時(shí)光荏苒，歲月如梭，在不經(jīng)意間我們已經(jīng)走過(guò)了很遠(yuǎn)的路。怎樣提高溝通能力，讓自己的觀點(diǎn)更容易被理解和接受？經(jīng)過(guò)整理，我為大家收集了一些相關(guān)的資源，希望對(duì)你有所幫助。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇一
（1）課程分析。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程。它開(kāi)設(shè)于學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后一個(gè)學(xué)期。是以前期學(xué)習(xí)過(guò)的生理、病理、解剖、藥理、免疫等為基礎(chǔ)的一門(mén)綜合學(xué)科，并且和平行學(xué)習(xí)的婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、外科護(hù)理等學(xué)科有所交集。由于它內(nèi)容多、涉及范圍廣的特點(diǎn)，一直被學(xué)生認(rèn)為是一根“難啃的骨頭”。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)理論性非常強(qiáng)的學(xué)科，需要?jiǎng)邮植僮鞯募寄茌^少，側(cè)重于培養(yǎng)偵探一樣思維能力，能跟隨病人千變?nèi)f化的癥狀和體征，抽絲剝繭地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，并解決問(wèn)題。在以往的學(xué)習(xí)中，我們用填鴨式的方式告訴學(xué)生各種問(wèn)題以及解決的方法。學(xué)生學(xué)會(huì)了。但是遇到實(shí)際問(wèn)題，還是不會(huì)解決。因?yàn)樵谂R床的實(shí)際工作中，沒(méi)有人會(huì)告訴她們現(xiàn)在的問(wèn)題是什么，需要她們自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，而這些能力是她們欠缺的。因此，我認(rèn)為在教學(xué)改革中就應(yīng)該更多注重這些方面。
（2）學(xué)情分析。
我們的學(xué)生既有護(hù)校畢業(yè)的中專(zhuān)學(xué)生，又有高中畢業(yè)的學(xué)生。前者僅接受過(guò)中專(zhuān)教育，人文知識(shí)基礎(chǔ)較差，但是她們?cè)谥袑?zhuān)階段曾系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過(guò)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，又有臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷，進(jìn)入高職教育階段后對(duì)該課程的要求有所不同，大學(xué)生希望《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)要理論聯(lián)系實(shí)際，在結(jié)合臨床教學(xué)的同時(shí)還要有助于提高應(yīng)試能力及運(yùn)用理論解決臨床問(wèn)題的能力，她們?nèi)菀讓F(xiàn)任授課教師與曾任授課教師進(jìn)行比較，對(duì)教師的教學(xué)方法及知識(shí)水平要求較高。后者接受過(guò)高中教育但沒(méi)有接觸過(guò)臨床專(zhuān)業(yè)課程，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解不如前者，所以要求教學(xué)循序漸進(jìn)。兩者知識(shí)結(jié)構(gòu)的不同給教學(xué)造成了一定的難度。
2．課程教授階段：在整體護(hù)理理念下以素質(zhì)教。
育為核心來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)主要采取“課堂講授法”，主要按照疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、健康教育的順序來(lái)講解。這樣既枯燥、呆板又抽象，學(xué)生也完全處于被動(dòng)接受。這種填鴨式的教學(xué)方法不僅教學(xué)形式單一，而且只重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)不重視能力的培養(yǎng)。對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)不利，同時(shí)也無(wú)形中為學(xué)生今后適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的職業(yè)生涯帶來(lái)障礙。因此，這種教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足現(xiàn)代內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的需要。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，我做了一下嘗試：
（1）案例分析法的應(yīng)用。
案例分析法是指把實(shí)際工作中出現(xiàn)的病例作為案例，交給學(xué)生研究分析，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理分析能力、形成護(hù)理診斷及解決相關(guān)護(hù)理問(wèn)題的方法。這是一種基礎(chǔ)學(xué)習(xí)方法，需要教師和學(xué)生共同分擔(dān)。通過(guò)案例分析和研究達(dá)到畢業(yè)后能盡快適應(yīng)護(hù)理工作的目的。這種方法很好地體現(xiàn)了“教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體”的教學(xué)宗旨，讓學(xué)生參與到內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中來(lái)，縮短了教學(xué)和臨床的距離。在案例分析法中，我常用到的方法有兩種：
1）典型案例導(dǎo)入新課，通過(guò)分析教材的知識(shí)點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。例如，在講授“支氣管哮喘患者的護(hù)理”章節(jié)中，利用3-5分鐘時(shí)間描述1-3位患者在接觸不同致敏原后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，繼而導(dǎo)入支氣管哮喘患者護(hù)理的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查、相關(guān)護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題、治療要點(diǎn)及護(hù)理措施等內(nèi)容。通過(guò)講解不同臨床表現(xiàn)讓學(xué)生更立體地了解常見(jiàn)致敏原、哮喘臨床表現(xiàn)的幾種形式，這種學(xué)習(xí)方法讓學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更真實(shí)、具體。學(xué)生懷著探究的目的去聽(tīng)教師的講解，聽(tīng)課更認(rèn)真。通過(guò)課后提問(wèn)表明，學(xué)生對(duì)該章節(jié)的掌握比以往更好。
2）在每結(jié)束一個(gè)系統(tǒng)的疾病護(hù)理的講授后，都給出3到5個(gè)典型教學(xué)案例，然后組織學(xué)生分組（8-10人/組）討論，針對(duì)該護(hù)理案例請(qǐng)學(xué)生進(jìn)行健康評(píng)估、提出護(hù)理診斷、描述治療方法和實(shí)施護(hù)理措施，在課程結(jié)束前每組指定一名學(xué)生代表發(fā)言，組內(nèi)其他學(xué)生可以補(bǔ)充修正。在討論的過(guò)程中，教師從一個(gè)知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)過(guò)程的組織者、參與者和指導(dǎo)者。通過(guò)反復(fù)的病例討論，可以培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的職業(yè)習(xí)慣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，鍛煉學(xué)生臨床思維能力。例如在消化系統(tǒng)章節(jié)結(jié)束時(shí)，給予案例：病人有肝硬化病史多年，近一個(gè)月來(lái)尿量逐漸減少，食欲不佳，腹部鼓脹不適日漸加重，與2周前開(kāi)始出現(xiàn)下肢水腫，因水腫加重入院。查體：脈搏98次/分，呼吸28次/分，血壓128/82hg；慢性病容，神志清醒；半臥位；腹部膨隆呈蛙腹、可見(jiàn)腹壁靜脈曲張，腹壁緊張、肝脾觸診不滿(mǎn)意，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；膝以下凹陷性水腫，依據(jù)以上資料，提出護(hù)理診斷并列出相應(yīng)的護(hù)理措施。要求學(xué)生把分散的理論知識(shí)通過(guò)案例有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)解答問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。通過(guò)案例教學(xué)法訓(xùn)練的學(xué)生在理論知識(shí)及學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)新性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法培養(yǎng)的學(xué)生。開(kāi)展討論時(shí)，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生能熱情、主動(dòng)地投入討論中去，多數(shù)能得出滿(mǎn)意結(jié)果。
（2）pbl教學(xué)法的應(yīng)用。
pbl教學(xué)法是以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式，是以疾病問(wèn)題為基礎(chǔ)，密切結(jié)合臨床實(shí)踐，教師引導(dǎo)、以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，根據(jù)該章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生圍繞問(wèn)題查閱相關(guān)資料，獨(dú)立地進(jìn)行思考、分析和歸納，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中可以反復(fù)進(jìn)行查找資料-交流-討論的方法，直到問(wèn)題得到解決。對(duì)于學(xué)生不能獨(dú)立解決的'疑難問(wèn)題，教師適當(dāng)給予啟發(fā)指導(dǎo)，幫助解決。學(xué)習(xí)過(guò)程充分體現(xiàn)教師主導(dǎo)，學(xué)生主體的作用。如在講授“尿路感染患者的護(hù)理”一節(jié)，課前留下案例作業(yè)，請(qǐng)同學(xué)們通過(guò)自學(xué)在課本中找到答案，不能完成的鼓勵(lì)學(xué)生去圖書(shū)館查閱資料、小組內(nèi)部討論，在課上請(qǐng)各組回答案例中的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)學(xué)生的課前準(zhǔn)備和討論，學(xué)生能回答大多數(shù)的問(wèn)題，少量問(wèn)題不能全面回答的由老師補(bǔ)充。通過(guò)教學(xué)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過(guò)自己尋找的方式得到的知識(shí)掌握得更加扎實(shí)。在期末考試中，該章節(jié)的考題正確率明顯提高。但也發(fā)現(xiàn)學(xué)生在pbl教學(xué)中，對(duì)知識(shí)的整體脈絡(luò)把握不到位，重難點(diǎn)不明確。因此在該課程最后要對(duì)疾病進(jìn)行總結(jié)歸納及重難點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)。
（3）情境教學(xué)法的應(yīng)用。
情境教學(xué)法是指教師有目的地創(chuàng)造一些生動(dòng)形象的問(wèn)題情境，以幫助學(xué)生更好地理解所學(xué)的知識(shí)、激發(fā)學(xué)生思考的積極性、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立探求解決問(wèn)題途徑與方法的教學(xué)方式。例如，在講授“糖尿病患者的護(hù)理”章節(jié)中，我利用情境教學(xué)法，讓學(xué)生分組進(jìn)行健康教育。學(xué)生猶如身臨其境，通過(guò)這樣的方法，不僅讓學(xué)生掌握了糖尿病健康教育方面的知識(shí)，還提高了學(xué)生的溝通能力、語(yǔ)言組織能力。（本文來(lái)自于《銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志。《銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）。
3．討論。
通過(guò)以上方法在教學(xué)中的試用，在教學(xué)中取得了良好的效果。學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯提高，自主學(xué)習(xí)能力變強(qiáng)。但也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題。第一，這些教學(xué)模式不能適用于所有的章節(jié)的教學(xué)，只能有選擇性地挑選幾個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單的章節(jié)開(kāi)展，復(fù)雜的疾病學(xué)生很難把握。在今后的教學(xué)過(guò)程中，要開(kāi)發(fā)更多的教學(xué)模式，將更多的疾病護(hù)理用新的教學(xué)模式開(kāi)展起來(lái)。第二，這幾種教學(xué)模式花費(fèi)課時(shí)較多，在目前的教學(xué)環(huán)境中必須適當(dāng)擠壓其他章節(jié)的教學(xué)或者額外補(bǔ)課才能完成。在今后的教學(xué)改革中，要尋找一些占時(shí)較少的教學(xué)方法。第三，以上教學(xué)模式不能覆蓋到全部學(xué)生，對(duì)于部分學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，不愿意參加的學(xué)生很難起到作用。近年來(lái)，在臨床護(hù)理中，廣泛推行了“整體護(hù)理”理念，促進(jìn)護(hù)理工作迅速走上整體化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的軌道。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，單一的以理論知識(shí)傳授為主的教學(xué)模式已經(jīng)越來(lái)越不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育的需要，如何培養(yǎng)符合社會(huì)需求的護(hù)理人才，如何使《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)更貼近臨床，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力以成為擺在我們面前的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，我們只有不停地進(jìn)行教改，找出適應(yīng)新形勢(shì)的教學(xué)方法，才能讓《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)跟上時(shí)代的步伐。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇二
在素質(zhì)教育中，如何發(fā)揮音樂(lè)教育在提高學(xué)生素質(zhì)中的獨(dú)特作用，是當(dāng)前音樂(lè)教學(xué)改革面臨的重要課題。
眾所周知，音樂(lè)教育作為學(xué)校審美教育的重要組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生的思想品德，文化科學(xué)，心理及身體素質(zhì)等方面均可起著重要的輔助促進(jìn)作用。尤其是對(duì)提高學(xué)生的思想、道德、審美、藝術(shù)素質(zhì)起著直接的促進(jìn)作用。然而在應(yīng)試教育條件下，不僅音樂(lè)教育的應(yīng)有地位受到許多學(xué)校、家長(zhǎng)和學(xué)生不同程度的忽視，而且嚴(yán)重影響了音樂(lè)教育的上述功能的發(fā)揮。當(dāng)前一個(gè)以素質(zhì)教育為導(dǎo)向的教育改革熱潮正在全國(guó)興起。素質(zhì)教育觀的確立和實(shí)施，為確立音樂(lè)教育應(yīng)有地位奠定了基礎(chǔ)，也為音樂(lè)教學(xué)的改革與發(fā)展提供了良好的機(jī)遇。
二、素質(zhì)教育為音樂(lè)教學(xué)改革指明了方向。
鑒于音樂(lè)教育在素質(zhì)教育中的獨(dú)特作用，在素質(zhì)教育的大環(huán)境下，音樂(lè)教育的位置將逐步得到提高，音樂(lè)教育的功能將得到更好的發(fā)揮。然而由于應(yīng)試教育的長(zhǎng)期影響，在音樂(lè)教學(xué)中往往不同程度地打上了應(yīng)試教育的烙印，甚至背離了素質(zhì)教育的方向。例如，在音樂(lè)教學(xué)中還存在著用專(zhuān)業(yè)教育的眼光和要求看待普通學(xué)校的音樂(lè)教育問(wèn)題：重視一節(jié)音樂(lè)公開(kāi)課的質(zhì)量，忽視平時(shí)的教學(xué)質(zhì)量；重視音樂(lè)尖子人才的培養(yǎng)，忽視面向全體學(xué)生的教育；重視藝術(shù)比賽成績(jī)，忽視藝術(shù)活動(dòng)本身的育人目的；重視音樂(lè)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，技能訓(xùn)練，忽視審美能力和藝術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)，忽視了音樂(lè)教育對(duì)德、智、體等各育的`重要輔助，促進(jìn)作用。甚至在某些做教學(xué)公開(kāi)課，示范課的“骨干”教師中，存在著抓少數(shù)“重點(diǎn)”音樂(lè)班的問(wèn)題等。以上的這些做法是與素質(zhì)教育背道而馳的。盡管在應(yīng)試條件下，也對(duì)音樂(lè)教學(xué)進(jìn)行過(guò)各種各樣的改革試驗(yàn)，并取得了一定的成果，但是應(yīng)該說(shuō)，只有在素質(zhì)教育的大環(huán)境下，才真正給音樂(lè)教學(xué)改革指明了方向，并為改革的成功創(chuàng)造了條件。
三、音樂(lè)教學(xué)應(yīng)如何實(shí)施素質(zhì)教育呢？
1．面向全體學(xué)生，突出音樂(lè)教學(xué)的育人功能。
實(shí)現(xiàn)從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，關(guān)鍵是要把著眼點(diǎn)轉(zhuǎn)向重視對(duì)“人”的培養(yǎng)，體現(xiàn)對(duì)‘人”的教育上來(lái)。應(yīng)試教育把學(xué)生看作是一種學(xué)習(xí)的工具，而素質(zhì)教育則是把學(xué)生看作是有生命意識(shí)的人，看成是學(xué)習(xí)的主人。因此，在音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中，我堅(jiān)持面向全體學(xué)生，尊重學(xué)生。在音樂(lè)教學(xué)實(shí)踐中，促進(jìn)學(xué)生主體意識(shí)，也就是人的獨(dú)立性、創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性的發(fā)展，使之人人成功。例如：在口風(fēng)琴進(jìn)課堂的器樂(lè)教學(xué)中，我注意發(fā)揮學(xué)生的內(nèi)在潛能，但必須面對(duì)學(xué)生的個(gè)體差異。由于口風(fēng)琴是融吹奏、彈奏于一體的一種群體性教學(xué)樂(lè)器，它比較簡(jiǎn)單易學(xué)，但也需學(xué)生掌握利用氣息控制的平吹、單吐、雙吐、花舌等吹奏技巧，還需掌握右手（掌關(guān)節(jié)隆起，五指直立如握球狀）正確指法的彈奏如：順指、擴(kuò)指、穿指、跨指等鍵盤(pán)演奏技法。為使學(xué)生都有充分表現(xiàn)自己的空間，并通過(guò)自己的親身體驗(yàn)，主動(dòng)地學(xué)習(xí)。我把教學(xué)材料，一首32小節(jié)單旋律的朝鮮童謠《小白船》，配成一首四聲部的全奏曲。學(xué)生根據(jù)自己掌握樂(lè)器的技能和程度，自選聲部?；A(chǔ)較好的孩子吹奏主、副旋律，其余的孩子吹奏和弦與低音，或者為樂(lè)曲配置節(jié)奏樂(lè)器，使全體學(xué)生都在參與。每個(gè)孩子都為自己的聲部盡心盡力，并為完成同一個(gè)目標(biāo)而努力。當(dāng)樂(lè)曲達(dá)到了聲部和諧，節(jié)奏整齊，吹奏出有強(qiáng)弱變化的圓舞曲風(fēng)格的音樂(lè)感受時(shí)，孩子們無(wú)不為自己演奏的美妙樂(lè)曲所感染，為自己努力的結(jié)果歡心鼓舞。在默契的合奏中，蘊(yùn)藏著孩子們的自我精神與集體精神。這一教學(xué)形式，在完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，無(wú)疑培養(yǎng)了學(xué)生的演奏能力、感受能力、表現(xiàn)能力與合作能力。從而對(duì)兒童的健康心理素質(zhì)的形成，起到了促進(jìn)作用。
2．提高審美素質(zhì)，突出音樂(lè)教學(xué)的美育功能。
在音樂(lè)教學(xué)的諸多功能中，它的美育功能是提高學(xué)生審美素質(zhì)的最為直接和重要的功能。因此，我在教學(xué)中，從素質(zhì)教育的角度出發(fā)，重點(diǎn)突出音樂(lè)教學(xué)的審美教育功能。通過(guò)各種教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)方法、手段，來(lái)培養(yǎng)少年兒童的綜合審美素質(zhì)。
美在我們的日常生活中普遍存在。學(xué)生作為審美主體，怎樣提高他們的審美意識(shí)，審美知識(shí)和審美情趣。教師如何按照音樂(lè)教育的自身規(guī)律，發(fā)揮音樂(lè)藝術(shù)以情動(dòng)人，以美感人的特殊功能。例如：在《山谷靜悄悄》一課的合唱教學(xué)中，我潛心挖掘教材中描繪大自然美麗風(fēng)光的內(nèi)涵。為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了感受這首藝術(shù)歌曲所表達(dá)的意境的學(xué)習(xí)環(huán)境：音樂(lè)教室的講臺(tái)前，布滿(mǎn)了鮮花綠草。利用現(xiàn)代化電教媒體，投影出巨幅森林畫(huà)面。照明燈上布置一些深淺不一的綠色彩條，使教室的光線(xiàn)適度，柔和。黑板上掛著工整，清晰的大歌片，十分醒目。當(dāng)音樂(lè)聲起，隨之播放從電視片《動(dòng)物世界》中剪輯下來(lái)的描繪大自然風(fēng)光的錄像片斷：巍峨的群山、壯觀的瀑布、靜靜的山谷、緩緩的小溪、山間的野花、林中的小兔……這首藝術(shù)歌曲的形象有靜、有動(dòng)，隨之動(dòng)感不斷加強(qiáng)，高潮后力度漸弱到最弱。在這音與像完美結(jié)合的教學(xué)氛圍中，孩子們的情感為之感動(dòng)。他們猶如身臨其境，展開(kāi)了豐富的想象與聯(lián)想。感受著傳大祖國(guó)的名山大河之美妙。加上教師形象生動(dòng)的教學(xué)語(yǔ)言，準(zhǔn)確漂亮的指揮手勢(shì)，流暢而富于表現(xiàn)的鋼琴伴奏等，無(wú)疑對(duì)學(xué)生起到了潛移默化的熏陶與感染。使他們準(zhǔn)確地捕捉到歌曲的藝術(shù)形象，并把自己聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)的感受，融匯到那有控制的、柔美和諧的發(fā)音中，那起伏的歌聲，描繪出充滿(mǎn)生機(jī)美麗山谷的形象，也表達(dá)了少年兒童對(duì)祖國(guó)大好山河無(wú)限贊美的思想感情。同時(shí)培養(yǎng)了兒童的綜合審美素質(zhì)。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇三
鑒于音樂(lè)教育在素質(zhì)教育中的獨(dú)特作用，在素質(zhì)教育的大環(huán)境下，音樂(lè)教育的位置將逐步得到提高，音樂(lè)教育的功能將得到更好的發(fā)揮。然而由于應(yīng)試教育的長(zhǎng)期影響，在音樂(lè)教學(xué)中往往不同程度地打上了應(yīng)試教育的烙印，甚至背離了素質(zhì)教育的方向。例如，在音樂(lè)教學(xué)中還存在著用專(zhuān)業(yè)教育的眼光和要求看待普通學(xué)校的音樂(lè)教育問(wèn)題：重視一節(jié)音樂(lè)公開(kāi)課的質(zhì)量，忽視平時(shí)的教學(xué)質(zhì)量；重視音樂(lè)尖子人才的培養(yǎng)，忽視面向全體學(xué)生的教育；重視藝術(shù)比賽成績(jī)，忽視藝術(shù)活動(dòng)本身的育人目的；重視音樂(lè)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，技能訓(xùn)練，忽視審美能力和藝術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)，忽視了音樂(lè)教育對(duì)德、智、體等各育的重要輔助，促進(jìn)作用。甚至在某些做教學(xué)公開(kāi)課，示范課的“骨干”教師中，存在著抓少數(shù)“重點(diǎn)”音樂(lè)班的問(wèn)題等。以上的這些做法是與素質(zhì)教育背道而馳的。盡管在應(yīng)試條件下，也對(duì)音樂(lè)教學(xué)進(jìn)行過(guò)各種各樣的改革試驗(yàn)，并取得了一定的成果，但是應(yīng)該說(shuō)，只有在素質(zhì)教育的大環(huán)境下，才真正給音樂(lè)教學(xué)改革指明了方向，并為改革的成功創(chuàng)造了條件。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇四
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，既要重視生物因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響，更要重視社會(huì)心理因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響，而臨床工作中心理因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響則是我們探討的新課題。為了適應(yīng)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，世界衛(wèi)生組織（who）開(kāi)展了保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩國(guó)際合作項(xiàng)目。因此，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)自然分娩，確保母嬰安康已成為產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的努力方向。分娩是婦女一個(gè)自然、正常、復(fù)雜的生理過(guò)程。大多數(shù)產(chǎn)婦由于缺乏對(duì)分娩的直接體驗(yàn)和正確認(rèn)識(shí)，常產(chǎn)生焦慮、恐懼，而這些心理反應(yīng)可能影響分娩效果，產(chǎn)生不良影響。為減少產(chǎn)婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對(duì)我院的產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，取得良好的效果。
1臨床資料。
1.1一般資料。
選取的對(duì)象為201月6月初產(chǎn)婦，無(wú)嚴(yán)重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，孕周為37～41周，單胎、頭位。年齡22～31歲，平均26.4歲，隨機(jī)分為干預(yù)組（58例）和對(duì)照組（50例）。兩組一般情況具有可比性。
1.2方法。
對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理無(wú)陪護(hù)分娩，一個(gè)或多個(gè)產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮后，由值班護(hù)士負(fù)責(zé)觀察和接生。干預(yù)組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上采取干預(yù)。觀察兩組分娩方式，產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量。
1.3結(jié)果。
兩組分娩方式比較，對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率比干預(yù)組大很多；兩組產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量比較，兩組產(chǎn)程比較，干預(yù)組均短于對(duì)照組。出血量比較，干預(yù)組少于對(duì)照組，差異均有顯著性。
2待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理特征。
孕婦入院待產(chǎn)，心理狀態(tài)是復(fù)雜的。由于環(huán)境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過(guò)程中出現(xiàn)異常，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產(chǎn)婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。
2.1恐懼、焦慮心理。
首次經(jīng)歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關(guān)知識(shí)，對(duì)分娩存在恐懼心理，擔(dān)心難產(chǎn)，害怕畸形，怕胎兒會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，都會(huì)使其精神過(guò)度緊張、恐懼和焦慮。
2.2依賴(lài)心理。
許多待產(chǎn)婦因陣痛煎熬往往對(duì)其家屬產(chǎn)生依賴(lài)心理，尤其是母親和丈夫，特別是進(jìn)入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對(duì)陪伴的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感，就會(huì)要求這名助產(chǎn)士陪伴其左右。
2.3擇優(yōu)心理。
待產(chǎn)婦入院后，希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)她認(rèn)真負(fù)責(zé)，盼望有高超助產(chǎn)技術(shù)及助產(chǎn)士為其接生，對(duì)她不滿(mǎn)意或不了解的醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。
2.4自尊心理。
待產(chǎn)婦往往希望醫(yī)護(hù)人員和家人時(shí)刻關(guān)注自己，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現(xiàn)為情緒激動(dòng)或沉默不語(yǔ)。
3待產(chǎn)婦心理干預(yù)措施。
心理護(hù)理是護(hù)士在醫(yī)療過(guò)程中通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行心理安慰、知識(shí)、勸解、疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)方法，保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境，積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合助娩，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過(guò)程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時(shí)，心理方面也會(huì)發(fā)生微妙變化，這種變化直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦順利分娩。因此，促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，使孕產(chǎn)婦在這一特殊時(shí)期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責(zé)，也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。
3.1改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度。
助產(chǎn)士微笑著使用尊重孕產(chǎn)婦人格的禮貌用語(yǔ)，可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。要認(rèn)真傾聽(tīng)，適時(shí)給予反饋，表示理解和肯定對(duì)方的意思。因此，醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦接觸中應(yīng)該用善意、親切的語(yǔ)言，表現(xiàn)出更多的`關(guān)心，使其心情放松，消除對(duì)分娩的恐懼和焦慮情緒。
3.2營(yíng)造溫馨的分娩環(huán)境。
一個(gè)溫馨而有利于產(chǎn)婦的環(huán)境非常重要，保持病室清潔整齊，使孕產(chǎn)婦感到舒適，處于最佳心理狀態(tài)。設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，適時(shí)的放些令人心悅的輕音樂(lè)使孕產(chǎn)婦心情舒暢，從而減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)荷，消除緊張、焦慮的心理。
3.3疏導(dǎo)產(chǎn)婦的焦慮心理。
助產(chǎn)人員更多地接觸和了解產(chǎn)婦，了解他們的心理要求，針對(duì)性向孕產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)及過(guò)程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產(chǎn)人員順利分娩，以消除孕產(chǎn)婦的恐懼、憂(yōu)慮心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過(guò)分娩期。
3.4提高助產(chǎn)人員素質(zhì)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。
助產(chǎn)人員熟練正確的掌握助產(chǎn)技術(shù)，仔細(xì)觀察產(chǎn)程，良好的工作技能給孕產(chǎn)婦帶來(lái)安全感和責(zé)任感。
