在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中,肯定對各類范文都很熟悉吧。寫范文的時候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文,希望能夠幫助到大家,我們一起來看一看吧。
勞動爭議仲裁申請書電子版篇一
_____________________(單位)____名職工,推薦以下_____名職工為申請代表。 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
被申請人:(姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
此致
xxx市勞動爭議仲裁委員會
申請人:_________________
_________年_____月_____日
附:
1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份
2、《證據(jù)清單》一份
勞動爭議仲裁申請書電子版篇二
申請人:
被申請人:
法定代表人:
請求事項:
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元;
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元;
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金12084元;
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。
事實和理由:
20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系,20xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同,合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止,其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實驗員崗位,實行標準工時制度,20xx年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位,實行綜合計算工時制度,每天工作12小時。
20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實驗員期間,被申請人要求申請人每天加班,一天工作12小時,被申請人未向申請人支付加班工資,在申請人的強烈要求下,被申請人于20xx年3月6日調(diào)換申請人工作崗位,轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度,實行綜合計算工時制度,但被申請人要求申請人一周工作六天,每天工作12小時的綜合計算工時制度,嚴重違反勞動法的規(guī)定,總工作時間遠遠超過法定工作時間,且不支付加班工資,侵犯了申請人的合法權(quán)益。
20xx年 月 日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動,嚴重侵犯了申請人的合法權(quán)益,應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金。
基于以上事實,被申請人的行為嚴重違反了法律規(guī)定,并給申請人工作、生活造成嚴重影響,為維護申請人的合法權(quán)益,特提出申訴,請依法裁決。
此致
敬禮!
申請人:xx
xx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇三
申請人:______,女,漢族,1967年3月4日出生,住____省____縣____鎮(zhèn)____村____號。電話:12345678________。
被申請人:________集團股份有限公司,地址:____省____市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)____路____號;法定代表人:______;電話:1234567。
請求事項:
1、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系;
2、請求裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金14175.6元;
3、請求裁決被申請人為申請人補繳_____________年4月至_____________年8月期間的社會保險;
4、請求裁決支付申請人_____________年至_____________年期間的年休假工資10077.46元;
5、請求裁決被申請人支付申請人_____________年7月1日至_____________年8月31日期間沒有依法簽訂無固定期限勞動合同的二倍工資差額39307.84元。
事實與理由:
申請人于_____________年4月進入被申請人處工作至今,_____________年曾簽訂一份書面勞動合同,_____________年7月1日同被申請人簽訂了一份一年期勞動合同,該勞動合同到期后,于_____________年7月2日又同被申請人簽訂了一份為期3年的勞動合同,該合同書在被申請人處一直沒有發(fā)給申請人,_____________年7月2日后雙方?jīng)]有在簽訂書面勞動合同。勞動合同書中沒有約定工資數(shù)額,申請人_____________年月均工資約1900元,_____________年月均工資為1856元,_____________年月均工資為2651.41元,_____________年月均工資為2754.75元,離職前12個月的平均工資為2835.12元每月。被申請人從_____________年9月才開始為申請人購買社會保險,之前一直沒有為申請人辦理社會保險。在工作期間,申請人經(jīng)常加班,休息較少,工作十分辛苦,而被申請人一直沒有為申請人安排帶薪年休假,且沒有支付申請人相應(yīng)的年休假工資報酬。
申請人認為被申請人的行為已嚴重侵害了其作為勞動者的合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條、《社會保險費征繳暫行條例》、《企業(yè)職工帶薪年休假實施辦法》及《中華人民共和國勞動合同法》第十條第二款第一項、第八十二條第二項的規(guī)定,特提出上述請求,請求貴委依法作出裁決。
此致
敬禮!
經(jīng)開區(qū)人事勞動爭議仲裁委
申請人:______
勞動爭議仲裁申請書電子版篇四
申請人:張____,女,漢族,_____年_____月_____日出生,住址:______。電話:______。
被申請人:_____有限公司,住所地:_____。郵編:_____
法定代表人:______,職務(wù):______。電話:________。
仲裁請求:
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金;
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20____年1月至20____年10月社會保險費。
事實與理由:
20____年11月,申請人經(jīng)錄用進入廣州白云運動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班,工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。20____年6月,白云公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行,除用人單位名稱變更外,其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間,被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益,其中20____年9月,因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元,申請人等人提出強烈反對,被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。20____年12月31日,被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今,申請人勤勤懇懇、加班加點,奉獻青春,被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障,逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金,嚴重損害申請人勞動權(quán)益。20____年9月份以來,被申訴人單方面擅自變更工作地點,將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市,至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往,申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益,特提出解除勞動合同,同時,要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟的補償金及補繳社會保險金,以上請求,請仲裁委支持。
申請人:
日期:
勞動爭議仲裁申請書電子版篇五
申請人xx,女,1980年6月10日出生,漢族,現(xiàn)住海南省海口市xx路xx號
被申請人研究設(shè)計院。地址:xx市xx區(qū)xx西xx號。
法定代表人xx 。
仲裁請求:
1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系(養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等)手續(xù)至??谑心辰ㄖO(shè)計院,并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔(dān)本案的仲裁費用和律師代理費用。
