氣，施工就會停止，使影響施工進(jìn)度受到耽誤，使施工無法按照合同上執(zhí)行，從而存在著違約、罰款等風(fēng)險。同時，國家的政策會出現(xiàn)不同程度的變化，有可能今年獲得審批的項目明年就受到政策影響而停工整頓，房地產(chǎn)企業(yè)要按照合同給施工單位或業(yè)主進(jìn)行一定的賠償索賠，給房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)帶來重大的損失。
二、完善房地產(chǎn)企業(yè)合同管理體系的有效途徑。
1.對合同管理制度進(jìn)行完善。
由于房地產(chǎn)建設(shè)項目的各個環(huán)節(jié)都需要合同管理的參與，因此，為了能夠確保每個流程的科學(xué)、合理性，便于控制和管理，在施工的各個環(huán)節(jié)建立可操作的制度，對介紹信的開具、信息的'跟蹤、合同的草擬、洽談、評審、用印、交底、責(zé)任分解、履約跟蹤、變更、索賠、違約、解除、及終止等環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)管理和嚴(yán)格監(jiān)控，通過完善的制度來使每個單位都能夠分工明確、互相配合，從而使建設(shè)項目順利實施。
2.完善合同管理信息系統(tǒng)。
當(dāng)前，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展也帶動了房地產(chǎn)建設(shè)項目中各項技術(shù)的發(fā)展，尤其是信息技術(shù)，得到了迅猛發(fā)展，應(yīng)用在房地產(chǎn)建設(shè)的檔案管理、信息發(fā)布等多個環(huán)節(jié)中，有效提升了工作效率。在合同管理的過程中，我們應(yīng)在房地產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部建立合同管理信息系統(tǒng)，使施工中的各項動態(tài)都能夠得到及時的交流，及時傳遞合同文件、變更記錄、補充協(xié)議、會議紀(jì)要、和各方的來往函件等文件，使合同管理能夠借助互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，得到科學(xué)管理。
3.完善合同管理組織體系。
為了能夠使合同管理貫穿在房地產(chǎn)開發(fā)的每個環(huán)節(jié)中，應(yīng)加強對合同管理組織體系的建設(shè)，在總公司、分公司和各個項目單位都設(shè)置合同管理崗位、合同管理小組等機構(gòu)，讓合同管理能夠滲透在房地產(chǎn)企業(yè)的各項工作中，深入到每名員工的內(nèi)心，使所有員工都能認(rèn)識到合同管理的重要性，并嚴(yán)格對經(jīng)手的每一份合同進(jìn)行檢查和修訂，防止其中存在的問題。同時，應(yīng)對所有合同管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，使其嚴(yán)格對企業(yè)中所有合同進(jìn)行監(jiān)督，并掌握采取科學(xué)的措施，防范對合同中存在的風(fēng)險進(jìn)行防范，并具備解決合同糾紛的能力。
4.完善合同管理的有關(guān)法律法規(guī)。
完善和健全法律法規(guī)是確保建筑市場正常運行的首要前提，是工程項目合同管理的基礎(chǔ)依據(jù)。制定從項目可行性研究至工程交工驗收全過程的一系列法律法規(guī)，將工程建設(shè)整個過程納入法制軌道進(jìn)行規(guī)范和管理，對于規(guī)范建筑市場主體行為、維護(hù)建筑市場秩序、增強各方主體的法制觀念具有重要意義。針對建筑市場中的信用缺失、合同履約率等問題，要及時進(jìn)行研究和，探索創(chuàng)新制度創(chuàng)新，制定新的更規(guī)范的法律法規(guī)，矯正市場運行中的種種偏差，遏制消極因素，規(guī)范各方行為。同時，對不斷出現(xiàn)的新問題要制定相應(yīng)的更具操作性的法律法規(guī)，促進(jìn)建筑市場的健康和可持續(xù)發(fā)展，為建設(shè)工程項目合同管理創(chuàng)造更好的宏觀環(huán)境。
三、結(jié)語。
綜上所述，隨著人們風(fēng)險防范意識的不斷提升，合同管理受到了房地產(chǎn)企業(yè)的重視，希望通過科學(xué)的合同管理，能夠規(guī)避房地產(chǎn)建設(shè)項目中的風(fēng)險，避免不必要的資金、物資損失，確保房地產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
參考文獻(xiàn)：
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骨科護(hù)理安全管理的論文篇十一
摘要：目的分析骨科護(hù)理中存在的安全隱患，探究對應(yīng)的應(yīng)對措施。方法基于臨床經(jīng)驗和調(diào)查結(jié)果，對骨科護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行分析，基于存在的安全隱患總結(jié)一些應(yīng)對措施。結(jié)果和結(jié)論受到患者自身因素、護(hù)理人員因素的影響，骨科護(hù)理存在諸多護(hù)理隱患。為了減少和避免護(hù)理安全隱患，減少護(hù)理安全隱患對患者造成的影響，加強骨科護(hù)理安全管理至關(guān)重要。
關(guān)鍵詞：骨科；護(hù)理；安全；防范。
和其他科室的患者相比，骨科患者的外傷比較多，且病種復(fù)雜，需要長時間臥床休息，恢復(fù)時間也比較長，再加上多種因素的影響，使得諸多不安全隱患存在于骨科護(hù)理當(dāng)中，影響著護(hù)理安全，在某種程度上對患者的康復(fù)也造成一定的影響，若沒有最大限度地減少護(hù)理安全隱患造成的危害，則還會導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，使護(hù)理人員個人和醫(yī)院承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律責(zé)任[1]。因此，為了確保骨科患者的護(hù)理安全，要在掌握骨科護(hù)理常見安全隱患的基礎(chǔ)上采取對應(yīng)的措施，以最大限度地減少安全隱患帶來的消極影響。本文基于臨床經(jīng)驗和調(diào)查結(jié)果，對骨科護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行分析，基于存在的安全隱患總結(jié)一些應(yīng)對措施，具體如下所述。
1.1患者因素。
骨科收治的絕大多數(shù)患者都是因發(fā)生意外事故而發(fā)生外傷的，因事發(fā)突然，外傷給其帶來的巨大疼痛，使骨科患者極容易產(chǎn)生諸如害怕等消極情緒，治療和護(hù)理配合度極度不佳。因缺乏對治療方法和效果的正確認(rèn)識，患者對治療效果抱有比較高的期望值，當(dāng)治療后未達(dá)到其預(yù)期的治療效果時，他們就會無法接受這種結(jié)果，將不滿情緒發(fā)泄在護(hù)理人員身上，并且越發(fā)不配合治療和護(hù)理，極容易產(chǎn)生過于激動的情緒和行為，這些都對護(hù)理的順利進(jìn)行造成影響，在某些情況下還會轉(zhuǎn)化為潛在的護(hù)理安全隱患[2]。此外，有的患者不愛遵醫(yī)囑，不是私自下地、外出，就是忽視在飲食、用藥等方面的禁忌，這些都有可能埋下一些安全隱患。還有的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者本身體質(zhì)虛弱，或者年齡偏大，視力不佳，都容易增加他們發(fā)生跌倒和墜床等不良事件的發(fā)生率，影響護(hù)理安全。
1.2護(hù)理人員的因素。
有的護(hù)理人員尚未充分認(rèn)識到自身職責(zé)對患者身體康復(fù)的影響，不僅缺乏強烈的責(zé)任感，還缺乏相應(yīng)的法律意識和安全意識，時有在不遵守操作規(guī)程的情況下進(jìn)行護(hù)理操作，時有不按照規(guī)定完成護(hù)理文書的記錄工作，時有不按照要求增加巡視次數(shù)，不注重對患者病情變化的觀察，不注重嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和查對制度。還有的護(hù)理人員主動服務(wù)意識嚴(yán)重缺乏，僅僅機械性地給予患者護(hù)理操作，而忽視和患者的溝通、交流，對于患者的提問漠然視之，要不就是不耐心地做出解答，或采取不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，使得一些患者容易因此產(chǎn)生不滿情緒，造成護(hù)患糾紛的發(fā)生，埋下一些安全隱患[3]。
2.1加強心理疏導(dǎo)和健康教育。
基于骨科患者的特點，對其實施心理疏導(dǎo)和健康教育，將保持良好心態(tài)的重要性介紹清楚，傳授一些和康復(fù)有關(guān)的信息，增加患者的自我保健意識和保健能力，針對患者存在的心理特點，對其實施心理疏導(dǎo)，使其能夠以良好的心理狀態(tài)面對接下來的治療和護(hù)理，使其治療和護(hù)理依從性得到提高，避免患者因不配合而導(dǎo)致護(hù)理不安全事件的發(fā)生[3]。
2.2增加護(hù)理人員的法律意識。
加強對護(hù)理人員的法律培訓(xùn)，將嚴(yán)格遵守規(guī)章制度的重要性詳細(xì)地介紹給每位護(hù)理人員，增加護(hù)理人員對其崗位職責(zé)重要性的理解，增加護(hù)理人員的法律意識，督促其嚴(yán)格遵守規(guī)章制度進(jìn)行各項護(hù)理操作，使其護(hù)理行為得到有效的規(guī)范，做到在為患者服務(wù)的同時，注意保護(hù)自己，以防患于未然。
2.3加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和安全意識培訓(xùn)。
加強對護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和安全意識培訓(xùn)，在鞏固和提高護(hù)理人員專業(yè)技能水平的同時，增加護(hù)理人員的安全意識，要求并督促護(hù)理人員在自己的工作崗位上能夠及時識別各種潛在的安全隱患，采取合適的措施對這些安全隱患加以預(yù)防，從自身做起對安全隱患的存在加以預(yù)防，以降低因安全隱患所造成的護(hù)理不安全事件的發(fā)生率，確?；颊叩淖o(hù)理安全[4]。
2.4增加護(hù)理人員的主動服務(wù)意識，加強護(hù)患溝通。
護(hù)理人員要增加主動服務(wù)意識，一切護(hù)理措施的實施都體現(xiàn)“以患者為本”的理念，對自身的護(hù)理行為加以規(guī)范，為患者提供滿足他們護(hù)理需要的各種護(hù)理服務(wù)。深入病房，增加和患者的溝通、交流，拉近護(hù)患之間的距離，耐心解答患者提出的疑問，幫助患者解決實際問題，讓和諧的護(hù)患關(guān)系在護(hù)理人員和患者的一來一往中有效形成并得到有效的維持，以此增加患者對護(hù)理人員的信任，使其更加配合護(hù)理人員的工作，使護(hù)理工作順利進(jìn)行，提高患者的康復(fù)效果。
2.5嚴(yán)格認(rèn)真書寫護(hù)理文書。
按照要求對各種護(hù)理文書進(jìn)行規(guī)范性的書寫，確保所書寫的護(hù)理文書具有客觀性、真實性、完整性和及時性，不擅自在護(hù)理文書中涂改，提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量[5]。
3小結(jié)。
護(hù)理安全隱患在骨科護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)中都會存在，嚴(yán)重的話，會給患者的治療、康復(fù)帶來嚴(yán)重的消極影響，也會影響護(hù)患之間的關(guān)系，影響醫(yī)院在患者心中的形象[6-7]。作為護(hù)理人員，不僅要給予骨科患者有針對性的骨科護(hù)理干預(yù)，不斷鉆研提高業(yè)務(wù)水平的方法，還需要增加護(hù)理安全防范意識，注重識別護(hù)理工作中存在的安全隱患，從自身做起，想方設(shè)法將護(hù)理安全隱患扼殺在萌芽當(dāng)中[8]，將護(hù)理安全隱患帶來的影響降至最低，減少護(hù)理安全隱患給患者造成的影響，使患者可以在一個安全的就醫(yī)環(huán)境中放心接受治療和護(hù)理，確保護(hù)理安全，降低護(hù)患糾紛和護(hù)理不良事件的發(fā)生率，使骨科護(hù)理工作安全、穩(wěn)定、健康地發(fā)展，進(jìn)一步增強醫(yī)院的核心競爭力。
參考文獻(xiàn):。
骨科護(hù)理安全管理的論文篇十二
骨科患者多為外傷患者，外傷特別表現(xiàn)為發(fā)生突然，治療周期漫長，需要長時間的調(diào)養(yǎng)休息，對生活工作產(chǎn)生很大影響?；颊咄蝗皇艿酵鈧?，在承受身體痛苦的同時，心理也會受到?jīng)_擊，特別是嚴(yán)重骨科外傷，往往對患者身體和心理的傷害是巨大的，甚至對一個家庭是災(zāi)難性。身體和心理的雙重壓力容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極、煩躁、壓抑、抑郁的情緒，治療信心缺失，對病情的恢復(fù)是很不利的。由于骨科患者的特殊護(hù)理性，對護(hù)理工作者提出了更高的要求，筆者根據(jù)自身專業(yè)所學(xué)和臨床護(hù)理經(jīng)驗，總結(jié)出一整套人性化護(hù)理方式，并將其應(yīng)用到我院收治的一批骨科患者。將我院收治的166例骨傷患者隨機分為研究組和觀察組，研究組采用人性化護(hù)理模式，觀察組僅應(yīng)用一般護(hù)理模式，結(jié)果表明利用人性化護(hù)理，研究組患者整體治療效果、部位恢復(fù)情況及癥狀恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，具體實驗過程如下。
1資料與方法。
1.1資料。
將我院自8月至8月之間收治的166例骨病患者作為研究對象，主要患者是骨和關(guān)節(jié)的損傷，將研究對象隨機分為兩組，一組為研究組，一組為對照組。研究組共86例患者，平均年齡在38歲，男性患者有52例，女性患者有34例，年齡區(qū)間在5~72歲，平均住院治療時間為2.6天。研究組中軟組織損傷患者有16人，臂骨骨折患者21人，股骨骨折患者9人，腿骨骨折患者24人，胸腰椎骨骨折患者16人。對照組共80例患者，平均年齡在40歲，男性患者有39例，女性患者有41例，年齡區(qū)間在3~70歲，平均住院時間為2.2天。對照組中軟組織損傷患者有14人，臂骨骨折患者17人，股骨骨折患者12人，腿骨骨折患者21人，胸腰椎骨骨折患者16人。統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者情況，兩組在性別、年齡、損傷部位及傷情等方面無較大差異，具備可對比性，實驗結(jié)果具有科學(xué)有效性。
作者根據(jù)所學(xué)知識和臨床經(jīng)驗總結(jié)出一整套人性化護(hù)理模式，該模式以技能護(hù)理為主導(dǎo)，輔以心理護(hù)理、綜合護(hù)理等方式。如下。
1.2.1生理護(hù)理。
患者剛?cè)朐?，由于身體健康狀況的`突然變化，患者多會出現(xiàn)不適應(yīng)感覺，自理能力變?nèi)酰枰獮榛颊咛峁┫到y(tǒng)的護(hù)理補償，包括從生活到治療的全面護(hù)理。外傷患者需要臥床靜養(yǎng)，要保證為患者提供舒適的環(huán)境，注意清潔護(hù)理，及時為患者更換敷藥，病房空氣、繃帶等的消毒處理，保證皮膚及用品的清潔，以防外傷引起發(fā)炎。需要長時間臥床治療的患者，由于身體無法得到基本的運動，需要為患者經(jīng)常做些必要按摩，并鼓勵患者經(jīng)常運動未受傷部位。同時指導(dǎo)患者注意飲食，多食用含高纖維的水果和蔬菜，促進(jìn)患者胃部蠕動，并多食用高蛋白和微量元素食物，有利于骨損傷的恢復(fù)。
1.2.2心理護(hù)理。
骨傷多為突發(fā)意外事故，對患者的心理沖擊很大，骨傷恢復(fù)是一個漫長的過程，多會給患者留下一些后遺癥，甚至殘疾，若處理不恰當(dāng)，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極情緒和陰影。護(hù)理人員在實施生理護(hù)理的同時，要做好給患者的心理輔導(dǎo)工作，與患者進(jìn)行良好溝通，穩(wěn)定患者情緒。護(hù)理人員應(yīng)注意儀表、態(tài)度耐心和藹，幫助病人樹立治療的信心。護(hù)理人員應(yīng)及時巡視病房，對待不同身份的病人一視同仁，注意患者的情緒變化，引導(dǎo)患者向積極樂觀的心態(tài)轉(zhuǎn)變，慢慢擺脫傷病帶來的恐懼、抑郁、煩躁等消極影響。
1.2.3預(yù)見性護(hù)理。
制定預(yù)見性護(hù)理流程以應(yīng)對容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險的環(huán)節(jié)，并傳授病人預(yù)防風(fēng)險的方法，降低風(fēng)險系數(shù)。例如需要長時間臥床的骨傷病人，身體得不到基本的運動，由于血管和神經(jīng)受到長時間壓迫，容易發(fā)生褥瘡，護(hù)理人員應(yīng)知道病人家屬定時頻繁為患者進(jìn)行受壓部位的安排，并常換清潔被褥。頸椎手術(shù)后的病人需要使用引流管處理負(fù)壓，對引流管要實施“雙人查對制”，保證引流通暢，防止血腫壓迫血管引起的窒息。護(hù)理人員要提升預(yù)見風(fēng)險的意識，降低危險發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。
1.2.4綜合護(hù)理。
骨傷為突發(fā)性損傷，患者受到骨傷沖擊后，體內(nèi)環(huán)境失衡，身體素質(zhì)處于較差狀態(tài)，很容易引發(fā)或者自身疾病或者并發(fā)癥。需要對患者全身狀況進(jìn)行必要的觀察和檢查，全面了解患者健康狀況，避免骨傷引起其它并發(fā)癥。例如有肺病的骨患者，應(yīng)教會其正確咳嗽法，用手指按壓頸部氣管，咳出呼吸道分泌物，防止骨傷疼痛時劇烈咳嗽，引起呼吸道癥狀?；加懈哐獕骸⑿呐K病患者要做好定期的血壓和心率測量，避免服用會引起血壓或心率波動的藥物，以防產(chǎn)生危險。重視患者心、肝等重要器官的檢查，特別是在患者手術(shù)前，如出現(xiàn)檢查指標(biāo)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生，以防意外發(fā)生等等情況。
1.3研究方法。
研究者采用上述的人性化護(hù)理方案，觀察組采用一般護(hù)理方式。兩組出個別患者需藥物禁忌外，使用相同的用藥方式，連續(xù)兩個治療療程后（1個治療療程為1周），統(tǒng)計護(hù)理效果。
2研究結(jié)果。
在不同的護(hù)理模式下，總體療效的統(tǒng)計情況如表1，所示。3結(jié)論通過兩組患者的研究結(jié)果對比，表明利用人性化護(hù)理，研究組患者整體治療效果、部位恢復(fù)情況及癥狀恢復(fù)情況，均優(yōu)于對照組，人性化護(hù)理有助于患者的康復(fù)。人性化護(hù)理有助于改善患者的治療效果，同時提升了護(hù)理人員的護(hù)理水平，得考慮臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)。
