一個好的方案需要充分考慮當(dāng)前的情況和資源，并能夠達(dá)到預(yù)期的效果。一個成功的方案應(yīng)該能夠充分發(fā)揮團(tuán)隊成員的優(yōu)勢和專長。在方案的實施過程中，我們要及時記錄和總結(jié)，以便于后續(xù)的改進(jìn)和優(yōu)化。
居民健康檔案實施方案篇一
為全鎮(zhèn)農(nóng)村居民建立居民健康檔案，是落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要內(nèi)容，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等的重要舉措。赤土店鎮(zhèn)的居民健康檔案建立工作，在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，在鎮(zhèn)黨委政府的大力支持下，在各村醫(yī)生的密切配合下，通過全院職工的共同努力，取得了階段性成效，現(xiàn)就我鎮(zhèn)前一階段的居民健康檔案建立工作情況總結(jié)匯報如下：
依照縣衛(wèi)生局的工作步驟和安排，我們在參加了縣的動員會后，迅速召開班子會議，研究部署我鎮(zhèn)的建檔工作，并向鎮(zhèn)政府主要領(lǐng)導(dǎo)做了匯報，并成立了赤土店鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室，并在鎮(zhèn)政府的主持下，召開了由村兩委班子、鄉(xiāng)村醫(yī)生及其他相關(guān)人員參加的公共衛(wèi)生項目啟動會議。會議要求，各村要抽調(diào)村干部結(jié)合本村村醫(yī)密切配合和協(xié)助衛(wèi)生院完成居民健康檔案的建立工作，并對建檔和體檢時間做了安排。并要求各村干部及村醫(yī)要在本村進(jìn)行廣泛宣傳，讓群眾了解建立居民健康檔案的目的和意義。
組織人員進(jìn)行培訓(xùn)：我院迅速擬定了建立居民健康檔案的填寫要求及規(guī)范，組織參加建檔的村醫(yī)和院內(nèi)相關(guān)工作人員，進(jìn)行填寫項目、檢查項目等方面的培訓(xùn)，要求統(tǒng)一筆跡填寫，檢查科學(xué)合理準(zhǔn)確，統(tǒng)一時間上交結(jié)果，要求加班加點(diǎn)完成當(dāng)天的整檔工作。
衛(wèi)生院整修房屋兩間，做為公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室和檔案室，并增添辦公設(shè)備，配備工作人員。
20xx年12月14日，在各村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生的配合下，首先對全鎮(zhèn)10個村的65歲以上老人進(jìn)行統(tǒng)計造冊（統(tǒng)計人員為1080人），并在各村進(jìn)行大力宣傳，讓他們了解建立居民健康檔案重要性。20xx年12月17---28日，全鎮(zhèn)統(tǒng)一行動，為65歲以上的人員建立健康檔案。堅持農(nóng)民知情同意并自愿參與的原則，我們加大了宣傳力度，衛(wèi)生院派專人到各個村進(jìn)行宣傳和督導(dǎo)，采取下村入戶的方法，引導(dǎo)我鎮(zhèn)符合年齡的居民積極進(jìn)行建檔。在村醫(yī)和村干部的配合下，我們此次共建檔1042人，建檔率為97%。20xx年1月3日，衛(wèi)生院派人員到洛陽采購了1.5萬元的體檢用試劑、耗材等。20xx年1月5日，我們依據(jù)衛(wèi)生院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施，抽調(diào)相關(guān)人員，開始對建檔的人員按村逐一免費(fèi)進(jìn)行基本資料完善、心電圖、b超（肝、膽、脾、腎）、化驗（血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖）、胸透等項目的檢查。并出具填寫各種檢查記錄單，進(jìn)行歸檔保存。對行動不便的建檔居民和未建檔居民，我們采取上門入戶建檔，攜帶儀器進(jìn)行檢查的方法，盡可能使我鎮(zhèn)的居民都能建立健康檔案，都能享受到均等的公共衛(wèi)生服務(wù)。至20xx年1月26日，我們共免費(fèi)體檢建檔65歲以上老人1010人次，體檢率為97%。對外出未能來及時體檢的人員，我們計劃在今年的建檔工作中，再次抽調(diào)人員進(jìn)行下鄉(xiāng)建檔檢查，以查漏補(bǔ)缺，保障我鎮(zhèn)的65歲以上居民都盡可能的享受到這一惠民政策。
這一階段我們共做了以下幾個方面的工作：一是由本院醫(yī)師依據(jù)檢查結(jié)果，對每個人健康狀況進(jìn)行綜合評價，對身體狀況較差的人員，制定出有針對性的健康處方，以備下一步進(jìn)行健康干預(yù)（健康指導(dǎo)）。二是按照上級要求對檔案、檔案柜進(jìn)行編號和并整理歸檔。三是編制檔案匯總表：包括姓名、村別、組別、聯(lián)系方式，達(dá)到檔案的查找快捷、準(zhǔn)確、無誤。經(jīng)過此次檢查，共確診高血壓病人338人，糖尿病病人17人，精神病人6人，冠心病病人74人，膽結(jié)石病人58人，其他病病人90人，共計516人，占全部體檢人數(shù)的51%，由此可見，我鎮(zhèn)65歲以上老人的'整體健康狀況令人擔(dān)憂。
建立居民健康檔案是一項新的工作，雖然我們在建檔工作前做了大量的工作，并且進(jìn)展順利，但還存在著許多不足，主要有以下幾個方面：
1、鄉(xiāng)村醫(yī)生知識缺乏，填寫項目不準(zhǔn)確，檔案改動地方較多。
2、檢驗項目缺乏，如血脂、乙肝丙肝甲肝抗體測定，致使有些病不能做出準(zhǔn)確診斷，也不能提供有效的健康指導(dǎo)。
3、由于時間緊，任務(wù)重，b超、胸透正常者沒有書寫報告單。
4、醫(yī)院人員少，力量比較薄弱，面對這樣的大規(guī)模的體檢檢查工作，抽不出足夠的人員進(jìn)行應(yīng)對。
5、群眾對建檔工作的重要性不是十分理解。以上存在的問題，都是我們在今后的工作中需要進(jìn)行加強(qiáng)和改進(jìn)的重點(diǎn)。
雖然我們在上述的工作中，做了大量的工作，付出了辛勤的勞動，也取得了一定的成效，但這僅僅是一個良好的開端，以后建立居民健康檔案工作的任務(wù)任重而道遠(yuǎn)，距政府和人民群眾的要求還有一定的差距。在今后的工作中，我們一定嚴(yán)格按照縣衛(wèi)生局的工作要求，采取一切方法和措施，克服一切困難，取長補(bǔ)短，把赤土店鎮(zhèn)的居民健康檔案建立工作做細(xì)、做好，讓領(lǐng)導(dǎo)放心，使群眾滿意，為保障全鎮(zhèn)人民群眾的身體健康及推進(jìn)欒川醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長足健康發(fā)展，做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
居民健康檔案實施方案篇二
1、案卷一般僅供在檔案室閱看，確需外借(本單位科室)得經(jīng)辦理登記手續(xù)。
2、閱讀當(dāng)事人不得將檔案損毀、拆散、調(diào)換，如違反按《檔案法》有關(guān)規(guī)定處理。
3、檔案一般不得借出檔案室，如有特殊情況，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意并辦理借閱手續(xù)，檔案管理員要及時催還。
居民健康檔案實施方案篇三
居民健康檔案是居民健康管理過程的規(guī)范記錄，是醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)中不可缺少的工具。為農(nóng)村居民建立健康檔案是在農(nóng)村地區(qū)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)性工作，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的切入點(diǎn)，對于轉(zhuǎn)變農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式和改善衛(wèi)生服務(wù)公平性具有重要意義。
????????根據(jù)《湖北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實施方案的通知》(鄂發(fā)〔20**〕24號)、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(20**年版)和《湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于規(guī)范使用城鄉(xiāng)居民健康檔案的通知》(鄂衛(wèi)發(fā)〔20**〕161號)和《安陸市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》的通知(安衛(wèi)字〔20**〕51號)等有關(guān)文件，結(jié)合我鄉(xiāng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，制訂本方案。
一、工作目標(biāo)
全鄉(xiāng)基本建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案管理制度，逐步實現(xiàn)實現(xiàn)居民健康檔案信息化。并以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。
??????? 不但創(chuàng)新服務(wù)模式，深化服務(wù)內(nèi)容，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。按照國家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求，20**年底農(nóng)村建立健康檔案的規(guī)范化建檔率達(dá)到20%，到20**年建檔率不低于30%。
二、實施范圍、方式、原則。
(一)實施范圍：全鄉(xiāng)24個村
(二)建檔方式：
通過門診接診、健康體檢、疾病篩查、入戶服務(wù)(訪視或調(diào)查)、等方式，由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員在居民家中或工作現(xiàn)場分期、分批建立健康檔案。逐步實現(xiàn)、連續(xù)、動態(tài)、系統(tǒng)化、電子化服務(wù)。
(三)建檔原則
1、堅持循序漸進(jìn)的原則。居民健康檔案的建立要由易到難，遵循先從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病人患者等重點(diǎn)人群起步建立健康檔案，擴(kuò)展到一般人群。
2、堅持農(nóng)民知情同意并自愿參與積極引導(dǎo)相結(jié)合的原則。在服務(wù)中積極引導(dǎo)群眾主動建檔和利用健康檔案。
3、堅持客觀性和準(zhǔn)確性的原則。健康檔案不僅具有醫(yī)學(xué)效力，還具有法律效力。建立健康檔案必須確保資料的客觀性，做到資料準(zhǔn)確無誤。
4、堅持保密原則性。居民健康檔案涉及到個人隱私，在建立、使用、保管等各個環(huán)節(jié)堅持保密，不得隨意流轉(zhuǎn)。
5、堅持動態(tài)管理的原則。居民健康檔案是以居民個人健康為核心，要建立“以人為中心”的健康管理模式，完整、規(guī)范記錄居民健康問題及其處理過程，逐步體現(xiàn)從生到死亡的整個生命過程及衛(wèi)生服務(wù)活動，保證健康信動態(tài)更新且連續(xù)，使醫(yī)療服務(wù)有證可循。
三、主要工作內(nèi)容和要求
(一)建立健康檔案。在衛(wèi)生局、鄉(xiāng)政府領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室通過開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢、入戶調(diào)查等方式，獲勝居民健康信息，以家庭為單位統(tǒng)一建設(shè)立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)包括個人健康檔和家庭健康檔案。
??????? 首次建檔原則上由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，村衛(wèi)生室協(xié)助完成。更新檔案由衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室共同完成。逐步實現(xiàn)居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫(yī)院管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等各有關(guān)信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通。構(gòu)建以健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域平臺，實現(xiàn)健康資源共享。
建檔過程中一是要嚴(yán)格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20**年)》要求，統(tǒng)一用中性筆認(rèn)真、仔細(xì)、準(zhǔn)確、筆跡工整地填寫每份表格;二是結(jié)合我市實際情況統(tǒng)一采用17位編碼制為居民健康檔案進(jìn)行編碼，同時將建檔居民的身份證號作為識別碼，為信息平臺下實現(xiàn)資源共享打基礎(chǔ);三是健康以人為單位建立，以戶為單位存放管理;四是檔案完成裝袋后，依照《湖北省城鄉(xiāng)居民健康檔案》書脊色標(biāo)規(guī)定，按序號和顏色對建檔家庭的重點(diǎn)人群(高血壓、糖尿病、重性精神病、孕產(chǎn)婦、兒童等)作對應(yīng)的識別標(biāo)記。
?????? ?五是核查無誤后填寫并發(fā)放《居民健康檔案信息卡》。
(二)、管理和使用居民健康檔案
健康檔案管理要具有必須的檔案保管設(shè)備，按照防盜、防火、防曬、防高溫、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求，指定專人員負(fù)責(zé)健康檔案的管理。
????????在建檔居民復(fù)診或接受隨訪過程中，要及時記錄、補(bǔ)充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理、核查，以掌握轄區(qū)居民健康動態(tài)變化情況，有效使用健康檔案，提高檔案的利用率，防止成為死檔。鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員要根據(jù)健康檔案提供的信息，采取相應(yīng)適宜技術(shù)和措施，有針對性地開展健康教育、醫(yī)療、防預(yù)、保健、康復(fù)等服務(wù)。