事實與理由:
申請人原系被申請人員工,1993年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處,工作兢兢業(yè)業(yè)。20xx年4月,申請人因事請假外出,正值非典高發(fā)期,被申請人在沒有任何事實依據(jù)的情況下,違反法定程序?qū)⑸暾埲顺?,致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定,導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊,由于沒有人事檔案、社會保險,無單位接收,工作沒有著落,給申請人造成了巨大的經(jīng)濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù),但是被申請人卻提出種種無理條件,甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件,無理扣押申請人的人事檔案?,F(xiàn)申請人已在xx市某建筑設(shè)計院找到工作,急需辦理人事檔案及社會保險的移轉(zhuǎn)手續(xù)。localhost根據(jù)《勞動法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋,被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系,理應(yīng)及時辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù),給申請人造成經(jīng)濟損失,也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此,特提出勞動仲裁申請,請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系手續(xù)至??谑薪ㄖO(shè)計院,并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元,以保護勞動者的合法權(quán)益。
此致
xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會
申請人:xx
二x0x年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇六
申訴人:xxx,女,xxxx年xx月xx日出生,住xx市xx區(qū)xxx號。
第一被訴人:xxxxx股份有限公司
住所:xx市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)
法定代表人:xxx
第二被訴人:xxxxx有限責(zé)任公司
住所:xx市xxx街
法定代表人:xxx
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金xxxx元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金xxxx元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金xxxx元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險;
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔(dān)。
申訴人于20xx年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期xx年的勞動合同,20xx年xx月xx日日合同期滿后雙方分別于20xx年xx月和20xx日年xx月又續(xù)簽了為期xx年的合同,合同于20xx日年xx月xx日到期。20xx日年xx日月,申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司xxxxx有限責(zé)任公司工作,仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系,申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間,被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定,經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作,被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查,也不為申訴人辦理工傷保險,醫(yī)療保險;申訴人作為育齡婦女,被申訴人也不給其辦理生育保險,繳納保險費;合同期間,被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標準。20xx日年xx月,在沒有辦理任何手續(xù)的情況下,被申訴人口頭通知申訴人,讓申訴人不要再來上班。
為維護申訴人合法權(quán)益,申訴人特依法提出上述仲裁請求,請勞動爭議仲裁委依法裁決。
此致
xx市勞動爭議仲裁委員會
申訴人:xxx
20xx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇七
申請人:(姓名)xxx
性別:xxx
民族:xxx
出生:xxx
原籍:xxx
現(xiàn)住址:xxx
聯(lián)系電話:xxx
通訊地址:xxx
郵政編碼:xxx
委托代理人:(姓名)xxx
性別:xxx
民族:xxx
出生:xxx
原籍:xxx
工作單位:xxx
職務(wù):xxx
現(xiàn)住址:xxx
聯(lián)系電話:xxx
被申請人:xxx
法定代表人:(姓名)xxx
職務(wù):xxx
住所:xxx
xxx未按國家和xxx的有關(guān)法律法規(guī)繳納xxx的社會基本養(yǎng)老保險費,侵犯了xxx的社會保險權(quán)益?,F(xiàn)提出以下要求:
1、要求xxx補繳xxx在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間的社會基本養(yǎng)老保險費。
2、按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求xxx繳納因未辦理xxx的社會基本養(yǎng)老保險而產(chǎn)生的xxx和xxx應(yīng)繳的滯納金,罰款等一切費用。
3、xxx在xxx的工資收入主要包括聘用工資,課時費,獎金。要求xxx按照有關(guān)法律法規(guī)正確計算社會基本養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)和繳費比例。繳費基數(shù)應(yīng)包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關(guān)的其他所得。
xxx與xxx20xx年9月簽訂了xxx事業(yè)單位聘用合同,20xx年8月xxx申請解除聘用合同,自20xx年9月1日起解聘。xxx從20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間xxx未履行社會基本養(yǎng)老保險費征繳義務(wù)。
中華人民共和國勞動法第七十二條社會保險基金按照保險類型確定資金來源,逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險,繳納社會保險費。
中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十二條繳費單位和繳費個人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費,由所在單位從其本人工資中代扣代繳。
中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十三條繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的,由勞動保險行政部門或者稅務(wù)機關(guān)責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。
xxx事業(yè)單位聘用合同書第六條規(guī)定甲乙雙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家和自治區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會保險。甲方按規(guī)定的交費比例給乙方繳納由甲方承擔(dān)的社會保險費;同時,按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔(dān)的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。
1、xxx
2、xxx
3、xxx
4、xxx
申請人:
xxxx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇八
申請人:(姓名)xxx
性別:xxx民族:xxx出生:xxx
原籍:xxx
現(xiàn)住址:xxx
聯(lián)系電話:xxx
通訊地址:xxx
郵政編碼:xxx
委托代理人:(姓名)xxx
性別:xxx民族:xxx出生:xxx
原籍:xxx
工作單位:xxx職務(wù):xxx
現(xiàn)住址:xxx
聯(lián)系電話:xxx
被申請人:xxx
法定代表人:(姓名)xxx 職務(wù): xxx
住所:xxx
仲裁請求:
xxx未按國家和xxx的有關(guān)法律法規(guī)繳納xxx的社會基本養(yǎng)老保險費,侵犯了xxx的社會保險權(quán)益?,F(xiàn)提出以下要求:
1、要求xxx補繳xxx在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間的社會基本養(yǎng)老保險費。
2、按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求xxx繳納因未辦理xxx的社會基本養(yǎng)老保險而產(chǎn)生的xxx和xxx應(yīng)繳的滯納金,罰款等一切費用。
