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2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》加強練習題(3)
1. 下列聯(lián)合用藥中,藥物相互作用致使毒性增加的是
A.鐵劑聯(lián)用維生素C
B.阿托品聯(lián)用氯磷定
C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾
D.山莨菪堿聯(lián)用哌替啶
E.普萘洛爾聯(lián)用硝酸酯類
正確答案: D
答案解析:解析:答案為D。山莨菪堿聯(lián)用哌替啶致使毒性增加。鐵劑聯(lián)用維生素C,阿托品聯(lián)用氯磷定致使效果增加;阿托品聯(lián)用普萘洛爾普萘洛爾聯(lián)用硝酸酯類減少不良反應。
2. 已知1%(g/ml)鹽酸普魯卡因溶液的冰點降低值為0.12℃,計算將其1%(g/ml)溶液200ml調(diào)整為等滲溶液所需添加氯化鈉的量。已知1%(g/ml)氯化鈉溶液的冰點降低值為0.578℃
A.1.34g
B.1.38g
C.1.42g
D.1.46g
E.1.50g
正確答案: B
答案解析:解析:答案為B。已知1%(g/ml)溶液的冰點降低值為0.12℃,計算將其1%(g/ml)鹽酸普魯卡因溶液200ml調(diào)整為等滲溶液所需添加氯化鈉的量為1.38g。計算方法:加入氯化鈉的量為W=(0.52-0.12×1)×200/(100×0.578)=1.38g。
3. 在適宜餐前服用的藥物中,不期望迅速轉(zhuǎn)運到腸道中的藥物是
A.降糖藥
B.抗生素
C.氫氧化鋁
D.雙膦酸鹽
E.鞣酸蛋白
正確答案: C
答案解析:解析:答案為C?？诜o藥,大多數(shù)藥物吸收的部位主要在腸道,藥物經(jīng)胃轉(zhuǎn)運到腸道愈迅速、吸收愈快愈多。氫氧化鋁是胃黏膜保護劑,必須黏附在胃黏膜上,不期望迅速轉(zhuǎn)運到腸道中。
4. 一日內(nèi),人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌率最高出現(xiàn)的時間是在
A.夜間12時
B.夜間4時
C.凌晨3時
D.清晨7~8時
E.上午11時
正確答案: D
答案解析:
5. 在藥物治療期間,對藥物療效影響最大的日常飲食因素是
A.食鹽
B.食醋
C.食糖
D.濃茶
E.酒或含酒精飲料
正確答案: E
答案解析:解析:答案為E。在藥物治療期間,日常飲食因素對藥物療效都有不同程度的影響,影響最大的是酒或含酒精飲料,總體上,藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個:一是降低藥效,二是增加發(fā)生不良反應的幾率。
6. 以下用藥錯誤事例中,可歸屬于“管理缺失”的是
A.同種藥物不同規(guī)格
B.藥品包裝外觀相似
C.醫(yī)生非主觀意愿的診斷錯誤
D.護士對新購入藥品的知識缺乏培訓
E.處方醫(yī)師或醫(yī)囑書寫導致辨認錯誤
正確答案: D
答案解析:解析:答案為D。剖析用藥錯誤的原因分為管理缺失、認知缺失或障礙、操作失誤、產(chǎn)品的缺陷、患者依從性。護士對新購入藥品的知識缺乏培訓歸屬管理缺失。同種藥物不同規(guī)格、藥品包裝外觀相似歸屬產(chǎn)品的缺陷,醫(yī)生非主觀意愿的診斷錯誤歸屬認知缺失或障礙,處方醫(yī)師或醫(yī)囑書寫導致辨認錯誤歸屬操作失誤。
7. 可能導致局部缺血性結(jié)腸炎、重者死亡(藥源性胃腸道疾病)的藥物是 (本題分數(shù)1分) 存疑
A.呋塞米
B.利血平
C.阿洛司瓊
D.阿米替林
E.維生素D
正確答案: C
答案解析:解析:答案為C。長期或不適時服藥很可能導致藥源性胃腸道疾病,可能導致局部缺血性結(jié)腸炎、重者死亡的是阿洛司瓊。
8. 試驗目的是初步評價試驗藥物的臨床藥理學及人體安全性的是
A.Ⅰ期臨床試驗
B.Ⅱ期臨床試驗
C.Ⅲ期臨床試驗
D.Ⅳ期臨床試驗
E.Ⅴ期臨床試驗
正確答案: A
答案解析:解析:答案為A。新藥臨床試驗試驗分為4期。此題針對“初步評價”臨床藥理學及人體安全性,對應答案是Ⅰ期臨床試驗。
9. 醫(yī)師為患者選擇合適藥物的前提應該是