(三)促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要充分發(fā)揮居民健康檔案的作用，為群眾提供更多更優(yōu)質(zhì)的上門治療、定期訪視等醫(yī)療便民服務(wù)，鼓勵充分利用電子健康檔案等有關(guān)信息資源，為村民提供更方便、快捷、高效的公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地方便群眾看病。
(四)、做好信息統(tǒng)計工作。衛(wèi)生院要加強(qiáng)居民健康檔案的動態(tài)監(jiān)測和管理，做好居民健康檔案有關(guān)數(shù)據(jù)和相關(guān)資料的匯總、整理和分析等統(tǒng)計工作，并于每月25日前報市衛(wèi)生局。
四、組織與管理
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)：衛(wèi)生院成立“木梓鄉(xiāng)居民健康檔案” 領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)居民健康檔案工作的組織實施工作;成立專班負(fù)責(zé)轄區(qū)健康檔案組織實施工作。
(二)職責(zé)：居民健康檔案涉及人群的終生健康管理，與其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)，建立分級負(fù)責(zé)管理機(jī)制，明確職責(zé)，分工協(xié)作，有機(jī)結(jié)合，共同做好居民健康檔案的建檔和管理工作。
做好建檔的資金保障工作
健康檔案的建立、管理、維護(hù)和人員培訓(xùn)等相關(guān)費(fèi)用納入財政安排的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)支出范圍。充分利用參合農(nóng)民患者的住院病歷資料信息，建立健康檔案。同時動員社會參與，吸引社會資金投入，多渠道籌集和保證所需經(jīng)費(fèi)。
1、衛(wèi)生院職責(zé)：衛(wèi)生院是居民健康檔案的主體和實施單位，承擔(dān)全鄉(xiāng)居民健康檔案的具體實施工作。要精心組織、嚴(yán)格要求、規(guī)范建檔，并將健康檔案的建立與管理和重點(diǎn)人群的'規(guī)范化管理緊密結(jié)合起來，真正發(fā)揮健康檔案的作用。
(1)為居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)時，要及時記錄、補(bǔ)充和完善相關(guān)健康資料;通過各種渠道獲得居民的健康信息并及時記錄在案。
(2)在建檔同時，要加強(qiáng)居民健康檔案的管理。應(yīng)建立居民健康檔案的調(diào)取、閱讀、記錄、存放等管理制度，提供必要的設(shè)施、設(shè)備，明確居民健康檔案管理相關(guān)責(zé)任人，做好檔案管理工作，保證居民健康檔案的方便使用、長期保存和防止丟失。要認(rèn)真做好居民健康檔案的私密保護(hù)。
(三)建立嚴(yán)格的績效考核制度
衛(wèi)生院要建立績效考核制度，制定以結(jié)果為導(dǎo)向的考核評價標(biāo)準(zhǔn)，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核，加強(qiáng)對建檔工作的監(jiān)督檢查。
五、作步驟和安排
(一)宣傳發(fā)動階段(20**年1月-4月底)衛(wèi)生院與政府及相關(guān)部門協(xié)調(diào)和溝通，爭取支持，營造良好氛圍，引導(dǎo)居民自覺自愿參與建檔工作。同時要制定祥細(xì)的工作方案，辦好人員培訓(xùn)。
(二)全面建檔階段(20**年5月-20**年11月底)在全鄉(xiāng)全面開展建檔工作，既要注重面上整體推進(jìn)，更要注重質(zhì)量控制的重點(diǎn)指導(dǎo)，發(fā)揮示范帶頭作用，完成每個季度的建檔任務(wù)。同時要積極為檔案的信息化管理推進(jìn)奠定基礎(chǔ)。
(三)年度評估(每年底)衛(wèi)生院搞好居民健康檔案管理工作，迎接衛(wèi)生局年終檢查。
健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%
健康檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%
健康檔案更新率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%(有動態(tài)記錄的檔案指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有相關(guān)醫(yī)療服務(wù)記錄的健康檔案)
六、資金安排
1、檔案完成后，根據(jù)績效考核結(jié)果，從基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中調(diào)拔付一定的補(bǔ)助資金。
2、實際補(bǔ)助資金與績效考核結(jié)果掛鉤，績效考核成績由任務(wù)完成率志規(guī)范建檔率共同組成。
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居民健康檔案實施方案篇四
截止到20xx年12月31日累計完成紙質(zhì)建檔4850人 （其中刷新檔案482份），完成建檔率50、1%；全部給予電子建檔。其中，65歲以上老年人建檔704人，高血壓患者建檔353人，糖尿病患者建檔36人，重性精神病患者建檔5人，0—6歲兒童建檔428人，孕產(chǎn)婦建檔130人。較好的完成了我鄉(xiāng)今年的工作任務(wù)。
一是由于種種原因，各基層鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏工作主動性，工作態(tài)度較急燥。
二是居民健康檔案管理人員工作時間不長，在工作上存在一定的漏洞。
總之，去年我鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作取得了一定的業(yè)績，但同時也存在一些問題，因此在今后的工作中，要不斷查找制約建檔工作的結(jié)癥，研究制定解決結(jié)癥的辦法，加大宣傳力度，讓我鄉(xiāng)居民建檔工作高效率、高質(zhì)量、高水平的完成。
務(wù)必在20xx年底全鄉(xiāng)居民規(guī)范建檔率達(dá)到60%以上。65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率城市達(dá)65%以上。孕產(chǎn)婦、0―6歲兒童規(guī)范建檔率達(dá)65%以上。電子檔案建檔率達(dá)總建檔人群的60%；健康檔案合格率達(dá)60%。
（一）建立城鄉(xiāng)居民健康檔案
1、健康檔案內(nèi)容。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。農(nóng)村增加家庭成員基本信息和變更情況，家庭成員主要健康問題等信息。
2、建檔工作方式。通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為全鄉(xiāng)居民建立健康檔案。
3、確定建檔對象。以孕產(chǎn)婦，0～6歲兒童，老年人群，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病人群為重點(diǎn)，逐步為全體居民建立鄉(xiāng)居民健康檔案。
4、填寫檔案表單，發(fā)放信息卡。按照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康檔案填寫要求，填寫居民基本信息，記錄主要健康問題和服務(wù)提供情況，填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡，詳細(xì)說明用途與保管要求。初次建檔，填寫個人基本信息、健康體檢表、信息卡。要求記錄內(nèi)容齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時建立0～6歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項檔案；婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項檔案；醫(yī)療技術(shù)人員填寫初建健康檔案個人基本信息、實施健康體檢并填寫體檢表。
5、表單記錄歸檔。健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健康檔案袋，農(nóng)村可以家庭為單位，統(tǒng)一存放于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照自治區(qū)居民健康檔案信息化實施步驟和要求，及時將有關(guān)信息錄入電子健康檔案。
（二）做好65歲老年人、慢性疾病及重型精神病等人群的訪視工作，每季度一次。了解他們的服藥情況，飲食情況，填寫好表格。并對高血壓患者、2型糖尿病患者、重型精神疾病患者加強(qiáng)宣傳力度。
（三）健康檔案任務(wù)數(shù)（附件一），村衛(wèi)生員務(wù)必要完成各村的居民健康檔案任務(wù)數(shù)。
居民健康檔案實施方案篇五
1、檔案存放要整齊、整潔，注意防潮、防火。
2、檔案存放標(biāo)識要清楚。
3、檔案裝訂、存放要便于查閱，要有目錄，按時間順序，系統(tǒng)的排列，分類存放。
4、檔案存放要按年、按月存放，不得混年、混月存放裝訂。
5、檔案如有皺折、破損、參差不齊等情形，應(yīng)補(bǔ)整、裁減、折疊，使其整齊劃一。
居民健康檔案實施方案篇六
居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，20**年國家將建立居民健康檔案列為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為做好此項工作，特制定本方案。
一、項目目標(biāo)
(一)總目標(biāo)
全省基本建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案管理制度,逐步實現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(二)年度目標(biāo)
20**年居民健康檔案建檔率城市和農(nóng)村地區(qū)分別達(dá)到30%、5%，20**年分別達(dá)到40%、20%，20**年分別達(dá)到50%、30%。
二、項目范圍和內(nèi)容
20**年項目在全省所有市、縣(區(qū))開始實施，項目實施主要內(nèi)容如下：
(一)制定居民健康檔案管理規(guī)范
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民健康檔案管理規(guī)范，結(jié)合我省實際，必要時制定補(bǔ)充規(guī)定。統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。20**年9月1日起，新建立的居民健康檔案必須符合衛(wèi)生部制定的《居民健康檔案管理規(guī)范》要求和省衛(wèi)生廳頒布的規(guī)定。20**年9月1日前建立的居民健康檔案應(yīng)在1年內(nèi)逐步更新，使其達(dá)到新的要求和規(guī)定。
(二)健康檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)
1、培訓(xùn)對象：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生，疾病預(yù)防控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門相關(guān)人員。20**-20**年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)率分別達(dá)到50%、70%、90%以上，以提高技術(shù)水平，向城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)的建立健康檔案服務(wù)。
2、培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立健康檔案必須的醫(yī)學(xué)知識和技能，檔案管理信息化技術(shù)等。主要教學(xué)資料有：《中華人民共和國檔案法》，衛(wèi)生部《居民健康檔案管理規(guī)范》、《病歷管理規(guī)范》，國家和省、市、縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門辦法的各種規(guī)定、計算機(jī)基礎(chǔ)知識等。
3、培訓(xùn)計劃：20**-20**年分別完成20%、40%、40%的培訓(xùn)任務(wù)，其中計算機(jī)技術(shù)要求達(dá)到晉升醫(yī)師職稱的水平。
(三)建立居民健康檔案
1、居民健康檔案內(nèi)容
居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。
(1)個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。
(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。
(3)重點(diǎn)人群管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0-3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點(diǎn)人群的隨訪和管理記錄。
(4)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會診記錄等。
2、居民健康檔案的建立方式
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)。
(1)轄區(qū)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。
(2)通過入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄;0-3歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項檔案由兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時建立;孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立。
(3)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供過程中建立的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。有條件的地區(qū)錄入電腦，建立電子化健康檔案。
3、居民健康檔案的使用
(1)已建檔居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)復(fù)診時，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時填寫、更新和補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。
