2023年簡易交通事故私了協議書(熱門15篇)

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    簡易交通事故私了協議書篇一
    甲、乙雙方就年月日因乙方駕車發(fā)生將甲方致傷一事,在平等自愿、協商一致的基礎上,達成以下調解意見:
    一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經在________人民醫(yī)院治療,已痊愈出院。
    二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定,乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計元人民幣。
    三、乙方在本協議簽訂之日起日內,一次性向甲方全部支付。
    四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金元。
    五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
    六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址,聯系電話。
    七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。
    甲方:________ 乙方:_________
    ____年____月____日 ____年____月____日
    簡易交通事故私了協議書篇二
    甲方:身份證號:
    甲方委托代理人:身份證號:
    乙方:身份證號:
    乙方委托代理人:身份證號:
    xxx年5月25日5時左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct,x光機及b超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
    一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計3000元人民幣(大寫:叁仟圓整)(不包括已經支付的醫(yī)藥費,交通費等_____元)。
    二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
    三、本協議簽定時,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。
    四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
    五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
    六、本協議自雙方當事人簽字后生效。
    七、本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。
    甲方簽字(手印):乙方簽字(手印):
    甲方委托代理人:乙方委托代理人:
    簽約時間:20xx年5月27日。
    簡易交通事故私了協議書篇三
    20____________________年9月4日14時30分,于____________________駕駛小客車(內乘王____________________、王__________)由西向東行至北京市____________________區(qū)____________________與____________________國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王____________________搶救無效死亡。現于____________________(甲方)與王____________________的六名近親屬(乙方)就王____________________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下死亡賠償協議:
    一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁____________________支付給了王____________________的哥哥王____________________)。
    二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后____________________日內匯入乙方六人共同指定的'銀行帳號,帳號為:______________________________。
    三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
    四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王____________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。
    五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
    六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
    七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
    八、本協議為一次性終結處理協議,
    九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
    乙方:__________
    簡易交通事故私了協議書篇四
    甲方:__身份證號:
    乙方:__身份證號:
    事故原因:
    20______年______月______日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,______年___月___日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
    一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性賠償給乙方賠償金__元(大寫:___元),包括先前已經支付的醫(yī)療費用_______元(大寫:___元)人民幣。
    二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的,乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費用時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
    三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的`格式文本,本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
    四、本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協議正本,具有同等法律效力。
    甲方簽字(手?。篲_身份證號:
    乙方簽字(手印):__身份證號:
    20______年______月______日
    簡易交通事故私了協議書篇五
    賠償人:
    被賠償人:
    xx年xx月xx日,汪某在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,由于騎著自行車看牛導致岔道,和汪某駕駛的摩托車相撞,致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到醫(yī)院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院天后于xx年xx月xx日好轉出院。
    經雙方進行友好協商,達成一致,自愿達成以下賠償協議:
    二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究汪某的任何責任;
    三、雙方再無其他爭議;
    四、本協議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    賠償人:(簽名)。
    被賠償人:(簽名)。
    日期:
    簡易交通事故私了協議書篇六
    甲方:乙方:
    20xx年xx月xx日,_____駕駛機動車__________在行駛過程中與行人__________發(fā)生交通事故,經交警認定車輛方全責?,F雙方友好協商達成以下協議:
    一、乙方住院期間的所有醫(yī)療費用由甲方承擔;
    二、除醫(yī)療費用外,甲方自愿一次性賠償乙方__________元(_________元),此費用是一次性終結賠償。
    三、乙方收到甲方的賠償款后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其他并發(fā)癥等等理由,向甲方繼續(xù)索賠或向人民法院提起訴訟繼續(xù)索賠。自此,乙方身體精神再有任何問題與甲方及其家人無關,乙方家屬不得再因此事故聯系甲方及其家人。
    四、本協議由雙方責任人簽字生效。
    五、本協議一式兩份,各方各執(zhí)一份。
    簡易交通事故私了協議書篇七
     交通事故私了協議書要怎樣寫才能保證雙方利益?以下由文書幫小編提供
    一次性交通事故賠償協議書
    閱讀參考。
     甲方:______________
     乙方:______________
     對于 年 月 日發(fā)生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
     一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計 元人民幣(包括已經支付的 元)。
     二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
     三、本協議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的 元。
     四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
     五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的`情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
     六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
     五、本協議自雙方當事人簽字后生效。
     六、 本協議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
     甲方(簽字): ______________
     乙方(簽字):______________
     ___________年 ______月______ 日
    簡易交通事故私了協議書篇八
    乙方:________。
    ____年____月____日____時左右,甲方駕駛摩托車在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰,事發(fā)之后,甲方及時將乙方送到____市____醫(yī)院進行了ct和b超檢查,經醫(yī)院醫(yī)師診斷為軟組織損傷,沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經平等友好協商,就乙方遭受的損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家有關法律、法規(guī),對具體的賠償事宜和雙方權利義務明確如下:
    一、甲方自本協議簽訂后5日內向乙方支付一次性損害賠償金共計10000元人民幣(大寫:壹萬圓整)(不包括已經支付的醫(yī)藥費,交通費等20xx元)。
    二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
    三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性。
    四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
    五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯失公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
