計劃能夠提高我們的自律性和責任心。制定計劃時，我們需要合理分配時間和資源，避免任務之間相互沖突。制定計劃時，可以參考一些范文，看看別人是如何制定計劃的，有助于我們更好地理清思路。
慢性病防治管理工作計劃篇一
按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》相關要求，緊緊圍繞《xx縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃》的精神，深入開展慢病監(jiān)測、全民健康生活方式行動、示范單元創(chuàng)建等工作，現(xiàn)將xx縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃如下：
積極開展對公衛(wèi)工作人員及村醫(yī)的慢性病防控政策與知識宣講工作，擬對公衛(wèi)人員開展一次慢病防治工作現(xiàn)狀的知識講座，讓其了解當前的慢病防控形勢及慢病所帶來的嚴重社會負擔及經(jīng)濟負擔，從而有利于慢病防治政策開發(fā)及工作開展。
加強慢性病監(jiān)測工作，進一步提高慢病監(jiān)測質量。在死因監(jiān)測工作中，要求全鎮(zhèn)10個村衛(wèi)生室嚴格按照死因監(jiān)測中的相關工作規(guī)范，正確填寫醫(yī)學死亡證明書并按規(guī)定時間上交到我院進行網(wǎng)絡直報。與此同時，規(guī)范村醫(yī)對新發(fā)腫瘤紙質版報告的填寫，保質保量地完成新發(fā)腫瘤監(jiān)測工作任務；在心肌梗死及腦卒中病例報告中，要求各村衛(wèi)生室對新發(fā)的心肌梗死及腦卒中病例進行詳細的登記，進一步完善心肌梗及及腦卒中病例的既往慢病史（高血壓、糖尿病）的信息。
健康教育與健康促進能有效地促進慢病防治工作的開展。在20xx年，我鎮(zhèn)將繼續(xù)在全鎮(zhèn)的健康教育宣傳欄上宣傳慢病防治知識；搞好健康主題日，在“全民健康生活方式行動日”、“世界糖尿病日”、“全國高血壓防治日”、“全國愛牙日”、“世界無煙日”等活動日中開展大型地健康教育與健康促進宣傳活動，計劃20xx年開展宣傳活動12期。
嚴格按照《重慶市高血壓綜合防治工作管理規(guī)范》、《重慶市糖尿病綜合防治工作管理規(guī)范》的內容，要求各村衛(wèi)生室繼續(xù)加大對轄區(qū)慢病患者的發(fā)現(xiàn)率（登記率），對已登記的高血壓患者嚴格按照高血壓一、二、三級管理要求做好高血壓隨訪工作，逐步提高高血壓與糖尿病管理率、規(guī)范管理率與控制率；積極利用轄區(qū)家庭醫(yī)生的建立，探索慢病高危人群干預模式，對以戶為單位的高危人群實施有效的慢病干預，從而減少慢病的發(fā)生。
在慢病監(jiān)測工作，有針對性地開展死因監(jiān)測、新發(fā)腫瘤登記報告、心肌梗死及腦卒中病例報告的培訓工作。在社區(qū)慢病管理中，加大對片區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓、指導與督導考核。全年累計計劃開展慢病培訓工作3次，累計指導與督導考核4次。
慢性病防治管理工作計劃篇二
為了進一步做好我院20**年慢性病防治工作，推動慢性病防治工作規(guī)范化，制度化建設，保障人民群眾身體健康，現(xiàn)就20**年慢性病防治工作安排如下：
（1）積極參加縣、市組織的慢性病防治業(yè)務知識培訓，同時加強我院科室內部學習。
（2）進一步加強我院醫(yī)務人員的業(yè)務培訓，提高慢性病防治工作人員的實際工作能力，計劃全年培訓不少于3次。
1、我院必須開展慢性病監(jiān)測工作，做到門診日志有記錄。
2、對在接診過程中出現(xiàn)的心腦血管疾病，惡性腫瘤應及時登記、報告，建立心腦血管疾病登記本，每月10日前統(tǒng)計f1信息匯總表，并上報縣疾控中心。
（二）死因監(jiān)測工作：
我院開展死因網(wǎng)報工作，必須及時向縣疾控中心上報紙質死因報告及電子報告卡，加強醫(yī)務人員的業(yè)務培訓，規(guī)范死因報告登記，堅決杜絕死因卡片的漏報，遲報及填寫不完整，用語不規(guī)范等現(xiàn)象，不斷提高報告工作質量，確保居民死亡原因調查登記和報告工作順利完成，居民死亡原因推斷正確率達95%以上，報告率達100%。
積極主動開展宣傳活動，以宣傳欄（報）、標語、宣傳橫幅、廣播、設立義診咨詢臺等多種形式廣泛的宣傳工作，以促進農(nóng)村宣傳教育工作的深入開展，將慢性病防治健康教育工作貫穿到日常醫(yī)療服務工作之中。
為了保證各項工作任務按期完成，每周要不定期對各科室進行督導檢查，及時通報工作中存在的問題及工作進度，對慢性病監(jiān)測管理工作進度緩慢，工作管理不規(guī)范，以及死因報告工作中遲報、漏報情況予以通報批評，及時發(fā)現(xiàn)問題，指導改進工作，促進慢性病防治工作全面規(guī)范的開展。
慢性病防治管理工作計劃篇三
1、建立慢病基礎信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進行網(wǎng)路直報工作，制定慢病網(wǎng)絡直報工作制度，由領導分管此項工作，責任落實到人。疾控中心每季度對慢病報告工作進行檢查、督導，并寫出簡報。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立**區(qū)疾控中心管理、評價，綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術支持，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機檔案檔案管理系統(tǒng)。
1、建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務人口基線調查率大于40%；
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名；
2、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名；
3、高危人群每年至少測1次血壓得比例達50%；
4、對高危人群的干預有記錄及效果評價；
5、35歲以上居民3年至少測1次血壓得比例達60%；
6、居民高血壓防治知識知曉率達60%。
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名；
2、至少對其中15名糖尿病患者進行規(guī)范化管理，血糖控制率到60%；
3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名，每年至少測1次血糖的比例達40%；
4、高危人群防治知識知曉率達60%；
5、對高危人群和普通人群進行健康教育有記錄和效果評價。
建立慢病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)和工作制度；對社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。
（一）、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，對今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進行網(wǎng)絡直報。建立慢性病報告工作制度，責任落實到人。
（二）、高血壓、糖尿病的管理。
1、高血壓、糖尿病的檢出。
利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療、社區(qū)免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓、糖尿病患者的登記。
慢性病防治管理工作計劃篇四
當今世界慢性病已成為健康殺手，慢性病的防治刻不容緩。我校把慢性病的宣傳、防治工作提到一個重要的高度，把慢性病健康教育工作納入。
教學。
計劃，扎實開展，注重考核檢查，學校教學、德育、后勤等各部門分工負責，形成齊抓共管的局面。
慢性病最好的治療就是預防，學校進一步強化對廣大師生的健康教育宣傳，做好師生體質健康監(jiān)測，大力倡導健康生活方式。制定了預防工作方案：
一、工作目標。
提高學生防治慢性非傳染性疾病的知識水平和能力，建立有利于慢性病防治的校園環(huán)境，糾正不良生活行為，提高全校自我保健意識和健康水平，控制慢性病發(fā)病率和死亡率上升趨勢，改善生活質量，建立符合實際的慢性病綜合防治機制。
二、組織機構。
為切實做好此項工作，成立慢性病綜合防治領導小組，名單如下：組長：張合順（校長）。
副組長：楊國生陸志才吳愛忠。
成員：吳冬暉、華杰、鄭鎖榮、曹中華。
鄭衛(wèi)國、楊月華、貢振華、杭云震。
三、主要工作。
一、廣泛宣傳，開展教育活動，提高自我防病意識。
利用各種形式如廣播、講座、健康專欄等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。全面落實健康教育課，保證每學期10學時，結合地方及學校特點，保證有2課時的慢性病防治健康內容。有統(tǒng)一教案、有教師、有考核。
二、改善師生教學、學習條件，經(jīng)常督促學生學習習慣。
努力改善學生學習，教師教學的硬件條件，保證空氣清新，無噪音，光線充足，學具合格，課桌椅可調，教室微小氣候定期監(jiān)測。
三、積極爭創(chuàng)示范食堂、示范單位活動。
對照《江蘇省全民健康生活方式行動示范創(chuàng)建工作實施方案（試行）》，積極爭創(chuàng)示范單位和示范食堂。按照職責分工加大食品安全監(jiān)管力度，普及食品安全知識，提高大眾自我防范和保健能力。
四、開展“小手拉大手”慢性病防控知識宣傳活動。以“走家庭、走社區(qū)”宣傳教育活動為載體，以校園網(wǎng)、宣傳展板、家長會等為宣傳平臺，讓學生及家長在學習生活中更便捷、更自覺地提高對慢性病的認識，形成學校、家長、社區(qū)的三方全力，建立持久、和諧的健康互動關系。
五、深入開展全民健身運動。認真組織好陽光體育一小時活動，保證時間，保證項目，要有檢查，要有成效。實施體育、藝術2+1項目。重視學校體育工作，上好體育課、組織好大課間及體育活動，冬季長跑等。
六、做好學生常見病、多發(fā)病的防治工作。對學生中常見病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良等，加強監(jiān)測，努力實施矯治計劃。
慢性病防治管理工作計劃篇五
隨著全球化、城市化和老齡化的不斷發(fā)展，慢性病所導致的疾病負擔逐年呈上升趨勢，已超過傳染病，以心腦血管病、腫瘤、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病，已成為威脅我國居民的主要公共衛(wèi)生問題。為切實加強并做好我市慢病防控工作，按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2020版)和全國慢病預防控制工作規(guī)范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作計劃。
一、落實基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范。
1、建立慢病基礎信息管理系統(tǒng)。各區(qū)縣要認真做好基本公共衛(wèi)生慢病項目月報工作，對基層上報的報表進行審核，于每月2日前各區(qū)縣將上一月慢病工作開展情況上報市疾控中心。
2、規(guī)范做好慢病篩查工作。各區(qū)縣要督導所轄社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用建立居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、主動開展各項干預服務工作。加強慢病高危人群的健康管理，定期監(jiān)測危險因素水平，高危人群每半年測量血壓1次，每年檢測空腹血糖1次，同時對其進行合理膳食、適當運動、控煙限酒等生活方式的干預指導，不斷調整干預強度，必要時進行藥物預防。
加強高血壓、糖尿病患者的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨訪管理，每年定期隨訪行為干預和治療指導不少于4次，以提高規(guī)范管理率和控制率。高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別不低于80%，血壓、血糖控制率分別不低于30%、25%，提高高血壓、糖尿病患者的自我管理知識和技能。完成2020年衛(wèi)生局下達的高血壓、糖尿病患者指標數(shù)。
4、大力推進健康教育與健康促進行動。區(qū)縣要加強慢病防控健康教育和健康促進工作，采取多種形式，利用各種慢性病預防控制相關的健康主題日，開展相關主題活動。定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病防治知識，控制各種危險因素，提高人群健康意識。
5、扎實做好評估診斷工作。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)應完成社區(qū)衛(wèi)生與健康年度報告工作。各區(qū)縣疾控中心要完成慢病的社區(qū)診斷工作，上報市疾控中心。
二、積極創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)。
根據(jù)《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案》的精神，為推動我市慢病防控示范區(qū)建設，形成示范和帶動效應，今年在王益區(qū)開展慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，其它區(qū)縣也要做好創(chuàng)建前準備工作。市疾控中心將按照指導方案的要求，定期對示范創(chuàng)建工作進行督導檢查。
三、全面啟動全民健康生活方式行動。
為進一步推動全民健康生活方式的深入開展，根據(jù)銅川市《全民健康生活方式行動方案》的要求，各區(qū)縣要結合本地實際情況，積極開展“示范單位”、“示范社區(qū)”、“示范食堂/餐廳”的創(chuàng)建工作，積累經(jīng)驗，不斷擴大創(chuàng)建示范的種類和覆蓋的范圍，將全民健康生活方式行動逐步推向深入。同時做好全民健康生活方式的信息收集上報工作。
為了加強我市慢病防控工作隊伍建設，按照《慢病預防控制工作規(guī)范》、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案》的要求，建立定期逐級指導和培訓制度，區(qū)縣疾控中心對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術指導和培訓每年不少于4次，醫(yī)療機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術指導和培訓每年不少于4次。各級慢病防治人員接受省市培訓每年不少于2次。
五、組織開展工作督導評估。
為了不斷提高我市慢病防控工作質量，及時發(fā)現(xiàn)和糾正工作中存在的問題，各區(qū)縣疾控中心要定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的慢病防治工作進行考核評估和督導檢查，市疾控中心每半年對區(qū)縣督導一次，并將督導意見及時反饋給被督導單位。
慢性病防治管理工作計劃篇六
