4月18日，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排〉的通知》。2012年將取消藥品加成政策，同時提高診療費、手術(shù)費、護(hù)理費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。將在300個縣(市)開展醫(yī)療公立醫(yī)院改革試點。此外，還要降低大型設(shè)備檢查價格。(據(jù)4月19日新京報)
國務(wù)院這次頒發(fā)的“醫(yī)改新政”用意很清楚，那就是現(xiàn)在醫(yī)院的“以藥養(yǎng)醫(yī)”或“以藥補(bǔ)醫(yī)”已經(jīng)到了一個極其可怕的地步。再不進(jìn)行改革不僅老百姓還會退回到“看病難、看病貴”的時代，國家大量投入的醫(yī)保資金也會被嚴(yán)重侵蝕。同時，相形之下，診療費、手術(shù)費、護(hù)理費過低的現(xiàn)象也急需改變。不然，這不僅與醫(yī)院救死護(hù)傷的本質(zhì)不相吻合，更影響一些醫(yī)院人才引進(jìn)及設(shè)備更新?lián)Q代的積極性。
應(yīng)該說這次的“醫(yī)改新政”也摸準(zhǔn)了現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)問題的“七寸”，但這前面有一個難以逾越的坎，這個坎如不克服，“醫(yī)改新政”有可讓很多醫(yī)院能步入新一輪的漲價潮。
這個坎就是現(xiàn)在藥品價格的泡沫。按照“醫(yī)改新政”的本意，一方面取消藥品加成，也就是要醫(yī)院降低藥品價格。一方面提高診療費、手術(shù)費、護(hù)理費等，雖然是一降一漲，但對病人來說卻是更實惠了。但是現(xiàn)在如果不把藥品價格的泡沫擠盡，有可能藥品價格沒降下來，其他費用上去了。而對病人來說，“醫(yī)改新政”的最后結(jié)果就剩下漲價了。
現(xiàn)在的藥品價格像雨像霧又像風(fēng)，平平常常的一種藥從出廠到患者的手中都要漲價好幾倍甚至幾十倍。例如前幾年廣州某藥廠生產(chǎn)的常用感冒藥每盒生產(chǎn)成本僅一元左右，而市場零售價卻為12元。而據(jù)媒體報道，有的藥品碾轉(zhuǎn)反側(cè)到消費者手中價格甚至虛高到成本的47.5倍。一些中間商、藥店、醫(yī)院之所以敢這么肆無忌憚，一是所謂的“黃金有價藥無價”，二就是缺乏公開透明。患者光知道到售后的藥價，卻無法知道出廠價格，更不知道這些中間環(huán)節(jié)“吃掉”了多少。
同時按照我們國家目前的管理體制，藥品的定價權(quán)完全在企業(yè)手里，企業(yè)可以自主定價藥品，政府物價部門一般不干預(yù)其定價，甚至最多只要求公示最高零售價。因此一些藥品生產(chǎn)企業(yè)在新藥上市前就早早為中間商、藥店、醫(yī)院等預(yù)備了巨大的利潤空間。
近年來雖然實行了政府采購，但對藥品價格需要的問題作用甚微。問題就在于廠家、中間商、藥店和醫(yī)院實際上組成了一個利益共同體，藥品的泡沫越大，對中間商、醫(yī)院甚至醫(yī)生的誘惑力越大，各方更是越能賺錢。面對藥品價格如此虛高，現(xiàn)在要取消加成，怎么取?如果取之不盡，反而讓一些非法行徑變成合法的定價了。
“醫(yī)改新政”遇到的這道坎，實際上也是這些年社會反映強(qiáng)烈，國家一直下決心想解決卻又一直沒有解決掉的。藥品價格泡沫不僅關(guān)乎著這次“醫(yī)改新政”的成敗，也是我國醫(yī)藥行業(yè)長期存在的一顆毒瘤。因此，要想讓這次醫(yī)改獲得滿意的效果，讓老百姓得到真正的的實惠，必須要下決心把藥品價格中的水分，擠干擠凈。
朱少華
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