通過總結，我們可以從中探索問題的根源并找到改進的方法。一個較為完美的總結應該能夠對過去的經驗教訓進行總結，提出對未來的改進計劃和建議。在查閱總結范文時，要善于挑選適合自己情況的范文進行學習和參考。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇一
xxxx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復審這一主題，從建章立制到措施落實，始終貫徹持續(xù)改進的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化、科學化。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，圓滿地完成了年初的工作計劃，現總結如下：
為進一步加強我院的醫(yī)院感染管理，強化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理，根據衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，結合我院的實際，對我院2011版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預防與控制手冊》及時進行了修訂，新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內容更全面、更科學。新的醫(yī)院感染預防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié)，使醫(yī)務人員在醫(yī)院感染控制上有章可循。
為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行，我們對臨床科室xxxx年的績效考核標準進行了修訂，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》，新的記錄本在內容上更全面、更有實用性，在實際工作中體現出了實際效果，推動了臨床院感工作的持續(xù)改進，在本次等級醫(yī)院復核中得到了專家的認可。
為了解我院的醫(yī)院感染情況，為醫(yī)院感染控制提供科學依據，根據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復審的要求，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
1、全院綜合性監(jiān)測：全年共監(jiān)測住院病人38 164人，發(fā)生醫(yī)院感染653例，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%，處于較低發(fā)病率水平。但不容忽視由于我們院感專職人員少，醫(yī)生主動報告意識差，存在著醫(yī)院感染的漏報現象。全年無菌手術切口感染5例，無菌手術切口感染率為0.14%，比上年有所提高，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關，應成為我們明年院感控制的重點。
2、目標性監(jiān)測
炎的發(fā)病率為7.97‰；中心靜脈插管使用率為9.32%，血管導管相關血流感染率為0；導尿管使用率為94.78%，留置導尿管相關泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰。
（2）手術部位感染監(jiān)測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術、膽囊切除術的手術切口感染情況的目標性監(jiān)測。共監(jiān)測手術317臺次，手術部位感染2例，調整感染率2.63%。
5.88%，住院總日數324天，病人日感染人次率為24.691‰，調整日感染人次率為10.36‰。
(4) 細菌耐藥性監(jiān)測：xxxx年1月1日至12月21日細菌室共分離出多重耐藥菌株502株，（其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主，占33.78%，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，占28.19%。）絕對株數333株（剔除同一患者培養(yǎng)出的重復菌株），以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人，發(fā)生醫(yī)院感染47人，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題。
3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份，合格率為99.44%，對不合格的科室進行整改，重新監(jiān)測合格；消毒滅菌效果監(jiān)測1583份，合格率100%；無菌物品監(jiān)測343份，合格率100%；高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次，合格率100%；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次，合格率100%；低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次，合格率100%，保證了醫(yī)療安全。
1、減負增效避免形式化的感控：以三甲復審工作為主線，本著既減輕臨床醫(yī)務人員的負擔，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進行培訓，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進的工作方法，同時我們又將臨床的多項記錄合并，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》，將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質控記錄、會議記錄等簡化合并，使醫(yī)務人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上，而不是書寫記錄上，臨床反響良好。
染的預警能力，為我院醫(yī)院感染的預防控制工作增添了雙翼，必將對我院的院感控制工作起到推動作用。目前軟件正在安裝調試中。
3、從手衛(wèi)生工作切入，提高全員的感控意識：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染，本著這一理念，我們在全院強力推進手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設施，提倡使用皂液、干手紙，在處置室、治療室、走廊等處張貼手衛(wèi)生宣傳畫及六步洗手法圖示。同時進行了多次的醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓，提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生知識，提高他們的手衛(wèi)生意識。將醫(yī)務人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理，實行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛(wèi)生依從性。
4、主動干預醫(yī)院感染的高危因素，降低“三管”感染的發(fā)病率：針對icu“三管”使用率高，病人病情重極易發(fā)生感染的實際情況，我們經常深入icu病房與醫(yī)護人員主動溝通，與醫(yī)務人員共同探討學習感染的診斷標準及各項操作規(guī)程，使醫(yī)務人員從開始的排斥到目前已逐漸接納院感人員，能主動采取控制院感的措施，例如正確選擇導管，熟練插管技術及有效護理，適時拔出導管以降低醫(yī)院感染率。對icu中心靜脈導管、留置導尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤管指征評估，及時進行撤管，有效降低導管相關感染發(fā)生率。
5、配合抗菌藥物合理使用工作，強化手術部位感染控制：按照抗菌藥物專項整治工作要求，無菌手術抗菌藥物使用率大幅下降，勢必增加了手術切口感染的風險。針對這一情況，我們繼續(xù)開展手術切口感染的目標性監(jiān)測，加強手術切口感染的預防與控制措施的落實，如備皮的時機選擇為術前即刻，備皮方式提倡不刮毛、提倡術中保溫、強化術后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制，減少手術切口感染的危險因素，努力降低手術切口感染發(fā)生率。
6、成立picc門診，實行專業(yè)化護理，降低院感風險：針對全院中心靜脈導管置入科室的picc穿刺及維護環(huán)境差，容易發(fā)生感染的問題，我科協同護理部建議我院成立了專門的picc門診，使置管進入門診手術間進行，保障了置管環(huán)境的清潔，以預防picc導管置入患者發(fā)生醫(yī)院感染。目前picc門診已成立，正在試運行中。
的感控，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。
8、暴發(fā)應急演練，提升醫(yī)務人員的應急能力：根據等級醫(yī)院評審標準要求，于9月19日進行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發(fā)應急處置模擬演練。通過演練提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，使護理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發(fā)的應對措施，對防護用品的穿脫程序也有了感性認識，提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處理能力。
9、擴大器械清洗消毒的范圍，提高器械的清洗消毒滅菌質量：按照《消毒供應中心管理規(guī)范》及等級醫(yī)院評審細則的要求，我院重復使用的診療器械、器具及物品在回收、清洗、包裝、滅菌的細節(jié)方面仍然存在著問題，因此我們與護理部、消毒供應中心一道多方協調，對未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質量。
10、強化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作，減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質量的標本入手，我們對全院醫(yī)務人員進行了如何送檢標本的培訓，提高了細菌培養(yǎng)的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內傳播，我們對檢出的病例進行及時的跟蹤，指導臨床采取接觸隔離措施，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術操作規(guī)程，加強環(huán)境清潔，器械專用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。
11、保潔工作規(guī)范化，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是who提出的清潔醫(yī)院的重要內容之一，我院現有的兩家保潔公司保潔標準不統(tǒng)一,保潔程序不規(guī)范，保潔的質量參差不齊，為此我們根據《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的要求，開展了保潔員的培訓，對保潔的細節(jié)進行規(guī)范，統(tǒng)一了保潔的程序，使保潔員掌握了保潔的標準，提高了保潔的質量。
培訓是提升醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制認知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務人員的院感知識培訓共計14次，培訓人群覆蓋全院員工。通過培訓讓他們了解醫(yī)院感染預防的新理念，讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在我身邊，主動采取措施控制院感是自己的.職責，使病人的醫(yī)療活動更加安全。
為讓臨床能及時得到醫(yī)院感染的信息，我們編輯制作了4期《醫(yī)院感染通訊》，將醫(yī)院感染管理工作的最新動態(tài)、法律法規(guī)、醫(yī)院感染方面的監(jiān)測數據等刊登在此刊物上，將《醫(yī)院感染通訊》下發(fā)各科室，以便臨床科室學習，從而達到資源共享。
全年醫(yī)護人員上報職業(yè)暴露28例，其中護士21人，醫(yī)生6人，檢驗1人，均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢，我們在強化職業(yè)暴露管理工作的同時，開展了全員職業(yè)暴露的培訓，對血液透析室、醫(yī)療廢物轉運等重點科室人員進行免疫接種，以減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。
1、我院雖然建立了院感三級網絡，但是院感的三級管理網絡沒有真正發(fā)揮作用，形式化的管理較多。因此我們要探索建立一種獎罰結合的管理模式，提高三級網絡的積極性。
2、目標性監(jiān)測工作仍處于摸索階段，未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結合起來，在指導臨床醫(yī)院感染預防控制工作方面還需進一步加強。
3、手衛(wèi)生依從性還需進一步的提高。
4、我院部分醫(yī)務人員在醫(yī)院感染防控工作中還存在著“你推一推，他才動一動”的被動思想，所以感控工作要改變醫(yī)務人員的被動“讓我做”到醫(yī)務人員的主動“我要做”，需要有一個漫長的過程，我們感控人仍要不斷的努力。
總之，院感管理工作與醫(yī)療活動聯系之緊密日益加深，需要我們不斷的去學習和積累，需要我們密切的與臨床醫(yī)務人員進行溝通，需要我們高效的院感團隊來共同努力，更需要院領導及全院員工的戮力同心，來推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇二
一、加強醫(yī)院綜合管理，構建和諧醫(yī)患關系。
(一)開展主題活動，不斷加大行風力度。
1、為落實局《關于轉發(fā)市衛(wèi)生局〈關于落實廣州市窗口行業(yè)專項考評實施細則和創(chuàng)建全國文明城市有關要求的通知〉的通知》，我院于3月11召開動員大會，把六項工作指標(服務環(huán)境人性化、服務工作規(guī)范化、服務項目特色化、文明創(chuàng)建常態(tài)化、投訴處理快捷化、社會美譽度)落實到相關科室負責人。
4月17日召開相關人員會議，進行認真的自查。
4月25日接受上級檢查，六項工作指標均受到好評，并對反饋存在問題進行整改。
2、開展解放思想聯系實際大討論活動。
3月26日召開了支部大會，傳達學習《中共開發(fā)區(qū)委、蘿崗區(qū)委關于開展“繼續(xù)解放思想，堅持改革開放，努力爭當實踐的排頭兵”學習討論活動的實施意見》和《認真開展解放思想學習討論活動有關事項的通知》精神，動員全體黨員、干部開展學習討論活動。
會議聯系單位實際，圍繞繼續(xù)解放思想，深化衛(wèi)生改革，進一步推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進行了討論，查擺存在問題。
4月2日，在廣泛聽取各方面的意見和建議的基礎上，專門召開支委會研究梳理目前存在的主要問題并提出初步的整改對策。
3、制訂未來三年發(fā)展規(guī)劃。
為促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用，推動我院衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)地發(fā)展。
