合同編號：_________
出質(zhì)人（甲方）：_________
法定代表人：_________
住所：_________
郵政編碼：_________
電話：_________
傳真：_________
基本賬戶開戶行：_________
賬號：_________
基本賬戶開戶行電話：_________
傳真：_________
質(zhì)權人（乙方）：_________
法定代表人：_________
住所：_________
郵政編碼：_________
電話：_________
傳真：_________
簽約時間：_________年_________月_________日
簽約地點：_________
為保障實現(xiàn)編號為_________的借款合同（以下簡稱借款合同）項下債權，甲方愿意以其有權處分的單位定期存單（以下簡稱存單）項下權利作質(zhì)押，乙方經(jīng)審查同意接受甲方的質(zhì)押擔保。甲乙雙方依照我國有關法律、法規(guī)，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本合同。