3、xxx在xxx的工資收入主要包括聘用工資,課時費,獎金。要求xxx按照有關(guān)法律法規(guī)正確計算社會基本養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)和繳費比例。繳費基數(shù)應(yīng)包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關(guān)的其他所得。
事實和理由:
xxx與xxx20xx年9月簽訂了xxx事業(yè)單位聘用合同,20xx年8月xxx申請解除聘用合同,自20xx年9月1日起解聘。xxx從20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間xxx未履行社會基本養(yǎng)老保險費征繳義務(wù)。
中華人民共和國勞動法第七十二條 社會保險基金按照保險類型確定資金來源,逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險,繳納社會保險費。
中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十二條 繳費單位和繳費個人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費,由所在單位從其本人工資中代扣代繳。
中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十三條 繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的,由勞動保險行政部門或者稅務(wù)機關(guān)責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。
xxx事業(yè)單位聘用合同書第六條規(guī)定 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家和自治區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會保險。甲方按規(guī)定的交費比例給乙方繳納由甲方承擔(dān)的社會保險費;同時,按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔(dān)的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。
證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料
1、xxx
2、xxx
3、xxx
4、xxx
申請人:
年 月 日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇九
申請人:王某,男,某年某月某日生,原系某公司職員,住廣州市海珠區(qū),
電話:
被申請人:某有限公司,
地址:廣州市越秀區(qū)
法定代表人:
電話:020-
請求事項:
1、被申請人向申請人支付失業(yè)保險待遇損失860*80%*5=3440元;
2、被申請人向申請人補交兩個月的基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險;
3、支付經(jīng)濟補償金860元(3440*0.25=860元);
4、合計人民幣4300元。
4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費用;
事實與理由:
申請人于20xx年4月應(yīng)聘到某有限公司,20xx年3月聘用合同到期,雙方不再續(xù)約。由于公司管理人員管理水平極其有限,解聘時沒有為申請人提供解除勞動關(guān)系證明,沒有提醒或為申請人辦理勞動手冊,沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)待遇核定手續(xù),沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)證,等等??傊瑤缀鯖]有任何手續(xù)或提醒。
以至申請人在此后的求職和生活中屢屢碰壁,也失去幾次工作機會和按時享受失業(yè)保險待遇的機會,給申請人造成了一定的經(jīng)濟損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機構(gòu)打交道的過程中,才明白這些手續(xù)的重要性,積極督促被申請人提供一些便利,辦理了勞動手冊和失業(yè)證。
此外,被申請人在申請人兩個月的試用期間,沒有交納任何社會保險費用?;谝陨鲜聦?,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《失業(yè)保險條例》等的相關(guān)規(guī)定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。
此致
廣州市越秀區(qū)勞動局勞動仲裁委員會
申請人:
二oxxx年三月十四日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇十
申請人:江蘇xxxxxxx有限公司,地址江蘇省xxx縣xxxx工業(yè)園區(qū)xx號。
法定代表人:xxx,董事長。
請求中止對南通白露洲物流有限公司與申請人承攬合同糾紛一案的仲裁。
南通白露洲物流有限公司(下稱白露洲公司)與申請人承攬合同糾紛一案,貴委正在仲裁中。
白露洲公司的仲裁請求:責(zé)令申請人支付逾期付款的違約金。該項仲裁請求所依據(jù)的事實是申請人未能按約于20xx年7月30日前支付609231元貨款。
客觀事實上,雖然《協(xié)議》約定:“申請人的拆遷隊伍20xx年7月25日左右(不能超過7月30日)進場前再付609231元,余款25萬元拆卸結(jié)束前一次性支付”。但由于白露洲公司長期拖欠鹽城港口集團的租金,港口集團在申請人與白露洲公司簽訂協(xié)議后即告知申請人:該起重機已被留置,你公司不能拆走。
基于上述白露洲公司可能無法履行協(xié)議的事實,申請人要求白露洲公司盡快解決其與港口集團的矛盾。然而直至今年元月份,申請人才得以根據(jù)其與港口集團達成的協(xié)議,將第二筆貨款609231元化為601160元和8071元的兩張匯票給白露洲,由白露洲公司將其中一筆601160元的匯票在白露洲賬上入一下的同時直接匯到港口集團,港口集團在收到該款項后解除對起重機的扣壓。誰知白露洲公司言而無信,601160萬元貨款入賬后卻不轉(zhuǎn)匯給港口集團。為避免錢、物兩空,申請人不得已之下于20xx年2月18日向鹽城市亭湖區(qū)人民法院申請對該起重機進行財產(chǎn)保全,并于20xx年2月20日向亭湖區(qū)人民法院提起民事訴訟,要求排除港口集團對申請人拆除起重機的防礙(案號為[20xx]亭民一初字第0886號)。緊接著,港口集團以租賃合同糾紛對白露洲公司提起民事訴訟,同時亦向法院申請對白露洲公司進行財產(chǎn)保全(案號為[20xx]亭民一初字第1016號)。
上述白露洲公司對申請人惡意隱瞞起重機被港口集團扣留的事實,導(dǎo)致申請人無法按約定的時間進場拆除起重機而依法行使合同的不安抗辯權(quán)并中止履行協(xié)議的事實,直接影響到本案的審理結(jié)果,而該節(jié)事實必須以申請人向鹽城市亭湖區(qū)人民法院提起的要求排除防礙的另一案的審理結(jié)果為依據(jù)。鑒于另一案尚未審結(jié),申請人依法向貴委提出如上中止本案仲裁的請求,望予批準。
此致
南通仲裁委員會
申請人:xxx
特別授權(quán)代理人:xx
20xx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇十一
申請人:_________ ,男,________年 ____月 ____日生,漢族,身份證號碼:________________________,地址:_____________________。
被申請人:_____________________有限公司,地址:____________________________,法定代表人:____________,電話: ______________。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的,勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。請求事項:被申請人支付申請人________年____月份工資(截止到辭職當(dāng)日________年____月____日),并請求認定被申請人提出的培訓(xùn)違約金無效。事實和理由:申請人于________年____月到被申請人處工作,擔(dān)任________設(shè)計師一職,并于________年____月份第一次外出參加培訓(xùn),當(dāng)時被申請人并沒有與申請人簽訂協(xié)議,沒有約定服務(wù)年限。________年____月份,申請人第二次參加外出培訓(xùn),同樣被申請人沒有與申請人簽訂協(xié)議,沒有約定服務(wù)年限。因此,被申請人在沒有與申請人簽訂任何培訓(xùn)協(xié)定約定服務(wù)年限的情況下,單由被申請人一方提出的培訓(xùn)違約金無效,被申請人同樣沒有權(quán)利扣發(fā)工資作為培訓(xùn)違約金?,F(xiàn)具申請,請求依法仲裁。此呈_________市勞動爭議仲裁委員會申請人:________年____月____日風(fēng)險提示:
遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時,向勞動仲裁委員會遞交下列材料:
1、申請人為勞動者的,應(yīng)提交身份證復(fù)印件;
2、勞動關(guān)系相關(guān)證明,其它證明材料。
3、申請人系用人單位的,交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章、組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的,提交授權(quán)委托書。
