中藥大棗實(shí)踐過(guò)程二十九篇(模板)

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    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇一
    1.建園
    采用品種純正的2～3年生嫁接苗定植，苗木無(wú)病蟲(chóng)害，發(fā)育健壯，苗高1米以上，主根長(zhǎng)30厘米，側(cè)根3～4條。涌泉灌或滴灌。
    2.目標(biāo)
    第1年定植的嫁接苗成活率在90%以上，果樹(shù)有3～4個(gè)二次枝；第2年果樹(shù)保存率在100%以上；定植第2年667平方米產(chǎn)干果500千克，第3年667平方米產(chǎn)干果1000千克，以后667平方米干果產(chǎn)量控制在1500千克左右，達(dá)到豐產(chǎn)期。
    二、棗園建設(shè)
    1.園地選擇
    選地勢(shì)較高、灌排水方便、深厚疏松、鹽堿輕的沙壤土或壤土。
    2.園地規(guī)劃
    3.品種選擇
    選擇結(jié)果早、豐產(chǎn)性好、適應(yīng)性強(qiáng)、品質(zhì)好、抗逆性強(qiáng)的品種。紅棗自花授粉結(jié)實(shí)率低，多品種混交有利于紅棗豐產(chǎn)及提高品質(zhì)。主要品種有贊皇大棗、駿棗、金昌1號(hào)、灰棗等。
    三、種植準(zhǔn)備
    1.苗木出圃后，剪去過(guò)長(zhǎng)的根、傷根、爛根和二次枝以利發(fā)芽，解除嫁接部位地膜，用生根粉或s-誘抗素沾根的泥漿水沾根，并用塑料膜包裹根部后假植。
    2.拉線修邊，全園施優(yōu)質(zhì)廄肥3000～4000千克，土磷150千克，全面耕翻平整后，南北行向放線定點(diǎn)，鋪設(shè)滴灌管。
    四、栽植技術(shù)
    1.栽植時(shí)間
    紅棗屬發(fā)芽較晚的樹(shù)種，春栽在土壤解凍后至萌芽前進(jìn)行，晚栽為好，南疆墾區(qū)以4月中旬～4月下旬為宜。
    2.栽植方式
    采用行距大、株距小的長(zhǎng)方形栽植方式，南北行向，由于行距大于株距，因而通風(fēng)透光，便于管理，適合耕作。一個(gè)滴灌系統(tǒng)栽植完后，打開(kāi)滴灌管進(jìn)行滴水，滴水后立即進(jìn)行果樹(shù)行鋪膜，做到鋪膜平展，兩邊壓實(shí)，中間有30～40厘米的采光帶，苗基部的孔用土封好。
    3.栽植密度
    嫁接苗定植株行距×1米，待進(jìn)入盛果期后逐漸改造成×米。
    五、整形修剪
    開(kāi)心形的樹(shù)體干高50厘米左右，無(wú)中央領(lǐng)導(dǎo)干，主干上直接著生4個(gè)骨干枝后，主枝的基角為70°～80°，主枝上不再培養(yǎng)側(cè)枝，直接著生中小型結(jié)果枝組。冠徑小于株距，樹(shù)高不超過(guò)行距。
    定植后在40～50厘米處定干，將剪口下第1個(gè)二次枝疏除；當(dāng)年夏季抹去接穗以下抽生的實(shí)生枝條，當(dāng)新梢長(zhǎng)到米左右時(shí)摘心，促萌發(fā)增加枝條；第1年冬剪中心干留50～60厘米短截，剪口下第1個(gè)二次枝由基部疏除。棗頭剪口下選3～4個(gè)二次枝留5～6節(jié)短截，促其萌發(fā)棗頭，培養(yǎng)主枝。
    第2年夏季修剪在6月初至7月下旬對(duì)二次枝進(jìn)行摘心，新梢長(zhǎng)出7～8個(gè)二次枝時(shí)摘心，每個(gè)二次枝留4～5節(jié)摘心?？刂蒲娱L(zhǎng)頭生長(zhǎng)，促壯二次枝，提高坐果率和棗果質(zhì)量。第3年萌芽前冬剪，中央領(lǐng)導(dǎo)干疏除，主枝延長(zhǎng)頭留3～4節(jié)在健壯棗拐處短截，利用棗拐培養(yǎng)主枝，其余二次枝從基部疏除。
    第3年夏剪每個(gè)棗頭留4～5個(gè)二次枝摘心，每個(gè)二次枝留4～5節(jié)摘心，其他棗頭及時(shí)疏除。第3年冬剪時(shí)短截主枝延長(zhǎng)枝棗頭和二次枝，培養(yǎng)新的棗頭和結(jié)果枝組。
    第4、5年夏剪、冬剪同第3年。
    以后每年夏剪時(shí)，疏除競(jìng)爭(zhēng)枝，抹除不需培養(yǎng)的棗頭。密植棗園生長(zhǎng)季需多次摘心，在春季萌芽至7月底抹芽。
    六、花期管理
    1.摘心
    ①一次枝摘心 能有效地控制樹(shù)體延長(zhǎng)生長(zhǎng)，促進(jìn)下部二次枝、棗吊生長(zhǎng)及加快花芽分化和花蕾形成，提早開(kāi)花坐果。一次枝摘心多在新枝長(zhǎng)到70～80厘米或6～8個(gè)二次枝時(shí)進(jìn)行。
    ②二次枝摘心 摘心標(biāo)準(zhǔn)為植株下部1～3個(gè)二次枝長(zhǎng)到6～7節(jié)時(shí)摘頂心，中部4～5個(gè)二次枝長(zhǎng)到4～5節(jié)時(shí)摘頂心，上部二次枝長(zhǎng)到3～4節(jié)時(shí)摘頂心。
    ③木質(zhì)化棗吊摘心 一般棗吊轉(zhuǎn)化成木質(zhì)化棗吊后，在 6月下旬坐果后留30～40厘米摘心，增加養(yǎng)分，減少落花落果。
    2.噴水
    棗樹(shù)花期進(jìn)行滴水和樹(shù)上噴水，改善棗園空氣濕度，明顯提高坐果率。噴水時(shí)間宜在下午6時(shí)以后傍晚進(jìn)行，噴水次數(shù)因花期干旱程度而異，一般年份隔1天噴1次，共噴3～4次。為節(jié)省用工，噴水可與噴肥、噴生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑結(jié)合進(jìn)行。
    3，放蜂
    花期棗園放蜂有助于授粉授精，提高坐果率。蜂群數(shù)量有條件以多為好，一般每1公頃地放2～3箱蜂，放蜂期間，棗樹(shù)不能噴農(nóng)藥。
    4.調(diào)節(jié)劑
    盛花期噴布40～50毫克/千克的亦霉素，花期噴～的硼砂溶液，可促進(jìn)棗花坐果，減少生理落果，提高產(chǎn)量。
    七、肥水管理
    1.施肥
    ①基肥 有機(jī)肥應(yīng)占到施肥總量的60%～70%，如人糞尿、畜禽肥、油渣、綠肥等，9月中旬～10月上中旬施用。隨樹(shù)齡增加，施肥量增加，基肥施用量要高于鮮棗產(chǎn)量的一倍，即產(chǎn) 1千克鮮棗，施2千克有機(jī)肥。施肥量多少，因樹(shù)齡大小、樹(shù)勢(shì)強(qiáng)弱、肥料種類、結(jié)果多少和土壤肥力等情況而定。樹(shù)冠滴水線處挖深60～70厘米、寬30～40厘米的施肥溝，將肥料施入溝內(nèi)，用土填平。
    ②追肥 追肥以施緩釋肥為最佳，全年追肥1次，肥料利用率高用量少，省工省時(shí)，生理落果少增產(chǎn)明顯。棗樹(shù)發(fā)芽前，根據(jù)單株產(chǎn)量的不同定施肥量，以每5千克產(chǎn)量施用5千克為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行環(huán)狀施肥。
    ③葉面施肥 以補(bǔ)充樹(shù)體微量元素為主。結(jié)合病蟲(chóng)害防治5～8月葉面噴施3～5次，以噴施有機(jī)絡(luò)合微肥或果樹(shù)專用肥為主，噴施～的磷酸二氫鉀和尿素稀釋液為佳。
    2.灌水
    涌泉灌或滴灌。一般全年8～10次，第1次催芽水，在萌芽前結(jié)合施肥進(jìn)行。5～7月根據(jù)土質(zhì)條件和土壤干濕度適時(shí)滴灌，10月上、中旬灌冬水。
    八、病蟲(chóng)害防治
    1.加強(qiáng)種苗檢疫，選用無(wú)病蟲(chóng)害的良種、壯苗。
    2.加強(qiáng)撫育管理，增強(qiáng)樹(shù)勢(shì)，提高抵抗病蟲(chóng)害的能力。
    3.早秋主干束紙袋或扎草把，誘紅蜘蛛越冬。于12月將草把燒埋。冬季主干刮樹(shù)皮、涂白，并將修剪的病蟲(chóng)枝燒毀。
    月下旬～4月上旬噴波美5度石硫合劑，噴藥以樹(shù)干滴水為宜。
    月下旬～5月初噴25%敵殺死3000倍或80%敵敵畏1000倍防治棗癭蚊。
    月下旬至8月上旬用殺螨劑防治螨類害蟲(chóng)。
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇二
    《易經(jīng)》是我國(guó)一部最古老的而深邃的經(jīng)典，據(jù)說(shuō)是由伏羲的言論加以總結(jié)修改概括而成，同時(shí)產(chǎn)生了易經(jīng)八卦圖，是華夏五千年智慧與文化的結(jié)晶，被譽(yù)為“群經(jīng)之首，大道之源?！倍嗅t(yī)發(fā)源于中國(guó)古代的研究人體生命健康、疾病的科學(xué)，它具有獨(dú)特地理論體系，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)方法，是以自然科學(xué)知識(shí)為主體與人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)相交融的科學(xué)知識(shí)體系。
    在我沒(méi)進(jìn)入中醫(yī)學(xué)院以前，覺(jué)得中醫(yī)特簡(jiǎn)單，就是把把脈，在吃上幾碗湯藥而已。但自我開(kāi)始學(xué)習(xí)中醫(yī)以后才發(fā)現(xiàn)它如此的博大精深，在學(xué)習(xí)《易經(jīng)》以后更是覺(jué)得中醫(yī)實(shí)在是太神奇而又絕妙了。其實(shí)在我未上中醫(yī)學(xué)院以前，我一聽(tīng)《易經(jīng)》這個(gè)名字還以為是少林寺絕學(xué)《易筋經(jīng)》的上部呢，直到上這門課以來(lái)，我才漸漸了解了《易經(jīng)》不是武功秘籍，它是一本研究天地萬(wàn)物神奇而富有智慧的一本書(shū)，而且是華夏五千年以來(lái)具有智慧與文化的結(jié)晶的一本書(shū)。
    易有太極，是分兩儀；兩儀生四象，四象生八卦。太極和中醫(yī)的陰陽(yáng)八卦圖如出一轍，在中醫(yī)研究陰陽(yáng)用的就是太極八卦圖。世間如同太極八卦一樣是一個(gè)整體，在這個(gè)整體中，只有陰陽(yáng)，而且陰陽(yáng)二者相互聯(lián)系又相互區(qū)別，陽(yáng)中有陰，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)不離陰，陰不離陽(yáng)，互增互減。在中醫(yī)里陰陽(yáng)不調(diào)，謂之有邪氣，人亦有病。
    陰陽(yáng)和合，陰陽(yáng)平衡才維持了世界萬(wàn)物乃至人的正常運(yùn)行，又有“天地陰陽(yáng)不相交，則萬(wàn)物就不能興盛”，可見(jiàn)易經(jīng)里闡述的陰陽(yáng)比傳統(tǒng)中醫(yī)先進(jìn)多了。已經(jīng)不愧為“群經(jīng)之首，大道之源”且四象在易經(jīng)中是指陰陽(yáng)消長(zhǎng)的四個(gè)方面，又可引申為四時(shí)、四方等。在中醫(yī)里，陰陽(yáng)消長(zhǎng)揭示了人體病機(jī)病理的發(fā)展變化，如陰盛陽(yáng)虛則寒，陽(yáng)盛陰虛則熱等。四時(shí)，即春夏秋冬。在中醫(yī)里指導(dǎo)用藥及調(diào)理人體營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)。由四象在分出的八卦象征著自然界的各種物質(zhì)即：乾、坤、震、巽、離、坎、兌、與其對(duì)應(yīng)的自然物質(zhì)為天、地、雷、風(fēng)、火、山、澤，這八種物質(zhì)與中醫(yī)的生命養(yǎng)生又是息息相關(guān)的。易經(jīng)中強(qiáng)調(diào)四時(shí)陰陽(yáng)，指一年四時(shí)寒熱溫涼的變化是由一年之中陰陽(yáng)之氣消長(zhǎng)所形成的。故稱四時(shí)陰陽(yáng)，而人體之陰陽(yáng)也隨四季的變更而此消彼長(zhǎng)，夏秋陽(yáng)長(zhǎng)陰消，冬春二季反之，但春季陽(yáng)氣開(kāi)始回升，秋季陽(yáng)氣減退，這或許也是從易經(jīng)之學(xué)所發(fā)現(xiàn)的從而引起到中醫(yī)調(diào)和陰陽(yáng)的養(yǎng)生理論之中的吧！人體不止有四時(shí)陰陽(yáng)的變化，在同一天，人體陰陽(yáng)也有不同的變化。更為有趣的是《易經(jīng)》中的坎卦，它的性質(zhì)是代表月亮而人體臟腑大多都和月亮有關(guān)。諸如，肝、膽、腸、肺等。人體臟腑經(jīng)絡(luò)和月亮有關(guān)，而《易經(jīng)》中的坎卦，這不知是巧合還是易經(jīng)和中醫(yī)有著不可磨滅的聯(lián)系，也或許是《易經(jīng)》和中醫(yī)多喝月亮有關(guān)吧。
    《易經(jīng)》中也教會(huì)我們?yōu)槿?，其中的乾卦中說(shuō)到的龍就是在告訴我們?cè)撛鯓幼咦约旱囊簧鎸?shí)的說(shuō)明了作為人在自己的一生中應(yīng)該做什么不該做什么。在人的一生不讀《易經(jīng)》，就是一個(gè)最大的損失。
    作為一名中醫(yī)，不研讀《易經(jīng)》，我想在中醫(yī)上是不會(huì)有什么大的作為的，畢竟《易經(jīng)》和中醫(yī)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系?，F(xiàn)在作為學(xué)習(xí)中醫(yī)的我們，對(duì)《易經(jīng)》不懂不理解也是正常的，但是在自己的求學(xué)之路上你會(huì)慢慢的明白，到了花甲之年之在看一遍《易經(jīng)》，我想你會(huì)有很大體悟。
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇三
    通過(guò)兩個(gè)星期的實(shí)習(xí)，我得到了一次較全面的、系統(tǒng)的鍛煉，也學(xué)到了許多書(shū)本上所學(xué)不到的知識(shí)和技能。在金山制藥公司的實(shí)習(xí)中，我深深的體會(huì)到最為一個(gè)學(xué)生有這樣一個(gè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的可貴，這些都是我以前所沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的，在工廠是沒(méi)有系統(tǒng)的時(shí)間來(lái)讓你學(xué)習(xí)各方面的知識(shí)的，有時(shí)候如果師傅性格不好，而自己有不懂得如何與人相處的時(shí)候，是很難向他們學(xué)習(xí)各方面的知識(shí)的，不像在學(xué)校里老師這般誨人不倦、嘔心瀝血的傾囊傳授的。這一段時(shí)間以來(lái)，在指導(dǎo)老師的安排下我順利的完成了這次實(shí)習(xí)任務(wù)。
    在實(shí)習(xí)期間我能很好的與人部門的老員工友好相處，虛心的向他們學(xué)習(xí)許多以前課本上所學(xué)不到的知識(shí)，另外我也發(fā)現(xiàn)在實(shí)際生產(chǎn)中和課本中有很大的不一樣，就比如說(shuō)在含量檢測(cè)中書(shū)本上說(shuō)明和實(shí)際檢測(cè)中含量有很大的出入，他們有時(shí)候用量會(huì)大很多，有時(shí)候又會(huì)少很多，我想這些都是他們?cè)趯?shí)踐中摸索出來(lái)的更合理的方法吧。老員工們待人和藹，她們都樂(lè)意傾聽(tīng)我們遇到的一些問(wèn)題然后耐心的給我們講解，這些比我預(yù)想中的要好很多，跟他們相處的非常愉快，這些讓我在走進(jìn)社會(huì)工作的恐懼減少了很多，在這里我真的非常感謝他們，是他們讓我看到了這積極地、鮮活的一面。
    我作為一名還沒(méi)有畢業(yè)的學(xué)生，對(duì)于這個(gè)社會(huì)上和工作中都有太多的不熟絡(luò)，有時(shí)候不會(huì)充分利用現(xiàn)有的資源和最優(yōu)的達(dá)到節(jié)約原則，在工作中還是很難跟其他的同事完全溝通，有時(shí)候只是只言片語(yǔ)吧，雖然他們都挺熱情的，但是感覺(jué)有時(shí)候自己很難把自己要表達(dá)的東西清楚的說(shuō)出來(lái)，這些都是我覺(jué)得很尷尬的問(wèn)題，但愿以后我能夠在這方面做的更好吧。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中我發(fā)現(xiàn)一個(gè)很難解決的問(wèn)題就是不知道該以什么樣的姿態(tài)來(lái)跟領(lǐng)班和同事交流，有時(shí)候甚至連那些話該說(shuō)那些話不好說(shuō)都搞不明白，很難把握張弛有度的尺度，既能做到讓領(lǐng)班覺(jué)得你這個(gè)人不錯(cuò)，做人很好，人很靈活有不能讓同事在背后說(shuō)這個(gè)人就知道在領(lǐng)導(dǎo)面前拍馬屁、阿伊奉承，也就給彼此之間都留下比較好的印象，這些我還不能做的比較好，最多也就只能保證自己做領(lǐng)導(dǎo)安排做的事情，如果有些自己能幫忙解決的事情盡量攬下來(lái)幫忙多做一點(diǎn)，畢竟自己是新人嘛!
    多做一些都是沒(méi)有錯(cuò)的，我記得有一位老師曾經(jīng)這樣教導(dǎo)我“你不要老是認(rèn)為自己多做一點(diǎn)事情就吃了一點(diǎn)虧，不要在這個(gè)時(shí)候想到其他的一些同事在吃喝玩樂(lè)，其實(shí)在這個(gè)做事的過(guò)程中你是可以學(xué)到很多東西的，比如說(shuō)你就比那些沒(méi)有做過(guò)這些事情的同事能更好的面對(duì)以后的困境，因?yàn)槟銓?duì)這些事情已經(jīng)看的平淡與普通，因此它對(duì)你來(lái)說(shuō)也就不再是一個(gè)問(wèn)題，在以后的道路上你能有更好的心態(tài)來(lái)面對(duì)這些發(fā)生的事情，這些事情對(duì)你來(lái)說(shuō)都是一個(gè)個(gè)機(jī)會(huì)”現(xiàn)在我就覺(jué)得這些話簡(jiǎn)直就是真理，上天總是眷顧那些付出的更多的人的，愛(ài)迪生也說(shuō)過(guò)“天才是百分九十九的汗水加百分之一的靈感早就的”。所有的這些都給我很大勇氣來(lái)面對(duì)自己遇到的一些困難和挫折。
    實(shí)習(xí)完畢了，這個(gè)實(shí)習(xí)是我生命中最難忘的日子，從一開(kāi)始進(jìn)工廠看見(jiàn)這些忙碌的背影、緊張而快速的工作節(jié)奏和這些復(fù)雜的工作設(shè)備，那時(shí)候我就在想“我到底能不能適應(yīng)這么快的工作節(jié)奏，這么復(fù)雜大件的機(jī)器要到什么時(shí)候才能摸清楚它的工作原理和操作過(guò)程啊?”到后來(lái)在公司的會(huì)議室里面聽(tīng)那些經(jīng)理給我們介紹了一下公司的大致工作流程和作為一名實(shí)習(xí)學(xué)生所應(yīng)該遵守的規(guī)章制度，此時(shí)心里有點(diǎn)底了，原來(lái)實(shí)習(xí)并不是那么的復(fù)雜，作為一名學(xué)生并不是毫無(wú)頭緒的在這個(gè)公司的各工作部門游走的，而是把我們分配到各個(gè)生產(chǎn)部門、檢測(cè)部門和包裝車間等，這樣在兩周的時(shí)間內(nèi)要大致的了解該部門的工作方式和方法以及認(rèn)識(shí)和使用該部門的儀器稱為了可能，在此過(guò)程中我們從認(rèn)識(shí)到實(shí)際操作也只花了兩三天的時(shí)間吧(當(dāng)然這些都是一些經(jīng)常用到的，操作不是很難的儀器設(shè)備)現(xiàn)在我總算有點(diǎn)頭緒了，其實(shí)有些大型的機(jī)器操作起來(lái)很簡(jiǎn)單的，它的操作難易并不是與它的大小成正比關(guān)系的，這些也都增強(qiáng)了我的信心指數(shù)，不再被眼前見(jiàn)到的現(xiàn)象所嚇倒。
    實(shí)習(xí)的時(shí)間是兩周，在這段時(shí)間內(nèi)讓我充分的體驗(yàn)了工廠的工作生活，它有嚴(yán)格的規(guī)章制度，有準(zhǔn)時(shí)的下班和上班時(shí)間，它不是看你什么時(shí)候想來(lái)就來(lái)想走就走的，它是很現(xiàn)實(shí)的，如果我也像學(xué)習(xí)的過(guò)程中一般：突然不想上課了就蹺他幾節(jié)課或者沒(méi)有到下課時(shí)間就開(kāi)溜去吃飯，所有的這些都是它不能容忍的，這時(shí)候它就會(huì)給你嚴(yán)厲的懲罰：輕者警告罰款嚴(yán)重者可能就是直接開(kāi)除了。這些都強(qiáng)化了我對(duì)規(guī)章的認(rèn)識(shí)，有些東西是你必須應(yīng)該遵守的，你一旦偏離了就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。同時(shí)我也認(rèn)識(shí)到了團(tuán)隊(duì)力量的偉大，如果把整個(gè)金山制藥公司比作是一個(gè)完整的人的話，那么各個(gè)部門和車間就是人體身體的五臟器官，它必須要求各個(gè)環(huán)節(jié)都是和諧的，一旦一個(gè)部門出現(xiàn)了問(wèn)題那么就會(huì)導(dǎo)致這個(gè)整體的機(jī)能不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)了，這樣它就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，甚至導(dǎo)致垮掉。所以我們不能忽視每個(gè)環(huán)節(jié)，有點(diǎn)“一著不慎，滿盤皆輸”的意味。我們只有盡自己最大的一份力量保持這個(gè)龐然大物的協(xié)調(diào)。這些也讓我聯(lián)想起在學(xué)習(xí)過(guò)程中又何嘗不是這樣子呢?我們只有每天積好硅步才能到達(dá)千里之外，取得更好的成績(jī)。因此在每個(gè)人生的階段中都飽含著豐富的人生哲理，關(guān)鍵在于我們是否領(lǐng)悟了。這次實(shí)習(xí)讓我突然之間學(xué)到和想通了以前所想不到也想不通的道理。
    我感謝xx制藥公司給了我這次難得的機(jī)會(huì)!
