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辦理出生醫(yī)學證明授權委托書填寫篇一
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:------------
聯(lián)系電話:-----------
受托人:--- 性別:男 出生年月:---月--日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:-----
聯(lián)系電話:-------
與委托人關系:----
委托人因不能親自來婦幼辦理? 出生醫(yī)學證明 ?領取事宜,特委
托受托人---代理本人領取嬰兒姓名為? 出生醫(yī)學證明 ?。
凡由委托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取? 出生醫(yī)學證明 ?之日止。
委托人簽名: 受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權委托書填寫篇二
委托人:媽媽的名字 性別:女 出生年月:媽媽的生日 有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:媽媽的身份證號碼
聯(lián)系電話:
受托人:爸爸名字 性別:男 出生年月:爸爸的生日 有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:爸爸的身份證號碼 聯(lián)系電話:
與委托人關系:夫妻
委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理? 出生醫(yī)學證明 ?領取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領取嬰兒姓名為寶寶的名字的? 出生醫(yī)學證明 ?。
凡由委托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取? 出生醫(yī)學證明 ?之日止。
委托人簽名:媽媽的名字 受托人簽名:爸爸的名字 年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權委托書填寫篇三
辦理《出生醫(yī)學證明》授權委托書 委托人:
性別:
出生年月:
有效身份證件類別: 身份證 有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受托人:
性別:
出生年月:
有效身份證件類別: 身份證 有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
與委托人關系:
委托人因不能親自來
醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學證明》。 凡由受托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。 委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫(yī)學證明》之日止。
委托人簽名:
受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權委托書填寫篇四
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別: 有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受委托人姓名: 性別:
有效身份證件類別: 有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點)分娩,特授權委托 (受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學證明》。
凡由受委托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,受委托人均予以承認。
委托期限從 年 月 日起至 年 月? 日止。
委托人簽字: 受委托人簽字:
年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權委托書填寫篇五
委托人: 身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
被委托人: 身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委托事項: 代為辦理和領取《出生醫(yī)學證明》
委托權限:
1. 代為提交有關資料
2. 代為簽收《出生醫(yī)學證明》及送達《出生醫(yī)學證明》給委托人
本人特委托_______作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
備注:本委托書雙方簽字生效。
委托人簽字: 委托人電話:
被委托人簽字: 被委托人電話:
委托日期: 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權委托書填寫篇六
委托人:秦某某 性別:女 出生年月:1988年x月xx日
身份證號碼:500 聯(lián)系電話:18 受托人:姚某某 性別:男 出生年月:1986年x月xx日 身份證號碼:500 聯(lián)系電話:18 與委托人關系: 夫妻
委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為 姚某某 的《出生醫(yī)學證明》。凡由受托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫(yī)學證明》之日止。
委托人簽名:
受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權委托書填寫篇一
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:------------
聯(lián)系電話:-----------
受托人:--- 性別:男 出生年月:---月--日
有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:-----
聯(lián)系電話:-------
與委托人關系:----
委托人因不能親自來婦幼辦理? 出生醫(yī)學證明 ?領取事宜,特委
托受托人---代理本人領取嬰兒姓名為? 出生醫(yī)學證明 ?。
凡由委托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取? 出生醫(yī)學證明 ?之日止。
委托人簽名: 受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權委托書填寫篇二
委托人:媽媽的名字 性別:女 出生年月:媽媽的生日 有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:媽媽的身份證號碼
聯(lián)系電話:
受托人:爸爸名字 性別:男 出生年月:爸爸的生日 有效身份證件類別:身份證
有效身份證件號碼:爸爸的身份證號碼 聯(lián)系電話:
與委托人關系:夫妻
委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理? 出生醫(yī)學證明 ?領取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領取嬰兒姓名為寶寶的名字的? 出生醫(yī)學證明 ?。
凡由委托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取? 出生醫(yī)學證明 ?之日止。
委托人簽名:媽媽的名字 受托人簽名:爸爸的名字 年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權委托書填寫篇三
辦理《出生醫(yī)學證明》授權委托書 委托人:
性別:
出生年月:
有效身份證件類別: 身份證 有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受托人:
性別:
出生年月:
有效身份證件類別: 身份證 有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
與委托人關系:
委托人因不能親自來
醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學證明》。 凡由受托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。 委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫(yī)學證明》之日止。
委托人簽名:
受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權委托書填寫篇四
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別: 有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受委托人姓名: 性別:
有效身份證件類別: 有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點)分娩,特授權委托 (受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學證明》。
凡由受委托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,受委托人均予以承認。
委托期限從 年 月 日起至 年 月? 日止。
委托人簽字: 受委托人簽字:
年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權委托書填寫篇五
委托人: 身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
被委托人: 身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委托事項: 代為辦理和領取《出生醫(yī)學證明》
委托權限:
1. 代為提交有關資料
2. 代為簽收《出生醫(yī)學證明》及送達《出生醫(yī)學證明》給委托人
本人特委托_______作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
備注:本委托書雙方簽字生效。
委托人簽字: 委托人電話:
被委托人簽字: 被委托人電話:
委托日期: 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權委托書填寫篇六
委托人:秦某某 性別:女 出生年月:1988年x月xx日
身份證號碼:500 聯(lián)系電話:18 受托人:姚某某 性別:男 出生年月:1986年x月xx日 身份證號碼:500 聯(lián)系電話:18 與委托人關系: 夫妻
委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為 姚某某 的《出生醫(yī)學證明》。凡由受托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫(yī)學證明》之日止。
委托人簽名:
受托人簽名:
年 月 日 年 月 日

