仲裁協(xié)議申請書(篇1)
申訴人：_________，男，漢族，1986年7月19日出生，身份證號：_________住址：成都市武侯區(qū)通訊方式：_________
代理人：__________________，__________________律師事務所律師，電話：_________
被訴人：四川建設勞務有限公司（勞務派遣單位）
法定代表人：__________________職務：總經(jīng)理，住所地：成都市金牛區(qū)，通訊方式：_________
被訴人：四川__________________建設工程有限公司（用工單位）法定代表人：__________________職務：總經(jīng)理，住所地：成都市武侯區(qū)，電話：_________
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元（司法鑒定書確認）
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費（包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險）。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充）。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元
事實與理由：
20__________________年2月_________凱應聘到四川__________________建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被四川__________________建設勞務有限公司勞務派遣到四川__________________建設工程有限公司的項目工地上工作，20__________________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20__________________年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字[20xx]2457號）評定為工傷傷殘9級。20__________________年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人_________凱后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月）。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償（即11月的工資賠償）。
3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
成都市勞動仲裁委員會
申訴人：
20__________________年7月26日
仲裁協(xié)議申請書(篇2)
1、 裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB 176，960.00元。
2、 裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5，308.8元。
3、 由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
事實與理由：
被申請人自20XX年開始20XX年止，先后向申請人采購了總金額為240，960元的ADSL終端設備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務，被申請人于20XX年11月20日支付了64，000元，此后再未付款，至今共欠申請人176，960.00元（大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
依據(jù)銷售合同第12.2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應按逾期付款金額的3%計算，共計5，308.8元，應由被申請人支付于申請人。
基于上述事實，申請人依據(jù)《銷售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相，依法維護申請人合法權(quán)益買賣合同仲裁申請書買賣合同仲裁申請書。
仲裁協(xié)議申請書(篇3)
申請人：___，男，漢族，19___年6月7日出生，住___省___縣___鎮(zhèn)___村___號，系死者___之子。
被申請人：___公司。
法定代表人：___，職務：經(jīng)理。
申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認___與被申請人勞動關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達成如下協(xié)議：
一、申請人親屬___與被申請人存在勞動關(guān)系;
二、申請人與被申請人認為___于20xx年7月3日在___省___市___路___鎮(zhèn)___高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。
此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責任。
申請人保證___其他親屬同意該協(xié)議書，否則由___承擔責任。
本協(xié)議書一式叁份，申請人與被申請人各執(zhí)一份，___市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。
本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人： 被申請人