根據《廣州蘿崗區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《廣州市蘿崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃(20_-20__)》和《落實，推進我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)全面、協調發(fā)展，為構建和諧蘿崗作出貢獻》的文件精神，結合解放思想大討論活動，深入開展專題調研，結合我院實際，制訂了(20__-20__)三年發(fā)展規(guī)劃，明確了發(fā)展方向。
4、開展募捐活動。
5月15日組織全院職工進行“抗震救災募捐活動”，參加此次活動有153人，捐得善款12883元;5月21日發(fā)動全體黨員交一次特殊的黨費，18位黨員共交特殊黨費6250元;還以單位名義捐款8500元，為災區(qū)獻出綿薄之力。
(二)不斷完善各項工作管理制度。
根據《廣州市窗口行業(yè)專項考評實施細則和創(chuàng)建全國文明城市有關要求》，我院各項工作管理制度有點滯后，為此我院花了很長時間討論完善了《康寧醫(yī)院工作管理制度》，并分發(fā)級各科室組織學習。
(三)加大人事制度改革。
開展中層干部竟爭上崗。
5月29日對參加行政后勤總務科副科長和女區(qū)護長人員實行竟崗演說和民意測評，根據條件擇優(yōu)上崗。
(四)繼續(xù)抓好項目建設工作，爭取精神科新門診大樓早日開工。
二、抓醫(yī)療質量，不斷推動醫(yī)院各項工作的發(fā)展。
我院今年業(yè)務發(fā)展比較快，今年1～5月總收入652萬，與去年同比增長55.2%，門診人數43626，與去年同比增長54.8%，住院人數607，與去年同比增長43.2%。
(一)依法執(zhí)業(yè)，加強醫(yī)療質量管理。
根據去年上級檢查反饋意見，結合院長行政查房和業(yè)務查房等存在問題，主要抓好如下幾項工作：
1、抓核心制度的落實，規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。
核心制度有首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、轉診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、分級護理制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。
2、規(guī)范接送病人。
如我院出現剛畢業(yè)的大學生未取得執(zhí)業(yè)資格就去接送病人出現醫(yī)療糾紛，規(guī)定接送病人由科組長安排，隨車人員至少要有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士;院內轉科，一定要等到病情穩(wěn)定后才可轉科，并做好交接斑;初診病人由門診醫(yī)生去接，后轉各科室就診等。
3、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒隔離技術規(guī)范》，合理使用抗生素，執(zhí)行用血登記、用血報批、檢驗核對制度。
加強一次性醫(yī)療用品的使用管理，按要求消毒、毀形、焚燒處理，把院內感染控制在最低限度。
4、加大人才的培養(yǎng)和引進。
鼓勵醫(yī)務人員參加學歷晉升，凡晉升大專和本科學歷，分別給予報銷學費30%和40%，增加工資;已完成第三批和剛派第四批醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進修3個月的計劃;積極參加上級舉辦的各類學習講座;現引進一名內科副主任醫(yī)師試用。
5、規(guī)范用藥行為，減少病人負擔。
為此調整藥事委員會領導小組和處方審查小組成員，修訂臨床用藥管理規(guī)定。
突出“規(guī)范臨床用藥、加強管理考核、扶持新技術、降低采購成本”等重點，使醫(yī)保管理不斷趨于完善。
(二)加神科的管理，發(fā)揮?？铺厣?。
1、制訂終身治療精神病人分流方案。
終身治療病人是我院的一大歷史遺留問題，原收這些病人的錢已用在我院新門診大樓，現病人衣、食、治療等費用成為我院的包袱，我院經常請示上級，根據上級指示精神，我院多次召開精神科醫(yī)務人員專題會議，研究討論這些病人回歸家庭、社會問題，制訂出終身治療精神病人分流方案。
2、認真做好“三防”工作的管理(防逃跑、防傷人毀物、防消極自殺自傷)。
不準帶病人外出，帶病人外出要經科負責人同意，并加派人手做好防范工作。
3、收住院精神病人，要檢查胸片，排除傳染病。
同時，要同病人家屬講清楚精神病人的特殊性，傷人、自傷與自殺很難控制，不能怕麻煩，并做好監(jiān)護人身份證的登記工作。
4、加強醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育。
由于精神病人的特殊性，醫(yī)務人員經常被一些比較狂燥的精神病人罵，甚至被打傷，但是醫(yī)務人員毫無怨言，做到打不還手，罵不還口。
5、開展無痛休克治療新項目。
三、加強農村合作醫(yī)療管理和農村衛(wèi)生站建設。
1、廣泛深入宣傳發(fā)動，做到家喻戶曉。
為提高參合率，利用有線電視、宣傳欄、發(fā)放小冊子、召開村干部動員會、派出醫(yī)務人員深入各村等形式廣泛開展宣傳發(fā)動工作，重點宣傳新型農村合作醫(yī)療調整的內容以及為參合人員帶來的更大好處。
2、認真貫徹執(zhí)行農村合作醫(yī)療制度。
規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格會計核算制度，按規(guī)定收費。
農村衛(wèi)生站建設工作。
我院按照區(qū)衛(wèi)生局制定的《鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構一體化管理實施方案》的要求，對農村衛(wèi)生站實施一體化管理。
組織有關人員到南沙醫(yī)院學習。
成立“慢非病”管理小組，對轄區(qū)內“慢非病”進行調查，建立健康檔案1481份。
加強衛(wèi)生站藥品監(jiān)督管理，提高村衛(wèi)生站合理用藥，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。
四、預防保健服務項目工作。
(一)、抓好初保達標工作。
領導十分重視，為此張院長帶隊到增城市石灘醫(yī)院學習，組織有關人員，加班加點進行有關資料整理，確保今年達標。
(二)、傳染病防控工作。
一是加強管理，完善制度;二做好傳染病的診療管理。
嚴格日常管理，堅持每周自查。
完善各項登記。
規(guī)范報告流程。
(三)、計劃免疫工作。
一是規(guī)范操作;二是加強計劃免疫信息化管理;三是加強對流動人口兒童的計劃免疫管理和專項調查，提高流動人口兒童的計劃免疫水平，堅持每月查漏補種工作;四是抓好春秋兩季托幼機構、小學預防接種驗證工作。
(四)、加強食品安全監(jiān)測工作，把好食品安全關，上半年未發(fā)生食品中毒。
(五)、加強慢病工作，提高慢病診治質量。
五、加強婦幼保健工作。
(一)、貫徹實施《母嬰保健法》，依法保護婦女兒童健康權益。
采取多種形式在全院范圍學習《母嬰保健法》、《母嬰保健管理條例》，并進行考核。
并在產科門診和愛嬰區(qū)設置母嬰保護法律法規(guī)知識宣傳專欄。
(二)、積極開展婦幼兩個系統(tǒng)管理。
1、加強孕、產婦的系統(tǒng)管理。
為提高孕產婦系統(tǒng)管理保健手冊的合格率，把保健手冊的填寫納入質量檢查，嚴格控制錯漏和不規(guī)范現象。
2、繼續(xù)開展新生兒疾病篩查工作，加大宣傳力度，爭取患者的理解和支持，并認真做好新生兒訪視工作。
3、積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作。
對孕產婦進行耐心宣教，講授孕期，產褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識，并對孕產婦進行測試。
4、對來我院產檢的孕產婦發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識宣傳手冊，在門診候診區(qū)和病房設有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，每季度換一次。
在院內設有母乳喂養(yǎng)熱線電話，在門診設有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，正確解答母乳喂養(yǎng)知識的咨詢。
5、建立健全的婦幼各項原始登記和報告制度。
認真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作，按時完成國家，省級報表的上報工作，做到完整、準確、及時。
產科醫(yī)務人員經常為孕產婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，并提供母乳喂養(yǎng)的幫助和指導，實施母乳喂養(yǎng)的十點措施。
六、存在問題。
主要表現在：1、醫(yī)院項目建設進展緩慢，制約著的快速發(fā)展。
2、醫(yī)療用房不足、住院難的問題越來越凸現，在制約醫(yī)院發(fā)展的同時也增加了醫(yī)療隱患。
3、醫(yī)務人員的整體素質不高，調進高職稱、高學歷人員困難，缺乏學科帶頭人。
體現在高學歷少，低學歷的多，高職稱的少，低職稱的多，制約著醫(yī)院的發(fā)展和竟爭力。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇三
為進一步提高醫(yī)院的工作效率，優(yōu)化臨床、醫(yī)技科室的工作環(huán)境，提升醫(yī)院對外的形象，維護管理秩序，鞏固安全保障，特實施6s管理制度，從而創(chuàng)造出一個干凈、整潔、舒適合理的工作場所和空間環(huán)境。
一、6s的定義。
6s就是整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全六個項目，因日語的拼音均以“s”開頭，簡稱6s。
二、6s的管理內容整理（seiri）。
在醫(yī)院工作場所對必需品和非必需品進行區(qū)分，哪些是搶救必備設備和藥品，哪些是非必需品或者使用次數較少的。將經常使用或者必需的器械物品挑選出來，放在容易取放及便于醫(yī)務人員使用的位置。
整頓（seiton）。
把留下來的必要用的物品定點分類放置并加以標示。使工作場所一目了然，利于及時準確拿取所需物品，營造一個整齊的工作環(huán)境達到科學布局，取用快捷的目的。
清掃（seiso）將工作場所清掃干凈，對衛(wèi)生死角進一步清掃，確保所有臺面一塵不染，使玻璃窗明幾凈。除督促清潔工每日打掃衛(wèi)生外，還要對搶救儀器進行清潔和保養(yǎng)，如每日更換濕化瓶，定時消毒吸引器管道等。
清潔（seiketsu）。
每一個職工均有責任對于已產生的良好效果進行保持，形成工作標準，并且公開化、制度化，因為這些良好的工作行為和方式將會減少錯誤發(fā)生，帶來高效率工作和保持安全的工作環(huán)境和工作質量。
素養(yǎng)（shitsuke）。
培養(yǎng)全體員工良好的工作習慣、組織紀律和敬業(yè)精神，要求每一個員工均能養(yǎng)成6s工作習慣，形成制度和標準，自覺遵照執(zhí)行。人員素養(yǎng)的提高有利于將6s活動持之以恒地開展下去。
安全（security）。
安全是醫(yī)療機構的重中之重，要求全體員工不斷提高安全意識，樹立“安全第一”的思想，工作中堅持按規(guī)章辦事，穿戴好防護用品，避免職業(yè)暴露。
三、
通過明確責任部門，劃分責任區(qū)域，嚴格操作規(guī)范及相關管理規(guī)定，逐步建立起責任明確、內容全面、嚴格規(guī)范的6s體系。
成立6s管理小組，負責醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室辦公區(qū)域6s管理的推動工作，并對6s管理開展的實際情況進行指導、督查、檢查、評比和公布。
操作規(guī)范1各責任區(qū)內物品需在規(guī)定位置擺放，使用需符合操作規(guī)程。每天下班之前，須整理、整頓、清掃、清潔辦公區(qū)域，個人桌面允許擺放的物品包括電腦、電話、文件夾、水杯，其他物品一律不得保留，室內其他物品要保持清潔，無臟污，切斷不用的電器電源，文件柜內物品擺放需按次序進行擺放整齊。
2個人櫥子應每星期整理一次，對于用不到的東西，應清理出去，上級文件不便于整理的資料要制定存放區(qū)域進行擺放，定期處理。
3墻上物品標準：墻上張貼文件必須使用雙面膠粘貼，且保持與墻沿平行；過期文件或通知要及時清理，清理時要做到不留痕跡；墻上懸掛物品要保持整齊，錦旗等物品要保持與墻上沿平行，隨時進行清理、整頓。
4椅子需擺放整齊，不得將衣物等掛在椅背上。
5對舍棄的文件、資料應遵照安全、保密的原則進行銷毀。6與工作無關的個人物品必須放置到抽屜里，如餐盒，雨具。7必須佩戴胸卡，胸卡要保證干凈。
8各科室不得隨意張貼通知、宣傳等，科室內需報醫(yī)務科或護理部批準后，統(tǒng)一位置規(guī)范張貼。
9電話鈴聲響起應及時接聽，工作時注意儀表與形象，做到著裝整齊，梳妝適宜，以飽滿的精神投入工作。
創(chuàng)建6s試點科室。
推進6s管理制度，選擇先進的代表科室作為示范科室，按照6s管理制度推行。對于推進6s的科室進行指導和檢查，對示范科室進行評價，明確各科室的實行標準。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇四
20xx年在院領導的重視和關心下，我院院內感染做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理，開展必要的臨床監(jiān)測，采用多種措施，使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化，制度化，科學化，將院內感染率控制在較低水平。為今后進一步做好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染工作總結如下：
一，加強組織領導，保證院內感染工作的順利開展。在院長的親自領導下，認真抓好日常工作。定期，不定期對各科的院內感染控制工作進行督促，檢查，對全院的相關數據進行收集，統(tǒng)計。
二，進一步完善相關制度并貫徹落實。
院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了醫(yī)院感染監(jiān)測制度，一次性使用醫(yī)療用品管理制度，醫(yī)療廢物流失，泄漏，擴散緊急處理措施等相關制度，加強了制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行。對于提高防范意識，降低醫(yī)院感染率極為重要。
三，加強了供應室器械的消毒管理工作。
堅持初洗與精洗分開，堅持未滅菌和已滅菌物品分開，在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶，包內使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質量。
四，繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離，感染監(jiān)測工作。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制，更換時間均符合要求。
五，管好一次性用品，保證病人的醫(yī)療安全及防止社會污染。
在全年的一次性用品購進中，嚴格查證，檢查質量，對購進的一次性用品進行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥器購進關口，嚴防不合格產品進入我院。對使用過的一次性用品各科室一直堅持毀形，消毒并登記。
六，加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。結合我院實際，組織開展了一系列的院感知識培訓，如醫(yī)務人員職業(yè)暴露的防護醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范等，增強了醫(yī)務人員預防控制醫(yī)院感染意識。
在全院的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗，虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇五