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇四
    一、疾病名稱：胃痛 ? ? ? ? ? ?科室醫(yī)生姓名：楊建新
    初診記錄
    姓名：陳×× ?性別：男 ?年齡：35歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23，9:00
    主訴：胃脘部疼痛，反復(fù)性發(fā)作15年，復(fù)發(fā)4天，加重1天。
    現(xiàn)病史：患者15年前因工作緊張、飲食無(wú)規(guī)律致胃脘部疼痛，經(jīng)服中藥后病情緩解，以后經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。2015年8月在某醫(yī)院做纖維胃鏡檢查，示“胃竇部淺表性胃炎”、“十二指腸球部潰瘍”。
    刻下癥：此次患者于4天前，因工作不順心、飲酒過(guò)多而再次復(fù)發(fā)，自服“止痛藥”無(wú)效。現(xiàn)患者胃脘部灼痛，納差，脅脹，情緒不寧，伴吞酸、嘈雜、呃逆。大便偏干，小便正常。
    望聞切診
    形體壯實(shí)，精神一般。舌邊紅苔薄白，脈弦細(xì)。胃脘部觸痛。
    輔助檢查：
    血常規(guī)：×1012/l ?×1010/l
    辯證分析：既往有胃脘痛病史，此次因情志不適、飲酒過(guò)多，化為火熱而侵及肝胃，肝胃不和而致上述諸癥。
    診斷：
    中醫(yī)診斷：胃脘痛
    肝胃不和
    西醫(yī)診斷：1、急性胃炎
    2、胃潰瘍
    治法：疏肝和胃，理氣止痛
    處方：白芍30克 ?柴胡6克 ?法半夏10克 ?川芎12克
    香附10克 ?陳皮10克 ?枳殼10克 ?郁金12克
    吳茱萸4克 ?黃連6克 ?甘草6克
    3劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。
    醫(yī)囑：建議做上消化道造影或電子胃鏡檢查。進(jìn)軟食，忌辛辣刺激之品，禁酒，戒怒。
    醫(yī)師：楊××
    復(fù)診記錄
    科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00
    主訴：病史同前。
    現(xiàn)病史：患者服上述中藥3劑后，自覺(jué)胃脘部灼痛減輕，脅脹緩解，吞酸好轉(zhuǎn)，但仍呃逆。二便正常。
    望聞切診
    形體壯實(shí)，精神一般。舌邊紅苔薄白，脈弦細(xì)。胃脘部觸痛不明顯。
    輔助檢查：同前。
    辯證分析：上方服用有效，癥狀好轉(zhuǎn)。但呃逆仍在，前方應(yīng)加上降逆止呃藥物生姜。
    診斷：
    同前。
    治法：疏肝和胃，理氣止痛，降逆止呃。
    處方：白芍30克 ?柴胡6克 ?法半夏10克 ?川芎12克
    香附10克 ?陳皮10克 ?枳殼10克 ?郁金12克
    吳茱萸4克 ?黃連6克 ?甘草6克 ? 生姜7片
    3劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。
    醫(yī)囑：同前。
    醫(yī)師：楊××
    二、疾病名稱：口臭
    初診記錄
    姓名：馬某 ?性別：女 年齡：59歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23，9:00
    主訴：口渴口臭、吐酸水、脘部痛2周，易出汗、手腳熱5年，便干、眼睛干1年。
    現(xiàn)病史：食道炎、淺表性胃炎
    刻下癥：此次患者于2天前，因飲酒過(guò)多，進(jìn)食辛辣刺激食物而再次復(fù)發(fā)。
    既往史：無(wú)
    望聞切診
    望診：舌苔黃膩，腐苔，爪甲有棱
    聞診：口臭
    切診：脈細(xì)滑
    辯證分析：既往有嗜食辛辣食物習(xí)慣，口內(nèi)氣味濁臭，他人不敢靠近。此次因飲食不加節(jié)制，辛辣食物化熱傷陰。
    診斷：
    中醫(yī)診斷：肝陰虛證
    胃氣陰兩虛
    西醫(yī)診斷：無(wú)
    治法：滋肝胃陰，清熱生津
    處方：
    竹茹10g ? ? ? 石斛10g ? ? ?太子參30g ? ? ?佩蘭30g
    白薇10g ? ? ? 沙參12g ? ? ?地骨皮12g ? ? ?煅瓦楞子30g
    枇杷葉15g ? ? 桔梗15g ? ? ?生石膏15g ? ? ?蒼術(shù)12g
    萊菔子15g ? ? 香櫞10g ? ? ?佛手10g ? ? ? ?蘆根30g
    葛根15g ? ? ? 代赭子30g ? ?陳皮10g ? ? ? ?叩仁10g
    7劑 水煎服 每日一劑，早晚飯后半小時(shí)服
    醫(yī)囑：忌辛辣刺激之品，禁酒，戒怒。
    醫(yī)師：楊××
    三、疾病名稱：痞滿
    初診記錄
    姓名：丁某 ?性別：男 年齡：25歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23，9:00
    主訴：飯后肚脹1年。
    現(xiàn)病史：患者1年前由于進(jìn)食時(shí)與家人生氣，出現(xiàn)腹脹，呃逆不止，后當(dāng)?shù)剜l(xiāng)醫(yī)予健胃消食藥物口服，癥狀緩解，此后每于情緒緊張惱怒之時(shí)頻發(fā)，發(fā)作時(shí)心煩意亂，不欲飲食。
    刻下癥：此次發(fā)作5日，心下痞悶不舒，如有覆杯，伴多夢(mèng)、小便黃，平素易怒。
    既往史：無(wú)
    望聞切診
    額頭暗淡無(wú)光，手指節(jié)大，反甲，舌尖紅，苔黃膩，脈弦。
    輔助檢查：
    電子胃鏡示：慢性淺表性胃炎。
    辯證分析：素有進(jìn)食后腹脹病史，且情緒變化后加重，此為肝氣郁滯，橫逆反胃，中焦氣機(jī)逆亂，升降失司。
    診斷：
    中醫(yī)診斷：痞滿
    肝脾不調(diào)，
    心脾兩虛
    西醫(yī)診斷：慢性淺表性胃炎
    治法：疏肝理脾，益氣養(yǎng)血
    處方：
    柴胡10g ? ? ? 郁金10g ? ? ? 茯苓15g ? ? ? 佩蘭30g
    枳實(shí)10g ? ? ? 黨參15g ? ? ? 生黃芪20g ? ? 蒼術(shù)10g
    陳皮10g ? ? ? 萊菔子30g ? ? 竹茹10g ? ? ? 石斛10g
    沙參10g ? ? ? 當(dāng)歸12g ? ? ? 全瓜蔞30g ? ? 香櫞10g
    佛手10g ? ? ? 白茅根30g
    7劑 水煎服 每日一劑，早晚飯后半小時(shí)服
    醫(yī)囑：少吃涼食。
    醫(yī)師：楊××
    四、疾病名稱：心悸
    初診記錄
    姓名：魏某 ?性別：男 年齡：55歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23，9:00
    主訴：心悸不安1個(gè)月。
    現(xiàn)病史：患者1月前睡眠中突然出現(xiàn)心悸不止，胸悶氣短，發(fā)作持續(xù)2小時(shí)，自行緩解，后不敢入睡。晝?nèi)债?dāng)?shù)剜l(xiāng)醫(yī)予“丹參滴丸”，癥狀未見(jiàn)明顯緩解，時(shí)輕時(shí)重，每于勞累或精神緊張時(shí)加重。
    刻下癥：胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色稍白，形寒肢冷。
    既往史：無(wú)
    望聞切診
    形體壯實(shí)，精神一般。舌淡苔薄白，脈沉弱。
    輔助檢查：
    心電圖示：心率120次/分。
    辯證分析：患者平素心虛膽怯，畏寒肢冷，此次發(fā)作在夜晚睡眠中，陽(yáng)氣虛衰，心陽(yáng)不振，心神失養(yǎng)所致。
    診斷：
    中醫(yī)診斷：心悸
    心陽(yáng)不振
    西醫(yī)診斷：心律失常
    心動(dòng)過(guò)速
    治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸
    處方：
    桂枝20克 ?炙甘草10克 ?龍骨20克 ?牡蠣20克
    丹參20克 ?黨參10克 ? ?麥冬20克 ?五味子15克
    黃芪30克 ?淡附片10克（先煎）茯苓40克 白術(shù)20克
    7劑 水煎服 每日一劑，早晚飯后半小時(shí)服
    醫(yī)囑：休息靜養(yǎng)，減少活動(dòng)，注意保暖。
    醫(yī)師：楊××
    復(fù)診記錄
    科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00
    主訴：病史同前。
    現(xiàn)病史：患者服上述中藥7劑后，自覺(jué)心悸緩解，無(wú)胸悶氣短，仍然畏寒怕冷。二便正常。
    望聞切診
    形體壯實(shí)，精神一般。舌淡苔薄白，脈沉弱。
    輔助檢查：同前。
    辯證分析：上方服用有效，癥狀好轉(zhuǎn)。但畏寒仍在，前方應(yīng)加重淡附片用量。
    診斷：
    同前。
    治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸
    處方：
    桂枝20克 ?炙甘草10克 ?龍骨20克 ?牡蠣20克
    丹參20克 ?黨參10克 ? ?麥冬20克 ?五味子15克
    黃芪30克 ?淡附片15克（先煎）茯苓40克 白術(shù)20克
    7劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。
    醫(yī)囑：同前。
    醫(yī)師：楊××
    五、疾病名稱：脅痛
    初診記錄
    姓名：王某 ?性別：女 年齡：52歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23，9:00
    主訴：右脅肋脹痛3日。
    現(xiàn)病史：患者3日前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右脅肋部脹痛，牽及右肩背部，伴發(fā)熱。
    刻下癥：發(fā)熱， ，納呆惡心，厭食油膩，口苦口干，大便干。
    既往史：無(wú)
    望聞切診
    形體壯實(shí)，精神一般。舌紅苔薄黃膩，脈弦滑數(shù)。右脅肋觸痛拒按。
    輔助檢查：
    彩超示：膽囊腫大。
    辯證分析：素有嗜食肥甘厚味喜好，此次進(jìn)食油膩后突然發(fā)作，膽腑氣機(jī)不得疏泄，郁而化熱，濕與熱結(jié)。結(jié)合彩超顯示，此為濕熱蘊(yùn)結(jié)膽腑，氣機(jī)瘀滯所致。
    診斷：
    中醫(yī)診斷：脅痛
    濕熱蘊(yùn)結(jié)
    西醫(yī)診斷：急性膽囊炎
    治法：清熱化濕，理氣通絡(luò)
    處方：
    車前子20克 龍膽草10克 ?黃芩15克 ?當(dāng)歸10克
    澤瀉20克 ?梔子10克 ? ?甘草10克 ?柴胡2克
    川木通20克 ?青皮10克（先煎）大黃10克 芒硝10克
    3劑 水沖服 每日一劑，早晚飯后半小時(shí)服
    醫(yī)囑：休息靜養(yǎng)，減少活動(dòng)，進(jìn)食半流質(zhì)。
    醫(yī)師：楊××
    復(fù)診記錄
    科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00
    主訴：病史同前。
    現(xiàn)病史：患者服上述中藥3劑后，自覺(jué)脅痛緩解，無(wú)牽及痛，發(fā)熱已退。二便正常。
    望聞切診
    形體壯實(shí)，精神一般。舌淡紅薄白膩，脈弦滑。
    輔助檢查：同前。
    辯證分析：上方服用有效，癥狀好轉(zhuǎn)，大便已規(guī)律，宜去掉前方大黃。
    診斷：
    同前。
    治法：清熱化濕，理氣通絡(luò)
    處方：
    車前子20克 龍膽草10克 ?黃芩15克 ?當(dāng)歸10克
    澤瀉20克 ?梔子10克 ? ?甘草10克 ?柴胡2克
    川木通20克 ?青皮10克 ?大黃10克
    7劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。
    醫(yī)囑：同前。
    醫(yī)師：楊××
    六、疾病名稱：水腫
    初診記錄
    姓名：薛某 ?性別：男 年齡：62歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23，9:00
    主訴：雙下肢水腫2個(gè)月。
    現(xiàn)病史：患者兩個(gè)月前因感冒后出現(xiàn)雙小腿水腫，按之凹陷不起，初起未引起重視，晨起較輕，夜幕加重，未予特殊治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。
    刻下癥：此次5日前覺(jué)癥狀加重，下肢沉重，畏寒怕冷，心悸氣促，腰部酸重，尿量明顯減少，面色灰滯。
    既往史：無(wú)
    望聞切診
    形體較瘦，精神差。舌質(zhì)淡胖苔白，脈沉遲。雙小腿脛骨側(cè)指凹性水腫。
    輔助檢查：
    尿常規(guī)、腎功能未見(jiàn)異常。
    辯證分析：患者素有陽(yáng)虛病史，此次繼發(fā)于感冒之后，邪氣循經(jīng)直入太陽(yáng)腑，膀胱氣化不利，水液運(yùn)行失常，聚而成水，濕為陰邪，濕性趨下，故而下肢水腫。
    診斷：
    中醫(yī)診斷：水腫
    脾腎陽(yáng)虛
    西醫(yī)診斷：內(nèi)分泌水腫
    治法：補(bǔ)脾益腎，化氣行水
    處方：
    淡附片10克 肉桂6克 ?茯苓20克 ?炒白術(shù)20克
    豬苓20克 ?澤瀉20克 ?桂枝12克 大腹皮12克
    木香8克 ?厚樸12克
    3劑 水沖服 每日一劑，早晚飯后半小時(shí)服
    醫(yī)囑：休息靜養(yǎng)，減少活動(dòng)，低鹽飲食。
    醫(yī)師：楊××
    復(fù)診記錄
    科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00
    主訴：病史同前。
    現(xiàn)病史：患者服上述中藥3劑后，水腫消退，尿量增多。
    望聞切診
    形體較瘦，精神差。舌質(zhì)淡胖苔白，脈沉遲。
    輔助檢查：同前。
    辯證分析：上方服用有效，癥狀好轉(zhuǎn)，小便量正常。宜攻補(bǔ)兼施，佐以補(bǔ)氣藥物。
    診斷：
    同前。
    治法：清熱化濕，理氣通絡(luò)
    處方：
    車前子20克 龍膽草10克 ?黃芩15克 ?當(dāng)歸10克
    澤瀉20克 ?梔子10克 ? ?甘草10克 ?柴胡2克
    川木通20克 ?青皮10克 ?大黃10克 ?黃芪20克
    漢防己10克
    7劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。
    醫(yī)囑：同前。
    醫(yī)師：楊××
    七、疾病名稱：眩暈
    初診記錄
    姓名：胡某 ?性別：女 年齡：62歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23，9:00
    主訴：眩暈1周。
    現(xiàn)病史：患者1周前因同家人生氣后出現(xiàn)眩暈，耳鳴，肢體麻木，面紅目赤，食物旋轉(zhuǎn)，不能自持。癥狀稍緩解后由家人陪同到鄉(xiāng)醫(yī)處測(cè)血壓bp180/110 mmhg，口服“硝苯地平緩釋片”后緩解。
    刻下癥：此次2日前再次眩暈，頭痛且脹，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，行走困難，顏面潮紅。
    既往史：糖尿病史5年
    望聞切診
    形體壯實(shí)，精神差。舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。
    輔助檢查：
    bp160/100mmhg。頭顱ct示：平掃未見(jiàn)異常。
    辯證分析：患者平素性情急躁，陰虛陽(yáng)亢，此次發(fā)作因與家人生氣，致使肝陽(yáng)暴張，氣血上逆，陰陽(yáng)氣血不相順接，此為肝腎陰虧于下，肝陽(yáng)暴亢于上所致。
    診斷：
    中醫(yī)診斷：眩暈
    風(fēng)陽(yáng)上擾
    西醫(yī)診斷：高血壓病3級(jí)
    極高危
    治法：平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎
    處方：
    天麻10克 鉤藤10克 ?石決明20克 鹽杜仲15克
    懷牛膝20克 ?桑寄生20克 ?梔子12克 黃芩12克
    益母草15克 茯神12克 ?夜交藤15克 珍珠母20克
    3劑 水沖服 每日一劑，早晚飯后半小時(shí)服
    醫(yī)囑：休息靜養(yǎng)，減少活動(dòng)，戒怒戒躁。
    醫(yī)師：楊××
    復(fù)診記錄
    科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00
    主訴：病史同前。
    現(xiàn)病史：患者服上述中藥3劑后，眩暈好轉(zhuǎn)，睡眠已佳，口苦口干。
    望聞切診
    形體壯實(shí)，精神差。舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。
    輔助檢查：同前。
    辯證分析：上方服用有效，癥狀好轉(zhuǎn)，惟口苦口干尚存，陰津已傷，宜清熱生津藥物。
    同前。
    治法：清熱化濕，理氣通絡(luò)
    處方：
    車前子20克 龍膽草10克 ?黃芩15克 ?當(dāng)歸10克
    澤瀉20克 ?梔子10克 ? ?甘草10克 ?柴胡2克
    川木通20克 ?青皮10克 ?大黃10克 ?黃芪20克
    漢防己10克 ?知母20克
    7劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。
    醫(yī)囑：同前。
    醫(yī)師：楊××
    八、疾病名稱：頭痛
    初診記錄
    姓名：田某 ?性別：女 年齡：52歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23，9:00
    主訴：頭痛3日。
    現(xiàn)病史：患者3日前因洗頭后外出未加防護(hù)，歸來(lái)后即出現(xiàn)頭痛，痛勢(shì)急迫，連及項(xiàng)背，得問(wèn)痛減，遇寒則劇。
    后緩解。
    刻下癥：頭痛且脹，惡風(fēng)畏寒，口不渴。
    既往史：糖尿病史5年
    望聞切診
    形體壯實(shí)，精神差。舌紅苔薄白，脈浮緊。
    輔助檢查：
    頭顱ct示：平掃未見(jiàn)異常。
    辯證分析：患者此次明確著涼病史，發(fā)病急驟，得寒加劇，遇熱痛減，此為風(fēng)寒之邪上范陽(yáng)位，致使頭部諸陽(yáng)經(jīng)脈經(jīng)氣不利。
    診斷：
    中醫(yī)診斷：頭痛
    風(fēng)寒襲擾，脈絡(luò)不暢
    西醫(yī)診斷：叢集性頭痛
    治法：疏風(fēng)散寒
    處方：
    川芎10克 羌活10克 ?細(xì)辛3克 白芷15克
    甘草23克 荊芥10克 ?防風(fēng)12克 葛根30克
    7劑 水沖服 每日一劑，早晚飯后半小時(shí)服
    醫(yī)囑：休息靜養(yǎng)，減少活動(dòng)，慎避風(fēng)寒。
    醫(yī)師：楊××
    九、疾病名稱：喘證
    初診記錄
    姓名：董某 ?性別：女 年齡：72歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23，9:00
    主訴：氣喘10年，加重1周。
    現(xiàn)病史：患者10年前因感冒后出現(xiàn)氣喘，胸部脹悶，與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診給予止咳化痰藥物（具體藥物不詳）治療，癥狀緩解。后每到冬季寒冷之時(shí)易胸悶氣短，痰多咳嗽。2年前曾行胸部ct示：肺氣腫。
    刻下癥：此次1周前感冒再次發(fā)作，喘咳氣逆，難以平臥，夜間尤著，痰多色白，伴心悸，面目浮腫，小便量少。
    既往史：糖尿病史5年
    望聞切診
    形體壯實(shí)，精神差，桶狀胸。舌質(zhì)暗紅，舌體胖大，苔白滑，脈沉細(xì)。
    輔助檢查：
    胸部ct示：肺氣腫。
    辯證分析：患者平素氣短喘息，勞則加重，面色恍白，此次因外感風(fēng)寒，外邪引動(dòng)內(nèi)邪，外寒內(nèi)飲，肺失宣降，上逆而咳喘。
    診斷：
    中醫(yī)診斷：喘證
    外寒內(nèi)飲，水飲凌心
    西醫(yī)診斷：肺氣腫
    治法：解表散寒，瀉雍平喘
    處方：
    麻黃10克 細(xì)辛6克 ?姜半夏10克 炙甘草8克
    五味子15克 ?桂枝10克 ?白芍12克 地龍8克
    益母草15克 葶藶子20克 ?大棗8枚 杏仁6克
    7劑 水沖服 每日一劑，早晚飯后半小時(shí)服
    醫(yī)囑：休息靜養(yǎng)，減少活動(dòng)，慎避風(fēng)寒。
    醫(yī)師：楊××
    復(fù)診記錄
    科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00
    主訴：病史同前。
    現(xiàn)病史：患者服上述中藥7劑后，咳喘好轉(zhuǎn)，睡眠已佳，小便通利，大便質(zhì)稀，乏力。
    望聞切診
    形體壯實(shí)，精神差，桶狀胸。舌質(zhì)暗紅，舌體胖大，苔白滑，脈沉細(xì)
    輔助檢查：同前。
    辯證分析：上方服用有效，癥狀好轉(zhuǎn)，惟大便稀乏力因葶藶子逐水力強(qiáng)，麻黃發(fā)散太過(guò)，恐傷正氣，今去之，以茯苓代之。
    同前。
    治法：解表散寒，瀉雍平喘
    處方：
    炙麻黃8克 細(xì)辛6克 ?姜半夏10克 炙甘草8克
    五味子15克 ?桂枝10克 ?白芍12克 地龍8克
    益母草15克 茯苓20克 ?大棗8枚 杏仁6克
    7劑 水沖服 每日一劑，，早晚飯后半小時(shí)服
    7劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。
    醫(yī)囑：同前。
    醫(yī)師：楊××
    十、疾病名稱：項(xiàng)痹
    初診記錄
    姓名：李×× ?性別：男 ?年齡：40歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23，9:00
    主訴：頸項(xiàng)部活動(dòng)不利3年，右手麻木4天。
    現(xiàn)病史：患者3年前因工作緊張、長(zhǎng)期伏案工作致頸項(xiàng)部疼痛，拘急不舒，自服解熱鎮(zhèn)痛藥（具體用藥及劑量不詳）緩解，此后癥狀時(shí)輕時(shí)重，伴肩背部脹痛不適，每于勞累后加重。
    刻下癥：此次患者于4天前，因工作壓力過(guò)大、電腦前工作時(shí)間過(guò)久，伴右手指端麻木。無(wú)發(fā)冷發(fā)熱，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫。大便偏干，小便正常。
    望聞切診
    形體壯實(shí)，精神一般。舌暗紅苔薄白，脈沉細(xì)。
    輔助檢查：
    頸椎x線示：頸椎生理曲度變直
    辯證分析：既往有頸項(xiàng)部拘急不舒病史，此次因伏案工作時(shí)間過(guò)久加重，太陽(yáng)經(jīng)氣不利，痰瘀阻絡(luò)，經(jīng)脈失養(yǎng)。
    診斷：
    中醫(yī)診斷：項(xiàng)痹
    太陽(yáng)經(jīng)氣不利，痰瘀阻絡(luò)
    西醫(yī)診斷：頸椎病
    治法：舒經(jīng)活絡(luò)，活血化痰
    處方：白芍30克 ?桂枝15克 ?秦艽10克 ?威靈仙12克
    柴胡6克 ?白芥子10克 ?枳殼10克 雞血藤30克
    膽南星8克 ?陳皮10克 ?茯苓15克 ?葛根30克
    7劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。
    醫(yī)囑：建議頸椎核磁共振檢查。忌辛辣刺激之品，禁酒，禁止久坐。
    醫(yī)師：楊××
    復(fù)診記錄
    科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00
    主訴：病史同前。
    現(xiàn)病史：患者服上述中藥7劑后，自覺(jué)頸項(xiàng)部拘急不舒減輕，右手仍有輕度麻木。二便正常。
    望聞切診
    形體壯實(shí)，精神一般。舌暗紅苔薄白，脈沉細(xì)。
    輔助檢查：同前。
    辯證分析：上方服用有效，癥狀好轉(zhuǎn)。但手指麻木仍在，前方加重活血通絡(luò)藥物。
    診斷：
    同前。
    治法：舒經(jīng)活絡(luò)，活血化痰。
    處方：白芍30克 ?桂枝15克 ?秦艽10克 ?威靈仙12克
    柴胡6克 ?白芥子10克 ?枳殼10克 雞血藤30克
    膽南星8克 ?陳皮10克 ?茯苓15克 ?葛根30克
    忍冬藤20克 ?桃仁8克
    7劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。
    醫(yī)囑：同前。
    醫(yī)師：楊××
    十一、疾病名稱：失眠
    初診記錄
    姓名：趙×× ?性別：女 年齡：42歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23，9:00
    主訴：入睡困難3年，加重4天。
    現(xiàn)病史：患者3年前因工作不順心、與同事鬧矛盾后當(dāng)晚出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)反側(cè)，入睡困難，此后多日睡眠障礙，后自服“地西泮”癥狀緩解，此后每于憂思惱怒后便出現(xiàn)入睡難，甚者整夜不寐，急躁心煩。癥狀緩解時(shí)易醒多夢(mèng)，醒后難以入睡。平素有痰。
    刻下癥：此次患者于4天前，因與家人爭(zhēng)吵，躁擾不寧，徹夜未寐，伴口干口苦，頭昏腦脹，情緒激動(dòng)，大便偏干，小便稍黃。
    望聞切診
    形體壯實(shí)，精神一般。舌紅苔微黃，脈弦微數(shù)。
    輔助檢查：
    辯證分析：既往有失眠病史，此次因惱怒加重，情志不遂，肝郁化火，擾動(dòng)心神。
    診斷：
    中醫(yī)診斷：失眠
    肝郁化火，熱擾心神
    西醫(yī)診斷：神經(jīng)官能癥
    治法：清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。
    處方：大黃6克 ?車前子15克 ?黃芩15克 ?生地15克
    龍膽草12克 ?當(dāng)歸10克 ?澤瀉15克 ?梔子10克
    甘草6克 ?柴胡12克 ?川木通15克 ?珍珠母20克
    刺蒺藜20克 丹參20克
    7劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。
    醫(yī)囑：忌辛辣刺激之品，忌惱怒情緒激動(dòng)。
    醫(yī)師：楊××
    復(fù)診記錄
    科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00
    主訴：病史同前。
    現(xiàn)病史：患者服上述中藥7劑后，自覺(jué)睡眠較前改善，已能安眠4—5小時(shí)，但易醒，醒后難以再次入睡，情緒已轉(zhuǎn)樂(lè)觀開(kāi)朗，大便已正常。
    望聞切診
    形體壯實(shí)，精神一般。舌紅苔白，脈弦微數(shù)。
    輔助檢查：同前。
    辯證分析：上方服用有效，癥狀好轉(zhuǎn)。但易醒難以再次入睡，前方加重安神交通心神藥物，去掉通便的大黃。