年 月 日 年 月 日
仲裁協(xié)議申請書(篇4)
申請人：_______________，男，_______族，_______年_______月_______日出生，身份證號碼______________，住______________。聯(lián)系電話：_______________
被申請人：____________有限公司，住所地：_______________。法定代表人：_______________，聯(lián)系電話：_______________
請求事項：_______________
裁決被申請人向申請人支付拖欠的工資雙倍______________元(______________元*_______，_______年_______月_______日至_______年_______月_______日期間)。
事實與理由：_______________
申請人于_______年_______月_______日進入被申請人工作。事前，被申請人與申請人約定：申請人在被申請人舉辦的廠內(nèi)擔任廠長，月工資按每月_______元計算，如果試用不合格，雙方終止合同，工資按每月_______元結(jié)算。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日期間，申請人一直在被申請人工作，被申請人一直未與申請人簽訂書面勞動合同，_______月中旬被申請人認為申請人試用不合格終止合同，但一直拖欠申請人的工資不予發(fā)放。被申請人的行為嚴重違反《中華人民共和國勞動合同法》的相關(guān)規(guī)定，嚴重損害的申請人的合法權(quán)益，申請人與被申請人多次協(xié)商解決，均為被申請人拒絕。因此，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴委申請仲裁，請求貴委在查明事實的基礎上支持申請人的仲裁請求，依法裁決。
此致
______________區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_______________
_______年______月_______日
仲裁協(xié)議申請書(篇5)
申請人：_________，性別 ：____，出生日期 ：_________年____ 月_____日，職業(yè)：銷售助理 ，工作單位：______________有限公司，郵政編碼：______________，家庭地址： __________________________________________，身份證號碼：____________________________，手機號碼 : ______________，通訊地址：__________________________________________，電話：________________。
被申請人：______________有限公司，法定代表人：_________，注冊號：________________________，地址：__________________________________________，主要負責人 ：_________，職務：_________，手機號碼：______________，郵編：______________，辦公地址： __________________________________________，電話：________________。
請求事項：
一、追討________年____月份拖欠的工資 共計________元整。
二、發(fā)還________年____月工資________元整。
三、補還每月莫名扣除________的工資；共計________元整。
四、補還____月____月____月____月每月少發(fā)的工資________+________+________+________=合計________元整。
五、該公司未與本人簽訂書面勞動合同____個月 ，要求賠償雙倍工資________元整。
六、非法解除勞務關(guān)系 未提前通知本人，要求經(jīng)濟賠償金 共計________元整。
合計總金額：________________。
事實和理由：
一、該公司至今未發(fā)放與本人____月份工資（________元），約定發(fā)放當月工資時間為次月____日。該公司一直不按時發(fā)放工資，如： 6月份的工資拖欠至____月____日發(fā)放?，F(xiàn)公司又拖欠員工____月份工資。
二、該公司____月份工資本人要求按時發(fā)放。
三、本人____月—____月的工資單中顯示本人的工資與實際發(fā)放的工資不符。每月缺少績效獎勵____元/月，共計____元。
四、對于面試時負責人曾與本人承諾試用期工資（是除去所有需繳納四金及公積金的金額）到手工資3500元整。試用期后工資（是除去所有需繳納四金及公積金的金額）到手工資4000元整。事后工資未按照面試時承諾的工資發(fā)放則是在3500與4000元的工資，除去需繳納社保的金額之后發(fā)放給本人的工資（詳可見工資明細）與負責人溝通過此事，也確認過此事，因負責人忙于工作一直拖欠此事。
________年____月實際發(fā)放工資________元、____月實際發(fā)放工資________元、____月實際發(fā)放工資________元、____月實際發(fā)放工資________元，合計工資實際發(fā)放________元；應發(fā)放________元整（附工資單及興業(yè)銀行工資卡記錄）
五、根據(jù)勞動合同法第二章第十條的規(guī)定，該公司未與本人訂立書面勞動合同，故根據(jù)勞動合同法第七章第八十二條的規(guī)定，要求該公司向本人支付二倍的工資。本人月工資為________元，合計________元。