隨著全球化、城市化和老齡化的不斷發(fā)展，慢性病所導致的疾病負擔逐年呈上升趨勢，已超過傳染病，以心腦血管病、腫瘤、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病，已成為威脅我國居民的主要公共衛(wèi)生問題。為切實加強并做好我市慢病防控工作，按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（20xx版）和全國慢病預防控制工作規(guī)范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作計劃。
1、建立慢病基礎信息管理系統(tǒng)。各區(qū)縣要認真做好基本公共衛(wèi)生慢病項目月報工作，對基層上報的報表進行審核，于每月2日前各區(qū)縣將上一月慢病工作開展情況上報市疾控中心。
2、規(guī)范做好慢病篩查工作。各區(qū)縣要督導所轄社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用建立居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、主動開展各項干預服務工作。加強慢病高危人群的健康管理，定期監(jiān)測危險因素水平，高危人群每半年測量血壓1次，每年檢測空腹血糖1次，同時對其進行合理膳食、適當運動、控煙限酒等生活方式的干預指導，不斷調整干預強度，必要時進行藥物預防。加強高血壓、糖尿病患者的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨訪管理，每年定期隨訪行為干預和治療指導不少于4次，以提高規(guī)范管理率和控制率。高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別不低于80%，血壓、血糖控制率分別不低于30%、25%，提高高血壓、糖尿病患者的自我管理知識和技能。完成20xx年衛(wèi)生局下達的高血壓、糖尿病患者指標數(shù)。
4、大力推進健康教育與健康促進行動。區(qū)縣要加強慢病防控健康教育和健康促進工作，采取多種形式，利用各種慢性病預防控制相關的健康主題日，開展相關主題活動。定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病防治知識，控制各種危險因素，提高人群健康意識。
5、扎實做好評估診斷工作。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)應完成社區(qū)衛(wèi)生與健康年度報告工作。各區(qū)縣疾控中心要完成慢病的社區(qū)診斷工作，上報市疾控中心。
根據(jù)《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案》的精神，為推動我市慢病防控示范區(qū)建設，形成示范和帶動效應，今年在區(qū)開展慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，其它區(qū)縣也要做好創(chuàng)建前準備工作。市疾控中心將按照指導方案的要求，定期對示范創(chuàng)建工作進行督導檢查。
為進一步推動全民健康生活方式的深入開展，根據(jù)銅川市《全民健康生活方式行動方案》的要求，各區(qū)縣要結合本地實際情況，積極開展“示范單位”、“示范社區(qū)”、“示范食堂/餐廳”的創(chuàng)建工作，積累經(jīng)驗，不斷擴大創(chuàng)建示范的種類和覆蓋的范圍，將全民健康生活方式行動逐步推向深入。同時做好全民健康生活方式的信息收集上報工作。
為了加強我市慢病防控工作隊伍建設，按照《慢病預防控制工作規(guī)范》、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案》的要求，建立定期逐級指導和培訓制度，區(qū)縣疾控中心對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術指導和培訓每年不少于4次，醫(yī)療機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術指導和培訓每年不少于4次。各級慢病防治人員接受省市培訓每年不少于2次。
為了不斷提高我市慢病防控工作質量，及時發(fā)現(xiàn)和糾正工作中存在的問題，各區(qū)縣疾控中心要定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的慢病防治工作進行考核評估和督導檢查，市疾控中心每半年對區(qū)縣督導一次，并將督導意見及時反饋給被督導單位。
慢性病防治管理工作計劃篇七
為了保障師生的身體健康與生命安全，預防、控制和消除傳染病在師生中的發(fā)生與流行，根據(jù)《xxx傳染病防治法》及其實施辦法、《xxx食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)衛(wèi)生事件應急條例》以及《學校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)，結合我校實際，特制訂今年我校傳染?。ǔＲ姴。┓揽毓ぷ饔媱澣缦拢?BR> 一、提高認識，加強領導，建立健全組織領導機構。
二、利用多種形式，開展傳染病防控知識宣傳教育，增強學生的防病意識和防病能力。
1.充分利用校廣播、班會、學生集會、健康教育課、健康小報、宣傳欄、知識講座等形式，大力宣傳有關學生常見傳染病的防控知識和預防食物中毒知識，引導師生養(yǎng)成文明、科學、健康的生活習慣和方式，增強他們的防病意識，提高自我保護能力。
2.利用家長會、告家長書等形式，宣傳傳染病、常見病的預防知識，取得家長的配合和支持。
三、進一步完善各項規(guī)章制度，有針對性地開展各項防控工作。
1.建立健全學校傳染病防控工作各項制度，制定規(guī)范的學校衛(wèi)生管理制度、常見病、多發(fā)病、傳染病預防制度和疫情監(jiān)測及報告制度，全面落實工作責任制，并采取積極有效的具體措施，重點加強冬春季、秋冬季傳染病的防控工作。
2.加強對環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督，制定完善的衛(wèi)生制度。德育處每日專人負責檢查教室和環(huán)境的衛(wèi)生，并將檢查結果納入到文明班量化考核中去，以提高同學們的衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，提高抗病能力。
3.加強飲水飲食的安全衛(wèi)生監(jiān)督。學校由專人負責檢查，各項管理制度健全，措施得力。定期組織對食堂管理人員及從業(yè)人員進行食品衛(wèi)生安全知識的學習培訓，進一步提高食堂管理水平和從業(yè)人員的基本素質和技能。
4.加強校園消毒和教室的通風換氣管理。在冬春季節(jié)，建立專人負責制，做好校園消毒和各班教室定時開窗通風換氣工作，以保證學習場所空氣清潔、流通。
5.加強我校傳染病疫情監(jiān)測、報告工作：由校醫(yī)室負責本校的傳染病疫情報告工作。根據(jù)《傳染病防治法》的要求，加強傳染病監(jiān)測工作，切實做到四早（早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）。每日對全校學生的出勤、健康情況進行巡查，做好晨檢午檢及因病缺課登記追查工作，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，在做好相應的防控措施的同時，要在規(guī)定的時限內及時向上級教育主管部門和區(qū)疾控中心進行報告。
6.嚴格執(zhí)行《學校衛(wèi)生工作條例》，更新、充實衛(wèi)生是必備設備，追被足夠的消毒、預防用品以及應急工作所需的經(jīng)費。
7.認真做好新生入學及轉入新生的卡證查驗工作，為有效預防學校傳染病提供科學參考。
8.配合地段防疫部門，做好學生常見傳染病相關疫苗的預防接種工作，建立有效免疫屏障，嚴防各種傳染病傳入我校。
慢性病防治管理工作計劃篇八
1、執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；每年至少測一次血壓和血糖，慢性病防治工作計劃。
2、對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。
3、轄區(qū)內35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應達85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應達2%以上。
4、高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。
2、發(fā)現(xiàn)可疑結核病人立即轉區(qū)結核病防治機構進一步檢查，不準開抗癆藥。
3、對傳染性肺結核病人實施全程督導治療，規(guī)范服藥率要達98%以上。并及時囑病人按時做必須的`檢查和送痰復查，出現(xiàn)副反應及時處理或報告。
4、對戶籍人口實施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次或二年一次）。
5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達5%，糖尿病達2%），規(guī)范管理和隨訪率均達95%以上。每季、半年、年終的評估中等各項工作指標，血壓控制達標率、血糖控制達標良好率和個案效果評估，均應達到要求。
6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料。
7、按要求對重點人群督導訪視，并有記錄。
8、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報。
9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應的慢病防治，健康宣教育及健康促進工作。
慢性病防治管理工作計劃篇九
去年，在各級黨委政府的大力支持，在上級業(yè)務部門的指導下，xx的肺結核病防治工作取得了一定的成績。為更好的開展今年xx的肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。根據(jù)xx的實際情況，特制定本年度結核病防治工作計劃。
更好的開展xx的肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。
二、結核病防治策略和措施。
（一）、做好肺結核病知識的宣傳，提高xx人口結核病知識知曉率。
（二）、加強人群免疫力，主要提高新生兒卡介苗的接種率達90%。
（三）、降低xx結核病人的患病率和死亡率，實現(xiàn)并保持至少70%的病人發(fā)現(xiàn)和85%的病人、的治愈率。
（四）、對肺結核病人的督導管理。
1、治療原則：
（1）以管理病人為管理的主要對象。
（2）對所有管理肺結核病人實行在醫(yī)護人員面視下服藥為主的全程督導化療。
（3）鄉(xiāng)結核病防治醫(yī)生和村級醫(yī)生分級負責。
2、管理的內容。
指導病人服用每劑抗結核藥物，確保病人做到全療程規(guī)律服藥。
掌握病人用藥后有無毒副反應，如有應及時采取措施，最大限度地保證病人完成規(guī)定的療程。
督導病人定期復查，掌握其痰菌變化情況并做好記錄。
采取多種形式，對病人及家屬進行結核病防治知識的健康教育，提高病人的治療依從性及家屬的責任心。爭取痰菌盡早轉陰，減少傳播。
3、管理的分工。
肺結核病人不住院條件下落實化療管理的組織與分工如下：
衛(wèi)生院。
設專職或兼職結防醫(yī)生，負責指導村醫(yī)或家庭督導員對病人的治療管理。
接到市結防科確診的管理肺結核病人治療管理通知后，應立即對病人進行訪視，并落實治療管理。
每個病人全療程至少訪視4次，了解病人治療情況，督導村醫(yī)生實施dost。
在村醫(yī)生實施督導化療有困難的地區(qū)，就選擇具備一定文化水平的志愿者、家庭成員進行培訓，以代替醫(yī)務人員實施督導化療。
社區(qū)醫(yī)生。
是實施督導化療的執(zhí)行者，每次督導服藥后按要求填寫肺結核病人治療記錄卡。
病人如未按時服藥，應及是時采取補救措施，防止聞人中斷服藥。
一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)毒副反應或中斷用藥等情況及時報告上級主管醫(yī)師并采取相應措施。
組織、督促病人定期復查，協(xié)助收集痰標本。
病人完成全程治療后，應將治療記錄卡上交鄉(xiāng)衛(wèi)生院，轉送至市結核病防治科歸檔保存。
4、具體措施。
一年至少出一期關于肺結核知識的版報。
加強新生兒的上卡接種率。
慢性病防治管理工作計劃篇十
基本公共衛(wèi)生慢性病(高血壓、2型糖尿病)管理服務項目開展以來。根據(jù)年初全區(qū)衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規(guī)范管理?，F(xiàn)將開展情況總結如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務方案。
以基本公共衛(wèi)生慢性病(高血壓、2型糖尿病)患者管理服務項目指導方案，結合我鄉(xiāng)實際情況確定具體項目目標，對轄區(qū)內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、年度體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項目的各項職責。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，將轄區(qū)內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務項目建檔率、規(guī)范管理率達到上級要求。
二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員。
為了使我院公共衛(wèi)生管理項目工作順利實施，今年舉辦了慢性病(高血壓、2型糖尿病)知識講座，，之后接受廣大群眾咨詢達300多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性病(高血壓、2型糖尿病)患者管理服務項目指導方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導我院公共衛(wèi)生服務人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標管理服務人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計病人數(shù)，并按實施方案要求定期管理，截止現(xiàn)在轄區(qū)管理高血壓患者1892人，糖尿病患者558人，對以上慢性病患者做到及時隨訪，發(fā)現(xiàn)控制欠佳的患者能夠按照要求及時的轉診，并幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和村醫(yī)為轄區(qū)內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況。
20_年，按區(qū)衛(wèi)計委及疾控中心慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，中心衛(wèi)生院及11行政村醫(yī)全面開展慢性病(高血壓、2型糖尿病)篩查評估建檔工作。
四、待完善的問題和建議。
公共衛(wèi)生管理服務項目通過一年的實施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級網(wǎng)點的實際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強對村醫(yī)的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病防治管理工作計劃篇十一