    診斷：
    同前。
    治法：清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。
    處方： 車前子15克 ?黃芩15克 ?生地15克 龍膽草12克
    當(dāng)歸10克 ?澤瀉15克 ?梔子10克 ?甘草6克
    柴胡12克 ?川木通15克 ?珍珠母20克 ?刺蒺藜20克
    丹參20克 ?遠(yuǎn)志12克 ?蓮子心10克
    7劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。
    醫(yī)囑：同前。
    醫(yī)師：楊××
    十二、疾病名稱：腰痛
    初診記錄
    姓名：陳×× ?性別：男 ?年齡：35歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23，9:00
    主訴：腰部酸痛疼痛5年，加重1天。
    現(xiàn)病史：患者5年前因長(zhǎng)期彎腰工作致腰骶部疼痛，經(jīng)服中藥后病情緩解，以后經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，遇寒冷加重。2015年8月在某醫(yī)院做腰椎ct檢查，示“腰3、4椎間盤膨出”、“腰4、5腰5骶1椎間盤突出”。
    刻下癥：此次患者于1天前，因彎腰搬動(dòng)沙發(fā)時(shí)不慎扭傷，再次復(fù)發(fā)，自服“止痛藥”無(wú)效?，F(xiàn)患者左側(cè)腰部疼痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，咳嗽噴嚏時(shí)尤著。納可，寐安，二便正常。
    望聞切診
    形體壯實(shí)，精神一般。舌暗紅苔白膩，脈弦。左腰4、5處觸痛。
    輔助檢查：
    腰椎x線示：腰椎唇樣變。
    辯證分析：既往有腰痛病史，此次因彎腰勞作，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，不通則痛。
    診斷：
    中醫(yī)診斷：腰痛
    寒凝經(jīng)脈，瘀血阻滯
    西醫(yī)診斷：急性腰扭傷
    治法：溫經(jīng)散寒，活血止痛。
    處方：白芍30克 ?炙甘草6克 ?伸筋草10克 ?川芎12克
    乳香10克 ?沒(méi)藥10克 ?熟地20克 ?獨(dú)活12克
    桂枝20克 ?杜仲10克 ?牛膝20克
    3劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。
    醫(yī)囑：建議臥床靜養(yǎng)。進(jìn)軟食，忌辛辣刺激之物。
    醫(yī)師：楊××
    復(fù)診記錄
    科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00
    主訴：病史同前。
    現(xiàn)病史：患者服上述中藥3劑后，自覺(jué)腰部疼痛減輕，不敢活動(dòng)。二便正常。
    望聞切診
    形體壯實(shí)，精神一般。舌暗紅苔薄白，脈弦。腰部觸痛不明顯。
    輔助檢查：同前。
    辯證分析：上方服用有效，癥狀好轉(zhuǎn)。前方加活血通絡(luò)土鱉蟲(chóng)，以增強(qiáng)通絡(luò)之效。
    診斷：
    同前。
    治法：溫經(jīng)散寒，活血止痛。
    處方：白芍30克 ?炙甘草6克 ?伸筋草10克 ?川芎12克
    乳香10克 ?沒(méi)藥10克 ?熟地20克 ?獨(dú)活12克
    桂枝20克 ?杜仲10克 ?牛膝20克 ?土鱉蟲(chóng)20克
    7劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。
    醫(yī)囑：同前。
    醫(yī)師：楊××
    十三、疾病名稱：泄瀉
    初診記錄
    姓名：陳×× ?性別：男 ?年齡：35歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23，9:00
    主訴：大便稀塘2年。
    現(xiàn)病史：患者2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)大便稀塘，清晨腹痛即如廁，便排后腹痛即刻緩解，常因進(jìn)食油膩生冷食物而加重。癥狀時(shí)輕時(shí)重。2016年8月在某醫(yī)院做纖維結(jié)腸鏡示：潰瘍性結(jié)腸炎。
    刻下癥：大便次多，一日2～3次，腸鳴即瀉，瀉后痛減，，納可，寐安。
    形體壯實(shí)，精神一般。舌暗紅苔白膩，脈弦。左下腹輕壓痛。
    輔助檢查：
    大便常規(guī)未見(jiàn)異常。
    辯證分析：既往有大便稀塘病史，此次因腹痛腸鳴，瀉后痛減，不敢進(jìn)食油膩生冷，為脾陽(yáng)虛衰，肝脾不和，失于溫運(yùn)所致。
    診斷：
    中醫(yī)診斷：泄瀉
    肝脾不和，脾陽(yáng)虛衰
    西醫(yī)診斷：潰瘍性結(jié)腸炎
    治法：抑肝扶脾，溫脾益氣。
    處方：黨參20克 ?茯苓20克 ?炒白術(shù)20克 ?炙甘草6克
    干姜15克 ?陳皮15克 ?防風(fēng)10克 ?白芍20克
    訶子8克
    3劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。
    醫(yī)囑：建議臥床靜養(yǎng)。進(jìn)軟食，忌辛辣刺激之物。
    醫(yī)師：楊××
    復(fù)診記錄
    科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00
    主訴：病史同前。
    現(xiàn)病史：患者服上述中藥3劑后，自覺(jué)腹部疼痛減輕，便次減少，1～2次/日。
    望聞切診
    形體壯實(shí)，精神一般。舌暗紅苔薄白，脈弦。左側(cè)腹部輕壓痛觸痛。
    輔助檢查：同前。
    辯證分析：上方服用有效，癥狀好轉(zhuǎn)。前方加行氣止痛藥物，以增強(qiáng)行氣疏肝之效。
    診斷：
    同前。
    治法：抑肝扶脾，溫脾益氣。
    處方：黨參20克 ?茯苓20克 ?炒白術(shù)20克 ?炙甘草6克
    干姜15克 ?陳皮15克 ?防風(fēng)10克 ?白芍20克
    訶子8克 ? 枳殼8克 ? 元胡8克
    7劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。
    醫(yī)囑：同前。
    醫(yī)師：楊××
    十四、疾病名稱：痹病
    初診記錄
    姓名：田×× ?性別：女 ?年齡：35歲 ?科別：中醫(yī)科2017-8-23，9:00
    主訴：雙手冷痛1年，加重5天。
    現(xiàn)病史：患者1年前因長(zhǎng)期工作環(huán)境潮濕寒冷出現(xiàn)雙手冷痛，伴麻木，遇冷加重，得溫痛減，雙手指間關(guān)節(jié)僵硬，已晨起為著，活動(dòng)后稍有緩解，自服解熱鎮(zhèn)痛藥物覺(jué)有緩解。此后未引起足夠重視。
    刻下癥：此次患者于5天前，因勞動(dòng)時(shí)汗出，復(fù)浸冷水中，雙手指間關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動(dòng)受限，喜溫喜按。大便正常，小便清長(zhǎng)。
    望聞切診
    形體羸弱，精神一般。舌淡紅苔薄白，脈沉細(xì)。雙手掌觸痛。
    輔助檢查：
    血沉 56mm/h ?類風(fēng)濕因子（+）
    辯證分析：既往雙手冷痛及著涼病史，此次因汗出入水，復(fù)感寒濕所致，內(nèi)外相引，寒凝經(jīng)脈，不通則痛。
    診斷：
    中醫(yī)診斷：痹病
    寒凝經(jīng)脈
    西醫(yī)診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
    治法：溫經(jīng)散寒，活血止痛
    處方：川烏10克（先煎） ?麻黃10克 ?黃芪30克 ?白芍30克
    炙甘草10克 ?雞血藤10克 ?羌活10克 元胡12克
    土鱉蟲(chóng)12克 ?川椒10克 ?豨薟草10克
    3劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。
    醫(yī)囑：建議行雙手x線檢查，注意保暖。
    醫(yī)師：楊××
    復(fù)診記錄
    科別：中醫(yī)科 ?2017-8-27,9:00
    主訴：病史同前。
    現(xiàn)病史：患者服上述中藥3劑后，自覺(jué)雙手冷痛減輕。二便正常。
    望聞切診
    形體羸弱，精神一般。舌淡紅苔薄白，脈沉細(xì)。。
    輔助檢查：同前。
    辯證分析：上方服用有效，癥狀好轉(zhuǎn)。但雙手冷痛仍在，前方基礎(chǔ)上加乳香、沒(méi)藥，以加重活血止痛效果。
    診斷：
    同前。
    治法：溫經(jīng)散寒，活血止痛
    處方：川烏10克（先煎） ?麻黃10克 ?黃芪30克 ?白芍30克
    炙甘草10克 ?雞血藤10克 ?羌活10克 元胡12克
    土鱉蟲(chóng)12克 ?川椒10克 ?豨薟草10克 ?乳香8克
    沒(méi)藥8克
    7劑，水煎，每日一劑，分兩次溫服。
    醫(yī)囑：同前。
    醫(yī)師：楊××
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇五
    本人自藥房實(shí)習(xí)以來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)懷下，通過(guò)自身的努力和經(jīng)驗(yàn)的積累，知識(shí)不斷拓寬，職業(yè)素質(zhì)有了很大提高。在實(shí)習(xí)期間內(nèi)，本人把專業(yè)課本《藥事管理學(xué)》、《中醫(yī)藥學(xué)概論》等課本帶在身邊，理論聯(lián)系實(shí)際，更好的作用于自己的工作中。把全心全意為人民服務(wù)牢記心中，以禮待人，熱情服務(wù)，耐心解答問(wèn)題，為患者提供一些用藥的保健知識(shí)，在不斷的實(shí)踐中提高自身素質(zhì)和工作水準(zhǔn)，讓患者能夠用到安全有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。 當(dāng)患者取藥時(shí)，我們應(yīng)以禮貌熱心的態(tài)度接受患者咨詢，了解患者的身體狀況，同時(shí)向患者詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項(xiàng)及副作用，以便患者能夠放心使用。在配藥過(guò)程中，不能依據(jù)個(gè)人主見(jiàn)隨意更改用藥劑量，有些要含有重金屬，如長(zhǎng)期使用會(huì)留下后遺癥和不良反應(yīng)，要保證患者用藥和身體安全。
    在西藥房實(shí)習(xí)期間內(nèi)，我在領(lǐng)導(dǎo)和幾位老師的帶領(lǐng)下，從片劑方面開(kāi)始實(shí)習(xí)，之后是針劑、精麻藥一一實(shí)習(xí)，剛進(jìn)去的時(shí)候因?yàn)椴皇煜?，?huì)有不知所措之感，時(shí)間一長(zhǎng)就輕車熟路了，檢查藥方，估價(jià)，取藥。審藥，發(fā)藥，每個(gè)步驟都能一絲不茍的進(jìn)行，堅(jiān)決拒絕出現(xiàn)錯(cuò)誤，得到了領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的一致好評(píng)。
    在西藥房實(shí)習(xí)之后，我又來(lái)到了中藥房，和西藥房的感覺(jué)一樣，剛開(kāi)始很生疏，熟悉后就不會(huì)了。在中藥方實(shí)習(xí)期間，主要是掌握中藥材的性能和鑒別方法，以便于取藥的準(zhǔn)確性高。常用的鑒別方法有基源鑒別法，性狀，顯微鏡和理論鑒別法，有經(jīng)驗(yàn)鑒別法比較簡(jiǎn)便易行（眼看、手摸、鼻聞、品嘗和水試、火試）一種藥性狀鑒別法為例，如何鑒別莖木類中藥：包括藥用木本植物的莖火僅用其木材部分已極少數(shù)草本植物的莖藤。其中，莖累中藥藥用部位為
    木本植物莖藤的，如鬼見(jiàn)羽；藥用為莖髓部的，如燈山草，通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內(nèi)各部分，如蘇木、沉香、樹(shù)脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙子葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點(diǎn)，雙子葉植物根莖外表常有木栓層、維管束環(huán)狀排列，幕布有明顯的放射狀紋理，中央有明顯的髓部，如蒼術(shù)、白術(shù)等。單子葉植物外表無(wú)木栓層或僅具較薄的栓化組織，通?？梢?jiàn)內(nèi)皮層環(huán)紋，皮層及中柱均有維管束小點(diǎn)散步，無(wú)髓部，如黃精、玉竹等。另外還有皮類中藥，葉類中藥，花類中藥，果實(shí)及種子中藥，全草類中藥，澡菌地依類中藥，樹(shù)脂類中藥和礦物，動(dòng)物類中藥的性狀鑒別。
    再者就是中藥的炮制加工等技術(shù)。例如：通過(guò)炮制可增強(qiáng)藥療效，改變和緩解藥物的性能，降低或消除藥物的毒性或副作用，改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和趨向，便于調(diào)劑和制劑，增強(qiáng)藥物療效。改變可緩解藥物的性能：不同的藥物各有不同的性能，其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床上應(yīng)用會(huì)有副作用，有的藥物療效較好，但有太大的毒性和副作用，臨床上應(yīng)用不安全，如果通過(guò)炮制便能降低毒性或副作用，如草烏，川烏，附子用浸、漂、蒸，煮加輔料等方法可降低毒性；商陸，相思子用炮制可降低毒性；相子仁用于寧心安神是如沒(méi)通過(guò)去油制霜便會(huì)產(chǎn)生滑腸通便止瀉的作用。
    中醫(yī)藥學(xué)具有數(shù)千年的歷史，使人民長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是我國(guó)優(yōu)秀民族文化遺產(chǎn)的重要組成部分，對(duì)于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)，其又是世界醫(yī)學(xué)的重要組成部分，對(duì)于世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了很大影響；迄今仍為人類的醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用，我本人更是感同身受。
    從小體弱多病的我，醫(yī)院幾乎成了我每周必進(jìn)的地方，感冒發(fā)燒事小，又一次竟流鼻血不止，怎么看都不行，最后卻是幾幅中藥給吃好了，從那時(shí)起我就特別佩服中藥，也想以后再中藥學(xué)方面有所建樹(shù)，實(shí)習(xí)期間在中藥房的時(shí)間也比較長(zhǎng)，更是覺(jué)得中藥必西藥甚是有趣。 首先是中藥的分類比較繁多，很多東西都可入藥，例如明代的李時(shí)珍編《本草綱目》一書(shū)，分類方法始有重大的發(fā)展，他采用了根據(jù)以前本草的分類方法略加修改，把藥物分為水、火、土、石，草。谷、菜、果、木、器、蟲(chóng)、鱗、介。禽、獸、人等十六部外，又把各部的藥物按照其生態(tài)及性質(zhì)分為六十類。例如草部分為山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、雜草等。而且他還往往把親緣想進(jìn)或相同科屬的植物排在一起，例如草部之四，隰草類中的53種藥物中，有21種屬于菊科，而且其中10種是排在一起的。這種分類方法有助于藥材原植物（或動(dòng)物）的辨認(rèn)于采收，對(duì)于澄清當(dāng)時(shí)許多藥材的混亂情況起來(lái)很大作用?，F(xiàn)在記載中草藥的教科書(shū)所采用的分類方法，根據(jù)其目的與重點(diǎn)有所不同，主要有以下四種：1安藥物功能分類——如解毒藥、理氣藥、活血化瘀藥等。按藥用部分分類——如根類、葉類、花類、皮類等。3按有效成分分類——如含生物堿的中草藥、含揮發(fā)油的中草藥等。4按自然屬性和親緣關(guān)系分類——先把中草藥分成植物藥，動(dòng)物藥和礦物藥。如麻黃科，木蘭科，毛良科等等。
    上述各種分類方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，究竟以采用哪種分類方法比較適宜，主要取決于我們的目的與要求。
    總而言之，在藥房實(shí)習(xí)的這段期間，我以認(rèn)真的工作態(tài)度、熱情的服務(wù)態(tài)度，得到了領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的一致好評(píng)。在以后的工作中，本人會(huì)更加努力，遵守職業(yè)道德，以更加飽滿的熱情投入工作當(dāng)中，為我國(guó)的醫(yī)藥事業(yè)奉獻(xiàn)自己的一份微薄之力
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇六
    一年來(lái)，衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局以及鎮(zhèn)黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，全國(guó)中藥先進(jìn)單位創(chuàng)建工作順利驗(yàn)收達(dá)標(biāo)，整體中醫(yī)工作取得了較為滿意的成績(jī)。目前我鎮(zhèn)的中醫(yī)藥工作呈現(xiàn)著良好的局面，不論從認(rèn)識(shí)上還是從具體工作上都有一個(gè)全面的提高。在突出抓好中醫(yī)工作硬件設(shè)施的同時(shí)，不斷和完善中藥工作的軟件質(zhì)量建設(shè)，為迎接鄉(xiāng)鎮(zhèn)示范中醫(yī)科的創(chuàng)建，進(jìn)一步作出了不懈的努力。
    惠及千家萬(wàn)戶，更好地滿足廣大群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。
    積極推進(jìn)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)特色文化建設(shè)，在環(huán)境、建筑、服務(wù)和管理等方面體現(xiàn)了中醫(yī)藥文化特征，逐步實(shí)現(xiàn)院有文化、科有特色、醫(yī)有專長(zhǎng)。通過(guò)多種形式，廣泛開(kāi)展中醫(yī)藥科學(xué)文化普及教育，注重輿論引導(dǎo)，營(yíng)造了全社會(huì)尊重、保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)和關(guān)心、支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。
    醫(yī)院定期進(jìn)行中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，安排專業(yè)人員講課，并使之規(guī)范化、制度化，各科醫(yī)生均參加了聽(tīng)課。利用村衛(wèi)生室人員召開(kāi)例會(huì)之際，安排了一些適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)知識(shí)培訓(xùn)，從而不斷提高中醫(yī)理論水平。
    選送一批中醫(yī)藥人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極組織中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座，多渠道提升中醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)水平。積極開(kāi)展師帶徒活動(dòng)，傳承好祖國(guó)醫(yī)學(xué)珍貴精粹。以提升自主創(chuàng)新能力、提高臨床療效為目標(biāo)。派出部分西醫(yī)醫(yī)師出去進(jìn)修中醫(yī)，回院后就開(kāi)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合門診。切實(shí)調(diào)動(dòng)了中醫(yī)藥人員工作積極性，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
    加強(qiáng)中醫(yī)藥科室的內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)和人才梯隊(duì)建設(shè)，提升我院中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在保障人民身體健康和在我鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，為廣大群眾提供高效、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)、便捷的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)。我院設(shè)置中醫(yī)科，建成相
    對(duì)獨(dú)立的標(biāo)準(zhǔn)化中藥房，配備相應(yīng)的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，并推廣和使用適宜中醫(yī)藥技術(shù)。實(shí)現(xiàn)將中醫(yī)藥規(guī)范建設(shè)向村衛(wèi)生室延伸的計(jì)劃，積極開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防保健知識(shí)宣傳和上門服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在家庭衛(wèi)生、老年保健、疾病預(yù)防等服務(wù)工作中的作用。
    今年加大了對(duì)中醫(yī)工作經(jīng)費(fèi)的投入，20xx年以來(lái)市衛(wèi)生局分批相繼對(duì)我鎮(zhèn)中醫(yī)藥扶持補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)撥款共計(jì)元（其中村級(jí)中醫(yī)補(bǔ)助元）。除對(duì)各衛(wèi)生室的中醫(yī)設(shè)備器材購(gòu)置投入分配外，根據(jù)我院實(shí)際需要，先后用于中醫(yī)小區(qū)、中醫(yī)病房建設(shè)的投入，添置更新了中藥廚2個(gè)、多功能理療機(jī)1臺(tái)、多功能腰椎牽引床1臺(tái)、科室空調(diào)等硬件設(shè)施，以及中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣、中醫(yī)預(yù)防保健、健康教育及科普宣傳等。堅(jiān)持統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范建設(shè)、突出中醫(yī)特色的原則，加快基礎(chǔ)設(shè)施改造。從而改善了我院中醫(yī)藥基礎(chǔ)服務(wù)條件，保持中醫(yī)藥工作的連續(xù)性和可持續(xù)性發(fā)展。
    在原有設(shè)施的基礎(chǔ)上，年初增添、更新了小型粉碎機(jī)、切片機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，各村衛(wèi)生室配備一定數(shù)量的中醫(yī)器材，所有衛(wèi)生室配齊了針灸、掛圖、火罐等用品。爭(zhēng)取在下一年度進(jìn)一步加大對(duì)中醫(yī)小區(qū)的投入。
    我院以順利通過(guò)全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥先進(jìn)單位驗(yàn)收為基礎(chǔ)，以爭(zhēng)創(chuàng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)示范中醫(yī)科為目標(biāo)，大力扶持中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科、特色
    ?？平ㄔO(shè)。為使醫(yī)院的整體中醫(yī)藥工作開(kāi)展得更好，特聘請(qǐng)了知名中醫(yī)醫(yī)師來(lái)我院常年開(kāi)設(shè)中醫(yī)?？崎T診，不但提高了醫(yī)院的知名度，同時(shí)帶動(dòng)全院的整體水平。
    督促和指導(dǎo)村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥工作，充分發(fā)揮對(duì)村級(jí)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與技術(shù)支持作用，使各村衛(wèi)生室均能運(yùn)用中醫(yī)基本知識(shí)對(duì)常見(jiàn)病，多發(fā)病正確診治，并能開(kāi)展針灸、拔火罐等技術(shù)。并每月按時(shí)出一期中醫(yī)藥方面的黑板報(bào)，并及時(shí)更新。
    加強(qiáng)中醫(yī)門診病歷、住院病歷的質(zhì)量管理，中醫(yī)管理科人員經(jīng)常深入科室，對(duì)中醫(yī)門診病歷、住院病歷、門診登記及處方書(shū)寫(xiě)不定期進(jìn)行檢查督促、指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，從而達(dá)到中醫(yī)病歷和處方書(shū)寫(xiě)符合規(guī)范化要求，中醫(yī)科診斷率和好轉(zhuǎn)率、治愈率較以前有較大的提高。中醫(yī)加工炮制已步入正常軌道，達(dá)到規(guī)范化要求，中藥飲片達(dá)360多種，中西藥、中草藥擺放整齊、收類有序，無(wú)霉變、蟲(chóng)蛀。各村衛(wèi)生室均配備100中以上中草藥、50種以上中成藥，并能利用中醫(yī)或針灸理論為患者服務(wù)，同時(shí)還能積極開(kāi)展中醫(yī)藥進(jìn)行防病治病工作。
    一年來(lái)，我們?nèi)ψ?chuàng)建，緊緊圍繞中醫(yī)創(chuàng)建工作這一主題。嚴(yán)格扎實(shí)開(kāi)展工作，對(duì)照省市標(biāo)準(zhǔn)鞏固和完善，抓好硬件建設(shè)，切實(shí)把全鎮(zhèn)中醫(yī)藥工作提高到一個(gè)新水平。當(dāng)然還存在不足之處，如住院病人偏少。在新的一年里，我院將以示范中
    醫(yī)科創(chuàng)建工作為契機(jī)，采取積極有效的措施，不懈努力，更新觀念、開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)、增強(qiáng)實(shí)踐技能、開(kāi)展新技術(shù)、注意人才培養(yǎng)與引進(jìn)、合理分配中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人力資源、引進(jìn)先進(jìn)診療設(shè)備、提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，為每一位傷病員服務(wù)，我院的中醫(yī)藥事業(yè)必將迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇、技術(shù)層面必將更上一個(gè)新的臺(tái)階、為患者提供的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)必將更為優(yōu)質(zhì)而全面。
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇七