(2)入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。
(3)需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。
(4)所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總、及時歸檔。
4、健康檔案管理
居民健康檔案參照《醫(yī)療病歷管理辦法》管理，重點(diǎn)要求如下：
(1)提供建立居民健康檔案服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須配備專(兼)職管理人員，接受過本項目組織的培訓(xùn)，并成績合格。應(yīng)制定本單位居民健康檔案管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。
(2)健康檔案管理要具有必需的檔案庫房，配備檔案裝具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。
(3)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時更新，保持資料的連續(xù)性。
(4)健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。
(5)居民健康檔案統(tǒng)一編碼，采用16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍，村(居)委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的.身份證號作為統(tǒng)一的身份識別碼。
(6)遵照國家有關(guān)專項技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。
(7)健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案，其它機(jī)構(gòu)或個人需要使用健康檔案時，必須向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書面申請，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。
(8)居民健康檔案為社會公共信息資源，應(yīng)長期保存，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)撤銷、合并等，必須將所保存的健康檔案交轄區(qū)縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門，或縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。
(四)逐步實現(xiàn)居民健康檔案管理信息化
1、主要任務(wù)：建設(shè)覆蓋全省的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)用戶包括所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，條件成熟時向社會開放。參照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，開發(fā)居民健康檔案信息管理軟件，全省統(tǒng)一使用，提高居民健康檔案信息管理水平，為醫(yī)學(xué)研究、科學(xué)決策等提供服務(wù)。
2、基本規(guī)劃：20**年，利用現(xiàn)有資源搭建省級居民健康檔案計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺，開展使用人員的培訓(xùn)。20**年利用現(xiàn)有資源完成市級居民健康檔案計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè),啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級以上醫(yī)院居民就診信息整合的研究。 20**年，建成覆蓋全省的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺，全省居民健康檔案管理基本實現(xiàn)信息化。
三、項目組織與管理
各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)項目實施的領(lǐng)導(dǎo)與管理，負(fù)責(zé)制定實施方案與經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)督檢查、工作考核計劃等，縣衛(wèi)生局須負(fù)責(zé)健康檔案的印刷。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項目實施，疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)為其直接服務(wù)人口建立居民健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。
四、項目實施時間
20**年9月1日至20**年6月30日。
五、項目實施監(jiān)督與考核
(一)在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，各級衛(wèi)生行政部門要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項目實施納入重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核內(nèi)容，納入各級婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)和績效考核內(nèi)容。
????????社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室健康教育的經(jīng)常性督導(dǎo)檢查、效果評價?？h(區(qū))級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的督導(dǎo)檢查、效果評價每年不少于2次。省、市級婦幼保健機(jī)構(gòu)對建立居民健康檔案項目實施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查每年不少于1次。考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。
(二)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)到位和使用、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。
(三)主要評價指標(biāo)
1、健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%
2、健康檔案合格率=填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%
3、健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%(有動態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄)
4、健康檔案真實率=抽查檔案中內(nèi)容真實的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%(真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等)
5、健康檔案管理情況。
附件：居民健康檔案表單目錄
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居民健康檔案實施方案篇七
關(guān)于我鎮(zhèn)居民健康檔案工作，在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各位工作人員及村醫(yī)的積極配合下，認(rèn)真貫徹落實《沁水縣公共衛(wèi)生服務(wù)農(nóng)村居民健康檔案管理實施方案》，切實做好鄭莊鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康檔案工作，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：
（1）、召開項目啟動會
20xx年9月10日，召開村級衛(wèi)生保健單位參加的“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目”啟動會。此次會議標(biāo)志著基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目正式展開。
（2）、積極開展項目培訓(xùn)
20xx年9月21日，召開居民健康檔案管理人員、保健醫(yī)生、婦幼醫(yī)師共計28人參加的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目》培訓(xùn)班。為保質(zhì)保量完成項目工作奠定了基礎(chǔ)。
（3）、《居民健康檔案》建檔情況：截止20xx年4月15日，共完成建檔10373人，完成建檔率82.5%。其中，65歲以上的老年人建檔1068人，高血壓患者建檔311人，糖尿病患者建檔11人，重型精神病患者建檔15人（原16人，死亡1人），06歲兒童建檔360人，孕產(chǎn)婦建檔45人。
（1）、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立以王本生院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)建檔全面工作，建立健全各項工作制度，明確責(zé)任，落實到人。
（2）廣泛宣傳發(fā)動。在鄭莊鎮(zhèn)所轄的20個行政村內(nèi)加強(qiáng)宣傳，印制發(fā)放《農(nóng)村居民健康檔案》、《老年人健康管理》宣傳材料、《公共衛(wèi)生服務(wù)項目》政策宣傳等宣傳材料7300余份。并且還制定了大量的工作規(guī)章制度。有效的調(diào)動了公共衛(wèi)生人員的工作積極性。
（3）加大督導(dǎo)力度。自建檔工作開展以來，領(lǐng)導(dǎo)組長親自下鄉(xiāng)督導(dǎo)50余次，有效的保證了建檔工作的順利開展與工作的質(zhì)量水平。
一是由于種種原因，各基層醫(yī)生缺乏工作的積極性，工作態(tài)度不積極。二是在統(tǒng)計人員的時候，上報的數(shù)據(jù)存在漏洞。
總之，我鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康檔案建檔工作取得了一定的業(yè)績，但同時也存在一些問題，因此在今后的工作中，我們要不斷的查找制約建檔工作的結(jié)癥，研究制定解決結(jié)癥的辦法，提高農(nóng)村居民健康檔案高質(zhì)量、高效率、高水平的完成。
居民健康檔案實施方案篇八
1、填寫檔案一律用碳素水筆或毛筆，禁止圓珠筆或鉛筆，應(yīng)清楚、準(zhǔn)確。
2、編制好案卷目錄，檔案袋或檔案首頁各項應(yīng)記錄完整，不準(zhǔn)空項。
3、嚴(yán)格登記，嚴(yán)格手續(xù)。各項內(nèi)容必須按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx版)》規(guī)定的內(nèi)容執(zhí)行。
居民健康檔案實施方案篇九
1、凡需調(diào)取檔案者，均須填寫《檔案調(diào)取單》，依據(jù)調(diào)取權(quán)限和檔案密級，經(jīng)院長、主管院長、辦公室主任、門診主任、護(hù)士長簽字后方能調(diào)取。
2、調(diào)取檔案當(dāng)事人應(yīng)愛護(hù)檔案，確保檔案的完整性，不得擅自涂改、勾畫、剪裁、抽取、拆散或損毀。檔案交還時須當(dāng)面查看清楚，如發(fā)現(xiàn)遺失或損壞，應(yīng)及時報告院長或主管副院長。
3、外單位(市級醫(yī)療機(jī)構(gòu))借閱檔案時，憑單位證明，經(jīng)本院領(lǐng)導(dǎo)同意方可借閱，但不得帶離檔案室。4、嚴(yán)格執(zhí)行《檔案法》規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容。
居民健康檔案實施方案篇十
按照土左旗衛(wèi)生局居民健康檔案工作方案，建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案管理制度，逐步實現(xiàn)居民健康檔案管理信息化.以健康檔案為載體,為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。20xx年底居民健康檔案建檔率達(dá)到80%以上。
二、項目范圍和內(nèi)容。
居民健康檔案實施方案篇十一
截止到20xx年12月31日累計完成紙質(zhì)建檔4850人（其中刷新檔案482份），完成建檔率50、1%；全部給予電子建檔。其中，65歲以上老年人建檔704人，高血壓患者建檔353人，糖尿病患者建檔36人，重性精神病患者建檔5人，0—6歲兒童建檔428人，孕產(chǎn)婦建檔130人。較好的完成了我鄉(xiāng)今年的工作任務(wù)。
存在的主要問題：
一是由于種種原因，各基層鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏工作主動性，工作態(tài)度較急燥。
總之，去年我鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作取得了一定的業(yè)績，但同時也存在一些問題，因此在今后的工作中，要不斷查找制約建檔工作的結(jié)癥，研究制定解決結(jié)癥的辦法，加大宣傳力度，讓我鄉(xiāng)居民建檔工作高效率、高質(zhì)量、高水平的完成。
20xx年主要工作目標(biāo)：
務(wù)必在20xx年底全鄉(xiāng)居民規(guī)范建檔率達(dá)到60%以上。65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率城市達(dá)65%以上。孕產(chǎn)婦、0―6歲兒童規(guī)范建檔率達(dá)65%以上。電子檔案建檔率達(dá)總建檔人群的60%；健康檔案合格率達(dá)60%。
20xx年主要工作任務(wù)：
1、健康檔案內(nèi)容。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。農(nóng)村增加家庭成員基本信息和變更情況，家庭成員主要健康問題等信息。
2、建檔工作方式。通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為全鄉(xiāng)居民建立健康檔案。