六、根據(jù)勞動合同法第四章第四十一條的規(guī)定，用人單位裁員應提前三十天向工會或者全體職工說明情況，聽取工會或者職工的意見后，裁減人員方案經(jīng)向勞動行政部門報告后，才可以裁員。但該公司因經(jīng)營狀況不好需裁員為由，未提前三十天向員工告知，也沒有聽取員工的意見，在員工毫不知情的情況下，當日裁除員工當日與員工商量勸離協(xié)議。
本人不能接受該公司這么做法，且認為該做法屬于非法解除勞動關(guān)系。故根據(jù)勞動合同法第七章第八十七條的規(guī)定，要求公司向本人支付賠償金________元。
（有證人可以作證） 該公司這種行為連給員工找工作的時間都沒有；由于國慶長假即將臨近，工作又不能馬上找到；且生活壓力增大，工資又拖欠著，沒有工資本人實在無法維持基本生活，還要花時間找工作，這讓員工毫無選擇。請求仲裁委員會幫助勞動者盡快處理此事。
此致
勞動人爭議仲裁委員會
申請人（簽名或蓋章）：__________
_________年____月____日
仲裁協(xié)議申請書(篇6)
一、由二被訴人補發(fā)申訴人從19XX年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人****公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。
二、由被訴人承擔本案訴訟費用。
事實與理由：
申訴人原系第一被訴人下屬單位xxx廠的職工，因當時的政策需要借調(diào)到****廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負責人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù)，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發(fā)，不認可其應有的崗位工資。20xx年12月辦理正式退休手續(xù)時，也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。
申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員，在借調(diào)之后的工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的負責人。xxx廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位。
綜上所述，申訴人根據(jù)被訴人關(guān)于退休人員、其崗位工資在退休時應當享有的有關(guān)規(guī)定，申訴人享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護申訴人的合法權(quán)益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。
此致
xxx市勞動爭議仲裁委員會
申訴人：xxx
xxxx年xx月xx日
仲裁協(xié)議申請書(篇7)
仲裁協(xié)議書
根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》，我們經(jīng)過協(xié)商，愿就年月日簽訂的合同第條約定的仲裁事項，達成如下補充協(xié)議：
凡因執(zhí)行本合同或與本合同有關(guān)的一切爭議，申請仲裁委員會仲裁，并適用《仲裁委員會仲裁規(guī)則》。仲裁委員會的裁決是終局的，對雙方都有約束力。
當事人名稱(姓名)：當事人名稱(姓名)：
法定代表人：法定代表人：
簽字(蓋章)簽字(蓋章)：
年月日年月日
范例
仲裁協(xié)議書
甲方：公司。
住所：xxx市西路號。
法定代表人：王，男，45歲，系該公司總經(jīng)理。
乙方：北京局公司。
住所：xxx市北路號。
法定代表人：李，男，38歲，系該公司經(jīng)理。
雙方于xx年3月1日簽訂并經(jīng)市公證處公證了松散型聯(lián)營汽車運輸煤炭業(yè)務的《聯(lián)營協(xié)議書》，聯(lián)營的1年期限已經(jīng)屆滿，雙方未獲得利潤;又實際聯(lián)營半年多，仍未見利潤。有鑒于此，雙方一致同意選擇xxx仲裁委員會確認聯(lián)營業(yè)務終止，解除聯(lián)營協(xié)議，分割聯(lián)營投資購置的固定資產(chǎn)，分擔債務，分享債權(quán)，徹底清算雙方的聯(lián)營業(yè)務。雙方一致接受xxx仲裁委員會依據(jù)我國《仲裁法》和國家的示范仲裁規(guī)則以及該會自己的仲裁規(guī)則，對上述糾紛所作的一次性終局裁決結(jié)果。
仲裁協(xié)議申請書(篇8)
勞動仲裁協(xié)議書申請材料及協(xié)議書范文
勞動仲裁需要的材料，我們可以歸納為三類不同的人申請勞動仲裁需要的材料也不同：
第一類、申訴人是員工的，請?zhí)峤幌铝胁牧希?1)勞動爭議仲裁申訴登記表;(2)申訴書(詳細陳述申訴理由和要求，一式兩份或按被訴人人數(shù)提供);(3)申訴人身份證明及復印件;(4)有委托代理人的.，需當面簽定并提交《授權(quán)委托書》，注明委托事項，同時提交受委托代理人的身份證復印件。如委托人的代理人是律師事務所派出的執(zhí)業(yè)律師，應提供執(zhí)業(yè)律師的證件復印件：如委托人的代理人是公民，應提供與委托人簽訂的不收費代理協(xié)議書，以及代理人和委托人之間的關(guān)系的法律資料;(5)被訴人工商注冊信息資料;(6)申訴人與被訴人存在勞動關(guān)系的證明材料;(證明材料包括：勞動合同、暫住證、工作證、廠牌、工卡、工資表(單)、入職登記表、押金收據(jù)、以及被處罰憑證和被開除、除名、辭退、解除(或終止)勞動關(guān)系通知或證書等。申訴人提交證明材料時，應附原件及復印件各一份，審核后退回原件;(7)《提交證據(jù)材料清單》一式兩份;