    幾千年來(lái)，中醫(yī)中藥一直作為我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療保健體系，為中華民族的繁衍生息做出了巨大貢獻(xiàn)。即使在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的今天，中醫(yī)中藥仍然如同璀燦的明珠大放異彩。經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，我越發(fā)感受到了中藥學(xué)專業(yè)各門學(xué)科的博大精深，領(lǐng)悟了我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特魅?，F(xiàn)在，我就將淺談一下自己在學(xué)習(xí)各門學(xué)科過(guò)程中的一些認(rèn)識(shí)和體會(huì)。
    《中藥學(xué)》是專門研究中藥基本理論和中藥來(lái)源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識(shí)的一門課程，是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥的重要組成部分。對(duì)于我們中醫(yī)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)，其重要性是不言而喻的。然而，這幾百味中藥各有各的性味、歸經(jīng)、功效、應(yīng)用、用法用量和使用注意等等，要掌握這么多內(nèi)容，確實(shí)很不容易，此外，中藥數(shù)目眾多，內(nèi)容繁雜，術(shù)語(yǔ)難記，又容易遺忘，更容易混淆，以至于張冠李戴，初學(xué)者常感到困惑和煩惱。其實(shí)，掌握一種靈活有效的學(xué)習(xí)方法無(wú)疑是中藥學(xué)入門的一把鑰匙。經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)參考和不斷琢磨，自己也摸索出一些學(xué)習(xí)方法。
    首先，以功效為核心，結(jié)合藥性，全面理解。每一味藥的性味、歸經(jīng)、功效、應(yīng)用、用法用量及使用主意之間是密切相關(guān)的，并不要逐個(gè)完全依靠死記硬背。其中，功效是核心，掌握了功效，結(jié)合性味、歸經(jīng)來(lái)理解其功效，以功效來(lái)推導(dǎo)記憶其相應(yīng)的主治證，以藥性、功效來(lái)體會(huì)其使用注意及用法用量，充分分析，全面理解，就能對(duì)每一味藥物了如指掌。
    例如，清熱瀉火藥的主要功效為清熱瀉火，又根據(jù)各藥物的歸經(jīng)不同，我們可以推知其所清火熱之邪的存在部位。石膏歸肺、胃經(jīng)，則清瀉肺胃實(shí)熱；知母能入腎經(jīng)，故能瀉相火；梔子歸心、肺和三焦經(jīng)，故能清瀉三焦火邪，并可瀉心火以除煩；夏枯草歸肝、膽經(jīng)而能瀉肝膽實(shí)火等。補(bǔ)虛藥中，麥冬歸脾、胃、腎經(jīng)，能養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益胃生津，滋腎陰，降虛火；石斛歸胃、腎經(jīng)，故能養(yǎng)胃陰，清胃熱，生津止渴，滋腎陰，降虛火。這些詩(shī)根據(jù)性味歸經(jīng)來(lái)理解功效，我們更要學(xué)會(huì)利用功效推導(dǎo)相應(yīng)的主治證。以大家最熟悉的麻黃為例，其功效是發(fā)汗解表，宜肺平喘，利水消腫，那么其相對(duì)應(yīng)的主治證我們可以很容易推導(dǎo)出來(lái)，依次為外感風(fēng)寒表證，咳嗽氣喘和風(fēng)水水腫。其他的藥物也可以采用這種方法巧妙記憶。如此，只需記住功效這一核心內(nèi)容，我們就將其它內(nèi)容全部記住了，既容易理解和掌握，又不容易忘記，還避免了枯燥無(wú)味，機(jī)械背誦之苦，達(dá)到事半功倍的效果。
    其次，反復(fù)思考，分析比較，歸納總結(jié)。每學(xué)完一個(gè)章節(jié)，我們都要反復(fù)思考，有必要對(duì)其中功效、應(yīng)用相似的藥物進(jìn)行系統(tǒng)的歸納總結(jié)，以利于知識(shí)積累，并使之條理更為清晰。如補(bǔ)虛藥這一章的內(nèi)容很多，它分為補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽(yáng)藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥四節(jié)，我們就可以先對(duì)每一節(jié)進(jìn)行總結(jié)，再綜合這一章進(jìn)行歸納小結(jié)。如補(bǔ)氣藥中補(bǔ)腎氣的有人參、西洋參、山，補(bǔ)脾氣的有白術(shù)、白扁豆、大棗、蜂蜜；補(bǔ)陽(yáng)藥中脾腎雙補(bǔ)的有補(bǔ)骨脂、益智仁、菟絲子等；再深入到整章內(nèi)容，陰陽(yáng)雙補(bǔ)的藥物有鹿茸、紫河車、巴戟天、蛤蚧、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、菟絲子、沙苑子等。
    又如有透疹功效的藥物有荊芥、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、升麻、葛根、紫草；有明目作用的藥物有羚羊角、熊膽、桑葉、菊花、秦皮、決明子、車前子、石決明、珍珠母；有潤(rùn)腸通便功能的藥物一般是帶“仁”或“子”字的藥物，如郁李仁、火麻仁、桃仁、瓜萎仁、苦杏仁、柏子仁、決明子、蘇子等等。等學(xué)完了以后，我們要對(duì)其進(jìn)行分類歸納總結(jié)。
    此外，個(gè)別藥物還享有特殊的稱呼和美譽(yù)，我們也可以將它們總結(jié)出來(lái)，如“嘔家圣藥”——生姜；“瘡家圣藥”——連翹；“氣病之總司，女科之主帥”——香附，“回陽(yáng)救逆第一品藥”——附子；“主一身上下諸痛”——川芎，等等。
    比如紫蘇、黃芩、桑寄生、杜仲、續(xù)斷、白術(shù)均可安胎，但紫蘇是行氣安胎，白術(shù)為補(bǔ)氣安胎，黃芩為清熱安胎，杜仲、續(xù)斷和桑寄生均屬補(bǔ)肝腎安胎，其作用機(jī)理是不一樣的。
    此外，有很多人容易忽視總論與各論之間的聯(lián)系，這種觀念是錯(cuò)誤的?？傉撆c各論并不是兩個(gè)毫不相關(guān)的獨(dú)立體，而是有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系的統(tǒng)一體。總論內(nèi)容要聯(lián)系各論部分的具體藥物，加深對(duì)其基本理論和知識(shí)的理解，各論部分又要以總論部分為綱，來(lái)指導(dǎo)每一章每一味藥物的性能的學(xué)習(xí)。如以四氣五味理論來(lái)理解厚樸、黃連的功效、主治及使用注意，以升降浮沉的藥性理論來(lái)理解升麻、柴胡、牛膝的藥性和功效特點(diǎn)，以歸經(jīng)理論來(lái)領(lǐng)會(huì)柴胡、白芷、山藥的功效和應(yīng)用等。
    有人認(rèn)為，“學(xué)藥之苦，苦若服藥”，而我覺(jué)得“實(shí)踐出真知”，只要在學(xué)習(xí)中不斷深化探索，刻苦努力，持之以恒，一定會(huì)有自己的獨(dú)到的見(jiàn)解和想法，學(xué)習(xí)中藥就不應(yīng)是一件枯燥而困難的事。以上就是我對(duì)中藥學(xué)學(xué)習(xí)的幾點(diǎn)粗淺的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，希望能給大家以幫助，在今后的學(xué)習(xí)中感到快樂(lè)，并能快樂(lè)地投入學(xué)習(xí)。
    《中藥藥劑學(xué)》是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，研究中藥藥劑的配制理論，、生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量控制與合理應(yīng)用等內(nèi)容的一門綜合性應(yīng)用技術(shù)科學(xué)。學(xué)習(xí)中藥藥劑學(xué)的重要任務(wù)是能夠?qū)⒅兴幹呛线m的劑型，而所制成的中藥劑型必須是有效、安全、穩(wěn)定、可控的，保證生產(chǎn)出來(lái)質(zhì)量?jī)?yōu)秀的藥劑符合醫(yī)療衛(wèi)生的工作需要，產(chǎn)生較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
    學(xué)習(xí)了《中藥藥劑學(xué)》，讓我學(xué)習(xí)到了很多普通藥劑學(xué)中沒(méi)有的知識(shí)，為我們以后的生活也起到了一定的指導(dǎo)作用。如中藥藥劑中的湯劑是我國(guó)應(yīng)用最早、最廣泛的一種劑型，湯劑可以發(fā)揮方藥多種成分的綜合療效的特點(diǎn)，液體吸收快，奏效顯著，溶劑價(jià)廉易得，制備方法簡(jiǎn)單易行。同時(shí)湯劑的質(zhì)量也有著諸多影響因素，如中藥品質(zhì)，中藥粒徑，煎藥器具，火候，次數(shù)，用水等等方面，同時(shí)在湯劑的煎煮中也有很多的中藥不能與群方一起煎煮，如礦石類貝殼類應(yīng)先煮，而藿香、薄荷、青蒿等宜后下，而阿膠、蜂蜜等宜烊化等等不同的煎煮方式，這些煎煮的工藝均影響著湯劑的質(zhì)量，由此可見(jiàn)在中藥藥劑有今天的輝煌也是在時(shí)間和實(shí)踐的檢驗(yàn)中發(fā)展得到的。
    《中藥鑒定學(xué)》是中藥專業(yè)的專業(yè)課。在中藥專業(yè)的學(xué)習(xí)中有舉足輕重的意義。中藥鑒定學(xué)是鑒定中藥的品種和質(zhì)量，研究尋找和擴(kuò)大新藥源的學(xué)科。在原有的專業(yè)基礎(chǔ)課上進(jìn)一步學(xué)習(xí)本門課程，而應(yīng)用于實(shí)際工作中。它包含的知識(shí)面比較廣，因此覺(jué)得很難學(xué)。學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)該注重把握規(guī)律。每一類藥材都有一定的鑒定規(guī)律，因?yàn)槊恳活愃幉亩际且粋€(gè)器官，植物的每一個(gè)器官都有統(tǒng)一的規(guī)律。如根類有根類的特點(diǎn)，花類有花類的特點(diǎn)。在每一個(gè)章節(jié)的最前面概述，就談到本節(jié)的藥材鑒別特點(diǎn)與規(guī)律，同時(shí)還可以參考復(fù)習(xí)思考題，來(lái)幫助學(xué)習(xí)。鑒定藥材一定要參考?xì)v史，中藥收載于古代本草中，經(jīng)過(guò)歷代不斷繼續(xù)、修改、增加藥味與內(nèi)容。古代本草是我國(guó)的偉大寶庫(kù)，學(xué)習(xí)中藥必須了解本草歷史變遷，所以要了解一種藥材首先收載于那一種七草，這必須要背下來(lái)。并了解從首載本草到今的藥材其來(lái)源品種是否一致，要把握規(guī)律，將首載本草加以歸類。
    總之，自學(xué)過(guò)程中注意掌握學(xué)習(xí)方法，可以綜觀中藥學(xué)的全貌，從縱橫兩方面掌握藥物之間的內(nèi)在聯(lián)系，使所學(xué)中藥學(xué)條理化、系統(tǒng)化、從而提綱挈領(lǐng)，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁地學(xué)好中藥學(xué)。
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇八
    對(duì)中醫(yī)、中藥我自小是有接觸的，小時(shí)候住的巷子對(duì)面就是縣城的中醫(yī)院，印象中生病了媽媽就會(huì)帶去中醫(yī)院找相熟的醫(yī)生看病，有時(shí)媽媽晚上才得空，就去醫(yī)生的家里看，醫(yī)生都是相熟的鄉(xiāng)鄰，吃上幾劑中藥病就好了。外公、舅舅是開(kāi)中藥鋪的，小時(shí)候去外公家對(duì)那一整面墻的各種中藥也是充滿好奇的，沒(méi)事就在柜臺(tái)看表姐給客人撿藥，當(dāng)時(shí)很佩服能她能記得那么多種藥分別放在哪個(gè)抽屜里。大學(xué)畢業(yè)剛工作時(shí)還看過(guò)《思考中醫(yī)》、《人體使用手冊(cè)》等暢銷書(shū)，當(dāng)時(shí)感覺(jué)中醫(yī)博大精通、好玄妙，好難懂。但是在大城市生活，中醫(yī)反而漸漸淡出身邊，生病了還是習(xí)慣去看西醫(yī)，各種檢查、各種西藥和輸液。去藥店買藥，藥店也是經(jīng)常給你推薦各種頭孢啥的消炎藥、激素、抗過(guò)敏藥。等自己有了小孩，也是一生病就去帶去醫(yī)院看醫(yī)生，看多了發(fā)現(xiàn)醫(yī)院都是標(biāo)準(zhǔn)處方的，診斷是什么病后在系統(tǒng)里選藥，基本所有的小孩都是開(kāi)一樣的藥。我兒子咳嗽，在醫(yī)院噴霧吃頭孢就減輕，但是停藥后沒(méi)多久又加重，反反復(fù)復(fù)，我對(duì)西醫(yī)產(chǎn)生了質(zhì)疑。身邊有朋友建議看中醫(yī)調(diào)理一下，我開(kāi)始留心別人介紹的好中醫(yī)，自己也有意識(shí)多看中醫(yī)有關(guān)的書(shū)和課程，買了一堆黃帝內(nèi)經(jīng)之類的講陰陽(yáng)辨虛實(shí)讓人看得云里霧里的書(shū)?？偠灾?，個(gè)人是一直對(duì)中醫(yī)很感興趣的，但是苦于沒(méi)老師帶入門，那一張張藥方每個(gè)字都認(rèn)得，但是卻不知道功效有什么不同，為什么用藥不同。
    第一次聽(tīng)說(shuō)黃煌教授的《中醫(yī)十大類方》是在孟倩老師的中醫(yī)課程上，她推薦了中醫(yī)初學(xué)者的幾本書(shū)之一，書(shū)是屁顛屁顛都買回來(lái)了，可惜自己還是看不懂吃不透，最后束之高閣。機(jī)緣巧合，2016年初看到古求知老師有開(kāi)“大眾經(jīng)方”班，知道古老師是黃煌教授的高徒，趕緊報(bào)名學(xué)習(xí)。那期課程，古老師是按常見(jiàn)病分類，給介紹各個(gè)常用經(jīng)方。比如咳喘病的經(jīng)方有：小青龍湯、麻杏石甘湯、半夏厚樸湯、小柴胡湯、大柴胡湯。一邊學(xué)習(xí)，一邊也給身邊的家人朋友開(kāi)個(gè)方練練手。記得：給感冒肩頸痛的同事開(kāi)過(guò)葛根湯，給痛經(jīng)的同事開(kāi)過(guò)紅花酒和溫經(jīng)湯，給高血壓失眠的媽媽開(kāi)過(guò)黃芪五物湯，給口腔潰瘍的老公開(kāi)過(guò)甘草瀉心湯，給自己開(kāi)過(guò)越婢加術(shù)湯等。但是在根據(jù)病癥具體選用方時(shí)，還是似是而非，抓不準(zhǔn)方證。但是起碼通過(guò)學(xué)習(xí)知道了常用經(jīng)方的名字和大致的作用，把經(jīng)方比喻作人的話，就是認(rèn)識(shí)了這個(gè)人，人跟名字對(duì)上號(hào)了，但是這個(gè)人的性格和本領(lǐng)還摸不透。
    接觸經(jīng)方后，對(duì)黃煌師爺是向往不已，師爺來(lái)廣州的講座熱情高漲地參加了，2016南京的經(jīng)方班也請(qǐng)假去南京參加了，通過(guò)學(xué)習(xí)對(duì)黃煌教授的體質(zhì)學(xué)說(shuō)有了較全面的認(rèn)識(shí)。學(xué)會(huì)從一個(gè)人的體型、外貌、神態(tài)、性格來(lái)辨別是什么體質(zhì)的人。每首經(jīng)方都有它適用的方證、適用的人群，適用體質(zhì)的人用該方就安全、起效快，“方--病—人”一體辨證治療。平時(shí)我也有意識(shí)去找身邊的“柴胡人”、“半夏人”等，建立了根據(jù)體質(zhì)類型去選類方的思路。比如柴胡體質(zhì)的人感冒用小柴胡湯，麻黃體質(zhì)的人感冒用葛根湯。作為理科生的我不禁就想捷徑：是否可以從《中醫(yī)十大類方》附注的病名所用的方里按體質(zhì)用方?但是古老師說(shuō)：這樣學(xué)經(jīng)方就學(xué)死了，經(jīng)方是很活的，要抓“方證”。
    都說(shuō)百聞不如一見(jiàn)，“舌淡”、“苔黃膩”“肌膚甲錯(cuò)”、“半夏線”等辨方證時(shí)老師經(jīng)常提到的“證”到底是怎樣的?非常慶幸古老師開(kāi)了跟診班，第一時(shí)間搶了個(gè)席位。通過(guò)幾次跟診，體會(huì)了很多書(shū)本上沒(méi)有的，也解了之前的很多困惑。
    1.老師問(wèn)診很詳細(xì)，吃喝拉撒、睡眠、心情都不放過(guò)，面診、脈診、舌診、腹診、腿診全面來(lái)看，然后抓最重要的點(diǎn)(最大問(wèn)題)來(lái)用方，然后再通過(guò)加減味來(lái)覆蓋其它或然證。
    2.經(jīng)方治病靠的是方，不是藥。同一味藥，不同的配伍，效果就完全不同。老師開(kāi)方的思路是合方，而不是合藥。就像打仗靠的是排兵布陣，而不是單個(gè)兵。
    3.一定要抓主證，可能訴求的是不同的病但只要主證是一樣的，那就是用相同的方。有次跟診好幾個(gè)病人是不同的病，但最終用的都是血腑逐淤湯加減。
    4.病癥明顯的或急癥，就只從病考慮開(kāi)方;慢性病或調(diào)理體質(zhì)的更多的是從體質(zhì)考慮開(kāi)方。
    5.要重視病人的性格、情緒。比如性子急容易發(fā)脾氣的人，是身體失衡了，用對(duì)藥了，就不容易發(fā)脾氣了。就正如不同性格的人容易得的病也是不同。反過(guò)來(lái)，病人若能主動(dòng)改變他的性格，去除了致病的根，自然病情也會(huì)有所好轉(zhuǎn)。
    6.對(duì)藥方里藥的用量也有了較直觀的認(rèn)識(shí)，一般盡量按原方比例用，一般藥用量是20g，細(xì)辛是3g，麻黃5g等。
    誠(chéng)如老師說(shuō)的“西醫(yī)是治人的病，中醫(yī)是治病的人”，中醫(yī)是以人為本，做的是“撥亂反正”事，將病的人糾正成“中正平和”之人。經(jīng)方是學(xué)中醫(yī)的捷徑，經(jīng)方是中國(guó)流傳千年的瑰寶，感謝古老師的傾囊相授，我后續(xù)會(huì)多多研讀老師相贈(zèng)的《傷寒論》和《金匱要略》。學(xué)了中醫(yī)后，我心中有顆種子，希望以后在中醫(yī)上也能學(xué)有所成，為家人、朋友、鄉(xiāng)親鄰里的健康護(hù)航。
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇九
    很榮幸我們醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)管理的全體學(xué)生于20xx年來(lái)到xxx市xxx醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)有限公司來(lái)實(shí)踐，有幸的成為了該公司的實(shí)踐生，回顧這二個(gè)星期的實(shí)踐，我們?cè)诘觊L(zhǎng)和中藥的老師傅支持和幫助下，嚴(yán)格要求自己，按照店長(zhǎng)的要求，較好的完成了，自己的本職工作，在此對(duì)店長(zhǎng)和各位中藥老師傅們表示衷心的感謝，感謝xxx醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)有限公司給了我們一個(gè)展示的機(jī)會(huì)。通過(guò)這段時(shí)間的工作和學(xué)習(xí)，明白了理論和實(shí)踐相結(jié)合的重要性。同時(shí)了解了連鎖藥店的大概部門，有采購(gòu)部，防損部，營(yíng)運(yùn)部，行政部，財(cái)務(wù)部，信息服務(wù)部，人事部。而營(yíng)運(yùn)部其下又分為各個(gè)連鎖分店，而分店主要由店長(zhǎng)，營(yíng)業(yè)員和收銀員，理貨員組成。
    在剛剛開(kāi)始工作的幾天里。盡快的適應(yīng)了這里的工作環(huán)境，慢慢的融入了這個(gè)集體里，在店長(zhǎng)的關(guān)懷下，真的學(xué)習(xí)了店里的各個(gè)工作制度要求和任務(wù)，明白了每位工作員的任務(wù)和責(zé)任以及他們的工作流程，不斷提高了自己的專業(yè)知識(shí)和水平，以豐富了自己的經(jīng)驗(yàn)。在此期間主要學(xué)習(xí)了首先是認(rèn)識(shí)藥，了解藥的分類，用途和拿藥。雖然藥品的種類很多，但是藥品的擺放時(shí)按類別來(lái)的，先是注射液，膠囊，片劑，滴丸等的分類，再再次基礎(chǔ)上分別按抗生素，心血管，呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，外用，非處方藥，計(jì)生，醫(yī)藥器材，其他分類。當(dāng)然取藥拿藥是最簡(jiǎn)單也是最重要的一門技術(shù)了。在拿藥的時(shí)候，對(duì)不同的年齡，性別和不同程度的人，藥的拿取是不同的，特別是小孩和孕婦的用藥要特別小心，謹(jǐn)慎。其次在拿藥取藥的時(shí)候，藥用禮貌的的態(tài)度去接受患者的咨詢，了解患者的身體狀況，同時(shí)向患者詳細(xì)講解藥品的性質(zhì)，功能，用途和用法及注意事項(xiàng)，同時(shí)也要尊重患者的主觀意見(jiàn)。不同得藥陳列的位置，環(huán)境不一樣。但是有些藥品是不同的。比如有些藥品適合在一定的溫度下，才能保鮮，這類藥品就必須放在溫度和濕度調(diào)好的冰箱里。還有易揮發(fā)的藥品不能和其他藥品放在一起。最重要的是毛利率高的，利潤(rùn)高的藥品須放在貨架的黃金位置。最后還必須每天給藥品保持清潔。使我們鍛煉了耐性，認(rèn)識(shí)到了做任何工作都要認(rèn)真，負(fù)責(zé)，細(xì)心，處理好每一次的營(yíng)業(yè)，了解在藥店中每一個(gè)職業(yè)與藥店之間聯(lián)系的重要性。
    通過(guò)這二個(gè)星期的學(xué)習(xí)，不僅學(xué)到了很多書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)，而且還豐富我們的閱歷和積累經(jīng)驗(yàn)。但是還是使我們認(rèn)識(shí)到自己的學(xué)識(shí)，能力和閱歷還很欠缺，所以在工作中不能掉以傾心，要更加投入，不斷的努力學(xué)習(xí)，書(shū)本上的知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而且理論和實(shí)踐的相結(jié)合才能更好的讓我們了解知識(shí)，更好的把知識(shí)帶到現(xiàn)實(shí)中，服務(wù)大眾。而且我們?cè)趯?shí)踐過(guò)程中，也是上班的一員，要遵循藥店的各項(xiàng)制度規(guī)章，不能向在學(xué)校里一樣。在店里做事情要有所顧慮，你能隨心所欲，重要的是秉持一種學(xué)習(xí)，認(rèn)真的態(tài)度。同時(shí)工作不僅需要熟練的專業(yè)知識(shí)和技巧，還要高尚的職業(yè)素質(zhì)和道德。最后明白了連鎖藥房和醫(yī)院的藥房不同，醫(yī)院的藥房的藥師只需要藥師處方發(fā)藥，而我們連鎖藥房的顧客大多是對(duì)藥品認(rèn)識(shí)較少的非專業(yè)人士，所以在拿藥和取藥的時(shí)候，要小心，慎重，對(duì)每一位顧客負(fù)責(zé)。
    由于我們每個(gè)人的崗位和工作職責(zé)不一樣，所以在實(shí)踐期間會(huì)存在一些問(wèn)題。首先營(yíng)業(yè)員是與人說(shuō)話和處事的，工作主要是接待顧客，在接待顧客要語(yǔ)氣平和，有禮貌。遇到不懂的地方，不能馬虎大意，有時(shí)候一些顧客買藥時(shí)說(shuō)的是非普通話帶點(diǎn)口音，一定要注意力集中，不能漏聽(tīng)和防止聽(tīng)錯(cuò)。其次是理貨員，要分別不同藥物的藥理作用和藥性。很好的掌握藥物的分類，遇見(jiàn)過(guò)期，損壞的藥品要統(tǒng)一記下，上報(bào)有關(guān)負(fù)責(zé)人。而且注意通道的衛(wèi)生，臟的話要及時(shí)打掃，保持藥店清潔的環(huán)境。同時(shí)每個(gè)人都必須集中注意力，小心偷盜，注意刻意的人。
    通過(guò)這二個(gè)星期的實(shí)踐和工作，使我們大致的了解了xxx醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)有限公司的一些規(guī)章制度和體制。并且在實(shí)踐中掌握了一些相關(guān)知識(shí)，是我們更好的記住和運(yùn)用理論知識(shí)。但是我們需要提出幾點(diǎn)建議：
    一、在一些較大的醫(yī)藥賣場(chǎng)配置保安，防止藥品被偷盜現(xiàn)象。
    二、在發(fā)現(xiàn)藥品損壞時(shí)，要及時(shí)換掉及補(bǔ)充。
    三、要時(shí)時(shí)刻刻保持藥品的清潔和衛(wèi)生
    四、領(lǐng)導(dǎo)要與店員之間常溝通，了解店員的想法
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇十
    2017年以來(lái)，緊緊圍繞縣委確定的有機(jī)綠洲發(fā)展戰(zhàn)略引領(lǐng)下的“一棗二蒜三畜四特色”優(yōu)勢(shì)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展思路，始終把紅棗產(chǎn)業(yè)作為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)和推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的著眼點(diǎn)和著力點(diǎn)，以紅棗產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效為核心，為農(nóng)民脫貧增收提供強(qiáng)有力支撐。結(jié)合“不忘初心、牢記使命”主題教育，對(duì)在有機(jī)綠洲戰(zhàn)略下如何依靠紅棗產(chǎn)業(yè)助力脫貧攻堅(jiān)情況進(jìn)行專門調(diào)研，并形成如下調(diào)研報(bào)告。
    一、產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
    全鄉(xiāng)紅棗種植面積萬(wàn)畝，占耕地面積，其中有紅棗的貧困戶271戶、畝（其中戶均10畝以上的117戶、畝；10畝以下的154戶、畝）。紅棗產(chǎn)業(yè)占人均純收入的，依靠發(fā)展紅棗產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)定增收。
    由于各項(xiàng)管理舉措為全鄉(xiāng)棗農(nóng)帶來(lái)了效益，當(dāng)前全鄉(xiāng)棗農(nóng)管理紅棗的積極性、自覺(jué)性不斷增強(qiáng)，各項(xiàng)技術(shù)措施落實(shí)比較到位，今年紅棗坐果情況明顯好于往年，紅棗產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)良好發(fā)展態(tài)勢(shì)。經(jīng)實(shí)地走訪群眾普遍反映：2018年紅棗價(jià)格、產(chǎn)量及收入均與去年相比上升了30%左右，分析主要原因如下：
    一是積極推動(dòng)棗園提質(zhì)增效。以有機(jī)綠洲發(fā)展戰(zhàn)略引領(lǐng)紅棗產(chǎn)業(yè)發(fā)展，全鄉(xiāng)紅棗種植面積萬(wàn)畝，申報(bào)有機(jī)棗園畝、占棗園面積，認(rèn)證畝，在有機(jī)紅棗管理過(guò)程中，嚴(yán)格按《有機(jī)紅棗栽培管理技術(shù)規(guī)程》進(jìn)行管理，堅(jiān)決杜絕使用化肥、化學(xué)農(nóng)藥，確保我鄉(xiāng)有機(jī)紅棗品質(zhì)不斷提升。今年以來(lái),我鄉(xiāng)按照縣委要求，積極開(kāi)展大樹(shù)移栽工作，按照且末縣密閉棗園簡(jiǎn)優(yōu)化關(guān)鍵技術(shù)改造要求，對(duì)定干過(guò)低、底層果枝下垂退化的棗樹(shù)進(jìn)行逐步清理，并對(duì)密植棗園進(jìn)行疏密，共完成紅棗大樹(shù)移栽227畝，棗園疏密畝。
