導(dǎo)讀:中國(guó)經(jīng)濟(jì)取得巨大成就,而國(guó)民健康水平卻沒(méi)有相應(yīng)提高。這不僅威脅到醫(yī)保體系,也影響了整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。究竟如何才能扭轉(zhuǎn)國(guó)富民弱的局面、避免再次被扣上“東亞病夫”的帽子呢?美國(guó)知名智庫(kù)雜志《外交》(Foreign Affairs)提供了詳細(xì)分析。主要內(nèi)容編譯如下:
中國(guó)在取得巨大經(jīng)濟(jì)成就的同時(shí),國(guó)民健康水平卻沒(méi)有相應(yīng)提高。自1980年以來(lái),國(guó)民經(jīng)濟(jì)年均增長(zhǎng)10%,近5億人口得以擺脫貧困。但官方數(shù)據(jù)顯示1981~2009年,中國(guó)人的平均壽命只增加了5年(從68歲到73歲),落后于哥倫比亞、馬來(lái)西亞、墨西哥等發(fā)展較慢的國(guó)家。
中國(guó)的疾病負(fù)擔(dān)令人擔(dān)憂。首先,和其他欠發(fā)達(dá)國(guó)家一樣,中國(guó)也面臨著艾滋病、肺結(jié)核、肝炎、狂犬病等微生物和病毒的威脅。如全球1/3的乙肝病毒攜帶者就在中國(guó)。其次,慢性非傳染性疾病也有上升趨勢(shì)。研究表明,2010年中國(guó)糖尿病患者人數(shù)居全球之首,且增速超過(guò)歐美。此外,中國(guó)85%的死亡案例是由心血管疾病、慢性呼吸道疾病和癌癥等非傳染性疾病引起的,遠(yuǎn)高于世界平均水平(60%)。人口快速老化是一大原因。2010年中國(guó)60歲以上的人口比例已超過(guò)13%。如不采取有效措施推動(dòng)健康老齡化,非傳染性疾病的比重將會(huì)繼續(xù)攀升。與此同時(shí),心理、精神疾病的發(fā)生率逐年攀升。約有2.27億中國(guó)人飽受精神疾病折磨,且自殺率居全球前列。
長(zhǎng)期以來(lái),一心追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展的中國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人忽視了國(guó)民的健康問(wèn)題。在80年代初毛澤東時(shí)代的醫(yī)療體系瓦解后,政府醫(yī)療支出占GDP的比重日漸減少(2002年下降至0.8%,遠(yuǎn)低于美國(guó)的6.7%)。隨后的市場(chǎng)化改革更是讓原已脆弱的醫(yī)療體系雪上加霜。2003年,70%以上的居民沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)。雖然近年來(lái)開(kāi)始改革,但疾病負(fù)擔(dān)日趨嚴(yán)重,對(duì)于醫(yī)療體系、經(jīng)濟(jì)、乃至國(guó)家穩(wěn)定都構(gòu)成了威脅。
政府撥款的減少加上市場(chǎng)化改革,迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)淪為賺錢(qián)機(jī)器。為彌補(bǔ)政府資助減少帶來(lái)的損失、為創(chuàng)造利潤(rùn),公立醫(yī)院開(kāi)始大量兜售天價(jià)藥物和為病人提供不必要的、高科技的高額服務(wù)。