出國(guó)留學(xué)網(wǎng)心理咨詢師欄目誠(chéng)意推薦“心理咨詢師2017二級(jí)重點(diǎn)之客體關(guān)系理論”，希望對(duì)廣大考生有所幫助?？旄【幰黄饋?lái)復(fù)習(xí)吧。
客體關(guān)系理論認(rèn)為，所有的驅(qū)力都來(lái)自于母嬰關(guān)系。因此，尋求客體的動(dòng)力相當(dāng)于甚至比尋求內(nèi)驅(qū)力的釋放更重要。自我心理學(xué)認(rèn)為內(nèi)驅(qū)力是第一位的，客體關(guān)系是繼發(fā)的?？腕w關(guān)系理論強(qiáng)調(diào)的是潛意識(shí)的內(nèi)在客體關(guān)系，是指人際關(guān)系轉(zhuǎn)換為內(nèi)化的精神結(jié)構(gòu)。因而，需要對(duì)其基本概念有所了解。
1)基本概念：內(nèi)化、自體印象、客體印象。當(dāng)孩子成長(zhǎng)時(shí)，他們不是簡(jiǎn)單地內(nèi)化第一個(gè)客體或個(gè)人，他們更多的是內(nèi)化整個(gè)的關(guān)系。喂養(yǎng)的體驗(yàn)或許可算是內(nèi)化過(guò)程中最好的原型。當(dāng)一個(gè)饑餓的嬰兒哭喊著尋找母親時(shí)，一種不愉快的體驗(yàn)?zāi)Ｊ竭M(jìn)入他的大腦。在這種模式內(nèi)，嬰兒將自體體驗(yàn)為憤怒、貪婪等負(fù)性印象，將客體(母親)也體驗(yàn)為匱乏和忽視等負(fù)性印象。而當(dāng)母親最終喂飽了嬰兒時(shí)，喂飽帶來(lái)的愉快和滿足感讓嬰兒體驗(yàn)自己為正性印象，同時(shí)也體驗(yàn)?zāi)赣H是個(gè)正性客體印象。這個(gè)時(shí)期，強(qiáng)大的情緒反應(yīng)構(gòu)造r這種自體客體結(jié)構(gòu)。
當(dāng)孩子的認(rèn)知和感覺(jué)功能得到足夠的發(fā)展時(shí)(大約16個(gè)月)，這兩種體驗(yàn)就被內(nèi)化為兩種完全相反的、由自體印象和客體印象組成的客體關(guān)系(好的客體關(guān)系包含好的自體印象和客體印象，壞的則相反)，以及與好壞相對(duì)應(yīng)的情感體驗(yàn)?？腕w關(guān)系總是包含著自體和客體之間卷入有情感的互動(dòng)。
2)對(duì)內(nèi)化的潛意識(shí)理解?？腕w關(guān)系理論認(rèn)為，內(nèi)化的自體印象和客體印象不會(huì)出現(xiàn)疏離。內(nèi)化積極的、愛(ài)的母親印象，主要是因?yàn)閶雰嚎謶质ツ赣H。嬰兒內(nèi)化壞客體的原因則是：第一，幻想借此來(lái)控制壞客體;第二，有一個(gè)壞客體比沒(méi)有好;第三，與內(nèi)化的壞客體關(guān)系激烈的親附是由于渴望將這種壞客體關(guān)系變成好的客體關(guān)系?？腕w關(guān)系理論同時(shí)強(qiáng)調(diào)，被內(nèi)化的客體不一定與真實(shí)的外在客體相關(guān)，內(nèi)化的客體有嬰兒幻想加工過(guò)的成分。
3)內(nèi)化的機(jī)制。客體關(guān)系理論認(rèn)為，孩子內(nèi)部世界自體一客體印象的發(fā)展與兩種不同的內(nèi)化機(jī)制有關(guān)，即內(nèi)射(introjection)和認(rèn)同(identification)。所謂內(nèi)射，更多的是指吸收一個(gè)客體進(jìn)自己的精神世界，但仍將其體驗(yàn)成一個(gè)他者，或是體驗(yàn)成一個(gè)寬慰的同伴，或是體驗(yàn)成一對(duì)嚴(yán)厲的父母。認(rèn)同則相反，更多的是將外在的某個(gè)重要的客體當(dāng)做一個(gè)榜樣，通過(guò)內(nèi)化將其當(dāng)做自體的一部分?？腕w關(guān)系理論認(rèn)為，這兩種機(jī)制不僅僅見(jiàn)于生命發(fā)展的初期，它們始終貫穿個(gè)體精神發(fā)展的全過(guò)程。