    二是實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理。鄉(xiāng)村兩級(jí)積極統(tǒng)籌各支力量組織群眾實(shí)行紅棗統(tǒng)一管理，尤其是病蟲(chóng)害防治、旋耕、抹芽、施肥等環(huán)節(jié)統(tǒng)一時(shí)間、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，確保了我鄉(xiāng)紅棗產(chǎn)量，優(yōu)化了我鄉(xiāng)紅棗質(zhì)量。
    三是強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)。在紅棗管理過(guò)程中，在每一個(gè)紅棗關(guān)鍵管理節(jié)點(diǎn)及管理過(guò)程中，都及時(shí)有效的開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)，每周一升國(guó)旗儀式后，專門留出時(shí)間對(duì)當(dāng)前階段性紅棗管理工作進(jìn)行安排部署，分管領(lǐng)導(dǎo)及林業(yè)技術(shù)人員經(jīng)常在棗園檢查指導(dǎo)，及時(shí)提醒管理中存在的不足和問(wèn)題，截止目前我鄉(xiāng)開(kāi)展紅棗管理培訓(xùn)90余場(chǎng)次，參與干部群眾萬(wàn)人次，通過(guò)各類培訓(xùn)，80%的群眾基本掌握了紅棗常規(guī)管理技術(shù)，能獨(dú)立管理紅棗。管理水平明顯提升。
    四是認(rèn)真開(kāi)展紅棗病蟲(chóng)害防控工作。為有效防控有機(jī)棗園棗大球蚧，今年春季共發(fā)放石硫合劑102噸，全鄉(xiāng)所有棗園噴灑了一遍石硫合劑；在紅棗病蟲(chóng)害防治關(guān)鍵時(shí)期發(fā)放苦參堿1噸，動(dòng)員棗農(nóng)購(gòu)買使用苦參堿、礦物油等生物藥劑進(jìn)行防治藥取得明顯有效。
    五是積極開(kāi)展有機(jī)施肥工作。為培肥土壤，增加棗園有機(jī)質(zhì)含量鄉(xiāng)黨委及各村廣泛動(dòng)員宣傳群眾廣積農(nóng)家肥，積造發(fā)酵有機(jī)肥830立方米；今年我鄉(xiāng)免費(fèi)向棗農(nóng)發(fā)放生物有機(jī)肥435噸。
    二、存在的主要問(wèn)題
    一是部分棗園管理不規(guī)范。全鄉(xiāng)約有20%左右的棗農(nóng)棗園日常管理不到位，管理積極性不高，技術(shù)水平較差，導(dǎo)致紅棗產(chǎn)量低；部分紅棗地套種小麥的，沒(méi)有按要求留足營(yíng)養(yǎng)帶，影響棗樹(shù)正常生長(zhǎng)和通風(fēng)透光，個(gè)別套種小麥的棗園小麥?zhǔn)崭詈?，沒(méi)有及時(shí)開(kāi)展施肥灌水、修剪、病蟲(chóng)害防治工作，坐果情況較差。
    二是紅棗病蟲(chóng)害較為嚴(yán)重。當(dāng)前部分農(nóng)民對(duì)蟲(chóng)害預(yù)防工作重視程度不夠，石硫合劑噴灑不夠徹底全面，部分棗園棗大球蚧、紅蜘蛛兩種主要蟲(chóng)害危害依然嚴(yán)重。鄉(xiāng)村包聯(lián)干部和縣直部門在下沉期間沒(méi)有幫助農(nóng)民抓紅棗管理，在紅棗病蟲(chóng)害防治、花果期管理等關(guān)鍵階段，由于疏于幫扶監(jiān)督，導(dǎo)致部分棗園坐果率低，紅蜘蛛等病蟲(chóng)害危害嚴(yán)重。
    三是有機(jī)肥施肥量嚴(yán)重不足。托格拉克勒克鄉(xiāng)整體上養(yǎng)殖牲畜數(shù)量有限，鄉(xiāng)內(nèi)有機(jī)肥缺口量大，全鄉(xiāng)大致僅有四分之一左右的棗園能夠達(dá)到每年每畝施2立方農(nóng)家肥的施肥標(biāo)準(zhǔn)。
    三、下一步工作計(jì)劃
    一是加大密植棗園疏密和大樹(shù)移栽力度。按照縣委決策，將推廣“簡(jiǎn)優(yōu)化”關(guān)鍵技術(shù)作為工作重點(diǎn)抓好抓實(shí)抓出成效，逐步解決棗園“三過(guò)”問(wèn)題，徹底改善棗園通風(fēng)透光條件，提高機(jī)械化程度，降低勞動(dòng)成本。保證2-3年前完成全縣密植棗園疏密任務(wù)。
    二是高度重視紅棗病蟲(chóng)害防治。要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格履行主體責(zé)任，始終不放松紅棗病蟲(chóng)害防控這項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，要切實(shí)做好石硫合劑噴灑、樹(shù)干涂白、枯枝落葉清理、全園旋耕等清園工作，最大限度的消滅越冬害蟲(chóng)，降低蟲(chóng)口基數(shù)。在關(guān)鍵防治時(shí)間節(jié)點(diǎn)，加大石硫合劑、苦參堿、礦物油等生物藥劑噴灑力度。
    三是加強(qiáng)農(nóng)民專業(yè)技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。在我鄉(xiāng)已有6個(gè)農(nóng)民技術(shù)服務(wù)隊(duì)的基礎(chǔ)上，加大農(nóng)民專業(yè)技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)力度，充分發(fā)揮農(nóng)民技術(shù)服務(wù)隊(duì)傳幫帶和示范引領(lǐng)作用，重點(diǎn)對(duì)無(wú)勞動(dòng)力的特殊家庭和管理不到位的棗園開(kāi)展技術(shù)幫扶管理工作，補(bǔ)齊管理短板，整體提升全鄉(xiāng)紅棗產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平。
    四是加大貧困戶幫扶力度。將271戶貧困戶的畝紅棗管理與干部績(jī)效掛鉤、年度考核掛鉤，通過(guò)幫扶干部、結(jié)親干部幫助貧困戶解決紅棗修剪工具，解決農(nóng)家肥，幫助修剪、抹牙，施農(nóng)家肥，紅棗大樹(shù)移栽，幫助貧困戶提升紅棗管理效率和水平，讓紅棗產(chǎn)業(yè)成為貧困群眾持續(xù)增收的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。
    五是加強(qiáng)有機(jī)紅棗生產(chǎn)監(jiān)管。要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，全程依法監(jiān)管。堅(jiān)持實(shí)行鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)包村、村干部包條田、包聯(lián)干部和專業(yè)技術(shù)人員包技術(shù)服務(wù)的包聯(lián)制度，明確工作職責(zé)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，使各項(xiàng)有機(jī)紅棗標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)技術(shù)措施落到實(shí)處，確保有機(jī)紅棗名副其實(shí)，能夠經(jīng)受任何經(jīng)驗(yàn)檢測(cè)。
    六是切實(shí)加大有機(jī)肥投入力度。要盡量保證每年每畝棗園至少施足2立方米以上的充分腐熟的優(yōu)質(zhì)農(nóng)家肥和200公斤以上商品生物有機(jī)肥，保證棗園地力得到可持續(xù)補(bǔ)給，為生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)紅棗打牢基礎(chǔ)。積極推廣農(nóng)家肥生物發(fā)酵技術(shù)，將農(nóng)家肥、棗園雜草落葉、徑粗小于3厘米的枝條粉碎后，摻入生物菌充分發(fā)酵后深施，最大限度的釋放有機(jī)肥的有效成分。
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇十一
    紅棗的分類
    棗品種主要有以下幾種分類方法：
    （1）按地區(qū)分
    一般以年平均氣溫15度等溫線為界，分為南棗和北棗兩個(gè)生態(tài)型。
    （2）按果實(shí)大小和果形分
    ① 果實(shí)大小分為大棗和小棗兩類。大棗如靈寶大棗、灰棗、贊皇大棗、阜
    平大棗等等；小棗如金絲小棗、無(wú)核小棗、雞心蜜棗等等。
    ②將果大小與果形等性狀結(jié)合起來(lái)分為6類。小棗型，如金絲小棗、無(wú)核小棗、雞心蜜棗、密云小棗等；長(zhǎng)棗型，如郎棗、壺瓶棗、駿棗、贊皇長(zhǎng)棗、灌陽(yáng)長(zhǎng)紅等；圓棗型，如贊皇圓棗、圓鈴棗、緩德圓棗等；扁圓型，如冬棗、花紅棗等；縊痕棗，如羊奶棗、葫蘆棗、磨盤棗等；宿萼棗，如柿頂棗、五花棗等。
    （3）按用途分類
    這是最常用的一種分類方法：
    ①干品種。特點(diǎn)是，肉厚，汁少，含糖量和干制率均高。如金絲小棗、贊皇大棗、婆棗、靈寶大棗、郎棗、相棗等。
    ②鮮食品種。特點(diǎn)是皮薄，肉質(zhì)嫩脆，汁多味甜。如冬棗、臨猗梨棗、大白鈴、蜂蜜罐等。
    ③兼用品種?？甚r食也可制干或加工蜜棗等產(chǎn)品。如鳴山大棗、駿棗、灰棗、晉棗、壺瓶棗、板棗等。
    ④蜜棗品種。特點(diǎn)是果大而整齊，肉厚質(zhì)松，汁少，皮薄，含糖量較低，細(xì)胞空腔較大，易吸糖汁。如義烏大棗、宣城尖（圓）棗、灌陽(yáng)長(zhǎng)棗等。
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇十二
    當(dāng)人們提起藥劑師、藥劑士，你想到了什么？也許有人會(huì)說(shuō)：就是個(gè)抓藥的，誰(shuí)都能干的，只要認(rèn)真仔細(xì)點(diǎn)就可以了，可能很多人都會(huì)有這樣想法，那么我要對(duì)您說(shuō)聲抱歉，你out啦！那種單純、簡(jiǎn)單的配方發(fā)藥年代早已過(guò)去，“抓藥人”用自己的專業(yè)知識(shí)向大眾提供著安全、有效、負(fù)責(zé)的醫(yī)藥服務(wù)。調(diào)劑成為一項(xiàng)神圣而充滿強(qiáng)大的、責(zé)任的工作。
    來(lái)到了同仁堂的第一天，我重新審視了自己曾經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的東西，發(fā)現(xiàn)有很多知識(shí)是學(xué)校所不能給予的。對(duì)于我這個(gè)只有兩年半學(xué)習(xí)中藥經(jīng)歷的學(xué)生來(lái)說(shuō)，我對(duì)這里的一切都感到新鮮和畏懼。
    記得第一次去學(xué)校的調(diào)劑實(shí)訓(xùn)室，對(duì)著滿屋子整齊的藥斗讓我想起了《大宅門》的百草廳，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，熟悉的藥材名稱，甚至還有不時(shí)的搗藥聲……一切都向我展示著草藥的神秘，我開(kāi)始喜歡那個(gè)地方。
    從取錯(cuò)藥的尷尬，被老師耐心的糾正，又重新分發(fā)藥材：從當(dāng)初老師抓一副藥而我稱出一味藥的無(wú)奈到單獨(dú)完成一張?zhí)幏降膹娜荨F(xiàn)在來(lái)到同仁堂后的我，無(wú)論從行為還是思想，都有了很大的變化。
    調(diào)劑工作是一個(gè)整體，一個(gè)系統(tǒng)，交到患者手中的每付藥是整個(gè)中藥房所有人共同勞動(dòng)的結(jié)果。一來(lái)的同仁堂，我們主要的任務(wù)就是將藥品上架。對(duì)于一個(gè)新店，這無(wú)疑是一項(xiàng)浩大的工程。時(shí)間短、工作量大，大家加班加點(diǎn)都在為新店的開(kāi)張做最后的沖刺。在這里，我更加清楚的認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢(shì)。
    通過(guò)這些天的忙碌，我牢記并嚴(yán)格執(zhí)行流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，開(kāi)始關(guān)注細(xì)節(jié)。了解到想要干好并達(dá)到熟練，就必須發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)，刻意練習(xí)，用心去學(xué)。也是在這些天，我學(xué)會(huì)與人配合，學(xué)會(huì)條理分明、一絲不茍的工作態(tài)度。我們不能馬虎，我們抓的是責(zé)任，也是病人對(duì)我們的信任！
    在接下來(lái)的日子里，我會(huì)努力，我會(huì)加油，我也會(huì)對(duì)所有人說(shuō)：加油！不光要新的體會(huì)，更要實(shí)踐，用自己的切身行動(dòng)證明一切！
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇十三
    被申請(qǐng)人：_縣中醫(yī)院。住址：_縣康復(fù)中路
    被申請(qǐng)人：_市第一人民醫(yī)院。住址：_市沱中路31號(hào)。
    申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求省醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
    申請(qǐng)理由：
    申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人醫(yī)療糾紛一案，經(jīng)_市醫(yī)學(xué)會(huì)于_年9月14日作出_醫(yī)鑒[_]05號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》，結(jié)論為本病例屬三級(jí)甲等醫(yī)療事故，_市第一人民醫(yī)院負(fù)輕微責(zé)任。申請(qǐng)人不服_市醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論，理由如下：
    鑒定書(shū)的“分析意見(jiàn)”成因不清，自相矛盾，鑒定結(jié)論不能令人信服。本醫(yī)療事故應(yīng)由_市第一人民醫(yī)院和_縣中醫(yī)院對(duì)該醫(yī)療事故承擔(dān)連帶完全責(zé)任。
    一：申請(qǐng)人對(duì)鑒定書(shū)“分析意見(jiàn)”的第一項(xiàng)“_縣中醫(yī)院于_年3月對(duì)病員黃_患急性腸梗阻的診療過(guò)程，由于_縣中醫(yī)院不能提供當(dāng)時(shí)的完整的病歷資料，無(wú)法進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定”有異議，而是_縣中醫(yī)院根本沒(méi)有提供黃_第一次住院腸梗阻造瘺手術(shù)的病歷資料，造成不能對(duì)_年3月黃_患急性腸梗阻住院，_縣中醫(yī)院違反醫(yī)療常規(guī)對(duì)黃_做造瘺手術(shù)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。_市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定書(shū)中的爭(zhēng)議要點(diǎn)：“患方_縣中醫(yī)院第1次手術(shù)處置不當(dāng)行造瘺術(shù)”錯(cuò)誤，黃_一直主張的是_縣中醫(yī)院違反醫(yī)療常規(guī)對(duì)其做造瘺手術(shù)是醫(yī)療事故。
    _年3月黃_患急性腸梗阻住院，_縣中醫(yī)就應(yīng)該要黃_禁食和禁服藥物，應(yīng)該為黃_進(jìn)行胃腸減壓和肛管排氣，_縣中醫(yī)院沒(méi)采取上述措施，在不該做造瘺術(shù)的情況下為黃_做造瘺術(shù)，也沒(méi)對(duì)黃_做病理檢查。相反_縣中醫(yī)院是讓黃_口服嗎丁啉和幾大瓶甘露醇，氯化鈉，造成黃_病情加重，違反醫(yī)療常規(guī)對(duì)黃_做造瘺手術(shù)。
    二：申請(qǐng)人對(duì)鑒定書(shū)“分析意見(jiàn)”的第二項(xiàng)前半部分“_年9月黃_第二次手術(shù)，由于_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報(bào)告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”，直接影響了手術(shù)醫(yī)生對(duì)病人的預(yù)后判斷，從而放棄了糞瘺閉合的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)”，沒(méi)有異議。但是對(duì)后半部“_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”，而患者沒(méi)提供門診隨訪記錄，與疾病的延誤也存在因果關(guān)系。由于十年前醫(yī)療技術(shù)限制及快速冰凍切片檢查的局限性。而_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片診斷結(jié)果與病人黃_的損害后果有一定的因果關(guān)系，應(yīng)負(fù)輕微責(zé)任”，有異議，現(xiàn)從以下幾方面論證。
    1：_市醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定了“_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報(bào)告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”，直接影響了手術(shù)醫(yī)生對(duì)病人的預(yù)后判斷，從而放異了糞瘺閉合的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)”，就應(yīng)得出與病人黃_的損害后果有直接的因果關(guān)系，應(yīng)負(fù)完全責(zé)任的結(jié)論，怎么能說(shuō)成有一定的因果關(guān)系，應(yīng)負(fù)輕微責(zé)任呢?可謂_市醫(yī)學(xué)會(huì)成因不清，自相矛盾，偏袒醫(yī)院。
    2：申請(qǐng)人黃_認(rèn)為“十年前醫(yī)療技術(shù)限制及快速冰凍切片檢查的局限性”，不是本病例醫(yī)療事故的原因，不能作為醫(yī)方將黃_誤診為低分化腺癌的其它因素，除非醫(yī)方能證明_年黃_的快速冰凍切片的病理分析在當(dāng)時(shí)的技術(shù)能力下，就只能診斷為低分化腺癌，否則_市第一人民醫(yī)院“低分化腺癌” 的誤診就是本病例醫(yī)療事故的唯一原因。
    就如_市第一人民醫(yī)院在第一次鑒定會(huì)上引用《手術(shù)中病理診斷圖鑒》總論“…..冰凍切片準(zhǔn)確率多報(bào)告為94%一97%”來(lái)說(shuō)明其沒(méi)有責(zé)任一樣，申請(qǐng)人認(rèn)為《手術(shù)中病理診斷圖鑒》是學(xué)者編書(shū)的觀點(diǎn)，它不是國(guó)家權(quán)威部門xxx的文件，所以不具有公信力。退一步說(shuō)就算《手術(shù)中病理診斷圖鑒》的這種說(shuō)法有一定的合理性，但做為患者黃_是不懂醫(yī)學(xué)的，黃_不知道也不應(yīng)當(dāng)知道，黃_看到的是病理診斷報(bào)告上清晰的五個(gè)字“低分化腺癌”，那么作為醫(yī)院，當(dāng)時(shí)院方就應(yīng)該在病理診斷報(bào)告上注明其低分化腺癌準(zhǔn)確率為94%一97%，以及快速冰凍切片檢查有局限性，并建議復(fù)查和做其它檢查(比如做腫瘤系列檢查、ct鋪助檢查及建議到上級(jí)醫(yī)院檢查)以確診，_縣中醫(yī)院同樣沒(méi)有建議黃_復(fù)查和做其它檢查以確診，而僅僅根據(jù)_市第一人民醫(yī)院錯(cuò)誤的病理診斷報(bào)告，也就認(rèn)定黃_是低分化腺癌，終止了黃_的腸道貫通手術(shù)(見(jiàn)_縣中醫(yī)院黃_腸道貫通術(shù)的病歷)，所以這不是醫(yī)方能減輕責(zé)任的理由，其責(zé)任主體是_市第一人民醫(yī)院和_縣中醫(yī)院，兩家醫(yī)院對(duì)該醫(yī)療事故應(yīng)承擔(dān)連帶完全責(zé)任。
    3：_市醫(yī)學(xué)會(huì)以“_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”，而患者沒(méi)提供門診隨訪記錄，與疾病的延誤也存在因果關(guān)系”就更為荒謬可笑。
    首先：_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”，這是放在申請(qǐng)人黃_病歷中的，而病歷在醫(yī)院保存，申請(qǐng)人黃_根本就不知道醫(yī)生醫(yī)囑上有“門診隨訪”。在_縣中醫(yī)院認(rèn)為黃_是低分化腺癌而放棄了對(duì)其做腸道貫通手術(shù)時(shí)，申請(qǐng)人黃_也只有相信醫(yī)院，認(rèn)為自已是低分化腺癌，出院后就一直在家等死，故_市醫(yī)學(xué)會(huì)不能歸結(jié)于黃_沒(méi)提供門診隨訪記錄，與疾病的延誤存在因果關(guān)系。
    其次：申請(qǐng)人黃_門診隨訪不隨訪與本病例的醫(yī)療事故沒(méi)有因果關(guān)系，更談不上與疾病的延誤存在因果關(guān)系。如果說(shuō)醫(yī)方在黃_出院時(shí)明確告訴：“黃_疑似低分化腺癌，門診隨訪，定期復(fù)查或到上級(jí)醫(yī)院檢查”，而黃_又沒(méi)門診隨訪，定期復(fù)查或到上級(jí)醫(yī)院檢查，黃_的主要責(zé)任無(wú)可厚非，遺憾的是_市第一人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告上清晰的五個(gè)字是低分化腺癌，_縣中醫(yī)院黃_腸道貫通術(shù)的病歷也確診黃_為低分化腺癌，黃_出院后就算門診隨訪也改變不了_市第一人民醫(yī)院將黃_的冰凍切片病理分析報(bào)告為低分化腺癌的事實(shí)。門診隨訪是要出費(fèi)的，只有傻子和有錢人才會(huì)在明知自已是惡性癌癥后仍然向醫(yī)院丟錢，對(duì)于廣大群眾和農(nóng)村人，沒(méi)有人會(huì)在知道自已是惡性癌癥的情況下還向醫(yī)院丟錢，黃_可是個(gè)沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力的農(nóng)村婦女，在醫(yī)方明確告之自已是低分化腺癌后就只有在家等死，怎么會(huì)還去醫(yī)院門診隨訪向醫(yī)院丟錢。
    縱觀全國(guó)各級(jí)醫(yī)院在病人出院時(shí)都有門診隨訪的醫(yī)囑，就如餐廳吃飯的客人走時(shí)，服務(wù)員都會(huì)有“歡迎下次光臨”的禮節(jié)性的口頭禪以招攬顧客回頭消費(fèi)，如果醫(yī)院都用了這句簡(jiǎn)單的“門診隨訪”招攬顧客回頭消費(fèi)的口頭禪就能免責(zé)，那么醫(yī)院就不會(huì)發(fā)生醫(yī)療事故，就是醫(yī)方因過(guò)錯(cuò)把人醫(yī)死了也可以叫死者門診隨訪，死者不來(lái)門診隨訪就是死者自已責(zé)任。
    其三：_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑上的“門診隨訪”，概念不清，無(wú)具體醫(yī)囑內(nèi)容，門診隨訪什么是不清楚的，黃_看到的是_市第一人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告和_縣中醫(yī)院醫(yī)囑上 “低分化腺癌”的診斷結(jié)果，她就只能理解為：“門診隨訪”就是拿錢去做放化療，黃_果真去“門診隨訪”做了放化療，那么給黃_帶來(lái)的是什么樣的后果，在此我就不多說(shuō)，從這一層講，黃_沒(méi)“門診隨訪” 既避免了對(duì)自身造成更大的損害，同時(shí)也避免了醫(yī)院因此造成的更大損害后果，可_市醫(yī)學(xué)會(huì)卻認(rèn)為是黃_沒(méi)“門診隨訪”就是她的過(guò)錯(cuò)，實(shí)乃荒謬。
    其四：病人在醫(yī)院住院治療是一種醫(yī)療合同，該合同始于病人住進(jìn)醫(yī)院時(shí)，終于病人出院止，合同履行完后該合同對(duì)任何一方的行為都沒(méi)有約束力，也就是說(shuō)本病例當(dāng)合同履行完后，黃_出院，醫(yī)方的醫(yī)療事故就已形成，它不以任何事情發(fā)生而改變，談不上黃_門診隨不隨訪的問(wèn)題。
    當(dāng)黃_得知她是低分化腺癌時(shí)就如一個(gè)被人民法院判處死刑立即執(zhí)行的死囚，在等待隨時(shí)執(zhí)行死刑。黃_忍受著死亡的恐懼和威脅，終日以淚洗面，生活在恐懼和焦慮當(dāng)中，惶惶不可終日，其精神上受到的打擊是難以想像的。一個(gè)被誤診為惡性癌癥的30歲的農(nóng)村婦女，她以超人的毅力，十年來(lái)提著屎袋，聞著惡臭，不能感受正常人排便的暢快，忍受了十年死亡的恐懼和威脅，不能過(guò)一個(gè)正常人應(yīng)有的充滿希望和快樂(lè)的生活，十年，人生有多少個(gè)十年，又有多少個(gè)青春十年，醫(yī)方的誤診，阻止了對(duì)黃_腸道貫通手術(shù)，黃_喪失了最佳腸貫通時(shí)期，造成黃_現(xiàn)在要做腸道貫通手術(shù)幾乎不可能(見(jiàn)黃__年在_二院做腸道貫通手術(shù)的病歷)，可是_醫(yī)學(xué)會(huì)卻做出荒.唐的結(jié)論“醫(yī)方負(fù)輕微責(zé)任”。
    綜上所述：_市醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定“_年9月黃_第二次手術(shù)，由于_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報(bào)告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”，直接影響了手術(shù)醫(yī)生對(duì)病人的預(yù)后判斷，從而放棄了糞瘺閉合的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)”這足以說(shuō)明本病例完全是醫(yī)方的誤診醫(yī)療過(guò)失行為造成，而_市醫(yī)學(xué)會(huì)卻以“_縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”，而患者沒(méi)提供門診隨訪記錄，與疾病的延誤也存在因果關(guān)系。由于十年前醫(yī)療技術(shù)限制及快速冰凍切片檢查的局限性。得出_市第一人民醫(yī)院快速石臘切片診斷結(jié)果與病人黃_的損害后果有一定的因果關(guān)系，應(yīng)負(fù)輕微責(zé)任”，的自相矛盾的荒謬結(jié)論沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，總之這些都不是該醫(yī)療事故的其他因素，本醫(yī)療事故的直接唯一原因就是：_市第一人民醫(yī)院錯(cuò)誤的病理診斷報(bào)告“低分化腺癌”是病人黃_的損害后果的直接原因。_縣中醫(yī)院沒(méi)有建議黃_復(fù)查和做其它檢查以確診，而僅僅根據(jù)_市第一人民醫(yī)院錯(cuò)誤的病理診斷報(bào)告，也就認(rèn)定黃_是低分化腺癌，終止了黃_的腸道貫通手術(shù)也是病人黃_的損害后果的直接原因，懇請(qǐng)省醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛再次作出公正的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
    四川省醫(yī)學(xué)會(huì) 申請(qǐng)人：黃_
    _年十月二十日
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇十四
    天嬌紅棗廣告文案三方案
    □ 黃桐熊
    文案1（宣傳篇）
    【標(biāo)題】：
    天嬌紅，“棗”知道
    【正文】：
    每個(gè)女人都是天之?huà)勺樱仨毦暮亲o(hù)，才能留住時(shí)間。
    每天進(jìn)美容院？
    可以，但沒(méi)精力！
    每天吃人參、燕窩？
    可是可以，但這成本??