申請人:
日期:
勞動爭議仲裁申請書電子版篇十二
申請人:
法定代表人:
住所地:
郵政編碼:
電話號碼
被申請人:
身份證號:
住所地:
郵政編碼:
電話號碼:
1、判決撤銷____________號仲裁裁決書。
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔(dān)。
1、仲裁所依據(jù)的事實不清。
申請人于______年___月___日開始承接_____________項目。承接該項目后,申請人即于當(dāng)日和第三人________簽訂了《勞務(wù)分包合同》,將該項目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員。__________仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下,認定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的。
2、仲裁裁決的法律適用錯誤。
被申請人于______年___月___日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位,因故于______年___月___日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于______年___月份向__________勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效,應(yīng)當(dāng)依法予以駁回。但是##仲裁委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下,認定被申請人的請求沒有超期,并予以支持,是不符合法律規(guī)定的。
3、仲裁程序違法。
在仲裁開庭前,申請人向__________勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》,仲裁委表示同意追加,第三人也依法參加了庭審、辯論,并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人,沒有關(guān)于第三人裁決,也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。
綜上所述,__________勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序,所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定,向貴院提起訴訟,愿貴院判如所請。
此致
___________中級人民法院
申請人:____________
______年___月___日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇十三
申請人:xxx汽車工業(yè)配件有限責(zé)任公司,住所地為xxx硚口區(qū)古田五路17號(三新材料產(chǎn)業(yè)孵化器后三樓102號),郵政編碼:xxx,電話號碼:xxx。
被申請人:王丙南,女,漢族,1969年4月29日出生,住xxx碧湖社區(qū)14棟3—102號,郵政編碼:xxx,電話號碼:xxxxxxx。
申請事項:
1、判決撤銷xx勞仲裁字[20xx]第198號仲裁裁決書。
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔(dān)。
事實與理由:
1、仲裁所依據(jù)的事實不清。
申請人于20xx年7月1日開始承接xx清潔綜合服務(wù)項目。承接該項目后,申請人即于當(dāng)日和第三人xxx簽訂了《勞務(wù)分包合同》,將該項目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員。xx仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下,認定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的。
2、仲裁裁決的法律適用錯誤。
被申請人于20xx年8月24日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位,因故于20xx年3月4日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于20xx年11月份向xxx勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效,應(yīng)當(dāng)依法予以駁回。但是xx仲裁委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下,認定被申請人的請求沒有超期,并予以支持,是不符合法律規(guī)定的。
3、仲裁程序違法。
在仲裁開庭前,申請人向xxx勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》,仲裁委表示同意追加,第三人也依法參加了庭審、辯論,并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人,沒有關(guān)于第三人裁決,也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。
綜上所述,勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序,所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定,向貴院提起訴訟,愿貴院判如所請。
此致
敬禮!
申請人:
20xx年8月9日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇十四
申請人:___。性別:男。年齡:26。工作單位:_藥業(yè)集團公司。用工性質(zhì):聘任制。住址:北京市__區(qū)__路。電話: _x_x_郵編:1x_x_x_x_
被申請人:__藥業(yè)集團公司。法定代表人::___。性別:男。年齡:26。職務(wù):總經(jīng)理。地址:北京市tt區(qū)tt路。電話:___ _x_。郵編:1x_x_x_x_
勞動仲裁請求事項:
1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費4962.1元;
2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;
4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;
6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;
7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費用.
事實與理由:
申訴人于___3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴重受傷。___3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療,___3年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認定為工傷,___3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷,致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔(dān)了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療保險手冊及有關(guān)的醫(yī)藥____)?!豆kU條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)."。申請人工傷治療期間,被申請人于___3年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、___3年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元,合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認定結(jié)論后,被申請人遲遲不予補發(fā),拖欠申請人工資至今。根據(jù)《__市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據(jù)《工傷保險條例》第三十四條的規(guī)定,"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規(guī)定,申請人受傷前的平均工資為3907,本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據(jù)《__市實施<工傷保險條例>辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補助金6031元.
申請人在___3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個多月的時間內(nèi),生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖x的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責(zé)."《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市___3年度職工月平均工資為24045元/12個月=___3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.
申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān).