2011年我鄉(xiāng)慢病工作在疾控中心的具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合縣衛(wèi)生局、縣疾控中心的指導，提高慢病管理人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到逐個家訪，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新基層衛(wèi)生服務中心文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施。
為了加大工作力度，提高質量，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病組織機構。鄉(xiāng)衛(wèi)生院，宣傳深入各村各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡，盡力促進全年工作目標任務的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經(jīng)濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏。
定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識。
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的衛(wèi)生院預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
四、工作體會，存在的問題、打算。
1.2011年慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于上級的領導，各村居委會領導的共同努力協(xié)調。2.在改善各村居民健康知識，同時增加業(yè)務水平。但也存在不足之處，規(guī)范化管理還有待加強，各村衛(wèi)生室醫(yī)務人員的水平有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。3.在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進一步探索疾控機構科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。
坪壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院。
2011年12月31日。
慢性病防治管理工作計劃篇十二
各類醫(yī)學院校發(fā)出來畢業(yè)生就業(yè)率報告中，預防醫(yī)學的就業(yè)率不出意外均是名列前茅，碾壓大部分專業(yè)，至少95%以上，達到就業(yè)率100%的院校也不少。
這些漂亮數(shù)據(jù)的背后，真的是如同表面所展示的一樣嗎？答案是顯而易見的，各類貼吧、知乎、公衛(wèi)人吐槽預防醫(yī)學的人如同過江之鯽。就業(yè)情況不能只是簡單的依靠就業(yè)率，還應從滿意度、薪資水平、發(fā)展前景多方面考慮。
就業(yè)方向主要分為：
（1）公務員：海關/檢驗檢疫局、衛(wèi)生健康委員會、市場監(jiān)督管理局、衛(wèi)生監(jiān)督所等國家省市機關單位。
如果你的家境一般，考上公務員，你就是王者。公務員就業(yè)穩(wěn)定，福利待遇高，但是每年國家招錄的預防醫(yī)學專業(yè)人員，相較于龐大的畢業(yè)生而言，微不足道。縱然最近很多地區(qū)，正在大量招錄。明年會怎么樣，就說不一定了，但可以確定的是明年預防醫(yī)學畢業(yè)生肯定是更多的。
參考薪資水平：年薪7w-15w。
（2）疾病預防控制中心（cdc）。
上學的時候，老師告訴我們，學預防醫(yī)學的就應該去疾控中心。我相信很多人都被這種觀點所誤導，一畢業(yè)就傻乎乎的進了疾控中心，縱然是有編制，工作負荷相對于臨床醫(yī)生來講不算太重，但是當工資打到銀行卡上，才幡然悔悟，這尼瑪是工資嗎？是在打發(fā)要飯的吧。而且進到疾控中心，你才發(fā)現(xiàn)全tnn的騙人，這里面根本沒有幾個預防醫(yī)學畢業(yè)的，魚龍混雜，關系戶比你想象的多，只能夾著尾巴做人，誰也不敢得罪，因為你根本不知道這又是哪位領導的家屬。
受新冠疫情影響，我們國家的疾控系統(tǒng)對于防范疫情來說，就是一個漂亮的花瓶，經(jīng)不起一絲考驗。有個好消息就是，國家疾控系統(tǒng)正在如火如荼的改革（雷聲大雨點?。芏嘈〉老⒄f是要跟衛(wèi)生監(jiān)督所一樣參公管理，希望能行。
參考薪資水平：年薪5-15w左右。
（3）慢性病防治院、血液中心、職業(yè)病防治等公共衛(wèi)生機構。
公共衛(wèi)生機構逢進必考，按理來說應該配置一些預防專業(yè)人員，而實際上大多數(shù)慢病機構配備的人員只是臨床專業(yè)的人員。
參考薪資水平：年薪7-15w左右。
（4）醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
無論是在醫(yī)院，還是在社區(qū)，預防醫(yī)學都是邊緣人員，比臨床醫(yī)生低幾個檔次，有些地方比護士還低。
參考薪資水平：年薪5-20w左右。
（5）高等院校、科研院所。
進入高校、研究所的門檻很高，?？圃盒Ｖ辽僖獋€碩士，本科院校至少要個博士，雙一流院校至少要個有國際背景的985博士。待遇方面不用說，但是教學和科研壓力比較大。
參考薪資水平：年薪8w-20w。
（6）企業(yè)。
醫(yī)藥企業(yè)：藥代、臨床監(jiān)察員（cra）、醫(yī)學聯(lián)絡官（msl）、臨床分析崗（cro），，工資待遇優(yōu)，除了藥代，其他一般需要較高學歷。
參考薪資水平：年薪8w-30w左右。
第三方檢測機構或者職業(yè)病危害企業(yè)ehs：從事職業(yè)病危害因素檢測、公共場所衛(wèi)生檢測、環(huán)境影響因素評價（環(huán)評），門檻較低，工資待遇一般。
參考薪資水平：年薪8w-18w左右。
慢性病防治管理工作計劃篇十三
2011年我鎮(zhèn)慢病工作在疾控中心的具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合邳城鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺遵守《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)，做到自覺把《醫(yī)務人員工作手冊》落實到醫(yī)療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新基層鎮(zhèn)衛(wèi)生院文明新形象。
上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡，盡力促進全年信息工作目標任務的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經(jīng)濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農(nóng)村居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏。
我院定期開展自查工作，嚴格按照市疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對去年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識。
撐起了保護傘。
四、工作體會，存在的問題、打算。
2011年在市疾病控制中心領導和院長的支持下，以及村醫(yī)的配合下，使我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防治工作取得了較好的成績。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個榮邊鄉(xiāng)。
但也存在不足之處，內部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，各村衛(wèi)生室醫(yī)務人員隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進一步探索疾控機構科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強基層醫(yī)生素質培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。
邳城衛(wèi)生院2011年12月10日。
慢性病防治管理工作計劃篇十四
為切實做好夷陵區(qū)艾滋病防治工作，繼續(xù)貫徹落實《艾滋病防治條例》、《湖北省艾滋病防治辦法》，以減少新發(fā)艾滋病病毒感染、降低艾滋病死亡率、提高艾滋病病毒感染者和病人生存質量為重點，狠抓關鍵環(huán)節(jié)和措施落實，全面推進夷陵區(qū)艾滋病防治工作的深入開展，根據(jù)，xxx關于進一步加強艾滋病防治工作的通知》（國發(fā)48號）和《宜昌市夷陵區(qū)20xx年艾滋病防治工作要點》，制定我科室20xx年艾滋病防治工作計劃。
一、精心組織開展一系列宣傳培訓活動。
（一）協(xié)助健康教育科重新設計或維修小溪塔城區(qū)戶外大型宣傳廣告牌。
（二）在626禁毒日期間，與xxx門聯(lián)系，利用禁毒宣傳時機，進行艾滋病防治宣傳活動，活動中主要宣傳艾滋病與吸毒的關系，不吸毒、不共用注射器可有效預防艾滋病通過吸毒途徑傳播。
（三）組織婦保院、計劃生育服務站等單位，聯(lián)合在人群集中地段開展121世界艾滋病日宣傳活動，活動內容包括：現(xiàn)場咨詢檢測、擺放宣傳廣告牌、懸掛艾滋病防治宣傳條（橫）幅、免費發(fā)放宣傳資料和安全套、張貼宣傳畫；對艾滋病感染者及病人進行走訪慰問，發(fā)放艾滋病感染者及病人救助金，報銷艾滋病病人相關治療費用。活動中爭取區(qū)、衛(wèi)生局領導參加，擴大宣傳影響力。
（四）在1至2個社區(qū)開展艾滋病預防知識講座。
（五）組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)及疾控中心新進疾控系統(tǒng)人員學習艾滋病防治、職業(yè)暴露預防及處理知識，提高他們艾滋病防治知識水平及預防處理工作能力。
二、切實加強艾滋病防治重點人群主動檢測工作。
通過與公安等部門聯(lián)系，完成區(qū)艾滋病防治工作委員會辦公室下達給疾控中心的吸毒人員等艾滋病主動監(jiān)測任務。
三、繼續(xù)實施娛樂場所100%安全套使用項目。
慢性病防治管理工作計劃篇十五
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。社區(qū)衛(wèi)生服務站要充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入考核目標，創(chuàng)造支持性對的環(huán)境，走“防治結合，預防為主”的道路。根據(jù)我區(qū)慢性病防治相關文件的要求，特制定20xx年慢性病防治工作計劃。
1、建立慢性病基礎信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進行登記。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以社區(qū)衛(wèi)生服務站為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，積極探索管理、評價、綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個體化治療、社區(qū)衛(wèi)生服務站隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)?；母哐獕?、糖尿病計算機檔案管理系統(tǒng)。
1、建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務人口基線調查率大于40%；
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄和健康教育記錄。
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名；
2、對至少20名以上的患者進行規(guī)范化管理，其血壓控制率大于等于6%；
3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名；
4、對高危人群的干預有記錄及效果評價；
5、高危人群每年至少測4次血壓，比例達95%；
6、35歲以上居民首診必須測血壓；
7、居民高血壓防治知識知曉率達60%；
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名；
2、至少對其中15名糖尿病患者進行規(guī)范化管理，血糖控制率達到1%；
3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名，每年至少免費測1次血糖的比例達60%；
4、高危人群防治知識知曉率達60%；
5、對高危人群和普通人群進行健康教育要有記錄和健康評價。
建立慢性病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)和工作制度。對社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。
（一）、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，對今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進行網(wǎng)絡直報。建立慢性病報告工作制度，責任落實到人。
（二）、高血壓、糖尿病的管理。
1、高血壓、糖尿病的檢出。
社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務站的診療、社區(qū)免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓。糖尿病患者的登記。
高血壓、糖尿病患者所有信息錄入相關的數(shù)據(jù)庫，進行微機化管理。
3、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉診。
對檢出的高血壓，糖尿病患者收集詳細的病史，進行必要地體格檢查和實驗室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《社區(qū)高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉回社區(qū)衛(wèi)生服務我站繼續(xù)治療，隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。
4、糖尿病患者的`隨訪管理和轉診。
對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《社區(qū)糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物治療和飛藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉診情況的病情時，及時轉診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉回社區(qū)衛(wèi)生服務站繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