    親，嘗嘗這個(gè)吧！
    （驚愕）大紅棗？
    “每天一顆大紅棗，紅顏留住永不老?！保惶鞁杉t，助你留住紅顏！
    【廣告語(yǔ)】：
    “每天一顆大紅棗，紅顏留住永不老。”天嬌紅，助你留住紅顏！
    文案2（創(chuàng)意篇）
    【標(biāo)題】：
    “通緝”一顆棗
    【正文】：
    現(xiàn)面向全國(guó)緊急“通緝”一顆棗：
    姓名及出身——天嬌紅，山西交城
    體貌——身材肥碩，色澤紅艷，肉厚核小，味道甘美，富有彈性。（附照片）
    特長(zhǎng)——補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血生津、養(yǎng)肝防癌；女人食之，容顏紅、秀發(fā)美、氣血通等。
    家底——中華四大名棗之一，果大肉厚、甘糯醇香，集優(yōu)選精，經(jīng)高科技微波殺菌而成，歷代曾為皇家貢品，被譽(yù)為“國(guó)棗”。
    請(qǐng)?zhí)鞁杉t同志盡“棗”到美女協(xié)會(huì)“自首”。有知情舉報(bào)者，必有重賞！
    全國(guó)美女協(xié)會(huì)（蓋章）
    某年某月某日
    文案3（浪漫篇）
    【標(biāo)題】: “棗”到真愛(ài)
    【正文】
    當(dāng)你們相擁在枝頭
    悄悄吐露心中的愛(ài)情時(shí) 那羞紅的模樣真叫我心醉 就好像
    幸福的人兒
    把日子相守得紅紅火火
    終于“棗”到真愛(ài)——天嬌紅。（詩(shī)歌體）
    【廣告語(yǔ)】
    “棗”到真愛(ài)——天嬌紅。2011年11月30日篇二：紅棗的廣告
    走過(guò)路過(guò)不要錯(cuò)過(guò) 正宗新疆和田大棗，皮薄肉多核小 吃一顆，讓你紅顏永葆 再吃一顆，老公回家好早 一天七顆，活到一百永遠(yuǎn)不老 良心價(jià)，只要xx價(jià)一包 送貨上門，趕緊預(yù)訂 ￥篇三：紅棗功效及營(yíng)銷方案2
    一、生產(chǎn)背景
    棗在我國(guó)已有8000多年的歷史，消費(fèi)基礎(chǔ)好，凡是愛(ài)吃棗和對(duì)紅棗滋補(bǔ)有一定認(rèn)知的人，都是可以分享的目標(biāo)消費(fèi)群。現(xiàn)在，禮品需求、保健需求和休閑需求三者成為行業(yè)持續(xù)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品和檔次升級(jí)的三駕馬車。將來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步人們?cè)絹?lái)越重視生活質(zhì)量的提高，“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”的觀念和做法正深入人心并日益流行，棗是藥食同源的絕佳食品。棗類資源的開(kāi)發(fā)利用，特別是大力研究開(kāi)發(fā)適宜于鮮食、初加工、深加工等不同用途的品種，無(wú)疑將豐富人們的膳食種類，給棗類產(chǎn)業(yè)帶來(lái)新的發(fā)展機(jī)會(huì)。
    二、紅棗的功效
    1、健脾益胃：脾胃虛弱，腹瀉，倦怠無(wú)力的人，每日吃紅棗七顆，或與黨參，白術(shù)共用，能補(bǔ)中益氣，健脾胃，達(dá)到增加食欲，止瀉的功效;紅棗和生姜，半夏同用，可治療飲食不慎所引起的胃炎如胃脹，嘔吐等癥狀。
    3、養(yǎng)血安神：女性躁郁癥，哭泣不安，心神不寧等，用紅棗和甘草，小麥同用〈甘麥大棗湯〉，可起到養(yǎng)血安神，舒肝解郁的功效。
    4、緩和藥性：紅棗常被用於藥性劇烈的藥方中，以減少烈性藥的副作用，并保護(hù)正氣。如：「十棗湯」中，用大棗緩解甘遂，大戟，蕪花等瀉藥的毒性，保護(hù)脾胃不受傷害。
    紅棗是補(bǔ)氣養(yǎng)血的圣品，同時(shí)又物美價(jià)廉，民眾無(wú)需h買坊間昂貴的補(bǔ)品，善用紅棗即可達(dá)到養(yǎng)生保健的功效。
    紅棗的作用
    1、增強(qiáng)人體免疫力 大棗含有大量的糖類物質(zhì)，主要為葡萄糖，也含有果糖、蔗糖，以及由葡萄糖和果糖組成的低聚糖、阿拉伯聚糖及半乳醛聚糖等;并含有
    大量的維生素c、核黃素、硫胺素、胡蘿卜素、尼克酸等多種維生素，具有較強(qiáng)的補(bǔ)養(yǎng)作用，能提高人體免疫功能，增強(qiáng)抗病能力。
    2、增強(qiáng)肌力，增加體重 實(shí)驗(yàn)小鼠每日灌服大棗煎劑，共3周，體重的增加較對(duì)照組明顯升高，并且在游泳試驗(yàn)中，其游泳時(shí)間較對(duì)照組明顯延長(zhǎng)，這表明大棗有增強(qiáng)肌力和增加體重的作用。
    3、保護(hù)肝臟有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，對(duì)四氯化碳肝損傷的家兔，每日喂給大棗煎劑共1周，結(jié)果血清總蛋白與白蛋白較對(duì)照組明顯增加，表明大棗有保肝作用。
    4、抗過(guò)敏，大棗乙醇提取物對(duì)特異反應(yīng)性疾病，能抑制抗體的產(chǎn)生，對(duì)小鼠反應(yīng)性抗體也有抑制作用，提示大棗具有抗變態(tài)反應(yīng)作用。
    5、鎮(zhèn)靜安神，大棗中所含有黃酮--雙-葡萄糖甙a有鎮(zhèn)靜、催眠和降壓作用，其中被分離出的柚配質(zhì)c糖甙類有中樞抑制作用，即降低自發(fā)運(yùn)動(dòng)及刺激反射作用、強(qiáng)直木僵作用，故大棗具有安神、鎮(zhèn)靜之功。
    6、抗癌，抗突變 大棗含多種三該類化合物，其中燁木酸、山植酸均發(fā)現(xiàn)有抗癌活性，對(duì)肉瘤s-180有抑制作用。棗中所含的營(yíng)養(yǎng)素，能夠增強(qiáng)人體免疫功能，對(duì)于防癌抗癌和維持人體臟腑功能都有一定效果。
    三、具體分析一下：
    （1）紅棗對(duì)于兒童的作用
    促進(jìn)智力發(fā)育大棗中豐富的維生素c可使大腦功能敏銳，加強(qiáng)腦細(xì)胞蛋白質(zhì)功能，促進(jìn)腦細(xì)胞興奮,從而提高孩子智力發(fā)育。健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)血安神棗的鐵鋅吸收率在11%，蛋黃只有7%，而且具有動(dòng)物性食材所不具備的vc，促進(jìn)鐵鋅吸收。預(yù)防流感棗中還有大量的維生素a、維生素c、鋅等人體必需的營(yíng)養(yǎng)元素，可以促進(jìn)血液中白細(xì)胞的生長(zhǎng)，進(jìn)而幫助人體防范病毒、細(xì)菌等有害物質(zhì)。在冬季適當(dāng)食用紅棗既養(yǎng)生又預(yù)防流感。擴(kuò)張血管、增強(qiáng)孩子心臟功能 紅棗中含有的環(huán)磷酸腺苷有擴(kuò)張血管的作用，可改善心肌的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)心肌收縮力，有利于心臟的正常活動(dòng)。鎮(zhèn)靜安神、大棗中所含有黃酮--雙-葡萄糖甙a有鎮(zhèn)靜、催眠和降壓作用，其中被分離出的柚配質(zhì)c糖甙類有中樞抑制作用，故大棗具有安神、鎮(zhèn)靜之功。所以說(shuō)，寶寶不睡覺(jué)，可以多食用大棗。抗過(guò)敏。當(dāng)服用大棗后，其中的環(huán)磷酸腺苷被人體吸收，在血漿、白細(xì)胞及其它免疫細(xì)胞中的濃度增高了，使細(xì)胞膜被穩(wěn)定，減少了
    過(guò)敏介質(zhì)的釋放，從而阻止了過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，達(dá)到治愈過(guò)敏性疾病的作用。經(jīng)常食用大棗可以有效的預(yù)防小兒過(guò)敏。
    （2）紅棗對(duì)于女性的作用
    養(yǎng)血美顏每日吃大棗三次，每次3枚，有養(yǎng)血美顏的功效。大棗配銀耳燉食或煮粥食用，效果更佳。這也是由于大棗中含有豐富的維生素和鐵等礦物質(zhì)，能促進(jìn)造血，防治貧血，使膚色紅潤(rùn)。并可改善經(jīng)期女性氣血虛弱等癥狀，有利于緩解經(jīng)期不適。棗中豐富的維生素c、p和環(huán)-磷酸腺苷能促進(jìn)皮膚細(xì)胞代謝，使皮膚白皙細(xì)膩，防止色素沉著，達(dá)到護(hù)膚美顏效果。養(yǎng)血安神大多女性都患有躁郁癥、哭泣不安、心神不寧，對(duì)婦女更年期潮熱出汗、情緒不穩(wěn)有控制和調(diào)補(bǔ)作用等，用紅棗和甘草、小麥同用〈甘麥大棗湯〉，可起到養(yǎng)血安神、舒肝解郁的功效。擴(kuò)張血管，增強(qiáng)心臟功能大棗中含有的環(huán)磷酸腺苷有擴(kuò)張血管的作用，可改善心肌的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)心肌收縮力，有利于心臟的正?；顒?dòng)。抗疲勞，提高人體抵抗力大棗中還含有三萜類化合物，如山楂酸，具有抗疲勞作用，提高人體免疫力的作用。及其適合白領(lǐng)女性食用。
    （3）紅棗對(duì)男性的作用
    解毒保肝肝臟是重要的解毒器官，“人體內(nèi)的毒素”包括各種對(duì)健康不利 的物質(zhì)，既有外部環(huán)境帶來(lái)的，也有身體產(chǎn)生的。這些毒素經(jīng)過(guò)肝臟的一系列化學(xué)反應(yīng)后，變成無(wú)毒或低毒物質(zhì)。我們?cè)谌粘ｏ嬍持袘?yīng)該采用健康有效的食療方法來(lái)幫助肝臟排毒。大棗中含有豐富的糖類和維生素c以及環(huán)-磷酸腺苷等，能減輕各毒素對(duì)肝臟的損害，并有促進(jìn)蛋白合成，增加血清總蛋白含量的作用。有效保護(hù)肝臟，清除人體內(nèi)垃圾。改善睡眠大棗中所含有黃酮--雙-葡萄糖甙a有鎮(zhèn)靜、催眠和降壓作用，其中被分離出的柚配質(zhì)c糖甙類有中樞抑制作用，即降低自發(fā)運(yùn)動(dòng)及刺激反射作用、強(qiáng)直木僵作用，故大棗具有安神、鎮(zhèn)靜之功，有效改善睡眠質(zhì)量。棗中所含的營(yíng)養(yǎng)素，能夠增強(qiáng)人體免疫功能，對(duì)于防癌抗癌和維持人體臟腑功能都有一定效果 紅棗皮紅肉厚汁濃味甘，火生土之象，養(yǎng)心脾之陰，潤(rùn)血肉之燥。
    （4）紅棗對(duì)老人的作用
    有效預(yù)防心腦血管疾病,降血壓心腦血管病是老年人的常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重的 威脅著老年人的健康。因此防治該病就顯得極其重要。當(dāng)然食療是最健康最有效的方式。大棗中含有豐富的維生素c和維生素p，對(duì)于健全毛細(xì)血管、維持血管壁的彈性，抗動(dòng)脈粥樣硬化很有益。大棗中含有環(huán)-磷酸腺苷，能擴(kuò)張血管，增加心肌收縮力，改善心肌營(yíng)養(yǎng)，故可防治心血管疾病，大大降低老年人的發(fā)病幾率。解毒保肝大棗中含有豐富的糖類和維生素c以及環(huán)-磷酸腺苷等，能減輕各化學(xué)藥物對(duì)肝臟的損害，并有促進(jìn)蛋白合成，增加血清總蛋白含量的作用。在臨床上，大棗可用于慢性肝炎和早期肝硬化的輔助治療綜上所述，紅棗定能以其豐富的營(yíng)養(yǎng)難得的藥用價(jià)值成為白領(lǐng)一族以及居家旅游之必備產(chǎn)品。
    三、營(yíng)銷思路
    1、簡(jiǎn)歷自己的獨(dú)特品牌，可以針對(duì)不同人群主打三種特殊性紅棗產(chǎn)品。如： ◆針對(duì)老年人的以紅色為主，概念為“夕陽(yáng)紅”主題； ◆針對(duì)廣大女性以粉色為主，概念為“紅粉生活”主題；
    ◆針對(duì)兒童以綠色為主，概念為“綠色新生”主題。
    2、第二，要對(duì)業(yè)務(wù)員對(duì)紅棗以及營(yíng)銷方面知識(shí)的培訓(xùn)，讓他們了解并熟練掌握紅棗各方面的知識(shí)，從而，做到有問(wèn)必答、不問(wèn)自銷的銷售方式。
    3、有自己的獨(dú)特的包裝，不論是用文字還是圖片來(lái)表示產(chǎn)品都應(yīng)做到簡(jiǎn)潔有力，大方而又不失華貴。應(yīng)在包裝上著重標(biāo)明產(chǎn)品 功效及生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、產(chǎn)地等，最重要的是與當(dāng)?shù)卣献鳙@得支持，并有產(chǎn)品質(zhì)量安全合格證。
    4、品牌推廣和產(chǎn)品銷售
    5、銷售渠道制定與實(shí)施
    四、銷售渠道
    （一）實(shí)體營(yíng)銷
    1、與商家及廣告報(bào)紙電視等媒體單位作為介質(zhì)進(jìn)行廣告宣傳，打響一定的知
    名度，建立一定的消費(fèi)群體。
    2、適時(shí)的做促銷活動(dòng)，三五人一組，分為多組，分布在城市的各個(gè)街區(qū)，最好以150米為半徑的圓形分布，這樣可以增加認(rèn)知度。不過(guò)這種促銷活動(dòng)不易過(guò)多，要不然會(huì)導(dǎo)致銷售停滯不前，大家只會(huì)等著促銷時(shí)候來(lái)買產(chǎn)品。
    3、促銷時(shí)，還可以增加免費(fèi)試吃活動(dòng)。但一次不可發(fā)多。
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇十五
    紅棗收購(gòu)協(xié)議書(shū)
    甲方：
    乙方：
    經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致就乙方種植的紅棗收購(gòu)一事達(dá)成如下協(xié)議：
    一、乙方種植紅棗品種為，面積為畝。
    二、乙方種植紅棗預(yù)產(chǎn)為棗單價(jià)為元。
    三、乙方打棗時(shí)間為年月日開(kāi)始，甲方必須在乙方打棗之前將紙箱送到地頭。
    四、甲方與乙方收購(gòu)紅棗達(dá)成意見(jiàn)后，簽訂本協(xié)議，甲方向乙方付定金元。（大寫(xiě)：元）
    五、打棗以后乙方裝車后拉運(yùn)到甲方指定位置，按交運(yùn)一車付一車款乙方與甲方完成交易后，乙方負(fù)責(zé)把紅棗送出團(tuán)、連的卡子，交運(yùn)完成后除去先前甲方付給乙方的押金后全額付清款項(xiàng)甲方不承擔(dān)任何費(fèi)用。
    六、紅棗要求：
    1、乙方按甲方與乙方定好的地號(hào)，面積打棗，如有發(fā)現(xiàn)紅棗不是乙方地里的紅棗，甲方有權(quán)不予收購(gòu)，并按違約責(zé)任處理。
    2、乙方把地里的爛棗、生棗等不合標(biāo)準(zhǔn)的棗子挑選出來(lái)，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格的最后結(jié)算每畝公斤按扣除。
    3、乙方要保證甲方拉來(lái)箱子數(shù)量不少，發(fā)現(xiàn)少一個(gè)乙方按如數(shù)賠償。裝箱時(shí)要保證箱完好。
    七、違約責(zé)任
    1、甲方如不按協(xié)議收購(gòu)紅棗，乙方有權(quán)不返還甲方支付的定金。
    2、乙方如不按協(xié)議出售紅棗，甲方除收回定金，乙方必須向甲方賠償本協(xié)議的所涉及的總金額的30%。
    八、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字生效。
    九、本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。
    甲方簽名：乙方簽名：
    簽訂日期：
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇十六
    1、通過(guò)本次實(shí)踐，是我能較系統(tǒng)地將藥學(xué)專業(yè)的理論知識(shí)與實(shí)踐技能結(jié)合起來(lái)，對(duì)藥品在醫(yī)院的流通和使用等實(shí)際工作有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。為我以后的工作和學(xué)習(xí)奠定初步的知識(shí)。
    2、熟悉處方格式、內(nèi)容及正確的書(shū)寫(xiě)方法，了解各種處方的保存制度。
    3、能熟悉了解工作程序完成審方，劃分、配方、發(fā)藥等工作。
    4、熟悉毒、麻藥品的種類及管理辦法。
    5、了解調(diào)劑過(guò)程中的差錯(cuò)及處理辦法。
    6、掌握常用藥品的名稱（化學(xué)名、拉丁名、別名及商品名）、藥理作用、用途、劑型、規(guī)格、劑量、用法、不良反應(yīng)，藥物的相互作用及配伍禁忌等。
    我從20xx年7月14日至20xx年12月14日，作為中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的一名藥學(xué)實(shí)踐生，我積極參加醫(yī)院舉辦的有關(guān)講座和實(shí)際操作等活動(dòng)，認(rèn)真努力的學(xué)習(xí)有關(guān)藥學(xué)知識(shí)和學(xué)習(xí)作為一名合格藥師的職責(zé)和任務(wù)。經(jīng)過(guò)了5個(gè)月的實(shí)踐生活，內(nèi)心真是感慨萬(wàn)端，回想實(shí)踐的這段時(shí)間，我從一開(kāi)始懷著欣喜又有點(diǎn)緊張的心情到醫(yī)院實(shí)踐，一直到參加院內(nèi)活動(dòng)，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場(chǎng)文化，并調(diào)適自己主動(dòng)去接觸人群，同其他學(xué)校的實(shí)踐生和老師們建立了良好的關(guān)系，這都是我們即將步入社會(huì)的一次歷練與成長(zhǎng)。5個(gè)月的實(shí)踐生活，使我成熟、進(jìn)步了許多，現(xiàn)將我在中大附一院實(shí)踐成果的總結(jié)如下：
    通過(guò)學(xué)校對(duì)我們實(shí)踐生的推薦，20xx年7月14日我邁進(jìn)了實(shí)踐生涯中的第一個(gè)科室——外科藥房。初到科室，老師簡(jiǎn)單介紹了一下藥房的情況性質(zhì)和有關(guān)藥物的擺放規(guī)律，然后拿到醫(yī)囑讓我們推著小車到所在架位上擇藥，剛開(kāi)始不熟悉，且有點(diǎn)粗心，常常拿錯(cuò)藥（如同一藥品不同規(guī)格，同一藥品不同商品名，同一藥品不同劑型等常弄錯(cuò)），錯(cuò)了老師都會(huì)指出并叫我們要注意，后來(lái)漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境，熟悉了工作情況，差錯(cuò)也減少，有空時(shí)還可以看一些藥品說(shuō)明書(shū)掌握一般常用的藥品的基本知識(shí)。
    一走進(jìn)中藥房就充滿中藥味，由于剛到什么都不懂，老師簡(jiǎn)單介紹下中藥房的工作流程，及有關(guān)藥品的擺放規(guī)律，然后分配到跟一個(gè)中藥師，老師接到處方單就叫我按著處方單上的藥品名和規(guī)格，在相應(yīng)的編號(hào)位置撿藥，分發(fā)到托盤里，然后再裝袋寫(xiě)上患者的姓名及老師的工號(hào)，拿到前臺(tái)發(fā)藥的老師進(jìn)行核對(duì)。
    在中藥房工作也是挺忙的，有時(shí)處方打印機(jī)沒(méi)停過(guò)，處方單積累到長(zhǎng)長(zhǎng)，忙得不可開(kāi)交，中藥房操作看似簡(jiǎn)單其實(shí)是需要豐富的中藥理論知識(shí)，嫻熟靈活的動(dòng)手能力，藥師在拿到處方時(shí)需要驗(yàn)方，檢查處方是否合理用藥、有無(wú)配伍禁忌、確認(rèn)無(wú)誤后才可調(diào)劑發(fā)藥，思想?yún)R報(bào)專題而且要熟記藥品的別名、藥品的性質(zhì)、為了提高效率還要記住規(guī)格及位置，在中藥房的實(shí)踐使我對(duì)中藥領(lǐng)域有了前所未有的了解，能感受到中醫(yī)文化的博大精深，精巧聰慧。藥房的老師也是很資深的老師，它不僅教會(huì)了我中醫(yī)方面的很多知識(shí)，而且教會(huì)了我人生的很多道理，這是將要踏入社會(huì)的我最需要汲取的營(yíng)養(yǎng)。
    由于剛上醫(yī)院的藥房的升級(jí)改造，在內(nèi)科實(shí)踐時(shí)頭兩個(gè)星期在舊的藥房后兩個(gè)星期在新的藥房，新藥房比舊的大很多，而且還裝了氣動(dòng)物流系統(tǒng)，少量的發(fā)藥和退藥可以裝進(jìn)一個(gè)橄欖形的泵通過(guò)氣動(dòng)物流系統(tǒng)直接快速的送到所需的病房，非常方便，但對(duì)于每天大批量的藥房發(fā)藥，這個(gè)系統(tǒng)還是幫不上忙的，在我的藥房主要工作是撿藥，拿著處方單到所在架子上撿起所需的藥品再給老師核對(duì)，核對(duì)完另一個(gè)老師又核對(duì)裝箱，再經(jīng)送藥的大叔送去所在科室，中午時(shí)也要幫忙拆包藥機(jī)的藥，其余就用空余時(shí)間，在此期間我主要熟悉了一些常用藥物，熟悉了常用藥物的用法用量及藥理性質(zhì)等情況，遇到不懂的還經(jīng)常請(qǐng)教老師，還可以跟其他學(xué)校的實(shí)踐生吹水聊天，增進(jìn)彼此的了解。
    靜配中心無(wú)菌操作對(duì)環(huán)境的要求比較高，我們進(jìn)去要換鞋子及帶帽子跟口罩，剛到靜配中心什么都不懂還覺(jué)得很神秘的感覺(jué)，老師向我們講解了靜配中心的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及相關(guān)規(guī)則，還向我們介紹了靜配中心的潔凈度的要求及空氣、氣壓、溫度等情況。處方從各個(gè)科室發(fā)過(guò)來(lái)，有藥師負(fù)責(zé)處方的審核，看看有沒(méi)配伍禁忌，溶媒有沒(méi)選對(duì)，用量合不合理，沒(méi)通過(guò)審核的打回科室核實(shí)。出來(lái)的各個(gè)處方另外集中匯總成一張單，老師就叫我去在架子上撿相應(yīng)的藥，然后交給老師在溶媒上貼上處方單并選出藥物分框裝好交給另外一個(gè)藥師核對(duì)，再統(tǒng)一推進(jìn)配方室進(jìn)行配置，配置完再拿出，老師再核對(duì)蓋章最后統(tǒng)一分發(fā)到不同科室的小箱由專人送去科室，整個(gè)流程下來(lái)要不同老師核對(duì)四次，非常的嚴(yán)格，但聽(tīng)說(shuō)有時(shí)也有出錯(cuò)。在工作空余我都會(huì)拿一些藥品說(shuō)明書(shū)來(lái)看了解有關(guān)藥物的藥理性質(zhì)、注意事項(xiàng)等。還跟其他學(xué)校的實(shí)踐生和其他醫(yī)院的實(shí)踐人員交流，了解一些其他學(xué)校以及醫(yī)院的情況。
    西藥房也叫門診藥房，門診藥房是非常忙的，來(lái)拿藥的病人每次都排得長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)，幾乎每天都有病人插隊(duì)而爆發(fā)口角沖突，我們都是忙的不可開(kāi)交。由于剛趕上藥房的升級(jí)改造，我們也很有幸能了解上剛裝上的自動(dòng)發(fā)藥的工作原理及流程，我也可了解最前沿的藥師是怎么工作的，例如，按照處方抓藥、面對(duì)病人怎樣下醫(yī)囑、怎樣管理藥品、怎樣應(yīng)對(duì)藥房突發(fā)情況等。也學(xué)會(huì)了醫(yī)院藥房對(duì)于特殊藥品的特殊管理辦法。門診老師都和藹可親，非常樂(lè)意與人交談，將醫(yī)院相關(guān)制度按條給我們講解，使我們獲益匪淺，總而言之，在門診藥房的一個(gè)月，使我對(duì)藥師這個(gè)職業(yè)有了更深入的認(rèn)識(shí)，也使我對(duì)藥師有了改觀，心中萌生了無(wú)限的憧憬。