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
申請人(簽名):
20__年__月__日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇十五
申請人:銀某某
被申請人:北京某某有限公司
請求事項:
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的.工資報酬40234.80元。
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10068.70元。
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金12084元。
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。
事實和理由:
20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系,20xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同,合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止,其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實驗員崗位,實行標準工時制度,20xx年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位,實行綜合計算工時制度,每天工作12小時。
20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實驗員期間,被申請人要求申請人每天加班,一天工作12小時,被申請人未向申請人支付加班工資,在申請人的強烈要求下,被申請人于20xx年3月6日調(diào)換申請人工作崗位,轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度,實行綜合計算工時制度,但被申請人要求申請人一周工作六天,每天工作12小時的綜合計算工時制度,嚴重違反勞動法的規(guī)定,總工作時間遠遠超過法定工作時間,且不支付加班工資,侵犯了申請人的合法權(quán)益。
20xx年x月x日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動,嚴重侵犯了申請人的合法權(quán)益,應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金。
基于以上事實,被申請人的行為嚴重違反了法律規(guī)定,并給申請人工作、生活造成嚴重影響,為維護申請人的合法權(quán)益,特提出申訴,請依法裁決。
此致
申請人:xxx
xx年x月x日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇一
_____________________(單位)____名職工,推薦以下_____名職工為申請代表。 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
被申請人:(姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
此致
xxx市勞動爭議仲裁委員會
申請人:_________________
_________年_____月_____日
附:
1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份
2、《證據(jù)清單》一份
勞動爭議仲裁申請書電子版篇二
申請人:
被申請人:
法定代表人:
請求事項:
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元;
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元;
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金12084元;
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。
事實和理由:
20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系,20xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同,合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止,其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實驗員崗位,實行標準工時制度,20xx年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位,實行綜合計算工時制度,每天工作12小時。
20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實驗員期間,被申請人要求申請人每天加班,一天工作12小時,被申請人未向申請人支付加班工資,在申請人的強烈要求下,被申請人于20xx年3月6日調(diào)換申請人工作崗位,轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度,實行綜合計算工時制度,但被申請人要求申請人一周工作六天,每天工作12小時的綜合計算工時制度,嚴重違反勞動法的規(guī)定,總工作時間遠遠超過法定工作時間,且不支付加班工資,侵犯了申請人的合法權(quán)益。
20xx年 月 日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動,嚴重侵犯了申請人的合法權(quán)益,應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金。
基于以上事實,被申請人的行為嚴重違反了法律規(guī)定,并給申請人工作、生活造成嚴重影響,為維護申請人的合法權(quán)益,特提出申訴,請依法裁決。
此致
敬禮!
申請人:xx
xx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇三
申請人:______,女,漢族,1967年3月4日出生,住____省____縣____鎮(zhèn)____村____號。電話:12345678________。
被申請人:________集團股份有限公司,地址:____省____市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)____路____號;法定代表人:______;電話:1234567。
請求事項:
1、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系;
2、請求裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金14175.6元;
3、請求裁決被申請人為申請人補繳_____________年4月至_____________年8月期間的社會保險;
4、請求裁決支付申請人_____________年至_____________年期間的年休假工資10077.46元;
5、請求裁決被申請人支付申請人_____________年7月1日至_____________年8月31日期間沒有依法簽訂無固定期限勞動合同的二倍工資差額39307.84元。
事實與理由:
申請人于_____________年4月進入被申請人處工作至今,_____________年曾簽訂一份書面勞動合同,_____________年7月1日同被申請人簽訂了一份一年期勞動合同,該勞動合同到期后,于_____________年7月2日又同被申請人簽訂了一份為期3年的勞動合同,該合同書在被申請人處一直沒有發(fā)給申請人,_____________年7月2日后雙方?jīng)]有在簽訂書面勞動合同。勞動合同書中沒有約定工資數(shù)額,申請人_____________年月均工資約1900元,_____________年月均工資為1856元,_____________年月均工資為2651.41元,_____________年月均工資為2754.75元,離職前12個月的平均工資為2835.12元每月。被申請人從_____________年9月才開始為申請人購買社會保險,之前一直沒有為申請人辦理社會保險。在工作期間,申請人經(jīng)常加班,休息較少,工作十分辛苦,而被申請人一直沒有為申請人安排帶薪年休假,且沒有支付申請人相應(yīng)的年休假工資報酬。
申請人認為被申請人的行為已嚴重侵害了其作為勞動者的合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條、《社會保險費征繳暫行條例》、《企業(yè)職工帶薪年休假實施辦法》及《中華人民共和國勞動合同法》第十條第二款第一項、第八十二條第二項的規(guī)定,特提出上述請求,請求貴委依法作出裁決。
此致
敬禮!
經(jīng)開區(qū)人事勞動爭議仲裁委
申請人:______
勞動爭議仲裁申請書電子版篇四
申請人:張____,女,漢族,_____年_____月_____日出生,住址:______。電話:______。
被申請人:_____有限公司,住所地:_____。郵編:_____
法定代表人:______,職務(wù):______。電話:________。
仲裁請求:
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金;
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20____年1月至20____年10月社會保險費。
事實與理由:
20____年11月,申請人經(jīng)錄用進入廣州白云運動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班,工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。20____年6月,白云公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行,除用人單位名稱變更外,其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間,被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益,其中20____年9月,因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元,申請人等人提出強烈反對,被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。20____年12月31日,被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今,申請人勤勤懇懇、加班加點,奉獻青春,被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障,逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金,嚴重損害申請人勞動權(quán)益。20____年9月份以來,被申訴人單方面擅自變更工作地點,將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市,至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往,申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益,特提出解除勞動合同,同時,要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟的補償金及補繳社會保險金,以上請求,請仲裁委支持。