第二類、申訴人屬集體爭議的，請?zhí)峤蝗缦虏牧希撼峤坏谝活?1)至(7)項資料外，申訴人需推薦3或5名員工代表，并提交員工代表名單以及全體員工簽名表，其中屬欠薪的集體爭議案件，申訴人還需提交用人單位拖欠員工工資的人員名單和拖欠余額表。
第三類、申訴人是用人單位的，請?zhí)峤幌铝胁牧希?1)被訴人身份證明復印件;(2)申訴人與被訴人存在勞動關(guān)系的證明材料(與第一類第(6)項要求相同);(3)《營業(yè)執(zhí)照》副本復印件;(4)《法定代表人身份證明書》;(5)有委托代理人的，需提交《授權(quán)委托書》(注明委托事項)委托代理人的身份證復印件;(6)《提交證明材料清單》
勞動仲裁和解協(xié)議書
申請人：XXX，男，漢族，19XXX年6月7日出生，住XXX省XXX縣XXX鎮(zhèn)XXX村XXX號，系死者XXX之子。
被申請人：XXX公司。
法定代表人：XXX，職務：經(jīng)理。
申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認XXX與被申請人勞動關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達成如下協(xié)議：
一、申請人親屬XXX與被申請人存在勞動關(guān)系;
二、申請人與被申請人認為XXX于20XX年7月3日在XXX省XXX市XXX路XXX鎮(zhèn)XXX高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責任。
申請人保證XXX其他親屬同意該協(xié)議書，否則由XXX承擔責任。
本協(xié)議書一式叁份，申請人與被申請人各執(zhí)一份，XXX市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人： 被申請人
年 月 日 年 月 日
仲裁協(xié)議申請書(篇9)
請求事項：1、請求依法裁決支付貨款327345 72元。2、請求裁決被申請人支付逾期付款違約金。3、本案仲裁費用由被申請人負擔。
事實及理由：
20xx年11月16日，雙方簽訂了供貨合同，合同約定申請人向被申請人供應原材料，約定了付款方式、期限、違約責任等等。合同簽訂后，申請人按約履行合同義務，被申請人卻屢屢違約，不按約定期限支付貨款。截止20xx年12月31日，被申請人因違約累計拖欠我公司貨款327345 72元。依據(jù)合同約定被申請人應支付逾期付款的違約利息，共計 元。
被申請人的行為嚴重違反了合同的約定和我國相關(guān)法律的規(guī)定，被申請人除應支付貨款外，還應由反請求人應該賠償我的一切損失。故我依法申請平頂山仲裁委依法予以仲裁，支持我公司的`請求。本案仲裁費用均由被申請人負擔。
申訴人：_________，男，漢族，1986年7月19日出生，身份證號：_________住址：成都市武侯區(qū)通訊方式：_________
代理人：__________________，__________________律師事務所律師，電話：_________
被訴人：四川建設勞務有限公司（勞務派遣單位）
法定代表人：__________________職務：總經(jīng)理，住所地：成都市金牛區(qū)，通訊方式：_________
被訴人：四川__________________建設工程有限公司（用工單位）法定代表人：__________________職務：總經(jīng)理，住所地：成都市武侯區(qū)，電話：_________
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元（司法鑒定書確認）
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費（包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險）。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充）。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元
事實與理由：
20__________________年2月_________凱應聘到四川__________________建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被四川__________________建設勞務有限公司勞務派遣到四川__________________建設工程有限公司的項目工地上工作，20__________________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20__________________年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字[20xx]2457號）評定為工傷傷殘9級。20__________________年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人_________凱后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月）。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償（即11月的工資賠償）。
3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
成都市勞動仲裁委員會
申訴人：