3、確定建檔對象。以孕產(chǎn)婦，0～6歲兒童，老年人群，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病人群為重點(diǎn)，逐步為全體居民建立鄉(xiāng)居民健康檔案。
4、填寫檔案表單，發(fā)放信息卡。按照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康檔案填寫要求，填寫居民基本信息，記錄主要健康問題和服務(wù)提供情況，填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡，詳細(xì)說明用途與保管要求。初次建檔，填寫個人基本信息、健康體檢表、信息卡。要求記錄內(nèi)容齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時建立0～6歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項檔案；婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項檔案；醫(yī)療技術(shù)人員填寫初建健康檔案個人基本信息、實施健康體檢并填寫體檢表。
5、表單記錄歸檔。健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健康檔案袋，農(nóng)村可以家庭為單位，統(tǒng)一存放于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照自治區(qū)居民健康檔案信息化實施步驟和要求，及時將有關(guān)信息錄入電子健康檔案。
（二）做好65歲老年人、慢性疾病及重型精神病等人群的訪視工作，每季度一次。了解他們的服藥情況，飲食情況，填寫好表格。并對高血壓患者、2型糖尿病患者、重型精神疾病患者加強(qiáng)宣傳力度。
（三）健康檔案任務(wù)數(shù)（附件一），村衛(wèi)生員務(wù)必要完成各村的居民健康檔案任務(wù)數(shù)。
居民健康檔案實施方案篇十二
1、加強(qiáng)檔案的.治理和收集、整理工作，有效地保護(hù)和利用檔案。健康檔案要采用統(tǒng)一表格，在內(nèi)容上要具備完整性、邏輯性、正確性、嚴(yán)厲性和規(guī)范化。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，逐步實現(xiàn)檔案微機(jī)化管理。
3、為保證居民的隱私權(quán)，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時，只寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會診醫(yī)生。
4、健康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學(xué)地運(yùn)用健康檔案，每月進(jìn)行一次更新、增補(bǔ)內(nèi)容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面評估，并總結(jié)報告保存。
5、居民健康檔案存放處要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強(qiáng)光、防泄密）工作。
6、達(dá)到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止擅自銷毀。
居民健康檔案實施方案篇十三
居民健康檔案是包括居民基本信息、體檢信息、就診信息、重點(diǎn)人群服務(wù)信息等的綜合體，反應(yīng)患者健康狀況及變化、用于患者就診時借鑒、參照及既往史查閱、病情分析等，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中起著非常重要的作用。
我鄉(xiāng)鎮(zhèn)20xx年計劃建立居民健康檔案人數(shù)為200人，截止20xx年6月30日我鎮(zhèn)累計新建檔人、各村建立起以重點(diǎn)人群檔案管理、一般人群就診記錄的'健康檔案動態(tài)更新模式?，F(xiàn)對上半年我鎮(zhèn)居民健康檔案管理工作作如下總結(jié)。
我鎮(zhèn)轄區(qū)人口數(shù)為19677、累計建立居民健康檔案人，建檔率為%。對轄區(qū)內(nèi)老年人，孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、慢性病患者等重點(diǎn)人群建立健康檔案建檔率達(dá)100%。健康檔案根據(jù)建檔人群的健康信息及時補(bǔ)充和完善，更新率達(dá)%，健康檔案使用率達(dá)86%。
二、重點(diǎn)人群隨訪。
高血壓、糖尿病患者隨訪累計3800人次。
三、檔案注銷。
上半年累計注銷檔案，主要包括死亡人員、重復(fù)人員、遷出人員的檔案注銷和刪除。
四、存在問題及整改措施：
在居民健康檔案建立及動態(tài)管理中有很多進(jìn)步、如總體建檔率及動態(tài)掛利率都得到一定提高，但還存在一些問題、如檔案綜合利用率、居民檔案既往史和就診信息的對照利用比較落后，相關(guān)檔案信息無法真正動態(tài)管理、流通使用。
另外，大多居民健康檔案除村醫(yī)負(fù)責(zé)更新外、居民本身缺少互動和主動性、就診信息不連續(xù)導(dǎo)致總體檔案信息的不連貫性。
下一步將有針對性地開展居民檔案信息聯(lián)絡(luò)工作及聯(lián)系方式更新工作，逐步加強(qiáng)居民體檢信息、就診信息、重點(diǎn)服務(wù)信息對照分析和應(yīng)用，真正讓居民檔案服務(wù)醫(yī)療、輔助醫(yī)療和反應(yīng)居民健康水平變化狀況。
xxx衛(wèi)生院20xx年6月30日。
居民健康檔案實施方案篇十四
健康檔案是身心健康過程的規(guī)范、科學(xué)記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的依據(jù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)動態(tài)管理的工具，是醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)。牧場自20xx年以來，全面統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化?，F(xiàn)將20xx年我院居民健康檔案年度工作總結(jié)如下：
入戶時發(fā)放《健康素養(yǎng)66條》，《糖尿病人健康飲食需知》，慢性病預(yù)防知識宣傳折頁等，共發(fā)放健康檔案的宣傳資料300余份。建立居民健康內(nèi)容包括測體重、身高、血壓、血糖和慢病等，為居民進(jìn)行了疾病防治、衛(wèi)生保健知識的咨詢指導(dǎo)，每位居民的健康資料進(jìn)行匯總分析，寫入紙質(zhì)健康檔案。對于慢性病的患者每年4次定期進(jìn)行上門隨訪或電話隨訪，及時更新檔案，同時完善老檔案，防止死檔。
經(jīng)過一年多的努力，目前，我中心的健康檔案工作已初見成效，到今年x月份共建立紙質(zhì)檔案2305人，錄入697份，建檔錄入率30。25%。65歲以上老年人163人，高血壓病患者96人，糖尿病患者12人，重性精神病患者0人。通過建檔、上門隨訪，使居民了解了我中心的性質(zhì)是為社區(qū)居民健康服務(wù)的，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的知曉率，醫(yī)患雙方關(guān)系更加和諧、融洽。
1、信息有誤。
根據(jù)健康檔案，定期對病人進(jìn)行回訪，但其中發(fā)現(xiàn)了居民。
填寫的是電話空號較多或是欠費(fèi)。
目前，居民健康檔案以紙質(zhì)檔案為主，缺乏統(tǒng)一的電子檔案系統(tǒng)，居民前往不同的醫(yī)療單位就診，檔案信息無法及時得到更新。
3、定期隨訪難。
提前預(yù)約了隨訪，搬走的或外出較為頻繁，亦無通知我們，新搬遷來的更不會想到來這里登記。隨訪工作難是造成居民健康檔案成為死檔的原因之一，使我們難以隨時掌握居民的健康動態(tài)信息。
20xx年社區(qū)的健康檔案工作得到了一些發(fā)展，爭取在新的一年里把社區(qū)的檔案管理質(zhì)量和水平推向一個新的高度，社區(qū)居民將享受到更全面的、更安全的和更便捷的服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的形象更加完美，居民更加滿意。
xxx醫(yī)院。
二〇20xx年x月x日。
居民健康檔案實施方案篇十五
1、檔案存放要整齊、整潔，注意防潮、防火。
2、檔案存放標(biāo)識要清楚。
3、檔案裝訂、存放要便于查閱，要有目錄，按時間順序，系統(tǒng)的排列，分類存放。
4、檔案存放要按年、按月存放，不得混年、混月存放裝訂。
5、檔案如有皺折、破損、參差不齊等情形，應(yīng)補(bǔ)整、裁減、折疊，使其整齊劃一。
1、填寫檔案一律用碳素水筆或毛筆，禁止圓珠筆或鉛筆，應(yīng)清楚、準(zhǔn)確。
2、編制好案卷目錄，檔案袋或檔案首頁各項應(yīng)記錄完整，不準(zhǔn)空項。
3、嚴(yán)格登記，嚴(yán)格手續(xù)。各項內(nèi)容必須按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx版)》規(guī)定的內(nèi)容執(zhí)行。
1、案卷一般僅供在檔案室閱看，確需外借(本單位科室)得經(jīng)辦理登記手續(xù)。
2、閱讀當(dāng)事人不得將檔案損毀、拆散、調(diào)換，如違反按《檔案法》有關(guān)規(guī)定處理。
3、檔案一般不得借出檔案室，如有特殊情況，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意并辦理借閱手續(xù)，檔案管理員要及時催還。
1、凡需調(diào)取檔案者，均須填寫《檔案調(diào)取單》，依據(jù)調(diào)取權(quán)限和檔案密級，經(jīng)院長、主管院長、辦公室主任、門診主任、護(hù)士長簽字后方能調(diào)取。
2、調(diào)取檔案當(dāng)事人應(yīng)愛護(hù)檔案，確保檔案的完整性，不得擅自涂改、勾畫、剪裁、抽取、拆散或損毀。檔案交還時須當(dāng)面查看清楚，如發(fā)現(xiàn)遺失或損壞，應(yīng)及時報告院長或主管副院長。
3、外單位(市級醫(yī)療機(jī)構(gòu))借閱檔案時，憑單位證明，經(jīng)本院領(lǐng)導(dǎo)同意方可借閱，但不得帶離檔案室。4、嚴(yán)格執(zhí)行《檔案法》規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容。
1、以家庭為單位，建立居民健康檔案。
2、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，實行計算機(jī)管理。
3、檔案必須齊全完整，做到分門別類存放，定期檢查檔案，做好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施，確保檔案完整安全。
4、檔案如有破損，應(yīng)及時修補(bǔ)或復(fù)制整理。
5、資料管理人員應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計，及時反饋。
6、非檔案管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各項資料。未經(jīng)同意，任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。
7、檔案保管應(yīng)采取專用柜架，有防火、防盜、防鼠、防潮、防光、防塵、防蟲、防有害氣體等設(shè)施。
8、執(zhí)行《檔案法》規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容。
居民健康檔案實施方案篇十六
2、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，實行計算機(jī)管理。
3、檔案必須齊全完整，做到分門別類存放，定期檢查檔案，做好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施，確保檔案完整安全。
4、檔案如有破損，應(yīng)及時修補(bǔ)或復(fù)制整理。
5、資料管理人員應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計，及時反饋。
6、非檔案管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各項資料。未經(jīng)同意，任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。
7、檔案保管應(yīng)采取專用柜架，有防火、防盜、防鼠、防潮、防光、防塵、防蟲、防有害氣體等設(shè)施。
8、執(zhí)行《檔案法》規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容。
居民健康檔案實施方案篇十七
居民健康檔案是包括居民基本信息、體檢信息、就診信息、重點(diǎn)人群服務(wù)信息等的綜合體，反應(yīng)患者健康狀況及變化、用于患者就診時借鑒、參照及既往史查閱、病情分析等，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中起著非常重要的.作用。
我鄉(xiāng)鎮(zhèn)20xx年計劃建立居民健康檔案人數(shù)為200人，截止20xx年6月30日我鎮(zhèn)累計新建檔人、各村建立起以重點(diǎn)人群檔案管理、一般人群就診記錄的健康檔案動態(tài)更新模式?，F(xiàn)對上半年我鎮(zhèn)居民健康檔案管理工作作如下總結(jié)。
我鎮(zhèn)轄區(qū)人口數(shù)為19677、累計建立居民健康檔案人，建檔率為%。對轄區(qū)內(nèi)老年人，孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、慢性病患者等重點(diǎn)人群建立健康檔案建檔率達(dá)100%。健康檔案根據(jù)建檔人群的健康信息及時補(bǔ)充和完善，更新率達(dá)%，健康檔案使用率達(dá)86%。
高血壓、糖尿病患者隨訪累計3800人次。
上半年累計注銷檔案，主要包括死亡人員、重復(fù)人員、遷出人員的檔案注銷和刪除。
在居民健康檔案建立及動態(tài)管理中有很多進(jìn)步、如總體建檔率及動態(tài)掛利率都得到一定提高，但還存在一些問題、如檔案綜合利用率、居民檔案既往史和就診信息的對照利用比較落后，相關(guān)檔案信息無法真正動態(tài)管理、流通使用。
另外，大多居民健康檔案除村醫(yī)負(fù)責(zé)更新外、居民本身缺少互動和主動性、就診信息不連續(xù)導(dǎo)致總體檔案信息的不連貫性。
下一步將有針對性地開展居民檔案信息聯(lián)絡(luò)工作及聯(lián)系方式更新工作，逐步加強(qiáng)居民體檢信息、就診信息、重點(diǎn)服務(wù)信息對照分析和應(yīng)用，真正讓居民檔案服務(wù)醫(yī)療、輔助醫(yī)療和反應(yīng)居民健康水平變化狀況。
