合同編號(hào)：________________
??? 委托人：______________________（個(gè)人寫明姓名、性別、年齡、住址，單位寫明名稱、法定代表人和地址）??
??? 居間人：_____________________ （個(gè)人寫明姓名、性別、年齡、住址，單位寫明名稱、法定代表人和地址）
??? 委托人與居間人就下列事項(xiàng)達(dá)成協(xié)議如下（也可以寫為：委托人與居間人經(jīng)過協(xié)商一致，簽訂本合同）：
??? 第一條? 委托事項(xiàng)___________________________________
??? （寫明委托事項(xiàng)的內(nèi)容、范圍等，例如，委托對(duì)方提供訂約機(jī)會(huì)等情況）
??? 第二條? 時(shí)間范圍__________________________________________
??? （寫明在什么期限內(nèi)提供的媒介有效）
??? 第三條? 報(bào)酬_______________________________________________
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