20__________________年7月26日
仲裁協(xié)議申請書(篇2)
1、 裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB 176，960.00元。
2、 裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5，308.8元。
3、 由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
事實與理由：
被申請人自20XX年開始20XX年止，先后向申請人采購了總金額為240，960元的ADSL終端設備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務，被申請人于20XX年11月20日支付了64，000元，此后再未付款，至今共欠申請人176，960.00元（大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
依據(jù)銷售合同第12.2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應按逾期付款金額的3%計算，共計5，308.8元，應由被申請人支付于申請人。
基于上述事實，申請人依據(jù)《銷售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相，依法維護申請人合法權(quán)益買賣合同仲裁申請書買賣合同仲裁申請書。
仲裁協(xié)議申請書(篇3)
申請人：___，男，漢族，19___年6月7日出生，住___省___縣___鎮(zhèn)___村___號，系死者___之子。
被申請人：___公司。
法定代表人：___，職務：經(jīng)理。
申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認___與被申請人勞動關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達成如下協(xié)議：
一、申請人親屬___與被申請人存在勞動關(guān)系;
二、申請人與被申請人認為___于20xx年7月3日在___省___市___路___鎮(zhèn)___高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。
此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責任。
申請人保證___其他親屬同意該協(xié)議書，否則由___承擔責任。
本協(xié)議書一式叁份，申請人與被申請人各執(zhí)一份，___市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。
本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人： 被申請人
年 月 日 年 月 日
仲裁協(xié)議申請書(篇4)
申請人：_______________，男，_______族，_______年_______月_______日出生，身份證號碼______________，住______________。聯(lián)系電話：_______________
被申請人：____________有限公司，住所地：_______________。法定代表人：_______________，聯(lián)系電話：_______________
請求事項：_______________
裁決被申請人向申請人支付拖欠的工資雙倍______________元(______________元*_______，_______年_______月_______日至_______年_______月_______日期間)。
事實與理由：_______________
申請人于_______年_______月_______日進入被申請人工作。事前，被申請人與申請人約定：申請人在被申請人舉辦的廠內(nèi)擔任廠長，月工資按每月_______元計算，如果試用不合格，雙方終止合同，工資按每月_______元結(jié)算。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日期間，申請人一直在被申請人工作，被申請人一直未與申請人簽訂書面勞動合同，_______月中旬被申請人認為申請人試用不合格終止合同，但一直拖欠申請人的工資不予發(fā)放。被申請人的行為嚴重違反《中華人民共和國勞動合同法》的相關(guān)規(guī)定，嚴重損害的申請人的合法權(quán)益，申請人與被申請人多次協(xié)商解決，均為被申請人拒絕。因此，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴委申請仲裁，請求貴委在查明事實的基礎上支持申請人的仲裁請求，依法裁決。
此致
______________區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_______________
_______年______月_______日
仲裁協(xié)議申請書(篇5)
申請人：_________，性別 ：____，出生日期 ：_________年____ 月_____日，職業(yè)：銷售助理 ，工作單位：______________有限公司，郵政編碼：______________，家庭地址： __________________________________________，身份證號碼：____________________________，手機號碼 : ______________，通訊地址：__________________________________________，電話：________________。