懷著對白衣天使的崇敬之心，我有幸加入到****醫(yī)院的團隊中，心情既激動又十分憧憬。來院這四個月的工作，我想用“摸索前行”來形容。雖然我從事辦公室管理工作已有幾年時間，在公安消防部門做過，在教育機構做過，在大學做過，工作也曾得到了原領導的認可，我對自己行政人事工作也充滿自信，我認為辦公室管理在各機關、團體及各企、事業(yè)都是相通的，都是圍繞管理、協調、服務三大模塊在開展。于是當我來到醫(yī)院的第一天，我就固執(zhí)的用“以前的思維做現在的工作”，導致我在工作中不少碰壁。由此也有了以下幾點心得體會：1、轉換思維，從教育系統(tǒng)轉入衛(wèi)生系統(tǒng)工作，新環(huán)境、新同事、新的工作模式，從“以前40%是管理35%是協調25%是服務”的工作觀念轉換到“以病人為中心為患者提供優(yōu)質醫(yī)療服務”的服務宗旨上來，將各項工作任務與醫(yī)院的服務宗旨相聯系，以此作為工作的出發(fā)點，認真做好各項工作。2、努力改進工作方式方法，在工作中注意總結和對比，尋找出醫(yī)療行業(yè)與其他行業(yè)的差距，摸索改進方法，逐步縮小差距，達到崗位要求。3、盡快熟悉醫(yī)院運作模式，學習醫(yī)院行政管理知識，主動到醫(yī)院各科室走走，大膽向各科室領導求教，虛心向同事求幫助，力求盡快適應醫(yī)院工作環(huán)境，提高自身工作能力。
在4個月的摸索中，我明白辦公室是醫(yī)院的樞紐機關，在醫(yī)院管理中有著與眾不同的特點和職能，基本每一天的工作都有可能面臨新的變化和挑戰(zhàn)。通過幾月的'工作，我一直在思考：如何改善我院辦公室存在的問題和矛盾，建立高效率的，真正發(fā)揮辦公室職能作用的，適合醫(yī)院管理特點的辦公室？在這個難得的時間里，我想和大家分享一下我在工作中總結出來的一些小小想法：
1、和大家一起搭建醫(yī)院企業(yè)文化，參與人上至董事會、院長，下至各崗工作人員。為什么呢？因為企業(yè)文化的建設對醫(yī)院發(fā)展起到推動作用，醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標是全體員工凝聚力的焦點，是共同價值觀的集中表現，它反映了領導者和員工的追求層次和理想抱負，體現了醫(yī)院發(fā)展的的出發(fā)點及員工的歸宿點。只有當醫(yī)院的發(fā)展前景跟員工愿景相一致，才能增強團隊凝聚力，才會領導有領導風范和工作藝術，同事之間有團結奮進的精神風貌。
2、修整完善醫(yī)院組織架構，設計各崗崗位職責，并明確分工，確認工作呈報、審核、交接等環(huán)節(jié)的責任人，盡可能讓所有人員都清楚“對口的事情找對口的人處理”避免工作模糊化。也盡可能簡化程序，增強辦事效率。
3、全體員工加強營銷意識。對于一個醫(yī)院營銷來講，就是如何把我們的特長與人才宣傳出去。我們作為一所處于大都市綜合醫(yī)院，比我們強勢和有威望的醫(yī)院比比皆是，通過了解，就目前數一數二的大醫(yī)院也在重視營銷工作，何況我們呢？通過病人滿意度的調查總結，我院在收費方面也沒有太大的優(yōu)勢，群眾對我們醫(yī)院還未充分認可。所以要想讓我們的營銷工作有一個大的突破與飛躍，我們現在只有從專科特色上下功夫，從就醫(yī)環(huán)境上做改善，從服務態(tài)度上抓質量，從醫(yī)德醫(yī)風上想辦法，推廣我們的特色，加強我們的服務。因為影響病員量的因素，我認為與技術力量、專科水平、就醫(yī)環(huán)境、便捷程度、服務好壞、費用高低、醫(yī)德醫(yī)風等有關。所以在發(fā)揮?？铺亻L上我們應該有所側重，努力去做，力爭成功。當然解決這些問題不是一天兩天就可以辦到的，需要我們齊心協力，創(chuàng)新思路，大膽運作，一舉成功。
以上是我個人幾點體會，由于在院參加工作時間不長，了解情況不全面，不妥之處，請批評指正，謝謝大家。
辦公室任*。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇六
20xx年管理科物業(yè)辦在院領導及主管部領導的大力支持下，我們堅持“一切從醫(yī)院利益出發(fā)，一切以臨床、病人為中心”的原則，做了以下工作：
堅持完善工作職責，完善監(jiān)督機制，代表甲方認真履行監(jiān)督義務，嚴格按合同約定考核獎罰，實行日常檢查區(qū)域設衛(wèi)生監(jiān)督員專人負責，責任到人，每日深入病區(qū)巡查、記錄與反饋，中旬班長帶領檢查，月末由科主任帶領班組長、衛(wèi)生監(jiān)督員及物業(yè)公司負責人共同深入病區(qū)現場檢查考核，并與護理部、住院病人考核打分相結合的三級監(jiān)督管理辦法，加強一線巡查及考核力度，隨時監(jiān)督檢查，不定期地抽查，發(fā)現問題及時督促整改，做到了有人查、有人管，有書面反饋，月末根據考核得分依據合同進行獎罰和付款，對乙方起到了很好的監(jiān)督作用，整個醫(yī)療區(qū)域及公共區(qū)域衛(wèi)生合格，在各種檢查中受到好評，未給醫(yī)院造成扣分，完成了醫(yī)院交給的監(jiān)督管理任務。
醫(yī)院醫(yī)療垃圾的收集、轉運和暫存地的管理也是我科較重要的一項工作，是配合醫(yī)院感染管理較重要的一環(huán)。我科在醫(yī)療垃圾的管理中嚴格按醫(yī)院及上級要求執(zhí)行，配備專人管理，重新制定和完善了醫(yī)療垃圾暫存地管理制度及工作職責。要求和強調物業(yè)公司員工嚴格按要求負責收集、打包、貼簽、登記、轉運，要求暫存地管理人員認真登記交運，及時對暫存地進行清洗消毒，做好本職工作。我科對此進行經常性的監(jiān)督和抽查，力爭在各級檢查中在軟件方面合格達標，不給醫(yī)院造成扣分。由于我院醫(yī)療垃圾暫存地年久失修，設施破舊落后，在歷次檢查中硬件不符合暫存要求，x月我科配合院基建科、感染管理科已完成對醫(yī)療垃圾暫存地進行新建工作的選址和計劃上報等工作。
由于醫(yī)院人員過多、人員較集中的公共場合的屬性，以及門診樓、內科樓廁所設施陳舊落后、外科裙樓廁所無透氣排風設施等問題，廁所臟、異味重，一直是醫(yī)院的老大難問題。今年五月，我科經過考察了解一些賓館、飯店衛(wèi)生間的除味設施，在醫(yī)院及主管領導的支持下，我們對整個醫(yī)療區(qū)域的公共衛(wèi)生間投入了少量資金，配裝了電子除味劑盒，加之要求保潔員工勤沖洗、勤打掃，個別公廁配備專人專守管理，我科勤檢查，加強管理和監(jiān)督，在實施了以上措施后，公廁管理得到了明顯改觀，異味得到了較好地控制。
在今年xx特殊戰(zhàn)斗中，作為不可或缺的后勤保障，我科全體員工包括聘用員工及物業(yè)公司員工，積極配合醫(yī)院行動，隨叫隨到，積極準備電梯、搬運及保潔應急預案，醫(yī)院及傷病員的需要就是我們的指令，積極協調，克服各種困難保證完成了任務。我們的合同工人及物業(yè)公司員工，不分節(jié)假日及休息時間，隨時做好電梯拉運、傷病員搬運及病房的保潔消毒、垃圾運送及送氧氣工作，很好地配合醫(yī)院及臨床完成救災及傷病員救治工作。
認真完成院“控煙辦”交給的控煙督導任務，發(fā)放控煙宣傳材料1萬余份，完成督導控煙記錄8本，填寫表格80余份。在上級文明辦的無煙醫(yī)院評比檢查中受到表揚和好評。
（1）完成了新一年三個物業(yè)合同書的起草修定工作。在原有基礎上完善各種管理辦法、考核辦法、調查問卷及衛(wèi)生管理標準等文件10余份。
（2）全科職工積極配合“xx＂、“xx節(jié)”、“xx節(jié)”等大型活動，加班加點圓滿完成了院容、院貌裝飾、搭建、搬運等各項工作。
（3）于x月、x月兩次對內科樓、外科樓、營養(yǎng)樓進行全面統(tǒng)一滅蟑螂工作。
（4）認真完成了醫(yī)院的綠化、養(yǎng)護工作及全院生活垃圾的轉運工作。
（5）認真完成醫(yī)院下達的各種臨時性工作任務418項，投入人力1388人次。
1、物業(yè)管理方面，進一步完善管理制度，加大監(jiān)督考核力度，增加檢查人力，切實為醫(yī)院創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。
2、想辦法增加綠地及休閑座椅，為廣大病員提供良好的修養(yǎng)環(huán)境。
3、力爭新年一季度建成新的垃圾站，使醫(yī)療垃圾的管理上一個新臺階。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇七
在上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下，我院職工發(fā)揚“仁愛、人和、誠信、醫(yī)精”精神，堅持“以病人為中心，優(yōu)質服務；以質量為核心，救死扶傷”的服務宗旨，貫徹“用心服務，創(chuàng)造感動”的服務理念，以為群眾提供“科學的管理、精湛的技術、先進的設備、優(yōu)質的服務、一流的環(huán)境、人文的關懷”的服務為主線，實施“人才立院、科技強院、?？婆d院、改革治院”的發(fā)展戰(zhàn)略，以改革促發(fā)展、憑質量求生存、靠管理上水平，取得了一定的成績。多次被市委、市政府確認為市級文明單位，同時榮獲宣城市“誠信醫(yī)院”、“20xx年文明行業(yè)”、“全國巾幗文明示范崗”等稱號。
行風建設是醫(yī)院精神文明建設的重要內容。我院以開展“醫(yī)院管理年”活動為契機，將行風建設工作融入其中，具體做了以下幾方面的工作：
為將行風建設工作落到實處，成立了醫(yī)院行風建設工作領導小組，由院長任組長，分管院長任副組長，院務會議為成員的領導組，下設行風建設辦公室，由各職能科室負責人共同參與行風建設的具體運作。制定了《xx市人民醫(yī)院行風建設實施方案》，以確保糾風專項治理工作不走過場，落到實處。
1、深化職業(yè)道德教育，加強內涵建設。從提高思想政治素質和醫(yī)院的文化建設入手，強化醫(yī)務人員的愛崗敬業(yè)精神和誠信為民服務理念，增強醫(yī)務人員的責任感和榮譽感，提高醫(yī)務人員遵紀守法和廉潔行醫(yī)的自覺意識。每月制定職工素質學習計劃，不僅以科室為單位反復組織醫(yī)務人員學習衛(wèi)生部“八不準”、安徽省衛(wèi)生廳頒布的“十條禁令”、八項服務承諾，加強誠信服務、人文服務等職業(yè)道德相關知識的培訓，還制作了精美的宣傳牌掛在醒目之處，使醫(yī)務人員牢記在心。在醫(yī)務活動中，三令五申不準醫(yī)務人員利用職務之便，收受或索要患者及其親友的“紅包”、禮品和宴請，對觸犯“八條行業(yè)紀律”、“十條禁令”者一律按章處罰，決不手軟。
2、廣泛開展調查工作，加大社會監(jiān)督力度。為強化行風建設，我院向社會公布了十項服務承諾，同時科室向醫(yī)院、個人向科室也分別作出承諾，并聘請了政協、紀委、消協、物價、文明委、老干局、報社、電視臺、西津街道辦事處、法院、居委會等單位的領導和同志為醫(yī)院行風監(jiān)督員，每季度進行滿意度問卷調查，了解醫(yī)療衛(wèi)生服務中醫(yī)療質量、護理質量、醫(yī)德醫(yī)風、衛(wèi)生環(huán)境、后勤服務質量等綜合服務狀況，并對群眾提出的意見進行認真整改。同時，通過電子大屏幕、各大報紙、公告等形式向患者和社會宣傳行風紀律規(guī)定，自覺接受監(jiān)督，并設立院長電子信箱、意見箱、舉報電話，負責處理群眾反映的問題。
3、建立健全群眾投訴接待機制，認真受理和接待群眾的來信來訪。嚴格落實“首訪負責制"，建立和完善了投訴程序，鼓勵實名舉報，強化督察督辦工作，做到有報必接，接之必辦，辦之必果。同時，認真受理、妥善處理，不推脫、不敷衍，不激化矛盾，對所反映的問題及時組織調查核實，提出處理意見，調查件件有核實、有處理、有反饋。
1、明確服務宗旨：堅持“以病人為中心，優(yōu)質服務；以質量為核心，救死扶傷”的服務宗旨，維護患者就醫(yī)時的各項權利，為病人提供人性化的服務。為此我們在制定政策方針時堅決以病人為中心，以病人滿意為標準，充分尊重和理解患者的需求，從小事做起從細微處做起。此外后勤保障人員主動換位，變被動服務為主動服務，為醫(yī)療提供保障，為病人提供高效、快捷、方便、舒適的服務。體貼和理解病人的痛苦，解決患者的困難和不便，增設門診掛號收費窗口，解決門診擁擠、掛號收費排長隊現象；同時設立導醫(yī)臺，安排導診護士2人進行導醫(yī)導診；藥房安排5人給住院病人送藥到病區(qū)；引進動態(tài)空氣消毒系統(tǒng)，為患者安全手術提供保證；門診及住院部安裝中央空調，提供良好的就診環(huán)境；給患者除治療之外的更多心靈上的關愛和慰藉，與患者進行言語溝通、行體溝通和心靈上的溝通，如嚴格要求規(guī)范并落實談話制度，包括入院談話、術前談話、麻醉談話、用藥不良反應談話、損傷性檢查診療談話、術后談話、出院談話等，并規(guī)定文明用語和忌用語，規(guī)范服務行為；千方百計從醫(yī)療上解決病人的疾苦，而且想方設法為病人排憂解難，處處關愛病人，服務臺24小時免費供應開水，導醫(yī)提供咨詢，為病人取各項檢查單、老干部取藥、給患者提供溫馨服務。
2、樹立誠信服務理念，增強誠信醫(yī)院品牌意識。給合“價格服務進萬家”、“價格誠信單位”、“誠信承諾企業(yè)聯盟”工作實際，把以人為本、誠信服務作為當前行業(yè)作風建設的一項重要內容，建立建全工作體系，將服務工作各個環(huán)節(jié)真正落到實處。此外還相繼開展了創(chuàng)文明醫(yī)院、創(chuàng)巾幗文明示范崗、文明言行規(guī)范條目等各種類型的活動。
3、強化醫(yī)療安全措施，嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。組織醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》等相關法律法規(guī)，增強責任感，深入開展典型病例分析和醫(yī)療事故案例教育，完善醫(yī)療規(guī)范。教育醫(yī)務人員尊重醫(yī)療衛(wèi)生科學規(guī)律，自覺遵守規(guī)章制度，嚴格依法行醫(yī)，恪守醫(yī)療操作規(guī)程，全面落實三查七對、三級查房和首診負責制，努力杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)療差錯。
1、堅持各項醫(yī)療服務收費標準公示制度。通過電子顯示屏、公示欄、價目表等形式對服務項目和價格進行公示，遇價格調整，及時更新公示內容，做到明碼實價。實行門診病人藥費清單制和住院病人一日清單制，讓患者清清楚楚看病，明明白白消費。
2、清理整頓不合理收費項目，杜絕群眾看病中的不合理經濟負擔。堅持貫徹執(zhí)行《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》，全院采用微機管理系統(tǒng)統(tǒng)一收費，嚴禁任何科室或個人以任何名目私自收費，減輕人民群眾不合理的醫(yī)療費用負擔，嚴肅查處開搭車藥、做搭車檢查等侵害患者利益的行為，做到因病施治，進一步提高各項檢查透明度。同時我們還對一些特困人群實行“三減一免”政策即床位費40％、藥品費10～15％、大型檢查30％、免掛號費，僅今年1～10月共減免55人次計人民幣近4萬元。此外，建立行之有效的監(jiān)督檢查機制，財務科還加強會計督查，嚴格收費核對制度，確保醫(yī)療、收費、藥品價格準確無誤。嚴禁亂收費現象的發(fā)生，努力讓患者少花錢，看好病。
嚴格執(zhí)行國家有關藥品、醫(yī)用耗材、試劑、儀器設備、總務物資、基建工程等項目的集中招標采購政策。在招標過程中，要求投標單位不得少于三家。招標工作過程始終必須有業(yè)務科室、分管院領導、紀檢監(jiān)察、工會、財務、專家等方面的人員參與，并恪守“公平、公開、公正”的原則，綜合“效價比”，最終經集體討論、當場確定中標單位，杜絕了“暗箱”操作行為的發(fā)生，并與各供貨單位簽訂了責任狀，禁止不正當行為發(fā)生。為醫(yī)院節(jié)約了運營成本，特別是藥品集中招標采購252萬元，直接讓利患者36萬元。醫(yī)院前10個月藥品收入只占醫(yī)院總收入的41%，處于全市各直屬醫(yī)院的前列。
1、大力弘揚行業(yè)正氣，注重行風建設工作的宣傳。充分發(fā)揮新聞媒介的作用，做好衛(wèi)生行業(yè)作風建設的宣傳工作。通過報刊、有線廣播電臺、宣傳欄等多種形式開展宣傳工作，定期發(fā)行院報,在網站推出醫(yī)療保健知識和咨詢等網上醫(yī)療服務。
2、加強正面引導，樹立行業(yè)典型。廣泛開展向先進人物學習的活動，激勵廣大干部職工的責任感、使命感和積極向上的工作熱情。對醫(yī)德高尚、服務優(yōu)良的先進科室和個人予以表彰獎勵，充分發(fā)揮典型的號召、激勵作用，以此形成良好行業(yè)風氣，促進醫(yī)院行業(yè)形象的不斷提升。
