小編精心推薦管理工作計(jì)劃
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工作計(jì)劃就是明確發(fā)展目標(biāo)，界定發(fā)展方向，并能有效地減少重復(fù)和浪費(fèi)，如何制定出讓領(lǐng)導(dǎo)滿(mǎn)意的工作計(jì)劃？出國(guó)留學(xué)網(wǎng)的編輯搜集了多篇文章其中“質(zhì)量管理個(gè)人工作計(jì)劃”最為精彩，供你參考工作和學(xué)習(xí)之用！
質(zhì)量管理個(gè)人工作計(jì)劃 篇1
堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，范文之工作計(jì)劃:醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃。
特制定以下工作計(jì)劃:
1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線(xiàn)，在"醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年"活動(dòng)的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。 增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書(shū)寫(xiě)按《處方管理辦法》和處方評(píng)價(jià)執(zhí)行，工作計(jì)劃《醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃》。
2、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。
科室、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
3、實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。
加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀;需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心;樹(shù)立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí);在院內(nèi)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和"安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費(fèi)"活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。
4、建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。
建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立以院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓;分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。"抓三基"、"促三嚴(yán)"、落實(shí)"三級(jí)醫(yī)師"查房制度。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。通過(guò)開(kāi)展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作達(dá)到綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛少，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
質(zhì)量管理個(gè)人工作計(jì)劃 篇2
1、建立健全酒店服務(wù)質(zhì)量評(píng)審委員會(huì)
質(zhì)量評(píng)審委員會(huì)主任由酒店總經(jīng)理?yè)?dān)任，副主任由酒店總經(jīng)理助理?yè)?dān)任，成員由各部門(mén)經(jīng)理、行政總廚和質(zhì)檢經(jīng)理組成。服務(wù)質(zhì)量評(píng)審委員會(huì)作為酒店質(zhì)量管理最高決策組織，履行酒店質(zhì)量管理工作的計(jì)劃、組織、檢查、督導(dǎo)的職能。每月x號(hào)定期召開(kāi)“服務(wù)質(zhì)量評(píng)審委員會(huì)”，并在會(huì)后對(duì)全店范圍內(nèi)的安全衛(wèi)生、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果由人力資源部對(duì)照《服務(wù)質(zhì)量評(píng)審細(xì)則》進(jìn)行評(píng)估，做出獎(jiǎng)罰處理決定，并督促整改；
2、酒店各部門(mén)成立“部門(mén)服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)小組”
部門(mén)服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)小組成員由部門(mén)管理人員或基層員工兼任，每天對(duì)部門(mén)進(jìn)行例檢并做好相關(guān)記錄。部門(mén)在每周五下午將本周部門(mén)質(zhì)檢內(nèi)容匯總到人力資源部，人力資源部參考部門(mén)的自查報(bào)告及質(zhì)檢小組的質(zhì)檢報(bào)告制定周檢、月檢工作重點(diǎn)。
3、開(kāi)展酒店崗位業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)
飯店服務(wù)品質(zhì)的提升和保證一直受到員工流動(dòng)大、人員變化快的影響，有技能、有
專(zhuān)業(yè)的員工一直短缺。為此，在“品質(zhì)管理提升年”活動(dòng)中將有針對(duì)性的培訓(xùn)活動(dòng)，重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)崗位的技能培訓(xùn)，例如，總臺(tái)接待員、出納人員技能培訓(xùn)等，以利于酒店服務(wù)品質(zhì)的提升。
4、開(kāi)展關(guān)于酒店服務(wù)品質(zhì)提升的研討活動(dòng)
開(kāi)展如高星級(jí)飯店如何保證服務(wù)品質(zhì)；如何解決飯店人員短缺的矛盾，保證應(yīng)有的
服務(wù)品質(zhì)等問(wèn)題的討論活動(dòng)，重點(diǎn)圍繞在提升品質(zhì)、提升服務(wù)及留住優(yōu)秀員工等三個(gè)主題，開(kāi)展品質(zhì)研討，在這三個(gè)層面上促使品質(zhì)提升。
5、建立品質(zhì)管理提升的宣傳平臺(tái)
根據(jù)酒店品質(zhì)管理提升的需求，需要有效的宣傳手段及方式來(lái)提升管理品質(zhì)。人力
資源部將與營(yíng)銷(xiāo)部聯(lián)合，建立有星級(jí)飯店日常管理以及星級(jí)飯店品質(zhì)評(píng)價(jià)等內(nèi)容的“旅游品質(zhì)宣傳櫥窗”，反映酒店各部品質(zhì)管理的狀態(tài)。
6、獎(jiǎng)勵(lì)與評(píng)選活動(dòng)
由酒店制訂發(fā)布“品質(zhì)管理提升年”優(yōu)秀部門(mén)評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)，設(shè)立“最佳品質(zhì)管
理部門(mén)”以及“最佳品質(zhì)服務(wù)部門(mén)”等獎(jiǎng)項(xiàng)，以鼓勵(lì)部門(mén)提升管理與服務(wù)品質(zhì)。
質(zhì)量管理個(gè)人工作計(jì)劃 篇3
環(huán)境監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理是環(huán)境監(jiān)測(cè)全過(guò)程中為保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和信息的代表性、準(zhǔn)確性、精密性、可比性和完整性所實(shí)施的全部活動(dòng)和措施，是監(jiān)測(cè)工作重要環(huán)節(jié)，監(jiān)測(cè)質(zhì)量是環(huán)境監(jiān)測(cè)工作的生命，是保證監(jiān)測(cè)工作正常進(jìn)行的必要條件，為保證20xx年的環(huán)境監(jiān)測(cè)工作高水平、高質(zhì)量的完成，特制定本工作計(jì)劃。
一、實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定的換證評(píng)審