申請人:
日期:
勞動爭議仲裁申請書電子版篇五
申請人xx,女,1980年6月10日出生,漢族,現(xiàn)住海南省海口市xx路xx號
被申請人研究設(shè)計院。地址:xx市xx區(qū)xx西xx號。
法定代表人xx 。
仲裁請求:
1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系(養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等)手續(xù)至??谑心辰ㄖO(shè)計院,并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔(dān)本案的仲裁費用和律師代理費用。
事實與理由:
申請人原系被申請人員工,1993年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處,工作兢兢業(yè)業(yè)。20xx年4月,申請人因事請假外出,正值非典高發(fā)期,被申請人在沒有任何事實依據(jù)的情況下,違反法定程序?qū)⑸暾埲顺?,致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定,導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊,由于沒有人事檔案、社會保險,無單位接收,工作沒有著落,給申請人造成了巨大的經(jīng)濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù),但是被申請人卻提出種種無理條件,甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件,無理扣押申請人的人事檔案?,F(xiàn)申請人已在xx市某建筑設(shè)計院找到工作,急需辦理人事檔案及社會保險的移轉(zhuǎn)手續(xù)。localhost根據(jù)《勞動法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋,被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系,理應(yīng)及時辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù),給申請人造成經(jīng)濟損失,也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此,特提出勞動仲裁申請,請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系手續(xù)至??谑薪ㄖO(shè)計院,并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元,以保護勞動者的合法權(quán)益。
此致
xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會
申請人:xx
二x0x年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇六
申訴人:xxx,女,xxxx年xx月xx日出生,住xx市xx區(qū)xxx號。
第一被訴人:xxxxx股份有限公司
住所:xx市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)
法定代表人:xxx
第二被訴人:xxxxx有限責(zé)任公司
住所:xx市xxx街
法定代表人:xxx
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金xxxx元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金xxxx元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金xxxx元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險;
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔(dān)。
申訴人于20xx年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期xx年的勞動合同,20xx年xx月xx日日合同期滿后雙方分別于20xx年xx月和20xx日年xx月又續(xù)簽了為期xx年的合同,合同于20xx日年xx月xx日到期。20xx日年xx日月,申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司xxxxx有限責(zé)任公司工作,仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系,申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間,被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定,經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作,被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查,也不為申訴人辦理工傷保險,醫(yī)療保險;申訴人作為育齡婦女,被申訴人也不給其辦理生育保險,繳納保險費;合同期間,被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標準。20xx日年xx月,在沒有辦理任何手續(xù)的情況下,被申訴人口頭通知申訴人,讓申訴人不要再來上班。
為維護申訴人合法權(quán)益,申訴人特依法提出上述仲裁請求,請勞動爭議仲裁委依法裁決。
此致
xx市勞動爭議仲裁委員會
申訴人:xxx
20xx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇七
申請人:(姓名)xxx
性別:xxx
民族:xxx
出生:xxx
原籍:xxx
現(xiàn)住址:xxx
聯(lián)系電話:xxx
通訊地址:xxx
郵政編碼:xxx
委托代理人:(姓名)xxx
性別:xxx
民族:xxx
出生:xxx
原籍:xxx
工作單位:xxx
職務(wù):xxx
現(xiàn)住址:xxx
聯(lián)系電話:xxx
被申請人:xxx
法定代表人:(姓名)xxx
職務(wù):xxx
住所:xxx
xxx未按國家和xxx的有關(guān)法律法規(guī)繳納xxx的社會基本養(yǎng)老保險費,侵犯了xxx的社會保險權(quán)益?,F(xiàn)提出以下要求:
1、要求xxx補繳xxx在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間的社會基本養(yǎng)老保險費。
2、按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求xxx繳納因未辦理xxx的社會基本養(yǎng)老保險而產(chǎn)生的xxx和xxx應(yīng)繳的滯納金,罰款等一切費用。
3、xxx在xxx的工資收入主要包括聘用工資,課時費,獎金。要求xxx按照有關(guān)法律法規(guī)正確計算社會基本養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)和繳費比例。繳費基數(shù)應(yīng)包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關(guān)的其他所得。
xxx與xxx20xx年9月簽訂了xxx事業(yè)單位聘用合同,20xx年8月xxx申請解除聘用合同,自20xx年9月1日起解聘。xxx從20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間xxx未履行社會基本養(yǎng)老保險費征繳義務(wù)。
中華人民共和國勞動法第七十二條社會保險基金按照保險類型確定資金來源,逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險,繳納社會保險費。
中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十二條繳費單位和繳費個人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費,由所在單位從其本人工資中代扣代繳。
中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十三條繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的,由勞動保險行政部門或者稅務(wù)機關(guān)責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。
xxx事業(yè)單位聘用合同書第六條規(guī)定甲乙雙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家和自治區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會保險。甲方按規(guī)定的交費比例給乙方繳納由甲方承擔(dān)的社會保險費;同時,按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔(dān)的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。
1、xxx
2、xxx
3、xxx
4、xxx
申請人:
xxxx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇八
申請人:(姓名)xxx
性別:xxx民族:xxx出生:xxx
原籍:xxx
現(xiàn)住址:xxx
聯(lián)系電話:xxx
通訊地址:xxx
郵政編碼:xxx
委托代理人:(姓名)xxx
性別:xxx民族:xxx出生:xxx
原籍:xxx
工作單位:xxx職務(wù):xxx
現(xiàn)住址:xxx
聯(lián)系電話:xxx
被申請人:xxx
法定代表人:(姓名)xxx 職務(wù): xxx
住所:xxx
仲裁請求:
xxx未按國家和xxx的有關(guān)法律法規(guī)繳納xxx的社會基本養(yǎng)老保險費,侵犯了xxx的社會保險權(quán)益?,F(xiàn)提出以下要求:
1、要求xxx補繳xxx在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間的社會基本養(yǎng)老保險費。
2、按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求xxx繳納因未辦理xxx的社會基本養(yǎng)老保險而產(chǎn)生的xxx和xxx應(yīng)繳的滯納金,罰款等一切費用。