被申請人：______________有限公司，法定代表人：_________，注冊號：________________________，地址：__________________________________________，主要負責人 ：_________，職務：_________，手機號碼：______________，郵編：______________，辦公地址： __________________________________________，電話：________________。
請求事項：
一、追討________年____月份拖欠的工資 共計________元整。
二、發(fā)還________年____月工資________元整。
三、補還每月莫名扣除________的工資；共計________元整。
四、補還____月____月____月____月每月少發(fā)的工資________+________+________+________=合計________元整。
五、該公司未與本人簽訂書面勞動合同____個月 ，要求賠償雙倍工資________元整。
六、非法解除勞務關(guān)系 未提前通知本人，要求經(jīng)濟賠償金 共計________元整。
合計總金額：________________。
事實和理由：
一、該公司至今未發(fā)放與本人____月份工資（________元），約定發(fā)放當月工資時間為次月____日。該公司一直不按時發(fā)放工資，如： 6月份的工資拖欠至____月____日發(fā)放?，F(xiàn)公司又拖欠員工____月份工資。
二、該公司____月份工資本人要求按時發(fā)放。
三、本人____月—____月的工資單中顯示本人的工資與實際發(fā)放的工資不符。每月缺少績效獎勵____元/月，共計____元。
四、對于面試時負責人曾與本人承諾試用期工資（是除去所有需繳納四金及公積金的金額）到手工資3500元整。試用期后工資（是除去所有需繳納四金及公積金的金額）到手工資4000元整。事后工資未按照面試時承諾的工資發(fā)放則是在3500與4000元的工資，除去需繳納社保的金額之后發(fā)放給本人的工資（詳可見工資明細）與負責人溝通過此事，也確認過此事，因負責人忙于工作一直拖欠此事。
________年____月實際發(fā)放工資________元、____月實際發(fā)放工資________元、____月實際發(fā)放工資________元、____月實際發(fā)放工資________元，合計工資實際發(fā)放________元；應發(fā)放________元整（附工資單及興業(yè)銀行工資卡記錄）
五、根據(jù)勞動合同法第二章第十條的規(guī)定，該公司未與本人訂立書面勞動合同，故根據(jù)勞動合同法第七章第八十二條的規(guī)定，要求該公司向本人支付二倍的工資。本人月工資為________元，合計________元。
六、根據(jù)勞動合同法第四章第四十一條的規(guī)定，用人單位裁員應提前三十天向工會或者全體職工說明情況，聽取工會或者職工的意見后，裁減人員方案經(jīng)向勞動行政部門報告后，才可以裁員。但該公司因經(jīng)營狀況不好需裁員為由，未提前三十天向員工告知，也沒有聽取員工的意見，在員工毫不知情的情況下，當日裁除員工當日與員工商量勸離協(xié)議。
本人不能接受該公司這么做法，且認為該做法屬于非法解除勞動關(guān)系。故根據(jù)勞動合同法第七章第八十七條的規(guī)定，要求公司向本人支付賠償金________元。
（有證人可以作證） 該公司這種行為連給員工找工作的時間都沒有；由于國慶長假即將臨近，工作又不能馬上找到；且生活壓力增大，工資又拖欠著，沒有工資本人實在無法維持基本生活，還要花時間找工作，這讓員工毫無選擇。請求仲裁委員會幫助勞動者盡快處理此事。
此致
勞動人爭議仲裁委員會
申請人（簽名或蓋章）：__________
_________年____月____日
仲裁協(xié)議申請書(篇6)
一、由二被訴人補發(fā)申訴人從19XX年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人****公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。
二、由被訴人承擔本案訴訟費用。
事實與理由：
申訴人原系第一被訴人下屬單位xxx廠的職工，因當時的政策需要借調(diào)到****廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負責人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù)，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發(fā)，不認可其應有的崗位工資。20xx年12月辦理正式退休手續(xù)時，也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。
申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員，在借調(diào)之后的工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的負責人。xxx廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位。
綜上所述，申訴人根據(jù)被訴人關(guān)于退休人員、其崗位工資在退休時應當享有的有關(guān)規(guī)定，申訴人享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護申訴人的合法權(quán)益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。