骨科護(hù)理安全管理的論文篇十三
3、內(nèi)科病人的心理護(hù)理。
4、對內(nèi)科急診危重病人溝通技巧的研究。
5、內(nèi)科病人護(hù)理評估、護(hù)理評價與方法的研究。
6、內(nèi)科病人新藥使用的觀察及護(hù)理。
7、精神疾病患者管理模式的研究。
8、社區(qū)健康評估與方法的研究。
9、社區(qū)護(hù)理健康促進(jìn)與健康教育管理的研究。
10、臨終關(guān)懷的倫理學(xué)問題。
11、中醫(yī)“四診”在病情觀察中的作用與體會。
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13、臨床辨證護(hù)理要點。
14、兒科常見病的健康教育。
15、兒科護(hù)士的素質(zhì)要求與特點。
16、護(hù)理教育管理的內(nèi)容、特點探討。
17、護(hù)理教學(xué)評價的方法、內(nèi)容、范圍等探討。
19、慢性阻塞性肺部疾病康復(fù)期患者呼吸肌功能鍛煉的護(hù)理。
20、胰島素泵對2型糖尿病患者生命質(zhì)量影響的研究。
21、舒適護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者神經(jīng)功能早期康復(fù)的效果觀察。
22、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染原因分析與護(hù)理。
23、剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果觀察及護(hù)理。
24、氣管切開患者氣道內(nèi)濕化不同護(hù)理方法效果觀察。
25、病例查房教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。
26、護(hù)理干預(yù)對社區(qū)糖尿病病人遵醫(yī)行為效果的觀察。
27、康復(fù)護(hù)理對急性腦梗塞病人肢體功能恢復(fù)的效果觀察。
28、住院精神病人攻擊行為的臨床特征及護(hù)理。
29、icu危重患者抗生素相關(guān)性腹瀉的預(yù)防及護(hù)理。
30、心理護(hù)理干預(yù)減輕腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察。
31、產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護(hù)理。
32、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制經(jīng)驗與體會。
33、基礎(chǔ)護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的進(jìn)展。
34、護(hù)理記錄書寫中應(yīng)注意的法律問題。
35、如何在基礎(chǔ)護(hù)理操作中體現(xiàn)人文關(guān)懷。
36、健康教育在基礎(chǔ)護(hù)理中的應(yīng)用。
37、基礎(chǔ)護(hù)理理論研究新領(lǐng)域的探討。
38、產(chǎn)房及母嬰同室的管理。
39、婦產(chǎn)科領(lǐng)域中的新技術(shù)、新進(jìn)展。
40、陪伴分娩的探討。
41、手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害自我防護(hù)及自我保健。
42、心理危機干預(yù)在急診自殺患者護(hù)理中的應(yīng)用。
43、在手術(shù)室護(hù)理中運用舒適護(hù)理的體會。
44、高齡患者前列腺電切術(shù)后出血原因分析及康復(fù)護(hù)理。
45、大劑量丙種球蛋白治療川崎病的效果觀察及護(hù)理。
46、手術(shù)室護(hù)士壓力源分析與對策。
47、性傳播疾病患者中常見的心理問題分析及護(hù)理。
48、臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析與護(hù)理干預(yù)。
49、產(chǎn)婦產(chǎn)后實施健康教育程序的效果與體會。
50、精神分裂癥再復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)。
51、經(jīng)股動脈穿刺冠狀動脈造影術(shù)后臥床時間探討。
52、護(hù)理干預(yù)對消化道腫瘤化療相關(guān)性腹瀉的影響。
53、腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的觀察與護(hù)理。
54、婦科腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用及護(hù)理。
55、胸腹部手術(shù)后病人早期活動的心理護(hù)理。
56、影響中上腹部手術(shù)后病人舒適度的因素及護(hù)理。
57、婦科腹部手術(shù)后患者便秘原因分析及護(hù)理。
58、腦癱患兒生活自理能力的訓(xùn)練及護(hù)理體會。
59、護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響。
60、護(hù)理干預(yù)對哮喘患兒治療效果的影響。
61、乙肝患兒父母焦慮及應(yīng)對方式的調(diào)查與護(hù)理對策。
62、神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間常見安全問題及護(hù)理對策。
63、胃癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)。
64、護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者中的臨床應(yīng)用。
65、行為干預(yù)在腹部手術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用。
66、護(hù)理干預(yù)對初診乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
67、康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者運動功能的影響。
68、康復(fù)體位護(hù)理及腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)對急性腦卒中患者并發(fā)癥的影響。
69、腹部手術(shù)停留置導(dǎo)尿后尿潴留的原因分析與護(hù)理。
70、腹式深呼吸和人性化護(hù)理對減輕分娩疼痛的效果觀察。
71、臨床護(hù)士對基礎(chǔ)生活護(hù)理認(rèn)知情況的調(diào)查。
72、門診護(hù)理投訴原因的思考及對策。
73、護(hù)理干預(yù)對初診胃癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
74、預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響。
75、尿激酶溶栓治療高齡急性心肌梗死患者的療效觀察及護(hù)理。
76、急性有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征患者的護(hù)理體會。
77、護(hù)理干預(yù)對腎病綜合征患者服用激素治療依從性的影響。
78、影響癌癥患者生存質(zhì)量的心理問題與護(hù)理干預(yù)模式探討。
79、早期人工通便在低出生體重兒護(hù)理中的應(yīng)用。
80、卒中性昏迷患者呼吸道并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對策。
81、人工流產(chǎn)疼痛干預(yù)的效果觀察及護(hù)理。
82、急診科護(hù)生實習(xí)帶教方法的探討。
83、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復(fù)訓(xùn)練及效果分析。
84、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后早期體位護(hù)理效果觀察。
85、護(hù)理干預(yù)對肝癌介入治療患者的心理影響。
86、舒適護(hù)理在自然分娩待產(chǎn)過程中的應(yīng)用。
87、腦卒中病人急性期抑郁發(fā)生的原因分析及護(hù)理對策。
88、對老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果觀察。
89、術(shù)前清潔腸道方法的觀察和探討。
90、護(hù)理干預(yù)對下肢深靜脈血栓形成患者抗凝治療依從性的影響。
91、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用。
92、臨床護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)識和實施現(xiàn)狀的調(diào)查。
93、住院老年患者失眠原因分析及護(hù)理干預(yù)。
94、我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展的必然性和存在的問題。
95、肝性腦病患者的預(yù)見性觀察與護(hù)理。
96、急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內(nèi)外護(hù)理。
97、精神分裂癥患者住院依賴原因分析與護(hù)理干預(yù)。
98、護(hù)理干預(yù)對初診肝癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
99、早期康復(fù)治療和護(hù)理對周圍性面癱患者的療效評估。
100、分級護(hù)理質(zhì)量對護(hù)患糾紛的影響與護(hù)理干預(yù)。
101、腦卒中并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素分析及治療護(hù)理。
102、新生兒醫(yī)院感染與護(hù)理行為危險因素分析。
103、急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察。
104、中年腦卒中患者抑郁心理狀態(tài)分析及護(hù)理對策。
105、全子宮切除術(shù)患者術(shù)前的不良心理及護(hù)理干預(yù)。
106、沐舒坦霧化吸入防治術(shù)后肺部并發(fā)癥的護(hù)理觀察。
107、剖宮產(chǎn)率上升的原因調(diào)查及干預(yù)。
108、高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)。
109、護(hù)理人員發(fā)生意外針*傷原因分析及預(yù)防措施。
110、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用。
111、護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者飲食依從性的影響。
112、中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎療效的影響。
113、重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的原因分析及控制措施。
114、手術(shù)患者發(fā)生文化休克的原因及護(hù)理對策。
115、護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)依從性的影響。
116、護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響。
117、ccu患者睡眠障礙原因分析與護(hù)理對策。
118、不同護(hù)理干預(yù)對新生兒臍部皮膚感染效果觀察。
119、胃癌術(shù)后發(fā)生頑固性呃逆的原因分析及護(hù)理對策。
120、產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因分析和心理護(hù)理。
121、護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的影響分析。
122、護(hù)理干預(yù)對前列腺切除術(shù)后病人舒適的影響。
123、護(hù)理干預(yù)對初診肺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
124、護(hù)理干預(yù)對上消化道出血病人治療效果的影響分析。
125、下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護(hù)理干預(yù)。
126、肺癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)。
骨科護(hù)理安全管理的論文篇十四
摘要：目的：探討骨科臥床患者便秘的原因及護(hù)理方法。方法：對骨科臥床并發(fā)便秘患者原因觀察及分析，且采取有效的護(hù)理措施。結(jié)果：對骨科臥床患者早期采取干預(yù)及護(hù)理措施，降低了骨科臥床患者便秘的發(fā)生。結(jié)論：找對原因，加強護(hù)理以取得良好的通便效果。
關(guān)鍵詞：骨科病人；臥床；便秘。
便秘是一種臨床常見的癥狀，病因較為復(fù)雜，骨科臥床患者由于創(chuàng)傷打擊大，臥床時間長，傷口疼痛等原因，導(dǎo)致生活方式和排便方式的改變，多數(shù)患者會出現(xiàn)便秘，長期便秘不僅讓人很難受，生活質(zhì)量下降，更是嚴(yán)重危害人類的健康。便秘會誘發(fā)痔瘡、肛裂，損害肝功能，加重心腦血管的負(fù)擔(dān)。這些危害都是極為可怕的。筆者在骨科長期工作中探索骨科臥床便秘患者的護(hù)理方法，收到良好成效。
1骨折臥床患者發(fā)生便秘原因。
骨折病人多屬意外傷害，發(fā)病突然和對預(yù)后擔(dān)心，使病人產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理變化。損傷疼痛、情緒緊張等應(yīng)激反應(yīng)均可引起交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)胃腸蠕動減弱。
骨折病人臥床時間較長，尤其是脊椎骨折、骨盆骨折病人，胃腸蠕動減慢，食欲下降,攝入食物及水分較少，腸內(nèi)容物不足以刺激正常蠕動。
骨折后的老年人較易發(fā)生便秘。老年人牙齒多不健全，喜吃低渣精細(xì)飲食，因而缺少纖維素對腸壁的刺激，使結(jié)腸運轉(zhuǎn)糞便的時間延長；加之老年人腸肌收縮力普遍下降，提肛肌和肛門括約肌松弛無力，造成糞便嵌塞在直腸窩內(nèi)而成便秘。
排便習(xí)慣及姿勢的改變：正常人多采用蹲姿，利用重力和增加腹內(nèi)壓促進(jìn)排便。骨盆骨折及脊柱骨折的病人，因病情的`需要，不能適應(yīng)在床上平臥使用便盆排便，以致便秘。
環(huán)境的改變：有的病人在感覺到有便意的時候，因害怕大便的臭氣會彌漫于整個病房，引起他人滿，強將大便忍了回去。時間長了，大便的水份會被大腸重吸收，從而變得干燥，繼而引發(fā)排便困難。
2護(hù)理方法。
2.1加強健康教育，注意觀察臥床病人有無腹脹，腸鳴音是否正常。腸蠕動減弱者要暫禁飲食。指導(dǎo)患者每天早上起來可空腹喝溫水沖的一勺蜂蜜加一勺陳醋水、蜂蜜對腸道有潤滑作用，陳醋幫助消化，有利于食物中營養(yǎng)成分的吸收。全天都應(yīng)多飲涼開水以助潤腸通便。飲食應(yīng)該增加含植物纖維素較多的粗質(zhì)蔬菜和水果，如大蕉、火龍果、芹菜、地瓜等。禁止食用酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。
2.2適當(dāng)運動：病情允許，鼓勵患者利用床上吊環(huán)鍛煉身體；教會其做提肛收腹運動；順腸蠕動方向行腹部環(huán)形按摩；做腹部熱敷（注意防止?fàn)C傷）以促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防便秘。要養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣（不管當(dāng)時有無便意，能不能排出大便），有便意時不要忍，馬上給予便盆大便，這樣有利于形成正常排便的條件反射。
2.3單側(cè)下肢骨折的病人，在病情允許的情況下，可使用坐便器在床旁大便，期間注意避免患肢負(fù)重。
2.4保持心情舒暢，盡情開懷地大笑，大笑時，震動肚皮，有利于防止一、二天內(nèi)的便秘。這對腸子有按摩作用，能幫助消化，且能緩解壓力與緊張；為消除顧慮，在排便時，為患者提供隱蔽的環(huán)境，如拉上屏風(fēng)，防止干擾，及時的通風(fēng)換氣。
2.5對于3天未排便的病人，護(hù)士可戴上手套，在食指處涂上石蠟油，插入病人肛門，轉(zhuǎn)動2周，從而刺激肛管，引起排便；或服用一些緩瀉藥物，我科臨床常用的有果導(dǎo)片、麻仁軟膠囊、乳果糖、開塞露等。超過5天無大便者，可給予液體石蠟油+甘露醇灌腸，方法是用注射器吸取20%甘露醇50ml、消毒液體石蠟油50ml，作為灌腸液，連接一次性吸痰管做肛管，協(xié)助患者取左側(cè)臥位或仰臥位，用石蠟油潤滑吸痰管，插入肛門15～20cm，緩慢灌入灌腸液，囑其20～30分鐘后排便。此方法既能軟化大便，促進(jìn)腸蠕動，引起排便，且一次性吸痰管較為細(xì)軟，減輕插管時引起的不適，方法更為簡單、安全。
3小結(jié)。
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骨科護(hù)理安全管理的論文篇十五
1.1臨床資料：南醫(yī)大二附院骨科為我院第一個無陪護(hù)試點病區(qū)，經(jīng)過一個多月的組織動員和培訓(xùn)，于204月26日無陪護(hù)病房正式啟動。
1.2方法;合理排班;責(zé)任包干;扁平管理;動態(tài)管理;護(hù)士站前移。
2實施。
2.1責(zé)任包干實行小組負(fù)責(zé)、包干到人的臨床護(hù)理工作。結(jié)合護(hù)士分層管理，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素對護(hù)士進(jìn)行合理分工，護(hù)理患者實行小組負(fù)責(zé)制，構(gòu)建責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)士-護(hù)理員工作模式。落實分級護(hù)理制度，做到病人分級，護(hù)士分層。既強調(diào)高年資護(hù)士對危重病人的管理,又強調(diào)人人參與生活護(hù)理。實行整體包干病人護(hù)理，保證責(zé)任護(hù)士管床到位。提供連續(xù)，全程，無縫隙的護(hù)理服務(wù)，每個護(hù)士都必需履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，全員參與基礎(chǔ)護(hù)理，人人動手護(hù)理病人。每個護(hù)士平均包干病床數(shù)5-6張。
