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2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》高頻考點(diǎn)匯總【五】
陰道炎臨床表現(xiàn)及藥物治療
（1）臨床表現(xiàn)
| 疾病 | 典型癥狀 |
| 真菌性陰道炎 | 刺癢感、燒灼感；陰道分泌物黏稠呈奶酪或豆腐渣樣或白色片；陰道壁有白色偽膜狀物，在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診 |
| 滴蟲性陰道炎 | 瘙癢、灼痛；泡沫樣白帶，為黏液或膿性，有腥臭味；鏡檢時可發(fā)現(xiàn)毛滴蟲 |
| 細(xì)菌性陰道炎 | 10%～50%的患者無癥狀，魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢；pH值達(dá)5.0～5.5，比正常高 |
（2）藥物治療
治療真菌性、滴蟲性陰道炎癥主要選用陰道給藥。
| 疾病 | 非處方藥 | 處方藥 | 注意事項 |
| 真菌性 陰道炎 | 首選硝酸咪康唑，也可用克霉唑、益康唑和制霉菌素、黃藤素 | 口服依曲康唑、氟康唑 | ①硝酸咪康唑乳膏有刺激感，需停藥冷水洗； ②伊曲康唑孕婦禁用 |
| 滴蟲性 陰道炎 | 首選甲硝唑（栓劑或泡騰片），也可用替硝唑或制霉菌素（栓劑或泡騰片） | 首選甲硝唑，也可用曲古霉素（首選用于同時患滴蟲及念珠菌者）、聚甲酚磺醛、硝呋太爾 | ①甲硝唑類藥物避免飲酒（雙硫侖樣反應(yīng)）； ②聚甲酚磺醛栓對孕婦和哺乳期婦女禁用； ③制霉菌素對真菌和滴蟲混合感染者最適宜 |
| 細(xì)菌性 陰道炎 | - | 甲硝唑或替硝唑口服，不能耐受者選克林霉素 | - |
| 注解：①對真菌性和滴蟲性陰道炎均有效的——制霉菌素、聚甲酚磺醛、硝呋太爾；②陰道連續(xù)用藥不宜超過10天，常同服復(fù)方維生素B；③真菌性陰道炎與滴蟲性陰道炎需夫妻雙方同治 | |||
抗心律失常藥分類
| 分類 | 代表藥物 | 記憶方法 | |
| 鈉通道阻滯劑 | IA類 | 奎尼丁、普魯卡因胺 | 普通卡車裝水泥 |
| IB類 | 利多卡因、苯妥英鈉、美西律 | 一本萬利，多美啊 | |
| IC類 | 普羅帕酮、氟卡尼 | 普通羅漢都怕佛 | |
| β受體阻斷劑 | Ⅱ類 | 普萘洛爾、艾司洛爾等 | - |
| 延長動作電位時程藥 | Ⅲ類 | 胺碘酮、索他洛爾、溴芐胺 | - |
| 鈣通道阻滯劑 | Ⅳ類 | 維拉帕米、地爾硫? | - |
常用局麻藥
1.普魯卡因最常用，親脂性低，不易穿透粘膜，只作注射用藥。廣泛用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉和損傷部位的局部封閉。其代謝產(chǎn)物對氨苯甲酸（PABA）能對抗磺胺類藥物的抗菌作用。偶見過敏反應(yīng)，用藥前宜做皮膚過敏試驗。過敏者可用利多卡因代替。
2.利多卡因作用比普魯卡因快、強(qiáng)而持久，安全范圍較大，能穿透粘膜，可用于各種局麻方法。臨床主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。還可用于抗心律失常。
3.丁卡因又稱地卡因，作用及毒性均比普魯卡因強(qiáng)10倍，親脂性高，穿透力強(qiáng)，易進(jìn)入神經(jīng)，也易被吸收入血。最常用作表面麻醉、腰麻及硬脊膜外腔麻醉，一般不用于浸潤麻醉？。在血中被膽堿酯酶水解速度較普魯卡因慢，故作用較持久，約2～3小時。
4.布比卡因又稱麻卡因是常用局麻藥中作用維持時間最長的藥物，約5～10小時。其局麻作用較利多卡因強(qiáng)4～5倍，安全范圍較利多卡因?qū)挘瑹o血管擴(kuò)張作用。主要用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。
2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》高頻考點(diǎn)【四】
不宜與牛奶同服的藥品
（1）地高辛、洋地黃毒甙：二者是治療慢性心功能不全的常用藥。牛奶中的鈣離子可增加該類藥物的毒性，甚至引起強(qiáng)心甙中毒，故服藥期間不要喝牛奶。
（2）四環(huán)素類：包括四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素等。因該類藥物可與牛奶中的鈣離子在腸道形成絡(luò)合物，大大減少其吸收，降低療效，故不宜同服牛奶。
（3）含鐵藥物：缺鐵性貧血是婦女、兒童的常見病。此類病人平時往往既喝奶增加營養(yǎng)，又服用鐵劑治療貧血，但牛奶中的鈣離子與鐵劑在十二指腸吸收部位發(fā)生競爭？，使鐵劑吸收減少，降低其療效，故有些病人即使長期服用鐵劑也不奏效，其原因之一就是同服牛奶所致。
（4）左旋多巴：牛奶在腸道內(nèi)可分解產(chǎn)生大量的氨基酸，氨基酸可阻礙左旋多巴在腸道的吸收，使其療效降低。
（5）雄激素：食物中的蛋白質(zhì)的合量可直接影響雄激素代謝酶的活性。若在服用雄激素期間喝牛奶，則可使上述代謝酶的活性增強(qiáng)，致雄激素在體內(nèi)破壞加強(qiáng)，從而減弱療效。
2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》高頻考點(diǎn)【五】
6種特殊解毒劑的適應(yīng)證
1.依地酸鈣鈉（解鉛樂、EDTANa-Ca）
【適應(yīng)證】用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒。
2.青霉胺（D-鹽酸青霉胺）
【適應(yīng)證】用于銅、汞、鉛中毒的解毒，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆 ?BR> 3.亞甲藍(lán)（美藍(lán)）
【適應(yīng)證】用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥（亞硝酸鹽中毒等）
4.二巰丙醇（BAL）（金屬中毒）
【適應(yīng)證】用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒。
5.二巰丁二鈉（二巰琥珀酸鈉）（同二巰丙醇，金屬中毒）
【適應(yīng)證】用于銻、鉛、汞、砷的中毒，并預(yù)防鎘、鈷、鎳的中毒。
6.硫代硫酸鈉（次亞硫酸鈉）
【適應(yīng)證】主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、鉛中毒等。