3.5良好的社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)。
產(chǎn)前要對(duì)其家庭成員進(jìn)行分娩有關(guān)的心理衛(wèi)生宣傳，樹(shù)立正確的生育觀，營(yíng)造良好的家庭氛圍。鼓勵(lì)家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過(guò)程中陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理上有所依靠。在分娩過(guò)程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng)，緩解緊張、焦慮感。
3.6開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩。
實(shí)行導(dǎo)樂(lè)分娩，對(duì)每位入院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的陪護(hù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。
3.7開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛。
采取硬膜外注射麻藥的方法進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，讓產(chǎn)婦減輕疼痛，并讓產(chǎn)婦正確對(duì)待產(chǎn)痛，學(xué)會(huì)減輕疼痛的呼吸方法。另外，在產(chǎn)房?jī)?nèi)放輕松的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，從而減輕疼痛，營(yíng)造相對(duì)輕松的分娩環(huán)境。
綜合來(lái)看，心理干預(yù)助產(chǎn)措施和方法，不僅有利于待產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，也有利于生產(chǎn)后的心理健康。更重要的是，心理護(hù)理干預(yù)助產(chǎn)為進(jìn)一步提高我院婦產(chǎn)科的形象、改善醫(yī)患關(guān)系、增強(qiáng)我院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力提供強(qiáng)有力的支持！
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇五
1.1曾有一位產(chǎn)婦說(shuō)：“我在分娩時(shí)，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)士說(shuō)說(shuō)笑笑，聊個(gè)沒(méi)完，我怕她們不專(zhuān)心，誤了我的事，說(shuō)了她們幾句，她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檎Z(yǔ)言使用不當(dāng)，慣用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。
根據(jù)以上三個(gè)材料，反映出當(dāng)今實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問(wèn)題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。
2.1自身整體素質(zhì)。
2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠。
同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實(shí)習(xí)護(hù)士良好的同情心對(duì)護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過(guò)少。
患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問(wèn)題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
2.1.3缺乏過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)。
由于實(shí)習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來(lái)，所以很少面對(duì)面的接觸病患。護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見(jiàn)到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對(duì)患者的疑問(wèn)由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。
2.2對(duì)法律法規(guī)認(rèn)識(shí)不全面。
2.2.1護(hù)理文書(shū)存在的法律問(wèn)題。
實(shí)習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書(shū)時(shí)，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點(diǎn)不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開(kāi)具時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無(wú)力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問(wèn)題瀆職。
實(shí)習(xí)護(hù)士在工作時(shí)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對(duì)制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯(cuò)換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會(huì)。
2.2.3侵權(quán)的法律問(wèn)題。
實(shí)習(xí)護(hù)士工作過(guò)程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來(lái)?yè)p害甚至死亡的差錯(cuò)事故，是對(duì)患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時(shí)，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對(duì)此還不引起警覺(jué)，其危害將大大增加。
3改進(jìn)措施。
3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
通過(guò)有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對(duì)性地對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識(shí)，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，并按照專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，為患者提供有效的.臨床護(hù)理。
3.2提高護(hù)理服務(wù)理念。
在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實(shí)處。同時(shí)，提高實(shí)習(xí)護(hù)士觀察和解決問(wèn)題的能力，讓被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，不斷加深對(duì)“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。
3.3強(qiáng)化法制意識(shí)，增強(qiáng)法制觀念。
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請(qǐng)法律專(zhuān)業(yè)人員來(lái)院辦講座，把學(xué)到的法律知識(shí)和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對(duì)已出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?！币簿褪钦f(shuō)，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對(duì)護(hù)理記錄的認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)遇到的新問(wèn)題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。
3.5加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念。
在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門(mén)規(guī)章制度的各項(xiàng)操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務(wù)。
患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此，護(hù)士應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的，風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。
4小結(jié)。
護(hù)士工作任重道遠(yuǎn)，提高護(hù)理水平、減少護(hù)患糾紛是我們每一個(gè)護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理人員有必要提高護(hù)理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時(shí)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門(mén)的規(guī)章制度真正落到實(shí)處，從而保障護(hù)理工作規(guī)范、有序地開(kāi)展。
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教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇六
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操課要求每5～6個(gè)學(xué)生為一小組，每個(gè)組由一個(gè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)學(xué)生每項(xiàng)操作的練習(xí)進(jìn)行監(jiān)督和次數(shù)的統(tǒng)計(jì)。如果是要求真人練習(xí)的操作，如靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射、皮下注射等操作，則每個(gè)小組又重新分組，每?jī)蓚€(gè)同學(xué)相互搭檔為一小組，相互練習(xí)。
1.調(diào)動(dòng)學(xué)生動(dòng)手的積極性。
小組教學(xué)大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生動(dòng)手的積極性，學(xué)生能夠以主人翁的態(tài)度投入到操作練習(xí)當(dāng)中，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，避免了由于班級(jí)人數(shù)過(guò)多有個(gè)別學(xué)生不練習(xí)的情況。小組教學(xué)的人數(shù)較少，每一個(gè)學(xué)生的練習(xí)都受到全組同學(xué)的相互監(jiān)督和指導(dǎo)，避免了個(gè)人盲目練習(xí)而認(rèn)識(shí)不到自身存在的問(wèn)題的情況。小組教學(xué)使學(xué)生能夠在輕松愉快的氛圍當(dāng)中練習(xí)，避免了因?yàn)檫^(guò)度緊張而產(chǎn)生的焦慮。
2.加強(qiáng)學(xué)生的合作意識(shí)。
每個(gè)小組的學(xué)生必須相互合作才能夠完成教師所安排的任務(wù)，一個(gè)同學(xué)練習(xí)完了，她必須整理好用物給下一個(gè)同學(xué)練習(xí)，尤其是在真人練習(xí)的時(shí)候，一個(gè)學(xué)生模擬病人，一個(gè)學(xué)生模擬護(hù)士，相互之間的互動(dòng)配合都非常的重要，小組教學(xué)還可以鍛煉學(xué)生處理問(wèn)題和應(yīng)變的能力，比如靜脈輸液的.時(shí)候，一次排氣不成功怎么處理，進(jìn)針不見(jiàn)回血的時(shí)候又怎么處理。
3.激發(fā)學(xué)生的換位思考。
每個(gè)小組的學(xué)生在實(shí)操的過(guò)程當(dāng)中，會(huì)進(jìn)行角色扮演。比如，在練習(xí)肌肉注射的操作時(shí)，扮演護(hù)士的學(xué)生因?yàn)榧夹g(shù)不嫻熟沒(méi)有掌握“兩快一慢”（進(jìn)針快、拔針快、推藥慢），導(dǎo)致進(jìn)針過(guò)慢或者拔針過(guò)慢都可能引起病人的疼痛，那么這個(gè)扮演病人的學(xué)生就能夠體會(huì)到這種疼痛。只有當(dāng)他們切身體會(huì)到病人的感受，他們才會(huì)設(shè)身處地地站在病人的角度去思考，將來(lái)才能夠更好地為病人去服務(wù)。通過(guò)小組練習(xí)，可以換位思考，理解病人的感受。
小組教學(xué)把學(xué)生分為若干小組，操作課教師可以分組進(jìn)行指導(dǎo)，避免了大班教學(xué)不能顧及到所有同學(xué)的弊端。小組教學(xué)里，每個(gè)小組的小組長(zhǎng)對(duì)本組學(xué)生練習(xí)的情況非常的熟悉，可以重點(diǎn)觀察在練習(xí)過(guò)程當(dāng)中表現(xiàn)較差的同學(xué)以及該同學(xué)存在的問(wèn)題，并把本組操作過(guò)程當(dāng)中存在的一些問(wèn)題反映給操作課老師，操作課老師可以根據(jù)學(xué)生存在的問(wèn)題有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)，大大地提高了教學(xué)效率。
1.分組可能不均衡。
學(xué)生之間的分組，要考慮到他們之間是否配合，關(guān)系是否協(xié)調(diào)，以及各組員之間的特點(diǎn)。如果是由教師進(jìn)行分組，教師對(duì)學(xué)生的情況不是很了解，有可能由于有些組員之間的關(guān)系不協(xié)調(diào)或者個(gè)性不合而使組員之間缺乏積極性。若是由學(xué)生自行分組，又容易出現(xiàn)相互之間包庇的情況，導(dǎo)致分組參差不齊。因此，分組很關(guān)鍵，首先要考慮到學(xué)生的性格搭配，每一個(gè)組既要有性格外向的，又要有性格內(nèi)向的，既要有操作較好的學(xué)生，又要搭配操作較差的學(xué)生，以好帶差。其次，要考慮到學(xué)生之間的關(guān)系是否協(xié)調(diào)，如果小組成員之間存在矛盾，將不利于操作的開(kāi)展，也不利于小組成員之間的合作。如果分組不當(dāng)，則可能會(huì)使分組的效果更差。
2.管理可能不細(xì)致。
小組教學(xué)，是以小組為單位來(lái)進(jìn)行教學(xué)，小組的管理者是每個(gè)小組的小組長(zhǎng)。教師在小組教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)疏于對(duì)個(gè)別學(xué)生的管理。由于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操課的課時(shí)有限，很難對(duì)每一個(gè)學(xué)生進(jìn)行細(xì)致的管理指導(dǎo)。比如，操作室衛(wèi)生、紀(jì)律的管理，每個(gè)小組成員操作練習(xí)的監(jiān)督和指導(dǎo)都是由小組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)。性格開(kāi)朗、積極的學(xué)生會(huì)主動(dòng)尋求教師的指導(dǎo)，部分不認(rèn)真的和性格內(nèi)向的學(xué)生可能會(huì)被教師忽略，由于操作課教師的管理不夠細(xì)致，培養(yǎng)出的學(xué)生的操作技能就參差不齊。
3.進(jìn)度可能不一致。
小組教學(xué)不同于因材施教的個(gè)別教學(xué)，每個(gè)小組的練習(xí)進(jìn)度由于學(xué)生的努力程度、學(xué)習(xí)能力不同而不一致。有的小組，由于合作意識(shí)強(qiáng)、主動(dòng)意識(shí)強(qiáng)而提前完成了學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，而有些小組因?yàn)楦鞣N原因而不能夠按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，這就可能影響到整個(gè)班級(jí)的學(xué)習(xí)進(jìn)度。這也要求操作課教師利用自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)判斷哪些小組的成員有可能不能按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，要提前給予指導(dǎo)。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇七
[3]邱文麗，戴舉響，胡小艷，仲小寧。舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病感染預(yù)防控制中的應(yīng)用[j].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文)，2017,(02)：128-130.
[7]徐建波。硬膜外分娩鎮(zhèn)疼孕婦中舒適護(hù)理的運(yùn)用效果[j].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017,(11)：223.
[10]吳妙君，林丹鳳，周利瓊，張君平，文艷。舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科腫瘤手術(shù)患者焦慮和抑郁影響的效果分析[j].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017,(04)：101-103.
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇八
摘要：《倉(cāng)儲(chǔ)管理》作為現(xiàn)代物流專(zhuān)業(yè)的核心課程，在物流人才培養(yǎng)課程體系中處于關(guān)鍵地位。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式在所培養(yǎng)人才的操作技能方面存在諸多問(wèn)題與不足，結(jié)合現(xiàn)代技工教育特點(diǎn)，本文剖析了學(xué)科體系下倉(cāng)儲(chǔ)教學(xué)存在的若干問(wèn)題，提出了以工作過(guò)程為導(dǎo)向的《倉(cāng)儲(chǔ)管理》課程改革的相關(guān)探討。
“工作過(guò)程導(dǎo)向”的職業(yè)教育課程改革代表著世界職業(yè)教育課程發(fā)展的方向，它能比較成功地解決職業(yè)教育課程與職業(yè)人才培養(yǎng)改革中的難題。借鑒這一先進(jìn)理念和模式，我們對(duì)倉(cāng)儲(chǔ)類(lèi)課程進(jìn)行了教學(xué)改革，以培養(yǎng)學(xué)生基本的職業(yè)能力素質(zhì)和解決物流實(shí)際問(wèn)題的初步能力，克服畢業(yè)生中普遍存在的動(dòng)手能力差、缺乏綜合分析解決實(shí)際問(wèn)題的能力等缺點(diǎn)，面向職業(yè)需求，為社會(huì)培養(yǎng)適用的物流管理應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)人才。以下就目前高職物流管理專(zhuān)業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)類(lèi)課程的特點(diǎn)、存在的主要問(wèn)題以及相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行探討。
一、《倉(cāng)儲(chǔ)管理》課程改革的必然性分析。
倉(cāng)儲(chǔ)與運(yùn)輸稱(chēng)為物流系統(tǒng)的兩大支柱。在現(xiàn)代物流專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)過(guò)程中，《倉(cāng)儲(chǔ)管理》一課作為核心課程，在課程體系中處于重要地位。傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中，從理論知識(shí)出發(fā)，結(jié)合多媒體資料認(rèn)知各倉(cāng)儲(chǔ)作業(yè)活動(dòng)、作業(yè)流程及設(shè)施設(shè)備，以案例分析等手段模擬相關(guān)知識(shí)的應(yīng)用，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)階段技工教育的需求。存在的主要問(wèn)題如下：
1.課程內(nèi)容理論性強(qiáng)，脫離實(shí)踐，缺少技能訓(xùn)練?！秱}(cāng)儲(chǔ)管理》一般按照倉(cāng)儲(chǔ)概述、倉(cāng)庫(kù)設(shè)施設(shè)備、倉(cāng)儲(chǔ)作業(yè)管理、倉(cāng)儲(chǔ)貨物的管理、倉(cāng)儲(chǔ)管理信息化等順序安排內(nèi)容，課程內(nèi)容過(guò)分強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性而脫離了實(shí)際工作，對(duì)學(xué)生操作技能方面的訓(xùn)練較少，致使學(xué)生難以適應(yīng)職業(yè)崗位的要求。
2.教學(xué)方法單一，師生互動(dòng)有限。由于課程內(nèi)容的限制，理論課時(shí)會(huì)占到總課時(shí)的70%以上，教師在課堂教學(xué)中重點(diǎn)運(yùn)用講授法，教師講得多，與學(xué)生的互動(dòng)少，沒(méi)有給學(xué)生留下思考的'空間和時(shí)間，沒(méi)有足夠地關(guān)注學(xué)生“學(xué)”的過(guò)程。
3.教學(xué)環(huán)境簡(jiǎn)單，學(xué)生缺少實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地。理論課程教學(xué)基本是在教室內(nèi)完成，缺少相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)設(shè)備，學(xué)生無(wú)法在仿真環(huán)境下按照企業(yè)的工作流程去實(shí)操，實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)往往只能通過(guò)情境模擬、案例分析、企業(yè)參觀等手段完成，只能達(dá)到最基本的感性認(rèn)識(shí)，而沒(méi)有條件進(jìn)行操作，達(dá)不到理性的認(rèn)識(shí)和實(shí)際技能的掌握。
以上諸多問(wèn)題，是職教專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)過(guò)程中存在的普遍問(wèn)題，也是今后課程體系改革的重點(diǎn)內(nèi)容。
不萊梅大學(xué)的勞耐爾()認(rèn)為，所謂工作過(guò)程是“在企業(yè)里為完成一件工作任務(wù)并獲得工作成果而進(jìn)行的一個(gè)完整的工作程序”。所謂“工作過(guò)程導(dǎo)向”，即從實(shí)際崗位的典型工作任務(wù)出發(fā)，以實(shí)際工作任務(wù)為載體、以完成工作任務(wù)為學(xué)習(xí)過(guò)程、以培養(yǎng)企業(yè)所需的職業(yè)能力為目標(biāo)的一種全新的職業(yè)教育模式。這種模式的顯著特點(diǎn)是加強(qiáng)了職教課程內(nèi)容與工作之間的相關(guān)性，整合理論與實(shí)踐，提高了學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的效率。
1.確定課程培養(yǎng)目標(biāo)，明確崗位能力要求。尋找和歸類(lèi)出與課程相對(duì)應(yīng)的工作崗位是以工作過(guò)程為導(dǎo)向的課程改革的重要工作和根本前提。教師應(yīng)在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，與企業(yè)專(zhuān)家召開(kāi)訪(fǎng)談會(huì)，追蹤往屆畢業(yè)生工作情況，確定出倉(cāng)儲(chǔ)管理對(duì)應(yīng)崗位的典型工作任務(wù)，規(guī)劃出行動(dòng)領(lǐng)域，結(jié)合教學(xué)理論加工，轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程，從而實(shí)現(xiàn)課程知識(shí)點(diǎn)與技能的重構(gòu)。2.開(kāi)發(fā)課程工作任務(wù)。要通過(guò)組織課程骨干教師與企業(yè)一線(xiàn)技術(shù)人員合作，結(jié)合倉(cāng)儲(chǔ)管理對(duì)應(yīng)崗位的職業(yè)要求，開(kāi)發(fā)典型工作任務(wù)。典型工作任務(wù)要求能夠反映職業(yè)工作的內(nèi)容和形式，以及該任務(wù)在整個(gè)職業(yè)中的意義、功能與作用。企業(yè)技術(shù)人員對(duì)典型工作任務(wù)進(jìn)行工作內(nèi)容和工作過(guò)程分析后，教師應(yīng)結(jié)合學(xué)院師資及實(shí)訓(xùn)條件對(duì)典型工作任務(wù)進(jìn)行教學(xué)分析加工，設(shè)計(jì)以工作過(guò)程為導(dǎo)向的倉(cāng)儲(chǔ)管理課程內(nèi)容。
3.設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，構(gòu)建教學(xué)情境。典型工作任務(wù)具有工作任務(wù)的多樣性和環(huán)節(jié)的完整性，所以對(duì)于典型工作任務(wù)要進(jìn)行學(xué)習(xí)任務(wù)的分解。在這一過(guò)程中，要充分考慮學(xué)習(xí)任務(wù)的知識(shí)點(diǎn)與技能要求能否滿(mǎn)足培養(yǎng)要求及學(xué)習(xí)任務(wù)實(shí)施的可行性。
以工作過(guò)程為導(dǎo)向的課程強(qiáng)調(diào)學(xué)生在相關(guān)學(xué)習(xí)情境中完成工作任務(wù)來(lái)進(jìn)行探索和學(xué)習(xí)，因而設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情境尤為重要。教學(xué)情境應(yīng)在學(xué)院現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)條件的基礎(chǔ)之上，與實(shí)際工作環(huán)境相一致。如有條件，開(kāi)展校企合作、引企入校是一個(gè)十分有利的方法。
要遵循以工作過(guò)程為導(dǎo)向的職業(yè)教育理念，堅(jiān)持理論實(shí)踐一體化的行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)設(shè)計(jì)，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，讓學(xué)生在做中學(xué)。只有這樣，才能提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力，促進(jìn)倉(cāng)儲(chǔ)教學(xué)改革的成功。
參考文獻(xiàn)。
[1]戴士弘職業(yè)教育課程教學(xué)改革[m].北京清華大學(xué)出版社，。
[3]丁家輝以工作過(guò)程為導(dǎo)向，構(gòu)建新型教學(xué)體系[j].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011，(22)。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇九
摘要:過(guò)程教學(xué)研究在中國(guó)尚處起步階段，目前主要存在狹義的“方法論”和廣義的“教學(xué)鏈”兩個(gè)考察角度。過(guò)程教學(xué)理論意在強(qiáng)調(diào)一種以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的教學(xué)理念，認(rèn)為教學(xué)作為過(guò)程的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于教學(xué)結(jié)果本身。然而，關(guān)于過(guò)程教學(xué)的理論研究相對(duì)不足、國(guó)外經(jīng)驗(yàn)借鑒形式化、教學(xué)方式選擇不當(dāng)?shù)葐?wèn)題尚需在理論與實(shí)踐中進(jìn)一步探討。
關(guān)鍵詞:過(guò)程教學(xué);過(guò)程導(dǎo)向;結(jié)果導(dǎo)向;教育體制。
1過(guò)程教學(xué)的內(nèi)涵。
1.1基于認(rèn)知過(guò)程的過(guò)程教學(xué)。
過(guò)程教學(xué)的概念最早出現(xiàn)在數(shù)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，部分?jǐn)?shù)學(xué)教師把心理學(xué)的認(rèn)知理論應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐，并依據(jù)認(rèn)知結(jié)構(gòu)、認(rèn)知發(fā)展準(zhǔn)備和認(rèn)知風(fēng)格等方面的研究成果指導(dǎo)數(shù)學(xué)教學(xué)工作。例如，何良仆認(rèn)為，過(guò)程教學(xué)是通過(guò)向?qū)W生詳細(xì)分解解題思路，闡析解題過(guò)程的來(lái)龍去脈，使學(xué)生更好的掌握數(shù)學(xué)知識(shí)并培養(yǎng)學(xué)生良好的邏輯思維能力[1]。之后，這種以過(guò)程式為取向的教學(xué)方法又應(yīng)用到了英語(yǔ)教學(xué)、物理教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等領(lǐng)域[2-4]。學(xué)科教學(xué)中運(yùn)用認(rèn)知理論來(lái)發(fā)展過(guò)程教學(xué)是必要的，但該視角僅把過(guò)程教學(xué)作為一種具體的教學(xué)方法來(lái)研究。以過(guò)程為取向的教學(xué)模式，適用領(lǐng)域存在局限性，它比較適合那些具有明確的步驟銜接或因果關(guān)系的學(xué)科，對(duì)于人文社科等諸多不具備此特點(diǎn)的學(xué)科則基本不適用。因此，基于認(rèn)知過(guò)程的過(guò)程教學(xué)論是一種狹義的研究角度。
1.2作為“教學(xué)鏈”的過(guò)程教學(xué)。
該視角以課堂教學(xué)為核心，認(rèn)為過(guò)程教學(xué)是由前后相繼的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)組成的教學(xué)鏈條。過(guò)程教學(xué)要從研究教材、研究學(xué)生出發(fā)，依次經(jīng)過(guò)大綱編寫(xiě)、教材研讀、教案書(shū)寫(xiě)、課堂設(shè)計(jì)、教學(xué)組織、課堂講授、課后復(fù)習(xí)、答疑解惑、教學(xué)評(píng)估等環(huán)節(jié)[5]。過(guò)程教學(xué)重視上述環(huán)節(jié)中的每一個(gè)步驟，最終目的是要達(dá)到良好的教學(xué)效果。這種將教學(xué)分為環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)步驟的視角是廣義層面上的過(guò)程教學(xué)研究。但該理論采取流程式的線(xiàn)性研究角度，忽視了教學(xué)本身的立體化與多元性特征，容易造成教學(xué)實(shí)踐的枯燥乏味。此外，幾乎所有教學(xué)環(huán)節(jié)都是圍繞“如何授好課”這個(gè)核心展開(kāi)的，這容易形成唯授課是論的偏隘。最后，“教學(xué)鏈”理論只探討了課堂教學(xué)問(wèn)題，沒(méi)有涉及更為廣闊和重要的課堂外教學(xué)環(huán)節(jié)。
1.3過(guò)程教學(xué)新解。
過(guò)程教學(xué)是作為傳統(tǒng)教學(xué)理念的修正而出現(xiàn)的。其要義在于，強(qiáng)調(diào)在“過(guò)程”中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而非僅僅看重學(xué)習(xí)的結(jié)果；教育的本質(zhì)屬性體現(xiàn)為過(guò)程方面而非結(jié)果方面，教學(xué)作為過(guò)程的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于教學(xué)作為結(jié)果的意義。教學(xué)結(jié)果并非不重要，但是沒(méi)有立體豐富的教學(xué)過(guò)程就難以實(shí)現(xiàn)真正有意義的教學(xué)結(jié)果。從這個(gè)意義上來(lái)講，良好的教學(xué)結(jié)果只是豐富的教學(xué)過(guò)程之水到渠成的副產(chǎn)品。所以，過(guò)程教學(xué)理論意在強(qiáng)調(diào)一種以過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)理念。實(shí)際上，它揭示了一個(gè)樸素但卻長(zhǎng)期被遺忘了的道理：過(guò)程決定結(jié)果，教學(xué)過(guò)程決定教學(xué)結(jié)果；學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力源于過(guò)程，結(jié)果只是過(guò)程的體現(xiàn)方式。以過(guò)程為導(dǎo)向，過(guò)程教學(xué)理論不但強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)，而且更加重視課堂外形式多樣的學(xué)習(xí)方式；不但強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)地位，而且更加重視學(xué)生的主體地位；不但強(qiáng)調(diào)良好的教學(xué)結(jié)果，而且更加重視科學(xué)的過(guò)程設(shè)計(jì)對(duì)達(dá)成良好教學(xué)結(jié)果的決定性意義；不但重視學(xué)生知識(shí)的存量積累，而且更加重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和科學(xué)精神的培養(yǎng)。過(guò)程教學(xué)理論期望通過(guò)對(duì)教學(xué)中“過(guò)程”觀念的強(qiáng)調(diào)，克服學(xué)生學(xué)習(xí)短視化、功利化的不良傾向，通過(guò)對(duì)立體多元、豐富多彩的教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)興趣和求知欲，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)思考、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，最終能夠達(dá)到使學(xué)生熱愛(ài)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、終生鉆研的目的。之所以稱(chēng)之為“過(guò)程教學(xué)”而非“教學(xué)過(guò)程”主要有兩點(diǎn)考慮：其一，“過(guò)程”放在“教學(xué)”之前，意在強(qiáng)調(diào)過(guò)程之于教學(xué)的首要意義；其二，“教學(xué)過(guò)程”的提法在傳統(tǒng)教學(xué)慣例下很容易被誤解為課堂教學(xué)或課程設(shè)計(jì)，實(shí)際上過(guò)程教學(xué)理論的內(nèi)涵遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出課堂之外。