A.藥物治療的經(jīng)濟性
B.藥物治療的有效性
C.藥物治療的規(guī)范性
D.藥物治療的方便性
E.藥物治療的安全性
正確答案: E
答案解析:解析:答案為E。藥品具有兩重性,藥物治療存在風險,因此選擇藥物的原則是用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟性,也要考慮給藥的方便性。不可置否,用藥安全是藥物治療的前提。
10. 血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶檢查的正常參考區(qū)間是
A.男性 ≤50U/L
B.女性 ≤40U/L
C.男性≤50U/L,女性≤40U/L
D.男性11～50U/L,女性7～32U/L
E.男性17～60U/L,女性11～40U/L
正確答案: D
答案解析:解析:答案為D。解此題須牢記男女有別,男性11～50U/L、女性7～32U/L是血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶檢查值的正常參考區(qū)間。
11. 以下所列醫(yī)學指標中,可判斷腎功能嚴重受損的指標是
A.血肌酐數(shù)值增高
B.血清尿素氮數(shù)值增高
C.血清尿素氮與血肌酐數(shù)值均增高
D.血清尿素氮與血肌酐數(shù)值均降低
E.血肌酐與血肌酸激酶數(shù)值均增高
正確答案: C
答案解析:解析:答案為C。腎功能檢查的醫(yī)學指標是血清尿素氮、血肌酐;但是腎功能輕度受損時,尿素氮檢測值可無變化,血肌酐值可表現(xiàn)為正常。因此,二者均不能作為腎病早期腎功能的測定指標,如兩者同時增高,提示腎功能已受到嚴重的損害,故選C。
12. 兒童空腹血糖檢查(鄰甲苯胺法)的正常參考區(qū)間是
A.4.3～6.5 mmol/L
B.3.9～6.1 mmol/L
C.3.9～5.5 mmol/L
D.3.3～5.5 mmol/L
E.3.1～5.0 mmol/L
正確答案: D
答案解析:解析:答案為D。解此題須牢記兒童空腹血糖值的正常參考區(qū)間低于成人(3.9～6.1mmol/L),故選D。
13. 退熱或緩解疼痛都不宜同時應用兩種以上解熱鎮(zhèn)痛藥的主要依據(jù)是
A.可能導致酸中毒
B.可能引起哮喘發(fā)作
C.可能導致血管性水腫
D.可能引起肝、腎、胃腸道的損傷
E.可能影響原發(fā)疾病的診斷與治療
正確答案: D
答案解析:解析:答案為D。退熱或緩解疼痛都不宜同時應用兩種以上解熱鎮(zhèn)痛藥,其主要依據(jù)是可能引起肝、腎、胃腸道的損傷。解熱鎮(zhèn)痛藥或非甾體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病,有些品種及其代謝物對肝臟有毒性作用,抑制腎臟的環(huán)氧酶,使前列腺素合成障礙,遂引起多種腎損害。
14. 貝諾酯對胃腸道的刺激性小,作用時間較長,老年人退熱可服用,1日3次,1日用量不得超過
A.4.0g
B.3.5g
C.2.8g
D.2.5g
E.2.0g
正確答案: D
答案解析:解析:答案為D。貝諾酯為對乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物,作用時間較阿司匹林及對乙酰氨基酚長,用藥次數(shù)較少(一日3次)、日劑量較低(2.5g)。對乙酰氨基酚一日服4次,一日不超過4.0g。故選D。
15. 餐后不適綜合征患者服用胃動力藥多潘立酮,最佳用藥時間是
A.清晨
B.餐前10分鐘
C.餐后10分鐘
D.餐后0.5～1h
E.餐前0.5～1h
正確答案: E
答案解析:
16. 尋常痤瘡患者可酌情服鋅劑(如葡萄糖酸鋅),其作用機制是
A.防止毛囊口角化
B.抑制雄激素水平增高
C.減輕炎癥和促進痤瘡愈合
D.阻止皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸
E.能有效促進上皮細胞分化
正確答案: C
答案解析:解析:答案為C。痤瘡的發(fā)生與皮脂生成增加、毛囊皮脂腺導管的角化異常、細菌繁殖、免疫介導的炎癥反應有關。減輕炎癥和促進痤瘡愈合是鋅劑(如葡萄糖酸鋅)的作用機制。
17. 胸椎轉(zhuǎn)移性癌、帶狀皰疹等疾患可引起嚴重疼痛,疼痛區(qū)域主要是