2.2責(zé)任組長不僅分管病人還負(fù)責(zé)對本小組護(hù)士工作給予監(jiān)督管理，并指導(dǎo)本組護(hù)理人員完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)及危重病人的護(hù)理;責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對所分管病人病情的觀察，落實治療性護(hù)理和健康教育,心理護(hù)理，生活護(hù)理，做到全程全方位護(hù)理;護(hù)理員與責(zé)任護(hù)士一起完成病人的生活護(hù)理。夯實基礎(chǔ)護(hù)理，實行基礎(chǔ)護(hù)理三化一體。做到基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)專業(yè)化，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)個體化，基礎(chǔ)護(hù)理工作人性化。
2.3注重細(xì)節(jié)服務(wù)制定和完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)流程，使得各項基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
進(jìn)行護(hù)理小改革，為患者提供人性化服務(wù)。
2.5護(hù)士站前移把護(hù)士站和治療室的功能凝聚在治療車上，把治療和護(hù)理車推至病房，淡化治療室和護(hù)士站的功能，除了辦公護(hù)士留在護(hù)士站外，其他護(hù)士全部在病人床邊直接為病人從事全方位的治療護(hù)理工作。
2.7為病人提供細(xì)致周到的生活照護(hù)：每班對患者自理能力和患者習(xí)慣進(jìn)行評估，結(jié)合分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，將患者需要的生活照護(hù)，具體內(nèi)容如梳頭、喂飯，洗頭，翻身拍背等具體化，定量化，掛于床頭，據(jù)此按時按量地落實到位，由總責(zé)護(hù)士對執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導(dǎo)，保證患者得到周到細(xì)致的生活照護(hù)。
2.8倡導(dǎo)到位，安全的專業(yè)服務(wù)：護(hù)理是一們科學(xué)，僅有周到的'生活照顧遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了患者全方位的需求，到位、具體的專業(yè)服務(wù)更能體現(xiàn)護(hù)理的內(nèi)涵。對健康教育和康復(fù)訓(xùn)練不再是簡單的停留在說教上，而是明確具體內(nèi)容、方法，保證康復(fù)措施地落實，有效地促進(jìn)了患者的康復(fù)。
3成效。
3.1增強了護(hù)士主動服務(wù)的意識，護(hù)士全面負(fù)責(zé)病人，會主動去思考問題，自覺地為病人服務(wù)，受到了病人更多表揚，在不斷地與病人接觸的過程中，護(hù)士認(rèn)識到了貼近病人的重要性。由“要我下病房”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙虏》俊保沟米o(hù)士的職業(yè)信念得到升華。
3.2真正做到了將護(hù)士還給了病人，護(hù)士主動服務(wù)意識的增強。每天8小時的工作時間，護(hù)士至少有7個多小時的時間全部留在了病人身邊。目前病區(qū)的鈴聲已基本消失。
3.3拉進(jìn)護(hù)患距離，通過對病人的生活護(hù)理，發(fā)現(xiàn)生活護(hù)理原來更能拉近病人與護(hù)士之間的距離，加深了護(hù)患之間的感情。自無陪開展以來，我科出院病人滿意率均達(dá)到100%。
3.4說到——做到，原來的責(zé)任組長只是每日機械地進(jìn)行健康宣教，而未注重落實情況。現(xiàn)在的關(guān)健不僅是宣教，而是宣教的內(nèi)容得到了實實在在地落實。
3.5提升了護(hù)士的專業(yè)知識和技能，通過對護(hù)士的培訓(xùn)，以及實行責(zé)任。
包干后，促使護(hù)士自身不斷地學(xué)習(xí)，使得護(hù)士的專業(yè)知識更加扎實，操作技能更加嫻熟。同時也大大提高了護(hù)士的溝通能力。
3.6合理應(yīng)用人力資源，便于管理，各年資護(hù)士合理搭配，激發(fā)了護(hù)士的工作積極性和潛能，穩(wěn)定了護(hù)理隊伍，使人力資源得到了合理應(yīng)用，提高了工作效率，能做到忙而不亂，保證了護(hù)理質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中的問題。促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，實現(xiàn)了護(hù)理管理的新突破，使護(hù)理工作更加貼近病人，貼近臨床，貼近社會。[3]開展以來未發(fā)生一例護(hù)理并發(fā)癥。
3.7病區(qū)環(huán)境大大改善，自從實施無陪以來，安靜有序的管理改善了病區(qū)的環(huán)境，更加有利于病員的恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)。
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骨科護(hù)理安全管理的論文篇一
（1）高危風(fēng)險評估能力差。因護(hù)理人員流動性較大，護(hù)理隊伍組成不穩(wěn)定，新入職護(hù)理人員相對較年輕，由于經(jīng)驗不足，?？评碚撝R缺乏，對老年骨科患者中潛在或已存在內(nèi)科疾病患者可能發(fā)生的風(fēng)險缺乏預(yù)見性評估，發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力有限。多發(fā)傷、復(fù)合傷或病情變化較快的老年患者的護(hù)理更具有特殊性，頸椎手術(shù)后容易發(fā)生呼吸道堵塞而危及生命，腰間盤突出老年骨科患者因視力減退或膝關(guān)節(jié)退行性病變而容易跌倒等。這類可能發(fā)生風(fēng)險或意外的老年骨科患者，對護(hù)理人員預(yù)見性和評估能力要求更高，而多數(shù)護(hù)理人員因理論知識缺乏，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，當(dāng)患者病情發(fā)生變化時不能及時采取有效措施，從而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。
（2）責(zé)任心不強。臨床護(hù)理工作中，部分護(hù)理人員不能嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，落實核心制度；對患者病情的觀察不到位、不細(xì)致，對病房的巡視工作不到位，僅留于形式，導(dǎo)致未能及時發(fā)現(xiàn)不安全因素。如老年患者體溫調(diào)節(jié)能力差，骨科手術(shù)出血多，術(shù)后體溫容易發(fā)生波動，護(hù)理人員如觀察病情不到位，患者可因高溫而容易發(fā)生脫水及電解質(zhì)紊亂等問題，如不能及時發(fā)現(xiàn)并提醒主治醫(yī)生采取相應(yīng)措施，嚴(yán)重時可危及老年患者生命。
（3）業(yè)務(wù)水平缺陷。部分護(hù)理人員因缺乏專業(yè)的、科學(xué)的理論知識，導(dǎo)致他們的臨床護(hù)理工作缺乏預(yù)見性，而老年骨科患者原發(fā)疾病迥異，處理方法各不相同，如在護(hù)理老年骨科患者時，不能對不同患者實施有針對性的護(hù)理，在致命并發(fā)癥發(fā)生時，護(hù)理人員措手不及，不能及時采取有效措施，錯失了最佳治療時間。
（4）護(hù)患間缺乏有效溝通。對于因意外損傷而入院的老年骨科患者，患者及家屬情緒往往比較激動、急躁，護(hù)理人員缺乏良好的溝通技巧，服務(wù)態(tài)度不好，不能合理、耐心地給予相應(yīng)解釋，會導(dǎo)致護(hù)患間工作無法順利開展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手術(shù)傷口愈合延誤導(dǎo)致家屬不滿時，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)專業(yè)知識，耐心向患者及家屬說明高血糖容易造成傷口延遲愈合、嚴(yán)重時可造成感染而危及生命的情況，避免因誤會而造成的不必要的麻煩。
（5）法律意識淡薄。護(hù)理人員由于法律知識不足，缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急防護(hù)措施，在執(zhí)行護(hù)理操作過程中容易忽視潛在的隱患。病房護(hù)士流動性大，其護(hù)理專業(yè)素質(zhì)也存在較大差距。當(dāng)患者較多，加之病情復(fù)雜時，部分護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作過程中，未能按要求嚴(yán)格護(hù)理、執(zhí)行護(hù)理核心制度及護(hù)理操作規(guī)程，未能嚴(yán)于職守。
1.2引起跌倒的外部因素。
（1）環(huán)境因素。因老年骨科患者多為外傷入院治療，此類患者多行動不便，病房內(nèi)拐杖、助行器等障礙物較多，患者夜間均留有陪人，因陪人床擺放不規(guī)范，造成病室內(nèi)通道狹小、擁擠；床頭呼叫器故障而不能及時與護(hù)士溝通；保潔員清潔地面時地面濕滑，未能及時放置警示牌；以上這些因素均可能導(dǎo)致患者跌倒或滑倒。（2）藥物性因素。腰麻、神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)后的患者，由于神經(jīng)阻滯，其肢體疼痛消失，自行下床時因肢體感覺弱且無力而造成跌倒。部分老年患者也可因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致跌倒，如糖尿病患者使用胰島素容易發(fā)生低血糖而暈倒。高血壓患者使用降壓藥或體位突然改變發(fā)生低血壓。使用抗心律失常、強心、利尿、血管擴張藥或任何對平衡造成影響的藥物都會引起跌倒。（3）骨科輔助支具使用情況。如輪椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者輔助步行的主要工具，若支具維護(hù)不當(dāng)，如拐杖底部防滑墊損壞、丟失、拐杖支架連接松動，致其性能存在問題但未及時發(fā)現(xiàn)，可使患者失去平衡導(dǎo)致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多數(shù)長期臥床，因患側(cè)肢體疼痛，活動受限，不能自主運動，臥床通常超過2周，突然起坐，可因出現(xiàn)眩暈導(dǎo)致跌倒。
1.3引起跌倒的自身因素。
老年骨科患者情緒不穩(wěn)定而導(dǎo)致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服過長、過大，鞋子大小不合腳或鞋底不防滑；老年骨科患者關(guān)節(jié)多僵硬，或因外傷或閉合性骨折而不能正常坐立，活動受限時，起床時會因體位突然改變而導(dǎo)致大腦供血不足，發(fā)生頭暈而跌倒。
1.4引起墜床的因素。
老年患者發(fā)生墜床通常與糾正失衡的能力降低等有關(guān)。老年骨科患者由于多為長期臥床、活動受限制，加之因懼怕疼痛而翻身困難，如翻身時幅度較大或遠(yuǎn)處取物，都會加大墜床的風(fēng)險。
1.5引起燙傷的因素。
老年患者皮下脂肪少，皮膚彈性較差，其感覺也較遲鈍，進(jìn)行如微波治療、紅外線照射或使用熱水袋等理療時，如時間、溫度長或功率偏大，均可引起燙傷。
1.6引起誤吸的因素。
老年骨科患者由于神經(jīng)反射性活動減退，吞咽肌群不協(xié)調(diào)，而造成吞咽障礙。進(jìn)食時易發(fā)生嗆咳，因誤吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服藥而誤食藥品的錫紙包裝，據(jù)統(tǒng)計每年因誤吸、誤食窒息死亡占死亡患者總?cè)藬?shù)的1.3％。
1.7引起壓瘡的因素。
老年骨科患者大多長期臥床并伴有其他疾病，不能自主活動，身體各項機能下降，缺乏營養(yǎng)攝入或營養(yǎng)吸收不佳時，導(dǎo)致患者身體狀況不如正常人，加之老年患者反應(yīng)遲鈍，感知度減弱，護(hù)理人員如不及時幫助其翻身，即可導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。
2.1重視護(hù)理人員?？婆嘤?xùn)。
根據(jù)護(hù)理人員專業(yè)水平，醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)定期對全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)、分層、理論、操作的培訓(xùn)及考核，從而提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)和理論知識水平?？剖颐吭箩槍夏旯强苹颊撸宰o(hù)理安全為核心進(jìn)行?？评碚撝R及技術(shù)操作培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。將考核結(jié)果納入質(zhì)量考核，與績效考核掛鉤，從而使護(hù)理人員從意識上給予重視，積極主動學(xué)習(xí)，確保護(hù)理質(zhì)量。強調(diào)“以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，關(guān)愛每一位患者”，為建立良好護(hù)患關(guān)系打下堅固的基礎(chǔ)。
2.2全面評估風(fēng)險因素。
從醫(yī)院的設(shè)施、環(huán)境、患者精神狀態(tài)、病情、家屬及陪護(hù)人員理解能力等各個方面進(jìn)行全面評估，篩選安全隱患發(fā)生率較高的老年骨科患者，建立高危風(fēng)險評估登記，班班交接，重點監(jiān)護(hù)，加強對陪護(hù)人員及家屬風(fēng)險因素的告知力度。
2.3制定風(fēng)險防護(hù)措施。
（1）運動障礙患者。老年骨科患者因肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)而行走困難，此類老年患者必須。
24h看護(hù)。根據(jù)患者實際情。
況增加床欄，防止墜床。（2）智力障礙患者。針對智力障礙的老年患者，詳細(xì)登記高危風(fēng)險評估表，并建立老年患者走失評估表。針對神志不清的老年患者進(jìn)行適當(dāng)約束，防止墜床。
2.4完善應(yīng)急預(yù)案。
完善壓瘡高危評估、跌倒、墜床、走失等應(yīng)急預(yù)案，外出患者做好相關(guān)記錄。
科室成立護(hù)理安全管理小組，由成員（責(zé)任護(hù)士）—小組長（高級責(zé)任護(hù)士）—組長（護(hù)士長）的三級質(zhì)控管理，便于及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的安全隱患，對全科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，從意識上重視安全管理的重要性。
2.6進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康宣教。
護(hù)理人員對患者及家屬進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康宣教工作時，因老年骨科患者的理解、溝通能力相對較差，健康宣教質(zhì)量要求較高，宣教后須確認(rèn)宣教效果。加強患者及家屬對危險因素的認(rèn)識，消除患者及家屬的顧慮，鼓勵患者和家屬共同參與護(hù)理安全管理，從而提高患者的護(hù)理依從性。進(jìn)行跌倒相關(guān)健康教育。健康教育是系統(tǒng)有組織、有目標(biāo)、有實施計劃的一項評價性教育活動，可以維持和促進(jìn)人體的健康。向所有護(hù)士、老年骨科高?；颊吆图覍偬峁┙】到逃爸笇?dǎo)訓(xùn)練方法，使其從意識上重視跌倒預(yù)防。重點對護(hù)士、護(hù)工、保潔、患者及家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)風(fēng)險防范措施，并進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育。
2.7加強法律意識及專業(yè)知識培訓(xùn)考核。
定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，不定期進(jìn)行提問考核。加強護(hù)理人員骨科?？浦R、技能培訓(xùn)，包括新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展、科內(nèi)患者安全應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)、常見并發(fā)癥及處理措施及原則，使其掌握扎實的?？评碚撝R及熟練的?？撇僮骷夹g(shù)，提高護(hù)理人員對不安全因素的識別能力，提高護(hù)理工作的預(yù)見性。
護(hù)理安全隱患存在于護(hù)理工作過程中的各個環(huán)節(jié)，護(hù)理人員必須具備嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作態(tài)度，才能保證護(hù)理質(zhì)量的安全[3]。老年骨科患者突發(fā)事件較多，做好護(hù)理安全管理非常重要，護(hù)理人員在與患者溝通的過程中，首先要從患者及家屬的角度出發(fā)，為患者著想，保證患者安全的同時給予最大限度的尊重和關(guān)心，同時護(hù)理人員需加強自我保護(hù)意識，這樣才能有效提高護(hù)理質(zhì)量，確保質(zhì)量安全，讓患者和家屬滿意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，護(hù)士長需不定期抽查并指導(dǎo)工作，針對存在的問題應(yīng)及時與護(hù)理人員溝通并指導(dǎo)糾正。針對性地制定護(hù)理安全管理計劃及措施，落實護(hù)理安全管理方案、成立科室護(hù)理安全管理質(zhì)控小組，強調(diào)?？谱o(hù)理知識及?？萍寄芘嘤?xùn)，加強法律知識培訓(xùn)，重視患者及家屬的入院宣教及安全教育質(zhì)量，科室全員參與質(zhì)控管理，加強科室護(hù)理安全管理。提高護(hù)理人員的預(yù)見性思維，并有計劃地實施護(hù)理服務(wù)。通過護(hù)理安全管理實施，大大增強護(hù)理人員的主動服務(wù)、以患者為中心的意識，護(hù)理人員積極性明顯增強，各種護(hù)理安全事件發(fā)生率顯著下降，促進(jìn)了老年骨科高危患者早期康復(fù)，使患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度大幅度增高。
作者：龍卓毓單位：西安鳳城醫(yī)院。
[2]郭慶玲.淺談護(hù)理安全管理對于降低護(hù)理不良事件的意義[j].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，11(12)：18.
[5]尹建嬌.科室護(hù)理安全管理中護(hù)理質(zhì)控小組的的作用分析[j].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2(2)：1150.