2過(guò)程教學(xué)勢(shì)在必行。
2.1對(duì)課堂教學(xué)中心地位的審視。
課堂教學(xué)集中體現(xiàn)了傳統(tǒng)教學(xué)在經(jīng)濟(jì)與效率方面的優(yōu)勢(shì)。但課堂教學(xué)過(guò)分凸顯了教師的權(quán)威主導(dǎo)地位，教師是教學(xué)活動(dòng)的中心，學(xué)生多處于被動(dòng)的接受者地位，填鴨式的知識(shí)傳遞沒(méi)有留給學(xué)生足夠的獨(dú)立思考和操練思維的空間，這是導(dǎo)致學(xué)生主動(dòng)思考與勇于挑戰(zhàn)的精神消淡的重要原因。課堂時(shí)間比例過(guò)大，學(xué)生對(duì)課堂上的所學(xué)沒(méi)有時(shí)間去體味和消化。課堂教學(xué)一個(gè)教師面對(duì)幾十個(gè)或上百個(gè)學(xué)生，課堂信息交流變得極為困難。另外，在課堂教學(xué)中，一線(xiàn)的教師以中低職稱(chēng)為主，專(zhuān)家教授難得一見(jiàn)，這也使課堂教學(xué)的含金量有所下降。過(guò)程教學(xué)理論認(rèn)為，在重視課堂教學(xué)的同時(shí)也必須看到課堂外的學(xué)習(xí)過(guò)程對(duì)學(xué)生而言更加重要。特別是在高等教育階段，很多大學(xué)生課堂之外的可自由支配時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)課堂時(shí)間，能否把握好課堂之外的時(shí)間并采取行之有效的學(xué)習(xí)方式，是大學(xué)生成才的關(guān)鍵步驟。
2.2對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力問(wèn)題的`思考。
在以結(jié)果為導(dǎo)向的教育模式下，從中學(xué)到大學(xué)，很多學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力與整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)與文化變遷有關(guān)，同時(shí)也與現(xiàn)行的教育體制有關(guān)。當(dāng)前各類(lèi)學(xué)校的教學(xué)與管理體制沿襲了幾十年前計(jì)劃時(shí)代的思路。國(guó)家制定了詳細(xì)的教育標(biāo)準(zhǔn)來(lái)考量學(xué)校的辦學(xué)情況，學(xué)校又以同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、同一個(gè)模式去框定和要求所有的學(xué)生，以致學(xué)校難以特色辦學(xué)，教師難以因材施教，學(xué)生難以各抒所長(zhǎng)。其結(jié)果是，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)興趣降低，學(xué)習(xí)成了應(yīng)付差事、得過(guò)且過(guò)的負(fù)擔(dān)，自上而下的學(xué)習(xí)壓力很難轉(zhuǎn)化為持久的學(xué)習(xí)動(dòng)力。著名的“錢(qián)學(xué)森之問(wèn)”歸根到底也是一個(gè)學(xué)習(xí)動(dòng)力問(wèn)題。西方哲人說(shuō)，學(xué)生的頭腦不是被填充的容器，而是有待點(diǎn)燃的火種，火種的點(diǎn)燃需要過(guò)程教學(xué)理念的實(shí)踐。
2.3對(duì)學(xué)校教學(xué)考核機(jī)制的探討。
中國(guó)教育系統(tǒng)現(xiàn)有的考核指標(biāo)多數(shù)是針對(duì)教學(xué)結(jié)果的，考核的關(guān)鍵詞為“結(jié)果是什么”，忽視了教育工作的真正價(jià)值在于“結(jié)果是如何達(dá)成的”。此外，學(xué)校教學(xué)考核中突出強(qiáng)調(diào)的一個(gè)環(huán)節(jié)是課堂教學(xué)效果。很多學(xué)校采取專(zhuān)家督導(dǎo)、同行評(píng)教、集體備課、學(xué)生評(píng)教等途徑確保課堂教學(xué)的質(zhì)量。這些措施集中于對(duì)教學(xué)方式與方法等課程設(shè)計(jì)層面的考察，沒(méi)有涉及教學(xué)工作的全部?jī)?nèi)涵。重視教學(xué)考核無(wú)疑是正確的，但傳統(tǒng)考核機(jī)制避重就輕，對(duì)教學(xué)過(guò)程中教師是否能夠做到激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力、培養(yǎng)學(xué)生勤于思考和善于思考的習(xí)慣、引導(dǎo)學(xué)生勇于開(kāi)拓和創(chuàng)新、培育學(xué)生不斷求索的科學(xué)精神等方面做得顯然不夠，與之相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)也嚴(yán)重缺失。結(jié)果，表面上嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)考核方式難以保證良好教學(xué)質(zhì)量的實(shí)現(xiàn)。
3關(guān)于過(guò)程教學(xué)的幾個(gè)難題。
3.1過(guò)程教學(xué)在理論研究上的難題。
國(guó)內(nèi)理論界尚未把過(guò)程教學(xué)發(fā)展為包含完整教學(xué)要素的理論體系。目前迫切需要解決的理論問(wèn)題至少有兩個(gè)。1）如何從理論上闡述教育工作的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。中國(guó)教育行政部門(mén)對(duì)每個(gè)階段的教育工作都制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，并成為最具權(quán)威性的評(píng)價(jià)指標(biāo)。統(tǒng)一的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是一把雙刃劍：一方面，它有利于杜絕教育工作中的不規(guī)范現(xiàn)象，提高中國(guó)教育的整體水平；另一方面，統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)質(zhì)上拋棄了“因材施教”理念，忽視了個(gè)體差異性的存在。過(guò)程教學(xué)理論認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)允許、鼓勵(lì)并提供條件實(shí)現(xiàn)不同學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展，真正發(fā)現(xiàn)學(xué)生的長(zhǎng)處和興奮點(diǎn)，有針對(duì)性的選擇恰當(dāng)?shù)慕逃绞?。顯然，過(guò)程教學(xué)是一種基于差異性的教學(xué)理論，是對(duì)所謂的教育標(biāo)準(zhǔn)的修正，但過(guò)程教學(xué)理論目前也尚待進(jìn)一步豐富和完善。2）如何從理論上厘定行政與教學(xué)之間的關(guān)系。行政對(duì)教學(xué)的干預(yù)由來(lái)已久。政府行政干預(yù)校內(nèi)行政，校內(nèi)行政干預(yù)教師教學(xué)，于是教育與教學(xué)無(wú)法按照自身規(guī)律科學(xué)的發(fā)展。自上而下行政一體化的教學(xué)體制，其實(shí)質(zhì)是以行政為中心而非以教學(xué)為中心，是以行政的需求為出發(fā)點(diǎn)，而非以學(xué)生的需求為出發(fā)點(diǎn)，是以行政領(lǐng)導(dǎo)的政績(jī)?yōu)闅w宿，而非以全面提高學(xué)生的素質(zhì)為歸宿。去行政化研究幾乎沒(méi)有可資依賴(lài)的理論基礎(chǔ)，也沒(méi)有形成學(xué)校去行政化的基本路線(xiàn)圖。過(guò)程教學(xué)理論的提出從過(guò)程導(dǎo)向的角度對(duì)去行政化問(wèn)題指出了新的思考方向。
3.2過(guò)程教學(xué)在國(guó)際經(jīng)驗(yàn)借鑒上的難題。
當(dāng)代教育格局早已突破了國(guó)家的界限。改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)開(kāi)始研究西方的辦學(xué)模式，但在借鑒中卻存在兩個(gè)主要的問(wèn)題沒(méi)有解決。1）辦學(xué)主體的界定問(wèn)題。西方的名校多是私立的，有自己的董事會(huì)、基金會(huì)等，學(xué)校在招生、專(zhuān)業(yè)設(shè)置、學(xué)生就業(yè)等方面需要參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，走的是一條市場(chǎng)化的道路。而國(guó)內(nèi)學(xué)校多是公立的，學(xué)校的管理者宏觀上是各級(jí)政府職能部門(mén)，微觀上是校內(nèi)行政系統(tǒng)，學(xué)校職能部門(mén)與政府行政部門(mén)對(duì)口設(shè)置，走了一條行政一體化的道路。改變的途徑之一是轉(zhuǎn)變法人主體性質(zhì)，不過(guò)該路徑的難度很大。2）借鑒的有效性問(wèn)題。真正需要向西方學(xué)習(xí)的是過(guò)程導(dǎo)向的辦學(xué)模式，其中最具代表性的是導(dǎo)師制和寄宿制。導(dǎo)師制起源于19世紀(jì)的牛津大學(xué)，與今天中國(guó)普遍實(shí)行的班建制和學(xué)分制同為三大教育模式。班建制以課堂教學(xué)為平臺(tái)，教師與學(xué)生的接觸限于短暫的課堂時(shí)間，課后師生互動(dòng)很少發(fā)生。學(xué)分制以考試結(jié)果為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，教師與學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)不在教與學(xué)的過(guò)程，而在最終的分?jǐn)?shù)。導(dǎo)師制更像是一種師徒關(guān)系，學(xué)生在學(xué)習(xí)、思考、實(shí)踐中遇到的問(wèn)題都可以求教于自己的導(dǎo)師，導(dǎo)師與學(xué)生共同參與教學(xué)過(guò)程。目前中國(guó)只在研究生階段實(shí)行導(dǎo)師制，實(shí)際上本科和中學(xué)階段也可以有選擇地試點(diǎn)。以高校為例，按照中國(guó)教育部對(duì)高校師生比1:14的規(guī)定，高校推行導(dǎo)師制并沒(méi)有技術(shù)性障礙。寄宿制在某種程度上是導(dǎo)師制的進(jìn)一步延伸，教師與學(xué)生同吃、同住、同學(xué)習(xí)，師生交流無(wú)處不在、無(wú)時(shí)不有。
3.3過(guò)程教學(xué)在教學(xué)方式上的難題。
1）課堂之外的教學(xué)問(wèn)題。學(xué)生課堂外時(shí)間的分配呈現(xiàn)兩極分化傾向。中學(xué)以下和大學(xué)以上階段，學(xué)生的課外時(shí)間非常豐富；而中學(xué)階段的學(xué)生則更多的時(shí)間是在課堂之上。現(xiàn)在主要的問(wèn)題有兩個(gè)：其一，如何科學(xué)的劃分不同年齡段的學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)和課外學(xué)習(xí)上的時(shí)間分配。對(duì)此，我們尚沒(méi)有基于理論與實(shí)證的科學(xué)研究作支撐，主要的做法是因循傳統(tǒng)和借鑒他國(guó)經(jīng)驗(yàn)。其二，學(xué)生在課堂之外的時(shí)間里做些什么。對(duì)于中學(xué)以下階段的學(xué)生，主流的做法是教師布置一定量的課后作業(yè)，至于其他方面則沒(méi)有更多的要求。對(duì)于大學(xué)及其以上階段的學(xué)生，課堂之外的時(shí)間完全任由自己隨心支配，在沒(méi)有硬性任務(wù)、指導(dǎo)方案和評(píng)估體系的情況下，大學(xué)生的課外時(shí)間近乎放任自流。實(shí)際上，任何階段的學(xué)生在課堂之外都有大量有意義的活動(dòng)可以參與。比較常見(jiàn)的方式有：自修、興趣小組、主題辯論、情景模擬、課題研究、社團(tuán)活動(dòng)，等等。但這些方法在實(shí)踐中都被以結(jié)果為導(dǎo)向的教學(xué)模式替代。2）課堂教學(xué)方法問(wèn)題。過(guò)程教學(xué)理論認(rèn)為，以學(xué)生為中心是課堂教學(xué)的基本要求，在此基礎(chǔ)之上才可以進(jìn)一步考慮具體的教學(xué)方法問(wèn)題?！敖虒W(xué)有法，教無(wú)定法，貴在得法。[6]”教學(xué)方法看似簡(jiǎn)單，但在實(shí)踐中卻很難把握，因?yàn)榻虒W(xué)方法只是一種工具，如何運(yùn)用這個(gè)工具并沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范可依，正所謂“運(yùn)用之妙，存乎一心”。教學(xué)方法的關(guān)鍵在于教師能夠知己知彼，對(duì)自身的教學(xué)風(fēng)格有清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)能夠充分的把握。傳統(tǒng)教學(xué)理論多是從“教”的角度尋找教師教學(xué)方面的方法與規(guī)律，很少?gòu)摹皩W(xué)”的角度尋找創(chuàng)新性的教學(xué)路徑。這導(dǎo)致教師在教學(xué)方法的選擇上帶有主觀性，課堂實(shí)施效果未必理想。此外，在現(xiàn)代傳媒普及的條件下，一些教師將注意力放在了教學(xué)中的技術(shù)方法和語(yǔ)言技巧方面，試圖通過(guò)教學(xué)中多媒體技術(shù)的運(yùn)用或語(yǔ)言風(fēng)格的吸引力達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。良好的技術(shù)與語(yǔ)言能夠起到錦上添花的作用，但不能取代諸如問(wèn)題導(dǎo)向、啟發(fā)式教學(xué)、參與式教學(xué)等基本的教學(xué)方法，片面追求風(fēng)格的異化是一種舍本逐末的做法。
參考文獻(xiàn)。
[4]李進(jìn).實(shí)驗(yàn)教學(xué)重在過(guò)程[j].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2009（9）：1-4.
[6]王玲.教學(xué)方法的基本問(wèn)題與創(chuàng)造性的教學(xué)法[j].西南民族大學(xué)學(xué)報(bào)：人文社會(huì)科學(xué)版，2004（1）：186.
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十
角色扮演的實(shí)質(zhì)就是通過(guò)創(chuàng)造虛擬的臨床現(xiàn)場(chǎng)，讓學(xué)生親身體驗(yàn)患者的病理反應(yīng)和心理波動(dòng)，從而提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生觀察、分析、主動(dòng)溝通、理解和解決實(shí)際精神病護(hù)理問(wèn)題的能力。我們需要借助角色扮演的平臺(tái)，將抽象的精神癥狀生動(dòng)、形象地表現(xiàn)出來(lái)，通過(guò)角色扮演回放的錄像片段，分析護(hù)理學(xué)生扮演護(hù)士的態(tài)度、語(yǔ)言、肢體動(dòng)作，考查學(xué)生對(duì)患者病理表現(xiàn)的把握及心理活動(dòng)的感知。角色扮演被心理學(xué)家認(rèn)為是沒(méi)有危險(xiǎn)的最好學(xué)習(xí)環(huán)境，讓教師和學(xué)生都能明確應(yīng)用目的，都能在理解的'基礎(chǔ)上向達(dá)成目的推進(jìn)教學(xué)事件，就是希望學(xué)生能利用好“精神科護(hù)理學(xué)”這一課程，在實(shí)踐中通透理論，在理論中深化實(shí)踐，從而激發(fā)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，端正對(duì)精神異常患者的認(rèn)識(shí)態(tài)度，完善溝通技巧水平，提高整體素質(zhì)。
角色分派是角色扮演法在教學(xué)中應(yīng)用的核心環(huán)節(jié)，恰當(dāng)?shù)胤峙山巧?，?shí)現(xiàn)最佳的角色對(duì)位將會(huì)促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。我們要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到雖然這是一次虛擬的場(chǎng)景，但“假戲”必須“真做”，角色中的護(hù)士就是一個(gè)具有高超護(hù)理技術(shù)的優(yōu)秀護(hù)士，角色中的精神病患者確確實(shí)實(shí)被病魔所困擾，精神不佳，心理波動(dòng)劇烈，病癥反應(yīng)強(qiáng)烈。例如我們選擇3個(gè)典型病例，例1為精神分裂癥(偏執(zhí)型)，以妄想為主;例2為情感性精神障礙躁狂癥;例3為抑郁癥。我們將設(shè)計(jì)好的病例提前一周發(fā)給護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生準(zhǔn)備，并要求學(xué)生重點(diǎn)思考作為一個(gè)護(hù)士如何跟以上3種類(lèi)型的患者做好溝通。授課時(shí)請(qǐng)準(zhǔn)備好的學(xué)生扮演患者，要求其他護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生踴躍上臺(tái)扮演護(hù)士。用事先準(zhǔn)備好的錄像機(jī)攝錄下整個(gè)表演，進(jìn)行多媒體回放。
三、進(jìn)行多層次的效果評(píng)定。
我們要建立配套的效果鑒定評(píng)價(jià)體系，以臨床醫(yī)生與精神病患者的溝通情況作為評(píng)價(jià)對(duì)象。借鑒歐美的角色扮演評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可以建立顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效表示主動(dòng)與患者進(jìn)行有效的溝通，患者愿意配合回答問(wèn)題，能建立良好的護(hù)患關(guān)系;有效指在帶教老師的幫助下，逐漸實(shí)現(xiàn)了與患者的溝通;無(wú)效即與患者不能建立溝通，甚至膽怯，不敢與患者溝通，有的還使用不恰當(dāng)語(yǔ)言激怒患者。通過(guò)這樣的評(píng)定一是讓學(xué)生明確自己的護(hù)理水準(zhǔn)，找到與他人的差距，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為進(jìn)一步提高找到方向;二是完善角色扮演法與“精神科護(hù)理學(xué)”的結(jié)合，使角色扮演法在“精神科護(hù)理學(xué)”中的應(yīng)用科學(xué)化、系統(tǒng)化、流暢化;三是增強(qiáng)角色扮演法的實(shí)踐效果，推動(dòng)“精神科護(hù)理學(xué)”課程的操作水準(zhǔn)的提高。
總而言之，“精神科護(hù)理學(xué)”作為精神病學(xué)的核心課程，要讓它通過(guò)教學(xué)方法的變革實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的突破，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)枯燥、僵硬的講—聽(tīng)—練的程序，進(jìn)一步推進(jìn)課程朝著現(xiàn)代化教學(xué)目標(biāo)前進(jìn)。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十一
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科，技能操作是培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理實(shí)踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將課程“微課程”化也是護(hù)理教學(xué)信息化教育資源改革的重要措施。微課以其直觀的視頻、圖像，富有感染力的音效、動(dòng)畫(huà)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教材設(shè)計(jì)的缺陷，也改變了教師單一的教學(xué)模式。因此，在信息化改革的浪潮之下，對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的“微課”設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)研究顯得很有意義。該文就如何圍繞重點(diǎn)難點(diǎn)、護(hù)理技能操作、案例分析等重新進(jìn)行教學(xué)資源的整合，滿(mǎn)足學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，對(duì)微課開(kāi)發(fā)中的教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的經(jīng)驗(yàn)介紹和總結(jié)。
隨著2010年胡鐵生老師關(guān)于微課概念的提出，微課以其“短小精致，使用便捷；主題鮮明，目標(biāo)明確；半結(jié)構(gòu)化，便于擴(kuò)充；資源豐富，情境真實(shí)”[1]的特點(diǎn)，在很多學(xué)科領(lǐng)域的教學(xué)中得到了廣泛開(kāi)發(fā)和使用，并取得了較好的效果[2]。在微課的開(kāi)發(fā)中，84.44%的教師認(rèn)為“微視頻”是其主要的教學(xué)呈現(xiàn)方式[3]，且在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的傳統(tǒng)授課中，護(hù)理技能操作視頻一直是學(xué)生在護(hù)理技能訓(xùn)練和學(xué)習(xí)中不可缺少的一部分，因此，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的理論和實(shí)踐中開(kāi)發(fā)微課，圍繞重點(diǎn)難點(diǎn)、護(hù)理技能操作、案例分析等重新進(jìn)行教學(xué)資源的整合，將會(huì)更加滿(mǎn)足學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。那么，設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)“微課程”時(shí)應(yīng)注意哪些原則，又如何通過(guò)微課提高學(xué)生護(hù)理技能的實(shí)踐效果，作者在微課的開(kāi)發(fā)和教學(xué)中總結(jié)了以下幾點(diǎn)。
微課的特點(diǎn)在于其“目標(biāo)明確、短小精悍”[4]，因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)避免將微課設(shè)計(jì)成為變相的灌輸式授課。首先，要考慮的因素就是要分析學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率，提供持續(xù)便捷的可循環(huán)學(xué)習(xí)資料，讓學(xué)生在課外根據(jù)自己的學(xué)習(xí)層、學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)特點(diǎn)來(lái)支配自己的時(shí)間，調(diào)整學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)策略，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)，這將是微課設(shè)計(jì)的最終目的。因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，除了視頻還可以在設(shè)計(jì)中加入練習(xí)、課外設(shè)計(jì)、解決問(wèn)題的思路等，避免微課也成為單純的灌輸式授課。
1.1視頻的時(shí)間長(zhǎng)度嚴(yán)格控制在10min以?xún)?nèi)。
據(jù)報(bào)道，人的注意力集中在10min之內(nèi)，其對(duì)認(rèn)知信息的接納和加工將更為高效[5]。因此，微課設(shè)計(jì)前必須對(duì)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行解析，有效解決教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)和考點(diǎn)。選題是不宜太大，應(yīng)在有效的時(shí)間內(nèi)解決1~2個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題，不要過(guò)分追求大而全，一方面知識(shí)可以講透，另一方面學(xué)生也不至于走馬觀花地看熱鬧，做到單位時(shí)間的真正有效。
1.2一個(gè)重點(diǎn)，一段微課，做好知識(shí)的“分點(diǎn)化”教學(xué)。
應(yīng)做到“因材施教”，每一段微課視頻針對(duì)解決一個(gè)教學(xué)重點(diǎn)或難點(diǎn)，這樣學(xué)生可以根據(jù)自己的需求自主地選擇所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，做到真正的片段式學(xué)習(xí)、個(gè)性化學(xué)習(xí)。微課設(shè)計(jì)也是翻轉(zhuǎn)式課堂研發(fā)的基礎(chǔ)，在設(shè)計(jì)時(shí)一定要有別于傳統(tǒng)的授課錄像。微課的“分點(diǎn)化”不是將傳統(tǒng)的課程零散化、孤立化、盲目地切割不成體系，其在設(shè)計(jì)時(shí)要保持知識(shí)的融合創(chuàng)新和知識(shí)的連通性，可以根據(jù)一個(gè)主題、一個(gè)問(wèn)題、一門(mén)課程等多系列微課的開(kāi)發(fā)和整合，在“分點(diǎn)化”的同時(shí)又做到關(guān)聯(lián)化和體系化[6]。
1.3多種形式展現(xiàn)案例的導(dǎo)引。
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)生非常重要的一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科，其不但涵蓋了護(hù)理的發(fā)展和理念也融匯了很多臨床知識(shí)、護(hù)理心理、人際溝通、護(hù)理管理、衛(wèi)生法規(guī)等多學(xué)科內(nèi)容，因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)可以多手段、多角度地去表達(dá)，包括病例圖片、音頻、視頻、電影片段、動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)等。如在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)發(fā)展史時(shí)，可以播放一段南丁格爾的電影片段、“5.12護(hù)士節(jié)”護(hù)生授帽的視頻、“非典”時(shí)《護(hù)士長(zhǎng)日記》的故事、南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者的感言等；在感動(dòng)的氛圍中，抓住學(xué)生的心靈，喚起他們對(duì)護(hù)理職業(yè)的崇尚感，在教學(xué)的同時(shí)提高了學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的熱愛(ài)。
1.4多技術(shù)手段展現(xiàn)多種類(lèi)內(nèi)容。
微課的開(kāi)發(fā)并沒(méi)有固定的技術(shù)軟件，作者可以根據(jù)自身的教學(xué)內(nèi)容來(lái)選擇技術(shù)軟件，如青霉素皮試液配置的計(jì)量計(jì)算，可以使用數(shù)位板；導(dǎo)尿術(shù)操作流程展示可以利用視頻錄像剪輯；ppt講解的部分可以使用camtasiastudio等錄屏軟件；會(huì)聲會(huì)影制作的視頻測(cè)提示、標(biāo)注也可以用來(lái)展現(xiàn)學(xué)習(xí)的記錄過(guò)程等，只要使微課簡(jiǎn)明、清晰，技術(shù)手段可以不拘一格。
微課的使用不僅可以用于學(xué)生課后的學(xué)習(xí)，在課堂學(xué)習(xí)中也可以巧妙地展示和引導(dǎo)。在傳統(tǒng)的護(hù)理技能操作授課中，由于學(xué)生人數(shù)、物品和場(chǎng)地的限制，通常是教師先講一次理論課，然后再安排一次實(shí)驗(yàn)課，教學(xué)中學(xué)生容易出現(xiàn)理論課看不見(jiàn)、摸不著，實(shí)踐課理論注意事項(xiàng)記憶不清，操作過(guò)度模仿教師等情況。因此，在理論課堂中使用恰當(dāng)?shù)摹拔⒄n”與臨床案例結(jié)合突出護(hù)理技能操作的實(shí)踐性原則，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)技能操作的興趣，真正感受到良好的技能操作手法為患者減輕痛苦、配合醫(yī)生臨床治療中所起到的作用，從而激發(fā)學(xué)生樂(lè)于實(shí)踐、主動(dòng)探究，達(dá)到在思考中實(shí)踐的目的；在實(shí)踐課程中也可以加入“微課”，將原有的標(biāo)準(zhǔn)操作教學(xué)視頻實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生容易出錯(cuò)的操作動(dòng)作進(jìn)行視頻剪輯、切割，再配合動(dòng)畫(huà)和相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的講解，共享在校園網(wǎng)絡(luò)中；同時(shí)也可以設(shè)置手機(jī)攝像拍攝的近景場(chǎng)地，這樣學(xué)生在練習(xí)中就可以進(jìn)行操作的自我比對(duì)和矯正，提高學(xué)生練習(xí)的操作質(zhì)量。
對(duì)于只有5~10min的微課教學(xué)，因其時(shí)間較短，所以就要求在內(nèi)容上要有所創(chuàng)新，“精”而“妙”是教師在“微課”教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)所要思考的關(guān)鍵。微課的“精”在于內(nèi)容的選擇上，其可以是教材中的某一重點(diǎn)、難點(diǎn)，也可以是教學(xué)中的某一精彩環(huán)節(jié)。設(shè)計(jì)時(shí)要做到內(nèi)容上專(zhuān)一、設(shè)計(jì)上豐富、操作上簡(jiǎn)便，充分展現(xiàn)出教學(xué)的精華部分，既把問(wèn)題講清楚，又讓學(xué)生喜歡，容易接受。微課的“妙”在于讓教師觀看，能清楚設(shè)計(jì)意圖，領(lǐng)悟其設(shè)計(jì)之精妙；讓學(xué)生觀看，能通過(guò)其精巧的設(shè)計(jì)、形象生動(dòng)的講解達(dá)到對(duì)知識(shí)的理解與運(yùn)用[7]。比如，在平時(shí)的護(hù)理技能操作考核中，作者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生較容易出現(xiàn)“無(wú)菌觀念不強(qiáng)、容易跨越無(wú)菌區(qū)”的情況，于是作者針對(duì)這一問(wèn)題專(zhuān)門(mén)制作了一段微課，這段微課將學(xué)生平時(shí)練習(xí)和考核中所出現(xiàn)的問(wèn)題拍成錄像和圖片逐一列舉和講解，使學(xué)生快速而有效地掌握了無(wú)菌操作原則和操作技巧，所以本段微課上傳到精品課程網(wǎng)站后受到了學(xué)生一致的好評(píng)。
微課的設(shè)計(jì)不是只有微視頻，教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)要注意配套資源的完整性。只有教學(xué)沒(méi)有效果的檢測(cè)，只有視頻、案例沒(méi)有反思和點(diǎn)評(píng)教師則無(wú)法交流和資源的再利用[8]。因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)要根據(jù)微課使用場(chǎng)合（課前、課中、課后）；不同類(lèi)別觀眾（學(xué)生、教師），配備不同的教學(xué)資源。微課用于課前，其設(shè)計(jì)要點(diǎn)在于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，內(nèi)容可以回顧先知，喚醒已有經(jīng)驗(yàn)；微課用于課中的，設(shè)計(jì)要點(diǎn)在于強(qiáng)化學(xué)習(xí)興趣，完成知識(shí)的內(nèi)化，重點(diǎn)解析授課中的重難點(diǎn)、疑點(diǎn)、知識(shí)易混淆點(diǎn)；微課用于課后的，設(shè)計(jì)要點(diǎn)在于知識(shí)的鞏固、擴(kuò)展和遷移，內(nèi)容上可以幫助學(xué)生復(fù)習(xí)、鞏固，并配有相應(yīng)的練習(xí)，考核；微課用于學(xué)生的，教學(xué)資源配備上需要有微視頻、微學(xué)案和微練習(xí)；微課用于教師交流的，資源配備上還需增加微課件、微教案、微反思、微點(diǎn)評(píng)等?？傊谀壳艾F(xiàn)代化、信息化改革的浪潮和背景下，微課這一全新的學(xué)習(xí)方式將創(chuàng)立一種新的學(xué)習(xí)情境，將其應(yīng)用到《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》理論和實(shí)踐教學(xué)中，是提升護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果的一種便捷而高效的教學(xué)方式[9]，其虛實(shí)結(jié)合、知識(shí)的動(dòng)態(tài)化、趣味化，能更好地吸引學(xué)生的注意力，提高思考和體會(huì)的感受，從而養(yǎng)成學(xué)生良好的思維習(xí)慣。因此，教師在微課的設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)中要努力提高自己的教學(xué)技巧和現(xiàn)代化教學(xué)手段的學(xué)習(xí)，不但要分析教材、分析教學(xué)內(nèi)容、分析學(xué)情、掌握現(xiàn)代化的教學(xué)技術(shù)和有目的地進(jìn)行資料收集，還要重新進(jìn)行資源的整合[10]。如何根據(jù)本學(xué)科的教學(xué)特點(diǎn)設(shè)計(jì)出自主、即時(shí)、實(shí)用的微課，如何更好地將現(xiàn)代化信息技術(shù)應(yīng)用于課堂，將是每一位教師所應(yīng)思考的。未來(lái)一個(gè)顛覆性的課堂，將帶來(lái)一次教學(xué)上新的變革。
[7]王竹立。微課熱是暫時(shí)的，微課是長(zhǎng)期的[j]。中小學(xué)信息技術(shù)教育，2013（9）：79.