（三）、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預。
1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。
2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預。
對并高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方式，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給予健康方式指導，定期測量血壓、血糖。
（四）、社區(qū)一般人群的健康促進。
根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
1、在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每2月更換1次內容，制作高血壓，糖尿病防治知識宣傳單。通過醫(yī)療站點等發(fā)放給社區(qū)人群。
2、在社區(qū)舉辦高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。
3、利用社區(qū)居民活動室等居民比較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
4、在社區(qū)開展測血糖并免費測血壓活動。
慢性病防治管理工作計劃篇十六
慢性非傳染性疾病，既是一組具有病程長、病因復雜、發(fā)病率、致殘率和死亡率高、嚴重耗費社會資源，危害勞動力、人口健康的疾病，也是可預防、可控制的疾病。根據(jù)省、市慢性病防治工作規(guī)劃（2013-2015年）及衛(wèi)十一項目工作要求，進一步完善我縣慢性病防治工作制度及流程，建立慢性病防治綠色通道。各領域、多方合作的綜合防治模式，提高慢性病患者的發(fā)現(xiàn)率、規(guī)范管理率、服藥率、控制率，從而降低我縣心腦血管疾病的發(fā)病率。分析慢性病管理中還需要解決的問題，探討適應我縣農(nóng)村經(jīng)濟、簡便、確切、適用的高血壓防治管理模式?，F(xiàn)將工作開展情況總結如下：
一、明確職責，完善縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病防治網(wǎng)絡。
1、衛(wèi)生局。
在當?shù)卣念I導下，組織和協(xié)調全縣慢性病管理和督導工作；積極開展多部門的合作，落實相關資源和基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費的保障措施；將慢性病管理工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所診療工作考核內容，評價和發(fā)布慢性病管理工作計劃和技術方案。
2、疾病控制中心。
成立慢性病防治科室，根據(jù)上級工作計劃安排，制定本縣工作計劃；負責組織實施本縣的慢性病管理工作，并進行質量控制、督導、考核、評估；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所進行業(yè)務指導和培訓及提供適宜的防治方法和技術；探索慢性病防治健康教育的方法，研究開發(fā)和制作健康教育的材料；組織開展健康教育、健康促進活動；收集、整理、分析全縣慢性病規(guī)范管理工作實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，及時調整防治方案,協(xié)調解決防治方案執(zhí)行過程中的具體問題，并根據(jù)工作結果提出改進策略。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所。
具體實施本社區(qū)居民慢性病病人發(fā)現(xiàn)、診斷、建檔、微機錄入、常規(guī)治療、隨訪管理和轉診。根據(jù)縣計劃安排,制訂和落實本社區(qū)慢性病防治的實施計劃；建立慢性病病人管理信息庫，并及時更新慢性病病人信息；開展人群健康教育和健康促進活動，為人群提供控制慢性病危險因素的知識和技能,促進人群普遍掌握慢性病防治知識,轉變對慢性病防治的態(tài)度和形成良好的行為習慣；掌握本社區(qū)慢性病危險因素分布的基本情況，實施分級分層隨訪管理，并為患者開具健康處方；指導病人采取規(guī)律服藥及合理膳食、運動等治療措施；密切注意病人病情發(fā)展和藥物治療可能出現(xiàn)的副作用，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向病人預警，督促病人到醫(yī)院進一步治療；發(fā)現(xiàn)慢性病人的危急和疑難情況，及時轉到上級醫(yī)院進行救治；對社區(qū)居民高血壓病規(guī)范管理工作進行質量控制和效果評價。
4、綜合醫(yī)院。
承擔急癥或疑難重癥慢性病確診工作、并為確診的急癥或疑難重癥慢性病患者制定個體化的治療方案；接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所轉來的急癥或疑難重癥慢性病患者的診斷和救治，并將已確診且病情平穩(wěn)的患者轉回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村所，進行規(guī)范管理；承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所醫(yī)護人員的技術指導與培訓任務；與疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所協(xié)助開展工作。
二、廣泛開展健康教育和健康促進活動。
充分利用大眾傳媒，廣泛宣傳慢性病防治知識與技，寓慢性病預防于日常生活之中，圍繞控制煙草、推動合理膳食、促進健身活動，開展健康教育和健康促進活動，促使人們自覺養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式。
1、充分發(fā)揮我縣（廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡等）主流媒體，在慢性病預防控制工作中作用，突出地方特色，營造積極向上的健康生活氛圍，為大眾健康提供幫助。運用衛(wèi)生宣傳專欄，戶外衛(wèi)生宣傳廣告牌，向大眾大力宣傳黨的衛(wèi)生政策，健康素養(yǎng)66條，圍繞合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，推動健康生活方式的普及。
2、加強健康教育陣地建設，辦好健康教育室、宣傳窗、黑板報，確定專業(yè)人員負責，定期講座、更換、刊出。鼓勵社會、單位、家庭積極征訂健康科普書刊。對上級下發(fā)的健康教育資料及時張貼、分發(fā)。利用各種形式，積極傳播慢病防治核心信息。
3、充分發(fā)揮城鄉(xiāng)健康教育領導小組的作用，為慢性病健康教育與促進投入必要的人力、財力、物力。運用各種健康教育與促進宣傳服務形式，推動城鄉(xiāng)社區(qū)、單位、家庭、個人的參與。把健康教育與健康促進目標轉化為社會活動。
4、大力開展健康教育專題活動。針對健康人群、亞健康人群、高危人群、重點人群等不同人群，“推廣簡便適宜技術，促進人群健康行動”等系列行動，以講座培訓為主要形式，輔以電話教育、衛(wèi)生宣傳欄、衛(wèi)生科普展板等，及時滿足居民健康保健知識需求。結合“慢性病主題日”宣傳活動，組織實施多種形式的健康教育與健康促進活動。開展慢性病的危險行為因素（吸煙、飲酒、不合理飲食、缺乏鍛煉等）的教育，倡導合理膳食與營養(yǎng)，講究居室環(huán)境衛(wèi)生，“人人知體重（腰圍），成人測血壓行動”，“家庭、食堂和餐館減鹽限油行動”等方面的家庭健康教育，創(chuàng)建文明衛(wèi)生社區(qū)的宣傳教育以及社區(qū)衛(wèi)生公德及衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育。
5、疾控中心每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村所提供5種及以上健康教育資料模板和核心信息。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村委會（居委會）為居民開展健康講座和咨詢，設立慢性病防控知識宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關宣傳資料，普及慢性病防控基礎知識和理念，建立和完善社區(qū)健身活動場所。學校為學生開設慢性病健康教育課，利用幼兒園家長會等形式，舉辦合理膳食、減鹽、口腔保健等知識講座。引導居民建立科學、文明、健康的生活方式。
6、做好檢查指導和效果評價。每年要定期組織人員，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、學校等健康教育工作進行指導、督導，完善健康教育活動計劃及執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過居民健康素養(yǎng)的測試，對健康教育工作進行評價，抓好典型，推廣經(jīng)驗。
三、加強慢病防治，規(guī)范慢病管理。
拓展服務，及時發(fā)現(xiàn)管理高風險人群。擴大基本公共衛(wèi)生服務項目內容和覆蓋人群，加強慢性病高風險人群（血壓、血糖、血脂偏高和吸煙、酗酒、肥胖、超重等）檢出和管理。建立規(guī)范化居民電子健康檔案，及時了解社區(qū)慢性病流行狀況和主要問題，有針對性地開展健康教育，免費提供常見慢性病健康咨詢指導。對35歲以上人群實行首診測血壓制度。有條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展血糖測定，建立動態(tài)管理檔案，加強指導管理。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村所，對健康體檢與篩查中發(fā)現(xiàn)的高風險人群，進行定期監(jiān)測與隨訪，實施有針對性的干預，有效降低發(fā)病風險。
通過建立居民健康檔案、居民健康體檢和65歲以上老年人體檢。共建立居民健康檔案239457人、電子檔案158032人。共篩查出高血壓30263人、糖尿病5772人、共排查精神病患者1624人，接受上級免費服藥223人。65歲以上老年人18790人。慢病規(guī)范管理率達到了上級要求。指導目標人群合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡，養(yǎng)成健康的生活習慣。指導高血壓，糖尿病患者規(guī)范用藥，實行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪，使慢病患者得到規(guī)范管理。
四、加強培訓，提高專業(yè)人員業(yè)務素質。
為了使慢病規(guī)范管理工作順利進行，我們每年均對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)進行了全面細致的基本公共衛(wèi)生管理、慢性病知識與技能的業(yè)務培訓，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務能力。從而使我縣慢性病綜合管理工作按照基本公共衛(wèi)生服務服務規(guī)范有序的開展。
五、督導與考核頻度。
（一）、衛(wèi)生局每年要不定期組織疾病控制中心對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所進行督導和考核。考核結果納入政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所的績效考核指標，做為政府購買公共衛(wèi)生服務的重要依據(jù)。
（二）、疾病控制中心根據(jù)年初制定的慢性病管理工作計劃，負責制定年度工作要求和考核要點，考核方案，并按照考核方案的要求對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所實施至少6次現(xiàn)場督導和考核，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出解決辦法；每次督導和考核后應完成督導和考核報告，并上報衛(wèi)生局及項目辦，督導和考核意見及時反饋到接受督導和考核單位，以便及時改進工作。
（三）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所和綜合醫(yī)院要履行職責，進行內部督導與定期考核，嚴格按照督導和質量控制的規(guī)章制度，開展日常的內部督導工作，并做好內部督導和自我檢查記錄，嚴格把好工作中的質量控制關。
六、獎懲措施。
建立健全基本公共衛(wèi)生服務績效考核制度，根據(jù)國家及省級相關考核標準和方法對慢性病管理工作完成情況進行考核?？己私Y果與慢性病管理服務補助經(jīng)費掛鉤，按照工作量和工作質量撥付項目資金。對未按要求完成工作量和工作目標的項目單位要追究相關責任，并限期完成任務。對完成目標工作任務并取得顯著成績的項目醫(yī)院予以表彰，并作為今后優(yōu)先考慮的項目承擔單位。
林口縣疾病預防控制中心2013年9月10日。
慢性病防治管理工作計劃篇十七
預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學并列為醫(yī)學三大學科之一。
預防醫(yī)學所屬的一級學科，叫做其包括預防醫(yī)學、食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學、婦幼保健醫(yī)學、衛(wèi)生監(jiān)督、全球健康學、運動與公共健康6個專業(yè)。目前很多人會把，預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生混為一談。預防醫(yī)學是醫(yī)學專業(yè)，公共衛(wèi)生是屬于交叉學科，包含部分預防醫(yī)學。
剛入學的時候，公共衛(wèi)生學院院長一般會在新生大會上說，我們預防醫(yī)學“”，權力之大，涉及范圍之廣，令人瞠目結舌。特別是對于“”這樣偉大（吹牛皮）的口號，聽著心潮澎湃，矢志不渝般立志獻身預防。
而等到你飽讀醫(yī)書，畢業(yè)之后，啪啪啪地被現(xiàn)實打得臉紅脖子粗。
我國現(xiàn)在處于而且將長期處于社會主義初級階段，目前的經(jīng)濟發(fā)展水平，決定了人們還是以治療疾病為主，處于“”的階段。“預防為主”只是一句口號，喊得越響亮，心中就越空虛寂寞冷。
雖然新時期衛(wèi)生與健康工作方針是“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享，”中華民族的偉大復興需要更多的仁人志士從事預防醫(yī)學，但是現(xiàn)階段我國預防醫(yī)學教育與現(xiàn)實需求可以說是完全脫節(jié)，一方面，預防醫(yī)學教育模式沿襲蘇聯(lián)老大哥路子（現(xiàn)在俄國已經(jīng)放棄那條路了），又借鑒歐美模式（醫(yī)學精英教育，4年本科，4年醫(yī)學，3年實踐），就產(chǎn)生了具有中國特色的預防醫(yī)學（學了個四不像，預防醫(yī)學沒有臨床處方權）；另一方面，打了預防醫(yī)學畢業(yè)生選擇逃離這個吃力不討好的專業(yè)（），從事其他工作去了。