4)沖突模式。客體關(guān)系理論認(rèn)為潛意識(shí)沖突不只是沖動(dòng)和防御之間的掙扎，也是兩種相反的內(nèi)在客體關(guān)系(好與壞)之間的沖突。
基本過(guò)程
心理動(dòng)力治療的過(guò)程是描述在治療開(kāi)始后發(fā)生了些什么，經(jīng)歷了怎樣一些階段，以及如何結(jié)束。它包括以下幾個(gè)重要方面的內(nèi)容：
(1)簽訂治療合約。心理動(dòng)力治療最初的治療目標(biāo)之一是在心理咨詢師和當(dāng)事人之間協(xié)商一個(gè)治療合約。治療合約可以建立一個(gè)治療的框架，并定義心理咨詢師和當(dāng)事人各應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任。合約至少要明確治療的規(guī)則，并保證一個(gè)治療的環(huán)境。在這種氛圍中，治療過(guò)程方能展開(kāi)。當(dāng)事人的能力和內(nèi)在的欲望，常常使他們不能明白在心理治療過(guò)程中到底該如何做，所以，在治療開(kāi)始前，我們必須讓當(dāng)事人明白一些必須遵守的規(guī)則。
在制訂合約的過(guò)程中，對(duì)有些不太獨(dú)立或家庭成員卷入過(guò)深的當(dāng)事人，需要安排一個(gè)由父母、配偶或任何當(dāng)事人的法定保護(hù)人參加的座談。在這個(gè)座談中，要告訴當(dāng)事人及家屬：治療中不能確保當(dāng)事人不再發(fā)生像當(dāng)事人往常曾發(fā)生的諸如自毀、自殘、自傷和自殺行為。心理咨詢師常常容易陷入一種誤區(qū)，像全科醫(yī)生一樣去治療當(dāng)事人。而實(shí)質(zhì)上，心理療要做的是幫助當(dāng)事人理解心理障礙的實(shí)質(zhì)，探索內(nèi)心的真正沖突，去領(lǐng)悟和建立面對(duì)困境的能力。
在建立治療合約的過(guò)程中，必須明確當(dāng)事人的責(zé)任和心理咨詢師的職責(zé)。一般而言，當(dāng)事人的責(zé)任必須包括：按時(shí)接受治療，按規(guī)定付費(fèi)，在治療中盡力做到將想法情感自由地表達(dá)出來(lái)。心理咨詢師的責(zé)任則包括：遵守約定的治療時(shí)間;幫助當(dāng)事人理解自己，較深刻地了解自己的人格以及面臨的困難;澄清治療中對(duì)卷入的限制。
在遵守上述普遍原則的基礎(chǔ)上，要針對(duì)當(dāng)事人的個(gè)人史和精神病理，評(píng)估可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)及對(duì)治療構(gòu)成威脅的因素，并對(duì)這些威脅制訂一些相應(yīng)的措施和限定。如對(duì)一個(gè)與她的前心理咨詢師過(guò)分卷入而出現(xiàn)自殺傾向和行為的當(dāng)事人，心理咨詢師要清楚地告訴她，心理咨詢師該處在一個(gè)什么位置，針對(duì)當(dāng)事人的情況，評(píng)估當(dāng)事人是否能進(jìn)行精神分析治療或提供其他形式的心理治療。
(2)建立工作聯(lián)盟。工作聯(lián)盟(work alliance)是關(guān)系到精神分析治療成敗的重要因素。如果當(dāng)事人意識(shí)到接受分析式治療不僅是心理咨詢師的事情，自己的努力與合作的態(tài)度也是影響治療成功的重要因素;如果沒(méi)有自己的參與，治療根本不可能進(jìn)行，就可以說(shuō)心理咨詢師與當(dāng)事人正在以一種較成熟的方法在一起工作，也就是建立了一種工作聯(lián)盟。
來(lái)訪者進(jìn)入治療工作聯(lián)盟的能力在某種程度上可預(yù)測(cè)治療的有效性，以及他們經(jīng)過(guò)治療最終成長(zhǎng)和改變的潛力。換言之，如果來(lái)訪者不能或不愿與心理咨詢師建立工作聯(lián)盟，有益改變發(fā)生的希望很小。相反，來(lái)訪者越能全心投入這樣的關(guān)系，有意義的變化發(fā)生的可能性越大。
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