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十二
肺動(dòng)脈高壓是一類(lèi)以肺動(dòng)脈血管阻力進(jìn)行性增高為特點(diǎn)，最終導(dǎo)致右心衰竭甚至死亡的惡性進(jìn)展性疾病。特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓好發(fā)于年輕女性，平均診斷年齡為36.4歲。由于癥狀缺乏特異性，主要表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、氣促、活動(dòng)耐量下降，早期診斷困難，首發(fā)癥狀到確診平均需要2.5年，54%的患者確診時(shí)心功能已iii-iv級(jí)（世界衛(wèi)生組織心功能分4級(jí)，iii級(jí)為中度心功能減退，iv級(jí)為重度心功能減退），死亡率高。
肺動(dòng)脈高壓靶向治療時(shí)代的開(kāi)啟。
在應(yīng)用靶向治療藥物前的時(shí)代，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者的預(yù)后非常差，我國(guó)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者1年、3年和5年的生存率僅為68%、39%和21%。國(guó)外肺動(dòng)脈高壓靶向治療開(kāi)啟于1990年“依前列醇”的使用，時(shí)至今日已有9種藥物被美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)應(yīng)用于肺動(dòng)脈高壓的治療。而在中國(guó)，真正意義上的靶向治療時(shí)代則起始于“波生坦”的上市。雖然目前尚無(wú)一種藥物治療方案能治愈這種疾病，但靶向藥物的使用明顯改善了患者的生活質(zhì)量和生存預(yù)后。
摸索出適合中國(guó)患者的用藥經(jīng)驗(yàn)。
目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用比較成熟的肺動(dòng)脈高壓靶向藥物主要為內(nèi)皮素受體拮抗劑、5-型磷酸二酯酶抑制劑、前列環(huán)素類(lèi)似物三大類(lèi)。雖然肺動(dòng)脈高壓靶向藥物進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)較晚，但隨著這幾年肺動(dòng)脈高壓學(xué)科在國(guó)內(nèi)的興起和發(fā)展，中國(guó)肺動(dòng)脈高壓治療的臨床隊(duì)伍也開(kāi)始摸索出適合中國(guó)患者的用藥經(jīng)驗(yàn)。
波生坦“波生坦”是最早進(jìn)入中國(guó)的肺動(dòng)脈高壓靶向藥物。研究顯示，波生坦可明顯提高各類(lèi)型肺動(dòng)脈高壓患者的運(yùn)動(dòng)耐量和血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。另外，兒童應(yīng)用也是安全有效的.。
安立生坦選擇性?xún)?nèi)皮素受體a型受體拮抗劑安立生坦（2.5毫克和5毫克，1次/天）能顯著改善臨床癥狀以及運(yùn)動(dòng)耐量。
馬西替坦新型組織型內(nèi)皮素受體拮抗劑“馬西替坦”因其較強(qiáng)的組織穿透性備受關(guān)注。初步研究結(jié)果顯示，與安慰劑組相比，馬西替坦低、高劑量（3毫克和10毫克，1次/天）在治療階段的發(fā)病率（或死亡率）分別降低30%和45%，且患者對(duì)治療的耐受性均良好。
西地那非5-型磷酸二酯酶抑制劑由于起效快，價(jià)格相對(duì)低廉，在中國(guó)有廣泛的前景。其中，西地那非是目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多的5-型磷酸二酯酶抑制劑，國(guó)內(nèi)相關(guān)的證據(jù)也較多。研究顯示，口服西地那非（25毫克，3次/天），12周后可以提高肺動(dòng)脈高壓患者的運(yùn)動(dòng)耐量、降低肺動(dòng)脈壓及提高生存質(zhì)量，而且耐受性良好。
伐地那非伐地那非是目前起效最快的5-型磷酸二酯酶抑制劑。
他達(dá)那非他達(dá)那非是一種長(zhǎng)效、可逆的選擇性5-型磷酸二酯酶抑制劑，有較長(zhǎng)的半衰期，依從性更好。
靜脈依前列醇靜脈依前列醇是唯一證實(shí)可改善特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者生存率的藥物，很可惜其未進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。
伊洛前列素目前對(duì)于世界衛(wèi)生組織心功能分級(jí)iv級(jí)或重癥右心衰竭的肺動(dòng)脈高壓患者，首選吸入型伊洛前列素。研究證實(shí)，吸入小劑量伊洛前列素（2.5微克，6次/天）能顯著改善肺動(dòng)脈高壓患者的運(yùn)動(dòng)耐量和心功能分級(jí)，并能改善心功能ii級(jí)患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。
除伊洛前列素外，目前很多新型前列環(huán)素類(lèi)似物正在中國(guó)進(jìn)行臨床研究或者即將進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。
由于診治水平的不斷提高，靶向藥物的規(guī)范使用，肺動(dòng)脈高壓預(yù)后明顯改善。前瞻性研究結(jié)果顯示，引入靶向治療后，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、結(jié)締組織疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的3年生存率達(dá)到了78%和54%。肺動(dòng)脈高壓已擺脫了“無(wú)藥可醫(yī)”的窘境，未來(lái)一些充滿(mǎn)前景的新藥將會(huì)給患者帶來(lái)更多希望！
（作者每周一上午有專(zhuān)家門(mén)診，周三上午有特需門(mén)診）。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十三
本組236例病人均來(lái)自我院產(chǎn)科病房，其中初產(chǎn)婦158例，經(jīng)產(chǎn)婦78例；年齡18～42歲，平均28.5歲；催產(chǎn)者134例，引產(chǎn)者102例；妊娠時(shí)間28～42周，平均32.8周。
2.1催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴在引產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.1.1適應(yīng)證。
妊娠高血壓綜合征（妊高征），凡胎兒成熟，妊高征病程長(zhǎng)或病情較重對(duì)母親安全有威脅而宮頸條件又滿(mǎn)意者；孕期過(guò)長(zhǎng)或過(guò)期妊娠，其胎盤(pán)功能進(jìn)行性減退，對(duì)母兒均有較大的潛在性威脅，因而對(duì)于一般沒(méi)有其他高危因素存在的孕婦多主張?jiān)谠?1周時(shí)引產(chǎn)；胎膜早破，且胎兒已成熟者，若24h仍未自然臨產(chǎn)者，應(yīng)予以催產(chǎn)素引產(chǎn)，以防止感染的發(fā)生；胎盤(pán)功能低下，胎兒宮內(nèi)缺氧或慢性胎兒宮內(nèi)缺氧。其他如死胎及胎兒嚴(yán)重畸形，母兒血型不合，若胎兒已成熟而抗體效價(jià)又逐漸升高的趨勢(shì)者，均可行催產(chǎn)素引產(chǎn)。
2.1.2使用方法。
由于個(gè)體子宮平滑肌催產(chǎn)素受體存在較大的差異，所以不同個(gè)體對(duì)催產(chǎn)素的敏感性也有較大的差異，甚者可達(dá)7～8倍，因而催產(chǎn)素的用量也應(yīng)個(gè)體化。
2.1.2.1單純催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)。
適用于某種原因不宜進(jìn)行人工破膜的產(chǎn)婦。用藥前聽(tīng)胎心，以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素5u混勻后靜脈點(diǎn)滴，8～10滴/min。每15min觀察宮縮強(qiáng)度并調(diào)整點(diǎn)滴速度，以不超過(guò)40滴/min為宜。特殊病例（如羊水過(guò)多或多胎妊娠）引產(chǎn)者，先以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素2.5u靜滴，并依宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。無(wú)效者改為林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴。用藥2天仍未臨產(chǎn)者，在第三天根據(jù)宮頸條件，盡量人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。催產(chǎn)素靜滴3天仍未臨產(chǎn)者為引產(chǎn)失敗。
2.1.2.2人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。
適用于可行人工破膜引產(chǎn)的產(chǎn)婦。一般在上午行人工破膜后，觀察1h無(wú)宮縮出現(xiàn)者，即以林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并根據(jù)宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。破膜后出現(xiàn)不規(guī)則宮縮者，則以林格氏液500ml+催產(chǎn)素2.5u靜滴調(diào)整滴速。無(wú)效者改林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并注意調(diào)整滴速。破膜后引產(chǎn)12～16h仍未進(jìn)入產(chǎn)程者為引產(chǎn)失敗。
2.2催產(chǎn)素靜滴在催產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.2.1適應(yīng)證。
主要用于無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)或胎位正常的低張宮縮乏力引起潛伏期延長(zhǎng)，活躍期宮頸繼發(fā)性停止擴(kuò)張、活躍期延長(zhǎng)、胎頭下降緩慢等。一般用藥前先行人工破膜，了解羊水形狀，明確有無(wú)潛在性的胎兒宮內(nèi)窘迫，同時(shí)破膜可以增加子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性并可減少催產(chǎn)素的用量及其副作用的發(fā)生。
2.2.2使用方法。
基本與引產(chǎn)相同。但催產(chǎn)素用量宜少，一般采用持續(xù)性靜脈滴注。但因個(gè)體對(duì)催產(chǎn)素的敏感性不同，所以均從小量開(kāi)始。使用催產(chǎn)素的濃度以0.5%為宜（相當(dāng)于5%葡萄糖500ml+催產(chǎn)素2.5u）。也有模擬內(nèi)源性催產(chǎn)素自然分泌，采用脈沖式給藥的，也有較好的效果。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十四
針對(duì)當(dāng)前中等職業(yè)學(xué)校護(hù)生素質(zhì)的現(xiàn)狀，為培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，加強(qiáng)多媒體教學(xué)、病例討論教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)和嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作等教學(xué)手段，全面提升中職護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會(huì)培養(yǎng)合格的技能型、實(shí)用型護(hù)理人才。
中職護(hù)生外科護(hù)理學(xué)調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。
根據(jù)國(guó)家發(fā)展中等職業(yè)教育的政策，為社會(huì)培養(yǎng)出更多實(shí)用型的技術(shù)人才，全國(guó)各中等職業(yè)教育學(xué)校面向社會(huì)各層次有需求的人全面放開(kāi)招生，導(dǎo)致在校生的整體水平有所下降。如何在學(xué)生整體水平下降、學(xué)習(xí)氛圍不濃的情況下，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用多種教學(xué)手段，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，是一項(xiàng)值得探討和研究的重要課題。筆者憑借多年的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、班主任工作經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)學(xué)生的調(diào)查和了解，根據(jù)中等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對(duì)外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法和教學(xué)手段作了一些調(diào)整和改進(jìn)，取得了一定的效果，總結(jié)如下。
分析學(xué)習(xí)者的特征是指了解學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況及其特點(diǎn)的活動(dòng)，為后續(xù)的教學(xué)設(shè)計(jì)工作提供重要的依據(jù)。《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一門(mén)專(zhuān)業(yè)課程，通常在完成專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程后開(kāi)設(shè)，此時(shí)，學(xué)習(xí)者已經(jīng)具備了初步的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，有一定的自主學(xué)習(xí)能力[1]。
中職護(hù)生年齡偏小，文化程度偏低，一直接受以教師為中心的教學(xué)，從而導(dǎo)致中職護(hù)生更習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)形式[2]，所以在教學(xué)中應(yīng)采用多種教學(xué)手段，培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，發(fā)揮學(xué)生各方面的積極因素。
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已成為現(xiàn)代化教育的重要手段，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，并展現(xiàn)了它的獨(dú)特魅力。實(shí)踐證明恰當(dāng)使用多媒體教學(xué)能將文本、圖形、動(dòng)畫(huà)、視頻和音頻等多種媒體融為一體，使教學(xué)以生動(dòng)、靈活的方式進(jìn)行，學(xué)生也可以通過(guò)多種感官刺激獲取知識(shí)，所以大大提高了學(xué)習(xí)者的興趣。
病例討論式教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，通過(guò)學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的雙向交流，形成“臺(tái)上與臺(tái)下聯(lián)動(dòng)，學(xué)生與學(xué)生互動(dòng)”的良好教學(xué)氛圍，增強(qiáng)了教學(xué)的知識(shí)性、趣味性和實(shí)踐性，實(shí)現(xiàn)了由“灌輸式向研討式”、由“以教師為主向以學(xué)生為主”的兩個(gè)轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)病例討論的教學(xué)方法，學(xué)生積極參與，課堂氣氛活躍，并充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
合作學(xué)習(xí)的主要代表斯萊文教授認(rèn)為：“合作學(xué)習(xí)是指使學(xué)生在小組中從事學(xué)習(xí)活動(dòng)，并依托他們整個(gè)小組的成績(jī)獲取獎(jiǎng)勵(lì)或認(rèn)可的課堂教學(xué)技術(shù)?！弊プ≈新氉o(hù)生年齡偏小，好勝心、集體榮譽(yù)感強(qiáng)的特點(diǎn)，加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)。在教學(xué)中采用小組合作學(xué)習(xí)的方式，形成了師生、學(xué)生與學(xué)生之間的全方位、多層次、多角度的交流模式，使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)是一種愉快的事情，從而滿(mǎn)足了學(xué)生的心理需要，最終達(dá)到使學(xué)生學(xué)會(huì)、會(huì)學(xué)、樂(lè)學(xué)的目標(biāo)。
根據(jù)中職護(hù)生的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)能力，我們先請(qǐng)相關(guān)的老師對(duì)學(xué)生普及醫(yī)學(xué)檢索和醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的基本知識(shí)；開(kāi)發(fā)機(jī)房，通過(guò)學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)，教會(huì)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源上網(wǎng)收集相關(guān)資料；鼓勵(lì)學(xué)生去學(xué)校閱覽室借閱專(zhuān)業(yè)的期刊，熟讀并了解論文的基本格式；然后指導(dǎo)學(xué)生選擇課題，收集資料，按照論文的標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)一篇論文；最后組織老師對(duì)論文進(jìn)行評(píng)比和講評(píng)。此項(xiàng)方式并不要求學(xué)生寫(xiě)出高水平的論文，而是為了增強(qiáng)中職護(hù)生的求知欲和成就感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還強(qiáng)化了學(xué)生的創(chuàng)新思維、評(píng)判性思維的能力，為今后她們書(shū)寫(xiě)論文打下了一定的基礎(chǔ)。
“教未見(jiàn)趣，必不樂(lè)學(xué)”“知之者，不如好之者；好之者，不如樂(lè)之者”，學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)積極性中最現(xiàn)實(shí)、最活躍的成分，是直接推動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動(dòng)力，是熱愛(ài)學(xué)習(xí)、產(chǎn)生強(qiáng)烈求知欲的基礎(chǔ)。教學(xué)是一門(mén)科學(xué)，也是一門(mén)藝術(shù)。很好地運(yùn)用這門(mén)藝術(shù)就能激發(fā)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與持久的學(xué)習(xí)興趣，以便于更好地接受科學(xué)知識(shí)，發(fā)展智力，提高學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會(huì)培養(yǎng)合格的技能型、實(shí)用型護(hù)理人才。
[1]楊麗全，王惠珍，肖燦華?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》中“乳腺癌”專(zhuān)題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的教學(xué)設(shè)計(jì)[j].護(hù)理研究雜志，20xx，19(10)：20xx.
[2]沈傳華。淺談pbl教學(xué)法在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[j].衛(wèi)生職業(yè)教育，20xx，21(10)：80―81.
[3]李國(guó)芳。應(yīng)用多媒體教學(xué)提高《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量[j].中國(guó)科技信息，20xx(1)：90.
[4]王麗君，張胡。案例式教學(xué)在臨床護(hù)理學(xué)中應(yīng)用評(píng)估[j].護(hù)士進(jìn)修雜志，20xx，5(20)：421.