3、xxx在xxx的工資收入主要包括聘用工資,課時費,獎金。要求xxx按照有關(guān)法律法規(guī)正確計算社會基本養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)和繳費比例。繳費基數(shù)應(yīng)包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關(guān)的其他所得。
事實和理由:
xxx與xxx20xx年9月簽訂了xxx事業(yè)單位聘用合同,20xx年8月xxx申請解除聘用合同,自20xx年9月1日起解聘。xxx從20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間xxx未履行社會基本養(yǎng)老保險費征繳義務(wù)。
中華人民共和國勞動法第七十二條 社會保險基金按照保險類型確定資金來源,逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險,繳納社會保險費。
中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十二條 繳費單位和繳費個人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費,由所在單位從其本人工資中代扣代繳。
中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十三條 繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的,由勞動保險行政部門或者稅務(wù)機關(guān)責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。
xxx事業(yè)單位聘用合同書第六條規(guī)定 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家和自治區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會保險。甲方按規(guī)定的交費比例給乙方繳納由甲方承擔(dān)的社會保險費;同時,按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔(dān)的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。
證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料
1、xxx
2、xxx
3、xxx
4、xxx
申請人:
年 月 日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇九
申請人:王某,男,某年某月某日生,原系某公司職員,住廣州市海珠區(qū),
電話:
被申請人:某有限公司,
地址:廣州市越秀區(qū)
法定代表人:
電話:020-
請求事項:
1、被申請人向申請人支付失業(yè)保險待遇損失860*80%*5=3440元;
2、被申請人向申請人補交兩個月的基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險;
3、支付經(jīng)濟補償金860元(3440*0.25=860元);
4、合計人民幣4300元。
4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費用;
事實與理由:
申請人于20xx年4月應(yīng)聘到某有限公司,20xx年3月聘用合同到期,雙方不再續(xù)約。由于公司管理人員管理水平極其有限,解聘時沒有為申請人提供解除勞動關(guān)系證明,沒有提醒或為申請人辦理勞動手冊,沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)待遇核定手續(xù),沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)證,等等??傊瑤缀鯖]有任何手續(xù)或提醒。
以至申請人在此后的求職和生活中屢屢碰壁,也失去幾次工作機會和按時享受失業(yè)保險待遇的機會,給申請人造成了一定的經(jīng)濟損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機構(gòu)打交道的過程中,才明白這些手續(xù)的重要性,積極督促被申請人提供一些便利,辦理了勞動手冊和失業(yè)證。
此外,被申請人在申請人兩個月的試用期間,沒有交納任何社會保險費用?;谝陨鲜聦?,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《失業(yè)保險條例》等的相關(guān)規(guī)定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。
此致
廣州市越秀區(qū)勞動局勞動仲裁委員會
申請人:
二oxxx年三月十四日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇十
申請人:江蘇xxxxxxx有限公司,地址江蘇省xxx縣xxxx工業(yè)園區(qū)xx號。
法定代表人:xxx,董事長。
請求中止對南通白露洲物流有限公司與申請人承攬合同糾紛一案的仲裁。
南通白露洲物流有限公司(下稱白露洲公司)與申請人承攬合同糾紛一案,貴委正在仲裁中。
白露洲公司的仲裁請求:責(zé)令申請人支付逾期付款的違約金。該項仲裁請求所依據(jù)的事實是申請人未能按約于20xx年7月30日前支付609231元貨款。
客觀事實上,雖然《協(xié)議》約定:“申請人的拆遷隊伍20xx年7月25日左右(不能超過7月30日)進場前再付609231元,余款25萬元拆卸結(jié)束前一次性支付”。但由于白露洲公司長期拖欠鹽城港口集團的租金,港口集團在申請人與白露洲公司簽訂協(xié)議后即告知申請人:該起重機已被留置,你公司不能拆走。
基于上述白露洲公司可能無法履行協(xié)議的事實,申請人要求白露洲公司盡快解決其與港口集團的矛盾。然而直至今年元月份,申請人才得以根據(jù)其與港口集團達成的協(xié)議,將第二筆貨款609231元化為601160元和8071元的兩張匯票給白露洲,由白露洲公司將其中一筆601160元的匯票在白露洲賬上入一下的同時直接匯到港口集團,港口集團在收到該款項后解除對起重機的扣壓。誰知白露洲公司言而無信,601160萬元貨款入賬后卻不轉(zhuǎn)匯給港口集團。為避免錢、物兩空,申請人不得已之下于20xx年2月18日向鹽城市亭湖區(qū)人民法院申請對該起重機進行財產(chǎn)保全,并于20xx年2月20日向亭湖區(qū)人民法院提起民事訴訟,要求排除港口集團對申請人拆除起重機的防礙(案號為[20xx]亭民一初字第0886號)。緊接著,港口集團以租賃合同糾紛對白露洲公司提起民事訴訟,同時亦向法院申請對白露洲公司進行財產(chǎn)保全(案號為[20xx]亭民一初字第1016號)。
上述白露洲公司對申請人惡意隱瞞起重機被港口集團扣留的事實,導(dǎo)致申請人無法按約定的時間進場拆除起重機而依法行使合同的不安抗辯權(quán)并中止履行協(xié)議的事實,直接影響到本案的審理結(jié)果,而該節(jié)事實必須以申請人向鹽城市亭湖區(qū)人民法院提起的要求排除防礙的另一案的審理結(jié)果為依據(jù)。鑒于另一案尚未審結(jié),申請人依法向貴委提出如上中止本案仲裁的請求,望予批準。
此致
南通仲裁委員會
申請人:xxx
特別授權(quán)代理人:xx
20xx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇十一
申請人:_________ ,男,________年 ____月 ____日生,漢族,身份證號碼:________________________,地址:_____________________。
被申請人:_____________________有限公司,地址:____________________________,法定代表人:____________,電話: ______________。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的,勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。請求事項:被申請人支付申請人________年____月份工資(截止到辭職當(dāng)日________年____月____日),并請求認定被申請人提出的培訓(xùn)違約金無效。事實和理由:申請人于________年____月到被申請人處工作,擔(dān)任________設(shè)計師一職,并于________年____月份第一次外出參加培訓(xùn),當(dāng)時被申請人并沒有與申請人簽訂協(xié)議,沒有約定服務(wù)年限。________年____月份,申請人第二次參加外出培訓(xùn),同樣被申請人沒有與申請人簽訂協(xié)議,沒有約定服務(wù)年限。因此,被申請人在沒有與申請人簽訂任何培訓(xùn)協(xié)定約定服務(wù)年限的情況下,單由被申請人一方提出的培訓(xùn)違約金無效,被申請人同樣沒有權(quán)利扣發(fā)工資作為培訓(xùn)違約金?,F(xiàn)具申請,請求依法仲裁。此呈_________市勞動爭議仲裁委員會申請人:________年____月____日風(fēng)險提示:
遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時,向勞動仲裁委員會遞交下列材料:
1、申請人為勞動者的,應(yīng)提交身份證復(fù)印件;
2、勞動關(guān)系相關(guān)證明,其它證明材料。
3、申請人系用人單位的,交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章、組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的,提交授權(quán)委托書。
申請人:
日期:
勞動爭議仲裁申請書電子版篇十二
申請人:
法定代表人:
住所地:
郵政編碼:
電話號碼
被申請人:
身份證號:
住所地:
郵政編碼:
電話號碼:
1、判決撤銷____________號仲裁裁決書。
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔(dān)。
1、仲裁所依據(jù)的事實不清。
申請人于______年___月___日開始承接_____________項目。承接該項目后,申請人即于當(dāng)日和第三人________簽訂了《勞務(wù)分包合同》,將該項目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員。__________仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下,認定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的。
2、仲裁裁決的法律適用錯誤。