范文時間飛快，一段時間的工作已經結束了，過去這段時間的辛苦拼搏，一定讓你在工作中有了更多的提升！想必我們需要寫好工作總結了。在寫之前，可以先參考范文，下面是......
范文辛苦的工作已經告一段落了，回想起這段時間的工作，一定取得了很多的成績，是時候認真地做好工作總結了。那么要如何寫呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)院管理工作......
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇八
今年下半年，在院兩委和分管院長的領導下，院感科將狠抓制度落實，責任明確到位，提高執(zhí)行力，持續(xù)質量改進，降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質量，保障患者安全。
一、繼續(xù)加強院感組織體系建設，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。
二、在院感實際工作的開展中，將不斷規(guī)范和完善相關制度、職責，同時結合考核辦狠抓制度落實，達到責任明確到位，明確到人。對于醫(yī)院感染管理中存在的.問題及時提出整改措施。
三、貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。
四、掌握全院感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時發(fā)現多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。
五、每月對手術室、產房、新生兒病室、消毒供應室等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關指導，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進行相關監(jiān)測。
六、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。
七、對消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械、器具的相關證明每季度審核一次。
八、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓，提高全院人員院感意識。
九、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇九
我們xx物業(yè)已經為xx醫(yī)院服務多年，得到了院方的廣泛肯定。正是有了甲方的支持與信任，z物業(yè)進入快速穩(wěn)健的發(fā)展軌道，品牌聲譽日漸隆盛，企業(yè)文化自成體系，“專業(yè)專注、精益求精”深深植根于企業(yè)運作的每一個細節(jié)之中，融入每一位員工的血液之中，正是因為這種追求卓越、永不止步的精神，xx物業(yè)嚴于律己，加強學習，隨時引入業(yè)界最先進的管理服務模式，力爭每年每月的工作都有變化與改進。就近期而言，我們的工作改進也是顯而易見的，主要集中在以下三個方面：
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇十
我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發(fā)流行?，F將今年主要工作總結如下：
為進一步加強醫(yī)院感染工作，明確職責，落實任務，今年在科主任的帶領下將院感視為科室首要任務，完善了三級網絡管理體系。在工作中遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。
1、加強院感管理，嚴格遵守無菌操作原則，減少院內感染的發(fā)生。我科全部使用成品a、b液，雖然支出成本加大，但也大大降低院感風險。
2、每次透析結束對機器消毒，并進行登記，每天對電導度的檢測、每周對水的硬度、游離氯的檢測，每月對透析液，反滲水進行1次細菌培養(yǎng)，三月一次內毒素檢測。，每年對化學污染物進行一次水質檢測。
3、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測包括（工作人員手、空氣、物表及紫外線燈管的檢測）。
4、丙肝、乙肝患者與陰性患者分區(qū)并專機透析，做到一人一機一消毒。每半年進行一次傳染病檢查。開診以來未新增一例丙肝、乙肝患者。
5、對血透病人所用的醫(yī)療物品，如透析器等嚴格按醫(yī)院規(guī)定領用，一次性使用，醫(yī)療廢物按規(guī)定分類銷毀處理。
通過對科室相關專業(yè)感染率的學習，了解科室易感因素及時做好了相關的防護措施，避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。
1、科室產生的醫(yī)療廢物有醫(yī)院安排專人負責收集、處理工作的最終實施。
2、嚴格對醫(yī)療廢物管理做到分類儲存收集登記未發(fā)生醫(yī)療廢物流失泄漏現象。
五20xx年2月份，血透室整體搬遷到新區(qū)，新遷的血透室新區(qū)分區(qū)明確，布局合理，嚴格三通道，保障了患者的治療與安全，并于4月份順利通過省專家組的驗收，得到了省專家組的好評與認可。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇十一
在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查，發(fā)現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協同醫(yī)務科、護理部，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。
根據醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。
在手足口并甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。
對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現不合格及時更換，使其合格率達100%。
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例，使用抗生素者931例，二聯及以上使用者367例，菌檢者236例，抗生素使用率32.4%，二聯及以上使用率39.4，菌檢率25.3%。并每季度將細菌病原學監(jiān)測與細菌耐藥監(jiān)測情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現問題及時整改并反饋并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
全年進行9次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。
依托全院醫(yī)護人員，對所有住院病例進行了前瞻性調查，以便發(fā)現發(fā)現院感病例及時上報。院感科于第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，方法是：調查某一天8am時全院總的全部在院病例(包括出院病例，不包括入院病例)，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。
我院申請開設血液凈化中心后，在院部的領導下，在集團的大力支持下，在各部門的通力協作下，院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設與管理指南》的要求，結合我院實際情況，查閱了相關規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關血透專家，并在上級部門及專家組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設施設備規(guī)劃，人員配備、各種制度規(guī)范的建立，開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護人員的培訓、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關規(guī)要求。血透室于20xx年xx月xx日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收，xx月1日正式開診。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇十二
今年下半年，在院兩委和分管院長的領導下，院感科將狠抓制度落實，責任明確到位，提高執(zhí)行力，持續(xù)質量改進，降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質量，保障患者安全。
一、繼續(xù)加強院感組織體系建設，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。
二、在院感實際工作的開展中，將不斷規(guī)范和完善相關制度、職責，同時結合考核辦狠抓制度落實，達到責任明確到位，明確到人。對于醫(yī)院感染管理中存在的問題及時提出整改措施。
三、貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。
四、掌握全院感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時發(fā)現多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。
五、每月對手術室、產房、新生兒病室、消毒供應室等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關指導，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進行相關監(jiān)測。
六、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。
七、對消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械、器具的相關證明每季度審核一次。
八、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓，提高全院人員院感意識。
九、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。
十、對20xx年新進人員及實習進修人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓。
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醫(yī)院管理工作年終工作總結篇十三
根據醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。
在手足口并甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。
對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現不合格及時更換，使其合格率達100%。
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例，使用抗生素者931例，二聯及以上使用者367例，菌檢者236例，抗生素使用率32.4%，二聯及以上使用率39.4，菌檢率25.3%。并每季度將細菌病原學監(jiān)測與細菌耐藥監(jiān)測情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現問題及時整改并反饋并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
全年進行9次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的'醫(yī)護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。
依托全院醫(yī)護人員，對所有住院病例進行了前瞻性調查，以便發(fā)現發(fā)現院感病例及時上報。院感科于第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，方法是：調查某一天8am時全院總的全部在院病例(包括出院病例，不包括入院病例)，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。
我院申請開設血液凈化中心后，在院部的領導下，在集團的大力支持下，在各部門的通力協作下，院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設與管理指南》的要求，結合我院實際情況，查閱了相關規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關血透專家，并在上級部門及專家組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設施設備規(guī)劃，人員配備、各種制度規(guī)范的建立，開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護人員的培訓、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關規(guī)要求。血透室于20xx年xx月xx日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收，xx月xx日正式開診。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇十四
20xx年我院堅持以病人為中心的服務理念，以提升醫(yī)療質量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務?，F將20xx年的醫(yī)療質量管理工作總結如下：
一.加強醫(yī)療質量管理，保證和提升醫(yī)療服務質量。
1.堅持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進行定期醫(yī)療質量和醫(yī)療安全檢查，并進行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作來抓。
2.認真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護士資格人員嚴禁上崗。
3.嚴把醫(yī)療質量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度，把醫(yī)療質量始終放到首位，堅決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。加強責任意識，健全各項防范措施，防患于未然。
4.加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律法規(guī)，提升法律意識。
生。做好繼續(xù)教育工作，有計劃的安排人員到上級醫(yī)院進修及參加市醫(yī)學會組織的短期培訓班，積極參與市衛(wèi)生局組織的`全科醫(yī)師培訓工作。定期開展業(yè)務學習，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。
成立醫(yī)院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門（注射室）的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。
對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發(fā)生。
四.加強各類信息的報告、收集和分析。
組織全院醫(yī)務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規(guī)定的傳染病。20xx年，我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提升醫(yī)療質量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇一
