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2017年執(zhí)業(yè)藥師《西藥學》知識點：藥品調劑與藥品管理
1、 處方
指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱醫(yī)師)在診療活動中為患者開具的、由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員(以下簡稱藥師)審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書?！锾幏桨ㄡt(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
處方的性質 | ①法律性 | 1、醫(yī)師具有診斷權和開具處方權，但無調配處方權； 2、藥師具有審核、調配處方權，但無診斷權和修改處方權； 3、因開具處方或調配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別負有相應的法律責任。 |
②技術性 | 安全、有效、經(jīng)濟 | |
③經(jīng)濟性 | ||
處方的結構 | 前記 | |
正文 | 以Rp或R標示（拉丁文Recipe和“請取”的縮寫） | |
后記 | 醫(yī)師/藥師簽名或加蓋專用簽章 | |
處方的種類 | ①法定處方 | 主要是指《中華人民共和國藥典》、國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布標準收載的處方，具有法律的約束力 |
②醫(yī)師處方 | 是醫(yī)師為患者診斷、治療和預防用藥所開具的處方 | |
處方的顏色 | ①普通處方 | 白色 |
②急診處方 | 淡黃色，右上角標注“急診” | |
③兒科處方 | 淡綠色，右上角標注“兒科” | |
④麻和精一 | 淡紅色，右上角標注“麻、精一” | |
⑤第二類精神藥 | 白色，右上角標注“精二” |
2、處方調劑操作規(guī)程
1處方審核 | 1、審核資質 | |
2、審核內容 | ||
3.審核用藥的適宜性 | 1、規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定； 2、處方用藥與臨床診斷的相符性； 3、劑量、用法和療程的正確性； 4、選用劑型與給藥途徑的合理性； 5、是否有重復給藥現(xiàn)象； 6、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； 7、其他用藥不適宜情況。 | |
2藥品調配 | 查處方 | 對科別、姓名、年齡 對藥品、劑型、規(guī)格、數(shù)量 對藥品性狀、用法用量 對臨床診斷 |
查藥品 | ||
查配伍禁忌 | ||
查用藥合理性 | ||
3發(fā)藥、用藥交代與指導 | ||
★處方經(jīng)審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。
★藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應拒絕調劑，及時告知處方醫(yī)師，并記錄、報告。
3、處方審核
處方書寫要求 | 1、處方記載的患者一般情況、臨床診斷應清晰、完整，并與病歷記載相一致。 |
2、每張?zhí)幏街幌抻?strong>一名患者的用藥。 | |
3、處方字跡應當清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。 | |
4、年齡必須寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時注明體重。 | |
5、西藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏健?strong>中藥飲片應單獨開具處方。 | |
6、化學藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。 | |
7、中藥飲片按君、臣、佐、使的順序，調劑煎煮藥品右上方加括號，產(chǎn)地炮制藥名前 | |
8、一般按說明書中常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應注明原因并再次簽名。 | |
9、醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。 | |
10、開具后的空白處應畫一斜線，以示處方完畢 | |
11、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣一致 | |
12、醫(yī)師開具處方應當使用經(jīng)CFDA批準并公布的藥品通用名稱和復方制劑藥品名稱。 | |
13、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫，名稱中英文，用法中英拉丁文或縮寫體 | |
14、不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等字 | |
15、一般≤7日量；急診≤3日量；慢性病、老年病或特殊延長，醫(yī)師必須注明理由。 | |
16、開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。 |
★《處方管理辦法》規(guī)定醫(yī)生為患者開處方必須使用藥品通用名(CADN)。
★通用名是藥品的法定名稱，具有強制性和約束性。一藥一名，避免重復用藥。
4、★★★常用處方縮寫詞及其含義
英文縮寫 | 中文含義 | 英文縮寫 | 中文含義 | 英文縮寫 | 中文含義 |
Aa | 各、各個 | bid. | 每日2次 | iv. | 靜注 |
Ac | 餐前 | tid. | 每日3次 | iv gtt. | 靜滴 |
pc. | 餐后 | St. | 立即 | Add. | 加至 |
Am | 上午 | hs. | 臨睡時 | Ad. | 加 |
pm. | 下午 | OD. | 右眼 | po. | 口服 |
qd. | 每日 | OS. | 左眼 | gtt. | 滴、滴劑 |
qn. | 每晚 | OL | 左眼 | H. | 皮下的 |
qh. | 每小時 | OU. | 雙眼 | im. | 肌肉注射 |
q4h. | 每4小時 | OTC | 非處方藥 | Co. | 復方的 |
5、★★★★★用藥適宜性審核