20xx年xx月xxx日，監(jiān)測(cè)站計(jì)量認(rèn)證證書(shū)到期，今年將面臨換證復(fù)查工作，按照計(jì)量認(rèn)證要求，應(yīng)在5月底前向xxxx質(zhì)量與技術(shù)監(jiān)督局提交監(jiān)測(cè)站《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)》，同時(shí)將我站修改完成的質(zhì)量管理體系文件一并上報(bào)。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》、《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定工作指南》以及計(jì)量認(rèn)證管理規(guī)定，按照自治區(qū)質(zhì)量與技術(shù)監(jiān)督局有關(guān)文件精神，做好20xx年的計(jì)量認(rèn)證換證復(fù)查的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
㈠按照《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》以及20xx年管理評(píng)審工作提出的要求，對(duì)質(zhì)量體系文件做進(jìn)一步的修訂，完善質(zhì)量體系。
◆質(zhì)量手冊(cè)修訂
◆程序文件修訂
◆作業(yè)指導(dǎo)書(shū)修訂
◆資源手冊(cè)修訂（包括質(zhì)量保證體系框圖的修訂、儀器設(shè)備一覽表、檢測(cè)能力一覽表、檢測(cè)參數(shù)范圍及檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)一覽表、環(huán)境監(jiān)測(cè)現(xiàn)行有效的法律、法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)目錄等）
㈡填報(bào)申請(qǐng)書(shū)
㈢為了迎接自治區(qū)認(rèn)評(píng)處的檢查，順利通過(guò)換證復(fù)查，全站人員均應(yīng)對(duì)照本站體系文件要求，完善個(gè)人工作中涉及到的各項(xiàng)記錄，完成個(gè)人涉及到的未完成的工作。按時(shí)完成實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定換證的準(zhǔn)備工作。
㈣根據(jù)實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定準(zhǔn)則及認(rèn)證要求，組織開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)與考核，包括評(píng)審準(zhǔn)則、體系文件的宣貫、實(shí)驗(yàn)室實(shí)際操作考核、監(jiān)測(cè)相關(guān)技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)等。
㈤提交申請(qǐng)書(shū)之前應(yīng)完成的工作
1、內(nèi)審：于20xx年3～4月按內(nèi)審計(jì)劃實(shí)施。
2、管理評(píng)審：20xx年5月按管理評(píng)審計(jì)劃實(shí)施。
3、按照能力驗(yàn)證開(kāi)展能力驗(yàn)證工作。
4、體系運(yùn)行與監(jiān)督檢查：依照體系文件相關(guān)程序?qū)|(zhì)量活動(dòng)及過(guò)程進(jìn)行跟蹤監(jiān)督檢查，責(zé)任人對(duì)出現(xiàn)的不符合項(xiàng)及時(shí)予以糾正。
5、根據(jù)質(zhì)量控制的要求，制定標(biāo)準(zhǔn)樣品與標(biāo)準(zhǔn)溶液的購(gòu)計(jì)劃并及時(shí)購(gòu)買(mǎi)，以保證日常質(zhì)量控制與實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審工作的需要。
6、所有涉及計(jì)量認(rèn)證的.相關(guān)記錄包括管理記錄與技術(shù)記錄涉及的19個(gè)要素75個(gè)條款的相關(guān)記錄補(bǔ)充完善。
7、質(zhì)量管理室及時(shí)督促相關(guān)人員完成完善供應(yīng)商檔案、人員技術(shù)檔案、儀器檔案、質(zhì)量監(jiān)督檔案的建立與及時(shí)歸檔。
二、上崗證考核工作
20xx年是本站監(jiān)測(cè)人員上崗證5年到期換證考證，考核項(xiàng)目涉及水和廢水、空氣和廢氣、噪聲、振動(dòng)、土壤、室內(nèi)環(huán)境等，需要重新考證。針對(duì)此項(xiàng)工作，根據(jù)國(guó)家環(huán)境監(jiān)測(cè)人員持證上崗之規(guī)定以及自治區(qū)監(jiān)測(cè)總站的要求，我站應(yīng)制定考核方案，成立了考核小組，確定小組成員分工，確定考核項(xiàng)目與人員，經(jīng)過(guò)總站確認(rèn)后，100％自認(rèn)定，并且及早將個(gè)人考核項(xiàng)目及項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)給個(gè)人，從理論到操作分頭準(zhǔn)備。
理論培訓(xùn)：每個(gè)考核人員根據(jù)自己考核項(xiàng)目，細(xì)致學(xué)習(xí)測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)不同項(xiàng)目進(jìn)行理論考核并及時(shí)講評(píng)試卷。
自認(rèn)定考核：考核內(nèi)容包括：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)法律法規(guī)、質(zhì)量管理、實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)、樣品分析、基本操作技能等。自認(rèn)定考核項(xiàng)目中有標(biāo)準(zhǔn)樣品的，均進(jìn)行盲樣測(cè)試，各項(xiàng)目上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)、樣品測(cè)試記錄、空白試驗(yàn)值、加標(biāo)回收率及溶液配制與使用記錄，同時(shí)考核組人員查看現(xiàn)場(chǎng)分析過(guò)程，對(duì)基本操作技能進(jìn)行檢查打分；不能進(jìn)行盲樣測(cè)試的項(xiàng)目，根據(jù)項(xiàng)目要求，應(yīng)進(jìn)行實(shí)際樣品監(jiān)測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)與查看操作步驟相結(jié)合的方式，進(jìn)行考核并做好相關(guān)記錄圖片。
質(zhì)量管理個(gè)人工作計(jì)劃 篇4
一、實(shí)施依據(jù)：
1、《20xx年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全專(zhuān)項(xiàng)整改方案》等文件。
2、上級(jí)醫(yī)政管理部門(mén)管理文件要求。
二、健全質(zhì)量管理組織體系，滿(mǎn)足質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)需要。
1、健全院科醫(yī)療管理組織，實(shí)行院科二級(jí)負(fù)責(zé)制。院長(zhǎng)、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專(zhuān)題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作?？剖以O(shè)質(zhì)控員。
2、醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任人組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量及安全工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實(shí)。監(jiān)管檢查須有計(jì)劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實(shí)際效果。
3、健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、護(hù)理管理等，定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問(wèn)題，有活動(dòng)記錄，重視工作實(shí)效。
三、加強(qiáng)全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計(jì)劃，定期進(jìn)行，確保培訓(xùn)效果。
四、強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，分類(lèi)開(kāi)展臨床醫(yī)療、護(hù)理、影像、檢驗(yàn)、藥劑、醫(yī)院感染等崗位專(zhuān)業(yè)人員的練兵活動(dòng)。抓好抓實(shí)急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、外科操作、臨床技能、病歷書(shū)寫(xiě)等基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)能力、醫(yī)患溝通能力。