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十五
（1）語(yǔ)言表述中的問(wèn)題。如在試驗(yàn)青霉素是否過(guò)敏的過(guò)程中，詢(xún)問(wèn)患者以前有無(wú)過(guò)敏情況，對(duì)青霉素的解釋及應(yīng)該注意事項(xiàng)的表述，很多護(hù)生都能通過(guò)文字表達(dá)，但在具體向病人解釋時(shí)就會(huì)出現(xiàn)著急和緊張的現(xiàn)象，表述過(guò)程中完全不關(guān)注病人的反應(yīng)，忽略病者的理解。
（2）應(yīng)變實(shí)際交流用語(yǔ)中產(chǎn)生問(wèn)題。護(hù)生習(xí)慣于教師平時(shí)演練的用語(yǔ)，思維方式單一，不能對(duì)不同情況作出反應(yīng)，無(wú)法用有差異變換的語(yǔ)言方式進(jìn)行解釋。
2.1老師課堂訓(xùn)練與培養(yǎng)在課堂教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生一般受教師的影響很大，尤其學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中崇拜老師，對(duì)老師講課時(shí)的一言一行和著裝情況都進(jìn)行模仿和學(xué)習(xí)。因此，教師的語(yǔ)言等行為要從自身做起，具備較高的語(yǔ)言行為，用語(yǔ)不僅要通俗易懂，而且要用實(shí)際肢體、神態(tài)輔助語(yǔ)言表述，在平時(shí)課堂中感染學(xué)生和影響學(xué)生，把課堂語(yǔ)言有效融入學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)中。
2.1.1要注重基本語(yǔ)言的能力培養(yǎng)關(guān)注教學(xué)過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，利用課堂進(jìn)行演講、日常環(huán)境用語(yǔ)等語(yǔ)言練習(xí)，并從中探討與病員溝通進(jìn)行回答的實(shí)際情況，在培訓(xùn)過(guò)程中注重發(fā)言過(guò)程中的音調(diào)、語(yǔ)速及措辭等表達(dá)情況，最后使表達(dá)的語(yǔ)言能力達(dá)到需要的效果。對(duì)護(hù)生交流用語(yǔ)的要求如下：
（1）用語(yǔ)要溫和，語(yǔ)調(diào)要帶有感情，使病人感覺(jué)到其愛(ài)心、真誠(chéng)。
（2）通俗易懂且準(zhǔn)確，表述用語(yǔ)要盡量與病人相同。
（3）表述不宜太快或太慢，要恰當(dāng)合適。
（4）措辭要得當(dāng)、表達(dá)意思明白。
2.1.2注重護(hù)理方面常用語(yǔ)的練習(xí)。
2.1.2.1用語(yǔ)要禮貌。語(yǔ)言表述要有禮貌，這樣使醫(yī)護(hù)和病人之間氣氛和諧，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)的良好素質(zhì)，在訓(xùn)練過(guò)程中特別重視禮貌用語(yǔ)。如工作前要微笑，您好、請(qǐng)稍等這樣的禮貌性用語(yǔ)要經(jīng)常使用，要求病人支持工作多使用“請(qǐng)”，對(duì)做出配合后要說(shuō)“感謝您的配合”。在此基礎(chǔ)教學(xué)上醫(yī)護(hù)人員要對(duì)不同性質(zhì)的病人選擇合適的稱(chēng)謂，杜絕“喂”、“床號(hào)”等直呼病人的情況，訓(xùn)練以后可培養(yǎng)文明禮貌、溫和微笑的護(hù)生。
2.1.2.2對(duì)病人用安慰性語(yǔ)言。病人因?yàn)榻?jīng)過(guò)疾病的折磨，十分脆弱，特別希望護(hù)士和其他人的同情、安慰。所以要訓(xùn)練醫(yī)護(hù)在和病人交流時(shí)多用一些語(yǔ)言進(jìn)行安慰。如早晨見(jiàn)面可以很體貼地說(shuō)“您今天氣色比昨天更好了”，通過(guò)這樣的語(yǔ)言進(jìn)行安慰，病人愉快且增強(qiáng)信心。如遇到排斥治療的病人，護(hù)生要有耐心，用支持鼓勵(lì)的方式引導(dǎo)治療。
2.1.3注重護(hù)理方面解釋語(yǔ)的加強(qiáng)與訓(xùn)練護(hù)理操作訓(xùn)練過(guò)程中的解釋用語(yǔ)可分為：操作前的解釋用語(yǔ)、操作中的指導(dǎo)用語(yǔ)和操作后的囑咐用語(yǔ)。這部分內(nèi)容在基礎(chǔ)教學(xué)學(xué)中是為了提高護(hù)生在交流過(guò)程中的用語(yǔ)能力。主要采用的方法是：利用模擬角色的訓(xùn)練過(guò)程，把相關(guān)用語(yǔ)都用在實(shí)際訓(xùn)練當(dāng)中，根據(jù)幾個(gè)不同病例進(jìn)行訓(xùn)練，要求病人、護(hù)生輪流互換來(lái)反復(fù)訓(xùn)練。把所學(xué)禮貌用語(yǔ)、指導(dǎo)用語(yǔ)、安慰用語(yǔ)和各種肢體語(yǔ)言相結(jié)合，并應(yīng)用到操作前、操作中和操作后的語(yǔ)言練習(xí)中，在實(shí)際練習(xí)中有不恰當(dāng)?shù)牡胤皆龠M(jìn)行共同討論和修改。經(jīng)過(guò)這樣的反復(fù)練習(xí)，護(hù)生不僅用語(yǔ)表述流暢，而且能在不同情況下使用不同用語(yǔ)，防止用語(yǔ)教條化，使解釋語(yǔ)在使用過(guò)程中不僵硬。
2.2學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行交流討論有部分教學(xué)內(nèi)容教師可以組織學(xué)生討論或者鼓勵(lì)學(xué)生在課外主動(dòng)交流。例如：對(duì)重癥病人的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，在講課之后可以讓學(xué)生提出一個(gè)重癥病人的具體例子，讓學(xué)生了解病例情況，在課堂上或課后進(jìn)行分組討論，充分利用學(xué)生主動(dòng)思考與討論調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。以小組為單位，最后把發(fā)言和討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，寫(xiě)出自己的護(hù)理感想，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自學(xué)為主的目標(biāo)。
經(jīng)過(guò)實(shí)際教學(xué)，可以感受到護(hù)理學(xué)用語(yǔ)在基礎(chǔ)教學(xué)中進(jìn)行反復(fù)的階段性訓(xùn)練后，不僅使護(hù)生的交流語(yǔ)言能力提高，而且使護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)產(chǎn)生更大的興趣，提高學(xué)習(xí)積極性，在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中具有很強(qiáng)的溝通表達(dá)能力和動(dòng)手能力。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十六
1、口服藥物治療：主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉治療，對(duì)于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。對(duì)于伴有四肢無(wú)力或麻木的患者來(lái)說(shuō)，還可以使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助康復(fù)，促進(jìn)受壓神經(jīng)的恢復(fù)。
2、牽引法：通過(guò)牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線(xiàn)狀態(tài)，從而使頸椎曲線(xiàn)不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者;且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。
3、理療：理療法是物理療法的簡(jiǎn)稱(chēng)。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對(duì)皮膚產(chǎn)生燙傷。
4、中醫(yī)療法博大精深，療效但與醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系，需慎重選擇。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇一
（1）課程分析。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程。它開(kāi)設(shè)于學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后一個(gè)學(xué)期。是以前期學(xué)習(xí)過(guò)的生理、病理、解剖、藥理、免疫等為基礎(chǔ)的一門(mén)綜合學(xué)科，并且和平行學(xué)習(xí)的婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、外科護(hù)理等學(xué)科有所交集。由于它內(nèi)容多、涉及范圍廣的特點(diǎn)，一直被學(xué)生認(rèn)為是一根“難啃的骨頭”。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)理論性非常強(qiáng)的學(xué)科，需要?jiǎng)邮植僮鞯募寄茌^少，側(cè)重于培養(yǎng)偵探一樣思維能力，能跟隨病人千變?nèi)f化的癥狀和體征，抽絲剝繭地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，并解決問(wèn)題。在以往的學(xué)習(xí)中，我們用填鴨式的方式告訴學(xué)生各種問(wèn)題以及解決的方法。學(xué)生學(xué)會(huì)了。但是遇到實(shí)際問(wèn)題，還是不會(huì)解決。因?yàn)樵谂R床的實(shí)際工作中，沒(méi)有人會(huì)告訴她們現(xiàn)在的問(wèn)題是什么，需要她們自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，而這些能力是她們欠缺的。因此，我認(rèn)為在教學(xué)改革中就應(yīng)該更多注重這些方面。
（2）學(xué)情分析。
我們的學(xué)生既有護(hù)校畢業(yè)的中專(zhuān)學(xué)生，又有高中畢業(yè)的學(xué)生。前者僅接受過(guò)中專(zhuān)教育，人文知識(shí)基礎(chǔ)較差，但是她們?cè)谥袑?zhuān)階段曾系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過(guò)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，又有臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷，進(jìn)入高職教育階段后對(duì)該課程的要求有所不同，大學(xué)生希望《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)要理論聯(lián)系實(shí)際，在結(jié)合臨床教學(xué)的同時(shí)還要有助于提高應(yīng)試能力及運(yùn)用理論解決臨床問(wèn)題的能力，她們?nèi)菀讓F(xiàn)任授課教師與曾任授課教師進(jìn)行比較，對(duì)教師的教學(xué)方法及知識(shí)水平要求較高。后者接受過(guò)高中教育但沒(méi)有接觸過(guò)臨床專(zhuān)業(yè)課程，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解不如前者，所以要求教學(xué)循序漸進(jìn)。兩者知識(shí)結(jié)構(gòu)的不同給教學(xué)造成了一定的難度。
2．課程教授階段：在整體護(hù)理理念下以素質(zhì)教。
育為核心來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)主要采取“課堂講授法”，主要按照疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、健康教育的順序來(lái)講解。這樣既枯燥、呆板又抽象，學(xué)生也完全處于被動(dòng)接受。這種填鴨式的教學(xué)方法不僅教學(xué)形式單一，而且只重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)不重視能力的培養(yǎng)。對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)不利，同時(shí)也無(wú)形中為學(xué)生今后適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的職業(yè)生涯帶來(lái)障礙。因此，這種教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足現(xiàn)代內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的需要。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，我做了一下嘗試：
（1）案例分析法的應(yīng)用。
案例分析法是指把實(shí)際工作中出現(xiàn)的病例作為案例，交給學(xué)生研究分析，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理分析能力、形成護(hù)理診斷及解決相關(guān)護(hù)理問(wèn)題的方法。這是一種基礎(chǔ)學(xué)習(xí)方法，需要教師和學(xué)生共同分擔(dān)。通過(guò)案例分析和研究達(dá)到畢業(yè)后能盡快適應(yīng)護(hù)理工作的目的。這種方法很好地體現(xiàn)了“教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體”的教學(xué)宗旨，讓學(xué)生參與到內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中來(lái)，縮短了教學(xué)和臨床的距離。在案例分析法中，我常用到的方法有兩種：
1）典型案例導(dǎo)入新課，通過(guò)分析教材的知識(shí)點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。例如，在講授“支氣管哮喘患者的護(hù)理”章節(jié)中，利用3-5分鐘時(shí)間描述1-3位患者在接觸不同致敏原后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，繼而導(dǎo)入支氣管哮喘患者護(hù)理的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查、相關(guān)護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題、治療要點(diǎn)及護(hù)理措施等內(nèi)容。通過(guò)講解不同臨床表現(xiàn)讓學(xué)生更立體地了解常見(jiàn)致敏原、哮喘臨床表現(xiàn)的幾種形式，這種學(xué)習(xí)方法讓學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更真實(shí)、具體。學(xué)生懷著探究的目的去聽(tīng)教師的講解，聽(tīng)課更認(rèn)真。通過(guò)課后提問(wèn)表明，學(xué)生對(duì)該章節(jié)的掌握比以往更好。
2）在每結(jié)束一個(gè)系統(tǒng)的疾病護(hù)理的講授后，都給出3到5個(gè)典型教學(xué)案例，然后組織學(xué)生分組（8-10人/組）討論，針對(duì)該護(hù)理案例請(qǐng)學(xué)生進(jìn)行健康評(píng)估、提出護(hù)理診斷、描述治療方法和實(shí)施護(hù)理措施，在課程結(jié)束前每組指定一名學(xué)生代表發(fā)言，組內(nèi)其他學(xué)生可以補(bǔ)充修正。在討論的過(guò)程中，教師從一個(gè)知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)過(guò)程的組織者、參與者和指導(dǎo)者。通過(guò)反復(fù)的病例討論，可以培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的職業(yè)習(xí)慣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，鍛煉學(xué)生臨床思維能力。例如在消化系統(tǒng)章節(jié)結(jié)束時(shí)，給予案例：病人有肝硬化病史多年，近一個(gè)月來(lái)尿量逐漸減少，食欲不佳，腹部鼓脹不適日漸加重，與2周前開(kāi)始出現(xiàn)下肢水腫，因水腫加重入院。查體：脈搏98次/分，呼吸28次/分，血壓128/82hg；慢性病容，神志清醒；半臥位；腹部膨隆呈蛙腹、可見(jiàn)腹壁靜脈曲張，腹壁緊張、肝脾觸診不滿(mǎn)意，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；膝以下凹陷性水腫，依據(jù)以上資料，提出護(hù)理診斷并列出相應(yīng)的護(hù)理措施。要求學(xué)生把分散的理論知識(shí)通過(guò)案例有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)解答問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。通過(guò)案例教學(xué)法訓(xùn)練的學(xué)生在理論知識(shí)及學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)新性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法培養(yǎng)的學(xué)生。開(kāi)展討論時(shí)，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生能熱情、主動(dòng)地投入討論中去，多數(shù)能得出滿(mǎn)意結(jié)果。
（2）pbl教學(xué)法的應(yīng)用。
pbl教學(xué)法是以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式，是以疾病問(wèn)題為基礎(chǔ)，密切結(jié)合臨床實(shí)踐，教師引導(dǎo)、以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，根據(jù)該章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生圍繞問(wèn)題查閱相關(guān)資料，獨(dú)立地進(jìn)行思考、分析和歸納，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中可以反復(fù)進(jìn)行查找資料-交流-討論的方法，直到問(wèn)題得到解決。對(duì)于學(xué)生不能獨(dú)立解決的'疑難問(wèn)題，教師適當(dāng)給予啟發(fā)指導(dǎo)，幫助解決。學(xué)習(xí)過(guò)程充分體現(xiàn)教師主導(dǎo)，學(xué)生主體的作用。如在講授“尿路感染患者的護(hù)理”一節(jié)，課前留下案例作業(yè)，請(qǐng)同學(xué)們通過(guò)自學(xué)在課本中找到答案，不能完成的鼓勵(lì)學(xué)生去圖書(shū)館查閱資料、小組內(nèi)部討論，在課上請(qǐng)各組回答案例中的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)學(xué)生的課前準(zhǔn)備和討論，學(xué)生能回答大多數(shù)的問(wèn)題，少量問(wèn)題不能全面回答的由老師補(bǔ)充。通過(guò)教學(xué)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過(guò)自己尋找的方式得到的知識(shí)掌握得更加扎實(shí)。在期末考試中，該章節(jié)的考題正確率明顯提高。但也發(fā)現(xiàn)學(xué)生在pbl教學(xué)中，對(duì)知識(shí)的整體脈絡(luò)把握不到位，重難點(diǎn)不明確。因此在該課程最后要對(duì)疾病進(jìn)行總結(jié)歸納及重難點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)。
（3）情境教學(xué)法的應(yīng)用。
情境教學(xué)法是指教師有目的地創(chuàng)造一些生動(dòng)形象的問(wèn)題情境，以幫助學(xué)生更好地理解所學(xué)的知識(shí)、激發(fā)學(xué)生思考的積極性、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立探求解決問(wèn)題途徑與方法的教學(xué)方式。例如，在講授“糖尿病患者的護(hù)理”章節(jié)中，我利用情境教學(xué)法，讓學(xué)生分組進(jìn)行健康教育。學(xué)生猶如身臨其境，通過(guò)這樣的方法，不僅讓學(xué)生掌握了糖尿病健康教育方面的知識(shí)，還提高了學(xué)生的溝通能力、語(yǔ)言組織能力。（本文來(lái)自于《銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志。《銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）。
3．討論。
通過(guò)以上方法在教學(xué)中的試用，在教學(xué)中取得了良好的效果。學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯提高，自主學(xué)習(xí)能力變強(qiáng)。但也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題。第一，這些教學(xué)模式不能適用于所有的章節(jié)的教學(xué)，只能有選擇性地挑選幾個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單的章節(jié)開(kāi)展，復(fù)雜的疾病學(xué)生很難把握。在今后的教學(xué)過(guò)程中，要開(kāi)發(fā)更多的教學(xué)模式，將更多的疾病護(hù)理用新的教學(xué)模式開(kāi)展起來(lái)。第二，這幾種教學(xué)模式花費(fèi)課時(shí)較多，在目前的教學(xué)環(huán)境中必須適當(dāng)擠壓其他章節(jié)的教學(xué)或者額外補(bǔ)課才能完成。在今后的教學(xué)改革中，要尋找一些占時(shí)較少的教學(xué)方法。第三，以上教學(xué)模式不能覆蓋到全部學(xué)生，對(duì)于部分學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，不愿意參加的學(xué)生很難起到作用。近年來(lái)，在臨床護(hù)理中，廣泛推行了“整體護(hù)理”理念，促進(jìn)護(hù)理工作迅速走上整體化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的軌道。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，單一的以理論知識(shí)傳授為主的教學(xué)模式已經(jīng)越來(lái)越不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育的需要，如何培養(yǎng)符合社會(huì)需求的護(hù)理人才，如何使《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)更貼近臨床，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力以成為擺在我們面前的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，我們只有不停地進(jìn)行教改，找出適應(yīng)新形勢(shì)的教學(xué)方法，才能讓《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)跟上時(shí)代的步伐。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇二
在素質(zhì)教育中，如何發(fā)揮音樂(lè)教育在提高學(xué)生素質(zhì)中的獨(dú)特作用，是當(dāng)前音樂(lè)教學(xué)改革面臨的重要課題。
眾所周知，音樂(lè)教育作為學(xué)校審美教育的重要組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生的思想品德，文化科學(xué)，心理及身體素質(zhì)等方面均可起著重要的輔助促進(jìn)作用。尤其是對(duì)提高學(xué)生的思想、道德、審美、藝術(shù)素質(zhì)起著直接的促進(jìn)作用。然而在應(yīng)試教育條件下，不僅音樂(lè)教育的應(yīng)有地位受到許多學(xué)校、家長(zhǎng)和學(xué)生不同程度的忽視，而且嚴(yán)重影響了音樂(lè)教育的上述功能的發(fā)揮。當(dāng)前一個(gè)以素質(zhì)教育為導(dǎo)向的教育改革熱潮正在全國(guó)興起。素質(zhì)教育觀的確立和實(shí)施，為確立音樂(lè)教育應(yīng)有地位奠定了基礎(chǔ)，也為音樂(lè)教學(xué)的改革與發(fā)展提供了良好的機(jī)遇。
二、素質(zhì)教育為音樂(lè)教學(xué)改革指明了方向。
鑒于音樂(lè)教育在素質(zhì)教育中的獨(dú)特作用，在素質(zhì)教育的大環(huán)境下，音樂(lè)教育的位置將逐步得到提高，音樂(lè)教育的功能將得到更好的發(fā)揮。然而由于應(yīng)試教育的長(zhǎng)期影響，在音樂(lè)教學(xué)中往往不同程度地打上了應(yīng)試教育的烙印，甚至背離了素質(zhì)教育的方向。例如，在音樂(lè)教學(xué)中還存在著用專(zhuān)業(yè)教育的眼光和要求看待普通學(xué)校的音樂(lè)教育問(wèn)題：重視一節(jié)音樂(lè)公開(kāi)課的質(zhì)量，忽視平時(shí)的教學(xué)質(zhì)量；重視音樂(lè)尖子人才的培養(yǎng)，忽視面向全體學(xué)生的教育；重視藝術(shù)比賽成績(jī)，忽視藝術(shù)活動(dòng)本身的育人目的；重視音樂(lè)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，技能訓(xùn)練，忽視審美能力和藝術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)，忽視了音樂(lè)教育對(duì)德、智、體等各育的`重要輔助，促進(jìn)作用。甚至在某些做教學(xué)公開(kāi)課，示范課的“骨干”教師中，存在著抓少數(shù)“重點(diǎn)”音樂(lè)班的問(wèn)題等。以上的這些做法是與素質(zhì)教育背道而馳的。盡管在應(yīng)試條件下，也對(duì)音樂(lè)教學(xué)進(jìn)行過(guò)各種各樣的改革試驗(yàn)，并取得了一定的成果，但是應(yīng)該說(shuō)，只有在素質(zhì)教育的大環(huán)境下，才真正給音樂(lè)教學(xué)改革指明了方向，并為改革的成功創(chuàng)造了條件。
三、音樂(lè)教學(xué)應(yīng)如何實(shí)施素質(zhì)教育呢？
1．面向全體學(xué)生，突出音樂(lè)教學(xué)的育人功能。
實(shí)現(xiàn)從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，關(guān)鍵是要把著眼點(diǎn)轉(zhuǎn)向重視對(duì)“人”的培養(yǎng)，體現(xiàn)對(duì)‘人”的教育上來(lái)。應(yīng)試教育把學(xué)生看作是一種學(xué)習(xí)的工具，而素質(zhì)教育則是把學(xué)生看作是有生命意識(shí)的人，看成是學(xué)習(xí)的主人。因此，在音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中，我堅(jiān)持面向全體學(xué)生，尊重學(xué)生。在音樂(lè)教學(xué)實(shí)踐中，促進(jìn)學(xué)生主體意識(shí)，也就是人的獨(dú)立性、創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性的發(fā)展，使之人人成功。例如：在口風(fēng)琴進(jìn)課堂的器樂(lè)教學(xué)中，我注意發(fā)揮學(xué)生的內(nèi)在潛能，但必須面對(duì)學(xué)生的個(gè)體差異。由于口風(fēng)琴是融吹奏、彈奏于一體的一種群體性教學(xué)樂(lè)器，它比較簡(jiǎn)單易學(xué)，但也需學(xué)生掌握利用氣息控制的平吹、單吐、雙吐、花舌等吹奏技巧，還需掌握右手（掌關(guān)節(jié)隆起，五指直立如握球狀）正確指法的彈奏如：順指、擴(kuò)指、穿指、跨指等鍵盤(pán)演奏技法。為使學(xué)生都有充分表現(xiàn)自己的空間，并通過(guò)自己的親身體驗(yàn)，主動(dòng)地學(xué)習(xí)。我把教學(xué)材料，一首32小節(jié)單旋律的朝鮮童謠《小白船》，配成一首四聲部的全奏曲。學(xué)生根據(jù)自己掌握樂(lè)器的技能和程度，自選聲部?；A(chǔ)較好的孩子吹奏主、副旋律，其余的孩子吹奏和弦與低音，或者為樂(lè)曲配置節(jié)奏樂(lè)器，使全體學(xué)生都在參與。每個(gè)孩子都為自己的聲部盡心盡力，并為完成同一個(gè)目標(biāo)而努力。當(dāng)樂(lè)曲達(dá)到了聲部和諧，節(jié)奏整齊，吹奏出有強(qiáng)弱變化的圓舞曲風(fēng)格的音樂(lè)感受時(shí)，孩子們無(wú)不為自己演奏的美妙樂(lè)曲所感染，為自己努力的結(jié)果歡心鼓舞。在默契的合奏中，蘊(yùn)藏著孩子們的自我精神與集體精神。這一教學(xué)形式，在完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，無(wú)疑培養(yǎng)了學(xué)生的演奏能力、感受能力、表現(xiàn)能力與合作能力。從而對(duì)兒童的健康心理素質(zhì)的形成，起到了促進(jìn)作用。
2．提高審美素質(zhì)，突出音樂(lè)教學(xué)的美育功能。
在音樂(lè)教學(xué)的諸多功能中，它的美育功能是提高學(xué)生審美素質(zhì)的最為直接和重要的功能。因此，我在教學(xué)中，從素質(zhì)教育的角度出發(fā)，重點(diǎn)突出音樂(lè)教學(xué)的審美教育功能。通過(guò)各種教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)方法、手段，來(lái)培養(yǎng)少年兒童的綜合審美素質(zhì)。
美在我們的日常生活中普遍存在。學(xué)生作為審美主體，怎樣提高他們的審美意識(shí)，審美知識(shí)和審美情趣。教師如何按照音樂(lè)教育的自身規(guī)律，發(fā)揮音樂(lè)藝術(shù)以情動(dòng)人，以美感人的特殊功能。例如：在《山谷靜悄悄》一課的合唱教學(xué)中，我潛心挖掘教材中描繪大自然美麗風(fēng)光的內(nèi)涵。為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了感受這首藝術(shù)歌曲所表達(dá)的意境的學(xué)習(xí)環(huán)境：音樂(lè)教室的講臺(tái)前，布滿(mǎn)了鮮花綠草。利用現(xiàn)代化電教媒體，投影出巨幅森林畫(huà)面。照明燈上布置一些深淺不一的綠色彩條，使教室的光線(xiàn)適度，柔和。黑板上掛著工整，清晰的大歌片，十分醒目。當(dāng)音樂(lè)聲起，隨之播放從電視片《動(dòng)物世界》中剪輯下來(lái)的描繪大自然風(fēng)光的錄像片斷：巍峨的群山、壯觀的瀑布、靜靜的山谷、緩緩的小溪、山間的野花、林中的小兔……這首藝術(shù)歌曲的形象有靜、有動(dòng)，隨之動(dòng)感不斷加強(qiáng)，高潮后力度漸弱到最弱。在這音與像完美結(jié)合的教學(xué)氛圍中，孩子們的情感為之感動(dòng)。他們猶如身臨其境，展開(kāi)了豐富的想象與聯(lián)想。感受著傳大祖國(guó)的名山大河之美妙。加上教師形象生動(dòng)的教學(xué)語(yǔ)言，準(zhǔn)確漂亮的指揮手勢(shì)，流暢而富于表現(xiàn)的鋼琴伴奏等，無(wú)疑對(duì)學(xué)生起到了潛移默化的熏陶與感染。使他們準(zhǔn)確地捕捉到歌曲的藝術(shù)形象，并把自己聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)的感受，融匯到那有控制的、柔美和諧的發(fā)音中，那起伏的歌聲，描繪出充滿(mǎn)生機(jī)美麗山谷的形象，也表達(dá)了少年兒童對(duì)祖國(guó)大好山河無(wú)限贊美的思想感情。同時(shí)培養(yǎng)了兒童的綜合審美素質(zhì)。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇三
鑒于音樂(lè)教育在素質(zhì)教育中的獨(dú)特作用，在素質(zhì)教育的大環(huán)境下，音樂(lè)教育的位置將逐步得到提高，音樂(lè)教育的功能將得到更好的發(fā)揮。然而由于應(yīng)試教育的長(zhǎng)期影響，在音樂(lè)教學(xué)中往往不同程度地打上了應(yīng)試教育的烙印，甚至背離了素質(zhì)教育的方向。例如，在音樂(lè)教學(xué)中還存在著用專(zhuān)業(yè)教育的眼光和要求看待普通學(xué)校的音樂(lè)教育問(wèn)題：重視一節(jié)音樂(lè)公開(kāi)課的質(zhì)量，忽視平時(shí)的教學(xué)質(zhì)量；重視音樂(lè)尖子人才的培養(yǎng)，忽視面向全體學(xué)生的教育；重視藝術(shù)比賽成績(jī)，忽視藝術(shù)活動(dòng)本身的育人目的；重視音樂(lè)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，技能訓(xùn)練，忽視審美能力和藝術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)，忽視了音樂(lè)教育對(duì)德、智、體等各育的重要輔助，促進(jìn)作用。甚至在某些做教學(xué)公開(kāi)課，示范課的“骨干”教師中，存在著抓少數(shù)“重點(diǎn)”音樂(lè)班的問(wèn)題等。以上的這些做法是與素質(zhì)教育背道而馳的。盡管在應(yīng)試條件下，也對(duì)音樂(lè)教學(xué)進(jìn)行過(guò)各種各樣的改革試驗(yàn)，并取得了一定的成果，但是應(yīng)該說(shuō)，只有在素質(zhì)教育的大環(huán)境下，才真正給音樂(lè)教學(xué)改革指明了方向，并為改革的成功創(chuàng)造了條件。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇四
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，既要重視生物因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響，更要重視社會(huì)心理因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響，而臨床工作中心理因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響則是我們探討的新課題。為了適應(yīng)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，世界衛(wèi)生組織（who）開(kāi)展了保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩國(guó)際合作項(xiàng)目。因此，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)自然分娩，確保母嬰安康已成為產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的努力方向。分娩是婦女一個(gè)自然、正常、復(fù)雜的生理過(guò)程。大多數(shù)產(chǎn)婦由于缺乏對(duì)分娩的直接體驗(yàn)和正確認(rèn)識(shí)，常產(chǎn)生焦慮、恐懼，而這些心理反應(yīng)可能影響分娩效果，產(chǎn)生不良影響。為減少產(chǎn)婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對(duì)我院的產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，取得良好的效果。
1臨床資料。
1.1一般資料。
選取的對(duì)象為201月6月初產(chǎn)婦，無(wú)嚴(yán)重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，孕周為37～41周，單胎、頭位。年齡22～31歲，平均26.4歲，隨機(jī)分為干預(yù)組（58例）和對(duì)照組（50例）。兩組一般情況具有可比性。
1.2方法。
對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理無(wú)陪護(hù)分娩，一個(gè)或多個(gè)產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮后，由值班護(hù)士負(fù)責(zé)觀察和接生。干預(yù)組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上采取干預(yù)。觀察兩組分娩方式，產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量。
1.3結(jié)果。
兩組分娩方式比較，對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率比干預(yù)組大很多；兩組產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量比較，兩組產(chǎn)程比較，干預(yù)組均短于對(duì)照組。出血量比較，干預(yù)組少于對(duì)照組，差異均有顯著性。
2待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理特征。
孕婦入院待產(chǎn)，心理狀態(tài)是復(fù)雜的。由于環(huán)境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過(guò)程中出現(xiàn)異常，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產(chǎn)婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。