慢性病防治管理工作計劃篇一
按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》相關要求，緊緊圍繞《xx縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃》的精神，深入開展慢病監(jiān)測、全民健康生活方式行動、示范單元創(chuàng)建等工作，現(xiàn)將xx縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃如下：
積極開展對公衛(wèi)工作人員及村醫(yī)的慢性病防控政策與知識宣講工作，擬對公衛(wèi)人員開展一次慢病防治工作現(xiàn)狀的知識講座，讓其了解當前的慢病防控形勢及慢病所帶來的嚴重社會負擔及經(jīng)濟負擔，從而有利于慢病防治政策開發(fā)及工作開展。
加強慢性病監(jiān)測工作，進一步提高慢病監(jiān)測質量。在死因監(jiān)測工作中，要求全鎮(zhèn)10個村衛(wèi)生室嚴格按照死因監(jiān)測中的相關工作規(guī)范，正確填寫醫(yī)學死亡證明書并按規(guī)定時間上交到我院進行網(wǎng)絡直報。與此同時，規(guī)范村醫(yī)對新發(fā)腫瘤紙質版報告的填寫，保質保量地完成新發(fā)腫瘤監(jiān)測工作任務；在心肌梗死及腦卒中病例報告中，要求各村衛(wèi)生室對新發(fā)的心肌梗死及腦卒中病例進行詳細的登記，進一步完善心肌梗及及腦卒中病例的既往慢病史（高血壓、糖尿病）的信息。
健康教育與健康促進能有效地促進慢病防治工作的開展。在20xx年，我鎮(zhèn)將繼續(xù)在全鎮(zhèn)的健康教育宣傳欄上宣傳慢病防治知識；搞好健康主題日，在“全民健康生活方式行動日”、“世界糖尿病日”、“全國高血壓防治日”、“全國愛牙日”、“世界無煙日”等活動日中開展大型地健康教育與健康促進宣傳活動，計劃20xx年開展宣傳活動12期。
嚴格按照《重慶市高血壓綜合防治工作管理規(guī)范》、《重慶市糖尿病綜合防治工作管理規(guī)范》的內容，要求各村衛(wèi)生室繼續(xù)加大對轄區(qū)慢病患者的發(fā)現(xiàn)率（登記率），對已登記的高血壓患者嚴格按照高血壓一、二、三級管理要求做好高血壓隨訪工作，逐步提高高血壓與糖尿病管理率、規(guī)范管理率與控制率；積極利用轄區(qū)家庭醫(yī)生的建立，探索慢病高危人群干預模式，對以戶為單位的高危人群實施有效的慢病干預，從而減少慢病的發(fā)生。
在慢病監(jiān)測工作，有針對性地開展死因監(jiān)測、新發(fā)腫瘤登記報告、心肌梗死及腦卒中病例報告的培訓工作。在社區(qū)慢病管理中，加大對片區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓、指導與督導考核。全年累計計劃開展慢病培訓工作3次，累計指導與督導考核4次。
慢性病防治管理工作計劃篇二
為了進一步做好我院20**年慢性病防治工作，推動慢性病防治工作規(guī)范化，制度化建設，保障人民群眾身體健康，現(xiàn)就20**年慢性病防治工作安排如下：
（1）積極參加縣、市組織的慢性病防治業(yè)務知識培訓，同時加強我院科室內部學習。
（2）進一步加強我院醫(yī)務人員的業(yè)務培訓，提高慢性病防治工作人員的實際工作能力，計劃全年培訓不少于3次。
1、我院必須開展慢性病監(jiān)測工作，做到門診日志有記錄。
2、對在接診過程中出現(xiàn)的心腦血管疾病，惡性腫瘤應及時登記、報告，建立心腦血管疾病登記本，每月10日前統(tǒng)計f1信息匯總表，并上報縣疾控中心。
（二）死因監(jiān)測工作：
我院開展死因網(wǎng)報工作，必須及時向縣疾控中心上報紙質死因報告及電子報告卡，加強醫(yī)務人員的業(yè)務培訓，規(guī)范死因報告登記，堅決杜絕死因卡片的漏報，遲報及填寫不完整，用語不規(guī)范等現(xiàn)象，不斷提高報告工作質量，確保居民死亡原因調查登記和報告工作順利完成，居民死亡原因推斷正確率達95%以上，報告率達100%。
積極主動開展宣傳活動，以宣傳欄（報）、標語、宣傳橫幅、廣播、設立義診咨詢臺等多種形式廣泛的宣傳工作，以促進農(nóng)村宣傳教育工作的深入開展，將慢性病防治健康教育工作貫穿到日常醫(yī)療服務工作之中。
為了保證各項工作任務按期完成，每周要不定期對各科室進行督導檢查，及時通報工作中存在的問題及工作進度，對慢性病監(jiān)測管理工作進度緩慢，工作管理不規(guī)范，以及死因報告工作中遲報、漏報情況予以通報批評，及時發(fā)現(xiàn)問題，指導改進工作，促進慢性病防治工作全面規(guī)范的開展。
慢性病防治管理工作計劃篇三
1、建立慢病基礎信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進行網(wǎng)路直報工作，制定慢病網(wǎng)絡直報工作制度，由領導分管此項工作，責任落實到人。疾控中心每季度對慢病報告工作進行檢查、督導，并寫出簡報。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立**區(qū)疾控中心管理、評價，綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術支持，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機檔案檔案管理系統(tǒng)。
1、建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務人口基線調查率大于40%；
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名；
2、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名；
3、高危人群每年至少測1次血壓得比例達50%；
4、對高危人群的干預有記錄及效果評價；
5、35歲以上居民3年至少測1次血壓得比例達60%；
6、居民高血壓防治知識知曉率達60%。
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名；
2、至少對其中15名糖尿病患者進行規(guī)范化管理，血糖控制率到60%；
3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名，每年至少測1次血糖的比例達40%；
4、高危人群防治知識知曉率達60%；
5、對高危人群和普通人群進行健康教育有記錄和效果評價。
建立慢病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)和工作制度；對社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。
（一）、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，對今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進行網(wǎng)絡直報。建立慢性病報告工作制度，責任落實到人。
（二）、高血壓、糖尿病的管理。
1、高血壓、糖尿病的檢出。
利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療、社區(qū)免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓、糖尿病患者的登記。
慢性病防治管理工作計劃篇四
當今世界慢性病已成為健康殺手，慢性病的防治刻不容緩。我校把慢性病的宣傳、防治工作提到一個重要的高度，把慢性病健康教育工作納入。
教學。
計劃，扎實開展，注重考核檢查，學校教學、德育、后勤等各部門分工負責，形成齊抓共管的局面。
慢性病最好的治療就是預防，學校進一步強化對廣大師生的健康教育宣傳，做好師生體質健康監(jiān)測，大力倡導健康生活方式。制定了預防工作方案：
一、工作目標。
提高學生防治慢性非傳染性疾病的知識水平和能力，建立有利于慢性病防治的校園環(huán)境，糾正不良生活行為，提高全校自我保健意識和健康水平，控制慢性病發(fā)病率和死亡率上升趨勢，改善生活質量，建立符合實際的慢性病綜合防治機制。
二、組織機構。
為切實做好此項工作，成立慢性病綜合防治領導小組，名單如下：組長：張合順（校長）。
副組長：楊國生陸志才吳愛忠。
成員：吳冬暉、華杰、鄭鎖榮、曹中華。
鄭衛(wèi)國、楊月華、貢振華、杭云震。
三、主要工作。
一、廣泛宣傳，開展教育活動，提高自我防病意識。
利用各種形式如廣播、講座、健康專欄等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。全面落實健康教育課，保證每學期10學時，結合地方及學校特點，保證有2課時的慢性病防治健康內容。有統(tǒng)一教案、有教師、有考核。
二、改善師生教學、學習條件，經(jīng)常督促學生學習習慣。
努力改善學生學習，教師教學的硬件條件，保證空氣清新，無噪音，光線充足，學具合格，課桌椅可調，教室微小氣候定期監(jiān)測。
三、積極爭創(chuàng)示范食堂、示范單位活動。
對照《江蘇省全民健康生活方式行動示范創(chuàng)建工作實施方案（試行）》，積極爭創(chuàng)示范單位和示范食堂。按照職責分工加大食品安全監(jiān)管力度，普及食品安全知識，提高大眾自我防范和保健能力。
四、開展“小手拉大手”慢性病防控知識宣傳活動。以“走家庭、走社區(qū)”宣傳教育活動為載體，以校園網(wǎng)、宣傳展板、家長會等為宣傳平臺，讓學生及家長在學習生活中更便捷、更自覺地提高對慢性病的認識，形成學校、家長、社區(qū)的三方全力，建立持久、和諧的健康互動關系。
五、深入開展全民健身運動。認真組織好陽光體育一小時活動，保證時間，保證項目，要有檢查，要有成效。實施體育、藝術2+1項目。重視學校體育工作，上好體育課、組織好大課間及體育活動，冬季長跑等。
六、做好學生常見病、多發(fā)病的防治工作。對學生中常見病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良等，加強監(jiān)測，努力實施矯治計劃。
慢性病防治管理工作計劃篇五
隨著全球化、城市化和老齡化的不斷發(fā)展，慢性病所導致的疾病負擔逐年呈上升趨勢，已超過傳染病，以心腦血管病、腫瘤、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病，已成為威脅我國居民的主要公共衛(wèi)生問題。為切實加強并做好我市慢病防控工作，按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2020版)和全國慢病預防控制工作規(guī)范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作計劃。
一、落實基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范。
1、建立慢病基礎信息管理系統(tǒng)。各區(qū)縣要認真做好基本公共衛(wèi)生慢病項目月報工作，對基層上報的報表進行審核，于每月2日前各區(qū)縣將上一月慢病工作開展情況上報市疾控中心。
2、規(guī)范做好慢病篩查工作。各區(qū)縣要督導所轄社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用建立居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、主動開展各項干預服務工作。加強慢病高危人群的健康管理，定期監(jiān)測危險因素水平，高危人群每半年測量血壓1次，每年檢測空腹血糖1次，同時對其進行合理膳食、適當運動、控煙限酒等生活方式的干預指導，不斷調整干預強度，必要時進行藥物預防。
加強高血壓、糖尿病患者的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨訪管理，每年定期隨訪行為干預和治療指導不少于4次，以提高規(guī)范管理率和控制率。高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別不低于80%，血壓、血糖控制率分別不低于30%、25%，提高高血壓、糖尿病患者的自我管理知識和技能。完成2020年衛(wèi)生局下達的高血壓、糖尿病患者指標數(shù)。
4、大力推進健康教育與健康促進行動。區(qū)縣要加強慢病防控健康教育和健康促進工作，采取多種形式，利用各種慢性病預防控制相關的健康主題日，開展相關主題活動。定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病防治知識，控制各種危險因素，提高人群健康意識。
5、扎實做好評估診斷工作。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)應完成社區(qū)衛(wèi)生與健康年度報告工作。各區(qū)縣疾控中心要完成慢病的社區(qū)診斷工作，上報市疾控中心。
二、積極創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)。
根據(jù)《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案》的精神，為推動我市慢病防控示范區(qū)建設，形成示范和帶動效應，今年在王益區(qū)開展慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，其它區(qū)縣也要做好創(chuàng)建前準備工作。市疾控中心將按照指導方案的要求，定期對示范創(chuàng)建工作進行督導檢查。
三、全面啟動全民健康生活方式行動。
為進一步推動全民健康生活方式的深入開展，根據(jù)銅川市《全民健康生活方式行動方案》的要求，各區(qū)縣要結合本地實際情況，積極開展“示范單位”、“示范社區(qū)”、“示范食堂/餐廳”的創(chuàng)建工作，積累經(jīng)驗，不斷擴大創(chuàng)建示范的種類和覆蓋的范圍，將全民健康生活方式行動逐步推向深入。同時做好全民健康生活方式的信息收集上報工作。
為了加強我市慢病防控工作隊伍建設，按照《慢病預防控制工作規(guī)范》、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案》的要求，建立定期逐級指導和培訓制度，區(qū)縣疾控中心對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術指導和培訓每年不少于4次，醫(yī)療機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術指導和培訓每年不少于4次。各級慢病防治人員接受省市培訓每年不少于2次。
五、組織開展工作督導評估。
為了不斷提高我市慢病防控工作質量，及時發(fā)現(xiàn)和糾正工作中存在的問題，各區(qū)縣疾控中心要定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的慢病防治工作進行考核評估和督導檢查，市疾控中心每半年對區(qū)縣督導一次，并將督導意見及時反饋給被督導單位。
慢性病防治管理工作計劃篇六
隨著全球化、城市化和老齡化的不斷發(fā)展，慢性病所導致的疾病負擔逐年呈上升趨勢，已超過傳染病，以心腦血管病、腫瘤、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病，已成為威脅我國居民的主要公共衛(wèi)生問題。為切實加強并做好我市慢病防控工作，按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（20xx版）和全國慢病預防控制工作規(guī)范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作計劃。