五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)的核心制度，完善并實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類(lèi)人員崗位職責(zé)。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報(bào)告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
六、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)崗位的管理。重點(diǎn)查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
七、充分學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床路徑、保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
八、堅(jiān)持以病人為中心，強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，增強(qiáng)病患服務(wù)意識(shí)，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，提高工作效率，加強(qiáng)溝通隨訪，改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者利益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。
九、切實(shí)加強(qiáng)科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案》，結(jié)合本科室工作實(shí)際，制定切實(shí)可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》，并在實(shí)施過(guò)程中不斷完善。
質(zhì)量管理個(gè)人工作計(jì)劃 篇5
為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃
一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展：
科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成：
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤8天
3、入院三日確診率≥90%
4、術(shù)前平均住院日≤2天
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率＝100%（80/100分）
10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲級(jí)病案率≥95%，無(wú)丙級(jí)病歷
12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%
13、急救儀器，藥物完好率＝100%
14、抗菌素使用范圍≤60%，DDD≤40%,藥敏>80%,一類(lèi)切口抗菌素使用率≤30%
15、手術(shù)500臺(tái)
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。
1、參照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿(mǎn)意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室的每月工作情況，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。
2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話(huà)制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話(huà)，手術(shù)前、中、后談話(huà)，植入談話(huà)，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話(huà)，輸血同意談話(huà)，麻醉前同意談話(huà)；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開(kāi)會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。
四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理工作
1、強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控。科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。
2、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。
3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)每月檢查重點(diǎn)安排如下：
1月份：合理用藥，包括抗生素專(zhuān)項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。
2月份：“危急值”報(bào)告登記，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄，
3月份：對(duì)住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項(xiàng)措施。
4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請(qǐng)、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)全面；輸血前簽署患方輸血同意書(shū)；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。
5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書(shū)，搶救記錄等。
6月份：落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度
質(zhì)量管理個(gè)人工作計(jì)劃 篇6
認(rèn)真貫徹落實(shí)環(huán)保部《環(huán)境監(jiān)測(cè)人員持證上崗考核制度》和X省環(huán)境保護(hù)廳、X省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站關(guān)于環(huán)境監(jiān)測(cè)人員持證上崗有關(guān)規(guī)定和要求，年初制定監(jiān)測(cè)人員持證上崗考核計(jì)劃，根據(jù)工作需要確定參加考核人員和考核項(xiàng)目，做好持證上崗考核自認(rèn)定，X市環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站負(fù)責(zé)組織完成全市的持證上崗考核工作。
x市環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站、各縣環(huán)境監(jiān)測(cè)站要建立質(zhì)量管理體系，按照實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系要求，切實(shí)做好內(nèi)部審核、管理評(píng)審和質(zhì)量監(jiān)督，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理體系，保證體系有效運(yùn)行。市、縣站確保通過(guò)實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定（計(jì)量論證）相關(guān)評(píng)審檢查。
制訂20xx年學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全體監(jiān)測(cè)人員進(jìn)行質(zhì)量體系和監(jiān)測(cè)技術(shù)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，結(jié)合年度重點(diǎn)工作加強(qiáng)針對(duì)性培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員和換崗人員的安全和崗位業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。
積極參加中國(guó)環(huán)境監(jiān)測(cè)總站、安徽省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、安徽省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站等上級(jí)實(shí)驗(yàn)室管理機(jī)構(gòu)組織的能力驗(yàn)證活動(dòng)，完成好上級(jí)實(shí)驗(yàn)室管理機(jī)構(gòu)組織的各項(xiàng)比對(duì)及質(zhì)控考核工作。