2.1恐懼、焦慮心理。
首次經(jīng)歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關(guān)知識(shí)，對(duì)分娩存在恐懼心理，擔(dān)心難產(chǎn)，害怕畸形，怕胎兒會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，都會(huì)使其精神過(guò)度緊張、恐懼和焦慮。
2.2依賴(lài)心理。
許多待產(chǎn)婦因陣痛煎熬往往對(duì)其家屬產(chǎn)生依賴(lài)心理，尤其是母親和丈夫，特別是進(jìn)入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對(duì)陪伴的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感，就會(huì)要求這名助產(chǎn)士陪伴其左右。
2.3擇優(yōu)心理。
待產(chǎn)婦入院后，希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)她認(rèn)真負(fù)責(zé)，盼望有高超助產(chǎn)技術(shù)及助產(chǎn)士為其接生，對(duì)她不滿(mǎn)意或不了解的醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。
2.4自尊心理。
待產(chǎn)婦往往希望醫(yī)護(hù)人員和家人時(shí)刻關(guān)注自己，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現(xiàn)為情緒激動(dòng)或沉默不語(yǔ)。
3待產(chǎn)婦心理干預(yù)措施。
心理護(hù)理是護(hù)士在醫(yī)療過(guò)程中通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行心理安慰、知識(shí)、勸解、疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)方法，保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境，積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合助娩，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過(guò)程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時(shí)，心理方面也會(huì)發(fā)生微妙變化，這種變化直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦順利分娩。因此，促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，使孕產(chǎn)婦在這一特殊時(shí)期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責(zé)，也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。
3.1改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度。
助產(chǎn)士微笑著使用尊重孕產(chǎn)婦人格的禮貌用語(yǔ)，可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。要認(rèn)真傾聽(tīng)，適時(shí)給予反饋，表示理解和肯定對(duì)方的意思。因此，醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦接觸中應(yīng)該用善意、親切的語(yǔ)言，表現(xiàn)出更多的`關(guān)心，使其心情放松，消除對(duì)分娩的恐懼和焦慮情緒。
3.2營(yíng)造溫馨的分娩環(huán)境。
一個(gè)溫馨而有利于產(chǎn)婦的環(huán)境非常重要，保持病室清潔整齊，使孕產(chǎn)婦感到舒適，處于最佳心理狀態(tài)。設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，適時(shí)的放些令人心悅的輕音樂(lè)使孕產(chǎn)婦心情舒暢，從而減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)荷，消除緊張、焦慮的心理。
3.3疏導(dǎo)產(chǎn)婦的焦慮心理。
助產(chǎn)人員更多地接觸和了解產(chǎn)婦，了解他們的心理要求，針對(duì)性向孕產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)及過(guò)程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產(chǎn)人員順利分娩，以消除孕產(chǎn)婦的恐懼、憂(yōu)慮心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過(guò)分娩期。
3.4提高助產(chǎn)人員素質(zhì)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。
助產(chǎn)人員熟練正確的掌握助產(chǎn)技術(shù)，仔細(xì)觀察產(chǎn)程，良好的工作技能給孕產(chǎn)婦帶來(lái)安全感和責(zé)任感。
3.5良好的社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)。
產(chǎn)前要對(duì)其家庭成員進(jìn)行分娩有關(guān)的心理衛(wèi)生宣傳，樹(shù)立正確的生育觀，營(yíng)造良好的家庭氛圍。鼓勵(lì)家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過(guò)程中陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理上有所依靠。在分娩過(guò)程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng)，緩解緊張、焦慮感。
3.6開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩。
實(shí)行導(dǎo)樂(lè)分娩，對(duì)每位入院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的陪護(hù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。
3.7開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛。
采取硬膜外注射麻藥的方法進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，讓產(chǎn)婦減輕疼痛，并讓產(chǎn)婦正確對(duì)待產(chǎn)痛，學(xué)會(huì)減輕疼痛的呼吸方法。另外，在產(chǎn)房?jī)?nèi)放輕松的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，從而減輕疼痛，營(yíng)造相對(duì)輕松的分娩環(huán)境。
綜合來(lái)看，心理干預(yù)助產(chǎn)措施和方法，不僅有利于待產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，也有利于生產(chǎn)后的心理健康。更重要的是，心理護(hù)理干預(yù)助產(chǎn)為進(jìn)一步提高我院婦產(chǎn)科的形象、改善醫(yī)患關(guān)系、增強(qiáng)我院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力提供強(qiáng)有力的支持！
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇五
1.1曾有一位產(chǎn)婦說(shuō)：“我在分娩時(shí)，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)士說(shuō)說(shuō)笑笑，聊個(gè)沒(méi)完，我怕她們不專(zhuān)心，誤了我的事，說(shuō)了她們幾句，她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檎Z(yǔ)言使用不當(dāng)，慣用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。
根據(jù)以上三個(gè)材料，反映出當(dāng)今實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問(wèn)題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。
2.1自身整體素質(zhì)。
2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠。
同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實(shí)習(xí)護(hù)士良好的同情心對(duì)護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過(guò)少。
患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問(wèn)題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
2.1.3缺乏過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)。
由于實(shí)習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來(lái)，所以很少面對(duì)面的接觸病患。護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見(jiàn)到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對(duì)患者的疑問(wèn)由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。
2.2對(duì)法律法規(guī)認(rèn)識(shí)不全面。
2.2.1護(hù)理文書(shū)存在的法律問(wèn)題。
實(shí)習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書(shū)時(shí)，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點(diǎn)不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開(kāi)具時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無(wú)力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問(wèn)題瀆職。
實(shí)習(xí)護(hù)士在工作時(shí)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對(duì)制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯(cuò)換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會(huì)。
2.2.3侵權(quán)的法律問(wèn)題。
實(shí)習(xí)護(hù)士工作過(guò)程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來(lái)?yè)p害甚至死亡的差錯(cuò)事故，是對(duì)患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時(shí)，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對(duì)此還不引起警覺(jué)，其危害將大大增加。
3改進(jìn)措施。
3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
通過(guò)有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對(duì)性地對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識(shí)，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，并按照專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，為患者提供有效的.臨床護(hù)理。
3.2提高護(hù)理服務(wù)理念。
在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實(shí)處。同時(shí)，提高實(shí)習(xí)護(hù)士觀察和解決問(wèn)題的能力，讓被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，不斷加深對(duì)“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。
3.3強(qiáng)化法制意識(shí)，增強(qiáng)法制觀念。
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請(qǐng)法律專(zhuān)業(yè)人員來(lái)院辦講座，把學(xué)到的法律知識(shí)和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對(duì)已出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?！币簿褪钦f(shuō)，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對(duì)護(hù)理記錄的認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)遇到的新問(wèn)題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。
3.5加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念。
在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門(mén)規(guī)章制度的各項(xiàng)操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務(wù)。
患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此，護(hù)士應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的，風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。
4小結(jié)。
護(hù)士工作任重道遠(yuǎn)，提高護(hù)理水平、減少護(hù)患糾紛是我們每一個(gè)護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理人員有必要提高護(hù)理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時(shí)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門(mén)的規(guī)章制度真正落到實(shí)處，從而保障護(hù)理工作規(guī)范、有序地開(kāi)展。
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教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇六
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操課要求每5～6個(gè)學(xué)生為一小組，每個(gè)組由一個(gè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)學(xué)生每項(xiàng)操作的練習(xí)進(jìn)行監(jiān)督和次數(shù)的統(tǒng)計(jì)。如果是要求真人練習(xí)的操作，如靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射、皮下注射等操作，則每個(gè)小組又重新分組，每?jī)蓚€(gè)同學(xué)相互搭檔為一小組，相互練習(xí)。
1.調(diào)動(dòng)學(xué)生動(dòng)手的積極性。
小組教學(xué)大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生動(dòng)手的積極性，學(xué)生能夠以主人翁的態(tài)度投入到操作練習(xí)當(dāng)中，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，避免了由于班級(jí)人數(shù)過(guò)多有個(gè)別學(xué)生不練習(xí)的情況。小組教學(xué)的人數(shù)較少，每一個(gè)學(xué)生的練習(xí)都受到全組同學(xué)的相互監(jiān)督和指導(dǎo)，避免了個(gè)人盲目練習(xí)而認(rèn)識(shí)不到自身存在的問(wèn)題的情況。小組教學(xué)使學(xué)生能夠在輕松愉快的氛圍當(dāng)中練習(xí)，避免了因?yàn)檫^(guò)度緊張而產(chǎn)生的焦慮。
2.加強(qiáng)學(xué)生的合作意識(shí)。
每個(gè)小組的學(xué)生必須相互合作才能夠完成教師所安排的任務(wù)，一個(gè)同學(xué)練習(xí)完了，她必須整理好用物給下一個(gè)同學(xué)練習(xí)，尤其是在真人練習(xí)的時(shí)候，一個(gè)學(xué)生模擬病人，一個(gè)學(xué)生模擬護(hù)士，相互之間的互動(dòng)配合都非常的重要，小組教學(xué)還可以鍛煉學(xué)生處理問(wèn)題和應(yīng)變的能力，比如靜脈輸液的.時(shí)候，一次排氣不成功怎么處理，進(jìn)針不見(jiàn)回血的時(shí)候又怎么處理。
3.激發(fā)學(xué)生的換位思考。
每個(gè)小組的學(xué)生在實(shí)操的過(guò)程當(dāng)中，會(huì)進(jìn)行角色扮演。比如，在練習(xí)肌肉注射的操作時(shí)，扮演護(hù)士的學(xué)生因?yàn)榧夹g(shù)不嫻熟沒(méi)有掌握“兩快一慢”（進(jìn)針快、拔針快、推藥慢），導(dǎo)致進(jìn)針過(guò)慢或者拔針過(guò)慢都可能引起病人的疼痛，那么這個(gè)扮演病人的學(xué)生就能夠體會(huì)到這種疼痛。只有當(dāng)他們切身體會(huì)到病人的感受，他們才會(huì)設(shè)身處地地站在病人的角度去思考，將來(lái)才能夠更好地為病人去服務(wù)。通過(guò)小組練習(xí)，可以換位思考，理解病人的感受。
小組教學(xué)把學(xué)生分為若干小組，操作課教師可以分組進(jìn)行指導(dǎo)，避免了大班教學(xué)不能顧及到所有同學(xué)的弊端。小組教學(xué)里，每個(gè)小組的小組長(zhǎng)對(duì)本組學(xué)生練習(xí)的情況非常的熟悉，可以重點(diǎn)觀察在練習(xí)過(guò)程當(dāng)中表現(xiàn)較差的同學(xué)以及該同學(xué)存在的問(wèn)題，并把本組操作過(guò)程當(dāng)中存在的一些問(wèn)題反映給操作課老師，操作課老師可以根據(jù)學(xué)生存在的問(wèn)題有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)，大大地提高了教學(xué)效率。
1.分組可能不均衡。
學(xué)生之間的分組，要考慮到他們之間是否配合，關(guān)系是否協(xié)調(diào)，以及各組員之間的特點(diǎn)。如果是由教師進(jìn)行分組，教師對(duì)學(xué)生的情況不是很了解，有可能由于有些組員之間的關(guān)系不協(xié)調(diào)或者個(gè)性不合而使組員之間缺乏積極性。若是由學(xué)生自行分組，又容易出現(xiàn)相互之間包庇的情況，導(dǎo)致分組參差不齊。因此，分組很關(guān)鍵，首先要考慮到學(xué)生的性格搭配，每一個(gè)組既要有性格外向的，又要有性格內(nèi)向的，既要有操作較好的學(xué)生，又要搭配操作較差的學(xué)生，以好帶差。其次，要考慮到學(xué)生之間的關(guān)系是否協(xié)調(diào)，如果小組成員之間存在矛盾，將不利于操作的開(kāi)展，也不利于小組成員之間的合作。如果分組不當(dāng)，則可能會(huì)使分組的效果更差。
2.管理可能不細(xì)致。
小組教學(xué)，是以小組為單位來(lái)進(jìn)行教學(xué)，小組的管理者是每個(gè)小組的小組長(zhǎng)。教師在小組教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)疏于對(duì)個(gè)別學(xué)生的管理。由于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操課的課時(shí)有限，很難對(duì)每一個(gè)學(xué)生進(jìn)行細(xì)致的管理指導(dǎo)。比如，操作室衛(wèi)生、紀(jì)律的管理，每個(gè)小組成員操作練習(xí)的監(jiān)督和指導(dǎo)都是由小組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)。性格開(kāi)朗、積極的學(xué)生會(huì)主動(dòng)尋求教師的指導(dǎo)，部分不認(rèn)真的和性格內(nèi)向的學(xué)生可能會(huì)被教師忽略，由于操作課教師的管理不夠細(xì)致，培養(yǎng)出的學(xué)生的操作技能就參差不齊。
3.進(jìn)度可能不一致。
小組教學(xué)不同于因材施教的個(gè)別教學(xué)，每個(gè)小組的練習(xí)進(jìn)度由于學(xué)生的努力程度、學(xué)習(xí)能力不同而不一致。有的小組，由于合作意識(shí)強(qiáng)、主動(dòng)意識(shí)強(qiáng)而提前完成了學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，而有些小組因?yàn)楦鞣N原因而不能夠按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，這就可能影響到整個(gè)班級(jí)的學(xué)習(xí)進(jìn)度。這也要求操作課教師利用自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)判斷哪些小組的成員有可能不能按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，要提前給予指導(dǎo)。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇七
[3]邱文麗，戴舉響，胡小艷，仲小寧。舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病感染預(yù)防控制中的應(yīng)用[j].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文)，2017,(02)：128-130.
[7]徐建波。硬膜外分娩鎮(zhèn)疼孕婦中舒適護(hù)理的運(yùn)用效果[j].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017,(11)：223.
[10]吳妙君，林丹鳳，周利瓊，張君平，文艷。舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科腫瘤手術(shù)患者焦慮和抑郁影響的效果分析[j].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017,(04)：101-103.
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇八
摘要：《倉(cāng)儲(chǔ)管理》作為現(xiàn)代物流專(zhuān)業(yè)的核心課程，在物流人才培養(yǎng)課程體系中處于關(guān)鍵地位。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式在所培養(yǎng)人才的操作技能方面存在諸多問(wèn)題與不足，結(jié)合現(xiàn)代技工教育特點(diǎn)，本文剖析了學(xué)科體系下倉(cāng)儲(chǔ)教學(xué)存在的若干問(wèn)題，提出了以工作過(guò)程為導(dǎo)向的《倉(cāng)儲(chǔ)管理》課程改革的相關(guān)探討。
“工作過(guò)程導(dǎo)向”的職業(yè)教育課程改革代表著世界職業(yè)教育課程發(fā)展的方向，它能比較成功地解決職業(yè)教育課程與職業(yè)人才培養(yǎng)改革中的難題。借鑒這一先進(jìn)理念和模式，我們對(duì)倉(cāng)儲(chǔ)類(lèi)課程進(jìn)行了教學(xué)改革，以培養(yǎng)學(xué)生基本的職業(yè)能力素質(zhì)和解決物流實(shí)際問(wèn)題的初步能力，克服畢業(yè)生中普遍存在的動(dòng)手能力差、缺乏綜合分析解決實(shí)際問(wèn)題的能力等缺點(diǎn)，面向職業(yè)需求，為社會(huì)培養(yǎng)適用的物流管理應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)人才。以下就目前高職物流管理專(zhuān)業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)類(lèi)課程的特點(diǎn)、存在的主要問(wèn)題以及相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行探討。
一、《倉(cāng)儲(chǔ)管理》課程改革的必然性分析。
倉(cāng)儲(chǔ)與運(yùn)輸稱(chēng)為物流系統(tǒng)的兩大支柱。在現(xiàn)代物流專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)過(guò)程中，《倉(cāng)儲(chǔ)管理》一課作為核心課程，在課程體系中處于重要地位。傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中，從理論知識(shí)出發(fā)，結(jié)合多媒體資料認(rèn)知各倉(cāng)儲(chǔ)作業(yè)活動(dòng)、作業(yè)流程及設(shè)施設(shè)備，以案例分析等手段模擬相關(guān)知識(shí)的應(yīng)用，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)階段技工教育的需求。存在的主要問(wèn)題如下：
1.課程內(nèi)容理論性強(qiáng)，脫離實(shí)踐，缺少技能訓(xùn)練?！秱}(cāng)儲(chǔ)管理》一般按照倉(cāng)儲(chǔ)概述、倉(cāng)庫(kù)設(shè)施設(shè)備、倉(cāng)儲(chǔ)作業(yè)管理、倉(cāng)儲(chǔ)貨物的管理、倉(cāng)儲(chǔ)管理信息化等順序安排內(nèi)容，課程內(nèi)容過(guò)分強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性而脫離了實(shí)際工作，對(duì)學(xué)生操作技能方面的訓(xùn)練較少，致使學(xué)生難以適應(yīng)職業(yè)崗位的要求。
2.教學(xué)方法單一，師生互動(dòng)有限。由于課程內(nèi)容的限制，理論課時(shí)會(huì)占到總課時(shí)的70%以上，教師在課堂教學(xué)中重點(diǎn)運(yùn)用講授法，教師講得多，與學(xué)生的互動(dòng)少，沒(méi)有給學(xué)生留下思考的'空間和時(shí)間，沒(méi)有足夠地關(guān)注學(xué)生“學(xué)”的過(guò)程。
3.教學(xué)環(huán)境簡(jiǎn)單，學(xué)生缺少實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地。理論課程教學(xué)基本是在教室內(nèi)完成，缺少相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)設(shè)備，學(xué)生無(wú)法在仿真環(huán)境下按照企業(yè)的工作流程去實(shí)操，實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)往往只能通過(guò)情境模擬、案例分析、企業(yè)參觀等手段完成，只能達(dá)到最基本的感性認(rèn)識(shí)，而沒(méi)有條件進(jìn)行操作，達(dá)不到理性的認(rèn)識(shí)和實(shí)際技能的掌握。
以上諸多問(wèn)題，是職教專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)過(guò)程中存在的普遍問(wèn)題，也是今后課程體系改革的重點(diǎn)內(nèi)容。
不萊梅大學(xué)的勞耐爾()認(rèn)為，所謂工作過(guò)程是“在企業(yè)里為完成一件工作任務(wù)并獲得工作成果而進(jìn)行的一個(gè)完整的工作程序”。所謂“工作過(guò)程導(dǎo)向”，即從實(shí)際崗位的典型工作任務(wù)出發(fā)，以實(shí)際工作任務(wù)為載體、以完成工作任務(wù)為學(xué)習(xí)過(guò)程、以培養(yǎng)企業(yè)所需的職業(yè)能力為目標(biāo)的一種全新的職業(yè)教育模式。這種模式的顯著特點(diǎn)是加強(qiáng)了職教課程內(nèi)容與工作之間的相關(guān)性，整合理論與實(shí)踐，提高了學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的效率。
1.確定課程培養(yǎng)目標(biāo)，明確崗位能力要求。尋找和歸類(lèi)出與課程相對(duì)應(yīng)的工作崗位是以工作過(guò)程為導(dǎo)向的課程改革的重要工作和根本前提。教師應(yīng)在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，與企業(yè)專(zhuān)家召開(kāi)訪(fǎng)談會(huì)，追蹤往屆畢業(yè)生工作情況，確定出倉(cāng)儲(chǔ)管理對(duì)應(yīng)崗位的典型工作任務(wù)，規(guī)劃出行動(dòng)領(lǐng)域，結(jié)合教學(xué)理論加工，轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程，從而實(shí)現(xiàn)課程知識(shí)點(diǎn)與技能的重構(gòu)。2.開(kāi)發(fā)課程工作任務(wù)。要通過(guò)組織課程骨干教師與企業(yè)一線(xiàn)技術(shù)人員合作，結(jié)合倉(cāng)儲(chǔ)管理對(duì)應(yīng)崗位的職業(yè)要求，開(kāi)發(fā)典型工作任務(wù)。典型工作任務(wù)要求能夠反映職業(yè)工作的內(nèi)容和形式，以及該任務(wù)在整個(gè)職業(yè)中的意義、功能與作用。企業(yè)技術(shù)人員對(duì)典型工作任務(wù)進(jìn)行工作內(nèi)容和工作過(guò)程分析后，教師應(yīng)結(jié)合學(xué)院師資及實(shí)訓(xùn)條件對(duì)典型工作任務(wù)進(jìn)行教學(xué)分析加工，設(shè)計(jì)以工作過(guò)程為導(dǎo)向的倉(cāng)儲(chǔ)管理課程內(nèi)容。
3.設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，構(gòu)建教學(xué)情境。典型工作任務(wù)具有工作任務(wù)的多樣性和環(huán)節(jié)的完整性，所以對(duì)于典型工作任務(wù)要進(jìn)行學(xué)習(xí)任務(wù)的分解。在這一過(guò)程中，要充分考慮學(xué)習(xí)任務(wù)的知識(shí)點(diǎn)與技能要求能否滿(mǎn)足培養(yǎng)要求及學(xué)習(xí)任務(wù)實(shí)施的可行性。
以工作過(guò)程為導(dǎo)向的課程強(qiáng)調(diào)學(xué)生在相關(guān)學(xué)習(xí)情境中完成工作任務(wù)來(lái)進(jìn)行探索和學(xué)習(xí)，因而設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情境尤為重要。教學(xué)情境應(yīng)在學(xué)院現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)條件的基礎(chǔ)之上，與實(shí)際工作環(huán)境相一致。如有條件，開(kāi)展校企合作、引企入校是一個(gè)十分有利的方法。
要遵循以工作過(guò)程為導(dǎo)向的職業(yè)教育理念，堅(jiān)持理論實(shí)踐一體化的行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)設(shè)計(jì)，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，讓學(xué)生在做中學(xué)。只有這樣，才能提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力，促進(jìn)倉(cāng)儲(chǔ)教學(xué)改革的成功。
參考文獻(xiàn)。
[1]戴士弘職業(yè)教育課程教學(xué)改革[m].北京清華大學(xué)出版社，。
[3]丁家輝以工作過(guò)程為導(dǎo)向，構(gòu)建新型教學(xué)體系[j].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011，(22)。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇九
摘要:過(guò)程教學(xué)研究在中國(guó)尚處起步階段，目前主要存在狹義的“方法論”和廣義的“教學(xué)鏈”兩個(gè)考察角度。過(guò)程教學(xué)理論意在強(qiáng)調(diào)一種以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的教學(xué)理念，認(rèn)為教學(xué)作為過(guò)程的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于教學(xué)結(jié)果本身。然而，關(guān)于過(guò)程教學(xué)的理論研究相對(duì)不足、國(guó)外經(jīng)驗(yàn)借鑒形式化、教學(xué)方式選擇不當(dāng)?shù)葐?wèn)題尚需在理論與實(shí)踐中進(jìn)一步探討。
關(guān)鍵詞:過(guò)程教學(xué);過(guò)程導(dǎo)向;結(jié)果導(dǎo)向;教育體制。
1過(guò)程教學(xué)的內(nèi)涵。
1.1基于認(rèn)知過(guò)程的過(guò)程教學(xué)。
過(guò)程教學(xué)的概念最早出現(xiàn)在數(shù)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，部分?jǐn)?shù)學(xué)教師把心理學(xué)的認(rèn)知理論應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐，并依據(jù)認(rèn)知結(jié)構(gòu)、認(rèn)知發(fā)展準(zhǔn)備和認(rèn)知風(fēng)格等方面的研究成果指導(dǎo)數(shù)學(xué)教學(xué)工作。例如，何良仆認(rèn)為，過(guò)程教學(xué)是通過(guò)向?qū)W生詳細(xì)分解解題思路，闡析解題過(guò)程的來(lái)龍去脈，使學(xué)生更好的掌握數(shù)學(xué)知識(shí)并培養(yǎng)學(xué)生良好的邏輯思維能力[1]。之后，這種以過(guò)程式為取向的教學(xué)方法又應(yīng)用到了英語(yǔ)教學(xué)、物理教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等領(lǐng)域[2-4]。學(xué)科教學(xué)中運(yùn)用認(rèn)知理論來(lái)發(fā)展過(guò)程教學(xué)是必要的，但該視角僅把過(guò)程教學(xué)作為一種具體的教學(xué)方法來(lái)研究。以過(guò)程為取向的教學(xué)模式，適用領(lǐng)域存在局限性，它比較適合那些具有明確的步驟銜接或因果關(guān)系的學(xué)科，對(duì)于人文社科等諸多不具備此特點(diǎn)的學(xué)科則基本不適用。因此，基于認(rèn)知過(guò)程的過(guò)程教學(xué)論是一種狹義的研究角度。
1.2作為“教學(xué)鏈”的過(guò)程教學(xué)。
該視角以課堂教學(xué)為核心，認(rèn)為過(guò)程教學(xué)是由前后相繼的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)組成的教學(xué)鏈條。過(guò)程教學(xué)要從研究教材、研究學(xué)生出發(fā)，依次經(jīng)過(guò)大綱編寫(xiě)、教材研讀、教案書(shū)寫(xiě)、課堂設(shè)計(jì)、教學(xué)組織、課堂講授、課后復(fù)習(xí)、答疑解惑、教學(xué)評(píng)估等環(huán)節(jié)[5]。過(guò)程教學(xué)重視上述環(huán)節(jié)中的每一個(gè)步驟，最終目的是要達(dá)到良好的教學(xué)效果。這種將教學(xué)分為環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)步驟的視角是廣義層面上的過(guò)程教學(xué)研究。但該理論采取流程式的線(xiàn)性研究角度，忽視了教學(xué)本身的立體化與多元性特征，容易造成教學(xué)實(shí)踐的枯燥乏味。此外，幾乎所有教學(xué)環(huán)節(jié)都是圍繞“如何授好課”這個(gè)核心展開(kāi)的，這容易形成唯授課是論的偏隘。最后，“教學(xué)鏈”理論只探討了課堂教學(xué)問(wèn)題，沒(méi)有涉及更為廣闊和重要的課堂外教學(xué)環(huán)節(jié)。
1.3過(guò)程教學(xué)新解。