骨科護(hù)理安全管理的論文篇二
方法回顧性分析2011到2012年我院神經(jīng)內(nèi)科住院病人意外事件的發(fā)生率，其中2011年對835例患者采取常規(guī)護(hù)理;2012年針對2011意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況，對978例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強護(hù)理的安全管理，比較兩年患者意外事件的發(fā)生率和病人滿意度。
結(jié)果2012年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率相比于2011年有了顯著降低，患者滿意度有了顯著的提高。
結(jié)論經(jīng)過科學(xué)的護(hù)理安全管理可以顯著降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率，提高患者的滿意度。
神經(jīng)內(nèi)科住院患者一般病情復(fù)雜多樣，出現(xiàn)意識異常、反應(yīng)不敏捷等特點患者的概率較大，相對于醫(yī)院里面其他科室，神經(jīng)內(nèi)科安全隱患多，不但使病人病情延誤，加重病痛，同時也給醫(yī)院造成不必要的損失[1]。
本院針對2011年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況，2012年對神經(jīng)內(nèi)科住院患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強護(hù)理的安全管理，意外事件的發(fā)生率顯著降低，患者滿意度顯著提高，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1.1一般資料選擇在我院2011年和2012年收治的神經(jīng)內(nèi)科患者為回顧性分析對象。
兩年收治的患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，p0.05，可以進(jìn)行比較分析。
1.2安全隱患分析。
1.2.1患者自身方面存在的安全隱患神經(jīng)內(nèi)科收治的患者往往病情復(fù)雜多變，活動不便的患者有可能造成跌倒等傷害情況的發(fā)生;意識方面有障礙的患者有可能在治療過程中走出醫(yī)院進(jìn)而走失;精神異常患者有可能對醫(yī)護(hù)人員或者其他患者進(jìn)行攻擊等;其他方面如醫(yī)院日常起居活動中失誤導(dǎo)致燙傷、凍傷、窒息等[2]。
1.2.2醫(yī)院方面存在的安全隱患醫(yī)院診療技術(shù)的不斷更新，需要一個學(xué)習(xí)和熟悉的過程，這個銜接的過程有可能導(dǎo)致護(hù)理上安全問題;醫(yī)院環(huán)境一方面不合理的設(shè)置有可能導(dǎo)致安全隱患，另外一方面，環(huán)境衛(wèi)生也影響患者的情緒甚至治療效果;此外護(hù)理人員缺乏責(zé)任心和積極性、操作規(guī)程及各項規(guī)章制度不嚴(yán)格或者護(hù)理人員沒嚴(yán)格遵守等都是安全隱患[2]。
1.3護(hù)理方法。
1.3.1完善操作規(guī)程及各項規(guī)章制度操作規(guī)程及各項規(guī)章制度的漏洞應(yīng)當(dāng)及時填補，并根據(jù)最近最新的情況加以補充，組織護(hù)理人員了解和學(xué)習(xí)操作規(guī)程及各項規(guī)章制度。
1.3.2建立入院患者評估制度根據(jù)不同入院患者的病情，先對其進(jìn)行評估，護(hù)理人員了解基本情況的同時，將患者的安全隱患和注意事項告知患者家屬，對于高?；颊撸t(yī)院護(hù)理人員重點關(guān)注。
1.3.3護(hù)理人員技能學(xué)習(xí)和職業(yè)培訓(xùn)定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后注意總結(jié)交流，同時對培訓(xùn)內(nèi)容和日常護(hù)理工作進(jìn)行考核，提高護(hù)理人員的責(zé)任心和積極性。
1.3.4環(huán)境衛(wèi)生維持對容易導(dǎo)致問題的環(huán)境隱患及時清除，創(chuàng)造一個優(yōu)質(zhì)的診療環(huán)境，緩解患者和護(hù)理人員的壓力。
1.4意外事件的發(fā)生率和滿意度調(diào)查及統(tǒng)計方式將意外事件發(fā)生案例及時記錄;患者護(hù)理滿意度在護(hù)理結(jié)束兩周后問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計。
兩年之間的意外事件的發(fā)生率和滿意度數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，p0.05為差異具有顯著性。
護(hù)理安全管理的前提是正確分析和找出神經(jīng)內(nèi)科存在的隱患，然后針對隱患逐個地預(yù)防和清除，提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理的重視程度。
安全隱患有可能來自患者自身，也有可能來自醫(yī)院方面，根據(jù)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)注意操作規(guī)程及各項規(guī)章制度完善、建立入院后病情評估制度、護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)和護(hù)理工作的考核、加強環(huán)境衛(wèi)生的管理和護(hù)理人員的管理。
本次研究在2011年對神經(jīng)內(nèi)科住院患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，2012年同時在上述方面加強管理，結(jié)果顯示2012年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度分別為0.72%和98.98%相比于2011年的住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度4.43%和93.41%，住院患者意外事件的發(fā)生率有了顯著的降低，患者護(hù)理滿意度有了顯著的提高，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。
綜上，合理完善的護(hù)理安全管理工作能顯著降低意外事件的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)。
骨科護(hù)理安全管理的論文篇三
這里是一篇會計流程再造在企業(yè)中的應(yīng)用，會計流程再造要符合企業(yè)財務(wù)信息化建設(shè)要求，滿足企業(yè)決策與管理的需求，通過調(diào)整、改造和優(yōu)化會計流程，提高企業(yè)財務(wù)信息化水平，具體內(nèi)容請查看全文。
企業(yè)財務(wù)信息化環(huán)境下的會計流程再造是指以網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為技術(shù)支撐，根據(jù)用戶需求對原有的會計信息處理流程進(jìn)行整合、簡化和優(yōu)化。
改變信息收集、處理和輸出的方式，實現(xiàn)財務(wù)與業(yè)務(wù)協(xié)同，信息生成與使用交互的一種新型會計業(yè)務(wù)流程。企業(yè)會計流程再造的意義主要表現(xiàn)在以下四個方面：
其三，有利于增強企業(yè)數(shù)據(jù)處理能力。再造后的新會計流程支持高性能數(shù)據(jù)庫，極大地提升了財務(wù)信息數(shù)據(jù)處理的高效性和安全性，同時支持會計信息錄入、會計信息查詢、會計憑證生成和會計報表報送的'遠(yuǎn)程操控，進(jìn)而提高了企業(yè)財務(wù)信息處理的便捷性；其四，有利于實現(xiàn)財務(wù)與業(yè)務(wù)的相互協(xié)調(diào)和協(xié)作。會計流程再造后，企業(yè)財務(wù)信息化管理系統(tǒng)可以根據(jù)企業(yè)業(yè)務(wù)要求自動生成財務(wù)處理方案，確保財務(wù)與業(yè)務(wù)協(xié)同開展，提高了財務(wù)管理的實效性。
滿足企業(yè)財務(wù)信息化的建設(shè)需求。
會計流程再造要符合企業(yè)財務(wù)信息化建設(shè)要求，滿足企業(yè)決策與管理的需求，通過調(diào)整、改造和優(yōu)化會計流程，提高企業(yè)財務(wù)信息化水平。首先，會計流程再造要實現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享，減少數(shù)據(jù)處理的重復(fù)性環(huán)節(jié)，打破現(xiàn)有的信息孤島；其次，會計流程再造要滿足集中式管理模式的構(gòu)建要求，統(tǒng)一各分公司的財務(wù)管理信息系統(tǒng)，通過信息系統(tǒng)強化財務(wù)集中管理；再次，會計流程再造要拓展會計管理職能，使核算型會計向管理型會計過渡，增強財務(wù)決策能力。
最后，會計流程再造要為網(wǎng)絡(luò)化財務(wù)信息系統(tǒng)的應(yīng)用提供保障，確保移動辦公和遠(yuǎn)程控制更為規(guī)范化和制度化。
骨科護(hù)理安全管理的論文篇四
摘要：目的探索精細(xì)化管理在提高骨科護(hù)理床旁交接班質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法選擇7-9月份的骨科患者，運用精細(xì)化管理理論精髓，設(shè)計并實施骨科護(hù)理床邊交接班五精原則、五細(xì)改造、五化服務(wù)實踐方案。評價觀察護(hù)理人員實施交接班精細(xì)化管理方案后并發(fā)癥發(fā)生率、交接班項目遺漏、患者滿意度變化、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士工作能力等情況變化。結(jié)果與前一季度患者比較，并發(fā)癥發(fā)生率由5%下降到1%、護(hù)士交接班內(nèi)容遺漏項目由5項減少到無、患者滿意度由94%提高到99.6%、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士臨床工作工作能力考核均提升。結(jié)論精細(xì)化的床邊交接班不僅確保了骨科護(hù)理工作的連續(xù)性、安全性，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；而且提高了骨科護(hù)士臨床工作能力和患者滿意度。值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理;骨科護(hù)理;床邊交接班。
0引言。
床旁交接班是每班護(hù)士對分管患者健康狀況進(jìn)行充分了解的重要途徑，也是保證護(hù)理工作連續(xù)性、安全性的重要環(huán)節(jié)，將直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[1]-[2]。各省市醫(yī)政處已將護(hù)士床邊交接班質(zhì)量納入護(hù)士臨床工作能力考核內(nèi)容，說明了床旁交接班是護(hù)士應(yīng)掌握的一項專業(yè)技能，是護(hù)理質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)。骨科患者急診、多發(fā)傷、慢性骨病、疾病高齡化等病情復(fù)雜特點，致使患者長期臥床，安全隱患較多，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，功能康復(fù)時間長，對護(hù)理要求高，使護(hù)理難度加大；所以骨科護(hù)理床旁交接班環(huán)節(jié)尤顯重要。精細(xì)化管理是源于發(fā)達(dá)國家的一種管理理念（日本20世紀(jì)50年代）[3]，是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行力和效率[4]，已廣泛應(yīng)用于企事業(yè)單位的生產(chǎn)、服務(wù)各行業(yè)出精品服務(wù)的管理中。因此我科于2015年7-9月份，運用精細(xì)化管理方法進(jìn)行骨科床旁交接班流程、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化改造，為患者提供了人性化、親情化、溫馨化、專業(yè)化、安全的.床旁交接班護(hù)理服務(wù)，取得了良好效果。現(xiàn)將實踐方法和體會介紹如下：
1實踐方法。
運用精細(xì)化管理理論精髓，設(shè)計骨科護(hù)理床邊交接班五精原則、五細(xì)改造、五化服務(wù)實踐方案。1.1五精原則精華設(shè)計、精通掌握、精密執(zhí)行、精致管理、精品成果。1.2五細(xì)改造細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)化規(guī)范、細(xì)化流程、細(xì)化服務(wù)、細(xì)化管理。1.2.1細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)1.2.1.1細(xì)化骨科床旁交接班標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)骨科疾病特點、手術(shù)類型、急危程度、年齡因素、精神有無異常、護(hù)理級別、是否特殊患者制定交班頻次和交班內(nèi)容。1.2.1.2細(xì)化骨科床旁交接班質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)省護(hù)士能力考核目標(biāo)要求和交接班流程設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)的評價表。包括以下7各方面能力的考核：綜合素質(zhì)、溝通能力和人為關(guān)懷、病情評估觀察能力、動手能力、應(yīng)變能力、專業(yè)知識掌握方面、交接班制度方面。1.2.2細(xì)化規(guī)范根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)溝通禮儀和查閱相關(guān)文獻(xiàn)、書籍制定標(biāo)準(zhǔn)的交接班禮儀規(guī)范。1.2.2.1規(guī)范床旁交接班前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)。1.2.2.2規(guī)范床旁交接班中、后禮儀站立規(guī)范、溝通禮儀、查體禮儀。例如：床邊站位規(guī)范：責(zé)任護(hù)士：患者管路放置較多或需交接項目較多側(cè)頭部第一位。護(hù)士長：病人同側(cè)第二位。同組下一級或其他級別護(hù)士：患者同側(cè)第三位，拿手消。夜班護(hù)士：患者另一側(cè)頭部第一位。護(hù)理組長：病人另一側(cè)軀干部第二位。其他責(zé)任護(hù)士：床尾，必要時準(zhǔn)備搖床協(xié)助翻身或其他操作協(xié)助。1.2.3細(xì)化流程優(yōu)化床旁交接班流程圖：遵照護(hù)理程序原則，將細(xì)化的流程、溝通標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)、注意事項設(shè)計于一張流程圖上，流程路線距中軸位置，溝通語言標(biāo)準(zhǔn)居于表右側(cè)，操作標(biāo)準(zhǔn)、注意點居于圖左側(cè)。達(dá)到了簡潔、清晰、形象的目的，利于護(hù)士記憶應(yīng)用。1.2.4細(xì)化服務(wù)護(hù)士將細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、流程精密地、精準(zhǔn)地為患者提供五化優(yōu)質(zhì)床旁交接班護(hù)理服務(wù)的過程。1.2.5細(xì)化管理1.2.5.1骨科床旁交接班質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)納入科室質(zhì)控中常規(guī)考核。1.2.5.2護(hù)士長每天參與護(hù)士床旁交接班，及時發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場指導(dǎo)解決存在問題。1.2.5.3細(xì)化培訓(xùn)方案，不斷提高護(hù)士護(hù)理知識儲備能力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。1.2.5.4護(hù)士長每日晨會點評；每周六晨會分析總結(jié)、強調(diào)1周存在問題，討論改進(jìn)措施；每月召開床邊交接班質(zhì)量分析會，減少缺陷的發(fā)生。1.3五化服務(wù)（服務(wù)目標(biāo)）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化、服務(wù)流程人性化、服務(wù)環(huán)境溫馨化、服務(wù)過程親情化、服務(wù)結(jié)果滿意化。
2結(jié)果。
與今年前一季度患者比較，并發(fā)癥發(fā)生率由5%下降到1%、護(hù)士交接班內(nèi)容遺漏項目由5項減少到無、患者滿意度由94%提高到99.6%、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士臨床工作能力考核均提升。
3結(jié)論。
3.1交接班精細(xì)化管理方案，明確了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)人性化交班流程，制定了規(guī)范的交版標(biāo)準(zhǔn)，融入現(xiàn)代化的服務(wù)理念，指引護(hù)士為患者提供了人性化、親情化、溫馨化、專業(yè)化、安全的床旁交接班服務(wù)，實現(xiàn)了五化目標(biāo)，取得了精品成果。3.2交接班精細(xì)化管理方案使患者病情信息得到了護(hù)士各班次完整、準(zhǔn)確、清晰的傳遞，沒有出現(xiàn)漏交班的現(xiàn)象；保證了護(hù)理人員及時掌握患者病情，準(zhǔn)確實施各項護(hù)理措施，使患者得到了連續(xù)、有效的整體護(hù)理服務(wù)；減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，保證了護(hù)理安全。3.3細(xì)化的交班流程，融入了溝通標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定了手消毒時間，增強了護(hù)患溝通意識和手消毒習(xí)慣，提高了護(hù)理人員的相關(guān)依從性，拉近護(hù)患距離，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，預(yù)防了由護(hù)理人員操作不當(dāng)引起的醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
4體會。
4.1經(jīng)過查閱文獻(xiàn)顯示以往骨科床旁交接班存在危重、手術(shù)、特殊病人交接內(nèi)容遺漏[5]。護(hù)士個人素質(zhì)和工作經(jīng)驗致具體執(zhí)行交接班時千差萬別，沒有明確的流程和清晰的工作指引[6]。護(hù)士交班前沒能與患者及時溝通，交接班時問候患者、稱呼不恰當(dāng)，保護(hù)患者隱私措施不到位，導(dǎo)致患者不配合。我們實施的交接班精細(xì)化管理方案，明確了交接班標(biāo)準(zhǔn)、流程、人性化的溝通語言，減少了護(hù)理人員專業(yè)上的差異可能給患者帶來的不良影響，清晰地指引護(hù)士實施了精準(zhǔn)的人性化的床旁護(hù)理交接班。4.2以往護(hù)理交班尚未建立有效的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和管理體系[7]。建立標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量評價系統(tǒng)并納入護(hù)士的日常工作考核管理，是保持精準(zhǔn)的交接班常態(tài)化的重要管理手段。不僅起到了強化護(hù)士行為的作用，促進(jìn)了護(hù)士群體良好交接班習(xí)慣的養(yǎng)成，而且確保了護(hù)士臨床工作能力的不斷提高。4.3護(hù)理服務(wù)滿意度的大幅度提高，是患者和家屬對護(hù)士工作的肯定，不僅融洽了護(hù)患關(guān)系，而且使骨科護(hù)士的人生價值得到體現(xiàn)，進(jìn)而提高了護(hù)士工作積極性和學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)了護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的提升，利于骨科護(hù)理?？苹陌l(fā)展。
綜上所述，精細(xì)化管理方案是護(hù)士實施精準(zhǔn)的交接班服務(wù)的一盞明燈，增強了護(hù)士工作責(zé)任感，確保了護(hù)理工作的連續(xù)性、安全性，提高了護(hù)理質(zhì)量和滿意度，提升了護(hù)士臨床工作能力；豐富了“以人文本”的責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵，使整體護(hù)理改革在臨床實踐中得到了不斷完善，同時也加快了骨科護(hù)理專業(yè)的發(fā)展進(jìn)程，實現(xiàn)了我院骨科護(hù)理品牌效應(yīng)。值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)。
[5]裴燕芳.骨科床邊交接班存在的護(hù)理缺陷分析和對策，中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(25):121.