1、建立慢病基礎信息管理系統(tǒng)。各區(qū)縣要認真做好基本公共衛(wèi)生慢病項目月報工作，對基層上報的報表進行審核，于每月2日前各區(qū)縣將上一月慢病工作開展情況上報市疾控中心。
2、規(guī)范做好慢病篩查工作。各區(qū)縣要督導所轄社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用建立居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、主動開展各項干預服務工作。加強慢病高危人群的健康管理，定期監(jiān)測危險因素水平，高危人群每半年測量血壓1次，每年檢測空腹血糖1次，同時對其進行合理膳食、適當運動、控煙限酒等生活方式的干預指導，不斷調整干預強度，必要時進行藥物預防。加強高血壓、糖尿病患者的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨訪管理，每年定期隨訪行為干預和治療指導不少于4次，以提高規(guī)范管理率和控制率。高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別不低于80%，血壓、血糖控制率分別不低于30%、25%，提高高血壓、糖尿病患者的自我管理知識和技能。完成20xx年衛(wèi)生局下達的高血壓、糖尿病患者指標數(shù)。
4、大力推進健康教育與健康促進行動。區(qū)縣要加強慢病防控健康教育和健康促進工作，采取多種形式，利用各種慢性病預防控制相關的健康主題日，開展相關主題活動。定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病防治知識，控制各種危險因素，提高人群健康意識。
5、扎實做好評估診斷工作。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)應完成社區(qū)衛(wèi)生與健康年度報告工作。各區(qū)縣疾控中心要完成慢病的社區(qū)診斷工作，上報市疾控中心。
根據(jù)《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案》的精神，為推動我市慢病防控示范區(qū)建設，形成示范和帶動效應，今年在區(qū)開展慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，其它區(qū)縣也要做好創(chuàng)建前準備工作。市疾控中心將按照指導方案的要求，定期對示范創(chuàng)建工作進行督導檢查。
為進一步推動全民健康生活方式的深入開展，根據(jù)銅川市《全民健康生活方式行動方案》的要求，各區(qū)縣要結合本地實際情況，積極開展“示范單位”、“示范社區(qū)”、“示范食堂/餐廳”的創(chuàng)建工作，積累經(jīng)驗，不斷擴大創(chuàng)建示范的種類和覆蓋的范圍，將全民健康生活方式行動逐步推向深入。同時做好全民健康生活方式的信息收集上報工作。
為了加強我市慢病防控工作隊伍建設，按照《慢病預防控制工作規(guī)范》、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案》的要求，建立定期逐級指導和培訓制度，區(qū)縣疾控中心對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術指導和培訓每年不少于4次，醫(yī)療機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術指導和培訓每年不少于4次。各級慢病防治人員接受省市培訓每年不少于2次。
為了不斷提高我市慢病防控工作質量，及時發(fā)現(xiàn)和糾正工作中存在的問題，各區(qū)縣疾控中心要定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的慢病防治工作進行考核評估和督導檢查，市疾控中心每半年對區(qū)縣督導一次，并將督導意見及時反饋給被督導單位。
慢性病防治管理工作計劃篇七
為了保障師生的身體健康與生命安全，預防、控制和消除傳染病在師生中的發(fā)生與流行，根據(jù)《xxx傳染病防治法》及其實施辦法、《xxx食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)衛(wèi)生事件應急條例》以及《學校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)，結合我校實際，特制訂今年我校傳染?。ǔＲ姴。┓揽毓ぷ饔媱澣缦拢?BR> 一、提高認識，加強領導，建立健全組織領導機構。
二、利用多種形式，開展傳染病防控知識宣傳教育，增強學生的防病意識和防病能力。
1.充分利用校廣播、班會、學生集會、健康教育課、健康小報、宣傳欄、知識講座等形式，大力宣傳有關學生常見傳染病的防控知識和預防食物中毒知識，引導師生養(yǎng)成文明、科學、健康的生活習慣和方式，增強他們的防病意識，提高自我保護能力。
2.利用家長會、告家長書等形式，宣傳傳染病、常見病的預防知識，取得家長的配合和支持。
三、進一步完善各項規(guī)章制度，有針對性地開展各項防控工作。
1.建立健全學校傳染病防控工作各項制度，制定規(guī)范的學校衛(wèi)生管理制度、常見病、多發(fā)病、傳染病預防制度和疫情監(jiān)測及報告制度，全面落實工作責任制，并采取積極有效的具體措施，重點加強冬春季、秋冬季傳染病的防控工作。
2.加強對環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督，制定完善的衛(wèi)生制度。德育處每日專人負責檢查教室和環(huán)境的衛(wèi)生，并將檢查結果納入到文明班量化考核中去，以提高同學們的衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，提高抗病能力。
3.加強飲水飲食的安全衛(wèi)生監(jiān)督。學校由專人負責檢查，各項管理制度健全，措施得力。定期組織對食堂管理人員及從業(yè)人員進行食品衛(wèi)生安全知識的學習培訓，進一步提高食堂管理水平和從業(yè)人員的基本素質和技能。
4.加強校園消毒和教室的通風換氣管理。在冬春季節(jié)，建立專人負責制，做好校園消毒和各班教室定時開窗通風換氣工作，以保證學習場所空氣清潔、流通。
5.加強我校傳染病疫情監(jiān)測、報告工作：由校醫(yī)室負責本校的傳染病疫情報告工作。根據(jù)《傳染病防治法》的要求，加強傳染病監(jiān)測工作，切實做到四早（早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）。每日對全校學生的出勤、健康情況進行巡查，做好晨檢午檢及因病缺課登記追查工作，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，在做好相應的防控措施的同時，要在規(guī)定的時限內及時向上級教育主管部門和區(qū)疾控中心進行報告。
6.嚴格執(zhí)行《學校衛(wèi)生工作條例》，更新、充實衛(wèi)生是必備設備，追被足夠的消毒、預防用品以及應急工作所需的經(jīng)費。
7.認真做好新生入學及轉入新生的卡證查驗工作，為有效預防學校傳染病提供科學參考。
8.配合地段防疫部門，做好學生常見傳染病相關疫苗的預防接種工作，建立有效免疫屏障，嚴防各種傳染病傳入我校。
慢性病防治管理工作計劃篇八
1、執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；每年至少測一次血壓和血糖，慢性病防治工作計劃。
2、對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。
3、轄區(qū)內35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應達85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應達2%以上。
4、高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。
2、發(fā)現(xiàn)可疑結核病人立即轉區(qū)結核病防治機構進一步檢查，不準開抗癆藥。
3、對傳染性肺結核病人實施全程督導治療，規(guī)范服藥率要達98%以上。并及時囑病人按時做必須的`檢查和送痰復查，出現(xiàn)副反應及時處理或報告。
4、對戶籍人口實施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次或二年一次）。
5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達5%，糖尿病達2%），規(guī)范管理和隨訪率均達95%以上。每季、半年、年終的評估中等各項工作指標，血壓控制達標率、血糖控制達標良好率和個案效果評估，均應達到要求。
6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料。
7、按要求對重點人群督導訪視，并有記錄。
8、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報。
9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應的慢病防治，健康宣教育及健康促進工作。
慢性病防治管理工作計劃篇九
去年，在各級黨委政府的大力支持，在上級業(yè)務部門的指導下，xx的肺結核病防治工作取得了一定的成績。為更好的開展今年xx的肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。根據(jù)xx的實際情況，特制定本年度結核病防治工作計劃。
更好的開展xx的肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。
二、結核病防治策略和措施。
（一）、做好肺結核病知識的宣傳，提高xx人口結核病知識知曉率。
（二）、加強人群免疫力，主要提高新生兒卡介苗的接種率達90%。
（三）、降低xx結核病人的患病率和死亡率，實現(xiàn)并保持至少70%的病人發(fā)現(xiàn)和85%的病人、的治愈率。
（四）、對肺結核病人的督導管理。
1、治療原則：
（1）以管理病人為管理的主要對象。
（2）對所有管理肺結核病人實行在醫(yī)護人員面視下服藥為主的全程督導化療。
（3）鄉(xiāng)結核病防治醫(yī)生和村級醫(yī)生分級負責。
2、管理的內容。
指導病人服用每劑抗結核藥物，確保病人做到全療程規(guī)律服藥。
掌握病人用藥后有無毒副反應，如有應及時采取措施，最大限度地保證病人完成規(guī)定的療程。
督導病人定期復查，掌握其痰菌變化情況并做好記錄。
采取多種形式，對病人及家屬進行結核病防治知識的健康教育，提高病人的治療依從性及家屬的責任心。爭取痰菌盡早轉陰，減少傳播。
3、管理的分工。
肺結核病人不住院條件下落實化療管理的組織與分工如下：
衛(wèi)生院。
設專職或兼職結防醫(yī)生，負責指導村醫(yī)或家庭督導員對病人的治療管理。
接到市結防科確診的管理肺結核病人治療管理通知后，應立即對病人進行訪視，并落實治療管理。
每個病人全療程至少訪視4次，了解病人治療情況，督導村醫(yī)生實施dost。
在村醫(yī)生實施督導化療有困難的地區(qū)，就選擇具備一定文化水平的志愿者、家庭成員進行培訓，以代替醫(yī)務人員實施督導化療。
社區(qū)醫(yī)生。
是實施督導化療的執(zhí)行者，每次督導服藥后按要求填寫肺結核病人治療記錄卡。
病人如未按時服藥，應及是時采取補救措施，防止聞人中斷服藥。
一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)毒副反應或中斷用藥等情況及時報告上級主管醫(yī)師并采取相應措施。
組織、督促病人定期復查，協(xié)助收集痰標本。
病人完成全程治療后，應將治療記錄卡上交鄉(xiāng)衛(wèi)生院，轉送至市結核病防治科歸檔保存。
4、具體措施。
一年至少出一期關于肺結核知識的版報。
加強新生兒的上卡接種率。
慢性病防治管理工作計劃篇十
基本公共衛(wèi)生慢性病(高血壓、2型糖尿病)管理服務項目開展以來。根據(jù)年初全區(qū)衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規(guī)范管理?，F(xiàn)將開展情況總結如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務方案。
以基本公共衛(wèi)生慢性病(高血壓、2型糖尿病)患者管理服務項目指導方案，結合我鄉(xiāng)實際情況確定具體項目目標，對轄區(qū)內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、年度體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項目的各項職責。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，將轄區(qū)內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務項目建檔率、規(guī)范管理率達到上級要求。
二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員。
為了使我院公共衛(wèi)生管理項目工作順利實施，今年舉辦了慢性病(高血壓、2型糖尿病)知識講座，，之后接受廣大群眾咨詢達300多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性病(高血壓、2型糖尿病)患者管理服務項目指導方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導我院公共衛(wèi)生服務人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標管理服務人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計病人數(shù)，并按實施方案要求定期管理，截止現(xiàn)在轄區(qū)管理高血壓患者1892人，糖尿病患者558人，對以上慢性病患者做到及時隨訪，發(fā)現(xiàn)控制欠佳的患者能夠按照要求及時的轉診，并幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和村醫(yī)為轄區(qū)內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況。
20_年，按區(qū)衛(wèi)計委及疾控中心慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，中心衛(wèi)生院及11行政村醫(yī)全面開展慢性病(高血壓、2型糖尿病)篩查評估建檔工作。
四、待完善的問題和建議。
公共衛(wèi)生管理服務項目通過一年的實施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級網(wǎng)點的實際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強對村醫(yī)的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病防治管理工作計劃篇十一