過(guò)程教學(xué)是作為傳統(tǒng)教學(xué)理念的修正而出現(xiàn)的。其要義在于，強(qiáng)調(diào)在“過(guò)程”中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而非僅僅看重學(xué)習(xí)的結(jié)果；教育的本質(zhì)屬性體現(xiàn)為過(guò)程方面而非結(jié)果方面，教學(xué)作為過(guò)程的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于教學(xué)作為結(jié)果的意義。教學(xué)結(jié)果并非不重要，但是沒(méi)有立體豐富的教學(xué)過(guò)程就難以實(shí)現(xiàn)真正有意義的教學(xué)結(jié)果。從這個(gè)意義上來(lái)講，良好的教學(xué)結(jié)果只是豐富的教學(xué)過(guò)程之水到渠成的副產(chǎn)品。所以，過(guò)程教學(xué)理論意在強(qiáng)調(diào)一種以過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)理念。實(shí)際上，它揭示了一個(gè)樸素但卻長(zhǎng)期被遺忘了的道理：過(guò)程決定結(jié)果，教學(xué)過(guò)程決定教學(xué)結(jié)果；學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力源于過(guò)程，結(jié)果只是過(guò)程的體現(xiàn)方式。以過(guò)程為導(dǎo)向，過(guò)程教學(xué)理論不但強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)，而且更加重視課堂外形式多樣的學(xué)習(xí)方式；不但強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)地位，而且更加重視學(xué)生的主體地位；不但強(qiáng)調(diào)良好的教學(xué)結(jié)果，而且更加重視科學(xué)的過(guò)程設(shè)計(jì)對(duì)達(dá)成良好教學(xué)結(jié)果的決定性意義；不但重視學(xué)生知識(shí)的存量積累，而且更加重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和科學(xué)精神的培養(yǎng)。過(guò)程教學(xué)理論期望通過(guò)對(duì)教學(xué)中“過(guò)程”觀念的強(qiáng)調(diào)，克服學(xué)生學(xué)習(xí)短視化、功利化的不良傾向，通過(guò)對(duì)立體多元、豐富多彩的教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)興趣和求知欲，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)思考、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，最終能夠達(dá)到使學(xué)生熱愛(ài)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、終生鉆研的目的。之所以稱(chēng)之為“過(guò)程教學(xué)”而非“教學(xué)過(guò)程”主要有兩點(diǎn)考慮：其一，“過(guò)程”放在“教學(xué)”之前，意在強(qiáng)調(diào)過(guò)程之于教學(xué)的首要意義；其二，“教學(xué)過(guò)程”的提法在傳統(tǒng)教學(xué)慣例下很容易被誤解為課堂教學(xué)或課程設(shè)計(jì)，實(shí)際上過(guò)程教學(xué)理論的內(nèi)涵遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出課堂之外。
2過(guò)程教學(xué)勢(shì)在必行。
2.1對(duì)課堂教學(xué)中心地位的審視。
課堂教學(xué)集中體現(xiàn)了傳統(tǒng)教學(xué)在經(jīng)濟(jì)與效率方面的優(yōu)勢(shì)。但課堂教學(xué)過(guò)分凸顯了教師的權(quán)威主導(dǎo)地位，教師是教學(xué)活動(dòng)的中心，學(xué)生多處于被動(dòng)的接受者地位，填鴨式的知識(shí)傳遞沒(méi)有留給學(xué)生足夠的獨(dú)立思考和操練思維的空間，這是導(dǎo)致學(xué)生主動(dòng)思考與勇于挑戰(zhàn)的精神消淡的重要原因。課堂時(shí)間比例過(guò)大，學(xué)生對(duì)課堂上的所學(xué)沒(méi)有時(shí)間去體味和消化。課堂教學(xué)一個(gè)教師面對(duì)幾十個(gè)或上百個(gè)學(xué)生，課堂信息交流變得極為困難。另外，在課堂教學(xué)中，一線(xiàn)的教師以中低職稱(chēng)為主，專(zhuān)家教授難得一見(jiàn)，這也使課堂教學(xué)的含金量有所下降。過(guò)程教學(xué)理論認(rèn)為，在重視課堂教學(xué)的同時(shí)也必須看到課堂外的學(xué)習(xí)過(guò)程對(duì)學(xué)生而言更加重要。特別是在高等教育階段，很多大學(xué)生課堂之外的可自由支配時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)課堂時(shí)間，能否把握好課堂之外的時(shí)間并采取行之有效的學(xué)習(xí)方式，是大學(xué)生成才的關(guān)鍵步驟。
2.2對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力問(wèn)題的`思考。
在以結(jié)果為導(dǎo)向的教育模式下，從中學(xué)到大學(xué)，很多學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力與整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)與文化變遷有關(guān)，同時(shí)也與現(xiàn)行的教育體制有關(guān)。當(dāng)前各類(lèi)學(xué)校的教學(xué)與管理體制沿襲了幾十年前計(jì)劃時(shí)代的思路。國(guó)家制定了詳細(xì)的教育標(biāo)準(zhǔn)來(lái)考量學(xué)校的辦學(xué)情況，學(xué)校又以同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、同一個(gè)模式去框定和要求所有的學(xué)生，以致學(xué)校難以特色辦學(xué)，教師難以因材施教，學(xué)生難以各抒所長(zhǎng)。其結(jié)果是，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)興趣降低，學(xué)習(xí)成了應(yīng)付差事、得過(guò)且過(guò)的負(fù)擔(dān)，自上而下的學(xué)習(xí)壓力很難轉(zhuǎn)化為持久的學(xué)習(xí)動(dòng)力。著名的“錢(qián)學(xué)森之問(wèn)”歸根到底也是一個(gè)學(xué)習(xí)動(dòng)力問(wèn)題。西方哲人說(shuō)，學(xué)生的頭腦不是被填充的容器，而是有待點(diǎn)燃的火種，火種的點(diǎn)燃需要過(guò)程教學(xué)理念的實(shí)踐。
2.3對(duì)學(xué)校教學(xué)考核機(jī)制的探討。
中國(guó)教育系統(tǒng)現(xiàn)有的考核指標(biāo)多數(shù)是針對(duì)教學(xué)結(jié)果的，考核的關(guān)鍵詞為“結(jié)果是什么”，忽視了教育工作的真正價(jià)值在于“結(jié)果是如何達(dá)成的”。此外，學(xué)校教學(xué)考核中突出強(qiáng)調(diào)的一個(gè)環(huán)節(jié)是課堂教學(xué)效果。很多學(xué)校采取專(zhuān)家督導(dǎo)、同行評(píng)教、集體備課、學(xué)生評(píng)教等途徑確保課堂教學(xué)的質(zhì)量。這些措施集中于對(duì)教學(xué)方式與方法等課程設(shè)計(jì)層面的考察，沒(méi)有涉及教學(xué)工作的全部?jī)?nèi)涵。重視教學(xué)考核無(wú)疑是正確的，但傳統(tǒng)考核機(jī)制避重就輕，對(duì)教學(xué)過(guò)程中教師是否能夠做到激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力、培養(yǎng)學(xué)生勤于思考和善于思考的習(xí)慣、引導(dǎo)學(xué)生勇于開(kāi)拓和創(chuàng)新、培育學(xué)生不斷求索的科學(xué)精神等方面做得顯然不夠，與之相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)也嚴(yán)重缺失。結(jié)果，表面上嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)考核方式難以保證良好教學(xué)質(zhì)量的實(shí)現(xiàn)。
3關(guān)于過(guò)程教學(xué)的幾個(gè)難題。
3.1過(guò)程教學(xué)在理論研究上的難題。
國(guó)內(nèi)理論界尚未把過(guò)程教學(xué)發(fā)展為包含完整教學(xué)要素的理論體系。目前迫切需要解決的理論問(wèn)題至少有兩個(gè)。1）如何從理論上闡述教育工作的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。中國(guó)教育行政部門(mén)對(duì)每個(gè)階段的教育工作都制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，并成為最具權(quán)威性的評(píng)價(jià)指標(biāo)。統(tǒng)一的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是一把雙刃劍：一方面，它有利于杜絕教育工作中的不規(guī)范現(xiàn)象，提高中國(guó)教育的整體水平；另一方面，統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)質(zhì)上拋棄了“因材施教”理念，忽視了個(gè)體差異性的存在。過(guò)程教學(xué)理論認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)允許、鼓勵(lì)并提供條件實(shí)現(xiàn)不同學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展，真正發(fā)現(xiàn)學(xué)生的長(zhǎng)處和興奮點(diǎn)，有針對(duì)性的選擇恰當(dāng)?shù)慕逃绞?。顯然，過(guò)程教學(xué)是一種基于差異性的教學(xué)理論，是對(duì)所謂的教育標(biāo)準(zhǔn)的修正，但過(guò)程教學(xué)理論目前也尚待進(jìn)一步豐富和完善。2）如何從理論上厘定行政與教學(xué)之間的關(guān)系。行政對(duì)教學(xué)的干預(yù)由來(lái)已久。政府行政干預(yù)校內(nèi)行政，校內(nèi)行政干預(yù)教師教學(xué)，于是教育與教學(xué)無(wú)法按照自身規(guī)律科學(xué)的發(fā)展。自上而下行政一體化的教學(xué)體制，其實(shí)質(zhì)是以行政為中心而非以教學(xué)為中心，是以行政的需求為出發(fā)點(diǎn)，而非以學(xué)生的需求為出發(fā)點(diǎn)，是以行政領(lǐng)導(dǎo)的政績(jī)?yōu)闅w宿，而非以全面提高學(xué)生的素質(zhì)為歸宿。去行政化研究幾乎沒(méi)有可資依賴(lài)的理論基礎(chǔ)，也沒(méi)有形成學(xué)校去行政化的基本路線(xiàn)圖。過(guò)程教學(xué)理論的提出從過(guò)程導(dǎo)向的角度對(duì)去行政化問(wèn)題指出了新的思考方向。
3.2過(guò)程教學(xué)在國(guó)際經(jīng)驗(yàn)借鑒上的難題。
當(dāng)代教育格局早已突破了國(guó)家的界限。改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)開(kāi)始研究西方的辦學(xué)模式，但在借鑒中卻存在兩個(gè)主要的問(wèn)題沒(méi)有解決。1）辦學(xué)主體的界定問(wèn)題。西方的名校多是私立的，有自己的董事會(huì)、基金會(huì)等，學(xué)校在招生、專(zhuān)業(yè)設(shè)置、學(xué)生就業(yè)等方面需要參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，走的是一條市場(chǎng)化的道路。而國(guó)內(nèi)學(xué)校多是公立的，學(xué)校的管理者宏觀上是各級(jí)政府職能部門(mén)，微觀上是校內(nèi)行政系統(tǒng)，學(xué)校職能部門(mén)與政府行政部門(mén)對(duì)口設(shè)置，走了一條行政一體化的道路。改變的途徑之一是轉(zhuǎn)變法人主體性質(zhì)，不過(guò)該路徑的難度很大。2）借鑒的有效性問(wèn)題。真正需要向西方學(xué)習(xí)的是過(guò)程導(dǎo)向的辦學(xué)模式，其中最具代表性的是導(dǎo)師制和寄宿制。導(dǎo)師制起源于19世紀(jì)的牛津大學(xué)，與今天中國(guó)普遍實(shí)行的班建制和學(xué)分制同為三大教育模式。班建制以課堂教學(xué)為平臺(tái)，教師與學(xué)生的接觸限于短暫的課堂時(shí)間，課后師生互動(dòng)很少發(fā)生。學(xué)分制以考試結(jié)果為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，教師與學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)不在教與學(xué)的過(guò)程，而在最終的分?jǐn)?shù)。導(dǎo)師制更像是一種師徒關(guān)系，學(xué)生在學(xué)習(xí)、思考、實(shí)踐中遇到的問(wèn)題都可以求教于自己的導(dǎo)師，導(dǎo)師與學(xué)生共同參與教學(xué)過(guò)程。目前中國(guó)只在研究生階段實(shí)行導(dǎo)師制，實(shí)際上本科和中學(xué)階段也可以有選擇地試點(diǎn)。以高校為例，按照中國(guó)教育部對(duì)高校師生比1:14的規(guī)定，高校推行導(dǎo)師制并沒(méi)有技術(shù)性障礙。寄宿制在某種程度上是導(dǎo)師制的進(jìn)一步延伸，教師與學(xué)生同吃、同住、同學(xué)習(xí)，師生交流無(wú)處不在、無(wú)時(shí)不有。
3.3過(guò)程教學(xué)在教學(xué)方式上的難題。
1）課堂之外的教學(xué)問(wèn)題。學(xué)生課堂外時(shí)間的分配呈現(xiàn)兩極分化傾向。中學(xué)以下和大學(xué)以上階段，學(xué)生的課外時(shí)間非常豐富；而中學(xué)階段的學(xué)生則更多的時(shí)間是在課堂之上。現(xiàn)在主要的問(wèn)題有兩個(gè)：其一，如何科學(xué)的劃分不同年齡段的學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)和課外學(xué)習(xí)上的時(shí)間分配。對(duì)此，我們尚沒(méi)有基于理論與實(shí)證的科學(xué)研究作支撐，主要的做法是因循傳統(tǒng)和借鑒他國(guó)經(jīng)驗(yàn)。其二，學(xué)生在課堂之外的時(shí)間里做些什么。對(duì)于中學(xué)以下階段的學(xué)生，主流的做法是教師布置一定量的課后作業(yè)，至于其他方面則沒(méi)有更多的要求。對(duì)于大學(xué)及其以上階段的學(xué)生，課堂之外的時(shí)間完全任由自己隨心支配，在沒(méi)有硬性任務(wù)、指導(dǎo)方案和評(píng)估體系的情況下，大學(xué)生的課外時(shí)間近乎放任自流。實(shí)際上，任何階段的學(xué)生在課堂之外都有大量有意義的活動(dòng)可以參與。比較常見(jiàn)的方式有：自修、興趣小組、主題辯論、情景模擬、課題研究、社團(tuán)活動(dòng)，等等。但這些方法在實(shí)踐中都被以結(jié)果為導(dǎo)向的教學(xué)模式替代。2）課堂教學(xué)方法問(wèn)題。過(guò)程教學(xué)理論認(rèn)為，以學(xué)生為中心是課堂教學(xué)的基本要求，在此基礎(chǔ)之上才可以進(jìn)一步考慮具體的教學(xué)方法問(wèn)題?！敖虒W(xué)有法，教無(wú)定法，貴在得法。[6]”教學(xué)方法看似簡(jiǎn)單，但在實(shí)踐中卻很難把握，因?yàn)榻虒W(xué)方法只是一種工具，如何運(yùn)用這個(gè)工具并沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范可依，正所謂“運(yùn)用之妙，存乎一心”。教學(xué)方法的關(guān)鍵在于教師能夠知己知彼，對(duì)自身的教學(xué)風(fēng)格有清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)能夠充分的把握。傳統(tǒng)教學(xué)理論多是從“教”的角度尋找教師教學(xué)方面的方法與規(guī)律，很少?gòu)摹皩W(xué)”的角度尋找創(chuàng)新性的教學(xué)路徑。這導(dǎo)致教師在教學(xué)方法的選擇上帶有主觀性，課堂實(shí)施效果未必理想。此外，在現(xiàn)代傳媒普及的條件下，一些教師將注意力放在了教學(xué)中的技術(shù)方法和語(yǔ)言技巧方面，試圖通過(guò)教學(xué)中多媒體技術(shù)的運(yùn)用或語(yǔ)言風(fēng)格的吸引力達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。良好的技術(shù)與語(yǔ)言能夠起到錦上添花的作用，但不能取代諸如問(wèn)題導(dǎo)向、啟發(fā)式教學(xué)、參與式教學(xué)等基本的教學(xué)方法，片面追求風(fēng)格的異化是一種舍本逐末的做法。
參考文獻(xiàn)。
[4]李進(jìn).實(shí)驗(yàn)教學(xué)重在過(guò)程[j].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2009（9）：1-4.
[6]王玲.教學(xué)方法的基本問(wèn)題與創(chuàng)造性的教學(xué)法[j].西南民族大學(xué)學(xué)報(bào)：人文社會(huì)科學(xué)版，2004（1）：186.
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十
角色扮演的實(shí)質(zhì)就是通過(guò)創(chuàng)造虛擬的臨床現(xiàn)場(chǎng)，讓學(xué)生親身體驗(yàn)患者的病理反應(yīng)和心理波動(dòng)，從而提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生觀察、分析、主動(dòng)溝通、理解和解決實(shí)際精神病護(hù)理問(wèn)題的能力。我們需要借助角色扮演的平臺(tái)，將抽象的精神癥狀生動(dòng)、形象地表現(xiàn)出來(lái)，通過(guò)角色扮演回放的錄像片段，分析護(hù)理學(xué)生扮演護(hù)士的態(tài)度、語(yǔ)言、肢體動(dòng)作，考查學(xué)生對(duì)患者病理表現(xiàn)的把握及心理活動(dòng)的感知。角色扮演被心理學(xué)家認(rèn)為是沒(méi)有危險(xiǎn)的最好學(xué)習(xí)環(huán)境，讓教師和學(xué)生都能明確應(yīng)用目的，都能在理解的'基礎(chǔ)上向達(dá)成目的推進(jìn)教學(xué)事件，就是希望學(xué)生能利用好“精神科護(hù)理學(xué)”這一課程，在實(shí)踐中通透理論，在理論中深化實(shí)踐，從而激發(fā)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，端正對(duì)精神異常患者的認(rèn)識(shí)態(tài)度，完善溝通技巧水平，提高整體素質(zhì)。
角色分派是角色扮演法在教學(xué)中應(yīng)用的核心環(huán)節(jié)，恰當(dāng)?shù)胤峙山巧?，?shí)現(xiàn)最佳的角色對(duì)位將會(huì)促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。我們要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到雖然這是一次虛擬的場(chǎng)景，但“假戲”必須“真做”，角色中的護(hù)士就是一個(gè)具有高超護(hù)理技術(shù)的優(yōu)秀護(hù)士，角色中的精神病患者確確實(shí)實(shí)被病魔所困擾，精神不佳，心理波動(dòng)劇烈，病癥反應(yīng)強(qiáng)烈。例如我們選擇3個(gè)典型病例，例1為精神分裂癥(偏執(zhí)型)，以妄想為主;例2為情感性精神障礙躁狂癥;例3為抑郁癥。我們將設(shè)計(jì)好的病例提前一周發(fā)給護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生準(zhǔn)備，并要求學(xué)生重點(diǎn)思考作為一個(gè)護(hù)士如何跟以上3種類(lèi)型的患者做好溝通。授課時(shí)請(qǐng)準(zhǔn)備好的學(xué)生扮演患者，要求其他護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生踴躍上臺(tái)扮演護(hù)士。用事先準(zhǔn)備好的錄像機(jī)攝錄下整個(gè)表演，進(jìn)行多媒體回放。
三、進(jìn)行多層次的效果評(píng)定。
我們要建立配套的效果鑒定評(píng)價(jià)體系，以臨床醫(yī)生與精神病患者的溝通情況作為評(píng)價(jià)對(duì)象。借鑒歐美的角色扮演評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可以建立顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效表示主動(dòng)與患者進(jìn)行有效的溝通，患者愿意配合回答問(wèn)題，能建立良好的護(hù)患關(guān)系;有效指在帶教老師的幫助下，逐漸實(shí)現(xiàn)了與患者的溝通;無(wú)效即與患者不能建立溝通，甚至膽怯，不敢與患者溝通，有的還使用不恰當(dāng)語(yǔ)言激怒患者。通過(guò)這樣的評(píng)定一是讓學(xué)生明確自己的護(hù)理水準(zhǔn)，找到與他人的差距，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為進(jìn)一步提高找到方向;二是完善角色扮演法與“精神科護(hù)理學(xué)”的結(jié)合，使角色扮演法在“精神科護(hù)理學(xué)”中的應(yīng)用科學(xué)化、系統(tǒng)化、流暢化;三是增強(qiáng)角色扮演法的實(shí)踐效果，推動(dòng)“精神科護(hù)理學(xué)”課程的操作水準(zhǔn)的提高。
總而言之，“精神科護(hù)理學(xué)”作為精神病學(xué)的核心課程，要讓它通過(guò)教學(xué)方法的變革實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的突破，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)枯燥、僵硬的講—聽(tīng)—練的程序，進(jìn)一步推進(jìn)課程朝著現(xiàn)代化教學(xué)目標(biāo)前進(jìn)。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十一
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科，技能操作是培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理實(shí)踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將課程“微課程”化也是護(hù)理教學(xué)信息化教育資源改革的重要措施。微課以其直觀的視頻、圖像，富有感染力的音效、動(dòng)畫(huà)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教材設(shè)計(jì)的缺陷，也改變了教師單一的教學(xué)模式。因此，在信息化改革的浪潮之下，對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的“微課”設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)研究顯得很有意義。該文就如何圍繞重點(diǎn)難點(diǎn)、護(hù)理技能操作、案例分析等重新進(jìn)行教學(xué)資源的整合，滿(mǎn)足學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，對(duì)微課開(kāi)發(fā)中的教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的經(jīng)驗(yàn)介紹和總結(jié)。
隨著2010年胡鐵生老師關(guān)于微課概念的提出，微課以其“短小精致，使用便捷；主題鮮明，目標(biāo)明確；半結(jié)構(gòu)化，便于擴(kuò)充；資源豐富，情境真實(shí)”[1]的特點(diǎn)，在很多學(xué)科領(lǐng)域的教學(xué)中得到了廣泛開(kāi)發(fā)和使用，并取得了較好的效果[2]。在微課的開(kāi)發(fā)中，84.44%的教師認(rèn)為“微視頻”是其主要的教學(xué)呈現(xiàn)方式[3]，且在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的傳統(tǒng)授課中，護(hù)理技能操作視頻一直是學(xué)生在護(hù)理技能訓(xùn)練和學(xué)習(xí)中不可缺少的一部分，因此，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的理論和實(shí)踐中開(kāi)發(fā)微課，圍繞重點(diǎn)難點(diǎn)、護(hù)理技能操作、案例分析等重新進(jìn)行教學(xué)資源的整合，將會(huì)更加滿(mǎn)足學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。那么，設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)“微課程”時(shí)應(yīng)注意哪些原則，又如何通過(guò)微課提高學(xué)生護(hù)理技能的實(shí)踐效果，作者在微課的開(kāi)發(fā)和教學(xué)中總結(jié)了以下幾點(diǎn)。
微課的特點(diǎn)在于其“目標(biāo)明確、短小精悍”[4]，因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)避免將微課設(shè)計(jì)成為變相的灌輸式授課。首先，要考慮的因素就是要分析學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率，提供持續(xù)便捷的可循環(huán)學(xué)習(xí)資料，讓學(xué)生在課外根據(jù)自己的學(xué)習(xí)層、學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)特點(diǎn)來(lái)支配自己的時(shí)間，調(diào)整學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)策略，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)，這將是微課設(shè)計(jì)的最終目的。因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，除了視頻還可以在設(shè)計(jì)中加入練習(xí)、課外設(shè)計(jì)、解決問(wèn)題的思路等，避免微課也成為單純的灌輸式授課。
1.1視頻的時(shí)間長(zhǎng)度嚴(yán)格控制在10min以?xún)?nèi)。
據(jù)報(bào)道，人的注意力集中在10min之內(nèi)，其對(duì)認(rèn)知信息的接納和加工將更為高效[5]。因此，微課設(shè)計(jì)前必須對(duì)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行解析，有效解決教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)和考點(diǎn)。選題是不宜太大，應(yīng)在有效的時(shí)間內(nèi)解決1~2個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題，不要過(guò)分追求大而全，一方面知識(shí)可以講透，另一方面學(xué)生也不至于走馬觀花地看熱鬧，做到單位時(shí)間的真正有效。
1.2一個(gè)重點(diǎn)，一段微課，做好知識(shí)的“分點(diǎn)化”教學(xué)。
應(yīng)做到“因材施教”，每一段微課視頻針對(duì)解決一個(gè)教學(xué)重點(diǎn)或難點(diǎn)，這樣學(xué)生可以根據(jù)自己的需求自主地選擇所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，做到真正的片段式學(xué)習(xí)、個(gè)性化學(xué)習(xí)。微課設(shè)計(jì)也是翻轉(zhuǎn)式課堂研發(fā)的基礎(chǔ)，在設(shè)計(jì)時(shí)一定要有別于傳統(tǒng)的授課錄像。微課的“分點(diǎn)化”不是將傳統(tǒng)的課程零散化、孤立化、盲目地切割不成體系，其在設(shè)計(jì)時(shí)要保持知識(shí)的融合創(chuàng)新和知識(shí)的連通性，可以根據(jù)一個(gè)主題、一個(gè)問(wèn)題、一門(mén)課程等多系列微課的開(kāi)發(fā)和整合，在“分點(diǎn)化”的同時(shí)又做到關(guān)聯(lián)化和體系化[6]。
1.3多種形式展現(xiàn)案例的導(dǎo)引。
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)生非常重要的一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科，其不但涵蓋了護(hù)理的發(fā)展和理念也融匯了很多臨床知識(shí)、護(hù)理心理、人際溝通、護(hù)理管理、衛(wèi)生法規(guī)等多學(xué)科內(nèi)容，因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)可以多手段、多角度地去表達(dá)，包括病例圖片、音頻、視頻、電影片段、動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)等。如在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)發(fā)展史時(shí)，可以播放一段南丁格爾的電影片段、“5.12護(hù)士節(jié)”護(hù)生授帽的視頻、“非典”時(shí)《護(hù)士長(zhǎng)日記》的故事、南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者的感言等；在感動(dòng)的氛圍中，抓住學(xué)生的心靈，喚起他們對(duì)護(hù)理職業(yè)的崇尚感，在教學(xué)的同時(shí)提高了學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的熱愛(ài)。
1.4多技術(shù)手段展現(xiàn)多種類(lèi)內(nèi)容。
微課的開(kāi)發(fā)并沒(méi)有固定的技術(shù)軟件，作者可以根據(jù)自身的教學(xué)內(nèi)容來(lái)選擇技術(shù)軟件，如青霉素皮試液配置的計(jì)量計(jì)算，可以使用數(shù)位板；導(dǎo)尿術(shù)操作流程展示可以利用視頻錄像剪輯；ppt講解的部分可以使用camtasiastudio等錄屏軟件；會(huì)聲會(huì)影制作的視頻測(cè)提示、標(biāo)注也可以用來(lái)展現(xiàn)學(xué)習(xí)的記錄過(guò)程等，只要使微課簡(jiǎn)明、清晰，技術(shù)手段可以不拘一格。
微課的使用不僅可以用于學(xué)生課后的學(xué)習(xí)，在課堂學(xué)習(xí)中也可以巧妙地展示和引導(dǎo)。在傳統(tǒng)的護(hù)理技能操作授課中，由于學(xué)生人數(shù)、物品和場(chǎng)地的限制，通常是教師先講一次理論課，然后再安排一次實(shí)驗(yàn)課，教學(xué)中學(xué)生容易出現(xiàn)理論課看不見(jiàn)、摸不著，實(shí)踐課理論注意事項(xiàng)記憶不清，操作過(guò)度模仿教師等情況。因此，在理論課堂中使用恰當(dāng)?shù)摹拔⒄n”與臨床案例結(jié)合突出護(hù)理技能操作的實(shí)踐性原則，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)技能操作的興趣，真正感受到良好的技能操作手法為患者減輕痛苦、配合醫(yī)生臨床治療中所起到的作用，從而激發(fā)學(xué)生樂(lè)于實(shí)踐、主動(dòng)探究，達(dá)到在思考中實(shí)踐的目的；在實(shí)踐課程中也可以加入“微課”，將原有的標(biāo)準(zhǔn)操作教學(xué)視頻實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生容易出錯(cuò)的操作動(dòng)作進(jìn)行視頻剪輯、切割，再配合動(dòng)畫(huà)和相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的講解，共享在校園網(wǎng)絡(luò)中；同時(shí)也可以設(shè)置手機(jī)攝像拍攝的近景場(chǎng)地，這樣學(xué)生在練習(xí)中就可以進(jìn)行操作的自我比對(duì)和矯正，提高學(xué)生練習(xí)的操作質(zhì)量。
對(duì)于只有5~10min的微課教學(xué)，因其時(shí)間較短，所以就要求在內(nèi)容上要有所創(chuàng)新，“精”而“妙”是教師在“微課”教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)所要思考的關(guān)鍵。微課的“精”在于內(nèi)容的選擇上，其可以是教材中的某一重點(diǎn)、難點(diǎn)，也可以是教學(xué)中的某一精彩環(huán)節(jié)。設(shè)計(jì)時(shí)要做到內(nèi)容上專(zhuān)一、設(shè)計(jì)上豐富、操作上簡(jiǎn)便，充分展現(xiàn)出教學(xué)的精華部分，既把問(wèn)題講清楚，又讓學(xué)生喜歡，容易接受。微課的“妙”在于讓教師觀看，能清楚設(shè)計(jì)意圖，領(lǐng)悟其設(shè)計(jì)之精妙；讓學(xué)生觀看，能通過(guò)其精巧的設(shè)計(jì)、形象生動(dòng)的講解達(dá)到對(duì)知識(shí)的理解與運(yùn)用[7]。比如，在平時(shí)的護(hù)理技能操作考核中，作者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生較容易出現(xiàn)“無(wú)菌觀念不強(qiáng)、容易跨越無(wú)菌區(qū)”的情況，于是作者針對(duì)這一問(wèn)題專(zhuān)門(mén)制作了一段微課，這段微課將學(xué)生平時(shí)練習(xí)和考核中所出現(xiàn)的問(wèn)題拍成錄像和圖片逐一列舉和講解，使學(xué)生快速而有效地掌握了無(wú)菌操作原則和操作技巧，所以本段微課上傳到精品課程網(wǎng)站后受到了學(xué)生一致的好評(píng)。
微課的設(shè)計(jì)不是只有微視頻，教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)要注意配套資源的完整性。只有教學(xué)沒(méi)有效果的檢測(cè)，只有視頻、案例沒(méi)有反思和點(diǎn)評(píng)教師則無(wú)法交流和資源的再利用[8]。因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)要根據(jù)微課使用場(chǎng)合（課前、課中、課后）；不同類(lèi)別觀眾（學(xué)生、教師），配備不同的教學(xué)資源。微課用于課前，其設(shè)計(jì)要點(diǎn)在于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，內(nèi)容可以回顧先知，喚醒已有經(jīng)驗(yàn)；微課用于課中的，設(shè)計(jì)要點(diǎn)在于強(qiáng)化學(xué)習(xí)興趣，完成知識(shí)的內(nèi)化，重點(diǎn)解析授課中的重難點(diǎn)、疑點(diǎn)、知識(shí)易混淆點(diǎn)；微課用于課后的，設(shè)計(jì)要點(diǎn)在于知識(shí)的鞏固、擴(kuò)展和遷移，內(nèi)容上可以幫助學(xué)生復(fù)習(xí)、鞏固，并配有相應(yīng)的練習(xí)，考核；微課用于學(xué)生的，教學(xué)資源配備上需要有微視頻、微學(xué)案和微練習(xí)；微課用于教師交流的，資源配備上還需增加微課件、微教案、微反思、微點(diǎn)評(píng)等?？傊谀壳艾F(xiàn)代化、信息化改革的浪潮和背景下，微課這一全新的學(xué)習(xí)方式將創(chuàng)立一種新的學(xué)習(xí)情境，將其應(yīng)用到《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》理論和實(shí)踐教學(xué)中，是提升護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果的一種便捷而高效的教學(xué)方式[9]，其虛實(shí)結(jié)合、知識(shí)的動(dòng)態(tài)化、趣味化，能更好地吸引學(xué)生的注意力，提高思考和體會(huì)的感受，從而養(yǎng)成學(xué)生良好的思維習(xí)慣。因此，教師在微課的設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)中要努力提高自己的教學(xué)技巧和現(xiàn)代化教學(xué)手段的學(xué)習(xí)，不但要分析教材、分析教學(xué)內(nèi)容、分析學(xué)情、掌握現(xiàn)代化的教學(xué)技術(shù)和有目的地進(jìn)行資料收集，還要重新進(jìn)行資源的整合[10]。如何根據(jù)本學(xué)科的教學(xué)特點(diǎn)設(shè)計(jì)出自主、即時(shí)、實(shí)用的微課，如何更好地將現(xiàn)代化信息技術(shù)應(yīng)用于課堂，將是每一位教師所應(yīng)思考的。未來(lái)一個(gè)顛覆性的課堂，將帶來(lái)一次教學(xué)上新的變革。
[7]王竹立。微課熱是暫時(shí)的，微課是長(zhǎng)期的[j]。中小學(xué)信息技術(shù)教育，2013（9）：79.