骨科護(hù)理安全管理的論文篇五
從護(hù)理安全的現(xiàn)狀出發(fā)，分析影響護(hù)理安全的因素及護(hù)理管理者對護(hù)理安全的重視程度，以引起護(hù)理管理人員的足夠重視，增加其防范意識并采取措施，以保證病人安全。
護(hù)理人員數(shù)量不足：護(hù)理人員數(shù)量不足在一定程度上影響護(hù)理質(zhì)量和安全。由于護(hù)理人員不足，只有通過長期超負(fù)荷勞動來完成工作任務(wù)，久而久之護(hù)理人員出現(xiàn)身心疲憊以及工作熱情下降導(dǎo)致潛在不安全因素。
護(hù)理人員素質(zhì)不佳：低年資護(hù)士工作經(jīng)驗不足，技術(shù)水平較低，法律意識淡漠，缺乏觀察、綜合分析問題及解決問題的能力，所占比例又大;護(hù)理學(xué)科帶頭人及護(hù)理骨干少;部分高年資護(hù)士雖臨床經(jīng)驗豐富，但理論較差。
護(hù)理規(guī)章制度不健全、不完善以及執(zhí)行職責(zé)制度不嚴(yán)格：查對制度未認(rèn)真落實致錯抄、漏抄醫(yī)囑、給藥錯誤;交接班制度不認(rèn)真，心中無數(shù);不嚴(yán)格按規(guī)程或簡化程序，憑印象草率辦事;觀察病人不認(rèn)真，病情變化或病情惡化未及時發(fā)現(xiàn)，失去搶救時機;給病人多通道用藥時標(biāo)識不明確，導(dǎo)致加錯藥;急診急救藥品儀器設(shè)備未嚴(yán)格管理，致急診急救工作運轉(zhuǎn)受阻，搶救病人不及時;未嚴(yán)格按院內(nèi)感染消毒隔離制度執(zhí)行，增加病人醫(yī)源性感染。
服務(wù)質(zhì)量不佳：服務(wù)意識不強，服務(wù)態(tài)度生硬，服務(wù)技巧不佳，給病人造成生理心理上的不安全感和不安全結(jié)果。
管理監(jiān)管不力：護(hù)理管理者沒有針對性地進(jìn)行超前預(yù)防及教育管理，管理不力，要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行管理者職責(zé)，對護(hù)士工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關(guān)不到位。
合理配置人力資源：根據(jù)護(hù)理工作強度及復(fù)雜性合理配置護(hù)士的數(shù)量和質(zhì)量，合理搭配不同技術(shù)水平的護(hù)士，避免超負(fù)荷運轉(zhuǎn)。合理配置護(hù)工，減少護(hù)理人員非護(hù)理工作量，增加護(hù)士的直接護(hù)理時間。分層次使用護(hù)理人員，設(shè)制助理護(hù)士崗位以緩解護(hù)理人力資源的不足，招收新畢業(yè)護(hù)士經(jīng)過考試試用考核聘為助理護(hù)士，主要從事基礎(chǔ)護(hù)理工作，作為護(hù)理人力資源的有效補充，同時還可降低人力資源成本。
多元知識培訓(xùn)，提高護(hù)士整體素質(zhì)：對工作經(jīng)驗不足和應(yīng)變能力差的護(hù)士，重點進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、指導(dǎo)，并指定帶教老師帶教;對專業(yè)知識缺乏、技術(shù)力量差的護(hù)士進(jìn)行理論和專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，訓(xùn)練其技術(shù)操作能力，定期進(jìn)行考試、檢查理論知識的學(xué)習(xí)狀況，鼓勵自學(xué)和深造，以提高專業(yè)技術(shù)水平;派出工作能力強、理論知識豐富、技術(shù)操作水平高的護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);培養(yǎng)每一個護(hù)理人員終生學(xué)習(xí)的興趣和能力，以提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平。強化安全意識，對護(hù)士進(jìn)行持續(xù)有效的安全教育，進(jìn)行有關(guān)護(hù)理安全的案例分析，牢固樹立安全第一的思想。加強法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法行醫(yī)，不違規(guī)操作。培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)變能力和語言溝通交流能力，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓病人誠心接受治療。對病人加強安全教育，主動遵守醫(yī)院的病人管理制度。培養(yǎng)護(hù)士加強責(zé)任心、重視病人的投訴、及時解決病人提出的問題。嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和規(guī)章制度，重視“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考試考核。鼓勵自學(xué)，寫讀書筆記、加強科室學(xué)習(xí)。
加強職責(zé)制度教育、監(jiān)督執(zhí)行力度：完善各種職責(zé)制度，反復(fù)組織學(xué)習(xí)，讓每個護(hù)士知曉，并自覺貫穿于整個護(hù)理過程中。分層落實各級人員職責(zé)，監(jiān)督檢查核心制度的落實。
對專業(yè)思想不牢固的護(hù)士進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育，樹立以病人為中心的思想。
重點加強缺陷控制，注重“五個重點”，重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點病人及重點員工是安全護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)，也是管理中的重點、難點。重點科室如急診科、icu、產(chǎn)房、手術(shù)室、兒科、血液透析室等，是醫(yī)院高風(fēng)險科室，因此成為護(hù)理安全管理的關(guān)鍵科室，應(yīng)加強管理，關(guān)鍵科室除具有護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)證書外，還要具備本專業(yè)培訓(xùn)合格證書。重點環(huán)節(jié)如輸血操作、病人管道的管理、壓瘡的預(yù)防等，這些環(huán)節(jié)應(yīng)有具體的防范措施;重點時段如夜班、節(jié)假日等，在崗護(hù)士相對較少的時段，在這些時段更要加強護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控;重點病人包括急危重病人、大手術(shù)、新入院病人、新生兒等，這類病人病情相對復(fù)雜，易出現(xiàn)紕漏，對此類病人要加強管理;重點員工是指新畢業(yè)護(hù)士，進(jìn)修實習(xí)護(hù)士，容易出錯的護(hù)士，他們是發(fā)生護(hù)理安全問題的高發(fā)人群，對這些人員要加強培訓(xùn)，監(jiān)督和管理。
骨科護(hù)理安全管理的論文篇六
護(hù)理后果是當(dāng)前護(hù)理學(xué)研究的課題之一，隨著近年來衛(wèi)生行業(yè)改革的不斷深入，衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)已在規(guī)模、形式、管理上發(fā)生了巨大的變化，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求也發(fā)生了質(zhì)的改變。首先，注重最佳的效/價比;其次，要求在同樣的成本下獲得最優(yōu)質(zhì)的服務(wù);第三，對護(hù)理質(zhì)量有了更高的標(biāo)準(zhǔn)。因此，護(hù)理后果成為護(hù)理學(xué)界研究的重要課題之一［1］。在國外，出現(xiàn)了各?？频淖o(hù)理后果的測量、管理、評價的研究實踐活動，并在臨床護(hù)理工作中取得了較好的效果。在國內(nèi)，有部分護(hù)理專科正在探討、實踐護(hù)理后果的管理，也收到了不同程度的效果。在臨床實踐中，護(hù)理后果的好壞，體現(xiàn)了護(hù)理價值的高低［2］。故護(hù)士必須認(rèn)真注意護(hù)理后果這個問題。而護(hù)理后果的確定也在不斷改變。80年代前，主要是主觀判斷的，而不是通過科學(xué)測量來確定的［3］。而現(xiàn)在，護(hù)理后果的確定是復(fù)雜多變的，要想達(dá)到一個理想的護(hù)理后果，首先，要從護(hù)理后果的研究開始，對后果的測量、管理、評價、循環(huán)推進(jìn)，不斷完善，達(dá)到改善和提高護(hù)理后果的目的。
由于神經(jīng)外科專業(yè)的特殊性，疾病的治愈標(biāo)準(zhǔn)與病人的心理康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)有一定的差距，護(hù)理后果的測量和評價有極大的難度。因此，要按照一定的目標(biāo)實施護(hù)理，達(dá)到預(yù)期的護(hù)理后果，后果管理就尤為重要，它決定著護(hù)理后果的質(zhì)量。后果管理也隨神經(jīng)外科專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、變化而變化，而標(biāo)準(zhǔn)的后果測量、管理及評價指標(biāo)也在臨床實踐中不斷推出和更新，為達(dá)到最佳的護(hù)理后果提供了條件。
近10年來，神經(jīng)外科護(hù)理發(fā)生了深刻的變化。過去，神經(jīng)外科病房硬件設(shè)施落后，環(huán)境管理跟不上，長期臥床，昏迷病人多，并發(fā)癥也多，如：褥瘡、肺炎、營養(yǎng)低下和肢體攣縮等時有發(fā)生。因此，病人住院時間長，護(hù)理工作量大，家庭和社會負(fù)擔(dān)重，對病人的康復(fù)造成了不小的影響。近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，?？谱o(hù)理技術(shù)也相應(yīng)增強，監(jiān)護(hù)設(shè)備的不斷更新，病房設(shè)施逐步改善，護(hù)理體制亦由功能制護(hù)理到整體護(hù)理，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對神經(jīng)外科病人實施全程護(hù)理起到了極大的推動作用，降低了死亡率和致殘率，減少了并發(fā)癥，縮短了住院時間，節(jié)約了衛(wèi)生資源，提高了病人的生存質(zhì)量。于是，醫(yī)生、病人、家屬以及社會對護(hù)理工作的要求也隨之提高，尤其是對護(hù)士的要求也更加嚴(yán)格，要求護(hù)士既要有精湛的專科護(hù)理技術(shù)和湛深的理論知識，又要有很強的管理能力。使病人從入院、檢查、治療、手術(shù)到出院的服務(wù)工作和健康教育更加細(xì)致、周到、及時、全面。針對這些發(fā)展需求，促使護(hù)理管理部門必須采取新的護(hù)理管理方案來促進(jìn)護(hù)理后果的改善［4］。
一個科學(xué)、全面的護(hù)理計劃制定，并能完整地實施，可以直接促進(jìn)病人的康復(fù)程度。一個優(yōu)良的管理策略，并能及時實行，可以大大提高護(hù)理質(zhì)量。
2.1建產(chǎn)規(guī)范化病房神經(jīng)外科的病人應(yīng)該相對按病種分區(qū)收容。如顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、神經(jīng)功能性疾病、腦血管疾病等。同時也要相對按病情的輕重程度分區(qū)，如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后復(fù)蘇、重癥監(jiān)護(hù)、功能康復(fù)等。護(hù)理人員也應(yīng)隨之相對固定，進(jìn)行?？频膶I(yè)化培訓(xùn)，使他們專而又專，便于護(hù)理后果的管理和監(jiān)控［5］。
2.2培訓(xùn)神經(jīng)外科護(hù)理專家［6］普通注冊護(hù)士，在通過3～5年的神經(jīng)外科臨床實踐及?？婆嘤?xùn)后，能完成難度較高的專職工作，再通過接受高等護(hù)理教育，不斷完善更新知識，然后回到臨床直接參與護(hù)理活動和護(hù)理研究。通過理論-實踐-再理論-再實踐的反復(fù)培訓(xùn)方法，使她們具有湛深的護(hù)理理論知識和精湛的護(hù)理操作技術(shù)，通過考核、評審、選拔出一批神經(jīng)外科護(hù)理專家，主動參與護(hù)理管理，為后果管理增加力度。當(dāng)然，經(jīng)過這樣一個過程的培訓(xùn)，并不是每個人都能成為護(hù)理專家的，實際上，只有一小部分人能達(dá)到高層次的護(hù)理實踐要求，從而成為護(hù)理專家［5，7］。因此，護(hù)理專家的培訓(xùn)，在后果管理中十分重要。
2.3擴展護(hù)士繼續(xù)教育的內(nèi)容根據(jù)對護(hù)士基礎(chǔ)和臨床技能考核成績，再對她們進(jìn)行專科特定課程的培訓(xùn)，包括護(hù)理后果管理知識的學(xué)習(xí)。同時開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識講座，如立體定向技術(shù)、介入治療技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)等，使護(hù)士在神經(jīng)外科專業(yè)護(hù)理方面具有豐富的理論知識和實踐經(jīng)驗，并能勝任神經(jīng)外科所有類型疾病的護(hù)理［8］。
2.4發(fā)展多科合作護(hù)理它由神經(jīng)內(nèi)、外科，矯形外科，呼吸科，營養(yǎng)科，康復(fù)理療科等護(hù)理人員組成，最好還要有1～2名醫(yī)師參加指導(dǎo)。多科合作護(hù)理組的職能是檢查護(hù)理程序的實施，測定護(hù)理后果，確保護(hù)理質(zhì)量。它還能幫助分析影響神經(jīng)外科病人護(hù)理后果的因素，提出護(hù)理建議，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，提高后果管理的質(zhì)量。
2.5實行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是整體護(hù)理模式的具體體現(xiàn)，后果管理者要研究和發(fā)展神經(jīng)外科病人的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。目前，整體護(hù)理模式已在各大醫(yī)院普遍開展，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序和護(hù)理措施已在多個神經(jīng)外科?？茖嵤驯唤^大多數(shù)護(hù)理人員和管理者所接受，并得到了?？漆t(yī)師的支持和協(xié)助。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是提高護(hù)理后果質(zhì)量的重要保證。
2.6建立護(hù)理后果管理的數(shù)據(jù)庫由多科合作護(hù)理組和管理者對病人的住院時間、經(jīng)濟(jì)消耗、護(hù)理質(zhì)量、康復(fù)程度、工作人員和病人滿意度等資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析、選擇和歸納，并測量其在護(hù)理過程中所占比重，將這些數(shù)據(jù)通過計算機處理，建立病人護(hù)理后果測量、管理系統(tǒng)，來完善護(hù)理后果的管理?，F(xiàn)在美國已有醫(yī)院研究、開發(fā)了矯形外科病人后果的數(shù)據(jù)庫［9］，它對其他?？频暮蠊芾硗瑯佑兄笇?dǎo)作用。
2.7重視護(hù)理后果的管理護(hù)理后果的管理是護(hù)理管理的內(nèi)容之一，重點是開發(fā)、研討神經(jīng)外科護(hù)理后果的測量、評價標(biāo)準(zhǔn)等實施方案，它包括發(fā)展多科合作護(hù)理，以及使用現(xiàn)代護(hù)理方法學(xué)對人員、物資、經(jīng)費進(jìn)行合理、有效的分配和使用，從而增強后果管理的效果。
總之，在醫(yī)療實踐服務(wù)活動中，必須要有一套完整的管理體系和行之有效的管理策略來監(jiān)督和指導(dǎo)，使之達(dá)到理想的護(hù)理后果。
2prevostclinnortham，1997，32（3）：71.
3stricklandclinnortham，1997，32（3）：495.4brootond，naylor，1995，27：2.
5李亞潔.重組專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，維護(hù)護(hù)理專業(yè)獨立性.南方護(hù)理學(xué)報，2001，8（1）：2.
7葛銘.如何成為臨床護(hù)理專家.國外醫(yī)學(xué)?護(hù)理學(xué)分冊，1999，18（1）：17.
9walkerd，houstons，laclairctlinnortham，1997，32（3）：561.
骨科護(hù)理安全管理的論文篇七
摘要：
目的探討風(fēng)險管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取本院骨傷科7月至年7收住的30例患者進(jìn)行分組，實驗組進(jìn)行風(fēng)險管理模式，對照組進(jìn)行常規(guī)管理模式，對兩組患者骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用狀況進(jìn)行比較。結(jié)果對照組投訴發(fā)生率、意外事故發(fā)生率明顯高于實驗組，實驗組患者依從性明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論風(fēng)險管理能提高對潛在風(fēng)險的識別能力，及時開展針對性較強的防治措施，明顯降低意外事故、意外風(fēng)險的發(fā)生率，是提高相關(guān)機構(gòu)安全性和可持續(xù)性的重要管理模式，值得推廣使用。
關(guān)鍵詞：
骨科護(hù)理安全管理的論文篇八
情境模擬法在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用能夠有效增強護(hù)理人員的安全管理意識，提高安全管理效率，要求各醫(yī)院在骨科護(hù)理安全管理中能夠采用情景模擬法進(jìn)行訓(xùn)練，以保證護(hù)理的安全。本文先簡要分析情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用意義，然后就情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的實踐應(yīng)用進(jìn)行具體分析。
護(hù)理安全是骨科護(hù)理中的重要內(nèi)容，也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要前提，要求各醫(yī)院應(yīng)該要加強對護(hù)理的安全管理，切實保證護(hù)理的安全。情景模擬指的是在骨科護(hù)理安全管理中創(chuàng)設(shè)具體的護(hù)理情境，讓護(hù)理人員在情境中進(jìn)行護(hù)理安全訓(xùn)練和實踐的方法，這不僅能夠增強護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，還能夠提高護(hù)理人員的安全管理和應(yīng)對能力，有助于保證護(hù)理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用進(jìn)行簡要的探討。
情境模擬指的是創(chuàng)設(shè)具體的護(hù)理安全情境，讓護(hù)理人員根據(jù)具體的護(hù)理情境進(jìn)行安全護(hù)理的操作和訓(xùn)練的方法，情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護(hù)理人員加強對護(hù)理安全知識的實踐理解[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理安全管理中，為了提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，醫(yī)院會采用理論講解的方式進(jìn)行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護(hù)理人員對護(hù)理安全知識的理論了解，并不能真正提高學(xué)生的安全意識。情境模擬的應(yīng)用就能夠讓護(hù)理人員在具體的操作中明白護(hù)理風(fēng)險的具體表現(xiàn)形式，也能夠明白護(hù)理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應(yīng)用可以規(guī)范護(hù)理人員的行為和操作，有助于提高護(hù)理的專業(yè)技能。在情境模擬過程中，護(hù)理人員需要模擬工作過程中可能出現(xiàn)的護(hù)理安全風(fēng)險問題，然后進(jìn)行相應(yīng)的操作來預(yù)防和補救，這個過程實際是對學(xué)生進(jìn)行實踐訓(xùn)練的過程，能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的行為，并提高護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全風(fēng)險應(yīng)對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護(hù)理人員從患者角度進(jìn)行問題的思考，有助于提升護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和效率。情境模擬也需要護(hù)理人員扮演患者角色，扮演過程中護(hù)理人員需要對患者的心理進(jìn)行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務(wù)質(zhì)量。
2.1做好模擬前的說明準(zhǔn)備工作。在具體應(yīng)用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。如，管理人員需要先對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全管理相關(guān)知識的講解，包括護(hù)理過程中有可能出現(xiàn)哪些安全風(fēng)險問題，以及應(yīng)該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護(hù)理人員進(jìn)行情境模擬的說明，告訴護(hù)理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護(hù)理情境，讓護(hù)理人員能夠做好心理準(zhǔn)備和護(hù)理操作準(zhǔn)備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護(hù)理中出現(xiàn)的安全風(fēng)險問題進(jìn)行分析，幫助護(hù)理人員更好地進(jìn)行應(yīng)對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗?zāi)M操作訓(xùn)練的效果。換句話說，管理人員需要根據(jù)患者在護(hù)理過程中有可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行情境模擬設(shè)計，然后讓護(hù)理人員進(jìn)行具體的護(hù)理操作。
比如，在康復(fù)訓(xùn)練中，部分患者有可能出現(xiàn)因為沒有遵從醫(yī)囑而進(jìn)行高強度的康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果導(dǎo)致康復(fù)效果較差，患者身體恢復(fù)的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護(hù)理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復(fù)訓(xùn)練量，并且為患者分析隨意加大訓(xùn)練量有可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。這樣可以較好地避免出現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理風(fēng)險，并且可以鍛煉護(hù)理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護(hù)理的情境模擬，也可以是創(chuàng)傷后護(hù)理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護(hù)理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現(xiàn)不同的護(hù)理安全問題，因此在情境模擬訓(xùn)練過程中也需要根據(jù)不同骨科護(hù)理情況創(chuàng)設(shè)不同的護(hù)理安全情境模擬，以便提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，切實保障護(hù)理的安全。2.3注意護(hù)理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果還必須要求能夠規(guī)范護(hù)理人員的具體操作。護(hù)理操作的規(guī)范性也是護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容，不少護(hù)理安全風(fēng)險問題就是由護(hù)理人員操作不夠規(guī)范所引起的，因此管理人員在進(jìn)行情境模擬訓(xùn)練時不僅要考驗護(hù)理人員的應(yīng)對能力、實踐能力，還要注意觀察護(hù)理人員的操作是否符合規(guī)范，以此來提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。2.4及時對護(hù)理人員的表現(xiàn)進(jìn)行評價。及時對護(hù)理人員在情境模擬訓(xùn)練中的表現(xiàn)進(jìn)行評價可以進(jìn)一步強化護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，并且能夠幫助護(hù)理人員整理護(hù)理安全管理中需要注意的問題，提升護(hù)理人員的展業(yè)素質(zhì)，為骨科護(hù)理安全管理奠定扎實的基礎(chǔ)。
例如，護(hù)理人員進(jìn)行訓(xùn)練之后，管理人員需要引導(dǎo)護(hù)理人員分析，此次情境模擬中出現(xiàn)的護(hù)理安全問題和風(fēng)險有哪些？護(hù)士進(jìn)行了哪些操作進(jìn)行預(yù)防和彌補？這些預(yù)防和彌補的措施中哪些發(fā)揮了作用？哪些未發(fā)揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護(hù)理人員就能夠加強對護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)識，并且能夠從實踐操作上進(jìn)行自我提高，這對于實踐經(jīng)驗不足的護(hù)理人員而言具有重要的作用。
綜上所述，情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義，各醫(yī)院應(yīng)該要重視情境模擬的實踐應(yīng)用，讓護(hù)理人員在實踐的情境中進(jìn)行護(hù)理安全演練，以提高護(hù)理人員的安全意識，規(guī)范護(hù)理人員的操作行為，保證骨科護(hù)理的安全，增強醫(yī)療效果。
作者：潘建生單位：福建省福鼎市醫(yī)院骨科。
[3]仲艷,趙紅,周密,樊麗潔,蔡月娥,馮曉玲,袁靜,劉建英.情景模擬演練教學(xué)法在骨科創(chuàng)傷救護(hù)中的應(yīng)用[j].中國醫(yī)學(xué)裝備,2016,06:87-89.