xxxx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復審這一主題，從建章立制到措施落實，始終貫徹持續(xù)改進的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化、科學化。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，圓滿地完成了年初的工作計劃，現總結如下：
為進一步加強我院的醫(yī)院感染管理，強化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理，根據衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，結合我院的實際，對我院2011版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預防與控制手冊》及時進行了修訂，新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內容更全面、更科學。新的醫(yī)院感染預防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié)，使醫(yī)務人員在醫(yī)院感染控制上有章可循。
為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行，我們對臨床科室xxxx年的績效考核標準進行了修訂，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》，新的記錄本在內容上更全面、更有實用性，在實際工作中體現出了實際效果，推動了臨床院感工作的持續(xù)改進，在本次等級醫(yī)院復核中得到了專家的認可。
為了解我院的醫(yī)院感染情況，為醫(yī)院感染控制提供科學依據，根據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復審的要求，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
1、全院綜合性監(jiān)測：全年共監(jiān)測住院病人38 164人，發(fā)生醫(yī)院感染653例，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%，處于較低發(fā)病率水平。但不容忽視由于我們院感專職人員少，醫(yī)生主動報告意識差，存在著醫(yī)院感染的漏報現象。全年無菌手術切口感染5例，無菌手術切口感染率為0.14%，比上年有所提高，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關，應成為我們明年院感控制的重點。
2、目標性監(jiān)測
炎的發(fā)病率為7.97‰；中心靜脈插管使用率為9.32%，血管導管相關血流感染率為0；導尿管使用率為94.78%，留置導尿管相關泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰。
（2）手術部位感染監(jiān)測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術、膽囊切除術的手術切口感染情況的目標性監(jiān)測。共監(jiān)測手術317臺次，手術部位感染2例，調整感染率2.63%。
5.88%，住院總日數324天，病人日感染人次率為24.691‰，調整日感染人次率為10.36‰。
(4) 細菌耐藥性監(jiān)測：xxxx年1月1日至12月21日細菌室共分離出多重耐藥菌株502株，（其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主，占33.78%，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，占28.19%。）絕對株數333株（剔除同一患者培養(yǎng)出的重復菌株），以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人，發(fā)生醫(yī)院感染47人，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題。
3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份，合格率為99.44%，對不合格的科室進行整改，重新監(jiān)測合格；消毒滅菌效果監(jiān)測1583份，合格率100%；無菌物品監(jiān)測343份，合格率100%；高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次，合格率100%；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次，合格率100%；低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次，合格率100%，保證了醫(yī)療安全。
1、減負增效避免形式化的感控：以三甲復審工作為主線，本著既減輕臨床醫(yī)務人員的負擔，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進行培訓，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進的工作方法，同時我們又將臨床的多項記錄合并，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》，將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質控記錄、會議記錄等簡化合并，使醫(yī)務人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上，而不是書寫記錄上，臨床反響良好。
染的預警能力，為我院醫(yī)院感染的預防控制工作增添了雙翼，必將對我院的院感控制工作起到推動作用。目前軟件正在安裝調試中。
3、從手衛(wèi)生工作切入，提高全員的感控意識：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染，本著這一理念，我們在全院強力推進手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設施，提倡使用皂液、干手紙，在處置室、治療室、走廊等處張貼手衛(wèi)生宣傳畫及六步洗手法圖示。同時進行了多次的醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓，提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生知識，提高他們的手衛(wèi)生意識。將醫(yī)務人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理，實行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛(wèi)生依從性。
4、主動干預醫(yī)院感染的高危因素，降低“三管”感染的發(fā)病率：針對icu“三管”使用率高，病人病情重極易發(fā)生感染的實際情況，我們經常深入icu病房與醫(yī)護人員主動溝通，與醫(yī)務人員共同探討學習感染的診斷標準及各項操作規(guī)程，使醫(yī)務人員從開始的排斥到目前已逐漸接納院感人員，能主動采取控制院感的措施，例如正確選擇導管，熟練插管技術及有效護理，適時拔出導管以降低醫(yī)院感染率。對icu中心靜脈導管、留置導尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤管指征評估，及時進行撤管，有效降低導管相關感染發(fā)生率。
5、配合抗菌藥物合理使用工作，強化手術部位感染控制：按照抗菌藥物專項整治工作要求，無菌手術抗菌藥物使用率大幅下降，勢必增加了手術切口感染的風險。針對這一情況，我們繼續(xù)開展手術切口感染的目標性監(jiān)測，加強手術切口感染的預防與控制措施的落實，如備皮的時機選擇為術前即刻，備皮方式提倡不刮毛、提倡術中保溫、強化術后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制，減少手術切口感染的危險因素，努力降低手術切口感染發(fā)生率。
6、成立picc門診，實行專業(yè)化護理，降低院感風險：針對全院中心靜脈導管置入科室的picc穿刺及維護環(huán)境差，容易發(fā)生感染的問題，我科協同護理部建議我院成立了專門的picc門診，使置管進入門診手術間進行，保障了置管環(huán)境的清潔，以預防picc導管置入患者發(fā)生醫(yī)院感染。目前picc門診已成立，正在試運行中。
的感控，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。
8、暴發(fā)應急演練，提升醫(yī)務人員的應急能力：根據等級醫(yī)院評審標準要求，于9月19日進行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發(fā)應急處置模擬演練。通過演練提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，使護理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發(fā)的應對措施，對防護用品的穿脫程序也有了感性認識，提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處理能力。
9、擴大器械清洗消毒的范圍，提高器械的清洗消毒滅菌質量：按照《消毒供應中心管理規(guī)范》及等級醫(yī)院評審細則的要求，我院重復使用的診療器械、器具及物品在回收、清洗、包裝、滅菌的細節(jié)方面仍然存在著問題，因此我們與護理部、消毒供應中心一道多方協調，對未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質量。
10、強化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作，減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質量的標本入手，我們對全院醫(yī)務人員進行了如何送檢標本的培訓，提高了細菌培養(yǎng)的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內傳播，我們對檢出的病例進行及時的跟蹤，指導臨床采取接觸隔離措施，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術操作規(guī)程，加強環(huán)境清潔，器械專用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。
11、保潔工作規(guī)范化，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是who提出的清潔醫(yī)院的重要內容之一，我院現有的兩家保潔公司保潔標準不統(tǒng)一,保潔程序不規(guī)范，保潔的質量參差不齊，為此我們根據《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的要求，開展了保潔員的培訓，對保潔的細節(jié)進行規(guī)范，統(tǒng)一了保潔的程序，使保潔員掌握了保潔的標準，提高了保潔的質量。
培訓是提升醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制認知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務人員的院感知識培訓共計14次，培訓人群覆蓋全院員工。通過培訓讓他們了解醫(yī)院感染預防的新理念，讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在我身邊，主動采取措施控制院感是自己的.職責，使病人的醫(yī)療活動更加安全。
為讓臨床能及時得到醫(yī)院感染的信息，我們編輯制作了4期《醫(yī)院感染通訊》，將醫(yī)院感染管理工作的最新動態(tài)、法律法規(guī)、醫(yī)院感染方面的監(jiān)測數據等刊登在此刊物上，將《醫(yī)院感染通訊》下發(fā)各科室，以便臨床科室學習，從而達到資源共享。
全年醫(yī)護人員上報職業(yè)暴露28例，其中護士21人，醫(yī)生6人，檢驗1人，均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢，我們在強化職業(yè)暴露管理工作的同時，開展了全員職業(yè)暴露的培訓，對血液透析室、醫(yī)療廢物轉運等重點科室人員進行免疫接種，以減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。
1、我院雖然建立了院感三級網絡，但是院感的三級管理網絡沒有真正發(fā)揮作用，形式化的管理較多。因此我們要探索建立一種獎罰結合的管理模式，提高三級網絡的積極性。
2、目標性監(jiān)測工作仍處于摸索階段，未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結合起來，在指導臨床醫(yī)院感染預防控制工作方面還需進一步加強。
3、手衛(wèi)生依從性還需進一步的提高。
4、我院部分醫(yī)務人員在醫(yī)院感染防控工作中還存在著“你推一推，他才動一動”的被動思想，所以感控工作要改變醫(yī)務人員的被動“讓我做”到醫(yī)務人員的主動“我要做”，需要有一個漫長的過程，我們感控人仍要不斷的努力。
總之，院感管理工作與醫(yī)療活動聯系之緊密日益加深，需要我們不斷的去學習和積累，需要我們密切的與臨床醫(yī)務人員進行溝通，需要我們高效的院感團隊來共同努力，更需要院領導及全院員工的戮力同心，來推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇二
一、加強醫(yī)院綜合管理，構建和諧醫(yī)患關系。
(一)開展主題活動，不斷加大行風力度。
1、為落實局《關于轉發(fā)市衛(wèi)生局〈關于落實廣州市窗口行業(yè)專項考評實施細則和創(chuàng)建全國文明城市有關要求的通知〉的通知》，我院于3月11召開動員大會，把六項工作指標(服務環(huán)境人性化、服務工作規(guī)范化、服務項目特色化、文明創(chuàng)建常態(tài)化、投訴處理快捷化、社會美譽度)落實到相關科室負責人。
4月17日召開相關人員會議，進行認真的自查。
4月25日接受上級檢查，六項工作指標均受到好評，并對反饋存在問題進行整改。
2、開展解放思想聯系實際大討論活動。
3月26日召開了支部大會，傳達學習《中共開發(fā)區(qū)委、蘿崗區(qū)委關于開展“繼續(xù)解放思想，堅持改革開放，努力爭當實踐的排頭兵”學習討論活動的實施意見》和《認真開展解放思想學習討論活動有關事項的通知》精神，動員全體黨員、干部開展學習討論活動。
會議聯系單位實際，圍繞繼續(xù)解放思想，深化衛(wèi)生改革，進一步推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進行了討論，查擺存在問題。
4月2日，在廣泛聽取各方面的意見和建議的基礎上，專門召開支委會研究梳理目前存在的主要問題并提出初步的整改對策。
3、制訂未來三年發(fā)展規(guī)劃。
為促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用，推動我院衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)地發(fā)展。