根據(jù)體系和技術(shù)規(guī)范的要求加大對(duì)自動(dòng)監(jiān)測(cè)的質(zhì)量管理，將自動(dòng)監(jiān)測(cè)逐步納入質(zhì)量管理體系，進(jìn)一步提高自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)工作質(zhì)量，保證自動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的有效性。
（1）加強(qiáng)大氣自動(dòng)監(jiān)測(cè)站質(zhì)量管理和檢查。重點(diǎn)為站點(diǎn)儀器設(shè)備的日常維護(hù)管理，質(zhì)控措施的實(shí)施，并定期采用輸入定值標(biāo)氣的方法進(jìn)行質(zhì)控考核和檢查。
（2）加強(qiáng)地表水水質(zhì)自動(dòng)站質(zhì)量管理和檢查。定期比對(duì)和質(zhì)控考核，定期對(duì)站點(diǎn)儀器設(shè)備的日常維護(hù)管理現(xiàn)場(chǎng)檢查。
嚴(yán)格按照質(zhì)量管理體系文件要求開(kāi)展監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理工作，持續(xù)提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量和效率。
1、實(shí)驗(yàn)室分析應(yīng)采取各種質(zhì)量控制手段保證監(jiān)測(cè)結(jié)果達(dá)到質(zhì)量要求，通過(guò)空白、質(zhì)控樣、加標(biāo)樣、平行樣、留樣復(fù)測(cè)和內(nèi)部考核樣等措施評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)質(zhì)量。提高監(jiān)測(cè)人員操作技能的規(guī)范性和儀器分析的準(zhǔn)確性，組織監(jiān)測(cè)人員定期開(kāi)展常規(guī)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)樣品的質(zhì)控，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)分析的準(zhǔn)確度控制。
2、在日常監(jiān)測(cè)工作中拓展質(zhì)量保證質(zhì)量控制領(lǐng)域，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)和自動(dòng)監(jiān)測(cè)的質(zhì)量控制。加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)的監(jiān)督檢查及現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備的期間核查和例行檢查。
3、馬鞍山市環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站組織開(kāi)展兩次質(zhì)控考核和一次全市環(huán)境監(jiān)測(cè)站實(shí)驗(yàn)室比對(duì)活動(dòng)。
加強(qiáng)與中國(guó)環(huán)境監(jiān)測(cè)總站、安徽省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、安徽省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站等上級(jí)實(shí)驗(yàn)室管理機(jī)構(gòu)的溝通與聯(lián)系，加強(qiáng)各級(jí)監(jiān)測(cè)站之間的信息溝通和技術(shù)合作，開(kāi)展技術(shù)交流活動(dòng)，提高各級(jí)監(jiān)測(cè)站的監(jiān)測(cè)質(zhì)量水平和監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理水平。
認(rèn)真做好儀器管理和量值溯源工作，確保量值溯源準(zhǔn)確可靠。年初制定計(jì)量器具檢定校準(zhǔn)計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃實(shí)施，保證所有強(qiáng)檢儀器都取得合格證，所有需校準(zhǔn)的儀器都按要求進(jìn)行校準(zhǔn)。
X市環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站應(yīng)加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)站的培訓(xùn)、檢查和考核工作，幫助縣級(jí)站全面提高監(jiān)測(cè)水平。
（1）20xx年對(duì)轄區(qū)內(nèi)縣站進(jìn)行1次實(shí)驗(yàn)室比對(duì)活動(dòng)和2次質(zhì)控考核，2次業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
（2）對(duì)當(dāng)涂縣大氣自動(dòng)監(jiān)測(cè)站點(diǎn)進(jìn)行一次質(zhì)量檢查。
（3）對(duì)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)站開(kāi)展一次監(jiān)測(cè)質(zhì)量巡查。
各縣環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)應(yīng)在年初制定環(huán)境監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理計(jì)劃，并根據(jù)計(jì)劃定期組織對(duì)所轄監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)質(zhì)量進(jìn)行檢查，重點(diǎn)對(duì)保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、有效性、合理性的制度與要求進(jìn)行審查，年終形成環(huán)境監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理總結(jié)，上報(bào)市環(huán)境保護(hù)局。
市縣兩級(jí)環(huán)境監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合監(jiān)測(cè)工作實(shí)際，制定并組織實(shí)施本單位的監(jiān)測(cè)質(zhì)量保證年度計(jì)劃，開(kāi)展質(zhì)量控制考核、能力驗(yàn)證、比對(duì)和方法驗(yàn)證等質(zhì)量管理活動(dòng)，并采取密碼樣、標(biāo)準(zhǔn)樣、空白樣、平行樣、加標(biāo)回收試驗(yàn)、留樣復(fù)測(cè)等方式進(jìn)行質(zhì)量控制，并在年終進(jìn)行總結(jié)，報(bào)上一級(jí)環(huán)境監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)和同級(jí)環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)。
質(zhì)量管理個(gè)人工作計(jì)劃 篇7
我們要通過(guò)科室文化的創(chuàng)新和建設(shè)，實(shí)現(xiàn)科室文化與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的和諧統(tǒng)一，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略更新文化觀念，圍繞“以病人為中心”，大力弘揚(yáng)“仁心仁術(shù)，濟(jì)世救人”醫(yī)院精神、充分激發(fā)員工的積極性、創(chuàng)造性和團(tuán)隊(duì)精神。強(qiáng)化人性化服務(wù)，把人文關(guān)懷貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程。從每一個(gè)環(huán)節(jié)入手，從每一件小事做起，不斷完善溝通藝術(shù)，不斷推出新的便民服務(wù)措施，盡可能給病人以更多的關(guān)懷;改變服務(wù)模式，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平;營(yíng)造良好的醫(yī)院視覺(jué)環(huán)境和人文環(huán)境，樹(shù)立醫(yī)院新的形象。
20xx年骨科工作在醫(yī)院指導(dǎo)下，把規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)作為工作重點(diǎn)，擬以下工作計(jì)劃：
一、強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，繼續(xù)抓好醫(yī)務(wù)教育