2011年我鄉(xiāng)慢病工作在疾控中心的具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合縣衛(wèi)生局、縣疾控中心的指導，提高慢病管理人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到逐個家訪，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新基層衛(wèi)生服務中心文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施。
為了加大工作力度，提高質量，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病組織機構。鄉(xiāng)衛(wèi)生院，宣傳深入各村各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡，盡力促進全年工作目標任務的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經(jīng)濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏。
定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識。
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的衛(wèi)生院預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
四、工作體會，存在的問題、打算。
1.2011年慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于上級的領導，各村居委會領導的共同努力協(xié)調。2.在改善各村居民健康知識，同時增加業(yè)務水平。但也存在不足之處，規(guī)范化管理還有待加強，各村衛(wèi)生室醫(yī)務人員的水平有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。3.在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進一步探索疾控機構科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。
坪壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院。
2011年12月31日。
慢性病防治管理工作計劃篇十二
各類醫(yī)學院校發(fā)出來畢業(yè)生就業(yè)率報告中，預防醫(yī)學的就業(yè)率不出意外均是名列前茅，碾壓大部分專業(yè)，至少95%以上，達到就業(yè)率100%的院校也不少。
這些漂亮數(shù)據(jù)的背后，真的是如同表面所展示的一樣嗎？答案是顯而易見的，各類貼吧、知乎、公衛(wèi)人吐槽預防醫(yī)學的人如同過江之鯽。就業(yè)情況不能只是簡單的依靠就業(yè)率，還應從滿意度、薪資水平、發(fā)展前景多方面考慮。
就業(yè)方向主要分為：
（1）公務員：海關/檢驗檢疫局、衛(wèi)生健康委員會、市場監(jiān)督管理局、衛(wèi)生監(jiān)督所等國家省市機關單位。
如果你的家境一般，考上公務員，你就是王者。公務員就業(yè)穩(wěn)定，福利待遇高，但是每年國家招錄的預防醫(yī)學專業(yè)人員，相較于龐大的畢業(yè)生而言，微不足道。縱然最近很多地區(qū)，正在大量招錄。明年會怎么樣，就說不一定了，但可以確定的是明年預防醫(yī)學畢業(yè)生肯定是更多的。
參考薪資水平：年薪7w-15w。
（2）疾病預防控制中心（cdc）。
上學的時候，老師告訴我們，學預防醫(yī)學的就應該去疾控中心。我相信很多人都被這種觀點所誤導，一畢業(yè)就傻乎乎的進了疾控中心，縱然是有編制，工作負荷相對于臨床醫(yī)生來講不算太重，但是當工資打到銀行卡上，才幡然悔悟，這尼瑪是工資嗎？是在打發(fā)要飯的吧。而且進到疾控中心，你才發(fā)現(xiàn)全tnn的騙人，這里面根本沒有幾個預防醫(yī)學畢業(yè)的，魚龍混雜，關系戶比你想象的多，只能夾著尾巴做人，誰也不敢得罪，因為你根本不知道這又是哪位領導的家屬。
受新冠疫情影響，我們國家的疾控系統(tǒng)對于防范疫情來說，就是一個漂亮的花瓶，經(jīng)不起一絲考驗。有個好消息就是，國家疾控系統(tǒng)正在如火如荼的改革（雷聲大雨點?。芏嘈〉老⒄f是要跟衛(wèi)生監(jiān)督所一樣參公管理，希望能行。
參考薪資水平：年薪5-15w左右。
（3）慢性病防治院、血液中心、職業(yè)病防治等公共衛(wèi)生機構。
公共衛(wèi)生機構逢進必考，按理來說應該配置一些預防專業(yè)人員，而實際上大多數(shù)慢病機構配備的人員只是臨床專業(yè)的人員。
參考薪資水平：年薪7-15w左右。
（4）醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
無論是在醫(yī)院，還是在社區(qū)，預防醫(yī)學都是邊緣人員，比臨床醫(yī)生低幾個檔次，有些地方比護士還低。
參考薪資水平：年薪5-20w左右。
（5）高等院校、科研院所。
進入高校、研究所的門檻很高，?？圃盒Ｖ辽僖獋€碩士，本科院校至少要個博士，雙一流院校至少要個有國際背景的985博士。待遇方面不用說，但是教學和科研壓力比較大。
參考薪資水平：年薪8w-20w。
（6）企業(yè)。
醫(yī)藥企業(yè)：藥代、臨床監(jiān)察員（cra）、醫(yī)學聯(lián)絡官（msl）、臨床分析崗（cro），，工資待遇優(yōu)，除了藥代，其他一般需要較高學歷。
參考薪資水平：年薪8w-30w左右。
第三方檢測機構或者職業(yè)病危害企業(yè)ehs：從事職業(yè)病危害因素檢測、公共場所衛(wèi)生檢測、環(huán)境影響因素評價（環(huán)評），門檻較低，工資待遇一般。
參考薪資水平：年薪8w-18w左右。
慢性病防治管理工作計劃篇十三
2011年我鎮(zhèn)慢病工作在疾控中心的具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合邳城鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺遵守《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)，做到自覺把《醫(yī)務人員工作手冊》落實到醫(yī)療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新基層鎮(zhèn)衛(wèi)生院文明新形象。
上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡，盡力促進全年信息工作目標任務的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經(jīng)濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農(nóng)村居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏。
我院定期開展自查工作，嚴格按照市疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對去年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識。
撐起了保護傘。
四、工作體會，存在的問題、打算。
2011年在市疾病控制中心領導和院長的支持下，以及村醫(yī)的配合下，使我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防治工作取得了較好的成績。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個榮邊鄉(xiāng)。
但也存在不足之處，內部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，各村衛(wèi)生室醫(yī)務人員隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進一步探索疾控機構科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強基層醫(yī)生素質培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。
邳城衛(wèi)生院2011年12月10日。
慢性病防治管理工作計劃篇十四
為切實做好夷陵區(qū)艾滋病防治工作，繼續(xù)貫徹落實《艾滋病防治條例》、《湖北省艾滋病防治辦法》，以減少新發(fā)艾滋病病毒感染、降低艾滋病死亡率、提高艾滋病病毒感染者和病人生存質量為重點，狠抓關鍵環(huán)節(jié)和措施落實，全面推進夷陵區(qū)艾滋病防治工作的深入開展，根據(jù)，xxx關于進一步加強艾滋病防治工作的通知》（國發(fā)48號）和《宜昌市夷陵區(qū)20xx年艾滋病防治工作要點》，制定我科室20xx年艾滋病防治工作計劃。
一、精心組織開展一系列宣傳培訓活動。
（一）協(xié)助健康教育科重新設計或維修小溪塔城區(qū)戶外大型宣傳廣告牌。
（二）在626禁毒日期間，與xxx門聯(lián)系，利用禁毒宣傳時機，進行艾滋病防治宣傳活動，活動中主要宣傳艾滋病與吸毒的關系，不吸毒、不共用注射器可有效預防艾滋病通過吸毒途徑傳播。
（三）組織婦保院、計劃生育服務站等單位，聯(lián)合在人群集中地段開展121世界艾滋病日宣傳活動，活動內容包括：現(xiàn)場咨詢檢測、擺放宣傳廣告牌、懸掛艾滋病防治宣傳條（橫）幅、免費發(fā)放宣傳資料和安全套、張貼宣傳畫；對艾滋病感染者及病人進行走訪慰問，發(fā)放艾滋病感染者及病人救助金，報銷艾滋病病人相關治療費用。活動中爭取區(qū)、衛(wèi)生局領導參加，擴大宣傳影響力。
（四）在1至2個社區(qū)開展艾滋病預防知識講座。
（五）組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)及疾控中心新進疾控系統(tǒng)人員學習艾滋病防治、職業(yè)暴露預防及處理知識，提高他們艾滋病防治知識水平及預防處理工作能力。
二、切實加強艾滋病防治重點人群主動檢測工作。
通過與公安等部門聯(lián)系，完成區(qū)艾滋病防治工作委員會辦公室下達給疾控中心的吸毒人員等艾滋病主動監(jiān)測任務。
三、繼續(xù)實施娛樂場所100%安全套使用項目。
慢性病防治管理工作計劃篇十五
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。社區(qū)衛(wèi)生服務站要充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入考核目標，創(chuàng)造支持性對的環(huán)境，走“防治結合，預防為主”的道路。根據(jù)我區(qū)慢性病防治相關文件的要求，特制定20xx年慢性病防治工作計劃。
1、建立慢性病基礎信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進行登記。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以社區(qū)衛(wèi)生服務站為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，積極探索管理、評價、綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個體化治療、社區(qū)衛(wèi)生服務站隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)?；母哐獕?、糖尿病計算機檔案管理系統(tǒng)。
1、建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務人口基線調查率大于40%；
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄和健康教育記錄。
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名；
2、對至少20名以上的患者進行規(guī)范化管理，其血壓控制率大于等于6%；
3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名；
4、對高危人群的干預有記錄及效果評價；
5、高危人群每年至少測4次血壓，比例達95%；
6、35歲以上居民首診必須測血壓；
7、居民高血壓防治知識知曉率達60%；
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名；
2、至少對其中15名糖尿病患者進行規(guī)范化管理，血糖控制率達到1%；
3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名，每年至少免費測1次血糖的比例達60%；
4、高危人群防治知識知曉率達60%；
5、對高危人群和普通人群進行健康教育要有記錄和健康評價。
建立慢性病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)和工作制度。對社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。
（一）、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，對今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進行網(wǎng)絡直報。建立慢性病報告工作制度，責任落實到人。
（二）、高血壓、糖尿病的管理。
1、高血壓、糖尿病的檢出。
社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務站的診療、社區(qū)免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓。糖尿病患者的登記。
高血壓、糖尿病患者所有信息錄入相關的數(shù)據(jù)庫，進行微機化管理。
3、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉診。
對檢出的高血壓，糖尿病患者收集詳細的病史，進行必要地體格檢查和實驗室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《社區(qū)高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉回社區(qū)衛(wèi)生服務我站繼續(xù)治療，隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。
4、糖尿病患者的`隨訪管理和轉診。
對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《社區(qū)糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物治療和飛藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉診情況的病情時，及時轉診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉回社區(qū)衛(wèi)生服務站繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