[5]覃紅桂,文國英,駱福秀,肖遠(yuǎn)瓊,廖燕湘.情景模擬法在低年資護(hù)理人員骨科急救護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[j].華夏醫(yī)學(xué),2013,03:610-611.
骨科護(hù)理安全管理的論文篇九
摘要:隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在醫(yī)療部門相關(guān)的醫(yī)療水平越來越成熟，對于患者來說能夠進(jìn)行及時的治療工作。但是由于骨科患者的特殊性，在骨科的治療和護(hù)理工作中依然存在的許多問題，如果這些問題不能夠得到醫(yī)院或者相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的重視，就會誘發(fā)不良現(xiàn)象的產(chǎn)生，這更不利于患者的正?？祻?fù)。所以本文主要對骨科護(hù)理中常見的問題進(jìn)行分析，希望相關(guān)醫(yī)療部門重視起來，為患者的順利康復(fù)提供一定的幫助。
如今，我們的醫(yī)療水平不斷提高，在骨科方面更是運用了先進(jìn)的治療方法和技術(shù)手段，但是，許多骨科患者家屬對相關(guān)護(hù)理提出了更高的要求[1]。由于骨科患者的特殊性，在患病初期會導(dǎo)致心理上發(fā)生不良現(xiàn)象，對醫(yī)護(hù)人員的不信任或者護(hù)理設(shè)備的不足，就容易導(dǎo)致患者的消極心理，醫(yī)護(hù)人員在開展工作中，很容易產(chǎn)生各種矛盾[2]。在加上一些醫(yī)護(hù)人員自身的原因，也會對護(hù)理工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。所以，需要對目前的骨科護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行詳細(xì)的分析，從而保障患者的順利治療和康復(fù)。
通過對我國骨科病癥的具體情況的研究，在骨科護(hù)理中主要存在醫(yī)護(hù)人員自身的問題、骨科護(hù)理中的管理制度存在的問題、骨科護(hù)理中設(shè)備的不完善、醫(yī)患之間和患者自身存在的問題這四個主要問題，具體分析如下。
1.1醫(yī)護(hù)人員的自身原因。
在醫(yī)護(hù)人員自身的原因中主要存在的問題有：（1）醫(yī)護(hù)人員隊伍的不健全。對于整個骨科工作來說，醫(yī)護(hù)人員起到了決定性的作用，這也是為了保障患者快速康復(fù)的關(guān)鍵。但是隨著現(xiàn)代醫(yī)護(hù)人員的大量流失，這就促使了醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的人手不足，這也出現(xiàn)了“患者多，醫(yī)護(hù)人員少”的現(xiàn)象，這就不能夠?qū)γ恳粋€患者的護(hù)理工作做到位，這就嚴(yán)重影響患者的正常康復(fù)和醫(yī)院的發(fā)展。（2）醫(yī)護(hù)人員缺乏專業(yè)的護(hù)理技能。要想更好的保障骨科護(hù)理工作順利進(jìn)行，這就需要從根本上進(jìn)行引導(dǎo)護(hù)理人員積極參與進(jìn)去，這就需要醫(yī)護(hù)人員具有非常專業(yè)的護(hù)理技能。骨科在醫(yī)院科室中屬于比較專業(yè)性的科室，大部分醫(yī)護(hù)人員的工作經(jīng)驗比較短，缺乏大量的實際護(hù)理工作，對于突發(fā)事件來說不能夠進(jìn)行很好的處理，這就非常容易導(dǎo)致患者在治療的過程中出現(xiàn)各種錯誤的操作行為，不能夠提供完善的護(hù)理服務(wù)，更不利于患者的康復(fù)。比如，對于一些需要臥床的患者，注意的問題是壓瘡這類并發(fā)癥的形成，這就需要醫(yī)護(hù)人員為患者提供干凈的環(huán)境，以免受到感染，而對于一些經(jīng)驗不足的醫(yī)護(hù)人員缺乏豐富的臨床經(jīng)驗，就注意不斷這種問題，很容易導(dǎo)致患者的傷口無法愈合，甚至?xí)霈F(xiàn)一系列的并發(fā)癥。（3）醫(yī)護(hù)人員缺乏一定的素質(zhì)和責(zé)任意識。骨科護(hù)理工作的工作量是非常大的，任務(wù)也比較多，醫(yī)護(hù)人員在這種環(huán)境下長時間的工作，就會導(dǎo)致工作積極性比較低，甚至出現(xiàn)不良的情緒，在加上一些醫(yī)護(hù)人員頻繁的進(jìn)行加班，這就會導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的身心疲憊，缺乏工作的積極性，將許多負(fù)面情緒帶到工作中，嚴(yán)重影響工作的質(zhì)量，甚至?xí)绊戓t(yī)患關(guān)系。
在管理制度上存在的問題有：（1）醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的管理體制不完善。對于醫(yī)院來說，為了更好的運行下去，就必須依賴完善的管理體制，有了完善的管理體制，那么骨科護(hù)理工作就能夠順利的進(jìn)行。但是由于醫(yī)院的種種原因，就會導(dǎo)致相關(guān)科室的管理力度不完善，導(dǎo)致一些護(hù)理工作不到位。比如，一些突發(fā)性的骨科患者，在治療的前期中，如果治療的不到位很容易出現(xiàn)各種突發(fā)的現(xiàn)象，在后期的護(hù)理中，如果不加以重視，醫(yī)院在相關(guān)的制度上沒有一些明確的要求，就會導(dǎo)致許多問題的發(fā)生。（2）醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的監(jiān)督力度不足。由于一些醫(yī)院的骨科護(hù)理中由于質(zhì)量監(jiān)督的不到位，就很容易導(dǎo)致日常管理工作實施下去。本身對骨科護(hù)理的監(jiān)督力度不足，再加上一些醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)比較低，很容易出現(xiàn)給上級送禮或者收患者家屬禮品的混亂現(xiàn)象。甚至有的醫(yī)護(hù)人員為了自身的利益，玩忽職守，沒有履行自己應(yīng)該履行的責(zé)任，嚴(yán)重導(dǎo)致護(hù)理工作的不完善，這些問題總的來說都是醫(yī)院相關(guān)的監(jiān)督力度不足造成的，長久下去，勢必會影響患者的康復(fù)和醫(yī)院的未來發(fā)展。
對于骨科患者來說，只依靠醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作是達(dá)不到理想康復(fù)的，還需要借助相關(guān)的設(shè)備來進(jìn)行輔助康復(fù)工作，由于醫(yī)院的資金不到位或者對骨科科室的不重視等等原因，就會導(dǎo)致一些醫(yī)院的骨科護(hù)理中相關(guān)配套設(shè)備并不完善，比如地面沒有設(shè)置相關(guān)的防滑地板，病房沒有設(shè)置相關(guān)的護(hù)欄，心電監(jiān)護(hù)儀、養(yǎng)療饑等等老化，設(shè)置一些電源設(shè)備的不晚上等等，這寫都嚴(yán)重影響骨科患者的有效治療和順利康復(fù)。
1.4醫(yī)患之間和患者自身存在的問題。
醫(yī)患之間和患者自身存在的問題也會導(dǎo)致骨科護(hù)理工作不能夠順利進(jìn)行，主要的問題：（1）醫(yī)護(hù)人員與患者之間存在的問題?，F(xiàn)如今，醫(yī)患之間或者醫(yī)護(hù)人員與患者家屬之間存在的問題越來越嚴(yán)重，患者或者患者家屬與醫(yī)院的沖突不斷加劇，這就會導(dǎo)致一系類問題的產(chǎn)生。為了更好的`保證護(hù)理的效果，就必須加強醫(yī)患之間的交流，及時了解患者的問題，這樣才能夠有利于患者的有效的康復(fù)。但是，一方面由于護(hù)理人員對工作的不重視，一些護(hù)理工作不到位，就會引發(fā)患者和家屬的不滿，就會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張；另一方面，由于患者和家屬對醫(yī)護(hù)人員工作的不信任或者不配合，缺乏對醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的尊重，這也不利于醫(yī)患之間的關(guān)系，更不利于患者正常的護(hù)理工作。（2）患者自身的因素。由于骨科患者都是突發(fā)性的事件，就會導(dǎo)致患者的心理存在非常大的變化，在受傷之后存在不同程度的波動，這就會導(dǎo)致患者具有痛苦、交流、緊張的不良情緒，甚至一些患者由于自身的不良情緒會發(fā)在醫(yī)護(hù)人員身上，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行打罵或者不配合治療等等現(xiàn)象，這就會導(dǎo)致自身的康復(fù)不能夠順利進(jìn)行。
2結(jié)語。
在骨科的護(hù)理中，我們還面臨著許多問題，無論是醫(yī)護(hù)人員自身的問題還是相關(guān)制度中存在的問題，這些問題如果相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)不能夠重視起來，就很容易導(dǎo)致不良現(xiàn)象的產(chǎn)生[3]。所以為了患者的康復(fù)，無論是醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員還是患者、家屬都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起一定的責(zé)任，更好的解決骨科護(hù)理中存在的問題，讓患者得到有效的治療和康復(fù)。
參考文獻(xiàn):。
骨科護(hù)理安全管理的論文篇十
合同管理滲透在房地產(chǎn)開發(fā)和施工的全過程中，能夠有效保障房地產(chǎn)建設(shè)項目的成本、進(jìn)度、安全和質(zhì)量，使建設(shè)過程中的風(fēng)險顯著降低。隨著建筑行業(yè)的不斷發(fā)展，合同管理的重要性也逐步被人們重視，并試圖希望通過科學(xué)方法進(jìn)行合同管理，從而保障房地產(chǎn)建設(shè)項目的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
一、合同管理的特點。
1.具有長期性。
房地產(chǎn)開發(fā)是一個長期的過程，包含著非常復(fù)雜的流程，既要對房地產(chǎn)開發(fā)的可行性進(jìn)行分析、，對施工規(guī)模、地點和圖紙進(jìn)行規(guī)劃和設(shè)計、，對施工中所需要的材料、人員、設(shè)備等進(jìn)行準(zhǔn)備，還要對施工中的各種要素進(jìn)行科學(xué)控制和管理，。大部分房地產(chǎn)建設(shè)項目都需要數(shù)年才能夠完成，因此其中的合同管理也具有長期、連續(xù)的特點。
2.內(nèi)容龐大。
由于合同管理涉及到施工的方方面面，因此在房地產(chǎn)開發(fā)的過程中，涉及到的內(nèi)容非常多的內(nèi)容，如土地合同、人力合同、材料合同、資金合同、設(shè)計合同、及監(jiān)理合同等等，。這些合同的內(nèi)容都不同，并且涉及到很多專業(yè)知識，關(guān)系著各個單位之間的協(xié)調(diào)性，因此內(nèi)容非常復(fù)雜、龐大，需要專業(yè)的管理人員和完善的管理體系，才能夠有效降低合同管理中的風(fēng)險。
3.存在很大的合同風(fēng)險。
由于房地產(chǎn)開發(fā)過程過長，在其中存在著很多因素，將會出現(xiàn)合同風(fēng)險，例如，如果施工中出現(xiàn)雨雪、冰雹等重大自然災(zāi)害天氣，施工就會停止，使影響施工進(jìn)度受到耽誤，使施工無法按照合同上執(zhí)行，從而存在著違約、罰款等風(fēng)險。同時，國家的政策會出現(xiàn)不同程度的變化，有可能今年獲得審批的項目明年就受到政策影響而停工整頓，房地產(chǎn)企業(yè)要按照合同給施工單位或業(yè)主進(jìn)行一定的賠償索賠，給房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)帶來重大的損失。
二、完善房地產(chǎn)企業(yè)合同管理體系的有效途徑。
1.對合同管理制度進(jìn)行完善。
由于房地產(chǎn)建設(shè)項目的各個環(huán)節(jié)都需要合同管理的參與，因此，為了能夠確保每個流程的科學(xué)、合理性，便于控制和管理，在施工的各個環(huán)節(jié)建立可操作的制度，對介紹信的開具、信息的'跟蹤、合同的草擬、洽談、評審、用印、交底、責(zé)任分解、履約跟蹤、變更、索賠、違約、解除、及終止等環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)管理和嚴(yán)格監(jiān)控，通過完善的制度來使每個單位都能夠分工明確、互相配合，從而使建設(shè)項目順利實施。
2.完善合同管理信息系統(tǒng)。
當(dāng)前，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展也帶動了房地產(chǎn)建設(shè)項目中各項技術(shù)的發(fā)展，尤其是信息技術(shù)，得到了迅猛發(fā)展，應(yīng)用在房地產(chǎn)建設(shè)的檔案管理、信息發(fā)布等多個環(huán)節(jié)中，有效提升了工作效率。在合同管理的過程中，我們應(yīng)在房地產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部建立合同管理信息系統(tǒng)，使施工中的各項動態(tài)都能夠得到及時的交流，及時傳遞合同文件、變更記錄、補充協(xié)議、會議紀(jì)要、和各方的來往函件等文件，使合同管理能夠借助互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，得到科學(xué)管理。
3.完善合同管理組織體系。
為了能夠使合同管理貫穿在房地產(chǎn)開發(fā)的每個環(huán)節(jié)中，應(yīng)加強對合同管理組織體系的建設(shè)，在總公司、分公司和各個項目單位都設(shè)置合同管理崗位、合同管理小組等機構(gòu)，讓合同管理能夠滲透在房地產(chǎn)企業(yè)的各項工作中，深入到每名員工的內(nèi)心，使所有員工都能認(rèn)識到合同管理的重要性，并嚴(yán)格對經(jīng)手的每一份合同進(jìn)行檢查和修訂，防止其中存在的問題。同時，應(yīng)對所有合同管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，使其嚴(yán)格對企業(yè)中所有合同進(jìn)行監(jiān)督，并掌握采取科學(xué)的措施，防范對合同中存在的風(fēng)險進(jìn)行防范，并具備解決合同糾紛的能力。
4.完善合同管理的有關(guān)法律法規(guī)。
完善和健全法律法規(guī)是確保建筑市場正常運行的首要前提，是工程項目合同管理的基礎(chǔ)依據(jù)。制定從項目可行性研究至工程交工驗收全過程的一系列法律法規(guī)，將工程建設(shè)整個過程納入法制軌道進(jìn)行規(guī)范和管理，對于規(guī)范建筑市場主體行為、維護(hù)建筑市場秩序、增強各方主體的法制觀念具有重要意義。針對建筑市場中的信用缺失、合同履約率等問題，要及時進(jìn)行研究和，探索創(chuàng)新制度創(chuàng)新，制定新的更規(guī)范的法律法規(guī)，矯正市場運行中的種種偏差，遏制消極因素，規(guī)范各方行為。同時，對不斷出現(xiàn)的新問題要制定相應(yīng)的更具操作性的法律法規(guī)，促進(jìn)建筑市場的健康和可持續(xù)發(fā)展，為建設(shè)工程項目合同管理創(chuàng)造更好的宏觀環(huán)境。
三、結(jié)語。
綜上所述，隨著人們風(fēng)險防范意識的不斷提升，合同管理受到了房地產(chǎn)企業(yè)的重視，希望通過科學(xué)的合同管理，能夠規(guī)避房地產(chǎn)建設(shè)項目中的風(fēng)險，避免不必要的資金、物資損失，確保房地產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
參考文獻(xiàn)：
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骨科護(hù)理安全管理的論文篇十一
摘要：目的分析骨科護(hù)理中存在的安全隱患，探究對應(yīng)的應(yīng)對措施。方法基于臨床經(jīng)驗和調(diào)查結(jié)果，對骨科護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行分析，基于存在的安全隱患總結(jié)一些應(yīng)對措施。結(jié)果和結(jié)論受到患者自身因素、護(hù)理人員因素的影響，骨科護(hù)理存在諸多護(hù)理隱患。為了減少和避免護(hù)理安全隱患，減少護(hù)理安全隱患對患者造成的影響，加強骨科護(hù)理安全管理至關(guān)重要。
關(guān)鍵詞：骨科；護(hù)理；安全；防范。
和其他科室的患者相比，骨科患者的外傷比較多，且病種復(fù)雜，需要長時間臥床休息，恢復(fù)時間也比較長，再加上多種因素的影響，使得諸多不安全隱患存在于骨科護(hù)理當(dāng)中，影響著護(hù)理安全，在某種程度上對患者的康復(fù)也造成一定的影響，若沒有最大限度地減少護(hù)理安全隱患造成的危害，則還會導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，使護(hù)理人員個人和醫(yī)院承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律責(zé)任[1]。因此，為了確保骨科患者的護(hù)理安全，要在掌握骨科護(hù)理常見安全隱患的基礎(chǔ)上采取對應(yīng)的措施，以最大限度地減少安全隱患帶來的消極影響。本文基于臨床經(jīng)驗和調(diào)查結(jié)果，對骨科護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行分析，基于存在的安全隱患總結(jié)一些應(yīng)對措施，具體如下所述。
1.1患者因素。