根據(jù)我院情況，本著缺什么，補(bǔ)什么，學(xué)什么的原則，學(xué)以致用，按需培訓(xùn)的原則在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派醫(yī)護(hù)人員到省級(jí)醫(yī)院或內(nèi)地學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己的專(zhuān)業(yè)，通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，自覺(jué)嚴(yán)格的補(bǔ)充，增長(zhǎng)本專(zhuān)業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法。掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級(jí)職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)，參與科研，能解決較復(fù)雜的疑難病癥。爭(zhēng)取請(qǐng)進(jìn)來(lái)，派出去，自己學(xué)的原則，想方設(shè)法提高專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過(guò)邀請(qǐng)省級(jí)專(zhuān)家對(duì)我院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)查房、做手術(shù)、講課等形式，提高我院業(yè)務(wù)人員的水平，支持各科請(qǐng)專(zhuān)家開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)?？剖覂?nèi)不定期安排講課，由科主任負(fù)責(zé)。積極鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)人員自學(xué)，科主任督促查閱業(yè)務(wù)筆記，醫(yī)院將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)納入定期效評(píng)的范圍內(nèi)。
二、加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量
首先，我院必須以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以重點(diǎn)科室為優(yōu)勢(shì)，以服務(wù)質(zhì)量贏市場(chǎng)，為求醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展，做到“四禁”、“五多”，即禁態(tài)度冷漠，禁作風(fēng)推諉，禁接診草率，禁診療粗心;多解釋?zhuān)喟参?，多理解，多溫暖，多幫助，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量處在全縣的領(lǐng)先地位。
其次，各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真按各自的職位負(fù)責(zé)管理工作。建立各級(jí)切實(shí)可行的質(zhì)量控制方案和定期效果改評(píng)制度，使我院三級(jí)查房、會(huì)診、討論等各項(xiàng)制度得到落實(shí)，使各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量得以充分保證。
第三，要經(jīng)常教育醫(yī)護(hù)人員明確崗位責(zé)任制的重要意義，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，定期不定期檢查各項(xiàng)醫(yī)療情況和崗位責(zé)任制的落實(shí)情況。對(duì)新上崗人員必須進(jìn)行崗前教育。明確醫(yī)院的各項(xiàng)制度和職業(yè)道德準(zhǔn)則，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，改進(jìn)管理制度。建立醫(yī)療缺陷防范措施，醫(yī)療事故防范即處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，教育全院醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療安全放在首位。
第四，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的管理，使各科醫(yī)療文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。定期檢查，對(duì)不足之處及時(shí)反饋，提高改進(jìn)，使醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)達(dá)到衛(wèi)生部指定的要求和目標(biāo)。開(kāi)展知情選擇活動(dòng)，個(gè)體化服務(wù)，認(rèn)真填寫(xiě)好各項(xiàng)知情同意書(shū)。使醫(yī)院的甲級(jí)病歷書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)到90%，無(wú)丙級(jí)病歷;處方合格率要求達(dá)到98%以上;各項(xiàng)輔助檢查報(bào)告單達(dá)到衛(wèi)生部門(mén)的要求。
三、防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全
要認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考覈工作，嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和改評(píng)細(xì)則，開(kāi)展管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案及防范預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。要倡導(dǎo)衛(wèi)生技術(shù)人員刻苦鉆研醫(yī)術(shù)，旗幟鮮明，堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，執(zhí)行醫(yī)療項(xiàng)目的職稱(chēng)等級(jí)制。把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)，從醫(yī)療終未質(zhì)量評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)換到醫(yī)療全過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上來(lái)。
四、總體目標(biāo)任務(wù)：
1、病牀使用率≥85%
2、平均住院日≤10天
3、入院三日確診率≥90%
4、術(shù)前平均住院日≤3
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、臨牀與病理診斷符合率≥90%
9、三基考覈合格率=100%(80/100分)
10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%(90/100分分以上)
11、甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷
12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%
13、急救儀器，藥物完好率=100%
五、醫(yī)療安全管理
1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)、考試。
2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，對(duì)于給醫(yī)院帶來(lái)重大影響的和考慮為醫(yī)療事故的糾紛，要進(jìn)行責(zé)任追究。著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時(shí)報(bào)告制度。
4、定期召開(kāi)醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 2011年是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵年，骨科決心做好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理工作，提升科教研的能力，強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，圓滿(mǎn)完成各項(xiàng)醫(yī)療工作任務(wù)。
質(zhì)量管理個(gè)人工作計(jì)劃 篇8
一、概況
本工程道路設(shè)計(jì)等級(jí)為城市主干道Ⅰ級(jí)，設(shè)計(jì)時(shí)速50km/h，雙向四車(chē)道規(guī)模，城市二類(lèi)隧道。
工程位于福州市晉安區(qū)，金雞山南麓。線(xiàn)路西起湖東路，穿越晉安河，下穿金雞山山體，東至三八路，全長(zhǎng)1。9km；其中隧道長(zhǎng)約1。6km，雙向四車(chē)道規(guī)模。工程內(nèi)容主要包括隧道、20m跨簡(jiǎn)支梁橋一座及兩端接線(xiàn)。隧道明挖段采用單箱雙室結(jié)構(gòu)，暗挖段采用分離式雙孔隧道，線(xiàn)形整體呈魚(yú)腹形布置。隧道呈雙洞雙線(xiàn)布置，線(xiàn)路東西走向，全長(zhǎng)1650m，最小曲線(xiàn)半徑700m。起點(diǎn)K0+000位于湖東路，距金泉路約90m，在K0+524。6進(jìn)入隧道暗挖段，下穿學(xué)校及鶴林村民房，在K1+350進(jìn)入明挖暗埋段，終點(diǎn)位于三八路，距東二環(huán)約200m。隧道暗挖段凈距5m～24m。沿線(xiàn)設(shè)置六個(gè)橫通道，其中為五個(gè)車(chē)行橫通道，一個(gè)車(chē)行兼人行橫通道，兩個(gè)雨水泵房，一座管理用房。線(xiàn)路縱坡呈W型布置，縱坡5.5%，最小縱坡0.3%。