    實(shí)踐生涯已告一段落，回顧這些日子的情形，有我們拿著處方在撿藥的身影，有跟老師交流傳授知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的情形，有跟其他學(xué)校的實(shí)踐生說(shuō)笑聊天的快樂(lè)情景，有跟老師在籃球場(chǎng)上飛灑青春的熱情，有在老師的運(yùn)動(dòng)會(huì)上觀摩老師們揮灑青春的激情。實(shí)踐雖然結(jié)束了，但帶給我的一切還是讓我覺(jué)那么的真實(shí)，能讓我真實(shí)體驗(yàn)人際關(guān)系，如藥師和護(hù)士的關(guān)系，藥師和藥師之間的關(guān)系，藥師和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)藥師和上級(jí)藥師的關(guān)系。這些對(duì)于剛步入社會(huì)的我們來(lái)說(shuō)是一筆寶貴財(cái)產(chǎn)。“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”在短暫的實(shí)踐過(guò)程中，我深深的感覺(jué)到自己所學(xué)知識(shí)的膚淺和在實(shí)際運(yùn)用中知識(shí)的匱乏，如所學(xué)的知識(shí)不夠完善不夠扎實(shí)不能很好的用在實(shí)踐上。信心不過(guò)，對(duì)所學(xué)知識(shí)不太敢肯定。缺少藥品的臨床知識(shí)跟經(jīng)驗(yàn)?？偠灾瑢?shí)踐才剛剛起步，經(jīng)驗(yàn)還需要很大程度的慢慢積累，技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這些就是我第一次實(shí)踐過(guò)程中對(duì)自己學(xué)習(xí)成果的總結(jié)，對(duì)學(xué)做一名合格藥師的體會(huì)，也含有一些對(duì)醫(yī)藥學(xué)事業(yè)的瞻望。我想，這樣充實(shí)的實(shí)踐生活，將會(huì)成為我人生中最難忘的時(shí)光。
    同時(shí)，我體會(huì)最深的就是，在社會(huì)上和在學(xué)?？刹灰粯?，想打造自己的一片天地就必須要有手段。在學(xué)校里似乎都有個(gè)度來(lái)衡量，像英語(yǔ)等級(jí)有沒(méi)有過(guò)“級(jí)”，考試有沒(méi)有被“關(guān)”，但在公司里，那根明線沒(méi)有了，取而代之的是那件事你有沒(méi)有辦成，有沒(méi)有做好。而且，學(xué)也繞著“用”這一軸心，維系起過(guò)去之所學(xué)，以及尚未但是需要之所學(xué)。就中藥來(lái)說(shuō)，沒(méi)有人來(lái)考核這味中藥的性味功效，但是要看懂一疊疊專業(yè)資料，才能在顧客對(duì)這味中藥有疑問(wèn)的時(shí)候進(jìn)行解答?！皩W(xué)以致用”，很淺顯的道理現(xiàn)在才有些體會(huì)。
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇十七
    紅棗多糖的研究進(jìn)展
    摘要：紅棗營(yíng)養(yǎng)和保健價(jià)值豐富，不但是美味果品，而且具有增強(qiáng)免疫、抗氧化、抗腫瘤、抗衰老等多種生理功效。本文綜述了紅棗多糖的提取工藝及其生理功能等方面的研究進(jìn)展，并展望了其發(fā)展前景。
    關(guān)鍵字：紅棗;多糖;提取工藝;生理功能
    research progre in polysaccharide from jujube
    abstract：jujube’s nutritional value and health function are is delicious, and has various functions on enhanced immunity, anti-oxidation, anti-tumor, this article, recent advances in extraction and physiological function of polysaccharide and prospect of polysaccharide were introduced and words：jujube;polysaccharide;extract condition;physiological function
    0前言
    紅棗又名大棗、華棗，是鼠李科棗屬植物棗樹(shù)的果實(shí)。紅棗是我國(guó)的特產(chǎn)，有極高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和很好的醫(yī)療保健作用，是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥中“藥食同源”的優(yōu)良補(bǔ)品，也是被國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥界重視的滋補(bǔ)劑。
    紅棗多糖是紅棗中重要的天然活性成分，具有明顯的抗補(bǔ)體活性和促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖作用，可明顯減輕衰老模型小鼠免疫器官的萎縮及腦的老化，體外對(duì)各種活性氧均具有清除作用，是紅棗具有保健功能的重要功能因子之一。本文主要介紹了紅棗多糖的提取工藝，分析了其生物功能的研究進(jìn)展，并展望了其發(fā)展前景。1 紅棗多糖的提取 超聲波提取
    超聲波提取的原理為當(dāng)超聲波振動(dòng)時(shí)能產(chǎn)生并傳遞強(qiáng)大的能量，引起引起介質(zhì)質(zhì)點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)，使介質(zhì)質(zhì)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)獲行巨大的加速度和動(dòng)能。由于介質(zhì)質(zhì)點(diǎn)將超聲波能量作用于待提取成分質(zhì)點(diǎn)上而使之獲得巨大的加速度和動(dòng)能，迅速逸出基體而游離于水中。同時(shí)，超聲波在液體中還會(huì)產(chǎn)生空化作用，使細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)在瞬間破裂，釋放細(xì)胞內(nèi)的有效成分并得到充分混合。此外，超聲波還產(chǎn)生許多次級(jí)效應(yīng)如熱效應(yīng)、乳化、擴(kuò)散、擊碎、化學(xué)效應(yīng)、生物效應(yīng)、凝聚效應(yīng)等也能加速多糖在水中的擴(kuò)散和釋放。沈曉麗等人[1]利用響應(yīng)面分析法確定了紅棗多糖最佳提取條件：提取時(shí)間25 min，超聲波功率120 w，水料比30：1(v／m)．且在最佳提取條件下，紅棗多糖提取率(以總糖計(jì))達(dá)到55．38％。確定了三個(gè)因素對(duì)紅棗多糖提取率的影響，水料比的影響最為顯著，提取時(shí)間與超聲波功率次之。酶法提取
    酶技術(shù)是近年來(lái)廣泛應(yīng)用到有效成分提取中的一項(xiàng)生物技術(shù)，在有效成分的提取過(guò)程中，使用酶可降低提取條件，在比較溫和的條件中分解植物組織，加速有效成分的釋放或提取。在多糖提取過(guò)程中，溶劑需要克服來(lái)自細(xì)胞壁及細(xì)胞間質(zhì)的傳質(zhì)阻力。細(xì)胞壁是由纖維素、半纖維素、果膠質(zhì)等物質(zhì)構(gòu)成的致密結(jié)構(gòu)，選用合適的酶(如纖維素酶、半纖維素酶、果膠酶)對(duì)紅棗進(jìn)行預(yù)處理，能分解構(gòu)成細(xì)胞壁的纖維素、半纖維素及果膠，從而破壞細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生局部的坍塌、溶解、疏松，減少溶劑提取時(shí)來(lái)自細(xì)胞壁和細(xì)胞間質(zhì)的阻力，加快有效成分溶出細(xì)胞的速率，提高提取效率，縮短提取時(shí)間。盂志芬等人[2]對(duì)木瓜蛋白酶酶解法提取紅棗多糖的工藝進(jìn)行了研究，結(jié)果表明：酶濃度 mg／ml、酶解溫度55 ℃、ph =
    7、酶解時(shí)間2．5 h時(shí)紅棗多糖的提取率最高。堿液提取法
    分子質(zhì)量較大、含有糖醛酸的多糖和酸性多糖在熱水中溶解度較小，而采用堿水提取效率較高。采用堿液提取時(shí)，一般以—1ml／l氫氧化鈉、氫氧化鉀或碳酸鈉溶液為溶劑。楊云等人[3]在提取香精后的大棗渣中分別加20倍體積的／l碳酸鈉、氫氧化鈉、氧化鈣溶液，于60℃熱水中溫浸3 h，發(fā)現(xiàn)大棗渣多糖得率由高到低的順序?yàn)椋禾妓徕c提取>氧化鈣提取>氫氧化鈉提取；此外，楊云等人用正交試驗(yàn)法對(duì)堿提大棗渣多糖的工藝進(jìn)行優(yōu)選，得到最佳工藝為：加入20倍棗渣體積的／l的碳酸鈉溶液，于80℃溫浸3 h。微波萃取
    微波萃取的機(jī)理是通過(guò)高頻電磁波、微波所產(chǎn)生的電磁場(chǎng)來(lái)穿透萃取介質(zhì)，使細(xì)胞破裂，加速被萃取組分的分子由固體內(nèi)部向固液界面擴(kuò)散的速率。同時(shí)微波可促進(jìn)分子的轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，若分子具有一定的極性，即可在微波場(chǎng)的作用下產(chǎn)生瞬時(shí)極化，促使細(xì)胞破裂，使細(xì)胞液溢出并擴(kuò)散至溶劑中。在微波萃取中，吸收微波能力的差異可使基體物質(zhì)的某些區(qū)域或萃取體系中的某些組分被選擇性加熱，從而使被萃取物質(zhì)從基體或體系中分離，進(jìn)入到具有較小介電常數(shù)、微波吸收能力相對(duì)較差的萃取溶劑中。呂
    磊等等人[4]通過(guò)正交試驗(yàn)確定了微波法提取紅棗多糖的試驗(yàn)條件，結(jié)果表明：工藝條件為ph =的水浴中浸泡60 min，再用微波處理5 min，多糖浸提率為5．26％，與常規(guī)的熱水提取法比較，采用溶劑浸泡與微波提取技術(shù)提取紅棗中的多糖具有明顯的提取效果。2 紅棗多糖的生理功能 抗疲勞作用
    長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，運(yùn)動(dòng)性疲勞一直是人們研究的熱點(diǎn)，但至今仍沒(méi)有一個(gè)完整的定論。大多數(shù)人認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)性疲勞的產(chǎn)生與運(yùn)動(dòng)中體內(nèi)自由基的累積有關(guān)，尤其是高強(qiáng)度的力竭性運(yùn)動(dòng)。氧自由基的積累會(huì)引起脂質(zhì)的過(guò)氧化，從而損傷線粒體膜等生物膜，引發(fā)一系列細(xì)胞代謝機(jī)能紊亂，使肌肉工作能力下降產(chǎn)生疲勞。王海元[5]通過(guò)給小鼠灌服不同劑量的紅棗多糖，然后測(cè)小鼠游泳至力竭的時(shí)間。結(jié)果表明：一定劑量的紅棗多糖可延長(zhǎng)小鼠游泳至力竭的時(shí)間，表明紅棗多糖具有較強(qiáng)的抗疲勞作用。同時(shí)紅棗多糖可以通過(guò)增加糖儲(chǔ)備來(lái)提高運(yùn)動(dòng)能力，保證了機(jī)體在長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量來(lái)源，延緩運(yùn)動(dòng)疲勞的發(fā)生?？寡趸饔?BR>    機(jī)體在生命活動(dòng)的氧化代謝過(guò)程中不斷產(chǎn)生各種活性氧自由基,它們獨(dú)立存在,含有一個(gè)或多個(gè)不成對(duì)電子或分子, 自由基易損傷組織,引起各種疾病,包括腫瘤、衰老、心腦系統(tǒng)損傷,與神經(jīng)系統(tǒng)及糖尿病并發(fā)癥等很多疾病的發(fā)生有密切的關(guān)系。因此，氧自由基被稱為萬(wàn)病之源。李小平等人[6]對(duì)提取的紅棗多糖粗品的抗氧化作用進(jìn)行了探討，結(jié)果表明，紅棗多糖能提高小鼠血液、肝臟及腦組織中超氧化物歧化酶和過(guò)氧化氫酶活性，降低小鼠血液、肝臟及腦組織丙二醛含量，表明紅棗多糖體內(nèi)具有抗氧化作用。抗補(bǔ)體作用
    補(bǔ)體系統(tǒng)是一類存在于人和脊椎動(dòng)物正常新鮮血清中的非特異性球蛋白，大多是以酶的前體形式存在于血清中，需經(jīng)過(guò)抗原-抗體復(fù)合物或其他因子激活后，才能發(fā)揮生物學(xué)活性作用。但是補(bǔ)體系統(tǒng)的非正常激活會(huì)引起人體免疫系統(tǒng)的過(guò)度反應(yīng)，造成人體自身正常組織細(xì)胞的損傷，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的自身免疫病。張慶等人[7]研究了國(guó)產(chǎn)大棗果實(shí)粗多糖體外對(duì)補(bǔ)體活性及混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng)的影響，結(jié)果表明，大棗粗多糖（質(zhì)量濃度大60μg/ml）具有明顯抗補(bǔ)體活性，且具有濃度依賴關(guān)系，促進(jìn)小鼠脾細(xì)胞增殖作用呈現(xiàn)先升高后下降趨勢(shì)，最適質(zhì)量濃度為100μg/ml。調(diào)節(jié)血脂作用
    血脂血脂是血漿中的中性脂肪和類脂的總稱，包括甘油三酯、膽固醇、磷脂、糖脂、固醇、和類固醇等，它們是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。但是當(dāng)血脂含量升高后，就會(huì)提高動(dòng)脈粥樣硬化癥、冠心病、腦血栓、高血壓等心血管疾病的發(fā)病率。李小平[8]探討了紅棗多糖粗品對(duì)血脂水平的調(diào)節(jié)作用，結(jié)果表明，紅棗多糖能抑制高脂飼料所致小鼠血清甘油三酯、總膽固醇和動(dòng)脈硬化指數(shù)的升高，抑制高密度脂蛋白固醇的降低，表明紅棗多糖粗品能抑制高脂飼料所致小鼠血脂的升高，具有降血脂的作用?？鼓[瘤作用
    研究表明，多糖具有較強(qiáng)的抗腫瘤作用。多糖的抗腫瘤機(jī)制有兩種：一種是具有通過(guò)激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，誘導(dǎo)細(xì)胞分化，刺激造血，抗轉(zhuǎn)移，抗新生血管生成，誘導(dǎo)no產(chǎn)生等生物活性的多糖，這類多糖與機(jī)體的免疫細(xì)胞通過(guò)分子水平的接觸，免疫細(xì)胞被激活，釋放出某些類型的細(xì)胞轉(zhuǎn)導(dǎo)信號(hào)，從而激發(fā)和增強(qiáng)免疫反應(yīng)．再通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能間接抑制或殺死腫瘤細(xì)胞。另一種是具有細(xì)胞毒性的多糖，可以直接殺死腫瘤細(xì)胞。辛娟[9]在體外通過(guò)mtt法檢測(cè)大棗多糖提取物對(duì)人肝癌細(xì)胞株增殖與活力的影響。結(jié)果表明：大棗多糖提取物可明顯抑制人肝癌細(xì)胞的增殖，并且可誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。3 存在問(wèn)題及發(fā)展前景
    隨著高新技術(shù)在紅棗多糖提取中的應(yīng)用，紅棗多糖的提取率及純度得到較大提高，但研究中仍存在一些問(wèn)題。第一，由于紅棗的品種較多，其多糖含量必定存在一定差異，應(yīng)對(duì)不同品種紅棗中的多糖含量進(jìn)行測(cè)定，以篩選出多糖含量高的紅棗品種，作為提取紅棗多糖的原料；第二，同一種提取方法的最優(yōu)工藝和最高提取率尚存在較大差異。因此，要實(shí)現(xiàn)紅棗多糖的工業(yè)化生產(chǎn)，其提取工藝尚需進(jìn)一步的研究和細(xì)化。
    紅棗多糖具有多種的保健功效和生物活性，充分顯示了其在食品醫(yī)療各領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用的可能性，隨著對(duì)紅棗多糖研究的不斷深人．加之我國(guó)紅棗資源充足，紅棗多糖的開(kāi)發(fā)利用將具有廣闊的應(yīng)用前景。
    參考文獻(xiàn)
    [1] 沈曉麗,吳娜,蔣新月等.若羌紅棗多糖超聲波提取條件的探索[j].現(xiàn)代食品科技,2008,24(8):798-802.[2] 孟志芬,祝勇,張懷等.木瓜蛋白酶酶解法捉取大棗多糖的工藝研究[j].河南科技學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）,2006,34(3):49-50.[3] 楊云,劉福勤,馮衛(wèi)生等.堿法提取大棗渣多糖及活性炭脫色的工藝研究[j].食品與發(fā)酵業(yè),2004,30(7):30-32.[4] 呂磊,徐抗震,樊君等.微波強(qiáng)化提取大棗多糖的研究[j].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）,2006,25(2):61-63,66.[5]王海元.紅棗多糖對(duì)小鼠運(yùn)動(dòng)能力的影響及其機(jī)理的探究[d].金華：浙江師范大學(xué)，2009.[6]李小平，陳錦屏，鄧紅，等.紅棗多糖沉淀特性及抗氧化作用[j].食品科學(xué)，2005，26（10）：214-216.[7]張慶，雷林生，孫莉莎，等.大棗多糖體外抗補(bǔ)體活性及促進(jìn)小鼠脾細(xì)胞的增殖作用[j].中藥藥理與臨床，1998，14（5）：19-21.[8]李小平.紅棗多糖提取工藝研究及其生物功能初探[d].西安：陜西師范大學(xué)，2004.[9] 辛娟.大棗多糖提取與丹皮酚胂衍生物聯(lián)合抗腫瘤的體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)研究[d].重慶大學(xué),2005.
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇十八
    一、種植密度
    小紅棗種植規(guī)格：株行距3×3米，每畝74株，種植時(shí)間在12月。
    二、種植方法
    種植前先挖長(zhǎng)、寬80厘米，深60—80厘米的定植塘，挖塘?xí)r表土和底土分開(kāi)堆放，每塘底層放入草或秸稈，中層用50公斤腐熟農(nóng)家肥與表土混勻后回填，然后再回底土（最好全用表土），種植塘回填后高于地面30厘米，或者回土?xí)r填至低于地面20厘米時(shí)，灌透水，使塘內(nèi)土沉實(shí)后再填土，使其略高于地面。種植時(shí)在定植塘上挖一深20—30厘米的穴，把棗苗放入穴中央，邊填土邊提苗、踏實(shí)，蓋土后略高于地面，種植深度與苗在苗圃里的深度一致，不可種植過(guò)深（埋過(guò)嫁接口）或過(guò)淺。種植后沿樹(shù)苗四周整成直徑1米的圓形樹(shù)盤，澆透定根水并用薄膜（一平方米大）進(jìn)行樹(shù)盤覆蓋，以保濕、增溫、壓雜草。挖塘和種植時(shí)都要拉線，以保證苗木種植后達(dá)到“三看”一線。
    三、肥水管理
    幼樹(shù)定植后，在春季發(fā)芽前10—15天，每株用尿素1—2兩兌水10公斤追施，以后每隔一個(gè)月重復(fù)操作一次（灌水追肥），追肥位臵在距樹(shù)干30—40厘米處。
    四、整形修剪
    棗種下后剪除根部萌蘗和多余的分枝，主干粗—厘米，二次枝粗厘米時(shí)，在距地面60—80厘米處剪去主干，把剪口下第一個(gè)二次枝剪去，以下選位臵合適的3個(gè)二次枝留1個(gè)芽短剪，以促發(fā)側(cè)枝形成第一層主枝，以后用同樣的方法培養(yǎng)第二、第三層主枝，第二層主枝2—3個(gè)，第三層主枝1—2個(gè)，各層間距離70—80厘米，相鄰兩層主枝互相錯(cuò)開(kāi)互不重疊。
    五、套種
    不可套種高桿或較耗地力的作物，如玉米、薯類等，可以套種豆科作物，最好套種綠肥，以彌補(bǔ)農(nóng)家肥用量不足，同時(shí)還可壓制雜草，覆蓋地表
    隨時(shí)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民收入逐年增加，廣大農(nóng)民發(fā)展特色林果業(yè)的積極性也空前高漲，尉犁縣有很多農(nóng)民要求栽植紅棗。為了能夠幫助農(nóng)民掌握紅棗栽培基本技術(shù)，本人總結(jié)外地經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本縣實(shí)際，編寫(xiě)整理《紅棗栽培技術(shù)要點(diǎn)》供同志們參考，不足及錯(cuò)誤之處請(qǐng)批評(píng)指正。
    一、建園
    （一）認(rèn)真選擇棗園地
    大棗樹(shù)對(duì)地勢(shì)和土壤的要求不很嚴(yán)格，對(duì)土壤適應(yīng)性強(qiáng)，具有耐瘠薄，耐高溫，耐寒的特性。大棗樹(shù)抗旱力強(qiáng)，但是不太耐堿，所以種棗樹(shù)者，特別是新開(kāi)荒種棗樹(shù)者首先應(yīng)引淡水洗堿。
    （二）園地規(guī)劃
    棗樹(shù)為多年生樹(shù)種，棗園的規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)利于灌溉、防風(fēng)和田間運(yùn)輸。要求把路、林、排水，機(jī)電有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，同時(shí)必須先栽防護(hù)林帶，以減低風(fēng)害損失。
    （三）苗木選擇
    選用品種純正生長(zhǎng)健壯，報(bào)系完整，無(wú)棗病蟲(chóng)害和嫁接苗砧木與接穗愈合牢固的一二級(jí)苗木。一級(jí)苗高100厘米以上，地徑粗1－厘米，主根粗2厘米以上，長(zhǎng)度20厘米以上，6——8條；二級(jí)苗高80－100厘米，地徑粗厘米以上，主根粗2毫米，長(zhǎng)18厘米，5條以上。
    （四）栽植時(shí)間
    春秋兩季均可栽植。但春季定植為主，春栽宜晚，最佳期在4月5－20日（氣溫18℃以上），秋栽宜早，在落葉后10月10日－11月5日。
    （五）苗木保鮮
    起苗時(shí)不能多傷害苗皮、苗根，須根多，斷根少，及時(shí)分級(jí)，應(yīng)組織勞力隨挖隨分級(jí)，并按25－50株一捆扎好，然后，立即用濕土埋住根系用濕草簾蓋住，防止棗苗脫水。苗木一定要當(dāng)天運(yùn)達(dá)建園地，及時(shí)栽植或假植，切不可風(fēng)吹日曬。外地調(diào)苗一定要在運(yùn)輸前做泥漿蘸根處理，并用濕草袋塑料薄膜包好，最后蓋上帆布、氈子、綁好后起運(yùn)，包裝好根部，運(yùn)達(dá)目的地后及時(shí)假植，凡假植超過(guò)3天的一定要在栽前將根部在泥水中浸泡半天以上，確保提高苗木成活率。
    （六）栽植模式
    棗樹(shù)與其它果樹(shù)不同，棗樹(shù)發(fā)芽很晚，而落葉很早，年生長(zhǎng)期短，最適宜與農(nóng)作物間作。它枝葉稀疏，葉片小，遮陰少，透光率高，有利于樹(shù)下間作物的正常采光。根系分散，密度低，與農(nóng)作物生長(zhǎng)的矛盾小，從利用土壤養(yǎng)分來(lái)看，農(nóng)作物主要利用土壤的上層養(yǎng)分，而棗樹(shù)利用中下層養(yǎng)分，實(shí)行棗農(nóng)間作充分合理的利用了土地和光能，達(dá)到立體化生產(chǎn)改善農(nóng)田生態(tài)條件，棗糧雙豐收，提高單位面積的經(jīng)濟(jì)效益。棗樹(shù)栽植密度一般84株／畝（2米×4米）；110株／畝（2米x3米）;133株／畝（1米x5米）等；栽植行最好南北走向，定植為三角形。
    （七）栽植方法
    栽植時(shí)按照“一埋、二踩、三提苗、四踏”的程序裁植。根據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)，挖長(zhǎng)寬深各為60厘米的植樹(shù)坑，挖時(shí)，把表土分開(kāi)堆放，坑底墊上腐熟的有機(jī)肥料5公斤與表土濕土混合均勻的熟土，心土填在上層，當(dāng)填至2／3深時(shí)，將苗木向上輕輕提一下，使根系向下，此時(shí)進(jìn)行第一次踏實(shí)，然后用心土把坑填平，再進(jìn)行第二次踏實(shí)，栽直扶正，深淺適宜，使根條與土壤密接，栽植時(shí)注意深度，保持原苗深度，過(guò)淺容易死亡，過(guò)深易霉桿，而且生長(zhǎng)不旺。造林前剪去過(guò)長(zhǎng)的根，以利于生長(zhǎng)出新根，定植前或栽植后剪去二次枝的1／4與全干80厘米以上，以減少水分蒸發(fā)，提高成活率。棗苗栽后一定當(dāng)天灌足定根水，待水滲完后進(jìn)行覆80——100厘米見(jiàn)方地膜。地膜覆蓋可以保持土壤有水分，提高地溫，除草、松土，省水省工的重要環(huán)節(jié)。有利于根系恢復(fù)生機(jī)，提早生長(zhǎng)。
    二、棗園管理
    （一）土壤管理：結(jié)合春、秋施肥，進(jìn)行深翻改土，使土壤有效容積加大，提高保水、保肥能力，增加有機(jī)質(zhì)含量，保證樹(shù)體生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)肥水的需求。
    （二）增施肥料
    每年秋株均施用有機(jī)肥20—40公斤，并可摻合適量尿素或復(fù)合肥等化學(xué)肥料，在施足基肥的同時(shí)，每年的芽前、花后追施2次速效氮肥，每株每次—，同時(shí)在生長(zhǎng)季節(jié)進(jìn)行根外追肥，全年可進(jìn)行7—10次。間隔期為7-10天噴一次，并應(yīng)掌握量少、次多、勤施、少施的原則，葉面噴施種類％—％尿素及％—％磷酸二氫鉀等。