居民健康檔案實施方案篇一
為全鎮(zhèn)農(nóng)村居民建立居民健康檔案，是落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要內(nèi)容，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等的重要舉措。赤土店鎮(zhèn)的居民健康檔案建立工作，在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，在鎮(zhèn)黨委政府的大力支持下，在各村醫(yī)生的密切配合下，通過全院職工的共同努力，取得了階段性成效，現(xiàn)就我鎮(zhèn)前一階段的居民健康檔案建立工作情況總結(jié)匯報如下：
依照縣衛(wèi)生局的工作步驟和安排，我們在參加了縣的動員會后，迅速召開班子會議，研究部署我鎮(zhèn)的建檔工作，并向鎮(zhèn)政府主要領(lǐng)導(dǎo)做了匯報，并成立了赤土店鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室，并在鎮(zhèn)政府的主持下，召開了由村兩委班子、鄉(xiāng)村醫(yī)生及其他相關(guān)人員參加的公共衛(wèi)生項目啟動會議。會議要求，各村要抽調(diào)村干部結(jié)合本村村醫(yī)密切配合和協(xié)助衛(wèi)生院完成居民健康檔案的建立工作，并對建檔和體檢時間做了安排。并要求各村干部及村醫(yī)要在本村進(jìn)行廣泛宣傳，讓群眾了解建立居民健康檔案的目的和意義。
組織人員進(jìn)行培訓(xùn)：我院迅速擬定了建立居民健康檔案的填寫要求及規(guī)范，組織參加建檔的村醫(yī)和院內(nèi)相關(guān)工作人員，進(jìn)行填寫項目、檢查項目等方面的培訓(xùn)，要求統(tǒng)一筆跡填寫，檢查科學(xué)合理準(zhǔn)確，統(tǒng)一時間上交結(jié)果，要求加班加點(diǎn)完成當(dāng)天的整檔工作。
衛(wèi)生院整修房屋兩間，做為公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室和檔案室，并增添辦公設(shè)備，配備工作人員。
20xx年12月14日，在各村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生的配合下，首先對全鎮(zhèn)10個村的65歲以上老人進(jìn)行統(tǒng)計造冊（統(tǒng)計人員為1080人），并在各村進(jìn)行大力宣傳，讓他們了解建立居民健康檔案重要性。20xx年12月17---28日，全鎮(zhèn)統(tǒng)一行動，為65歲以上的人員建立健康檔案。堅持農(nóng)民知情同意并自愿參與的原則，我們加大了宣傳力度，衛(wèi)生院派專人到各個村進(jìn)行宣傳和督導(dǎo)，采取下村入戶的方法，引導(dǎo)我鎮(zhèn)符合年齡的居民積極進(jìn)行建檔。在村醫(yī)和村干部的配合下，我們此次共建檔1042人，建檔率為97%。20xx年1月3日，衛(wèi)生院派人員到洛陽采購了1.5萬元的體檢用試劑、耗材等。20xx年1月5日，我們依據(jù)衛(wèi)生院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施，抽調(diào)相關(guān)人員，開始對建檔的人員按村逐一免費(fèi)進(jìn)行基本資料完善、心電圖、b超（肝、膽、脾、腎）、化驗（血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖）、胸透等項目的檢查。并出具填寫各種檢查記錄單，進(jìn)行歸檔保存。對行動不便的建檔居民和未建檔居民，我們采取上門入戶建檔，攜帶儀器進(jìn)行檢查的方法，盡可能使我鎮(zhèn)的居民都能建立健康檔案，都能享受到均等的公共衛(wèi)生服務(wù)。至20xx年1月26日，我們共免費(fèi)體檢建檔65歲以上老人1010人次，體檢率為97%。對外出未能來及時體檢的人員，我們計劃在今年的建檔工作中，再次抽調(diào)人員進(jìn)行下鄉(xiāng)建檔檢查，以查漏補(bǔ)缺，保障我鎮(zhèn)的65歲以上居民都盡可能的享受到這一惠民政策。
這一階段我們共做了以下幾個方面的工作：一是由本院醫(yī)師依據(jù)檢查結(jié)果，對每個人健康狀況進(jìn)行綜合評價，對身體狀況較差的人員，制定出有針對性的健康處方，以備下一步進(jìn)行健康干預(yù)（健康指導(dǎo)）。二是按照上級要求對檔案、檔案柜進(jìn)行編號和并整理歸檔。三是編制檔案匯總表：包括姓名、村別、組別、聯(lián)系方式，達(dá)到檔案的查找快捷、準(zhǔn)確、無誤。經(jīng)過此次檢查，共確診高血壓病人338人，糖尿病病人17人，精神病人6人，冠心病病人74人，膽結(jié)石病人58人，其他病病人90人，共計516人，占全部體檢人數(shù)的51%，由此可見，我鎮(zhèn)65歲以上老人的'整體健康狀況令人擔(dān)憂。
建立居民健康檔案是一項新的工作，雖然我們在建檔工作前做了大量的工作，并且進(jìn)展順利，但還存在著許多不足，主要有以下幾個方面：
1、鄉(xiāng)村醫(yī)生知識缺乏，填寫項目不準(zhǔn)確，檔案改動地方較多。
2、檢驗項目缺乏，如血脂、乙肝丙肝甲肝抗體測定，致使有些病不能做出準(zhǔn)確診斷，也不能提供有效的健康指導(dǎo)。
3、由于時間緊，任務(wù)重，b超、胸透正常者沒有書寫報告單。
4、醫(yī)院人員少，力量比較薄弱，面對這樣的大規(guī)模的體檢檢查工作，抽不出足夠的人員進(jìn)行應(yīng)對。
5、群眾對建檔工作的重要性不是十分理解。以上存在的問題，都是我們在今后的工作中需要進(jìn)行加強(qiáng)和改進(jìn)的重點(diǎn)。
雖然我們在上述的工作中，做了大量的工作，付出了辛勤的勞動，也取得了一定的成效，但這僅僅是一個良好的開端，以后建立居民健康檔案工作的任務(wù)任重而道遠(yuǎn)，距政府和人民群眾的要求還有一定的差距。在今后的工作中，我們一定嚴(yán)格按照縣衛(wèi)生局的工作要求，采取一切方法和措施，克服一切困難，取長補(bǔ)短，把赤土店鎮(zhèn)的居民健康檔案建立工作做細(xì)、做好，讓領(lǐng)導(dǎo)放心，使群眾滿意，為保障全鎮(zhèn)人民群眾的身體健康及推進(jìn)欒川醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長足健康發(fā)展，做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
居民健康檔案實施方案篇二
1、案卷一般僅供在檔案室閱看，確需外借(本單位科室)得經(jīng)辦理登記手續(xù)。
2、閱讀當(dāng)事人不得將檔案損毀、拆散、調(diào)換，如違反按《檔案法》有關(guān)規(guī)定處理。
3、檔案一般不得借出檔案室，如有特殊情況，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意并辦理借閱手續(xù)，檔案管理員要及時催還。
居民健康檔案實施方案篇三
居民健康檔案是居民健康管理過程的規(guī)范記錄，是醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)中不可缺少的工具。為農(nóng)村居民建立健康檔案是在農(nóng)村地區(qū)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)性工作，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的切入點(diǎn)，對于轉(zhuǎn)變農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式和改善衛(wèi)生服務(wù)公平性具有重要意義。
????????根據(jù)《湖北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實施方案的通知》(鄂發(fā)〔20**〕24號)、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(20**年版)和《湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于規(guī)范使用城鄉(xiāng)居民健康檔案的通知》(鄂衛(wèi)發(fā)〔20**〕161號)和《安陸市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》的通知(安衛(wèi)字〔20**〕51號)等有關(guān)文件，結(jié)合我鄉(xiāng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，制訂本方案。
一、工作目標(biāo)
全鄉(xiāng)基本建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案管理制度，逐步實現(xiàn)實現(xiàn)居民健康檔案信息化。并以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。
??????? 不但創(chuàng)新服務(wù)模式，深化服務(wù)內(nèi)容，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。按照國家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求，20**年底農(nóng)村建立健康檔案的規(guī)范化建檔率達(dá)到20%，到20**年建檔率不低于30%。
二、實施范圍、方式、原則。
(一)實施范圍：全鄉(xiāng)24個村
(二)建檔方式：
通過門診接診、健康體檢、疾病篩查、入戶服務(wù)(訪視或調(diào)查)、等方式，由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員在居民家中或工作現(xiàn)場分期、分批建立健康檔案。逐步實現(xiàn)、連續(xù)、動態(tài)、系統(tǒng)化、電子化服務(wù)。
(三)建檔原則
1、堅持循序漸進(jìn)的原則。居民健康檔案的建立要由易到難，遵循先從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病人患者等重點(diǎn)人群起步建立健康檔案，擴(kuò)展到一般人群。
2、堅持農(nóng)民知情同意并自愿參與積極引導(dǎo)相結(jié)合的原則。在服務(wù)中積極引導(dǎo)群眾主動建檔和利用健康檔案。
3、堅持客觀性和準(zhǔn)確性的原則。健康檔案不僅具有醫(yī)學(xué)效力，還具有法律效力。建立健康檔案必須確保資料的客觀性，做到資料準(zhǔn)確無誤。
4、堅持保密原則性。居民健康檔案涉及到個人隱私，在建立、使用、保管等各個環(huán)節(jié)堅持保密，不得隨意流轉(zhuǎn)。
5、堅持動態(tài)管理的原則。居民健康檔案是以居民個人健康為核心，要建立“以人為中心”的健康管理模式，完整、規(guī)范記錄居民健康問題及其處理過程，逐步體現(xiàn)從生到死亡的整個生命過程及衛(wèi)生服務(wù)活動，保證健康信動態(tài)更新且連續(xù)，使醫(yī)療服務(wù)有證可循。
三、主要工作內(nèi)容和要求
(一)建立健康檔案。在衛(wèi)生局、鄉(xiāng)政府領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室通過開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢、入戶調(diào)查等方式，獲勝居民健康信息，以家庭為單位統(tǒng)一建設(shè)立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)包括個人健康檔和家庭健康檔案。
??????? 首次建檔原則上由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，村衛(wèi)生室協(xié)助完成。更新檔案由衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室共同完成。逐步實現(xiàn)居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫(yī)院管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等各有關(guān)信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通。構(gòu)建以健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域平臺，實現(xiàn)健康資源共享。
建檔過程中一是要嚴(yán)格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20**年)》要求，統(tǒng)一用中性筆認(rèn)真、仔細(xì)、準(zhǔn)確、筆跡工整地填寫每份表格;二是結(jié)合我市實際情況統(tǒng)一采用17位編碼制為居民健康檔案進(jìn)行編碼，同時將建檔居民的身份證號作為識別碼，為信息平臺下實現(xiàn)資源共享打基礎(chǔ);三是健康以人為單位建立，以戶為單位存放管理;四是檔案完成裝袋后，依照《湖北省城鄉(xiāng)居民健康檔案》書脊色標(biāo)規(guī)定，按序號和顏色對建檔家庭的重點(diǎn)人群(高血壓、糖尿病、重性精神病、孕產(chǎn)婦、兒童等)作對應(yīng)的識別標(biāo)記。
?????? ?五是核查無誤后填寫并發(fā)放《居民健康檔案信息卡》。
(二)、管理和使用居民健康檔案
健康檔案管理要具有必須的檔案保管設(shè)備，按照防盜、防火、防曬、防高溫、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求，指定專人員負(fù)責(zé)健康檔案的管理。
????????在建檔居民復(fù)診或接受隨訪過程中，要及時記錄、補(bǔ)充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理、核查，以掌握轄區(qū)居民健康動態(tài)變化情況，有效使用健康檔案，提高檔案的利用率，防止成為死檔。鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員要根據(jù)健康檔案提供的信息，采取相應(yīng)適宜技術(shù)和措施，有針對性地開展健康教育、醫(yī)療、防預(yù)、保健、康復(fù)等服務(wù)。
(三)促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要充分發(fā)揮居民健康檔案的作用，為群眾提供更多更優(yōu)質(zhì)的上門治療、定期訪視等醫(yī)療便民服務(wù)，鼓勵充分利用電子健康檔案等有關(guān)信息資源，為村民提供更方便、快捷、高效的公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地方便群眾看病。