A.皮膚
B.肌肉
C.關節(jié)
D.肋間神經(jīng)
E.坐骨神經(jīng)
正確答案: D
答案解析:解析:答案為D。胸椎轉(zhuǎn)移性癌、帶狀皰疹等疾患可引起嚴重疼痛,疼痛區(qū)域主要是肋間神經(jīng)。
18. 乳果糖治療功能性便秘的主要機制是
A.潤滑并刺激腸壁,軟化大便
B.潤滑腸壁,軟化大便和調(diào)節(jié)稠度
C.刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢,增強腸反射性蠕動而排便
D.被腸道細菌分解、分解產(chǎn)物使水和電解質(zhì)保留、導致排便
E.升高腸內(nèi)容物的滲透壓,吸收組織中的水分、增大容積而排便
正確答案: D
答案解析:解析:答案為D。便秘有多種致因,主要是排入直腸的糞便重量的壓力達不到刺激神經(jīng)末梢感受器興奮的正常值(25～50g),形成不了排便反射;治療便秘的主要措施是增加增大腸內(nèi)容物的容積。D選項是乳果糖治療功能性便秘的主要機制。
19. 應用1%氯化鈉溶液洗胃解救毒物中毒,最應該避免的是
A.減小注入壓力
B.溶液預先加熱
C.多次反復進行
D.最多不超過500ml
E.用于急性毒物中毒患者
正確答案: B
答案解析:解析:答案為B。1%～2%氯化鈉溶液或生理鹽水常用于中毒藥物不明的急性中毒,為防止血管擴張、促進毒物吸收,最應該避免溶液預先加熱。
20. 下列藥物中,解救氰化物中毒的特效藥是
A.亞甲藍
B.維生素K1
C.谷胱甘肽
D.氟馬西尼
E.鹽酸戊乙奎醚
正確答案: A
答案解析:解析:答案為A。亞甲藍能與氰化物發(fā)生化學反應而解除其毒性;其他的解毒劑還有亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉。
21. 青壯年和無基礎疾病的CAP患者,一般不選用藥物的是
A.青霉素類
B.第一代頭孢菌素
C.紅霉素
D.莫西沙星
E.氧氟沙星
正確答案: C
答案解析:解析:答案為C,本題考查CAP患者的合理用藥。由于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高,故不單獨用該類藥物治療。
22. 洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)為
A.惡心
B.視力模糊
C.黃視、綠視
D.房性期前收縮
E.快速房性心律失常伴傳導阻滯
正確答案: E
答案解析:
23. 用于治療早期阿爾茨海默病的藥物為
A.多奈哌齊
B.卡巴拉汀
C.加蘭他敏
D.美金剛
E.石杉堿甲
正確答案: C
答案解析:
24. 哺乳期婦女首選的避孕方法為
A.皮下埋植劑
B.宮內(nèi)節(jié)育器
C.長效避孕藥
D.安全期避孕法
E.****套
正確答案: E
答案解析:
25. 下列藥物中,適用于壓力性尿失禁的藥物為
A.米多君
B.哌唑嗪
C.索利那新
D.非那雄胺
E.度他雄胺
正確答案: A
答案解析:
26. 黏液水腫性昏迷的治療,首選藥物為
A.T4
B.T3
C.L-T4
D.L-T3
E.碘化鉀
正確答案: B
答案解析:
27. 關于焦慮障礙的治療,下列說法不正確的為
A.盡可能單一用藥
B.足量治療
C.足療程治療
D.與長半衰期藥物比較,短至中半衰期苯二氮卓類藥物更容易出現(xiàn)藥物依賴
E.妊娠或哺乳期間禁止藥物治療
正確答案: E
答案解析:解析:答案為E。本題考查焦慮障礙的用藥注意事項。①治療期間密切觀察病情變化和不良反應;②長期用藥時應定期評估療效,是否繼續(xù)用藥;監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能;③如果妊娠或哺乳期間接受藥物治療,必須權衡胎兒和嬰兒暴露于藥物的風險與母親不用藥的潛在風險;④注意苯二氮卓類藥物的依賴(如反跳性失眠、記憶受損和戒斷綜合征),尤其老年人由于軀體功能受損,容易跌倒,應避免長期使用;⑤應盡可能單一用藥,用足量、足療程治療;一般不主張聯(lián)用超過兩種抗焦慮藥;如果需要,可聯(lián)用兩種作用機制不同的抗焦慮藥物;⑥非典型抗精神病藥被推薦用于焦慮障礙的二線或三線治療,最好和一線抗抑郁藥聯(lián)用。