根據《廣州蘿崗區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《廣州市蘿崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃(20_-20__)》和《落實，推進我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)全面、協調發(fā)展，為構建和諧蘿崗作出貢獻》的文件精神，結合解放思想大討論活動，深入開展專題調研，結合我院實際，制訂了(20__-20__)三年發(fā)展規(guī)劃，明確了發(fā)展方向。
4、開展募捐活動。
5月15日組織全院職工進行“抗震救災募捐活動”，參加此次活動有153人，捐得善款12883元;5月21日發(fā)動全體黨員交一次特殊的黨費，18位黨員共交特殊黨費6250元;還以單位名義捐款8500元，為災區(qū)獻出綿薄之力。
(二)不斷完善各項工作管理制度。
根據《廣州市窗口行業(yè)專項考評實施細則和創(chuàng)建全國文明城市有關要求》，我院各項工作管理制度有點滯后，為此我院花了很長時間討論完善了《康寧醫(yī)院工作管理制度》，并分發(fā)級各科室組織學習。
(三)加大人事制度改革。
開展中層干部竟爭上崗。
5月29日對參加行政后勤總務科副科長和女區(qū)護長人員實行竟崗演說和民意測評，根據條件擇優(yōu)上崗。
(四)繼續(xù)抓好項目建設工作，爭取精神科新門診大樓早日開工。
二、抓醫(yī)療質量，不斷推動醫(yī)院各項工作的發(fā)展。
我院今年業(yè)務發(fā)展比較快，今年1～5月總收入652萬，與去年同比增長55.2%，門診人數43626，與去年同比增長54.8%，住院人數607，與去年同比增長43.2%。
(一)依法執(zhí)業(yè)，加強醫(yī)療質量管理。
根據去年上級檢查反饋意見，結合院長行政查房和業(yè)務查房等存在問題，主要抓好如下幾項工作：
1、抓核心制度的落實，規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。
核心制度有首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、轉診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、分級護理制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。
2、規(guī)范接送病人。
如我院出現剛畢業(yè)的大學生未取得執(zhí)業(yè)資格就去接送病人出現醫(yī)療糾紛，規(guī)定接送病人由科組長安排，隨車人員至少要有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士;院內轉科，一定要等到病情穩(wěn)定后才可轉科，并做好交接斑;初診病人由門診醫(yī)生去接，后轉各科室就診等。
3、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒隔離技術規(guī)范》，合理使用抗生素，執(zhí)行用血登記、用血報批、檢驗核對制度。
加強一次性醫(yī)療用品的使用管理，按要求消毒、毀形、焚燒處理，把院內感染控制在最低限度。
4、加大人才的培養(yǎng)和引進。
鼓勵醫(yī)務人員參加學歷晉升，凡晉升大專和本科學歷，分別給予報銷學費30%和40%，增加工資;已完成第三批和剛派第四批醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進修3個月的計劃;積極參加上級舉辦的各類學習講座;現引進一名內科副主任醫(yī)師試用。
5、規(guī)范用藥行為，減少病人負擔。
為此調整藥事委員會領導小組和處方審查小組成員，修訂臨床用藥管理規(guī)定。
突出“規(guī)范臨床用藥、加強管理考核、扶持新技術、降低采購成本”等重點，使醫(yī)保管理不斷趨于完善。
(二)加神科的管理，發(fā)揮?？铺厣?。
1、制訂終身治療精神病人分流方案。
終身治療病人是我院的一大歷史遺留問題，原收這些病人的錢已用在我院新門診大樓，現病人衣、食、治療等費用成為我院的包袱，我院經常請示上級，根據上級指示精神，我院多次召開精神科醫(yī)務人員專題會議，研究討論這些病人回歸家庭、社會問題，制訂出終身治療精神病人分流方案。
2、認真做好“三防”工作的管理(防逃跑、防傷人毀物、防消極自殺自傷)。
不準帶病人外出，帶病人外出要經科負責人同意，并加派人手做好防范工作。
3、收住院精神病人，要檢查胸片，排除傳染病。
同時，要同病人家屬講清楚精神病人的特殊性，傷人、自傷與自殺很難控制，不能怕麻煩，并做好監(jiān)護人身份證的登記工作。
4、加強醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育。
由于精神病人的特殊性，醫(yī)務人員經常被一些比較狂燥的精神病人罵，甚至被打傷，但是醫(yī)務人員毫無怨言，做到打不還手，罵不還口。
5、開展無痛休克治療新項目。
三、加強農村合作醫(yī)療管理和農村衛(wèi)生站建設。
1、廣泛深入宣傳發(fā)動，做到家喻戶曉。
為提高參合率，利用有線電視、宣傳欄、發(fā)放小冊子、召開村干部動員會、派出醫(yī)務人員深入各村等形式廣泛開展宣傳發(fā)動工作，重點宣傳新型農村合作醫(yī)療調整的內容以及為參合人員帶來的更大好處。
2、認真貫徹執(zhí)行農村合作醫(yī)療制度。
規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格會計核算制度，按規(guī)定收費。
農村衛(wèi)生站建設工作。
我院按照區(qū)衛(wèi)生局制定的《鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構一體化管理實施方案》的要求，對農村衛(wèi)生站實施一體化管理。
組織有關人員到南沙醫(yī)院學習。
成立“慢非病”管理小組，對轄區(qū)內“慢非病”進行調查，建立健康檔案1481份。
加強衛(wèi)生站藥品監(jiān)督管理，提高村衛(wèi)生站合理用藥，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。
四、預防保健服務項目工作。
(一)、抓好初保達標工作。
領導十分重視，為此張院長帶隊到增城市石灘醫(yī)院學習，組織有關人員，加班加點進行有關資料整理，確保今年達標。
(二)、傳染病防控工作。
一是加強管理，完善制度;二做好傳染病的診療管理。
嚴格日常管理，堅持每周自查。
完善各項登記。
規(guī)范報告流程。
(三)、計劃免疫工作。
一是規(guī)范操作;二是加強計劃免疫信息化管理;三是加強對流動人口兒童的計劃免疫管理和專項調查，提高流動人口兒童的計劃免疫水平，堅持每月查漏補種工作;四是抓好春秋兩季托幼機構、小學預防接種驗證工作。
(四)、加強食品安全監(jiān)測工作，把好食品安全關，上半年未發(fā)生食品中毒。
(五)、加強慢病工作，提高慢病診治質量。
五、加強婦幼保健工作。
(一)、貫徹實施《母嬰保健法》，依法保護婦女兒童健康權益。
采取多種形式在全院范圍學習《母嬰保健法》、《母嬰保健管理條例》，并進行考核。
并在產科門診和愛嬰區(qū)設置母嬰保護法律法規(guī)知識宣傳專欄。
(二)、積極開展婦幼兩個系統(tǒng)管理。
1、加強孕、產婦的系統(tǒng)管理。
為提高孕產婦系統(tǒng)管理保健手冊的合格率，把保健手冊的填寫納入質量檢查，嚴格控制錯漏和不規(guī)范現象。
2、繼續(xù)開展新生兒疾病篩查工作，加大宣傳力度，爭取患者的理解和支持，并認真做好新生兒訪視工作。
3、積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作。
對孕產婦進行耐心宣教，講授孕期，產褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識，并對孕產婦進行測試。
4、對來我院產檢的孕產婦發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識宣傳手冊，在門診候診區(qū)和病房設有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，每季度換一次。
在院內設有母乳喂養(yǎng)熱線電話，在門診設有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，正確解答母乳喂養(yǎng)知識的咨詢。
5、建立健全的婦幼各項原始登記和報告制度。
認真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作，按時完成國家，省級報表的上報工作，做到完整、準確、及時。
產科醫(yī)務人員經常為孕產婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，并提供母乳喂養(yǎng)的幫助和指導，實施母乳喂養(yǎng)的十點措施。
六、存在問題。
主要表現在：1、醫(yī)院項目建設進展緩慢，制約著的快速發(fā)展。
2、醫(yī)療用房不足、住院難的問題越來越凸現，在制約醫(yī)院發(fā)展的同時也增加了醫(yī)療隱患。
3、醫(yī)務人員的整體素質不高，調進高職稱、高學歷人員困難，缺乏學科帶頭人。
體現在高學歷少，低學歷的多，高職稱的少，低職稱的多，制約著醫(yī)院的發(fā)展和竟爭力。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇三
為進一步提高醫(yī)院的工作效率，優(yōu)化臨床、醫(yī)技科室的工作環(huán)境，提升醫(yī)院對外的形象，維護管理秩序，鞏固安全保障，特實施6s管理制度，從而創(chuàng)造出一個干凈、整潔、舒適合理的工作場所和空間環(huán)境。
一、6s的定義。
6s就是整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全六個項目，因日語的拼音均以“s”開頭，簡稱6s。
二、6s的管理內容整理（seiri）。
在醫(yī)院工作場所對必需品和非必需品進行區(qū)分，哪些是搶救必備設備和藥品，哪些是非必需品或者使用次數較少的。將經常使用或者必需的器械物品挑選出來，放在容易取放及便于醫(yī)務人員使用的位置。
整頓（seiton）。
把留下來的必要用的物品定點分類放置并加以標示。使工作場所一目了然，利于及時準確拿取所需物品，營造一個整齊的工作環(huán)境達到科學布局，取用快捷的目的。
清掃（seiso）將工作場所清掃干凈，對衛(wèi)生死角進一步清掃，確保所有臺面一塵不染，使玻璃窗明幾凈。除督促清潔工每日打掃衛(wèi)生外，還要對搶救儀器進行清潔和保養(yǎng)，如每日更換濕化瓶，定時消毒吸引器管道等。
清潔（seiketsu）。
每一個職工均有責任對于已產生的良好效果進行保持，形成工作標準，并且公開化、制度化，因為這些良好的工作行為和方式將會減少錯誤發(fā)生，帶來高效率工作和保持安全的工作環(huán)境和工作質量。
素養(yǎng)（shitsuke）。
培養(yǎng)全體員工良好的工作習慣、組織紀律和敬業(yè)精神，要求每一個員工均能養(yǎng)成6s工作習慣，形成制度和標準，自覺遵照執(zhí)行。人員素養(yǎng)的提高有利于將6s活動持之以恒地開展下去。
安全（security）。
安全是醫(yī)療機構的重中之重，要求全體員工不斷提高安全意識，樹立“安全第一”的思想，工作中堅持按規(guī)章辦事，穿戴好防護用品，避免職業(yè)暴露。
三、
通過明確責任部門，劃分責任區(qū)域，嚴格操作規(guī)范及相關管理規(guī)定，逐步建立起責任明確、內容全面、嚴格規(guī)范的6s體系。
成立6s管理小組，負責醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室辦公區(qū)域6s管理的推動工作，并對6s管理開展的實際情況進行指導、督查、檢查、評比和公布。
操作規(guī)范1各責任區(qū)內物品需在規(guī)定位置擺放，使用需符合操作規(guī)程。每天下班之前，須整理、整頓、清掃、清潔辦公區(qū)域，個人桌面允許擺放的物品包括電腦、電話、文件夾、水杯，其他物品一律不得保留，室內其他物品要保持清潔，無臟污，切斷不用的電器電源，文件柜內物品擺放需按次序進行擺放整齊。
2個人櫥子應每星期整理一次，對于用不到的東西，應清理出去，上級文件不便于整理的資料要制定存放區(qū)域進行擺放，定期處理。
3墻上物品標準：墻上張貼文件必須使用雙面膠粘貼，且保持與墻沿平行；過期文件或通知要及時清理，清理時要做到不留痕跡；墻上懸掛物品要保持整齊，錦旗等物品要保持與墻上沿平行，隨時進行清理、整頓。
4椅子需擺放整齊，不得將衣物等掛在椅背上。
5對舍棄的文件、資料應遵照安全、保密的原則進行銷毀。6與工作無關的個人物品必須放置到抽屜里，如餐盒，雨具。7必須佩戴胸卡，胸卡要保證干凈。
8各科室不得隨意張貼通知、宣傳等，科室內需報醫(yī)務科或護理部批準后，統(tǒng)一位置規(guī)范張貼。
9電話鈴聲響起應及時接聽，工作時注意儀表與形象，做到著裝整齊，梳妝適宜，以飽滿的精神投入工作。
創(chuàng)建6s試點科室。
推進6s管理制度，選擇先進的代表科室作為示范科室，按照6s管理制度推行。對于推進6s的科室進行指導和檢查，對示范科室進行評價，明確各科室的實行標準。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇四
20xx年在院領導的重視和關心下，我院院內感染做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理，開展必要的臨床監(jiān)測，采用多種措施，使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化，制度化，科學化，將院內感染率控制在較低水平。為今后進一步做好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染工作總結如下：
一，加強組織領導，保證院內感染工作的順利開展。在院長的親自領導下，認真抓好日常工作。定期，不定期對各科的院內感染控制工作進行督促，檢查，對全院的相關數據進行收集，統(tǒng)計。
二，進一步完善相關制度并貫徹落實。
院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了醫(yī)院感染監(jiān)測制度，一次性使用醫(yī)療用品管理制度，醫(yī)療廢物流失，泄漏，擴散緊急處理措施等相關制度，加強了制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行。對于提高防范意識，降低醫(yī)院感染率極為重要。
三，加強了供應室器械的消毒管理工作。
堅持初洗與精洗分開，堅持未滅菌和已滅菌物品分開，在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶，包內使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質量。
四，繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離，感染監(jiān)測工作。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制，更換時間均符合要求。
五，管好一次性用品，保證病人的醫(yī)療安全及防止社會污染。
在全年的一次性用品購進中，嚴格查證，檢查質量，對購進的一次性用品進行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥器購進關口，嚴防不合格產品進入我院。對使用過的一次性用品各科室一直堅持毀形，消毒并登記。
六，加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。結合我院實際，組織開展了一系列的院感知識培訓，如醫(yī)務人員職業(yè)暴露的防護醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范等，增強了醫(yī)務人員預防控制醫(yī)院感染意識。
在全院的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗，虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇五
