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   政 治 審 查 報 告
    ×××,男(或女),漢族,×年×月出生于×××,出身××家庭,××文化程度,×年×月至×年×月在××學校讀小學,×年×月至×年×月在××學校讀初中,×年×月至×年×月在××學校讀高中,×年×月至×年×月在××學校讀大學,×年×月經(jīng)×××介紹加入中國共產(chǎn)主義青年團,歷史上曾任×××、×××、。。。。。。等職務。該同志沒有參加“法輪功”及其它反動組織,沒有參與反黨的社會活動。 其主要家庭成員的情況是:
    父親:×××,×歲,政治面貌是××?,F(xiàn)在××單位工作,擔任××職務,政歷清楚。 母親:×××,×歲,政治面貌是××?,F(xiàn)在××單位工作,擔任××職務,政歷清楚。 愛人:×××,×歲,政治面貌是××?,F(xiàn)在××單位工作,擔任××職務,政歷清楚。 子女:×××,×歲,政治面貌是××?,F(xiàn)在××單位工作,擔任××職務,政歷清楚。 其主要社會關系的情況是:
    外祖父:×××,×歲,政治面貌是××?,F(xiàn)在××單位工作,擔任××職務,政歷清楚。
    外祖母:×××,×歲,政治面貌是××?,F(xiàn)在××單位工作,擔任××職務,政歷清楚。
    舅、叔、姨、姑:×××,×歲,政治面貌是××?,F(xiàn)在××單位工作,擔任××職務,政歷清楚。
    兄弟姐妹、表兄弟姐妹、堂兄弟姐妹:×××,×歲,政治面貌是××。現(xiàn)在××單位工作,擔任××職務,政歷清楚。
    經(jīng)與其本人談話了解和必要的函調(diào),我們審查認為:該同志本人、家庭及主要社會關系成員,都能擁護黨的領導、政歷清白。
    審查人簽名蓋章:
    支部蓋章:
    ×年×月×日
    注意:
    1 家庭出身有三種情況:農(nóng)民、工人、干部 2 文化程度:高中
    3 政治面貌:群眾、團員、黨員
    4 黑色字的內(nèi)容中,最后三行只抄,但不必填,是由別人和上級填的 5 用紅色單行的信紙寫,格式如上面所示 6 紅色字的幾項注意事項不用抄
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