28. 服用時不宜嚼碎的藥物為
A.抗酸藥
B.緩釋制劑
C.胃黏膜保護劑
D.酵母片
E.咀嚼片
正確答案: B
答案解析:
29. 目前唯一被批準用于治療類風濕性關節(jié)炎的IL-1拮抗劑為
A.英夫利西單抗
B.阿達木單抗
C.阿那白滯素
D.阿巴西普
E.利妥昔單抗
正確答案: C
答案解析:
30. 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因為
A.腦血管畸形
B.顱內(nèi)動脈瘤
C.動脈硬化
D.高血壓
E.動脈炎
正確答案: B
答案解析:
31. 阿司匹林用于抗血小板聚集的最佳劑量為
A.50~75mg/d
B.75~100mg/d
C.75~150mg/d
D.100~200mg/d
E.150~300mg/d
正確答案: C
答案解析:
32. 使用后可出現(xiàn)眩暈的抗痛風藥為
A.丙磺舒
B.別嘌醇
C.苯溴馬隆
D.秋水仙堿
E.糖皮質(zhì)激素
正確答案: B
答案解析:解析:答案為B。本題考查別嘌醇的不良反應。別嘌醇服用后可出現(xiàn)眩暈,用藥期間不宜駕駛車船、飛機和操作機械。
33. 下列藥物中,屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的為
A.齊多夫定
B.依非韋倫
C.利托那韋
D.利巴韋林
E.雷特格韋
正確答案: A
答案解析:
34. 能明顯緩解骨痛的藥物為
A.鈣制劑
B.甲狀旁腺素
C.雙膦酸鹽
D.鮭魚降鈣素
E.雌激素
正確答案: D
答案解析:
35. 下列藥物中,可用于房顫時轉(zhuǎn)復并維持竇性心律的藥物為
A.利伐沙班
B.胺碘酮
C.硝苯地平
D.去乙酰毛花苷
E.地爾硫卓
正確答案: B
答案解析:
36. 不屬于早期殺菌性抗結(jié)核藥物的是
A.吡嗪酰胺
B.異煙肼
C.利福平
D.鏈霉素
E.乙胺丁醇
正確答案: A
答案解析:解析:答案A。屬于早期殺菌性抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。故選A。
37. 關于胃食管反流病的藥物治療,下列說法不正確的為
A.長期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收,建議補充枸櫞酸鈣
B.法莫替丁可引起白細胞增高
C.反流性食管炎患者抑酸治療為主,促動力劑不能起到治療作用。
D.幽門螺桿菌(Hp)感染對GERD癥狀嚴重性、是否復發(fā)及療效無影響
E.避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時內(nèi)進食
正確答案: B
答案解析:解析:答案為B。本題考查胃食管反流病的藥物治療及用藥注意事項。長期服用抑酸劑的不良反應有:降低鈣吸收,引起骨質(zhì)疏松和脆性骨折,社區(qū)獲得性肺炎,腸道感染,維生素B12和維生素C吸收障礙;法莫替丁可引起睡眠障礙、白細胞總數(shù)下降;反流性食管炎患者抑酸治療為主,且強度和時間超過消化性潰瘍,促動力劑不能起到治療作用;幽門螺桿菌(Hp)感染對GERD癥狀嚴重性、是否復發(fā)及療效無影響;避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時內(nèi)進食。每餐8分飽,可在兩餐之間加餐。
38. 老年失眠患者推薦選用
A.地西泮
B.阿普唑侖
C.勞拉西泮
D.氯硝西泮
E.佐匹克隆
正確答案: E
答案解析:解析:答案為E。老年失眠患者推薦使用非苯二氮卓類或褪黑素受體激動劑,ABCD選項均為苯二氮卓類藥物,僅E選項為非苯二氮卓類藥物。
39. 長期服用抑酸劑的不良反應不包括
A.抑制鈣吸收
B.社區(qū)獲得性肺炎
C.增加鐵劑吸收
D.維生素B12吸收障礙
E.腸道感染
正確答案: C
答案解析:解析:答案為C。長期服用抑酸劑的不良反應包括降低鈣吸收,引起骨質(zhì)疏松和脆性骨折,社區(qū)獲得性肺炎,腸道感染,維生素B12和維生素C吸收障礙。
40. 缺鐵性貧血患者,鐵的吸收率
A.50%
B.40%
C.30%
D.20%
E.10%
正確答案: C
答案解析:解析:答案為C。正常人的鐵吸收率為10%,缺鐵性貧血者,鐵的吸收率為30%。