懷著對白衣天使的崇敬之心，我有幸加入到****醫(yī)院的團隊中，心情既激動又十分憧憬。來院這四個月的工作，我想用“摸索前行”來形容。雖然我從事辦公室管理工作已有幾年時間，在公安消防部門做過，在教育機構做過，在大學做過，工作也曾得到了原領導的認可，我對自己行政人事工作也充滿自信，我認為辦公室管理在各機關、團體及各企、事業(yè)都是相通的，都是圍繞管理、協調、服務三大模塊在開展。于是當我來到醫(yī)院的第一天，我就固執(zhí)的用“以前的思維做現在的工作”，導致我在工作中不少碰壁。由此也有了以下幾點心得體會：1、轉換思維，從教育系統(tǒng)轉入衛(wèi)生系統(tǒng)工作，新環(huán)境、新同事、新的工作模式，從“以前40%是管理35%是協調25%是服務”的工作觀念轉換到“以病人為中心為患者提供優(yōu)質醫(yī)療服務”的服務宗旨上來，將各項工作任務與醫(yī)院的服務宗旨相聯系，以此作為工作的出發(fā)點，認真做好各項工作。2、努力改進工作方式方法，在工作中注意總結和對比，尋找出醫(yī)療行業(yè)與其他行業(yè)的差距，摸索改進方法，逐步縮小差距，達到崗位要求。3、盡快熟悉醫(yī)院運作模式，學習醫(yī)院行政管理知識，主動到醫(yī)院各科室走走，大膽向各科室領導求教，虛心向同事求幫助，力求盡快適應醫(yī)院工作環(huán)境，提高自身工作能力。
在4個月的摸索中，我明白辦公室是醫(yī)院的樞紐機關，在醫(yī)院管理中有著與眾不同的特點和職能，基本每一天的工作都有可能面臨新的變化和挑戰(zhàn)。通過幾月的'工作，我一直在思考：如何改善我院辦公室存在的問題和矛盾，建立高效率的，真正發(fā)揮辦公室職能作用的，適合醫(yī)院管理特點的辦公室？在這個難得的時間里，我想和大家分享一下我在工作中總結出來的一些小小想法：
1、和大家一起搭建醫(yī)院企業(yè)文化，參與人上至董事會、院長，下至各崗工作人員。為什么呢？因為企業(yè)文化的建設對醫(yī)院發(fā)展起到推動作用，醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標是全體員工凝聚力的焦點，是共同價值觀的集中表現，它反映了領導者和員工的追求層次和理想抱負，體現了醫(yī)院發(fā)展的的出發(fā)點及員工的歸宿點。只有當醫(yī)院的發(fā)展前景跟員工愿景相一致，才能增強團隊凝聚力，才會領導有領導風范和工作藝術，同事之間有團結奮進的精神風貌。
2、修整完善醫(yī)院組織架構，設計各崗崗位職責，并明確分工，確認工作呈報、審核、交接等環(huán)節(jié)的責任人，盡可能讓所有人員都清楚“對口的事情找對口的人處理”避免工作模糊化。也盡可能簡化程序，增強辦事效率。
3、全體員工加強營銷意識。對于一個醫(yī)院營銷來講，就是如何把我們的特長與人才宣傳出去。我們作為一所處于大都市綜合醫(yī)院，比我們強勢和有威望的醫(yī)院比比皆是，通過了解，就目前數一數二的大醫(yī)院也在重視營銷工作，何況我們呢？通過病人滿意度的調查總結，我院在收費方面也沒有太大的優(yōu)勢，群眾對我們醫(yī)院還未充分認可。所以要想讓我們的營銷工作有一個大的突破與飛躍，我們現在只有從專科特色上下功夫，從就醫(yī)環(huán)境上做改善，從服務態(tài)度上抓質量，從醫(yī)德醫(yī)風上想辦法，推廣我們的特色，加強我們的服務。因為影響病員量的因素，我認為與技術力量、專科水平、就醫(yī)環(huán)境、便捷程度、服務好壞、費用高低、醫(yī)德醫(yī)風等有關。所以在發(fā)揮?？铺亻L上我們應該有所側重，努力去做，力爭成功。當然解決這些問題不是一天兩天就可以辦到的，需要我們齊心協力，創(chuàng)新思路，大膽運作，一舉成功。
以上是我個人幾點體會，由于在院參加工作時間不長，了解情況不全面，不妥之處，請批評指正，謝謝大家。
辦公室任*。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇六
20xx年管理科物業(yè)辦在院領導及主管部領導的大力支持下，我們堅持“一切從醫(yī)院利益出發(fā)，一切以臨床、病人為中心”的原則，做了以下工作：
堅持完善工作職責，完善監(jiān)督機制，代表甲方認真履行監(jiān)督義務，嚴格按合同約定考核獎罰，實行日常檢查區(qū)域設衛(wèi)生監(jiān)督員專人負責，責任到人，每日深入病區(qū)巡查、記錄與反饋，中旬班長帶領檢查，月末由科主任帶領班組長、衛(wèi)生監(jiān)督員及物業(yè)公司負責人共同深入病區(qū)現場檢查考核，并與護理部、住院病人考核打分相結合的三級監(jiān)督管理辦法，加強一線巡查及考核力度，隨時監(jiān)督檢查，不定期地抽查，發(fā)現問題及時督促整改，做到了有人查、有人管，有書面反饋，月末根據考核得分依據合同進行獎罰和付款，對乙方起到了很好的監(jiān)督作用，整個醫(yī)療區(qū)域及公共區(qū)域衛(wèi)生合格，在各種檢查中受到好評，未給醫(yī)院造成扣分，完成了醫(yī)院交給的監(jiān)督管理任務。
醫(yī)院醫(yī)療垃圾的收集、轉運和暫存地的管理也是我科較重要的一項工作，是配合醫(yī)院感染管理較重要的一環(huán)。我科在醫(yī)療垃圾的管理中嚴格按醫(yī)院及上級要求執(zhí)行，配備專人管理，重新制定和完善了醫(yī)療垃圾暫存地管理制度及工作職責。要求和強調物業(yè)公司員工嚴格按要求負責收集、打包、貼簽、登記、轉運，要求暫存地管理人員認真登記交運，及時對暫存地進行清洗消毒，做好本職工作。我科對此進行經常性的監(jiān)督和抽查，力爭在各級檢查中在軟件方面合格達標，不給醫(yī)院造成扣分。由于我院醫(yī)療垃圾暫存地年久失修，設施破舊落后，在歷次檢查中硬件不符合暫存要求，x月我科配合院基建科、感染管理科已完成對醫(yī)療垃圾暫存地進行新建工作的選址和計劃上報等工作。
由于醫(yī)院人員過多、人員較集中的公共場合的屬性，以及門診樓、內科樓廁所設施陳舊落后、外科裙樓廁所無透氣排風設施等問題，廁所臟、異味重，一直是醫(yī)院的老大難問題。今年五月，我科經過考察了解一些賓館、飯店衛(wèi)生間的除味設施，在醫(yī)院及主管領導的支持下，我們對整個醫(yī)療區(qū)域的公共衛(wèi)生間投入了少量資金，配裝了電子除味劑盒，加之要求保潔員工勤沖洗、勤打掃，個別公廁配備專人專守管理，我科勤檢查，加強管理和監(jiān)督，在實施了以上措施后，公廁管理得到了明顯改觀，異味得到了較好地控制。
在今年xx特殊戰(zhàn)斗中，作為不可或缺的后勤保障，我科全體員工包括聘用員工及物業(yè)公司員工，積極配合醫(yī)院行動，隨叫隨到，積極準備電梯、搬運及保潔應急預案，醫(yī)院及傷病員的需要就是我們的指令，積極協調，克服各種困難保證完成了任務。我們的合同工人及物業(yè)公司員工，不分節(jié)假日及休息時間，隨時做好電梯拉運、傷病員搬運及病房的保潔消毒、垃圾運送及送氧氣工作，很好地配合醫(yī)院及臨床完成救災及傷病員救治工作。
認真完成院“控煙辦”交給的控煙督導任務，發(fā)放控煙宣傳材料1萬余份，完成督導控煙記錄8本，填寫表格80余份。在上級文明辦的無煙醫(yī)院評比檢查中受到表揚和好評。
（1）完成了新一年三個物業(yè)合同書的起草修定工作。在原有基礎上完善各種管理辦法、考核辦法、調查問卷及衛(wèi)生管理標準等文件10余份。
（2）全科職工積極配合“xx＂、“xx節(jié)”、“xx節(jié)”等大型活動，加班加點圓滿完成了院容、院貌裝飾、搭建、搬運等各項工作。
（3）于x月、x月兩次對內科樓、外科樓、營養(yǎng)樓進行全面統(tǒng)一滅蟑螂工作。
（4）認真完成了醫(yī)院的綠化、養(yǎng)護工作及全院生活垃圾的轉運工作。
（5）認真完成醫(yī)院下達的各種臨時性工作任務418項，投入人力1388人次。
1、物業(yè)管理方面，進一步完善管理制度，加大監(jiān)督考核力度，增加檢查人力，切實為醫(yī)院創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。
2、想辦法增加綠地及休閑座椅，為廣大病員提供良好的修養(yǎng)環(huán)境。
3、力爭新年一季度建成新的垃圾站，使醫(yī)療垃圾的管理上一個新臺階。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇七
在上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下，我院職工發(fā)揚“仁愛、人和、誠信、醫(yī)精”精神，堅持“以病人為中心，優(yōu)質服務；以質量為核心，救死扶傷”的服務宗旨，貫徹“用心服務，創(chuàng)造感動”的服務理念，以為群眾提供“科學的管理、精湛的技術、先進的設備、優(yōu)質的服務、一流的環(huán)境、人文的關懷”的服務為主線，實施“人才立院、科技強院、?？婆d院、改革治院”的發(fā)展戰(zhàn)略，以改革促發(fā)展、憑質量求生存、靠管理上水平，取得了一定的成績。多次被市委、市政府確認為市級文明單位，同時榮獲宣城市“誠信醫(yī)院”、“20xx年文明行業(yè)”、“全國巾幗文明示范崗”等稱號。
行風建設是醫(yī)院精神文明建設的重要內容。我院以開展“醫(yī)院管理年”活動為契機，將行風建設工作融入其中，具體做了以下幾方面的工作：
為將行風建設工作落到實處，成立了醫(yī)院行風建設工作領導小組，由院長任組長，分管院長任副組長，院務會議為成員的領導組，下設行風建設辦公室，由各職能科室負責人共同參與行風建設的具體運作。制定了《xx市人民醫(yī)院行風建設實施方案》，以確保糾風專項治理工作不走過場，落到實處。
1、深化職業(yè)道德教育，加強內涵建設。從提高思想政治素質和醫(yī)院的文化建設入手，強化醫(yī)務人員的愛崗敬業(yè)精神和誠信為民服務理念，增強醫(yī)務人員的責任感和榮譽感，提高醫(yī)務人員遵紀守法和廉潔行醫(yī)的自覺意識。每月制定職工素質學習計劃，不僅以科室為單位反復組織醫(yī)務人員學習衛(wèi)生部“八不準”、安徽省衛(wèi)生廳頒布的“十條禁令”、八項服務承諾，加強誠信服務、人文服務等職業(yè)道德相關知識的培訓，還制作了精美的宣傳牌掛在醒目之處，使醫(yī)務人員牢記在心。在醫(yī)務活動中，三令五申不準醫(yī)務人員利用職務之便，收受或索要患者及其親友的“紅包”、禮品和宴請，對觸犯“八條行業(yè)紀律”、“十條禁令”者一律按章處罰，決不手軟。
2、廣泛開展調查工作，加大社會監(jiān)督力度。為強化行風建設，我院向社會公布了十項服務承諾，同時科室向醫(yī)院、個人向科室也分別作出承諾，并聘請了政協、紀委、消協、物價、文明委、老干局、報社、電視臺、西津街道辦事處、法院、居委會等單位的領導和同志為醫(yī)院行風監(jiān)督員，每季度進行滿意度問卷調查，了解醫(yī)療衛(wèi)生服務中醫(yī)療質量、護理質量、醫(yī)德醫(yī)風、衛(wèi)生環(huán)境、后勤服務質量等綜合服務狀況，并對群眾提出的意見進行認真整改。同時，通過電子大屏幕、各大報紙、公告等形式向患者和社會宣傳行風紀律規(guī)定，自覺接受監(jiān)督，并設立院長電子信箱、意見箱、舉報電話，負責處理群眾反映的問題。
3、建立健全群眾投訴接待機制，認真受理和接待群眾的來信來訪。嚴格落實“首訪負責制"，建立和完善了投訴程序，鼓勵實名舉報，強化督察督辦工作，做到有報必接，接之必辦，辦之必果。同時，認真受理、妥善處理，不推脫、不敷衍，不激化矛盾，對所反映的問題及時組織調查核實，提出處理意見，調查件件有核實、有處理、有反饋。
1、明確服務宗旨：堅持“以病人為中心，優(yōu)質服務；以質量為核心，救死扶傷”的服務宗旨，維護患者就醫(yī)時的各項權利，為病人提供人性化的服務。為此我們在制定政策方針時堅決以病人為中心，以病人滿意為標準，充分尊重和理解患者的需求，從小事做起從細微處做起。此外后勤保障人員主動換位，變被動服務為主動服務，為醫(yī)療提供保障，為病人提供高效、快捷、方便、舒適的服務。體貼和理解病人的痛苦，解決患者的困難和不便，增設門診掛號收費窗口，解決門診擁擠、掛號收費排長隊現象；同時設立導醫(yī)臺，安排導診護士2人進行導醫(yī)導診；藥房安排5人給住院病人送藥到病區(qū)；引進動態(tài)空氣消毒系統(tǒng)，為患者安全手術提供保證；門診及住院部安裝中央空調，提供良好的就診環(huán)境；給患者除治療之外的更多心靈上的關愛和慰藉，與患者進行言語溝通、行體溝通和心靈上的溝通，如嚴格要求規(guī)范并落實談話制度，包括入院談話、術前談話、麻醉談話、用藥不良反應談話、損傷性檢查診療談話、術后談話、出院談話等，并規(guī)定文明用語和忌用語，規(guī)范服務行為；千方百計從醫(yī)療上解決病人的疾苦，而且想方設法為病人排憂解難，處處關愛病人，服務臺24小時免費供應開水，導醫(yī)提供咨詢，為病人取各項檢查單、老干部取藥、給患者提供溫馨服務。
2、樹立誠信服務理念，增強誠信醫(yī)院品牌意識。給合“價格服務進萬家”、“價格誠信單位”、“誠信承諾企業(yè)聯盟”工作實際，把以人為本、誠信服務作為當前行業(yè)作風建設的一項重要內容，建立建全工作體系，將服務工作各個環(huán)節(jié)真正落到實處。此外還相繼開展了創(chuàng)文明醫(yī)院、創(chuàng)巾幗文明示范崗、文明言行規(guī)范條目等各種類型的活動。
3、強化醫(yī)療安全措施，嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。組織醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》等相關法律法規(guī)，增強責任感，深入開展典型病例分析和醫(yī)療事故案例教育，完善醫(yī)療規(guī)范。教育醫(yī)務人員尊重醫(yī)療衛(wèi)生科學規(guī)律，自覺遵守規(guī)章制度，嚴格依法行醫(yī)，恪守醫(yī)療操作規(guī)程，全面落實三查七對、三級查房和首診負責制，努力杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)療差錯。
1、堅持各項醫(yī)療服務收費標準公示制度。通過電子顯示屏、公示欄、價目表等形式對服務項目和價格進行公示，遇價格調整，及時更新公示內容，做到明碼實價。實行門診病人藥費清單制和住院病人一日清單制，讓患者清清楚楚看病，明明白白消費。
2、清理整頓不合理收費項目，杜絕群眾看病中的不合理經濟負擔。堅持貫徹執(zhí)行《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》，全院采用微機管理系統(tǒng)統(tǒng)一收費，嚴禁任何科室或個人以任何名目私自收費，減輕人民群眾不合理的醫(yī)療費用負擔，嚴肅查處開搭車藥、做搭車檢查等侵害患者利益的行為，做到因病施治，進一步提高各項檢查透明度。同時我們還對一些特困人群實行“三減一免”政策即床位費40％、藥品費10～15％、大型檢查30％、免掛號費，僅今年1～10月共減免55人次計人民幣近4萬元。此外，建立行之有效的監(jiān)督檢查機制，財務科還加強會計督查，嚴格收費核對制度，確保醫(yī)療、收費、藥品價格準確無誤。嚴禁亂收費現象的發(fā)生，努力讓患者少花錢，看好病。
嚴格執(zhí)行國家有關藥品、醫(yī)用耗材、試劑、儀器設備、總務物資、基建工程等項目的集中招標采購政策。在招標過程中，要求投標單位不得少于三家。招標工作過程始終必須有業(yè)務科室、分管院領導、紀檢監(jiān)察、工會、財務、專家等方面的人員參與，并恪守“公平、公開、公正”的原則，綜合“效價比”，最終經集體討論、當場確定中標單位，杜絕了“暗箱”操作行為的發(fā)生，并與各供貨單位簽訂了責任狀，禁止不正當行為發(fā)生。為醫(yī)院節(jié)約了運營成本，特別是藥品集中招標采購252萬元，直接讓利患者36萬元。醫(yī)院前10個月藥品收入只占醫(yī)院總收入的41%，處于全市各直屬醫(yī)院的前列。
1、大力弘揚行業(yè)正氣，注重行風建設工作的宣傳。充分發(fā)揮新聞媒介的作用，做好衛(wèi)生行業(yè)作風建設的宣傳工作。通過報刊、有線廣播電臺、宣傳欄等多種形式開展宣傳工作，定期發(fā)行院報,在網站推出醫(yī)療保健知識和咨詢等網上醫(yī)療服務。
2、加強正面引導，樹立行業(yè)典型。廣泛開展向先進人物學習的活動，激勵廣大干部職工的責任感、使命感和積極向上的工作熱情。對醫(yī)德高尚、服務優(yōu)良的先進科室和個人予以表彰獎勵，充分發(fā)揮典型的號召、激勵作用，以此形成良好行業(yè)風氣，促進醫(yī)院行業(yè)形象的不斷提升。
范文時間飛快，一段時間的工作已經結束了，過去這段時間的辛苦拼搏，一定讓你在工作中有了更多的提升！想必我們需要寫好工作總結了。在寫之前，可以先參考范文，下面是......