(四)、做好信息統(tǒng)計工作。衛(wèi)生院要加強(qiáng)居民健康檔案的動態(tài)監(jiān)測和管理，做好居民健康檔案有關(guān)數(shù)據(jù)和相關(guān)資料的匯總、整理和分析等統(tǒng)計工作，并于每月25日前報市衛(wèi)生局。
四、組織與管理
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)：衛(wèi)生院成立“木梓鄉(xiāng)居民健康檔案” 領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)居民健康檔案工作的組織實施工作;成立專班負(fù)責(zé)轄區(qū)健康檔案組織實施工作。
(二)職責(zé)：居民健康檔案涉及人群的終生健康管理，與其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)，建立分級負(fù)責(zé)管理機(jī)制，明確職責(zé)，分工協(xié)作，有機(jī)結(jié)合，共同做好居民健康檔案的建檔和管理工作。
做好建檔的資金保障工作
健康檔案的建立、管理、維護(hù)和人員培訓(xùn)等相關(guān)費(fèi)用納入財政安排的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)支出范圍。充分利用參合農(nóng)民患者的住院病歷資料信息，建立健康檔案。同時動員社會參與，吸引社會資金投入，多渠道籌集和保證所需經(jīng)費(fèi)。
1、衛(wèi)生院職責(zé)：衛(wèi)生院是居民健康檔案的主體和實施單位，承擔(dān)全鄉(xiāng)居民健康檔案的具體實施工作。要精心組織、嚴(yán)格要求、規(guī)范建檔，并將健康檔案的建立與管理和重點(diǎn)人群的'規(guī)范化管理緊密結(jié)合起來，真正發(fā)揮健康檔案的作用。
(1)為居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)時，要及時記錄、補(bǔ)充和完善相關(guān)健康資料;通過各種渠道獲得居民的健康信息并及時記錄在案。
(2)在建檔同時，要加強(qiáng)居民健康檔案的管理。應(yīng)建立居民健康檔案的調(diào)取、閱讀、記錄、存放等管理制度，提供必要的設(shè)施、設(shè)備，明確居民健康檔案管理相關(guān)責(zé)任人，做好檔案管理工作，保證居民健康檔案的方便使用、長期保存和防止丟失。要認(rèn)真做好居民健康檔案的私密保護(hù)。
(三)建立嚴(yán)格的績效考核制度
衛(wèi)生院要建立績效考核制度，制定以結(jié)果為導(dǎo)向的考核評價標(biāo)準(zhǔn)，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核，加強(qiáng)對建檔工作的監(jiān)督檢查。
五、作步驟和安排
(一)宣傳發(fā)動階段(20**年1月-4月底)衛(wèi)生院與政府及相關(guān)部門協(xié)調(diào)和溝通，爭取支持，營造良好氛圍，引導(dǎo)居民自覺自愿參與建檔工作。同時要制定祥細(xì)的工作方案，辦好人員培訓(xùn)。
(二)全面建檔階段(20**年5月-20**年11月底)在全鄉(xiāng)全面開展建檔工作，既要注重面上整體推進(jìn)，更要注重質(zhì)量控制的重點(diǎn)指導(dǎo)，發(fā)揮示范帶頭作用，完成每個季度的建檔任務(wù)。同時要積極為檔案的信息化管理推進(jìn)奠定基礎(chǔ)。
(三)年度評估(每年底)衛(wèi)生院搞好居民健康檔案管理工作，迎接衛(wèi)生局年終檢查。
健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%
健康檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%
健康檔案更新率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%(有動態(tài)記錄的檔案指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有相關(guān)醫(yī)療服務(wù)記錄的健康檔案)
六、資金安排
1、檔案完成后，根據(jù)績效考核結(jié)果，從基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中調(diào)拔付一定的補(bǔ)助資金。
2、實際補(bǔ)助資金與績效考核結(jié)果掛鉤，績效考核成績由任務(wù)完成率志規(guī)范建檔率共同組成。
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居民健康檔案實施方案篇四
截止到20xx年12月31日累計完成紙質(zhì)建檔4850人 （其中刷新檔案482份），完成建檔率50、1%；全部給予電子建檔。其中，65歲以上老年人建檔704人，高血壓患者建檔353人，糖尿病患者建檔36人，重性精神病患者建檔5人，0—6歲兒童建檔428人，孕產(chǎn)婦建檔130人。較好的完成了我鄉(xiāng)今年的工作任務(wù)。
一是由于種種原因，各基層鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏工作主動性，工作態(tài)度較急燥。
二是居民健康檔案管理人員工作時間不長，在工作上存在一定的漏洞。
總之，去年我鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作取得了一定的業(yè)績，但同時也存在一些問題，因此在今后的工作中，要不斷查找制約建檔工作的結(jié)癥，研究制定解決結(jié)癥的辦法，加大宣傳力度，讓我鄉(xiāng)居民建檔工作高效率、高質(zhì)量、高水平的完成。
務(wù)必在20xx年底全鄉(xiāng)居民規(guī)范建檔率達(dá)到60%以上。65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率城市達(dá)65%以上。孕產(chǎn)婦、0―6歲兒童規(guī)范建檔率達(dá)65%以上。電子檔案建檔率達(dá)總建檔人群的60%；健康檔案合格率達(dá)60%。
（一）建立城鄉(xiāng)居民健康檔案
1、健康檔案內(nèi)容。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。農(nóng)村增加家庭成員基本信息和變更情況，家庭成員主要健康問題等信息。
2、建檔工作方式。通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為全鄉(xiāng)居民建立健康檔案。
3、確定建檔對象。以孕產(chǎn)婦，0～6歲兒童，老年人群，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病人群為重點(diǎn)，逐步為全體居民建立鄉(xiāng)居民健康檔案。
4、填寫檔案表單，發(fā)放信息卡。按照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康檔案填寫要求，填寫居民基本信息，記錄主要健康問題和服務(wù)提供情況，填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡，詳細(xì)說明用途與保管要求。初次建檔，填寫個人基本信息、健康體檢表、信息卡。要求記錄內(nèi)容齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時建立0～6歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項檔案；婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項檔案；醫(yī)療技術(shù)人員填寫初建健康檔案個人基本信息、實施健康體檢并填寫體檢表。
5、表單記錄歸檔。健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健康檔案袋，農(nóng)村可以家庭為單位，統(tǒng)一存放于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照自治區(qū)居民健康檔案信息化實施步驟和要求，及時將有關(guān)信息錄入電子健康檔案。
（二）做好65歲老年人、慢性疾病及重型精神病等人群的訪視工作，每季度一次。了解他們的服藥情況，飲食情況，填寫好表格。并對高血壓患者、2型糖尿病患者、重型精神疾病患者加強(qiáng)宣傳力度。
（三）健康檔案任務(wù)數(shù)（附件一），村衛(wèi)生員務(wù)必要完成各村的居民健康檔案任務(wù)數(shù)。
居民健康檔案實施方案篇五
1、檔案存放要整齊、整潔，注意防潮、防火。
2、檔案存放標(biāo)識要清楚。
3、檔案裝訂、存放要便于查閱，要有目錄，按時間順序，系統(tǒng)的排列，分類存放。
4、檔案存放要按年、按月存放，不得混年、混月存放裝訂。
5、檔案如有皺折、破損、參差不齊等情形，應(yīng)補(bǔ)整、裁減、折疊，使其整齊劃一。
居民健康檔案實施方案篇六
居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，20**年國家將建立居民健康檔案列為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為做好此項工作，特制定本方案。
一、項目目標(biāo)
(一)總目標(biāo)
全省基本建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案管理制度,逐步實現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(二)年度目標(biāo)
20**年居民健康檔案建檔率城市和農(nóng)村地區(qū)分別達(dá)到30%、5%，20**年分別達(dá)到40%、20%，20**年分別達(dá)到50%、30%。
二、項目范圍和內(nèi)容
20**年項目在全省所有市、縣(區(qū))開始實施，項目實施主要內(nèi)容如下：
(一)制定居民健康檔案管理規(guī)范
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民健康檔案管理規(guī)范，結(jié)合我省實際，必要時制定補(bǔ)充規(guī)定。統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。20**年9月1日起，新建立的居民健康檔案必須符合衛(wèi)生部制定的《居民健康檔案管理規(guī)范》要求和省衛(wèi)生廳頒布的規(guī)定。20**年9月1日前建立的居民健康檔案應(yīng)在1年內(nèi)逐步更新，使其達(dá)到新的要求和規(guī)定。
(二)健康檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)
1、培訓(xùn)對象：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生，疾病預(yù)防控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門相關(guān)人員。20**-20**年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)率分別達(dá)到50%、70%、90%以上，以提高技術(shù)水平，向城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)的建立健康檔案服務(wù)。
2、培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立健康檔案必須的醫(yī)學(xué)知識和技能，檔案管理信息化技術(shù)等。主要教學(xué)資料有：《中華人民共和國檔案法》，衛(wèi)生部《居民健康檔案管理規(guī)范》、《病歷管理規(guī)范》，國家和省、市、縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門辦法的各種規(guī)定、計算機(jī)基礎(chǔ)知識等。
3、培訓(xùn)計劃：20**-20**年分別完成20%、40%、40%的培訓(xùn)任務(wù)，其中計算機(jī)技術(shù)要求達(dá)到晉升醫(yī)師職稱的水平。
(三)建立居民健康檔案
1、居民健康檔案內(nèi)容
居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。
(1)個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。
(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。
(3)重點(diǎn)人群管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0-3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點(diǎn)人群的隨訪和管理記錄。
(4)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會診記錄等。
2、居民健康檔案的建立方式
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)。
(1)轄區(qū)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。
(2)通過入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄;0-3歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項檔案由兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時建立;孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立。
(3)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供過程中建立的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。有條件的地區(qū)錄入電腦，建立電子化健康檔案。
3、居民健康檔案的使用
(1)已建檔居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)復(fù)診時，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時填寫、更新和補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。