被申請人于______年___月___日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位,因故于______年___月___日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于______年___月份向__________勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效,應(yīng)當(dāng)依法予以駁回。但是##仲裁委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下,認定被申請人的請求沒有超期,并予以支持,是不符合法律規(guī)定的。
3、仲裁程序違法。
在仲裁開庭前,申請人向__________勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》,仲裁委表示同意追加,第三人也依法參加了庭審、辯論,并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人,沒有關(guān)于第三人裁決,也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。
綜上所述,__________勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序,所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定,向貴院提起訴訟,愿貴院判如所請。
此致
___________中級人民法院
申請人:____________
______年___月___日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇十三
申請人:xxx汽車工業(yè)配件有限責(zé)任公司,住所地為xxx硚口區(qū)古田五路17號(三新材料產(chǎn)業(yè)孵化器后三樓102號),郵政編碼:xxx,電話號碼:xxx。
被申請人:王丙南,女,漢族,1969年4月29日出生,住xxx碧湖社區(qū)14棟3—102號,郵政編碼:xxx,電話號碼:xxxxxxx。
申請事項:
1、判決撤銷xx勞仲裁字[20xx]第198號仲裁裁決書。
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔(dān)。
事實與理由:
1、仲裁所依據(jù)的事實不清。
申請人于20xx年7月1日開始承接xx清潔綜合服務(wù)項目。承接該項目后,申請人即于當(dāng)日和第三人xxx簽訂了《勞務(wù)分包合同》,將該項目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員。xx仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下,認定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的。
2、仲裁裁決的法律適用錯誤。
被申請人于20xx年8月24日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位,因故于20xx年3月4日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于20xx年11月份向xxx勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效,應(yīng)當(dāng)依法予以駁回。但是xx仲裁委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下,認定被申請人的請求沒有超期,并予以支持,是不符合法律規(guī)定的。
3、仲裁程序違法。
在仲裁開庭前,申請人向xxx勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》,仲裁委表示同意追加,第三人也依法參加了庭審、辯論,并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人,沒有關(guān)于第三人裁決,也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。
綜上所述,勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序,所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定,向貴院提起訴訟,愿貴院判如所請。
此致
敬禮!
申請人:
20xx年8月9日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇十四
申請人:___。性別:男。年齡:26。工作單位:_藥業(yè)集團公司。用工性質(zhì):聘任制。住址:北京市__區(qū)__路。電話: _x_x_郵編:1x_x_x_x_
被申請人:__藥業(yè)集團公司。法定代表人::___。性別:男。年齡:26。職務(wù):總經(jīng)理。地址:北京市tt區(qū)tt路。電話:___ _x_。郵編:1x_x_x_x_
勞動仲裁請求事項:
1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費4962.1元;
2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;
4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;
6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;
7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費用.
事實與理由:
申訴人于___3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴重受傷。___3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療,___3年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認定為工傷,___3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷,致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔(dān)了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療保險手冊及有關(guān)的醫(yī)藥____)?!豆kU條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)."。申請人工傷治療期間,被申請人于___3年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、___3年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元,合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認定結(jié)論后,被申請人遲遲不予補發(fā),拖欠申請人工資至今。根據(jù)《__市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據(jù)《工傷保險條例》第三十四條的規(guī)定,"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規(guī)定,申請人受傷前的平均工資為3907,本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據(jù)《__市實施<工傷保險條例>辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補助金6031元.
申請人在___3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個多月的時間內(nèi),生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖x的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責(zé)."《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市___3年度職工月平均工資為24045元/12個月=___3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.
申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān).
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
申請人(簽名):
20__年__月__日
勞動爭議仲裁申請書電子版篇十五
申請人:銀某某
被申請人:北京某某有限公司
請求事項:
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的.工資報酬40234.80元。
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10068.70元。
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金12084元。
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。
事實和理由:
20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系,20xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同,合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止,其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實驗員崗位,實行標準工時制度,20xx年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位,實行綜合計算工時制度,每天工作12小時。
20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實驗員期間,被申請人要求申請人每天加班,一天工作12小時,被申請人未向申請人支付加班工資,在申請人的強烈要求下,被申請人于20xx年3月6日調(diào)換申請人工作崗位,轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度,實行綜合計算工時制度,但被申請人要求申請人一周工作六天,每天工作12小時的綜合計算工時制度,嚴重違反勞動法的規(guī)定,總工作時間遠遠超過法定工作時間,且不支付加班工資,侵犯了申請人的合法權(quán)益。
20xx年x月x日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動,嚴重侵犯了申請人的合法權(quán)益,應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金。
基于以上事實,被申請人的行為嚴重違反了法律規(guī)定,并給申請人工作、生活造成嚴重影響,為維護申請人的合法權(quán)益,特提出申訴,請依法裁決。
此致
申請人:xxx
xx年x月x日