二、質(zhì)量管理重點(diǎn)
根據(jù)福州項(xiàng)目20xx年施工計(jì)劃安排。今年的質(zhì)量管理主要有鉆孔樁施工、鋼筋施工、混凝土施工、明挖段防排水工程、隧道開(kāi)挖施工、注漿施工、鋼拱架制作及安裝、噴射混凝土、錨桿施工和隧道防排水施工。
施工中易出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題
1、鉆孔樁：孔徑、孔深不夠，灌注混凝土出現(xiàn)斷樁，浮籠等現(xiàn)象。
2、鋼筋施工：鋼筋間距大，焊接質(zhì)量差，套筒連接絲口不平造成漏絲過(guò)多或套絲不夠標(biāo)準(zhǔn)，鋼筋未除銹。
3、混凝土施工：模板加固不牢固，倉(cāng)內(nèi)清理不干凈，混凝土供應(yīng)不及時(shí)造成冷縫，坍落度不符合要求，外觀質(zhì)量差等現(xiàn)象。
4、明挖段防排水：圍護(hù)樁漏水，防水卷材鋪設(shè)前砂漿抹面不平，防水卷材粘貼不牢固、孔洞未修補(bǔ)。
5、隧道開(kāi)挖：
（1）超欠挖嚴(yán)重。
（2）注漿：隧道注漿歷來(lái)是質(zhì)量控制的難點(diǎn)，經(jīng)常出現(xiàn)注漿壓力達(dá)不到要求，不安配合比拌漿，造假資料，易出現(xiàn)漏灌現(xiàn)象。
（3）鋼拱架施工：拱架連接板小于設(shè)計(jì)鋼板厚度，螺栓強(qiáng)度不夠（用非國(guó)標(biāo)螺栓），拱架弧度不標(biāo)準(zhǔn)，拱架安裝間距大于設(shè)計(jì)值。
（4）噴射混凝土：不按設(shè)計(jì)要求初噴或初噴厚度不夠，噴射混凝土背后有孔洞。
（5）錨桿施工：錨桿長(zhǎng)度不夠、間距不夠、不注漿。
（6）防排水：止水帶安裝不垂直，破損未補(bǔ)，防水板漏焊不嚴(yán)密，孔洞未及時(shí)處理。
根據(jù)以上問(wèn)題，將采取以下措施防止事故發(fā)生：
1、鉆孔樁施工前進(jìn)行詳細(xì)技術(shù)交底，交底要有可操作性，無(wú)套話(huà)、白話(huà)，交底要交到每個(gè)班組、每臺(tái)鉆機(jī)、每個(gè)工人。終孔后由我項(xiàng)目部技術(shù)人員親自驗(yàn)孔，并對(duì)測(cè)繩進(jìn)行復(fù)核。下鋼筋籠前先下標(biāo)準(zhǔn)檢孔器，達(dá)到要求方可進(jìn)行下一道工序。灌樁過(guò)程中，要根據(jù)料斗大小計(jì)算導(dǎo)管長(zhǎng)度，且導(dǎo)管口距離孔底不得超過(guò)70cm。根據(jù)方量計(jì)算灌注長(zhǎng)度，由現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)員控制拆管長(zhǎng)度。灌注前進(jìn)行沖孔，測(cè)試泥漿比重，防止浮籠。
2、鋼筋施工中，鋼筋間排距進(jìn)行劃線(xiàn)布筋，技術(shù)員現(xiàn)場(chǎng)過(guò)程跟蹤控制，嚴(yán)格按照?qǐng)D紙施工。鋼筋焊接要選用有證且技術(shù)熟練的電焊工進(jìn)行焊接，套筒連接個(gè)的鋼筋要用砂輪機(jī)切割，禁止用切斷機(jī)，切斷機(jī)切的鋼筋接頭不平，套絲后里面不能很好的對(duì)接。鋼筋進(jìn)場(chǎng)要上蓋下墊，生銹的鋼筋要除銹后方可使用。
3、混凝土施工前進(jìn)行技術(shù)交底，嚴(yán)格按照工程技術(shù)部門(mén)制定的方案進(jìn)行模板加固。我項(xiàng)目采用商砼，每次混凝土澆筑前，提前一天通知拌和站，澆筑時(shí)避開(kāi)室內(nèi)車(chē)流高峰期，保證混凝土供應(yīng)不間斷。每次澆筑對(duì)拌和站混凝土進(jìn)行坍落度測(cè)試，不符合要求予以退回。澆筑完成后進(jìn)行抹面，脫模后進(jìn)行灑水養(yǎng)護(hù)，保證混凝土平整美觀。
4、明挖段防排水，圍護(hù)樁樁縫止水用高壓旋噴樁止水，高壓旋噴樁施工前進(jìn)行技術(shù)交底，嚴(yán)格控制水泥漿配合比，成樁時(shí)控制提升速度，保證成樁效果。開(kāi)挖后對(duì)圍護(hù)樁進(jìn)行噴射混凝土找平，然后砂漿抹面找平，再進(jìn)行防水卷材施作。防水卷材應(yīng)符合規(guī)范質(zhì)量要求，搭接長(zhǎng)度滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求，施工造成的孔洞要及時(shí)修補(bǔ)，驗(yàn)收合格后方可進(jìn)行下一道工序。
5、隧道開(kāi)挖：
（1）隧道開(kāi)挖前進(jìn)行測(cè)量放樣，按照“短進(jìn)尺、弱爆破、勤量測(cè)”的施工方法。保證超欠挖控制在設(shè)計(jì)范圍內(nèi)。
（2）隧道注漿前進(jìn)行詳細(xì)的技術(shù)交底，技術(shù)人員對(duì)注漿部位親自進(jìn)行布孔，打管。注漿所用壓力表要經(jīng)當(dāng)?shù)刭|(zhì)量監(jiān)督站標(biāo)定，水泥漿配合比要進(jìn)行測(cè)試。禁止在注漿機(jī)上安裝循環(huán)管，防止造假資料現(xiàn)象。注漿后進(jìn)行取芯檢查，防止漏灌，保證注漿飽滿(mǎn)密實(shí)。
（3）鋼拱架施工，技術(shù)人員要配備卷尺和卡尺，卷尺量長(zhǎng)度，卡尺量拱架和鋼板厚度。螺栓要國(guó)標(biāo)螺栓，并經(jīng)過(guò)有資質(zhì)的檢測(cè)單位進(jìn)行強(qiáng)度測(cè)試。拱架弧度控制，在空地上上劃出標(biāo)準(zhǔn)弧度的樣架，然后將加工好的拱架進(jìn)行比對(duì)，檢測(cè)誤差，誤差必須滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求，拱架安裝要求每榀拱架安裝必須報(bào)請(qǐng)技術(shù)人員檢查后方可進(jìn)行下一道工序，由我項(xiàng)目技術(shù)人員要控制拱架間距和連接質(zhì)量。
（4）噴射混凝土施工由技術(shù)人員監(jiān)督埋設(shè)與噴射混凝土等厚的鋼筋作為標(biāo)識(shí)，噴射完成后要覆蓋標(biāo)識(shí)鋼筋為標(biāo)準(zhǔn)。，噴射混凝土經(jīng)過(guò)28天強(qiáng)度后進(jìn)行取芯，檢測(cè)厚度以及內(nèi)側(cè)有無(wú)孔洞和混凝土強(qiáng)度。
（5）錨桿施工時(shí)，為防止質(zhì)量問(wèn)題，必須全過(guò)程在我項(xiàng)目部技術(shù)人員監(jiān)督過(guò)程中進(jìn)行，否則將認(rèn)為沒(méi)有施工。防止偷工減料和不注漿。
（6）防排水施工，施工過(guò)程控制，由現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員進(jìn)行過(guò)程控制。全程跟蹤檢查，出現(xiàn)問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)整改，不符合要求不得進(jìn)行下一道工序。
三、質(zhì)量管理目標(biāo)
1、工程質(zhì)量目標(biāo)
（1）工程一次交驗(yàn)合格率100%。
（2）重大質(zhì)量事故為零。
2、質(zhì)量管理目標(biāo)
（1）進(jìn)廠材料質(zhì)量檢驗(yàn)試驗(yàn)率100%，使用合格率100%。
（2）工序自檢率100%。
（3）工序?qū)z率100%。
（4）分項(xiàng)、檢驗(yàn)批一次交驗(yàn)合格率100%。
（5）應(yīng)檢工序檢測(cè)實(shí)驗(yàn)率100%，合格率100%。
（6）特別重要工序、關(guān)鍵工序、特殊工序識(shí)別率100%、控制率100%。
（7）工程技術(shù)資料要與工程實(shí)體同步。
總述：貫徹落實(shí)質(zhì)量責(zé)任制是干好質(zhì)量工作的前提和基礎(chǔ)。要實(shí)現(xiàn)全員管理，層層落實(shí)質(zhì)量責(zé)任，分解細(xì)化各層次的工作目標(biāo)和工序目標(biāo)。操作人員要認(rèn)真履行自身的質(zhì)量職責(zé)，質(zhì)量管理人員要做好質(zhì)量管理基礎(chǔ)工作，堅(jiān)持預(yù)防為主，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，強(qiáng)化質(zhì)量檢查和監(jiān)管職能。我項(xiàng)目經(jīng)理部，在20xx年的質(zhì)量工作中，要以責(zé)任管理為中心，加強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任體系建設(shè)，建立完善的質(zhì)量責(zé)任體系，把工程的質(zhì)量工作和質(zhì)量目標(biāo)分解到每位員工身上，落實(shí)到基層，真正實(shí)現(xiàn)全員、全過(guò)程、全方位的質(zhì)量管理。努力把福州項(xiàng)目做好。