(2)入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。
(3)需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。
(4)所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總、及時歸檔。
4、健康檔案管理
居民健康檔案參照《醫(yī)療病歷管理辦法》管理，重點(diǎn)要求如下：
(1)提供建立居民健康檔案服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須配備專(兼)職管理人員，接受過本項目組織的培訓(xùn)，并成績合格。應(yīng)制定本單位居民健康檔案管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。
(2)健康檔案管理要具有必需的檔案庫房，配備檔案裝具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。
(3)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時更新，保持資料的連續(xù)性。
(4)健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。
(5)居民健康檔案統(tǒng)一編碼，采用16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍，村(居)委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的.身份證號作為統(tǒng)一的身份識別碼。
(6)遵照國家有關(guān)專項技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。
(7)健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案，其它機(jī)構(gòu)或個人需要使用健康檔案時，必須向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書面申請，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。
(8)居民健康檔案為社會公共信息資源，應(yīng)長期保存，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)撤銷、合并等，必須將所保存的健康檔案交轄區(qū)縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門，或縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。
(四)逐步實現(xiàn)居民健康檔案管理信息化
1、主要任務(wù)：建設(shè)覆蓋全省的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)用戶包括所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，條件成熟時向社會開放。參照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，開發(fā)居民健康檔案信息管理軟件，全省統(tǒng)一使用，提高居民健康檔案信息管理水平，為醫(yī)學(xué)研究、科學(xué)決策等提供服務(wù)。
2、基本規(guī)劃：20**年，利用現(xiàn)有資源搭建省級居民健康檔案計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺，開展使用人員的培訓(xùn)。20**年利用現(xiàn)有資源完成市級居民健康檔案計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè),啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級以上醫(yī)院居民就診信息整合的研究。 20**年，建成覆蓋全省的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺，全省居民健康檔案管理基本實現(xiàn)信息化。
三、項目組織與管理
各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)項目實施的領(lǐng)導(dǎo)與管理，負(fù)責(zé)制定實施方案與經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)督檢查、工作考核計劃等，縣衛(wèi)生局須負(fù)責(zé)健康檔案的印刷。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項目實施，疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)為其直接服務(wù)人口建立居民健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。
四、項目實施時間
20**年9月1日至20**年6月30日。
五、項目實施監(jiān)督與考核
(一)在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，各級衛(wèi)生行政部門要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項目實施納入重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核內(nèi)容，納入各級婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)和績效考核內(nèi)容。
????????社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室健康教育的經(jīng)常性督導(dǎo)檢查、效果評價?？h(區(qū))級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的督導(dǎo)檢查、效果評價每年不少于2次。省、市級婦幼保健機(jī)構(gòu)對建立居民健康檔案項目實施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查每年不少于1次。考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。
(二)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)到位和使用、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。
(三)主要評價指標(biāo)
1、健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%
2、健康檔案合格率=填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%
3、健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%(有動態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄)
4、健康檔案真實率=抽查檔案中內(nèi)容真實的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%(真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等)
5、健康檔案管理情況。
附件：居民健康檔案表單目錄
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居民健康檔案實施方案篇七
關(guān)于我鎮(zhèn)居民健康檔案工作，在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各位工作人員及村醫(yī)的積極配合下，認(rèn)真貫徹落實《沁水縣公共衛(wèi)生服務(wù)農(nóng)村居民健康檔案管理實施方案》，切實做好鄭莊鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康檔案工作，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：
（1）、召開項目啟動會
20xx年9月10日，召開村級衛(wèi)生保健單位參加的“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目”啟動會。此次會議標(biāo)志著基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目正式展開。
（2）、積極開展項目培訓(xùn)
20xx年9月21日，召開居民健康檔案管理人員、保健醫(yī)生、婦幼醫(yī)師共計28人參加的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目》培訓(xùn)班。為保質(zhì)保量完成項目工作奠定了基礎(chǔ)。
（3）、《居民健康檔案》建檔情況：截止20xx年4月15日，共完成建檔10373人，完成建檔率82.5%。其中，65歲以上的老年人建檔1068人，高血壓患者建檔311人，糖尿病患者建檔11人，重型精神病患者建檔15人（原16人，死亡1人），06歲兒童建檔360人，孕產(chǎn)婦建檔45人。
（1）、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立以王本生院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)建檔全面工作，建立健全各項工作制度，明確責(zé)任，落實到人。
（2）廣泛宣傳發(fā)動。在鄭莊鎮(zhèn)所轄的20個行政村內(nèi)加強(qiáng)宣傳，印制發(fā)放《農(nóng)村居民健康檔案》、《老年人健康管理》宣傳材料、《公共衛(wèi)生服務(wù)項目》政策宣傳等宣傳材料7300余份。并且還制定了大量的工作規(guī)章制度。有效的調(diào)動了公共衛(wèi)生人員的工作積極性。
（3）加大督導(dǎo)力度。自建檔工作開展以來，領(lǐng)導(dǎo)組長親自下鄉(xiāng)督導(dǎo)50余次，有效的保證了建檔工作的順利開展與工作的質(zhì)量水平。
一是由于種種原因，各基層醫(yī)生缺乏工作的積極性，工作態(tài)度不積極。二是在統(tǒng)計人員的時候，上報的數(shù)據(jù)存在漏洞。
總之，我鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康檔案建檔工作取得了一定的業(yè)績，但同時也存在一些問題，因此在今后的工作中，我們要不斷的查找制約建檔工作的結(jié)癥，研究制定解決結(jié)癥的辦法，提高農(nóng)村居民健康檔案高質(zhì)量、高效率、高水平的完成。
居民健康檔案實施方案篇八
1、填寫檔案一律用碳素水筆或毛筆，禁止圓珠筆或鉛筆，應(yīng)清楚、準(zhǔn)確。
2、編制好案卷目錄，檔案袋或檔案首頁各項應(yīng)記錄完整，不準(zhǔn)空項。
3、嚴(yán)格登記，嚴(yán)格手續(xù)。各項內(nèi)容必須按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx版)》規(guī)定的內(nèi)容執(zhí)行。
居民健康檔案實施方案篇九
1、凡需調(diào)取檔案者，均須填寫《檔案調(diào)取單》，依據(jù)調(diào)取權(quán)限和檔案密級，經(jīng)院長、主管院長、辦公室主任、門診主任、護(hù)士長簽字后方能調(diào)取。
2、調(diào)取檔案當(dāng)事人應(yīng)愛護(hù)檔案，確保檔案的完整性，不得擅自涂改、勾畫、剪裁、抽取、拆散或損毀。檔案交還時須當(dāng)面查看清楚，如發(fā)現(xiàn)遺失或損壞，應(yīng)及時報告院長或主管副院長。
3、外單位(市級醫(yī)療機(jī)構(gòu))借閱檔案時，憑單位證明，經(jīng)本院領(lǐng)導(dǎo)同意方可借閱，但不得帶離檔案室。4、嚴(yán)格執(zhí)行《檔案法》規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容。
居民健康檔案實施方案篇十
按照土左旗衛(wèi)生局居民健康檔案工作方案，建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案管理制度，逐步實現(xiàn)居民健康檔案管理信息化.以健康檔案為載體,為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。20xx年底居民健康檔案建檔率達(dá)到80%以上。
二、項目范圍和內(nèi)容。
居民健康檔案實施方案篇十一
截止到20xx年12月31日累計完成紙質(zhì)建檔4850人（其中刷新檔案482份），完成建檔率50、1%；全部給予電子建檔。其中，65歲以上老年人建檔704人，高血壓患者建檔353人，糖尿病患者建檔36人，重性精神病患者建檔5人，0—6歲兒童建檔428人，孕產(chǎn)婦建檔130人。較好的完成了我鄉(xiāng)今年的工作任務(wù)。
存在的主要問題：
一是由于種種原因，各基層鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏工作主動性，工作態(tài)度較急燥。
總之，去年我鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作取得了一定的業(yè)績，但同時也存在一些問題，因此在今后的工作中，要不斷查找制約建檔工作的結(jié)癥，研究制定解決結(jié)癥的辦法，加大宣傳力度，讓我鄉(xiāng)居民建檔工作高效率、高質(zhì)量、高水平的完成。
20xx年主要工作目標(biāo)：
務(wù)必在20xx年底全鄉(xiāng)居民規(guī)范建檔率達(dá)到60%以上。65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率城市達(dá)65%以上。孕產(chǎn)婦、0―6歲兒童規(guī)范建檔率達(dá)65%以上。電子檔案建檔率達(dá)總建檔人群的60%；健康檔案合格率達(dá)60%。
20xx年主要工作任務(wù)：
1、健康檔案內(nèi)容。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。農(nóng)村增加家庭成員基本信息和變更情況，家庭成員主要健康問題等信息。
2、建檔工作方式。通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為全鄉(xiāng)居民建立健康檔案。
3、確定建檔對象。以孕產(chǎn)婦，0～6歲兒童，老年人群，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病人群為重點(diǎn)，逐步為全體居民建立鄉(xiāng)居民健康檔案。