（三）、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預。
1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。
2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預。
對并高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方式，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給予健康方式指導，定期測量血壓、血糖。
（四）、社區(qū)一般人群的健康促進。
根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
1、在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每2月更換1次內容，制作高血壓，糖尿病防治知識宣傳單。通過醫(yī)療站點等發(fā)放給社區(qū)人群。
2、在社區(qū)舉辦高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。
3、利用社區(qū)居民活動室等居民比較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
4、在社區(qū)開展測血糖并免費測血壓活動。
慢性病防治管理工作計劃篇十六
慢性非傳染性疾病，既是一組具有病程長、病因復雜、發(fā)病率、致殘率和死亡率高、嚴重耗費社會資源，危害勞動力、人口健康的疾病，也是可預防、可控制的疾病。根據(jù)省、市慢性病防治工作規(guī)劃（2013-2015年）及衛(wèi)十一項目工作要求，進一步完善我縣慢性病防治工作制度及流程，建立慢性病防治綠色通道。各領域、多方合作的綜合防治模式，提高慢性病患者的發(fā)現(xiàn)率、規(guī)范管理率、服藥率、控制率，從而降低我縣心腦血管疾病的發(fā)病率。分析慢性病管理中還需要解決的問題，探討適應我縣農(nóng)村經(jīng)濟、簡便、確切、適用的高血壓防治管理模式?，F(xiàn)將工作開展情況總結如下：
一、明確職責，完善縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病防治網(wǎng)絡。
1、衛(wèi)生局。
在當?shù)卣念I導下，組織和協(xié)調全縣慢性病管理和督導工作；積極開展多部門的合作，落實相關資源和基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費的保障措施；將慢性病管理工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所診療工作考核內容，評價和發(fā)布慢性病管理工作計劃和技術方案。
2、疾病控制中心。
成立慢性病防治科室，根據(jù)上級工作計劃安排，制定本縣工作計劃；負責組織實施本縣的慢性病管理工作，并進行質量控制、督導、考核、評估；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所進行業(yè)務指導和培訓及提供適宜的防治方法和技術；探索慢性病防治健康教育的方法，研究開發(fā)和制作健康教育的材料；組織開展健康教育、健康促進活動；收集、整理、分析全縣慢性病規(guī)范管理工作實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，及時調整防治方案,協(xié)調解決防治方案執(zhí)行過程中的具體問題，并根據(jù)工作結果提出改進策略。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所。
具體實施本社區(qū)居民慢性病病人發(fā)現(xiàn)、診斷、建檔、微機錄入、常規(guī)治療、隨訪管理和轉診。根據(jù)縣計劃安排,制訂和落實本社區(qū)慢性病防治的實施計劃；建立慢性病病人管理信息庫，并及時更新慢性病病人信息；開展人群健康教育和健康促進活動，為人群提供控制慢性病危險因素的知識和技能,促進人群普遍掌握慢性病防治知識,轉變對慢性病防治的態(tài)度和形成良好的行為習慣；掌握本社區(qū)慢性病危險因素分布的基本情況，實施分級分層隨訪管理，并為患者開具健康處方；指導病人采取規(guī)律服藥及合理膳食、運動等治療措施；密切注意病人病情發(fā)展和藥物治療可能出現(xiàn)的副作用，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向病人預警，督促病人到醫(yī)院進一步治療；發(fā)現(xiàn)慢性病人的危急和疑難情況，及時轉到上級醫(yī)院進行救治；對社區(qū)居民高血壓病規(guī)范管理工作進行質量控制和效果評價。
4、綜合醫(yī)院。
承擔急癥或疑難重癥慢性病確診工作、并為確診的急癥或疑難重癥慢性病患者制定個體化的治療方案；接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所轉來的急癥或疑難重癥慢性病患者的診斷和救治，并將已確診且病情平穩(wěn)的患者轉回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村所，進行規(guī)范管理；承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所醫(yī)護人員的技術指導與培訓任務；與疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所協(xié)助開展工作。
二、廣泛開展健康教育和健康促進活動。
充分利用大眾傳媒，廣泛宣傳慢性病防治知識與技，寓慢性病預防于日常生活之中，圍繞控制煙草、推動合理膳食、促進健身活動，開展健康教育和健康促進活動，促使人們自覺養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式。
1、充分發(fā)揮我縣（廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡等）主流媒體，在慢性病預防控制工作中作用，突出地方特色，營造積極向上的健康生活氛圍，為大眾健康提供幫助。運用衛(wèi)生宣傳專欄，戶外衛(wèi)生宣傳廣告牌，向大眾大力宣傳黨的衛(wèi)生政策，健康素養(yǎng)66條，圍繞合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，推動健康生活方式的普及。
2、加強健康教育陣地建設，辦好健康教育室、宣傳窗、黑板報，確定專業(yè)人員負責，定期講座、更換、刊出。鼓勵社會、單位、家庭積極征訂健康科普書刊。對上級下發(fā)的健康教育資料及時張貼、分發(fā)。利用各種形式，積極傳播慢病防治核心信息。
3、充分發(fā)揮城鄉(xiāng)健康教育領導小組的作用，為慢性病健康教育與促進投入必要的人力、財力、物力。運用各種健康教育與促進宣傳服務形式，推動城鄉(xiāng)社區(qū)、單位、家庭、個人的參與。把健康教育與健康促進目標轉化為社會活動。
4、大力開展健康教育專題活動。針對健康人群、亞健康人群、高危人群、重點人群等不同人群，“推廣簡便適宜技術，促進人群健康行動”等系列行動，以講座培訓為主要形式，輔以電話教育、衛(wèi)生宣傳欄、衛(wèi)生科普展板等，及時滿足居民健康保健知識需求。結合“慢性病主題日”宣傳活動，組織實施多種形式的健康教育與健康促進活動。開展慢性病的危險行為因素（吸煙、飲酒、不合理飲食、缺乏鍛煉等）的教育，倡導合理膳食與營養(yǎng)，講究居室環(huán)境衛(wèi)生，“人人知體重（腰圍），成人測血壓行動”，“家庭、食堂和餐館減鹽限油行動”等方面的家庭健康教育，創(chuàng)建文明衛(wèi)生社區(qū)的宣傳教育以及社區(qū)衛(wèi)生公德及衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育。
5、疾控中心每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村所提供5種及以上健康教育資料模板和核心信息。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村委會（居委會）為居民開展健康講座和咨詢，設立慢性病防控知識宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關宣傳資料，普及慢性病防控基礎知識和理念，建立和完善社區(qū)健身活動場所。學校為學生開設慢性病健康教育課，利用幼兒園家長會等形式，舉辦合理膳食、減鹽、口腔保健等知識講座。引導居民建立科學、文明、健康的生活方式。
6、做好檢查指導和效果評價。每年要定期組織人員，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、學校等健康教育工作進行指導、督導，完善健康教育活動計劃及執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過居民健康素養(yǎng)的測試，對健康教育工作進行評價，抓好典型，推廣經(jīng)驗。
三、加強慢病防治，規(guī)范慢病管理。
拓展服務，及時發(fā)現(xiàn)管理高風險人群。擴大基本公共衛(wèi)生服務項目內容和覆蓋人群，加強慢性病高風險人群（血壓、血糖、血脂偏高和吸煙、酗酒、肥胖、超重等）檢出和管理。建立規(guī)范化居民電子健康檔案，及時了解社區(qū)慢性病流行狀況和主要問題，有針對性地開展健康教育，免費提供常見慢性病健康咨詢指導。對35歲以上人群實行首診測血壓制度。有條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展血糖測定，建立動態(tài)管理檔案，加強指導管理。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村所，對健康體檢與篩查中發(fā)現(xiàn)的高風險人群，進行定期監(jiān)測與隨訪，實施有針對性的干預，有效降低發(fā)病風險。
通過建立居民健康檔案、居民健康體檢和65歲以上老年人體檢。共建立居民健康檔案239457人、電子檔案158032人。共篩查出高血壓30263人、糖尿病5772人、共排查精神病患者1624人，接受上級免費服藥223人。65歲以上老年人18790人。慢病規(guī)范管理率達到了上級要求。指導目標人群合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡，養(yǎng)成健康的生活習慣。指導高血壓，糖尿病患者規(guī)范用藥，實行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪，使慢病患者得到規(guī)范管理。
四、加強培訓，提高專業(yè)人員業(yè)務素質。
為了使慢病規(guī)范管理工作順利進行，我們每年均對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)進行了全面細致的基本公共衛(wèi)生管理、慢性病知識與技能的業(yè)務培訓，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務能力。從而使我縣慢性病綜合管理工作按照基本公共衛(wèi)生服務服務規(guī)范有序的開展。
五、督導與考核頻度。
（一）、衛(wèi)生局每年要不定期組織疾病控制中心對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所進行督導和考核。考核結果納入政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所的績效考核指標，做為政府購買公共衛(wèi)生服務的重要依據(jù)。
（二）、疾病控制中心根據(jù)年初制定的慢性病管理工作計劃，負責制定年度工作要求和考核要點，考核方案，并按照考核方案的要求對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所實施至少6次現(xiàn)場督導和考核，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出解決辦法；每次督導和考核后應完成督導和考核報告，并上報衛(wèi)生局及項目辦，督導和考核意見及時反饋到接受督導和考核單位，以便及時改進工作。
（三）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所和綜合醫(yī)院要履行職責，進行內部督導與定期考核，嚴格按照督導和質量控制的規(guī)章制度，開展日常的內部督導工作，并做好內部督導和自我檢查記錄，嚴格把好工作中的質量控制關。
六、獎懲措施。
建立健全基本公共衛(wèi)生服務績效考核制度，根據(jù)國家及省級相關考核標準和方法對慢性病管理工作完成情況進行考核?？己私Y果與慢性病管理服務補助經(jīng)費掛鉤，按照工作量和工作質量撥付項目資金。對未按要求完成工作量和工作目標的項目單位要追究相關責任，并限期完成任務。對完成目標工作任務并取得顯著成績的項目醫(yī)院予以表彰，并作為今后優(yōu)先考慮的項目承擔單位。
林口縣疾病預防控制中心2013年9月10日。
慢性病防治管理工作計劃篇十七
預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學并列為醫(yī)學三大學科之一。
預防醫(yī)學所屬的一級學科，叫做其包括預防醫(yī)學、食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學、婦幼保健醫(yī)學、衛(wèi)生監(jiān)督、全球健康學、運動與公共健康6個專業(yè)。目前很多人會把，預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生混為一談。預防醫(yī)學是醫(yī)學專業(yè)，公共衛(wèi)生是屬于交叉學科，包含部分預防醫(yī)學。
剛入學的時候，公共衛(wèi)生學院院長一般會在新生大會上說，我們預防醫(yī)學“”，權力之大，涉及范圍之廣，令人瞠目結舌。特別是對于“”這樣偉大（吹牛皮）的口號，聽著心潮澎湃，矢志不渝般立志獻身預防。
而等到你飽讀醫(yī)書，畢業(yè)之后，啪啪啪地被現(xiàn)實打得臉紅脖子粗。
我國現(xiàn)在處于而且將長期處于社會主義初級階段，目前的經(jīng)濟發(fā)展水平，決定了人們還是以治療疾病為主，處于“”的階段。“預防為主”只是一句口號，喊得越響亮，心中就越空虛寂寞冷。
雖然新時期衛(wèi)生與健康工作方針是“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享，”中華民族的偉大復興需要更多的仁人志士從事預防醫(yī)學，但是現(xiàn)階段我國預防醫(yī)學教育與現(xiàn)實需求可以說是完全脫節(jié)，一方面，預防醫(yī)學教育模式沿襲蘇聯(lián)老大哥路子（現(xiàn)在俄國已經(jīng)放棄那條路了），又借鑒歐美模式（醫(yī)學精英教育，4年本科，4年醫(yī)學，3年實踐），就產(chǎn)生了具有中國特色的預防醫(yī)學（學了個四不像，預防醫(yī)學沒有臨床處方權）；另一方面，打了預防醫(yī)學畢業(yè)生選擇逃離這個吃力不討好的專業(yè)（），從事其他工作去了。