執(zhí)業(yè)藥師2017方劑學復習筆記:補益劑

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    第十章 補益劑
    含 義:凡以補益藥為主組成,具有補養(yǎng)人體氣血陰陽等作用,主治各種虛證的方劑。
    適應證:虛證(主要表現(xiàn)為氣虛、血虛、陰虛、陽虛四類)
    分 類:補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽雙補←六類
    注意事項:1、注意氣血陰陽及臟腑關系。(①直接補 ②間接補“虛則補其母”A肺脾←氣“培土生金”//B肝腎←陰“滋水涵木”//C脾胃←陽氣“補火暖土”)
    2、輕重緩急,急則治標緩則治本。 5、注意調理脾胃。
    3、辨明虛證真假(“大實有羸狀,至虛有盛候”) 6、慢火久煎另煎沖服空腹或飯前服。
    4、做到補中有行。 7、反對濫用補益劑。
    四君子湯《圣濟總錄》
    人參 益氣健脾(偏肺脾) 君 主治:脾胃氣虛證 5
    白術 益氣健脾,加強人參作用 面色萎白,少氣懶言,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱
    茯苓 健脾滲濕 病機:脾胃氣虛,運化無力
    甘草 益氣健中,調和諸藥 治法:益氣健脾
    功效:益氣健脾 運用:治療脾胃氣虛證的常用方,亦是補氣的基本方
    補中益氣湯李杲《內外傷辨惑論》
    黃芪 益氣健脾,升陽舉陷 君 主治:Ⅰ、脾不升清證 Ⅱ、中氣下陷證 Ⅲ、氣虛發(fā)熱<下陷清陽之氣郁遏于下焦,郁而化熱>證
    人參/白術/甘草 益氣健脾 體倦乏力,少氣懶言,語聲低微,面色萎黃,脈虛弱無力
    陳皮 行氣燥濕 健脾,使補而不滯 Ⅰ←頭暈目眩,視物昏瞀,耳鳴耳聾,少氣懶言,語聲低微,面色萎黃,舌淡,脈弱
    當歸 養(yǎng)血活血 Ⅱ←臟器下垂(eg:子宮脫垂)久瀉久痢,崩漏等,伴氣短乏力,便溏,舌淡,脈虛弱
    柴胡/升麻 升舉陽氣 Ⅲ←身熱,自汗,渴喜熱飲,氣短乏力,舌淡而胖,脈大無力
    配伍特點:1、補氣結合升陽,體現(xiàn)“甘溫除熱”法 病機:脾氣虛弱,清陽下陷 治法:益氣健脾,升陽舉陷
    2、補氣兼能調氣和血 運用:本方為補氣升陽,甘溫除熱的代表方
    四物湯《仙授理傷續(xù)斷秘方》
    熟地 滋陰養(yǎng)血 血中血藥 君 主治:營血虛滯證
    白芍 養(yǎng)血益陰,柔肝止痛 頭暈心悸,面色無華,舌淡脈細
    當歸 養(yǎng)血和營活血 血中氣藥 唇甲色淡,婦人月經不調(延后/期短質稀色淡量少),脈(細)弦或(細)澀
    川芎 行氣活血 病機:營血虛滯,臟腑形體失養(yǎng)
    配伍特點:1、補血而不滯血,行血而不傷血 治法:補血和血
    2、溫而不燥,滋而不膩 運用:本方是補血的常用方,又是調經的基本方
    六味地黃丸《小兒藥證直訣》
    熟地黃 滋陰補腎,填精益髓 君 主治:腎陰不足證
    山茱萸 益肝補腎,澀精止遺 腰膝酸軟,頭暈目眩,口燥咽干,舌紅少苔,脈沉細數(shù)
    山 藥 補脾益腎,固精 耳鳴耳聾,盜汗,遺精,消渴,骨蒸潮熱,手足心熱,牙齒動搖,足跟作痛,以及小兒囟門不合
    澤 瀉 利水泄?jié)?,瀉腎火 病機:腎陰不足,虛火上炎
    丹 皮 清泄相火 治法:滋陰補腎,清降虛火
    茯 苓 利水滲濕,助山藥健脾以滋腎 運用:本方是治療腎陰虛證的基本方
    配伍特點:三補三瀉,以補為主;三陰并補,以補腎(陰)為主
    (金匱)腎氣丸《金匱要略》
    附子/桂枝 補腎助陽 君 主治:腎陽不足證
    干地黃 滋陰補腎 腰痛腳軟,小便不利或反多,舌淡而胖,尺脈沉弱或沉細而遲
    山茱萸/山藥 益肝補脾滋腎,助干地黃補腎 半身以下常有冷感,少腹拘急,入夜尤甚,陽痿早泄,以及痰飲,水腫,消渴,腳氣,轉胞等
    澤瀉/茯苓 利水滲濕 病機:腎陽不足,氣化無能
    丹皮 活血化瘀 治法:補腎助陽
    配伍特點:1、陰中求陽 2、寓瀉于補,以瀉助補,使補而不滯。
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