范文辛苦的工作已經告一段落了，回想起這段時間的工作，一定取得了很多的成績，是時候認真地做好工作總結了。那么要如何寫呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)院管理工作......
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇八
今年下半年，在院兩委和分管院長的領導下，院感科將狠抓制度落實，責任明確到位，提高執(zhí)行力，持續(xù)質量改進，降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質量，保障患者安全。
一、繼續(xù)加強院感組織體系建設，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。
二、在院感實際工作的開展中，將不斷規(guī)范和完善相關制度、職責，同時結合考核辦狠抓制度落實，達到責任明確到位，明確到人。對于醫(yī)院感染管理中存在的.問題及時提出整改措施。
三、貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。
四、掌握全院感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時發(fā)現多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。
五、每月對手術室、產房、新生兒病室、消毒供應室等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關指導，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進行相關監(jiān)測。
六、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。
七、對消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械、器具的相關證明每季度審核一次。
八、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓，提高全院人員院感意識。
九、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇九
我們xx物業(yè)已經為xx醫(yī)院服務多年，得到了院方的廣泛肯定。正是有了甲方的支持與信任，z物業(yè)進入快速穩(wěn)健的發(fā)展軌道，品牌聲譽日漸隆盛，企業(yè)文化自成體系，“專業(yè)專注、精益求精”深深植根于企業(yè)運作的每一個細節(jié)之中，融入每一位員工的血液之中，正是因為這種追求卓越、永不止步的精神，xx物業(yè)嚴于律己，加強學習，隨時引入業(yè)界最先進的管理服務模式，力爭每年每月的工作都有變化與改進。就近期而言，我們的工作改進也是顯而易見的，主要集中在以下三個方面：
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇十
我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發(fā)流行?，F將今年主要工作總結如下：
為進一步加強醫(yī)院感染工作，明確職責，落實任務，今年在科主任的帶領下將院感視為科室首要任務，完善了三級網絡管理體系。在工作中遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。
1、加強院感管理，嚴格遵守無菌操作原則，減少院內感染的發(fā)生。我科全部使用成品a、b液，雖然支出成本加大，但也大大降低院感風險。
2、每次透析結束對機器消毒，并進行登記，每天對電導度的檢測、每周對水的硬度、游離氯的檢測，每月對透析液，反滲水進行1次細菌培養(yǎng)，三月一次內毒素檢測。，每年對化學污染物進行一次水質檢測。
3、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測包括（工作人員手、空氣、物表及紫外線燈管的檢測）。
4、丙肝、乙肝患者與陰性患者分區(qū)并專機透析，做到一人一機一消毒。每半年進行一次傳染病檢查。開診以來未新增一例丙肝、乙肝患者。
5、對血透病人所用的醫(yī)療物品，如透析器等嚴格按醫(yī)院規(guī)定領用，一次性使用，醫(yī)療廢物按規(guī)定分類銷毀處理。
通過對科室相關專業(yè)感染率的學習，了解科室易感因素及時做好了相關的防護措施，避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。
1、科室產生的醫(yī)療廢物有醫(yī)院安排專人負責收集、處理工作的最終實施。
2、嚴格對醫(yī)療廢物管理做到分類儲存收集登記未發(fā)生醫(yī)療廢物流失泄漏現象。
五20xx年2月份，血透室整體搬遷到新區(qū)，新遷的血透室新區(qū)分區(qū)明確，布局合理，嚴格三通道，保障了患者的治療與安全，并于4月份順利通過省專家組的驗收，得到了省專家組的好評與認可。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇十一
在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查，發(fā)現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協同醫(yī)務科、護理部，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。
根據醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。
在手足口并甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。
對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現不合格及時更換，使其合格率達100%。
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例，使用抗生素者931例，二聯及以上使用者367例，菌檢者236例，抗生素使用率32.4%，二聯及以上使用率39.4，菌檢率25.3%。并每季度將細菌病原學監(jiān)測與細菌耐藥監(jiān)測情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現問題及時整改并反饋并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
全年進行9次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。
依托全院醫(yī)護人員，對所有住院病例進行了前瞻性調查，以便發(fā)現發(fā)現院感病例及時上報。院感科于第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，方法是：調查某一天8am時全院總的全部在院病例(包括出院病例，不包括入院病例)，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。
我院申請開設血液凈化中心后，在院部的領導下，在集團的大力支持下，在各部門的通力協作下，院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設與管理指南》的要求，結合我院實際情況，查閱了相關規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關血透專家，并在上級部門及專家組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設施設備規(guī)劃，人員配備、各種制度規(guī)范的建立，開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護人員的培訓、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關規(guī)要求。血透室于20xx年xx月xx日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收，xx月1日正式開診。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇十二
今年下半年，在院兩委和分管院長的領導下，院感科將狠抓制度落實，責任明確到位，提高執(zhí)行力，持續(xù)質量改進，降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質量，保障患者安全。
一、繼續(xù)加強院感組織體系建設，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。
二、在院感實際工作的開展中，將不斷規(guī)范和完善相關制度、職責，同時結合考核辦狠抓制度落實，達到責任明確到位，明確到人。對于醫(yī)院感染管理中存在的問題及時提出整改措施。
三、貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。
四、掌握全院感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時發(fā)現多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。
五、每月對手術室、產房、新生兒病室、消毒供應室等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關指導，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進行相關監(jiān)測。
六、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。
七、對消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械、器具的相關證明每季度審核一次。
八、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓，提高全院人員院感意識。
九、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。
十、對20xx年新進人員及實習進修人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓。
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醫(yī)院管理工作年終工作總結篇十三
根據醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。
在手足口并甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。
對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現不合格及時更換，使其合格率達100%。
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例，使用抗生素者931例，二聯及以上使用者367例，菌檢者236例，抗生素使用率32.4%，二聯及以上使用率39.4，菌檢率25.3%。并每季度將細菌病原學監(jiān)測與細菌耐藥監(jiān)測情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現問題及時整改并反饋并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
全年進行9次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的'醫(yī)護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。
依托全院醫(yī)護人員，對所有住院病例進行了前瞻性調查，以便發(fā)現發(fā)現院感病例及時上報。院感科于第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，方法是：調查某一天8am時全院總的全部在院病例(包括出院病例，不包括入院病例)，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。
我院申請開設血液凈化中心后，在院部的領導下，在集團的大力支持下，在各部門的通力協作下，院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設與管理指南》的要求，結合我院實際情況，查閱了相關規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關血透專家，并在上級部門及專家組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設施設備規(guī)劃，人員配備、各種制度規(guī)范的建立，開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護人員的培訓、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關規(guī)要求。血透室于20xx年xx月xx日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收，xx月xx日正式開診。
醫(yī)院管理工作年終工作總結篇十四
20xx年我院堅持以病人為中心的服務理念，以提升醫(yī)療質量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務?，F將20xx年的醫(yī)療質量管理工作總結如下：
一.加強醫(yī)療質量管理，保證和提升醫(yī)療服務質量。
1.堅持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進行定期醫(yī)療質量和醫(yī)療安全檢查，并進行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作來抓。
2.認真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護士資格人員嚴禁上崗。
3.嚴把醫(yī)療質量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度，把醫(yī)療質量始終放到首位，堅決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。加強責任意識，健全各項防范措施，防患于未然。
4.加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律法規(guī)，提升法律意識。
生。做好繼續(xù)教育工作，有計劃的安排人員到上級醫(yī)院進修及參加市醫(yī)學會組織的短期培訓班，積極參與市衛(wèi)生局組織的`全科醫(yī)師培訓工作。定期開展業(yè)務學習，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。
成立醫(yī)院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門（注射室）的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。
對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發(fā)生。
四.加強各類信息的報告、收集和分析。
組織全院醫(yī)務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規(guī)定的傳染病。20xx年，我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提升醫(yī)療質量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。