出質(zhì)人（以下稱甲方）：__________
質(zhì)權(quán)人（以下稱乙方）：__________
為確保甲、乙雙方簽訂的______年__________字第__________號合同的履行，甲方以在__________投資的股權(quán)作質(zhì)押，經(jīng)雙方協(xié)商一致，就合同條款作如下約定：
第一條 本合同所擔(dān)保的債權(quán)為：乙方依貸款合同向甲方發(fā)放的總金額為人民幣__________（大寫）元整的貸款，貸款年利率為__________，貸款期限自______年______月______日至______年______月______日。
第二條 質(zhì)押合同標(biāo)的
（１）質(zhì)押標(biāo)的為甲方（即上述合同借款人）在__________公司投資的股權(quán)及其派生的權(quán)益。
（２）質(zhì)押股權(quán)金額為__________元整。
（３）質(zhì)押股權(quán)派生權(quán)益，系指質(zhì)押股權(quán)應(yīng)得紅利及其他收益，必須記入甲方在乙方開立的保管帳戶內(nèi)，作為本質(zhì)押項下貸款償付的保證。
第三條 甲方應(yīng)在本合同訂立后10日內(nèi)就質(zhì)押事宜征得__________公司董事會議同意，并將出質(zhì)股份于股東名冊上辦理登記手續(xù)，將股權(quán)證書移交給乙方保管。