骨科收治的絕大多數(shù)患者都是因發(fā)生意外事故而發(fā)生外傷的，因事發(fā)突然，外傷給其帶來的巨大疼痛，使骨科患者極容易產(chǎn)生諸如害怕等消極情緒，治療和護(hù)理配合度極度不佳。因缺乏對治療方法和效果的正確認(rèn)識，患者對治療效果抱有比較高的期望值，當(dāng)治療后未達(dá)到其預(yù)期的治療效果時，他們就會無法接受這種結(jié)果，將不滿情緒發(fā)泄在護(hù)理人員身上，并且越發(fā)不配合治療和護(hù)理，極容易產(chǎn)生過于激動的情緒和行為，這些都對護(hù)理的順利進(jìn)行造成影響，在某些情況下還會轉(zhuǎn)化為潛在的護(hù)理安全隱患[2]。此外，有的患者不愛遵醫(yī)囑，不是私自下地、外出，就是忽視在飲食、用藥等方面的禁忌，這些都有可能埋下一些安全隱患。還有的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者本身體質(zhì)虛弱，或者年齡偏大，視力不佳，都容易增加他們發(fā)生跌倒和墜床等不良事件的發(fā)生率，影響護(hù)理安全。
1.2護(hù)理人員的因素。
有的護(hù)理人員尚未充分認(rèn)識到自身職責(zé)對患者身體康復(fù)的影響，不僅缺乏強烈的責(zé)任感，還缺乏相應(yīng)的法律意識和安全意識，時有在不遵守操作規(guī)程的情況下進(jìn)行護(hù)理操作，時有不按照規(guī)定完成護(hù)理文書的記錄工作，時有不按照要求增加巡視次數(shù)，不注重對患者病情變化的觀察，不注重嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和查對制度。還有的護(hù)理人員主動服務(wù)意識嚴(yán)重缺乏，僅僅機械性地給予患者護(hù)理操作，而忽視和患者的溝通、交流，對于患者的提問漠然視之，要不就是不耐心地做出解答，或采取不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，使得一些患者容易因此產(chǎn)生不滿情緒，造成護(hù)患糾紛的發(fā)生，埋下一些安全隱患[3]。
2.1加強心理疏導(dǎo)和健康教育。
基于骨科患者的特點，對其實施心理疏導(dǎo)和健康教育，將保持良好心態(tài)的重要性介紹清楚，傳授一些和康復(fù)有關(guān)的信息，增加患者的自我保健意識和保健能力，針對患者存在的心理特點，對其實施心理疏導(dǎo)，使其能夠以良好的心理狀態(tài)面對接下來的治療和護(hù)理，使其治療和護(hù)理依從性得到提高，避免患者因不配合而導(dǎo)致護(hù)理不安全事件的發(fā)生[3]。
2.2增加護(hù)理人員的法律意識。
加強對護(hù)理人員的法律培訓(xùn)，將嚴(yán)格遵守規(guī)章制度的重要性詳細(xì)地介紹給每位護(hù)理人員，增加護(hù)理人員對其崗位職責(zé)重要性的理解，增加護(hù)理人員的法律意識，督促其嚴(yán)格遵守規(guī)章制度進(jìn)行各項護(hù)理操作，使其護(hù)理行為得到有效的規(guī)范，做到在為患者服務(wù)的同時，注意保護(hù)自己，以防患于未然。
2.3加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和安全意識培訓(xùn)。
加強對護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和安全意識培訓(xùn)，在鞏固和提高護(hù)理人員專業(yè)技能水平的同時，增加護(hù)理人員的安全意識，要求并督促護(hù)理人員在自己的工作崗位上能夠及時識別各種潛在的安全隱患，采取合適的措施對這些安全隱患加以預(yù)防，從自身做起對安全隱患的存在加以預(yù)防，以降低因安全隱患所造成的護(hù)理不安全事件的發(fā)生率，確?；颊叩淖o(hù)理安全[4]。
2.4增加護(hù)理人員的主動服務(wù)意識，加強護(hù)患溝通。
護(hù)理人員要增加主動服務(wù)意識，一切護(hù)理措施的實施都體現(xiàn)“以患者為本”的理念，對自身的護(hù)理行為加以規(guī)范，為患者提供滿足他們護(hù)理需要的各種護(hù)理服務(wù)。深入病房，增加和患者的溝通、交流，拉近護(hù)患之間的距離，耐心解答患者提出的疑問，幫助患者解決實際問題，讓和諧的護(hù)患關(guān)系在護(hù)理人員和患者的一來一往中有效形成并得到有效的維持，以此增加患者對護(hù)理人員的信任，使其更加配合護(hù)理人員的工作，使護(hù)理工作順利進(jìn)行，提高患者的康復(fù)效果。
2.5嚴(yán)格認(rèn)真書寫護(hù)理文書。
按照要求對各種護(hù)理文書進(jìn)行規(guī)范性的書寫，確保所書寫的護(hù)理文書具有客觀性、真實性、完整性和及時性，不擅自在護(hù)理文書中涂改，提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量[5]。
3小結(jié)。
護(hù)理安全隱患在骨科護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)中都會存在，嚴(yán)重的話，會給患者的治療、康復(fù)帶來嚴(yán)重的消極影響，也會影響護(hù)患之間的關(guān)系，影響醫(yī)院在患者心中的形象[6-7]。作為護(hù)理人員，不僅要給予骨科患者有針對性的骨科護(hù)理干預(yù)，不斷鉆研提高業(yè)務(wù)水平的方法，還需要增加護(hù)理安全防范意識，注重識別護(hù)理工作中存在的安全隱患，從自身做起，想方設(shè)法將護(hù)理安全隱患扼殺在萌芽當(dāng)中[8]，將護(hù)理安全隱患帶來的影響降至最低，減少護(hù)理安全隱患給患者造成的影響，使患者可以在一個安全的就醫(yī)環(huán)境中放心接受治療和護(hù)理，確保護(hù)理安全，降低護(hù)患糾紛和護(hù)理不良事件的發(fā)生率，使骨科護(hù)理工作安全、穩(wěn)定、健康地發(fā)展，進(jìn)一步增強醫(yī)院的核心競爭力。
參考文獻(xiàn):。
骨科護(hù)理安全管理的論文篇十二
骨科患者多為外傷患者，外傷特別表現(xiàn)為發(fā)生突然，治療周期漫長，需要長時間的調(diào)養(yǎng)休息，對生活工作產(chǎn)生很大影響?；颊咄蝗皇艿酵鈧?，在承受身體痛苦的同時，心理也會受到?jīng)_擊，特別是嚴(yán)重骨科外傷，往往對患者身體和心理的傷害是巨大的，甚至對一個家庭是災(zāi)難性。身體和心理的雙重壓力容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極、煩躁、壓抑、抑郁的情緒，治療信心缺失，對病情的恢復(fù)是很不利的。由于骨科患者的特殊護(hù)理性，對護(hù)理工作者提出了更高的要求，筆者根據(jù)自身專業(yè)所學(xué)和臨床護(hù)理經(jīng)驗，總結(jié)出一整套人性化護(hù)理方式，并將其應(yīng)用到我院收治的一批骨科患者。將我院收治的166例骨傷患者隨機分為研究組和觀察組，研究組采用人性化護(hù)理模式，觀察組僅應(yīng)用一般護(hù)理模式，結(jié)果表明利用人性化護(hù)理，研究組患者整體治療效果、部位恢復(fù)情況及癥狀恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，具體實驗過程如下。
1資料與方法。
1.1資料。
將我院自8月至8月之間收治的166例骨病患者作為研究對象，主要患者是骨和關(guān)節(jié)的損傷，將研究對象隨機分為兩組，一組為研究組，一組為對照組。研究組共86例患者，平均年齡在38歲，男性患者有52例，女性患者有34例，年齡區(qū)間在5~72歲，平均住院治療時間為2.6天。研究組中軟組織損傷患者有16人，臂骨骨折患者21人，股骨骨折患者9人，腿骨骨折患者24人，胸腰椎骨骨折患者16人。對照組共80例患者，平均年齡在40歲，男性患者有39例，女性患者有41例，年齡區(qū)間在3~70歲，平均住院時間為2.2天。對照組中軟組織損傷患者有14人，臂骨骨折患者17人，股骨骨折患者12人，腿骨骨折患者21人，胸腰椎骨骨折患者16人。統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者情況，兩組在性別、年齡、損傷部位及傷情等方面無較大差異，具備可對比性，實驗結(jié)果具有科學(xué)有效性。
作者根據(jù)所學(xué)知識和臨床經(jīng)驗總結(jié)出一整套人性化護(hù)理模式，該模式以技能護(hù)理為主導(dǎo)，輔以心理護(hù)理、綜合護(hù)理等方式。如下。
1.2.1生理護(hù)理。
患者剛?cè)朐?，由于身體健康狀況的`突然變化，患者多會出現(xiàn)不適應(yīng)感覺，自理能力變?nèi)酰枰獮榛颊咛峁┫到y(tǒng)的護(hù)理補償，包括從生活到治療的全面護(hù)理。外傷患者需要臥床靜養(yǎng)，要保證為患者提供舒適的環(huán)境，注意清潔護(hù)理，及時為患者更換敷藥，病房空氣、繃帶等的消毒處理，保證皮膚及用品的清潔，以防外傷引起發(fā)炎。需要長時間臥床治療的患者，由于身體無法得到基本的運動，需要為患者經(jīng)常做些必要按摩，并鼓勵患者經(jīng)常運動未受傷部位。同時指導(dǎo)患者注意飲食，多食用含高纖維的水果和蔬菜，促進(jìn)患者胃部蠕動，并多食用高蛋白和微量元素食物，有利于骨損傷的恢復(fù)。
1.2.2心理護(hù)理。
骨傷多為突發(fā)意外事故，對患者的心理沖擊很大，骨傷恢復(fù)是一個漫長的過程，多會給患者留下一些后遺癥，甚至殘疾，若處理不恰當(dāng)，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極情緒和陰影。護(hù)理人員在實施生理護(hù)理的同時，要做好給患者的心理輔導(dǎo)工作，與患者進(jìn)行良好溝通，穩(wěn)定患者情緒。護(hù)理人員應(yīng)注意儀表、態(tài)度耐心和藹，幫助病人樹立治療的信心。護(hù)理人員應(yīng)及時巡視病房，對待不同身份的病人一視同仁，注意患者的情緒變化，引導(dǎo)患者向積極樂觀的心態(tài)轉(zhuǎn)變，慢慢擺脫傷病帶來的恐懼、抑郁、煩躁等消極影響。
1.2.3預(yù)見性護(hù)理。
制定預(yù)見性護(hù)理流程以應(yīng)對容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險的環(huán)節(jié)，并傳授病人預(yù)防風(fēng)險的方法，降低風(fēng)險系數(shù)。例如需要長時間臥床的骨傷病人，身體得不到基本的運動，由于血管和神經(jīng)受到長時間壓迫，容易發(fā)生褥瘡，護(hù)理人員應(yīng)知道病人家屬定時頻繁為患者進(jìn)行受壓部位的安排，并常換清潔被褥。頸椎手術(shù)后的病人需要使用引流管處理負(fù)壓，對引流管要實施“雙人查對制”，保證引流通暢，防止血腫壓迫血管引起的窒息。護(hù)理人員要提升預(yù)見風(fēng)險的意識，降低危險發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。
1.2.4綜合護(hù)理。
骨傷為突發(fā)性損傷，患者受到骨傷沖擊后，體內(nèi)環(huán)境失衡，身體素質(zhì)處于較差狀態(tài)，很容易引發(fā)或者自身疾病或者并發(fā)癥。需要對患者全身狀況進(jìn)行必要的觀察和檢查，全面了解患者健康狀況，避免骨傷引起其它并發(fā)癥。例如有肺病的骨患者，應(yīng)教會其正確咳嗽法，用手指按壓頸部氣管，咳出呼吸道分泌物，防止骨傷疼痛時劇烈咳嗽，引起呼吸道癥狀?；加懈哐獕骸⑿呐K病患者要做好定期的血壓和心率測量，避免服用會引起血壓或心率波動的藥物，以防產(chǎn)生危險。重視患者心、肝等重要器官的檢查，特別是在患者手術(shù)前，如出現(xiàn)檢查指標(biāo)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生，以防意外發(fā)生等等情況。
1.3研究方法。
研究者采用上述的人性化護(hù)理方案，觀察組采用一般護(hù)理方式。兩組出個別患者需藥物禁忌外，使用相同的用藥方式，連續(xù)兩個治療療程后（1個治療療程為1周），統(tǒng)計護(hù)理效果。
2研究結(jié)果。
在不同的護(hù)理模式下，總體療效的統(tǒng)計情況如表1，所示。3結(jié)論通過兩組患者的研究結(jié)果對比，表明利用人性化護(hù)理，研究組患者整體治療效果、部位恢復(fù)情況及癥狀恢復(fù)情況，均優(yōu)于對照組，人性化護(hù)理有助于患者的康復(fù)。人性化護(hù)理有助于改善患者的治療效果，同時提升了護(hù)理人員的護(hù)理水平，得考慮臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)。
骨科護(hù)理安全管理的論文篇十三
3、內(nèi)科病人的心理護(hù)理。
4、對內(nèi)科急診危重病人溝通技巧的研究。
5、內(nèi)科病人護(hù)理評估、護(hù)理評價與方法的研究。
6、內(nèi)科病人新藥使用的觀察及護(hù)理。
7、精神疾病患者管理模式的研究。
8、社區(qū)健康評估與方法的研究。
9、社區(qū)護(hù)理健康促進(jìn)與健康教育管理的研究。
10、臨終關(guān)懷的倫理學(xué)問題。
11、中醫(yī)“四診”在病情觀察中的作用與體會。
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13、臨床辨證護(hù)理要點。
14、兒科常見病的健康教育。
15、兒科護(hù)士的素質(zhì)要求與特點。
16、護(hù)理教育管理的內(nèi)容、特點探討。
17、護(hù)理教學(xué)評價的方法、內(nèi)容、范圍等探討。
19、慢性阻塞性肺部疾病康復(fù)期患者呼吸肌功能鍛煉的護(hù)理。
20、胰島素泵對2型糖尿病患者生命質(zhì)量影響的研究。
21、舒適護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者神經(jīng)功能早期康復(fù)的效果觀察。
22、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染原因分析與護(hù)理。
23、剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果觀察及護(hù)理。
24、氣管切開患者氣道內(nèi)濕化不同護(hù)理方法效果觀察。
25、病例查房教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。
26、護(hù)理干預(yù)對社區(qū)糖尿病病人遵醫(yī)行為效果的觀察。
27、康復(fù)護(hù)理對急性腦梗塞病人肢體功能恢復(fù)的效果觀察。
28、住院精神病人攻擊行為的臨床特征及護(hù)理。
29、icu危重患者抗生素相關(guān)性腹瀉的預(yù)防及護(hù)理。
30、心理護(hù)理干預(yù)減輕腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察。
31、產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護(hù)理。
32、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制經(jīng)驗與體會。
33、基礎(chǔ)護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的進(jìn)展。
34、護(hù)理記錄書寫中應(yīng)注意的法律問題。
35、如何在基礎(chǔ)護(hù)理操作中體現(xiàn)人文關(guān)懷。
36、健康教育在基礎(chǔ)護(hù)理中的應(yīng)用。
37、基礎(chǔ)護(hù)理理論研究新領(lǐng)域的探討。
38、產(chǎn)房及母嬰同室的管理。
39、婦產(chǎn)科領(lǐng)域中的新技術(shù)、新進(jìn)展。
40、陪伴分娩的探討。
41、手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害自我防護(hù)及自我保健。
42、心理危機干預(yù)在急診自殺患者護(hù)理中的應(yīng)用。
43、在手術(shù)室護(hù)理中運用舒適護(hù)理的體會。
44、高齡患者前列腺電切術(shù)后出血原因分析及康復(fù)護(hù)理。
45、大劑量丙種球蛋白治療川崎病的效果觀察及護(hù)理。
46、手術(shù)室護(hù)士壓力源分析與對策。
47、性傳播疾病患者中常見的心理問題分析及護(hù)理。
48、臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析與護(hù)理干預(yù)。
49、產(chǎn)婦產(chǎn)后實施健康教育程序的效果與體會。
50、精神分裂癥再復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)。
51、經(jīng)股動脈穿刺冠狀動脈造影術(shù)后臥床時間探討。
52、護(hù)理干預(yù)對消化道腫瘤化療相關(guān)性腹瀉的影響。
53、腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的觀察與護(hù)理。
54、婦科腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用及護(hù)理。
55、胸腹部手術(shù)后病人早期活動的心理護(hù)理。
56、影響中上腹部手術(shù)后病人舒適度的因素及護(hù)理。
57、婦科腹部手術(shù)后患者便秘原因分析及護(hù)理。
58、腦癱患兒生活自理能力的訓(xùn)練及護(hù)理體會。
59、護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響。
60、護(hù)理干預(yù)對哮喘患兒治療效果的影響。
61、乙肝患兒父母焦慮及應(yīng)對方式的調(diào)查與護(hù)理對策。
62、神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間常見安全問題及護(hù)理對策。
63、胃癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)。
64、護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者中的臨床應(yīng)用。
65、行為干預(yù)在腹部手術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用。
