2016年二級心理咨詢師常考案例分析試題

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    2016下半年心理咨詢師考試即將到來,各位考生朋友們要加緊對重要知識點的記憶哦!出國留學網(wǎng)心理咨詢師考試欄目為大家提供“2016年二級心理咨詢師??及咐治鲈囶}”,希望對大家有所幫助!
    一般資料:求助者,女,18歲,高二學生,膚色白凈、體態(tài)正常,家中獨女,父母為私營企業(yè)主,父母均為初中文化,家庭基本和睦。
    求助者主訴:馬上又要考試了,不想讀書,又怕父母失望;不想看書,也沒什么精神,干什么都沒有興趣,覺得自己沒用。早上醒來時最難受,晚上好一點??傆X得壓力很大,晚上睡不著,早晨很早就醒了,吃東西也沒什么胃口。
    求助者自述:從小隨父母生活,因其父母深感文化水平低,在社會上做事十分艱難,故對她管教很嚴,對其學習成績的要求甚高。因經(jīng)濟條件較好,物質生活十分優(yōu)越。求助者從小表現(xiàn)溫順乖巧,比較膽小,已經(jīng)習慣按照父母指定的軌道來生活,很少自己拿主意。小學四年級時,有一次數(shù)學考試不足90分,被父母責罵并撕毀了試卷。
    進入初中以后,求助者開始了寄宿。剛開始生活極不適應,時??奁?,但不敢向父母提起,害怕受到責備,后在老師和同學的幫助下慢慢好轉。父母每逢周末來看望她,總是提著大包、小包的零食,但是除了學習,很少提及其他方面的問題,并且時常打電話給各位課任老師,問其學習方面的情況。
    初一學習成績還不錯,初二第一學期的期中考試前一天晚上因受涼而感冒,第二天拖著乏力的身軀來到考場,在考場上腦子很亂,原來很熟練的知識也想不起來,當時心慌意亂,渾身是汗,勉強交了卷,結果可想而知。事后父母知道她生病,也沒怎么說她,但從此以后,只要聽老師說明天要考試,她就覺得心慌、焦急,到了晚上很難入睡,情況越來越差,成績不斷下降,也因此不愿與同學交往,怕別人看不起自己。
    初中畢業(yè)后勉強進入當?shù)匾凰攸c高中(成績比錄取分數(shù)線差不多低20分,父母出了好幾萬塊的贊助費),由于這一點,覺得很自卑,不愿與同學交往,沒有什么朋友。她更覺得對不起父母,暗暗下決心調整自己,刻苦學習,堅持了一段時間,但由于重點學校高手云集,加之基礎不扎實,她的成績一直上不去,對學習失去了興趣,對其他的事也提不起精神,情緒低落。焦慮、恐懼的心情日益加重,經(jīng)常思考“考不好怎么辦?”之類的問題。近來情況越來越嚴重,離期中考試還有一個月,她就非常緊張,晚上要到12點以后才能勉強入睡,早晨3、4點鐘就醒了,覺得很痛苦。
    咨詢師觀察和了解到的情況:
    咨詢師觀察:內向,憂郁,無精打采,交談過程中時??奁?,手在不停地絞動。
    父母主訴:在老師的建議下陪同女兒前來咨詢,孩子的脾氣越來越古怪,在學校不愿與老師、同學交流,回到家中,跟我們也沒有什么話說,總是把自己關在房里。學習沒有興趣,成績不斷下降,不能問她學習的情況,一問就哭。
    心理測驗結果:
    1.EPQ測驗結果:結果有效;E: 40分;P:57分;N: 65分。
    2.SAS測驗結果:總分60
    3.SDS測驗結果:總分75
    4.SCL - 90:焦慮:2.8、抑郁:3.5、敵對:1.8、恐怖:2.2、偏執(zhí):1.6、軀體化:2.2、人際敏感:
    2.1、精神病性:1.4
    經(jīng)心理咨詢師的幫助,求助者已擺脫了情緒低落,能夠以健康向上的人生態(tài)度應對生活中的問題。
    請依據(jù)以上案例,回答以下問題:
    1.該求助者的主要癥狀是什么?(10分)
    答:該求助者的主要癥狀包括:情緒低落、焦慮、恐懼、晚上要到12點以后才能勉強入睡,早晨3、4點鐘就醒了。吃東西沒有胃口。興趣減退,自我評價低。晝重夜輕。
    2.對該求助者的診斷及診斷依據(jù)是什么?(20分)