質(zhì)量管理個(gè)人工作計(jì)劃 篇9
為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格醫(yī)療規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，狠抓各項(xiàng)規(guī)范措施的建立、完善和貫徹落實(shí)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的醫(yī)療服務(wù)，為我院“二級(jí)”甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)評(píng)順利達(dá)標(biāo)，特制訂20xx年度醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作計(jì)劃：
一、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：
1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡(luò)體系，以加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實(shí)。
2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標(biāo)，以預(yù)防為主，重基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制管理，防患予未然。
3、以國(guó)家及省級(jí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為主要目標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量控制管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。
4、繼續(xù)完善質(zhì)量控制會(huì)計(jì)、質(zhì)量分析講評(píng)、質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)、質(zhì)量信息通報(bào)反饋制度，確保醫(yī)療質(zhì)量健康運(yùn)行。
5、進(jìn)一步完善和落實(shí)單病種質(zhì)量控制管理。
6、協(xié)助醫(yī)務(wù)科建立健全規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)和示范性臨床路徑。
二、醫(yī)療質(zhì)量控制管理目標(biāo)：
1、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)每半年召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)析，并提出具體的整改措施。
2、甲級(jí)病歷達(dá)到95%，消滅不合格病歷。
3、自控科控病歷率達(dá)100%，院控病歷率達(dá)75%。
4、入出院疾病診斷符合率達(dá)到95%，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達(dá)到95%，入院三日確診率達(dá)到90%，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到90%，急危重病人搶救成功率達(dá)到80%，中醫(yī)藥治療率達(dá)到70%，處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)到95%，手術(shù)前后診斷符合率達(dá)到95%，臨床病理診斷符合率達(dá)到90%，優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療比率達(dá)到75%，門(mén)診中醫(yī)藥治療率達(dá)到85%，病房中醫(yī)藥治療率達(dá)到70%，中成藥辨證使用率達(dá)到90%。
三、醫(yī)療質(zhì)量控制管理手段：
1、醫(yī)療質(zhì)量與獎(jiǎng)金、晉升、晉級(jí)掛鉤。
2、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門(mén)實(shí)行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》。
3、醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行考核，并進(jìn)行全院通報(bào)。針對(duì)不同情況實(shí)行反饋制度和督辦制度，對(duì)個(gè)別現(xiàn)象實(shí)行反饋制度，而對(duì)普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問(wèn)題實(shí)行督辦制度，要求科室主任限期整改。
4、協(xié)助抓好在職教育工作，邀請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家來(lái)本院講課、會(huì)診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機(jī)會(huì)，全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
5、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，每月進(jìn)行三基考核，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達(dá)標(biāo)。
質(zhì)量管理個(gè)人工作計(jì)劃 篇10
三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理與 持續(xù)改進(jìn)臨床資料準(zhǔn)備
第一章：應(yīng)急；第二章：繼教、科研、新項(xiàng)目、投述；第六章：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、依法執(zhí)業(yè)；加上第三章所有內(nèi)容融入第四章，臨床科室共14個(gè)文件盒。
文件盒1-7相同，8-14是病例質(zhì)量?jī)?nèi)容，故功能輔助科室8-14可根據(jù)第四章專(zhuān)科特色的內(nèi)容補(bǔ)充條款，資料盒可曾可減；但新生兒、感染、ICU、中醫(yī)、康復(fù)應(yīng)在14個(gè)盒基礎(chǔ)上按條款增加專(zhuān)科特色的資料盒；放射、藥事、病案、院感科1-6相同，以后按條款增減；檢驗(yàn)、病理、麻醉、急診、內(nèi)鏡、輸血、血透1-7相同，以后按條款增減。條款有相同，歸在1-7中。
一、文件資料
1.各種院部文件分類(lèi)管理 2.有傳達(dá)學(xué)習(xí)記錄本
二、核心制度、法律法規(guī)
1.院內(nèi)規(guī)章制度成冊(cè)、相關(guān)法律法規(guī)
2.核心制度（18項(xiàng)，人手一冊(cè)：核心制度：首診、查對(duì)、交接班、病歷管理、三級(jí)查房、菌藥物、輸血、疑難危重、搶救、危急值、會(huì)診、死亡、新技術(shù)、信息安全、手術(shù)分級(jí)、術(shù)前討論、手術(shù)安全核查、分級(jí)護(hù)理）3.科室相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)等
4.醫(yī)療安全、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等院內(nèi)培訓(xùn)記錄、課件、簽到表 5.科室核心制度、法律法規(guī)學(xué)習(xí)記錄本
三、診療指南、技術(shù)操作規(guī)范
1.科室相關(guān)疾病最新指南、技術(shù)操作規(guī)范成冊(cè)。
2.參加院內(nèi)三基理論培訓(xùn)考試、病案書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)記錄、崗前培訓(xùn)的支撐材料 3.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本、簽到記錄、課件、圖片
4.臨床技能考核成績(jī)表（心肺復(fù)蘇、插管穿刺等考核照片、成績(jī)、試卷等）
四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理
1.應(yīng)急預(yù)案 2.各種演練、消防安全及培訓(xùn)記錄
五、科室管理
1.醫(yī)院醫(yī)療管理架構(gòu)圖、床位數(shù)；科室床位數(shù)
2.科室醫(yī)護(hù)人員名單、科室質(zhì)控小組人員名單及相應(yīng)職責(zé)；人員資質(zhì)復(fù)印件及人員結(jié)構(gòu) 3.科主任每年的詳細(xì)工作計(jì)劃、培訓(xùn)計(jì)劃、發(fā)展規(guī)劃等。4.科主任工作記錄、會(huì)議記錄等，傳達(dá)記錄 5.繼教：院內(nèi)、外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)材料或證書(shū)等 6.科室簡(jiǎn)介、宣傳欄、圖片等 7.交接班記錄本、排班本