4、填寫檔案表單，發(fā)放信息卡。按照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康檔案填寫要求，填寫居民基本信息，記錄主要健康問題和服務(wù)提供情況，填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡，詳細(xì)說明用途與保管要求。初次建檔，填寫個人基本信息、健康體檢表、信息卡。要求記錄內(nèi)容齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時建立0～6歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項檔案；婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項檔案；醫(yī)療技術(shù)人員填寫初建健康檔案個人基本信息、實施健康體檢并填寫體檢表。
5、表單記錄歸檔。健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健康檔案袋，農(nóng)村可以家庭為單位，統(tǒng)一存放于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照自治區(qū)居民健康檔案信息化實施步驟和要求，及時將有關(guān)信息錄入電子健康檔案。
（二）做好65歲老年人、慢性疾病及重型精神病等人群的訪視工作，每季度一次。了解他們的服藥情況，飲食情況，填寫好表格。并對高血壓患者、2型糖尿病患者、重型精神疾病患者加強(qiáng)宣傳力度。
（三）健康檔案任務(wù)數(shù)（附件一），村衛(wèi)生員務(wù)必要完成各村的居民健康檔案任務(wù)數(shù)。
居民健康檔案實施方案篇十二
1、加強(qiáng)檔案的.治理和收集、整理工作，有效地保護(hù)和利用檔案。健康檔案要采用統(tǒng)一表格，在內(nèi)容上要具備完整性、邏輯性、正確性、嚴(yán)厲性和規(guī)范化。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，逐步實現(xiàn)檔案微機(jī)化管理。
3、為保證居民的隱私權(quán)，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時，只寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會診醫(yī)生。
4、健康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學(xué)地運(yùn)用健康檔案，每月進(jìn)行一次更新、增補(bǔ)內(nèi)容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面評估，并總結(jié)報告保存。
5、居民健康檔案存放處要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強(qiáng)光、防泄密）工作。
6、達(dá)到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止擅自銷毀。
居民健康檔案實施方案篇十三
居民健康檔案是包括居民基本信息、體檢信息、就診信息、重點(diǎn)人群服務(wù)信息等的綜合體，反應(yīng)患者健康狀況及變化、用于患者就診時借鑒、參照及既往史查閱、病情分析等，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中起著非常重要的作用。
我鄉(xiāng)鎮(zhèn)20xx年計劃建立居民健康檔案人數(shù)為200人，截止20xx年6月30日我鎮(zhèn)累計新建檔人、各村建立起以重點(diǎn)人群檔案管理、一般人群就診記錄的'健康檔案動態(tài)更新模式?，F(xiàn)對上半年我鎮(zhèn)居民健康檔案管理工作作如下總結(jié)。
我鎮(zhèn)轄區(qū)人口數(shù)為19677、累計建立居民健康檔案人，建檔率為%。對轄區(qū)內(nèi)老年人，孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、慢性病患者等重點(diǎn)人群建立健康檔案建檔率達(dá)100%。健康檔案根據(jù)建檔人群的健康信息及時補(bǔ)充和完善，更新率達(dá)%，健康檔案使用率達(dá)86%。
二、重點(diǎn)人群隨訪。
高血壓、糖尿病患者隨訪累計3800人次。
三、檔案注銷。
上半年累計注銷檔案，主要包括死亡人員、重復(fù)人員、遷出人員的檔案注銷和刪除。
四、存在問題及整改措施：
在居民健康檔案建立及動態(tài)管理中有很多進(jìn)步、如總體建檔率及動態(tài)掛利率都得到一定提高，但還存在一些問題、如檔案綜合利用率、居民檔案既往史和就診信息的對照利用比較落后，相關(guān)檔案信息無法真正動態(tài)管理、流通使用。
另外，大多居民健康檔案除村醫(yī)負(fù)責(zé)更新外、居民本身缺少互動和主動性、就診信息不連續(xù)導(dǎo)致總體檔案信息的不連貫性。
下一步將有針對性地開展居民檔案信息聯(lián)絡(luò)工作及聯(lián)系方式更新工作，逐步加強(qiáng)居民體檢信息、就診信息、重點(diǎn)服務(wù)信息對照分析和應(yīng)用，真正讓居民檔案服務(wù)醫(yī)療、輔助醫(yī)療和反應(yīng)居民健康水平變化狀況。
xxx衛(wèi)生院20xx年6月30日。
居民健康檔案實施方案篇十四
健康檔案是身心健康過程的規(guī)范、科學(xué)記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的依據(jù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)動態(tài)管理的工具，是醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)。牧場自20xx年以來，全面統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化?，F(xiàn)將20xx年我院居民健康檔案年度工作總結(jié)如下：
入戶時發(fā)放《健康素養(yǎng)66條》，《糖尿病人健康飲食需知》，慢性病預(yù)防知識宣傳折頁等，共發(fā)放健康檔案的宣傳資料300余份。建立居民健康內(nèi)容包括測體重、身高、血壓、血糖和慢病等，為居民進(jìn)行了疾病防治、衛(wèi)生保健知識的咨詢指導(dǎo)，每位居民的健康資料進(jìn)行匯總分析，寫入紙質(zhì)健康檔案。對于慢性病的患者每年4次定期進(jìn)行上門隨訪或電話隨訪，及時更新檔案，同時完善老檔案，防止死檔。
經(jīng)過一年多的努力，目前，我中心的健康檔案工作已初見成效，到今年x月份共建立紙質(zhì)檔案2305人，錄入697份，建檔錄入率30。25%。65歲以上老年人163人，高血壓病患者96人，糖尿病患者12人，重性精神病患者0人。通過建檔、上門隨訪，使居民了解了我中心的性質(zhì)是為社區(qū)居民健康服務(wù)的，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的知曉率，醫(yī)患雙方關(guān)系更加和諧、融洽。
1、信息有誤。
根據(jù)健康檔案，定期對病人進(jìn)行回訪，但其中發(fā)現(xiàn)了居民。
填寫的是電話空號較多或是欠費(fèi)。
目前，居民健康檔案以紙質(zhì)檔案為主，缺乏統(tǒng)一的電子檔案系統(tǒng)，居民前往不同的醫(yī)療單位就診，檔案信息無法及時得到更新。
3、定期隨訪難。
提前預(yù)約了隨訪，搬走的或外出較為頻繁，亦無通知我們，新搬遷來的更不會想到來這里登記。隨訪工作難是造成居民健康檔案成為死檔的原因之一，使我們難以隨時掌握居民的健康動態(tài)信息。
20xx年社區(qū)的健康檔案工作得到了一些發(fā)展，爭取在新的一年里把社區(qū)的檔案管理質(zhì)量和水平推向一個新的高度，社區(qū)居民將享受到更全面的、更安全的和更便捷的服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的形象更加完美，居民更加滿意。
xxx醫(yī)院。
二〇20xx年x月x日。
居民健康檔案實施方案篇十五
1、檔案存放要整齊、整潔，注意防潮、防火。
2、檔案存放標(biāo)識要清楚。
3、檔案裝訂、存放要便于查閱，要有目錄，按時間順序，系統(tǒng)的排列，分類存放。
4、檔案存放要按年、按月存放，不得混年、混月存放裝訂。
5、檔案如有皺折、破損、參差不齊等情形，應(yīng)補(bǔ)整、裁減、折疊，使其整齊劃一。
1、填寫檔案一律用碳素水筆或毛筆，禁止圓珠筆或鉛筆，應(yīng)清楚、準(zhǔn)確。
2、編制好案卷目錄，檔案袋或檔案首頁各項應(yīng)記錄完整，不準(zhǔn)空項。
3、嚴(yán)格登記，嚴(yán)格手續(xù)。各項內(nèi)容必須按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx版)》規(guī)定的內(nèi)容執(zhí)行。
1、案卷一般僅供在檔案室閱看，確需外借(本單位科室)得經(jīng)辦理登記手續(xù)。
2、閱讀當(dāng)事人不得將檔案損毀、拆散、調(diào)換，如違反按《檔案法》有關(guān)規(guī)定處理。
3、檔案一般不得借出檔案室，如有特殊情況，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意并辦理借閱手續(xù)，檔案管理員要及時催還。
1、凡需調(diào)取檔案者，均須填寫《檔案調(diào)取單》，依據(jù)調(diào)取權(quán)限和檔案密級，經(jīng)院長、主管院長、辦公室主任、門診主任、護(hù)士長簽字后方能調(diào)取。
2、調(diào)取檔案當(dāng)事人應(yīng)愛護(hù)檔案，確保檔案的完整性，不得擅自涂改、勾畫、剪裁、抽取、拆散或損毀。檔案交還時須當(dāng)面查看清楚，如發(fā)現(xiàn)遺失或損壞，應(yīng)及時報告院長或主管副院長。
3、外單位(市級醫(yī)療機(jī)構(gòu))借閱檔案時，憑單位證明，經(jīng)本院領(lǐng)導(dǎo)同意方可借閱，但不得帶離檔案室。4、嚴(yán)格執(zhí)行《檔案法》規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容。
1、以家庭為單位，建立居民健康檔案。
2、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，實行計算機(jī)管理。
3、檔案必須齊全完整，做到分門別類存放，定期檢查檔案，做好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施，確保檔案完整安全。
4、檔案如有破損，應(yīng)及時修補(bǔ)或復(fù)制整理。
5、資料管理人員應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計，及時反饋。
6、非檔案管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各項資料。未經(jīng)同意，任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。
7、檔案保管應(yīng)采取專用柜架，有防火、防盜、防鼠、防潮、防光、防塵、防蟲、防有害氣體等設(shè)施。
8、執(zhí)行《檔案法》規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容。
居民健康檔案實施方案篇十六
2、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，實行計算機(jī)管理。
3、檔案必須齊全完整，做到分門別類存放，定期檢查檔案，做好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施，確保檔案完整安全。
4、檔案如有破損，應(yīng)及時修補(bǔ)或復(fù)制整理。
5、資料管理人員應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計，及時反饋。
6、非檔案管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各項資料。未經(jīng)同意，任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。
7、檔案保管應(yīng)采取專用柜架，有防火、防盜、防鼠、防潮、防光、防塵、防蟲、防有害氣體等設(shè)施。
8、執(zhí)行《檔案法》規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容。
居民健康檔案實施方案篇十七
居民健康檔案是包括居民基本信息、體檢信息、就診信息、重點(diǎn)人群服務(wù)信息等的綜合體，反應(yīng)患者健康狀況及變化、用于患者就診時借鑒、參照及既往史查閱、病情分析等，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中起著非常重要的.作用。
我鄉(xiāng)鎮(zhèn)20xx年計劃建立居民健康檔案人數(shù)為200人，截止20xx年6月30日我鎮(zhèn)累計新建檔人、各村建立起以重點(diǎn)人群檔案管理、一般人群就診記錄的健康檔案動態(tài)更新模式?，F(xiàn)對上半年我鎮(zhèn)居民健康檔案管理工作作如下總結(jié)。
我鎮(zhèn)轄區(qū)人口數(shù)為19677、累計建立居民健康檔案人，建檔率為%。對轄區(qū)內(nèi)老年人，孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、慢性病患者等重點(diǎn)人群建立健康檔案建檔率達(dá)100%。健康檔案根據(jù)建檔人群的健康信息及時補(bǔ)充和完善，更新率達(dá)%，健康檔案使用率達(dá)86%。
高血壓、糖尿病患者隨訪累計3800人次。
上半年累計注銷檔案，主要包括死亡人員、重復(fù)人員、遷出人員的檔案注銷和刪除。
在居民健康檔案建立及動態(tài)管理中有很多進(jìn)步、如總體建檔率及動態(tài)掛利率都得到一定提高，但還存在一些問題、如檔案綜合利用率、居民檔案既往史和就診信息的對照利用比較落后，相關(guān)檔案信息無法真正動態(tài)管理、流通使用。
另外，大多居民健康檔案除村醫(yī)負(fù)責(zé)更新外、居民本身缺少互動和主動性、就診信息不連續(xù)導(dǎo)致總體檔案信息的不連貫性。
下一步將有針對性地開展居民檔案信息聯(lián)絡(luò)工作及聯(lián)系方式更新工作，逐步加強(qiáng)居民體檢信息、就診信息、重點(diǎn)服務(wù)信息對照分析和應(yīng)用，真正讓居民檔案服務(wù)醫(yī)療、輔助醫(yī)療和反應(yīng)居民健康水平變化狀況。