    六、本協議自雙方當事人簽字后生效。
    七、本協議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協議正本,具有同等法律效力。
    甲方簽字(手印):________。
    乙方簽字(手印):________。
    協議地點:________________。
    協議時間:____年____月____日。
    簡易交通事故私了協議書篇九
    甲方:
    乙方:
    對于20年1月15日發(fā)生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
    一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000。00元人民幣(包括已經支付的20。00元)。
    二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
    三、本協議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的'43000。00元。
    四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
    五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
    六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
    五、本協議自雙方當事人簽字后生效。
    六、本協議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方(簽字):
    乙方(簽字):
    甲方:身份證號:
    甲方委托代理人:身份證號:
    乙方:身份證號:
    乙方委托代理人:身份證號:
    20年5月25日5時左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct,光機及b超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
    一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計3000元人民幣(大寫:叁仟圓整)(不包括已經支付的醫(yī)藥費,交通費等元)。
    二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
    三、本協議簽定時,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。
    四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
    五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
    六、本協議自雙方當事人簽字后生效。
    七、本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。
    甲方簽字(手印):乙方簽字(手?。?BR>    甲方委托代理人:
    乙方委托代理人:
    簽約時間:20年5月27日。
    簡易交通事故私了協議書篇十
    甲方:
    身份證號:
    甲方委托代理人:
    身份證號:
    乙方:
    身份證號:
    乙方委托代理人:
    身份證號:
    年月日時左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct,x光機及b超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
    一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計3000元人民幣(大寫:叁仟圓整)(不包括已經支付的醫(yī)藥費,交通費等元)。
    二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
    三、本協議簽定時,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。
    四、本協議所涉及的'賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
    五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
    六、本協議自雙方當事人簽字后生效。
    七、本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。
    甲方簽字(手?。?BR>    乙方簽字(手印):
    甲方委托代理人:
    乙方委托代理人:
    簽約時間:
    簡易交通事故私了協議書篇十一
    甲方:
    身份證號:
    乙方:
    身份證號:
    20__年_月__日凌晨_時__分左右,因甲方駕駛車輛發(fā)生交通事故將乙方致傷一事,在平等自愿、協商一致的基礎上,達成如下協議:
    1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時,乙方走在行車道上,甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的情況下,發(fā)生交通事故,無意撞傷乙方二人,乙方二人在市人民醫(yī)院經過全面檢查,一人臉部輕微外傷,一人左臂輕微骨折,診療費用共計____元人民幣,經過治療可以出院。
    2、根據雙方調解意見,甲方付給乙方康復費、后續(xù)治療費等因本次交通事故造成的一切經濟損失共計____元人民幣。
    3、甲方在本協議簽訂之日起,一次性向乙方全部支付。
    4、乙方收到甲方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目的缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等理由,向甲方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償,甲方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向乙方索回費用。如一方違約,違約方向守約方付違約金____元人民幣。
    5、乙方鑒于甲方在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達成本調解協議書。
    6、為了保障甲方交通事故案件的順利進行,乙方保證在公安機關、檢察機關及法院的審理過程中需要,給予積極地支持和配合。
    7、本合同自簽訂之日起生效,本協議一式兩份,雙方當事人各一份。
    甲方:
    乙方:
    年 月 日
    簡易交通事故私了協議書篇十二
    甲方:
    乙方:
    對于20xx年1月15日發(fā)生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
    一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經支付的2000.00元)。
    二、損失賠償包括乙方的.交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
    三、本協議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。
    四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
    五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
    六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
    五、本協議自雙方當事人簽字后生效。
    六、本協議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方(簽字):乙方(簽字):
    日期:日期:
    簡易交通事故私了協議書篇十三
    __年9月4日14時30分,于__駕駛小客車(內乘王__、王x)由西向東行至北京市__區(qū)__與__國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王__搶救無效死亡?,F于__(甲方)與王__的六名近親屬(乙方)就王__死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下死亡賠償協議書:
    一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁__支付給了王__的哥哥王__)。
    二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后__日內匯入乙方六人共同指定的'銀行帳號。帳號為:
    三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
    四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王__死亡一事向甲方要求其他任何費用。
    五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
    六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
    七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
    八、本協議為一次性終結處理協議,
    九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
    甲方:
    乙方:
    __年__月__日。
    __年__月__日。
    簡易交通事故私了協議書篇十四
    性別:_________。
    民族:_________。
    _________年_________月出生,住址_________。
    身份證號碼_________。
    聯系電話:_________。
    乙方:_________。
    性別:_________。
    民族:_________。
    _________年_________月出生,住址_________。
    身份證號碼:_________。
    聯系電話:_________。
    ________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫(yī)院治療?,F甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:
    一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。
    二、乙方今后出現其他問題,甲方再不再承擔任何的責任。
    三、甲方在付款之時起,乙方不再因此事追究甲方的'任何責任。
    四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    甲方:________。
    乙方:________。
    ________年________月________日。
    簡易交通事故私了協議書篇十五
    聯系電話:__聯系電話:__。
    20xx年xx月xx日,_____駕駛機動車__________在行駛過程中與行人__________發(fā)生交通事故,經交警認定車輛方全責。現雙方友好協商達成以下協議:
    一、乙方住院期間的所有醫(yī)療費用由甲方承擔;。
    二、除醫(yī)療費用外,甲方自愿一次性賠償乙方__________元(_________元),此費用是一次性終結賠償。
    三、乙方收到甲方的賠償款后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其他并發(fā)癥等等理由,向甲方繼續(xù)索賠或向人民法院提起訴訟繼續(xù)索賠。自此,乙方身體精神再有任何問題與甲方及其家人無關,乙方家屬不得再因此事故聯系甲方及其家人。
    四、本協議由雙方責任人簽字生效。
    五、本協議一式兩份,各方各執(zhí)一份。
    甲方:__。
    乙方:__。
    日期:__