此致
xxx市勞動爭議仲裁委員會
申訴人：xxx
xxxx年xx月xx日
仲裁協(xié)議申請書(篇7)
仲裁協(xié)議書
根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》，我們經(jīng)過協(xié)商，愿就年月日簽訂的合同第條約定的仲裁事項，達成如下補充協(xié)議：
凡因執(zhí)行本合同或與本合同有關(guān)的一切爭議，申請仲裁委員會仲裁，并適用《仲裁委員會仲裁規(guī)則》。仲裁委員會的裁決是終局的，對雙方都有約束力。
當事人名稱(姓名)：當事人名稱(姓名)：
法定代表人：法定代表人：
簽字(蓋章)簽字(蓋章)：
年月日年月日
范例
仲裁協(xié)議書
甲方：公司。
住所：xxx市西路號。
法定代表人：王，男，45歲，系該公司總經(jīng)理。
乙方：北京局公司。
住所：xxx市北路號。
法定代表人：李，男，38歲，系該公司經(jīng)理。
雙方于xx年3月1日簽訂并經(jīng)市公證處公證了松散型聯(lián)營汽車運輸煤炭業(yè)務的《聯(lián)營協(xié)議書》，聯(lián)營的1年期限已經(jīng)屆滿，雙方未獲得利潤;又實際聯(lián)營半年多，仍未見利潤。有鑒于此，雙方一致同意選擇xxx仲裁委員會確認聯(lián)營業(yè)務終止，解除聯(lián)營協(xié)議，分割聯(lián)營投資購置的固定資產(chǎn)，分擔債務，分享債權(quán)，徹底清算雙方的聯(lián)營業(yè)務。雙方一致接受xxx仲裁委員會依據(jù)我國《仲裁法》和國家的示范仲裁規(guī)則以及該會自己的仲裁規(guī)則，對上述糾紛所作的一次性終局裁決結(jié)果。
仲裁協(xié)議申請書(篇8)
勞動仲裁協(xié)議書申請材料及協(xié)議書范文
勞動仲裁需要的材料，我們可以歸納為三類不同的人申請勞動仲裁需要的材料也不同：
第一類、申訴人是員工的，請?zhí)峤幌铝胁牧希?1)勞動爭議仲裁申訴登記表;(2)申訴書(詳細陳述申訴理由和要求，一式兩份或按被訴人人數(shù)提供);(3)申訴人身份證明及復印件;(4)有委托代理人的.，需當面簽定并提交《授權(quán)委托書》，注明委托事項，同時提交受委托代理人的身份證復印件。如委托人的代理人是律師事務所派出的執(zhí)業(yè)律師，應提供執(zhí)業(yè)律師的證件復印件：如委托人的代理人是公民，應提供與委托人簽訂的不收費代理協(xié)議書，以及代理人和委托人之間的關(guān)系的法律資料;(5)被訴人工商注冊信息資料;(6)申訴人與被訴人存在勞動關(guān)系的證明材料;(證明材料包括：勞動合同、暫住證、工作證、廠牌、工卡、工資表(單)、入職登記表、押金收據(jù)、以及被處罰憑證和被開除、除名、辭退、解除(或終止)勞動關(guān)系通知或證書等。申訴人提交證明材料時，應附原件及復印件各一份，審核后退回原件;(7)《提交證據(jù)材料清單》一式兩份;
第二類、申訴人屬集體爭議的，請?zhí)峤蝗缦虏牧希撼峤坏谝活?1)至(7)項資料外，申訴人需推薦3或5名員工代表，并提交員工代表名單以及全體員工簽名表，其中屬欠薪的集體爭議案件，申訴人還需提交用人單位拖欠員工工資的人員名單和拖欠余額表。
第三類、申訴人是用人單位的，請?zhí)峤幌铝胁牧希?1)被訴人身份證明復印件;(2)申訴人與被訴人存在勞動關(guān)系的證明材料(與第一類第(6)項要求相同);(3)《營業(yè)執(zhí)照》副本復印件;(4)《法定代表人身份證明書》;(5)有委托代理人的，需提交《授權(quán)委托書》(注明委托事項)委托代理人的身份證復印件;(6)《提交證明材料清單》
勞動仲裁和解協(xié)議書
申請人：XXX，男，漢族，19XXX年6月7日出生，住XXX省XXX縣XXX鎮(zhèn)XXX村XXX號，系死者XXX之子。
被申請人：XXX公司。
法定代表人：XXX，職務：經(jīng)理。
申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認XXX與被申請人勞動關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達成如下協(xié)議：
一、申請人親屬XXX與被申請人存在勞動關(guān)系;
二、申請人與被申請人認為XXX于20XX年7月3日在XXX省XXX市XXX路XXX鎮(zhèn)XXX高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責任。
申請人保證XXX其他親屬同意該協(xié)議書，否則由XXX承擔責任。
本協(xié)議書一式叁份，申請人與被申請人各執(zhí)一份，XXX市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人： 被申請人
年 月 日 年 月 日
仲裁協(xié)議申請書(篇9)
請求事項：1、請求依法裁決支付貨款327345 72元。2、請求裁決被申請人支付逾期付款違約金。3、本案仲裁費用由被申請人負擔。
事實及理由：
20xx年11月16日，雙方簽訂了供貨合同，合同約定申請人向被申請人供應原材料，約定了付款方式、期限、違約責任等等。合同簽訂后，申請人按約履行合同義務，被申請人卻屢屢違約，不按約定期限支付貨款。截止20xx年12月31日，被申請人因違約累計拖欠我公司貨款327345 72元。依據(jù)合同約定被申請人應支付逾期付款的違約利息，共計 元。
被申請人的行為嚴重違反了合同的約定和我國相關(guān)法律的規(guī)定，被申請人除應支付貨款外，還應由反請求人應該賠償我的一切損失。故我依法申請平頂山仲裁委依法予以仲裁，支持我公司的`請求。本案仲裁費用均由被申請人負擔。