    答:(1)對該求助者的診斷是心理異常、神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥。
    (2)診斷依據(jù)如下:
    ①根據(jù)病與非病三原則,該求助者的主客觀世界是統(tǒng)一的,求助者的知情意是一致的,求助者的個性是相對穩(wěn)定的。求助者對自己的心理問題有自知力,有主動求醫(yī)的行為,無邏輯思維混亂,無感知覺異常,無幻覺,妄想等精神病的癥狀,因此,排除精神病的可能。
    ②求助者的癥狀持續(xù)時間較長,內容已經(jīng)泛化,精神痛苦無法自行擺脫,社會功能受損較嚴重,根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評分標準,該求助者在嚴重程度、精神痛苦程度以及社會功能受損程度的得分應為7分。求助者的心理沖突與現(xiàn)實的處境無關,沒有明顯的道德性質,因此,屬于心理沖突的變形。因此,求助者屬于神經(jīng)癥。
    ③求助者主要癥狀表現(xiàn)為:情緒低落、興趣減退、焦慮、自我評價低、失眠早醒、晝重夜輕。符合抑郁性神經(jīng)癥的診斷。
    ④求助者的SAS結果顯示:求助者有中度焦慮,SDS結果顯示:求助者有重度的抑郁。SCL - 90結果顯示:求助者的主要癥狀是抑郁,同時伴有焦慮、恐怖、軀體化、人際關系敏感等癥狀。心理測驗結果支持求助者屬于抑郁性神經(jīng)癥的診斷。
    3.對該求助者需做哪些鑒別診斷?(15分)
    答:對該求助者需做的鑒別診斷包括:與精神病相鑒別、與雙相情感障礙相鑒別、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別。
    (1)與精神病相鑒別:求助者對自己的問題有良好的自知力,有主動求醫(yī)行為,無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺、妄想等精神障礙的癥狀,因此,可以排除精神病。
    (2)與雙相情感障礙相鑒別:雙相情感障礙即躁郁癥,其特點是躁狂狀態(tài)與抑郁狀態(tài)交替出現(xiàn)。雙相情感障礙的抑郁發(fā)作期間,其癥狀與抑郁性神經(jīng)癥相同。本案例求助者的癥狀持續(xù)時間較長,沒有明顯的躁狂發(fā)作,因此,可以排除雙相情感障礙。
    (3)與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別:焦慮性神經(jīng)癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床癥狀的神經(jīng)癥”,是一種內心緊張不安,預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒,常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。焦慮性神經(jīng)癥的焦慮為原發(fā)癥狀,本案例中,求助者雖出現(xiàn)了一定的焦慮癥狀,但是焦慮是抑郁的繼發(fā)癥狀,其主導癥狀為抑郁。因此,可以排除焦慮性神經(jīng)癥。
    本案例中,求助者表現(xiàn)出的失眠早醒、晝重夜輕是抑郁癥的典型癥狀。4.本案例還需了解求助者的哪些情況?(10分)
    答:本案例還需了解的求助者的情況如下:
    (1)該求助者的戀愛情況;
    (2)該求助者以往解決問題的行為模式;‘
    (3)該求助者的早年回憶,有無負性情緒記憶;
    (4)該求助者對未來的希望;
    (5)該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關情況;
    (6)該求助者的生活狀況;
    (7)該求助者的社會交往情況;
    (8)該求助者的娛樂活動;
    (9)該求助者個人內心世界的重要特點;
    (10)該求助者目前的身體狀況;
    (11)該求助者有無重大疾病史;
    (12)該求助者有無家族病史。