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十二
肺動(dòng)脈高壓是一類(lèi)以肺動(dòng)脈血管阻力進(jìn)行性增高為特點(diǎn)，最終導(dǎo)致右心衰竭甚至死亡的惡性進(jìn)展性疾病。特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓好發(fā)于年輕女性，平均診斷年齡為36.4歲。由于癥狀缺乏特異性，主要表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、氣促、活動(dòng)耐量下降，早期診斷困難，首發(fā)癥狀到確診平均需要2.5年，54%的患者確診時(shí)心功能已iii-iv級(jí)（世界衛(wèi)生組織心功能分4級(jí)，iii級(jí)為中度心功能減退，iv級(jí)為重度心功能減退），死亡率高。
肺動(dòng)脈高壓靶向治療時(shí)代的開(kāi)啟。
在應(yīng)用靶向治療藥物前的時(shí)代，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者的預(yù)后非常差，我國(guó)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者1年、3年和5年的生存率僅為68%、39%和21%。國(guó)外肺動(dòng)脈高壓靶向治療開(kāi)啟于1990年“依前列醇”的使用，時(shí)至今日已有9種藥物被美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)應(yīng)用于肺動(dòng)脈高壓的治療。而在中國(guó)，真正意義上的靶向治療時(shí)代則起始于“波生坦”的上市。雖然目前尚無(wú)一種藥物治療方案能治愈這種疾病，但靶向藥物的使用明顯改善了患者的生活質(zhì)量和生存預(yù)后。
摸索出適合中國(guó)患者的用藥經(jīng)驗(yàn)。
目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用比較成熟的肺動(dòng)脈高壓靶向藥物主要為內(nèi)皮素受體拮抗劑、5-型磷酸二酯酶抑制劑、前列環(huán)素類(lèi)似物三大類(lèi)。雖然肺動(dòng)脈高壓靶向藥物進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)較晚，但隨著這幾年肺動(dòng)脈高壓學(xué)科在國(guó)內(nèi)的興起和發(fā)展，中國(guó)肺動(dòng)脈高壓治療的臨床隊(duì)伍也開(kāi)始摸索出適合中國(guó)患者的用藥經(jīng)驗(yàn)。
波生坦“波生坦”是最早進(jìn)入中國(guó)的肺動(dòng)脈高壓靶向藥物。研究顯示，波生坦可明顯提高各類(lèi)型肺動(dòng)脈高壓患者的運(yùn)動(dòng)耐量和血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。另外，兒童應(yīng)用也是安全有效的.。
安立生坦選擇性?xún)?nèi)皮素受體a型受體拮抗劑安立生坦（2.5毫克和5毫克，1次/天）能顯著改善臨床癥狀以及運(yùn)動(dòng)耐量。
馬西替坦新型組織型內(nèi)皮素受體拮抗劑“馬西替坦”因其較強(qiáng)的組織穿透性備受關(guān)注。初步研究結(jié)果顯示，與安慰劑組相比，馬西替坦低、高劑量（3毫克和10毫克，1次/天）在治療階段的發(fā)病率（或死亡率）分別降低30%和45%，且患者對(duì)治療的耐受性均良好。
西地那非5-型磷酸二酯酶抑制劑由于起效快，價(jià)格相對(duì)低廉，在中國(guó)有廣泛的前景。其中，西地那非是目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多的5-型磷酸二酯酶抑制劑，國(guó)內(nèi)相關(guān)的證據(jù)也較多。研究顯示，口服西地那非（25毫克，3次/天），12周后可以提高肺動(dòng)脈高壓患者的運(yùn)動(dòng)耐量、降低肺動(dòng)脈壓及提高生存質(zhì)量，而且耐受性良好。
伐地那非伐地那非是目前起效最快的5-型磷酸二酯酶抑制劑。
他達(dá)那非他達(dá)那非是一種長(zhǎng)效、可逆的選擇性5-型磷酸二酯酶抑制劑，有較長(zhǎng)的半衰期，依從性更好。
靜脈依前列醇靜脈依前列醇是唯一證實(shí)可改善特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者生存率的藥物，很可惜其未進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。
伊洛前列素目前對(duì)于世界衛(wèi)生組織心功能分級(jí)iv級(jí)或重癥右心衰竭的肺動(dòng)脈高壓患者，首選吸入型伊洛前列素。研究證實(shí)，吸入小劑量伊洛前列素（2.5微克，6次/天）能顯著改善肺動(dòng)脈高壓患者的運(yùn)動(dòng)耐量和心功能分級(jí)，并能改善心功能ii級(jí)患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。
除伊洛前列素外，目前很多新型前列環(huán)素類(lèi)似物正在中國(guó)進(jìn)行臨床研究或者即將進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。
由于診治水平的不斷提高，靶向藥物的規(guī)范使用，肺動(dòng)脈高壓預(yù)后明顯改善。前瞻性研究結(jié)果顯示，引入靶向治療后，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、結(jié)締組織疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的3年生存率達(dá)到了78%和54%。肺動(dòng)脈高壓已擺脫了“無(wú)藥可醫(yī)”的窘境，未來(lái)一些充滿(mǎn)前景的新藥將會(huì)給患者帶來(lái)更多希望！
（作者每周一上午有專(zhuān)家門(mén)診，周三上午有特需門(mén)診）。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十三
本組236例病人均來(lái)自我院產(chǎn)科病房，其中初產(chǎn)婦158例，經(jīng)產(chǎn)婦78例；年齡18～42歲，平均28.5歲；催產(chǎn)者134例，引產(chǎn)者102例；妊娠時(shí)間28～42周，平均32.8周。
2.1催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴在引產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.1.1適應(yīng)證。
妊娠高血壓綜合征（妊高征），凡胎兒成熟，妊高征病程長(zhǎng)或病情較重對(duì)母親安全有威脅而宮頸條件又滿(mǎn)意者；孕期過(guò)長(zhǎng)或過(guò)期妊娠，其胎盤(pán)功能進(jìn)行性減退，對(duì)母兒均有較大的潛在性威脅，因而對(duì)于一般沒(méi)有其他高危因素存在的孕婦多主張?jiān)谠?1周時(shí)引產(chǎn)；胎膜早破，且胎兒已成熟者，若24h仍未自然臨產(chǎn)者，應(yīng)予以催產(chǎn)素引產(chǎn)，以防止感染的發(fā)生；胎盤(pán)功能低下，胎兒宮內(nèi)缺氧或慢性胎兒宮內(nèi)缺氧。其他如死胎及胎兒嚴(yán)重畸形，母兒血型不合，若胎兒已成熟而抗體效價(jià)又逐漸升高的趨勢(shì)者，均可行催產(chǎn)素引產(chǎn)。
2.1.2使用方法。
由于個(gè)體子宮平滑肌催產(chǎn)素受體存在較大的差異，所以不同個(gè)體對(duì)催產(chǎn)素的敏感性也有較大的差異，甚者可達(dá)7～8倍，因而催產(chǎn)素的用量也應(yīng)個(gè)體化。
2.1.2.1單純催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)。
適用于某種原因不宜進(jìn)行人工破膜的產(chǎn)婦。用藥前聽(tīng)胎心，以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素5u混勻后靜脈點(diǎn)滴，8～10滴/min。每15min觀察宮縮強(qiáng)度并調(diào)整點(diǎn)滴速度，以不超過(guò)40滴/min為宜。特殊病例（如羊水過(guò)多或多胎妊娠）引產(chǎn)者，先以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素2.5u靜滴，并依宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。無(wú)效者改為林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴。用藥2天仍未臨產(chǎn)者，在第三天根據(jù)宮頸條件，盡量人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。催產(chǎn)素靜滴3天仍未臨產(chǎn)者為引產(chǎn)失敗。
2.1.2.2人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。
適用于可行人工破膜引產(chǎn)的產(chǎn)婦。一般在上午行人工破膜后，觀察1h無(wú)宮縮出現(xiàn)者，即以林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并根據(jù)宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。破膜后出現(xiàn)不規(guī)則宮縮者，則以林格氏液500ml+催產(chǎn)素2.5u靜滴調(diào)整滴速。無(wú)效者改林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并注意調(diào)整滴速。破膜后引產(chǎn)12～16h仍未進(jìn)入產(chǎn)程者為引產(chǎn)失敗。
2.2催產(chǎn)素靜滴在催產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.2.1適應(yīng)證。
主要用于無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)或胎位正常的低張宮縮乏力引起潛伏期延長(zhǎng)，活躍期宮頸繼發(fā)性停止擴(kuò)張、活躍期延長(zhǎng)、胎頭下降緩慢等。一般用藥前先行人工破膜，了解羊水形狀，明確有無(wú)潛在性的胎兒宮內(nèi)窘迫，同時(shí)破膜可以增加子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性并可減少催產(chǎn)素的用量及其副作用的發(fā)生。
2.2.2使用方法。
基本與引產(chǎn)相同。但催產(chǎn)素用量宜少，一般采用持續(xù)性靜脈滴注。但因個(gè)體對(duì)催產(chǎn)素的敏感性不同，所以均從小量開(kāi)始。使用催產(chǎn)素的濃度以0.5%為宜（相當(dāng)于5%葡萄糖500ml+催產(chǎn)素2.5u）。也有模擬內(nèi)源性催產(chǎn)素自然分泌，采用脈沖式給藥的，也有較好的效果。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十四
針對(duì)當(dāng)前中等職業(yè)學(xué)校護(hù)生素質(zhì)的現(xiàn)狀，為培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，加強(qiáng)多媒體教學(xué)、病例討論教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)和嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作等教學(xué)手段，全面提升中職護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會(huì)培養(yǎng)合格的技能型、實(shí)用型護(hù)理人才。
中職護(hù)生外科護(hù)理學(xué)調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。
根據(jù)國(guó)家發(fā)展中等職業(yè)教育的政策，為社會(huì)培養(yǎng)出更多實(shí)用型的技術(shù)人才，全國(guó)各中等職業(yè)教育學(xué)校面向社會(huì)各層次有需求的人全面放開(kāi)招生，導(dǎo)致在校生的整體水平有所下降。如何在學(xué)生整體水平下降、學(xué)習(xí)氛圍不濃的情況下，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用多種教學(xué)手段，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，是一項(xiàng)值得探討和研究的重要課題。筆者憑借多年的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、班主任工作經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)學(xué)生的調(diào)查和了解，根據(jù)中等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對(duì)外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法和教學(xué)手段作了一些調(diào)整和改進(jìn)，取得了一定的效果，總結(jié)如下。
分析學(xué)習(xí)者的特征是指了解學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況及其特點(diǎn)的活動(dòng)，為后續(xù)的教學(xué)設(shè)計(jì)工作提供重要的依據(jù)。《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一門(mén)專(zhuān)業(yè)課程，通常在完成專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程后開(kāi)設(shè)，此時(shí)，學(xué)習(xí)者已經(jīng)具備了初步的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，有一定的自主學(xué)習(xí)能力[1]。
中職護(hù)生年齡偏小，文化程度偏低，一直接受以教師為中心的教學(xué)，從而導(dǎo)致中職護(hù)生更習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)形式[2]，所以在教學(xué)中應(yīng)采用多種教學(xué)手段，培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，發(fā)揮學(xué)生各方面的積極因素。
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已成為現(xiàn)代化教育的重要手段，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，并展現(xiàn)了它的獨(dú)特魅力。實(shí)踐證明恰當(dāng)使用多媒體教學(xué)能將文本、圖形、動(dòng)畫(huà)、視頻和音頻等多種媒體融為一體，使教學(xué)以生動(dòng)、靈活的方式進(jìn)行，學(xué)生也可以通過(guò)多種感官刺激獲取知識(shí)，所以大大提高了學(xué)習(xí)者的興趣。
病例討論式教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，通過(guò)學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的雙向交流，形成“臺(tái)上與臺(tái)下聯(lián)動(dòng)，學(xué)生與學(xué)生互動(dòng)”的良好教學(xué)氛圍，增強(qiáng)了教學(xué)的知識(shí)性、趣味性和實(shí)踐性，實(shí)現(xiàn)了由“灌輸式向研討式”、由“以教師為主向以學(xué)生為主”的兩個(gè)轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)病例討論的教學(xué)方法，學(xué)生積極參與，課堂氣氛活躍，并充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
合作學(xué)習(xí)的主要代表斯萊文教授認(rèn)為：“合作學(xué)習(xí)是指使學(xué)生在小組中從事學(xué)習(xí)活動(dòng)，并依托他們整個(gè)小組的成績(jī)獲取獎(jiǎng)勵(lì)或認(rèn)可的課堂教學(xué)技術(shù)?！弊プ≈新氉o(hù)生年齡偏小，好勝心、集體榮譽(yù)感強(qiáng)的特點(diǎn)，加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)。在教學(xué)中采用小組合作學(xué)習(xí)的方式，形成了師生、學(xué)生與學(xué)生之間的全方位、多層次、多角度的交流模式，使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)是一種愉快的事情，從而滿(mǎn)足了學(xué)生的心理需要，最終達(dá)到使學(xué)生學(xué)會(huì)、會(huì)學(xué)、樂(lè)學(xué)的目標(biāo)。
根據(jù)中職護(hù)生的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)能力，我們先請(qǐng)相關(guān)的老師對(duì)學(xué)生普及醫(yī)學(xué)檢索和醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的基本知識(shí)；開(kāi)發(fā)機(jī)房，通過(guò)學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)，教會(huì)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源上網(wǎng)收集相關(guān)資料；鼓勵(lì)學(xué)生去學(xué)校閱覽室借閱專(zhuān)業(yè)的期刊，熟讀并了解論文的基本格式；然后指導(dǎo)學(xué)生選擇課題，收集資料，按照論文的標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)一篇論文；最后組織老師對(duì)論文進(jìn)行評(píng)比和講評(píng)。此項(xiàng)方式并不要求學(xué)生寫(xiě)出高水平的論文，而是為了增強(qiáng)中職護(hù)生的求知欲和成就感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還強(qiáng)化了學(xué)生的創(chuàng)新思維、評(píng)判性思維的能力，為今后她們書(shū)寫(xiě)論文打下了一定的基礎(chǔ)。
“教未見(jiàn)趣，必不樂(lè)學(xué)”“知之者，不如好之者；好之者，不如樂(lè)之者”，學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)積極性中最現(xiàn)實(shí)、最活躍的成分，是直接推動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動(dòng)力，是熱愛(ài)學(xué)習(xí)、產(chǎn)生強(qiáng)烈求知欲的基礎(chǔ)。教學(xué)是一門(mén)科學(xué)，也是一門(mén)藝術(shù)。很好地運(yùn)用這門(mén)藝術(shù)就能激發(fā)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與持久的學(xué)習(xí)興趣，以便于更好地接受科學(xué)知識(shí)，發(fā)展智力，提高學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會(huì)培養(yǎng)合格的技能型、實(shí)用型護(hù)理人才。
[1]楊麗全，王惠珍，肖燦華?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》中“乳腺癌”專(zhuān)題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的教學(xué)設(shè)計(jì)[j].護(hù)理研究雜志，20xx，19(10)：20xx.
[2]沈傳華。淺談pbl教學(xué)法在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[j].衛(wèi)生職業(yè)教育，20xx，21(10)：80―81.
[3]李國(guó)芳。應(yīng)用多媒體教學(xué)提高《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量[j].中國(guó)科技信息，20xx(1)：90.
[4]王麗君，張胡。案例式教學(xué)在臨床護(hù)理學(xué)中應(yīng)用評(píng)估[j].護(hù)士進(jìn)修雜志，20xx，5(20)：421.
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十五
（1）語(yǔ)言表述中的問(wèn)題。如在試驗(yàn)青霉素是否過(guò)敏的過(guò)程中，詢(xún)問(wèn)患者以前有無(wú)過(guò)敏情況，對(duì)青霉素的解釋及應(yīng)該注意事項(xiàng)的表述，很多護(hù)生都能通過(guò)文字表達(dá)，但在具體向病人解釋時(shí)就會(huì)出現(xiàn)著急和緊張的現(xiàn)象，表述過(guò)程中完全不關(guān)注病人的反應(yīng)，忽略病者的理解。
（2）應(yīng)變實(shí)際交流用語(yǔ)中產(chǎn)生問(wèn)題。護(hù)生習(xí)慣于教師平時(shí)演練的用語(yǔ)，思維方式單一，不能對(duì)不同情況作出反應(yīng)，無(wú)法用有差異變換的語(yǔ)言方式進(jìn)行解釋。
2.1老師課堂訓(xùn)練與培養(yǎng)在課堂教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生一般受教師的影響很大，尤其學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中崇拜老師，對(duì)老師講課時(shí)的一言一行和著裝情況都進(jìn)行模仿和學(xué)習(xí)。因此，教師的語(yǔ)言等行為要從自身做起，具備較高的語(yǔ)言行為，用語(yǔ)不僅要通俗易懂，而且要用實(shí)際肢體、神態(tài)輔助語(yǔ)言表述，在平時(shí)課堂中感染學(xué)生和影響學(xué)生，把課堂語(yǔ)言有效融入學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)中。
2.1.1要注重基本語(yǔ)言的能力培養(yǎng)關(guān)注教學(xué)過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，利用課堂進(jìn)行演講、日常環(huán)境用語(yǔ)等語(yǔ)言練習(xí)，并從中探討與病員溝通進(jìn)行回答的實(shí)際情況，在培訓(xùn)過(guò)程中注重發(fā)言過(guò)程中的音調(diào)、語(yǔ)速及措辭等表達(dá)情況，最后使表達(dá)的語(yǔ)言能力達(dá)到需要的效果。對(duì)護(hù)生交流用語(yǔ)的要求如下：
（1）用語(yǔ)要溫和，語(yǔ)調(diào)要帶有感情，使病人感覺(jué)到其愛(ài)心、真誠(chéng)。
（2）通俗易懂且準(zhǔn)確，表述用語(yǔ)要盡量與病人相同。
（3）表述不宜太快或太慢，要恰當(dāng)合適。
（4）措辭要得當(dāng)、表達(dá)意思明白。
2.1.2注重護(hù)理方面常用語(yǔ)的練習(xí)。
2.1.2.1用語(yǔ)要禮貌。語(yǔ)言表述要有禮貌，這樣使醫(yī)護(hù)和病人之間氣氛和諧，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)的良好素質(zhì)，在訓(xùn)練過(guò)程中特別重視禮貌用語(yǔ)。如工作前要微笑，您好、請(qǐng)稍等這樣的禮貌性用語(yǔ)要經(jīng)常使用，要求病人支持工作多使用“請(qǐng)”，對(duì)做出配合后要說(shuō)“感謝您的配合”。在此基礎(chǔ)教學(xué)上醫(yī)護(hù)人員要對(duì)不同性質(zhì)的病人選擇合適的稱(chēng)謂，杜絕“喂”、“床號(hào)”等直呼病人的情況，訓(xùn)練以后可培養(yǎng)文明禮貌、溫和微笑的護(hù)生。
2.1.2.2對(duì)病人用安慰性語(yǔ)言。病人因?yàn)榻?jīng)過(guò)疾病的折磨，十分脆弱，特別希望護(hù)士和其他人的同情、安慰。所以要訓(xùn)練醫(yī)護(hù)在和病人交流時(shí)多用一些語(yǔ)言進(jìn)行安慰。如早晨見(jiàn)面可以很體貼地說(shuō)“您今天氣色比昨天更好了”，通過(guò)這樣的語(yǔ)言進(jìn)行安慰，病人愉快且增強(qiáng)信心。如遇到排斥治療的病人，護(hù)生要有耐心，用支持鼓勵(lì)的方式引導(dǎo)治療。
2.1.3注重護(hù)理方面解釋語(yǔ)的加強(qiáng)與訓(xùn)練護(hù)理操作訓(xùn)練過(guò)程中的解釋用語(yǔ)可分為：操作前的解釋用語(yǔ)、操作中的指導(dǎo)用語(yǔ)和操作后的囑咐用語(yǔ)。這部分內(nèi)容在基礎(chǔ)教學(xué)學(xué)中是為了提高護(hù)生在交流過(guò)程中的用語(yǔ)能力。主要采用的方法是：利用模擬角色的訓(xùn)練過(guò)程，把相關(guān)用語(yǔ)都用在實(shí)際訓(xùn)練當(dāng)中，根據(jù)幾個(gè)不同病例進(jìn)行訓(xùn)練，要求病人、護(hù)生輪流互換來(lái)反復(fù)訓(xùn)練。把所學(xué)禮貌用語(yǔ)、指導(dǎo)用語(yǔ)、安慰用語(yǔ)和各種肢體語(yǔ)言相結(jié)合，并應(yīng)用到操作前、操作中和操作后的語(yǔ)言練習(xí)中，在實(shí)際練習(xí)中有不恰當(dāng)?shù)牡胤皆龠M(jìn)行共同討論和修改。經(jīng)過(guò)這樣的反復(fù)練習(xí)，護(hù)生不僅用語(yǔ)表述流暢，而且能在不同情況下使用不同用語(yǔ)，防止用語(yǔ)教條化，使解釋語(yǔ)在使用過(guò)程中不僵硬。
2.2學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行交流討論有部分教學(xué)內(nèi)容教師可以組織學(xué)生討論或者鼓勵(lì)學(xué)生在課外主動(dòng)交流。例如：對(duì)重癥病人的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，在講課之后可以讓學(xué)生提出一個(gè)重癥病人的具體例子，讓學(xué)生了解病例情況，在課堂上或課后進(jìn)行分組討論，充分利用學(xué)生主動(dòng)思考與討論調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。以小組為單位，最后把發(fā)言和討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，寫(xiě)出自己的護(hù)理感想，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自學(xué)為主的目標(biāo)。
經(jīng)過(guò)實(shí)際教學(xué)，可以感受到護(hù)理學(xué)用語(yǔ)在基礎(chǔ)教學(xué)中進(jìn)行反復(fù)的階段性訓(xùn)練后，不僅使護(hù)生的交流語(yǔ)言能力提高，而且使護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)產(chǎn)生更大的興趣，提高學(xué)習(xí)積極性，在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中具有很強(qiáng)的溝通表達(dá)能力和動(dòng)手能力。
教學(xué)改革下護(hù)理學(xué)的論文篇十六
1、口服藥物治療：主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉治療，對(duì)于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。對(duì)于伴有四肢無(wú)力或麻木的患者來(lái)說(shuō)，還可以使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助康復(fù)，促進(jìn)受壓神經(jīng)的恢復(fù)。
2、牽引法：通過(guò)牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線(xiàn)狀態(tài)，從而使頸椎曲線(xiàn)不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者;且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。
3、理療：理療法是物理療法的簡(jiǎn)稱(chēng)。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對(duì)皮膚產(chǎn)生燙傷。
4、中醫(yī)療法博大精深，療效但與醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系，需慎重選擇。