66、護(hù)理干預(yù)對初診乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
67、康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者運動功能的影響。
68、康復(fù)體位護(hù)理及腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)對急性腦卒中患者并發(fā)癥的影響。
69、腹部手術(shù)停留置導(dǎo)尿后尿潴留的原因分析與護(hù)理。
70、腹式深呼吸和人性化護(hù)理對減輕分娩疼痛的效果觀察。
71、臨床護(hù)士對基礎(chǔ)生活護(hù)理認(rèn)知情況的調(diào)查。
72、門診護(hù)理投訴原因的思考及對策。
73、護(hù)理干預(yù)對初診胃癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
74、預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響。
75、尿激酶溶栓治療高齡急性心肌梗死患者的療效觀察及護(hù)理。
76、急性有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征患者的護(hù)理體會。
77、護(hù)理干預(yù)對腎病綜合征患者服用激素治療依從性的影響。
78、影響癌癥患者生存質(zhì)量的心理問題與護(hù)理干預(yù)模式探討。
79、早期人工通便在低出生體重兒護(hù)理中的應(yīng)用。
80、卒中性昏迷患者呼吸道并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對策。
81、人工流產(chǎn)疼痛干預(yù)的效果觀察及護(hù)理。
82、急診科護(hù)生實習(xí)帶教方法的探討。
83、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復(fù)訓(xùn)練及效果分析。
84、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后早期體位護(hù)理效果觀察。
85、護(hù)理干預(yù)對肝癌介入治療患者的心理影響。
86、舒適護(hù)理在自然分娩待產(chǎn)過程中的應(yīng)用。
87、腦卒中病人急性期抑郁發(fā)生的原因分析及護(hù)理對策。
88、對老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果觀察。
89、術(shù)前清潔腸道方法的觀察和探討。
90、護(hù)理干預(yù)對下肢深靜脈血栓形成患者抗凝治療依從性的影響。
91、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用。
92、臨床護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)識和實施現(xiàn)狀的調(diào)查。
93、住院老年患者失眠原因分析及護(hù)理干預(yù)。
94、我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展的必然性和存在的問題。
95、肝性腦病患者的預(yù)見性觀察與護(hù)理。
96、急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內(nèi)外護(hù)理。
97、精神分裂癥患者住院依賴原因分析與護(hù)理干預(yù)。
98、護(hù)理干預(yù)對初診肝癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
99、早期康復(fù)治療和護(hù)理對周圍性面癱患者的療效評估。
100、分級護(hù)理質(zhì)量對護(hù)患糾紛的影響與護(hù)理干預(yù)。
101、腦卒中并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素分析及治療護(hù)理。
102、新生兒醫(yī)院感染與護(hù)理行為危險因素分析。
103、急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察。
104、中年腦卒中患者抑郁心理狀態(tài)分析及護(hù)理對策。
105、全子宮切除術(shù)患者術(shù)前的不良心理及護(hù)理干預(yù)。
106、沐舒坦霧化吸入防治術(shù)后肺部并發(fā)癥的護(hù)理觀察。
107、剖宮產(chǎn)率上升的原因調(diào)查及干預(yù)。
108、高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)。
109、護(hù)理人員發(fā)生意外針*傷原因分析及預(yù)防措施。
110、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用。
111、護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者飲食依從性的影響。
112、中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎療效的影響。
113、重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的原因分析及控制措施。
114、手術(shù)患者發(fā)生文化休克的原因及護(hù)理對策。
115、護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)依從性的影響。
116、護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響。
117、ccu患者睡眠障礙原因分析與護(hù)理對策。
118、不同護(hù)理干預(yù)對新生兒臍部皮膚感染效果觀察。
119、胃癌術(shù)后發(fā)生頑固性呃逆的原因分析及護(hù)理對策。
120、產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因分析和心理護(hù)理。
121、護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的影響分析。
122、護(hù)理干預(yù)對前列腺切除術(shù)后病人舒適的影響。
123、護(hù)理干預(yù)對初診肺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
124、護(hù)理干預(yù)對上消化道出血病人治療效果的影響分析。
125、下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護(hù)理干預(yù)。
126、肺癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)。
骨科護(hù)理安全管理的論文篇十四
摘要：目的：探討骨科臥床患者便秘的原因及護(hù)理方法。方法：對骨科臥床并發(fā)便秘患者原因觀察及分析，且采取有效的護(hù)理措施。結(jié)果：對骨科臥床患者早期采取干預(yù)及護(hù)理措施，降低了骨科臥床患者便秘的發(fā)生。結(jié)論：找對原因，加強護(hù)理以取得良好的通便效果。
關(guān)鍵詞：骨科病人；臥床；便秘。
便秘是一種臨床常見的癥狀，病因較為復(fù)雜，骨科臥床患者由于創(chuàng)傷打擊大，臥床時間長，傷口疼痛等原因，導(dǎo)致生活方式和排便方式的改變，多數(shù)患者會出現(xiàn)便秘，長期便秘不僅讓人很難受，生活質(zhì)量下降，更是嚴(yán)重危害人類的健康。便秘會誘發(fā)痔瘡、肛裂，損害肝功能，加重心腦血管的負(fù)擔(dān)。這些危害都是極為可怕的。筆者在骨科長期工作中探索骨科臥床便秘患者的護(hù)理方法，收到良好成效。
1骨折臥床患者發(fā)生便秘原因。
骨折病人多屬意外傷害，發(fā)病突然和對預(yù)后擔(dān)心，使病人產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理變化。損傷疼痛、情緒緊張等應(yīng)激反應(yīng)均可引起交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)胃腸蠕動減弱。
骨折病人臥床時間較長，尤其是脊椎骨折、骨盆骨折病人，胃腸蠕動減慢，食欲下降,攝入食物及水分較少，腸內(nèi)容物不足以刺激正常蠕動。
骨折后的老年人較易發(fā)生便秘。老年人牙齒多不健全，喜吃低渣精細(xì)飲食，因而缺少纖維素對腸壁的刺激，使結(jié)腸運轉(zhuǎn)糞便的時間延長；加之老年人腸肌收縮力普遍下降，提肛肌和肛門括約肌松弛無力，造成糞便嵌塞在直腸窩內(nèi)而成便秘。
排便習(xí)慣及姿勢的改變：正常人多采用蹲姿，利用重力和增加腹內(nèi)壓促進(jìn)排便。骨盆骨折及脊柱骨折的病人，因病情的`需要，不能適應(yīng)在床上平臥使用便盆排便，以致便秘。
環(huán)境的改變：有的病人在感覺到有便意的時候，因害怕大便的臭氣會彌漫于整個病房，引起他人滿，強將大便忍了回去。時間長了，大便的水份會被大腸重吸收，從而變得干燥，繼而引發(fā)排便困難。
2護(hù)理方法。
2.1加強健康教育，注意觀察臥床病人有無腹脹，腸鳴音是否正常。腸蠕動減弱者要暫禁飲食。指導(dǎo)患者每天早上起來可空腹喝溫水沖的一勺蜂蜜加一勺陳醋水、蜂蜜對腸道有潤滑作用，陳醋幫助消化，有利于食物中營養(yǎng)成分的吸收。全天都應(yīng)多飲涼開水以助潤腸通便。飲食應(yīng)該增加含植物纖維素較多的粗質(zhì)蔬菜和水果，如大蕉、火龍果、芹菜、地瓜等。禁止食用酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。
2.2適當(dāng)運動：病情允許，鼓勵患者利用床上吊環(huán)鍛煉身體；教會其做提肛收腹運動；順腸蠕動方向行腹部環(huán)形按摩；做腹部熱敷（注意防止?fàn)C傷）以促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防便秘。要養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣（不管當(dāng)時有無便意，能不能排出大便），有便意時不要忍，馬上給予便盆大便，這樣有利于形成正常排便的條件反射。
2.3單側(cè)下肢骨折的病人，在病情允許的情況下，可使用坐便器在床旁大便，期間注意避免患肢負(fù)重。
2.4保持心情舒暢，盡情開懷地大笑，大笑時，震動肚皮，有利于防止一、二天內(nèi)的便秘。這對腸子有按摩作用，能幫助消化，且能緩解壓力與緊張；為消除顧慮，在排便時，為患者提供隱蔽的環(huán)境，如拉上屏風(fēng)，防止干擾，及時的通風(fēng)換氣。
2.5對于3天未排便的病人，護(hù)士可戴上手套，在食指處涂上石蠟油，插入病人肛門，轉(zhuǎn)動2周，從而刺激肛管，引起排便；或服用一些緩瀉藥物，我科臨床常用的有果導(dǎo)片、麻仁軟膠囊、乳果糖、開塞露等。超過5天無大便者，可給予液體石蠟油+甘露醇灌腸，方法是用注射器吸取20%甘露醇50ml、消毒液體石蠟油50ml，作為灌腸液，連接一次性吸痰管做肛管，協(xié)助患者取左側(cè)臥位或仰臥位，用石蠟油潤滑吸痰管，插入肛門15～20cm，緩慢灌入灌腸液，囑其20～30分鐘后排便。此方法既能軟化大便，促進(jìn)腸蠕動，引起排便，且一次性吸痰管較為細(xì)軟，減輕插管時引起的不適，方法更為簡單、安全。
3小結(jié)。
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骨科護(hù)理安全管理的論文篇十五
1.1臨床資料：南醫(yī)大二附院骨科為我院第一個無陪護(hù)試點病區(qū)，經(jīng)過一個多月的組織動員和培訓(xùn)，于204月26日無陪護(hù)病房正式啟動。
1.2方法;合理排班;責(zé)任包干;扁平管理;動態(tài)管理;護(hù)士站前移。
2實施。
2.1責(zé)任包干實行小組負(fù)責(zé)、包干到人的臨床護(hù)理工作。結(jié)合護(hù)士分層管理，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素對護(hù)士進(jìn)行合理分工，護(hù)理患者實行小組負(fù)責(zé)制，構(gòu)建責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)士-護(hù)理員工作模式。落實分級護(hù)理制度，做到病人分級，護(hù)士分層。既強調(diào)高年資護(hù)士對危重病人的管理,又強調(diào)人人參與生活護(hù)理。實行整體包干病人護(hù)理，保證責(zé)任護(hù)士管床到位。提供連續(xù)，全程，無縫隙的護(hù)理服務(wù)，每個護(hù)士都必需履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，全員參與基礎(chǔ)護(hù)理，人人動手護(hù)理病人。每個護(hù)士平均包干病床數(shù)5-6張。
2.2責(zé)任組長不僅分管病人還負(fù)責(zé)對本小組護(hù)士工作給予監(jiān)督管理，并指導(dǎo)本組護(hù)理人員完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)及危重病人的護(hù)理;責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對所分管病人病情的觀察，落實治療性護(hù)理和健康教育,心理護(hù)理，生活護(hù)理，做到全程全方位護(hù)理;護(hù)理員與責(zé)任護(hù)士一起完成病人的生活護(hù)理。夯實基礎(chǔ)護(hù)理，實行基礎(chǔ)護(hù)理三化一體。做到基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)專業(yè)化，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)個體化，基礎(chǔ)護(hù)理工作人性化。
2.3注重細(xì)節(jié)服務(wù)制定和完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)流程，使得各項基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
進(jìn)行護(hù)理小改革，為患者提供人性化服務(wù)。
2.5護(hù)士站前移把護(hù)士站和治療室的功能凝聚在治療車上，把治療和護(hù)理車推至病房，淡化治療室和護(hù)士站的功能，除了辦公護(hù)士留在護(hù)士站外，其他護(hù)士全部在病人床邊直接為病人從事全方位的治療護(hù)理工作。
2.7為病人提供細(xì)致周到的生活照護(hù)：每班對患者自理能力和患者習(xí)慣進(jìn)行評估，結(jié)合分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，將患者需要的生活照護(hù)，具體內(nèi)容如梳頭、喂飯，洗頭，翻身拍背等具體化，定量化，掛于床頭，據(jù)此按時按量地落實到位，由總責(zé)護(hù)士對執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導(dǎo)，保證患者得到周到細(xì)致的生活照護(hù)。
2.8倡導(dǎo)到位，安全的專業(yè)服務(wù)：護(hù)理是一們科學(xué)，僅有周到的'生活照顧遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了患者全方位的需求，到位、具體的專業(yè)服務(wù)更能體現(xiàn)護(hù)理的內(nèi)涵。對健康教育和康復(fù)訓(xùn)練不再是簡單的停留在說教上，而是明確具體內(nèi)容、方法，保證康復(fù)措施地落實，有效地促進(jìn)了患者的康復(fù)。
3成效。
3.1增強了護(hù)士主動服務(wù)的意識，護(hù)士全面負(fù)責(zé)病人，會主動去思考問題，自覺地為病人服務(wù)，受到了病人更多表揚，在不斷地與病人接觸的過程中，護(hù)士認(rèn)識到了貼近病人的重要性。由“要我下病房”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙虏》俊保沟米o(hù)士的職業(yè)信念得到升華。
3.2真正做到了將護(hù)士還給了病人，護(hù)士主動服務(wù)意識的增強。每天8小時的工作時間，護(hù)士至少有7個多小時的時間全部留在了病人身邊。目前病區(qū)的鈴聲已基本消失。
3.3拉進(jìn)護(hù)患距離，通過對病人的生活護(hù)理，發(fā)現(xiàn)生活護(hù)理原來更能拉近病人與護(hù)士之間的距離，加深了護(hù)患之間的感情。自無陪開展以來，我科出院病人滿意率均達(dá)到100%。
3.4說到——做到，原來的責(zé)任組長只是每日機械地進(jìn)行健康宣教，而未注重落實情況。現(xiàn)在的關(guān)健不僅是宣教，而是宣教的內(nèi)容得到了實實在在地落實。
3.5提升了護(hù)士的專業(yè)知識和技能，通過對護(hù)士的培訓(xùn)，以及實行責(zé)任。
包干后，促使護(hù)士自身不斷地學(xué)習(xí)，使得護(hù)士的專業(yè)知識更加扎實，操作技能更加嫻熟。同時也大大提高了護(hù)士的溝通能力。
3.6合理應(yīng)用人力資源，便于管理，各年資護(hù)士合理搭配，激發(fā)了護(hù)士的工作積極性和潛能，穩(wěn)定了護(hù)理隊伍，使人力資源得到了合理應(yīng)用，提高了工作效率，能做到忙而不亂，保證了護(hù)理質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中的問題。促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，實現(xiàn)了護(hù)理管理的新突破，使護(hù)理工作更加貼近病人，貼近臨床，貼近社會。[3]開展以來未發(fā)生一例護(hù)理并發(fā)癥。
3.7病區(qū)環(huán)境大大改善，自從實施無陪以來，安靜有序的管理改善了病區(qū)的環(huán)境，更加有利于病員的恢復(fù)。
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