8.科室制定的前5位住院病種及質(zhì)量控制資料；科室制定的前5位住院病種的（醫(yī)囑出院或雙向轉(zhuǎn)診率、平均住院日、診斷符合率、平均費(fèi)用）完成情況。
9.新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理；高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作人員的授權(quán)、審批、定期評(píng)估和再授權(quán)管理, 有項(xiàng)目目錄、考評(píng)組織、實(shí)行分級(jí)管理。如有新技術(shù)，應(yīng)有審批制度，要制定安全保障方案，院內(nèi)要全程追蹤管理及評(píng)價(jià)，并有倫理、知情 同意。10.醫(yī)療技術(shù)分級(jí)分類(lèi)管理，有無(wú)二、三類(lèi)技術(shù)？ 11.科研、教學(xué)、對(duì)口支援；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
六、不良事件登記
1.不良事件應(yīng)急預(yù)案、相關(guān)制度、處理流程 2.不良事件登記本，處理情況，上報(bào)護(hù)理部
3.藥物、輸血不良反應(yīng)登記本、表格、病程記錄、處理意見(jiàn)、分析報(bào)告、處理全過(guò)程資料 4.投述本：隱私保護(hù)、民俗、病情的投述、糾紛 5.特殊藥物專(zhuān)柜管理，使用記錄、管理程序資料
七、院內(nèi)感染
1.院感文件、院感事件報(bào)告制度、流程
2.手衛(wèi)生培訓(xùn)、圖片、課件；院感培訓(xùn)資料、考核情況 3.院感上報(bào)登記本 4.院感質(zhì)控材料 5.整改、持續(xù)改進(jìn)資料
八、病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)
1.病案管理制度、相關(guān)文件、制度、流程、《病例書(shū)寫(xiě)本規(guī)范》 2.支撐材料
①培訓(xùn)記錄及簽到表、圖片、課件
②提供1-2份完整病例資料，內(nèi)容如下：
入院、首次病程；主治、副高以上查房；出入院、病程中病情評(píng)估(告知)；出院(健康教育)、搶救記錄;疑難危重、死亡討論，死亡記錄；轉(zhuǎn)科記錄階段小結(jié)；知情同意(有創(chuàng)操作、特殊用藥如激素、醫(yī)保自費(fèi)項(xiàng)目、手術(shù)、麻醉等）、醫(yī)患溝通；外科術(shù)前討論、手術(shù)記錄、手術(shù)安全核查表、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、麻醉訪視記錄；
搶救記錄：開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間、診斷、問(wèn)題，搶救過(guò)程及處理，效果評(píng)價(jià)、參加人員及資質(zhì)
疑難危重病例討論：有討論記錄本；內(nèi)容包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、住院號(hào)、參加人員及資質(zhì)、診斷、討論目的、發(fā)言、總結(jié)。
死亡病例討論：死亡1周內(nèi)討論，有討論記錄本，內(nèi)容包括：討論時(shí)間、地點(diǎn)、住院號(hào)、參加人員及職稱(chēng)、科主任主持；管床醫(yī)師匯報(bào)病史（死亡診斷、診治搶救經(jīng)過(guò)）；醫(yī)師發(fā)言；總結(jié)性意見(jiàn)（對(duì)死亡原因的認(rèn)定、應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)）；記錄人及主持人在死亡討論上雙簽名。
③圍手術(shù)期術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理措施、提供1份圍手術(shù)期患者病案支撐材料。（制定圍手術(shù)期本專(zhuān)業(yè)常用手術(shù)目錄；關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理的術(shù)前討論、術(shù)中查對(duì)、術(shù)后觀察）④重大手術(shù)報(bào)告審批制度、流程、目錄、相關(guān)培訓(xùn)記錄、重大手術(shù)病案支撐材料、總結(jié)。⑤非計(jì)劃再次手術(shù)制度、流程、培訓(xùn)記錄、填表上報(bào)醫(yī)務(wù)科、有分析整改措施、總結(jié)。質(zhì)量安全指標(biāo)：重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡、非計(jì)劃再次手術(shù)例數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、感染例數(shù)；圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥的例數(shù)統(tǒng)計(jì)；定期有相關(guān)數(shù)據(jù)分析的記錄。3.醫(yī)務(wù)科每月病案檢查反饋表、整改情況 4.持續(xù)改進(jìn)有成效（提升）
九、危急值 1.相關(guān)制度、文件、處理流程；醫(yī)院危急值標(biāo)準(zhǔn) 2.科室有培訓(xùn)記錄； 3.危急值登記本
4.病程記錄中反應(yīng)危急值結(jié)果、處理意見(jiàn)、處理后復(fù)查結(jié)果的典型病例。
十、輸血
1.輸血法、相關(guān)制度（如用血報(bào)批登記）、文件 2.院內(nèi)、科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄、簽到、課件、圖片
3.輸血前血型、感染篩查；知情同意；輸血申請(qǐng)單；交叉配血單、醫(yī)囑 4.病程中有輸血指針、成分、血型、量的記錄；
5.病程中有輸血后復(fù)查及效果評(píng)價(jià)；不良反應(yīng)記錄單；發(fā)生輸血不良反應(yīng)按不良事件處理
十一、抗菌藥物、激素使用管理 1.抗菌藥物、激素管理相關(guān)文件
2.省、院內(nèi)抗菌藥物管理辦法、分級(jí)管理制度、藥物分級(jí)目錄、使用權(quán)限;使用率、預(yù)防用藥 率(I類(lèi)切口預(yù)防用藥
5.每月抗菌藥物使用率、送檢率、DDD值、1類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥使用率；并定期評(píng)價(jià)（三甲病原送檢率：限制使用級(jí)60%、特殊使用級(jí)80%，無(wú)病原結(jié)果應(yīng)在使用抗生素48-72小時(shí)在病程記錄中進(jìn)行病情評(píng)估；使用、更換抗生素有指針及記錄、停用也要有記錄）
十二、會(huì)診
1.院內(nèi)、外出會(huì)診管理制度、流程
2.科間會(huì)診：有會(huì)診記錄、急會(huì)診記錄的資料
3.全院大會(huì)診：提前1天填寫(xiě)申請(qǐng)表報(bào)醫(yī)務(wù)科；科主任主持、醫(yī)務(wù)科參加；明確診治意見(jiàn)；總結(jié)意見(jiàn)附病例中；提供全院大會(huì)診討論意見(jiàn)病案復(fù)印件。4.外出會(huì)診、院內(nèi)大會(huì)診登記
十三、臨床路徑 1.相關(guān)文件、規(guī)劃制度、病種目錄管理標(biāo)準(zhǔn) 2.臨床路徑學(xué)習(xí)、培訓(xùn)記錄 3.提供病案支撐：知情同意書(shū)
4.定期對(duì)各種率、診療效果、30天再住院及再手術(shù)率、并發(fā)癥、平均住院日進(jìn)行檢查 并總結(jié)。(每月入組率大于50%、完成率大于70%、變異率小于15%)5.整改、提升
十四、平均住院日、住院超過(guò)30天患者的管理 1.院內(nèi)文件、規(guī)定、措施
2.住院超30天患者科室討論，并有討論記錄本
3.提供1份住院超30天病例:病程中有主任查房記錄，填表科室保存并上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案 4.每月平均住院日院內(nèi)報(bào)表、整改
患者十大安全目標(biāo)
一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份（1查）
二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟（2溝）
三、確立手術(shù)安全核查制度，防手術(shù)患者、部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤（3手術(shù)）
四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求（4洗）
五、加強(qiáng)特殊藥物的管理，提高用藥安全（5藥）
六、臨床“危急值”報(bào)告制度（6危急）
七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生（7防）
八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生（8壓）
九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件（9報(bào)告）
十、患者參與醫(yī)療安全（10要患者共參與）；新增信息安全