    （三）適時(shí)澆水：田間持水量低時(shí)會(huì)影響樹(shù)體的正常生長(zhǎng)和發(fā)育。保持樹(shù)體的正常發(fā)育。澆水量應(yīng)以水分滲入根系主要分布層為原則，每次澆水必須澆透。根據(jù)棗樹(shù)的生長(zhǎng)發(fā)育要求和需水臨界期，一般生長(zhǎng)期（5、6、7月）每月需澆水一次，早春即3月底、4月初澆水一次，10月底、11月初澆好越冬水。全年澆水5次以上，8月下旬以后控制澆水。
    （四）嫁接
    1、嫁接方法 采用插皮接和劈接兩種嫁接方法。把剪好的接穗下端削成4—6厘米的舌形斜面，然后在舌形斜面的背面下端削一個(gè)厘米左右的馬蹄形小切口。將砧木距地10－15厘米處剪斷，剪口要平。插皮嫁接時(shí)，選擇砧木光滑平直的一面，先縱向開(kāi)一深達(dá)木質(zhì)部、1厘米長(zhǎng)的小口，用竹簽插入口內(nèi)，左右撬動(dòng)，使木質(zhì)部和韌皮部分離，取出竹簽，將接穗插入口內(nèi)，舌形接口對(duì)砧木木質(zhì)部，馬蹄形小接口對(duì)韌皮部，并使接穗切口露出厘米，用塑料布扎緊
    劈接時(shí)先把接穗削成楔形，削面長(zhǎng)4－6厘米，前后兩面對(duì)應(yīng)，長(zhǎng)短一致。在砧木面上，縱切一刀，劈口長(zhǎng)4—6厘米，將接穗插入接口中，并使形成層對(duì)準(zhǔn)，用塑料布扎緊。
    2、接后管理 接穗成活后，要及時(shí)松土、除萌、除草、施肥，加強(qiáng)病蟲(chóng)害防治，并設(shè)防風(fēng)支柱，防止風(fēng)折。
    （五）保花保果
    棗樹(shù)花量大，花期長(zhǎng)，但落花落果嚴(yán)重，其開(kāi)花坐果需要一定的空氣溫度和濕度、良好的光照、充足的養(yǎng)分及內(nèi)源激素等條件。因此加強(qiáng)棗樹(shù)花期管理，提高坐果率是取得棗樹(shù)高產(chǎn)的關(guān)鍵措施。
    1、花期噴水：花期持續(xù)高溫干旱時(shí)，于下午4—5時(shí)，向樹(shù)上噴水，條件允許時(shí)，同時(shí)進(jìn)行地面澆水，增加棗園空氣濕度。
    2、花期開(kāi)甲和放蜂：開(kāi)甲僅適用于壯旺樹(shù)和肥水條件好的棗園。盛花至末花期，在距地面20—30cm處，剝除一套圈樹(shù)皮，寬度3—5mm，1個(gè)月內(nèi)甲口不能完全愈合的綁塑料薄膜，促進(jìn)愈合，開(kāi)甲部位以后每年上移3—5cm。此外花期放蜂也可明顯提高坐果率。
    （六）越冬管理措施。
    8月20日前，停水停肥，冬水必須于11月10日前放完。入冬前將棗苗用棉稈包扎后，樹(shù)干四周培土30厘米，確保新植紅棗安全越冬。
    三、整形修剪
    整形修剪采取冬夏結(jié)合，隨樹(shù)造型的辦法，每樹(shù)保留5—10個(gè)骨干枝，并在樹(shù)體內(nèi)均勻排列；對(duì)過(guò)多的直立并生枝采取疏除1—2個(gè)和拉枝開(kāi)角1—2個(gè)；對(duì)過(guò)密枝、交叉枝、病蟲(chóng)枝采取疏除或回縮等方法；對(duì)下垂枝、衰老枝，通過(guò)回縮進(jìn)行更新復(fù)壯；對(duì)有空間的棗頭枝，進(jìn)行短截，進(jìn)一步擴(kuò)大樹(shù)冠。
    （一）定干：棗樹(shù)定植后要及時(shí)定干，一般定干高度60－80厘米，剪去二次枝，促發(fā)棗頭。
    （二）摘心：每年5月下旬至6月上旬在新生棗頭的速生期進(jìn)行。當(dāng)新生棗拐達(dá)需要數(shù)量時(shí)，及時(shí)摘心，其強(qiáng)度視棗頭強(qiáng)弱，空間大小而定，一般保留3—5個(gè)棗拐。重疊、過(guò)密的新生棗頭要及時(shí)疏除。如果棗頭發(fā)生期不整齊，可進(jìn)行2－3次摘心。
    （三）修剪的時(shí)期與方法：
    1、修剪時(shí)期：修剪時(shí)期分冬剪和夏剪。冬剪：在落葉后到翌年樹(shù)液流動(dòng)前，一般來(lái)說(shuō)以2-3月份為宜。夏剪：在5月下旬至6月上旬進(jìn)行。
    2、修剪方法：
    1、疏枝，將樹(shù)冠內(nèi)干枯枝、不可利用的徒長(zhǎng)枝、下垂枝、過(guò)密枝、交叉枝，從基部剪掉。
    2、回縮：對(duì)多年生延長(zhǎng)枝，結(jié)果枝進(jìn)行回縮短截。
    3、短截：將較長(zhǎng)的枝條剪短。
    4、摘心：在生長(zhǎng)季節(jié)將新棗頭頂芽剪掉。
    5、刻傷：在主芽上方1厘米處刻傷，促進(jìn)萌發(fā)新枝。
    （四）不同齡期樹(shù)的修剪
    根據(jù)我縣近年來(lái)在退耕還林工程建設(shè)中，新栽密植（株行距2×3）棗園的特點(diǎn)，下面，重點(diǎn)介紹小冠開(kāi)心形樹(shù)形的整形修剪過(guò)程和綜合管理要點(diǎn)。
    1、1-3年生棗樹(shù)的管理 1）當(dāng)年管理
    （1）苗木定桿：實(shí)行低桿整形、小冠修剪是密植園豐產(chǎn)栽培的關(guān)鍵技術(shù)之一。其定桿高度為60厘米左右，方法是在干高40—60厘米處，尋找四個(gè)發(fā)育好的主芽，剪掉以上部分，剪口下4個(gè)二次枝留1-2個(gè)棗股進(jìn)行短截，其余二次枝全部疏除，定桿在發(fā)芽前必須完成。
    （2）整修樹(shù)行及澆水：新建棗園栽植后應(yīng)根據(jù)立地條件整修樹(shù)行，及時(shí)澆水，保證成活。生長(zhǎng)季節(jié)應(yīng)灌水5-6次，灌水后應(yīng)進(jìn)行中耕除草，并適時(shí)防治病蟲(chóng)害，進(jìn)行葉面噴肥，以增加樹(shù)體營(yíng)養(yǎng)，促使幼樹(shù)健康生長(zhǎng)。
    （3）2-3年生棗園管理：1-3年生棗樹(shù)的管理以長(zhǎng)樹(shù)為主，迅速擴(kuò)大樹(shù)冠，目的是增加枝葉量和光合面積，解決通風(fēng)透光，防止上強(qiáng)下弱，調(diào)節(jié)樹(shù)勢(shì)平衡。
    2、4-5年生棗樹(shù)的管理 密植園4-5年樹(shù)的管理，也就是整形期的修剪，此期已進(jìn)入初果期。修剪的目的是整形、結(jié)果并舉。修剪時(shí)，只要枝條不影響整形和通風(fēng)透光，一律不疏不截，增加結(jié)果數(shù)量，使整形結(jié)果同步進(jìn)行。所以，在修剪上少動(dòng)剪，多動(dòng)手，調(diào)節(jié)樹(shù)體各部分的營(yíng)養(yǎng)平衡。
    3、6年后的棗樹(shù)管理
    6年后也就是盛果期的修剪，主要技術(shù)措施有：回縮、疏枝、枝組培養(yǎng)與更新。
    1）回縮：樹(shù)冠高度超過(guò)整形要求的主枝及時(shí)進(jìn)行回縮，防止上強(qiáng)下弱，產(chǎn)量下降，保持上下生長(zhǎng)平衡。樹(shù)冠之間交叉碰頭時(shí)，對(duì)各主枝、結(jié)果枝組進(jìn)行回縮，使株與株、行與行之間有一定的發(fā)育空間，以便作業(yè)。2）疏枝：對(duì)樹(shù)冠內(nèi)膛各層次之間出現(xiàn)直立、交叉、重疊、枯死的棗頭或二次枝，從基部疏除，打開(kāi)光路，解決通風(fēng)透光問(wèn)題，保證枝枝見(jiàn)光，滿枝結(jié)果。3）枝組的培養(yǎng)：總的要求是枝組群體左右不擁擠，個(gè)體之間上下不重疊，使其均勻分布，均衡生長(zhǎng)。一般來(lái)講，中下部空間大，長(zhǎng)勢(shì)強(qiáng)，可培養(yǎng)大形枝組、中上部宜培養(yǎng)中形枝組，空間小的可培養(yǎng)3-4個(gè)二次枝的小形枝組。
    4）結(jié)果枝組的更新：一般棗股的結(jié)實(shí)能力以3-8年為最強(qiáng)，為使全樹(shù)保持較多的結(jié)果能力強(qiáng)的棗股，要不斷地進(jìn)行枝組的更新修剪：方法是對(duì)先端和二次枝上新萌發(fā)的棗頭要及時(shí)疏除，中下部新萌發(fā)的棗頭進(jìn)行合理利用。對(duì)于進(jìn)入衰老期的枝組，在中下部適宜的位臵短截二次枝，促發(fā)棗頭，培養(yǎng)新的枝組。
    紅棗栽培技術(shù)知識(shí)
    紅棗樹(shù)勢(shì)強(qiáng)，樹(shù)體較高大，枝條較稀而有韌性，冠多呈自然圓頭形，樹(shù)姿半開(kāi)張。棗頭生長(zhǎng)勢(shì)強(qiáng)，淺
    樹(shù)黃色。果皮較厚，深紅色，果面光滑。果肉厚，近白色，肉質(zhì)致密細(xì)脆，味甜略酸，汁液中多，品質(zhì)上等，適宜鮮食、制干和蜜棗加工，制干率。
    一、栽培管理
    栽培棗樹(shù)的目的，就是要取得較好的經(jīng)濟(jì)效益，當(dāng)前棗樹(shù)生產(chǎn)中普遍存在的一個(gè)突出問(wèn)題是：大部棗園栽培管理粗放，單產(chǎn)水平低，經(jīng)濟(jì)效益差，實(shí)踐證明，棗樹(shù)并非低產(chǎn)樹(shù)種，棗樹(shù)有很大的增產(chǎn)潛力，棗樹(shù)低產(chǎn)原因，主要是栽培管理粗放造成的，加強(qiáng)棗樹(shù)綜合技術(shù)管理，就能達(dá)到早果、豐產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)、高效的栽培目的。
    二、土壤管理
    秋季棗果采收后至土壤封凍前，行間要進(jìn)行耕翻，深度20cm左右，使土壤疏松和熟化，改善土壤吸水和保水能力，利于冬季積雪,減少土壤內(nèi)的越冬害蟲(chóng)。株內(nèi)和零散棗樹(shù)，要進(jìn)行翻樹(shù)盤。
    （1）樹(shù)盤覆蓋秸桿和雜草
    旱地棗樹(shù),樹(shù)冠下覆蓋10-20cm厚的秸桿或雜草,其上用少許碎土壓住,可有效地提高土壤保墑能力，覆蓋物腐爛分解后,可增加土壤肥力,改善土壤結(jié)構(gòu)，抑制雜草生長(zhǎng)。
    （2）中耕除草
    棗樹(shù)生長(zhǎng)期間，每逢灌水和下雨后，要及時(shí)進(jìn)行中耕除草，一般全年進(jìn)行4-5次，經(jīng)常保持土壤疏松無(wú)雜草狀態(tài)。中耕除草切斷了土壤毛細(xì)管，使土壤疏松，有利于土壤透氣、吸水和保墑，防止雜草與棗樹(shù)爭(zhēng)奪水分和營(yíng)養(yǎng)，減輕病蟲(chóng)為害。多雨年份，秋季雜草生長(zhǎng)旺盛，可結(jié)合中耕除草，漚制綠肥，以提高土壤肥力。
    三、施肥
    肥料是植物的糧食，棗樹(shù)是一種生命周期很長(zhǎng)的植物，長(zhǎng)期固定生長(zhǎng)在一個(gè)地方，每年生長(zhǎng)和結(jié)果都要消耗一定數(shù)量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是從土壤中吸收和葉片進(jìn)行光合作用制造的。當(dāng)前棗樹(shù)單產(chǎn)低的原因之一，就是有的棗樹(shù)不施肥，營(yíng)養(yǎng)缺乏造成的。要達(dá)到早果、豐產(chǎn)、穩(wěn)產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)、高效的目的。必須每年給棗樹(shù)施肥，以提高土壤肥力，滿足棗樹(shù)生長(zhǎng)結(jié)果對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，促進(jìn)棗樹(shù)正常生育，提早結(jié)果，早期豐產(chǎn)，高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)，以發(fā)揮棗樹(shù)應(yīng)有的生產(chǎn)能力，并可增強(qiáng)樹(shù)勢(shì)，延長(zhǎng)結(jié)果年限和樹(shù)體壽命，提高抗病性和抵御不良環(huán)境的能力。
    （1）肥料種類
    基肥是棗樹(shù)生育的主要肥料，應(yīng)占到施肥總量的60%-70%。其種類有各種家畜、家禽肥、人糞尿、堆肥、綠肥、餅肥、草木灰等?；适峭耆?，不僅含有棗樹(shù)生育所需的主要元素，而且還含有大量微量元素，施用基肥，可提高土壤肥力，改善土壤結(jié)構(gòu)，促進(jìn)土壤微生物的活動(dòng)，為棗樹(shù)生長(zhǎng)和結(jié)果奠定良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。
    （2）施肥時(shí)期
    施肥時(shí)期從棗果成熟期至土地封凍前均可進(jìn)行，以棗果采收后早施為好，北方棗區(qū)一般在10月上中旬。因此時(shí)葉片還未老化，還能進(jìn)行光合作用制造有機(jī)營(yíng)養(yǎng)，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的積累。同時(shí)地溫尚高，土壤濕度較大，根系還未停止生長(zhǎng)，肥料在土壤中有較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行分解，便于翌春棗樹(shù)萌芽、花芽分化、枝葉生長(zhǎng)、開(kāi)花座果吸收利用。如秋季未施基肥，要在來(lái)年春季土壤解凍后盡早補(bǔ)施，春施基肥可配合一些速效磷肥，以利早發(fā)揮肥效。
    （3）施肥量和施肥方法
    施肥量多少，因樹(shù)齡大小、樹(shù)勢(shì)強(qiáng)弱、肥料種類、結(jié)果多少和土壤肥力等情況而異。盛果期大樹(shù)、樹(shù)勢(shì)較弱的樹(shù)、結(jié)果多的樹(shù)、土壤肥力較低、肥料質(zhì)量較差的應(yīng)適當(dāng)多施，反之可適當(dāng)少施，要做到科學(xué)施肥和經(jīng)濟(jì)施肥。
    施肥方法：
    基肥：一般采用溝施，具體有環(huán)狀溝施、放射溝施和輪換溝施3種。環(huán)狀溝施法是：沿樹(shù)冠外圍投影處挖深40-50cm、寬30-40cm 的環(huán)狀施肥溝，將肥料施入溝內(nèi)，及時(shí)把施肥溝用土填平。放射溝施法是：距主干80cm左右至樹(shù)冠外圍，挖6-8條深寬24-45cm里淺外深的放射施肥溝進(jìn)行施肥。輪換溝施法是：在樹(shù)冠外圍兩側(cè)（東西或南北）挖深寬各40cm，長(zhǎng)視樹(shù)冠大小而定的施肥溝，東西和南北隔年輪換施肥。
    追肥：一般采用穴施，也可采用溝施。穴施是根據(jù)樹(shù)冠大小，在樹(shù)下挖不同數(shù)量的施肥坑，坑深15cm左右；溝施法是在樹(shù)冠下東西和南北不同的方位，挖深15cm，寬10cm的施肥淺溝，施肥后及時(shí)回填施肥溝，以防肥料揮發(fā)。水地棗樹(shù)追肥要結(jié)合澆水，旱地棗樹(shù)追肥要結(jié)合下雨進(jìn)行，以便肥料及時(shí)溶解。
    葉面噴肥：為節(jié)省用工投資，葉面噴肥可結(jié)合噴藥防治病蟲(chóng)、花期噴水和噴生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑同時(shí)進(jìn)行。
    四、整形修剪
    修剪和整形修剪是否合理，對(duì)棗樹(shù)生長(zhǎng)、結(jié)果、產(chǎn)量、質(zhì)量、效益和壽命都有密切關(guān)系。有的棗區(qū)和棗農(nóng)不重視棗樹(shù)的整形修剪，棗樹(shù)栽植整形修剪是棗樹(shù)栽培管理的一項(xiàng)重要技術(shù)措施。是否進(jìn)行整形后仍其放任生長(zhǎng)，致使棗樹(shù)樹(shù)干高、成形慢、結(jié)果遲、枝條亂、產(chǎn)量低、質(zhì)量差、樹(shù)勢(shì)弱、壽命短、管理不便，效益不高。通過(guò)合理整形修剪，形成牢固的樹(shù)體骨架，培養(yǎng)良好的豐產(chǎn)樹(shù)形，改善風(fēng)光條件，調(diào)節(jié)樹(shù)體營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到適齡結(jié)果，早期豐產(chǎn)，高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)，減輕病蟲(chóng)危害，提高棗果質(zhì)量、便于樹(shù)體管理，降低生產(chǎn)費(fèi)用，延長(zhǎng)樹(shù)體壽命，增加經(jīng)濟(jì)效益的目的。
    五、采收時(shí)期
    按棗果皮色和肉質(zhì)變化情況，棗果成熟過(guò)程分白熟期、脆熟期和完熟期3個(gè)階段。棗果采收適期因品種和用途而異，蜜棗加工品種宜白熟期采收，此時(shí)果肉已發(fā)育充分，果形已基本固定，肉質(zhì)較松，容易吸糖，加工的蜜棗色澤澄黃，半透明，品質(zhì)好。鮮食和加工酒棗的棗果宜脆熟期采收，此時(shí)棗果已充分成熟，色澤艷麗，肉質(zhì)鮮脆，含糖量高，口感好，vc含量高。貯藏保鮮的棗果宜半紅期采收，此時(shí)棗果糖份和vc已積累較多，基本能反映出品種的品質(zhì)，而且保鮮效果好。制干品種宜完熟期采收，此時(shí)棗果已完全成熟，色澤好，果形飽滿，干物質(zhì)多，容易涼曬，制干率高，含糖量高，品質(zhì)好。目前有的棗農(nóng)對(duì)棗果適期采收認(rèn)識(shí)不足，采收偏早，棗果色澤淺，果皮皺，果形不飽滿，干物質(zhì)少，制干率低，含糖量不高，品質(zhì)下降，而且采收費(fèi)工，棗果損傷嚴(yán)重，涼曬時(shí)間長(zhǎng)，并易發(fā)生腐爛現(xiàn)象，使經(jīng)濟(jì)效益受到很大影響。
    （1）采收方法
    鮮食、加工酒棗和貯藏保鮮的棗果，要人工采收，切勿棗果帶傷。貯藏保鮮棗果要精細(xì)采摘，并要帶上果梗，試驗(yàn)證明，不帶果梗的棗果易從梗洼處提早變軟并腐爛，保鮮期短，帶果梗的棗果貯藏期明顯延長(zhǎng)。采收時(shí)間以上午沒(méi)有露水后至11點(diǎn)之前進(jìn)行為宜。制干品種，以往大部棗區(qū)習(xí)慣用木桿打落，這種采收方法的缺點(diǎn)是用工多，勞動(dòng)強(qiáng)度大，枝，葉，果易損傷，對(duì)樹(shù)體營(yíng)養(yǎng)積累和棗果質(zhì)量有影響，這是一種原始落后的采收方法，應(yīng)逐步改進(jìn)，提倡噴乙烯利催落。具體方法是：采收前5～6天，樹(shù)冠均勻噴布200～250mg/l乙烯利，使果梗離層組織解體，棗果提早脫落，一般噴后第2天即開(kāi)始有效，第3～4天進(jìn)入落果高峰，第5～6天成熟的棗果可基本脫落。采用乙烯利催落，可提高勞動(dòng)效率，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，避免枝，葉，果損傷，可提高果實(shí)含糖量，提高棗果質(zhì)量，同時(shí)有利于樹(shù)體營(yíng)養(yǎng)的積累。乙烯利催落采收，適用于制干品種，鮮食品種不宜采用。
    六、棗果貯藏
    鮮棗貯藏的重要意義: 鮮棗營(yíng)養(yǎng)豐富，味道鮮美，富含vc，具有較高的營(yíng)養(yǎng)和藥用價(jià)值，深受消費(fèi)者青睞。但鮮棗不易保鮮，在室內(nèi)常溫下24小時(shí)即失水5%左右，失去原有的新鮮狀態(tài)，鮮棗一經(jīng)失去新鮮狀態(tài)，食用價(jià)值大大下降，vc大量被破壞.所以必須搞好鮮棗貯藏，通過(guò)貯藏保鮮，調(diào)節(jié)市場(chǎng)的鮮棗供應(yīng)期，提高棗的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)可延長(zhǎng)蜜棗加工期，增加蜜棗加工量，提高棗的經(jīng)濟(jì)效益。鮮食品種栽培面積擴(kuò)大，產(chǎn)量大幅度增加，如果貯藏保鮮跟不上，將會(huì)給生產(chǎn)造成難以想象的后果。
    (1)貯藏條件
    溫度 溫度是影響鮮棗貯藏效果最重要的因素，在一定的范圍內(nèi)，溫度愈低貯藏效果愈好，但不能低于冰點(diǎn)，否則易發(fā)生凍害。有關(guān)研究得知，不同品種、不同成熟度棗果冰點(diǎn)不同，有些品種如臨猗梨棗長(zhǎng)期在0℃～-2℃條件下貯藏，棗果表面易出現(xiàn)凹陷斑的冷害癥狀。在貯藏期間，要注意溫度的觀察、大部品種鮮棗貯藏溫度控制在℃～1℃之間，使棗果呼吸處于非常微弱的休眠狀態(tài)。
    濕度 鮮棗是一種易失水的果品，據(jù)試驗(yàn)棗果采收后在室內(nèi)常溫下單層存放24小時(shí)失水達(dá)5%以上?？诟幸巡恍迈r。據(jù)等測(cè)試，在庫(kù)溫6～10℃，相對(duì)濕度70%～80%的條件下，存放14天的郎棗、蘋果和山楂的失水率分別為、和，由此可知，溫度對(duì)鮮棗貯藏的影響是很大的。研究得知，鮮棗貯藏，相對(duì)濕度應(yīng)控制在90%～95%之間，用～的無(wú)毒聚乙烯打孔塑料袋包裝保濕效果良好。
    氣體成分 不同品種對(duì)氣體成分反應(yīng)不同，許多研究表明，鮮棗對(duì)co2比較敏感，co2高于2%會(huì)加速果內(nèi)軟化褐變。大部品種鮮棗貯藏適宜的氣體成分為o23%～5%，co2低于2%。
    (2)貯藏方法棗果采收后，裝入專用果箱，運(yùn)輸過(guò)程切記輕拿輕放，輕裝輕卸，防止磕碰損傷。貯藏前棗果要進(jìn)行挑選、分級(jí)、清洗、消毒和預(yù)冷處理，以上程序1天內(nèi)完成，然后把果裝入～無(wú)毒聚乙烯或聚氯乙烯塑料薄膜袋，每袋容量5kg以下，扎緊袋口，袋中部?jī)擅娲騼蓚€(gè)直徑1cm小孔，以利通氣和排除有害氣體，放在多層貯藏架上，貯藏期間要注意檢查。也可把棗果裝入內(nèi)襯～的無(wú)毒聚乙烯或聚氯乙烯薄膜的專用貯藏箱，薄膜袋口掩扎不封死，碼垛貯藏。近年來(lái)山西農(nóng)科院農(nóng)產(chǎn)品貯藏保鮮所研制的鮮棗貯藏專用保鮮袋，能及時(shí)非除袋內(nèi)有害氣體，不需打孔，每袋容量10kg左右。
    (3)貯藏病害的防治
    采收前果實(shí)生長(zhǎng)期樹(shù)上噴氯化鈣深液和～磷酸二氫鉀，可提高棗果的耐藏性，減輕生理病害的發(fā)病率。采收后用tb2等殺菌劑處理?xiàng)?，可有效地殺滅棗果表面的病菌及致病微生物，降低真菌病害的發(fā)病率，提高棗果貯藏質(zhì)量。
    七、棗果的干制
    (1)干制技術(shù)
    自然干制： 利用太陽(yáng)的輻射熱能、熱風(fēng)、通風(fēng)陰干等干燥方法稱為自然干制。其優(yōu)點(diǎn)是設(shè)備簡(jiǎn)單，生產(chǎn)成本低。但由于受氣候條件的限制，在干制季節(jié)如陰雨天氣，干燥過(guò)程延長(zhǎng)，影響產(chǎn)品質(zhì)量，甚至發(fā)生嚴(yán)重的腐爛損失。
    人工干制：人工干制是在人工控制溫濕度的條件下，通過(guò)使用烘烤房進(jìn)行干制?？纱蟠罂s短干燥時(shí)間，獲得較高質(zhì)量的干制棗果。
    (2)干棗的儲(chǔ)藏
    制成的干棗，要按大小、色澤、有無(wú)蟲(chóng)傷及破損程度等將干棗分等包裝后進(jìn)行貯藏。棗的包裝容器要求能夠防蟲(chóng)、防潮、防污，落后的包裝如麻袋、籮筐等亟待改進(jìn)，以保持干棗的品質(zhì)，防止變質(zhì)。
    八、棗的治療功效
    國(guó)際醫(yī)學(xué)界也認(rèn)為，棗有健脾功能，可用于清血液降血脂、調(diào)血壓、緩和動(dòng)脈硬化，對(duì)氧血不足、貧血、肺虛咳嗽、神經(jīng)衰弱、失眠、高血壓、敗血病等。
    大量的臨床實(shí)踐證明：棗有如下明顯的治療功效：
    (1)防治心血管病: 棗中含有豐富的維生素c和維生素p，對(duì)于健全毛細(xì)血管、維持血管壁的彈性，抗動(dòng)脈粥樣硬化很有益。棗中含有的環(huán)-磷酸腺苷，能擴(kuò)張血管，增加心肌收縮力，改善心肌營(yíng)養(yǎng)，故可防治心血管疾病。
    (2)健脾養(yǎng)胃，養(yǎng)血壯神的功效。現(xiàn)代中醫(yī)藥研究認(rèn)定，大、小棗果都有健脾養(yǎng)胃功能。
    (3)解毒保肝: 棗中含有豐富的糖類和維生素c以及環(huán)-磷酸腺苷等，能減輕各化學(xué)藥物對(duì)肝臟的損害，并有促進(jìn)蛋白合成，增加血清總蛋白含量的作用。能降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平。因此在臨床上，棗多用于慢性肝炎和早期肝硬化的輔助治療。
    (4)養(yǎng)血美顏: 由于棗中含有豐富的維生素b和鐵等礦物質(zhì)，能促進(jìn)造血，促進(jìn)皮下血液循環(huán)，防治貧血，使皮膚和毛發(fā)光潤(rùn)，面部皺紋平整，皮膚更加健美。加之大棗中豐富的維生素c、p和環(huán)-磷酸腺苷能促進(jìn)皮膚細(xì)胞代謝，使皮膚白晰細(xì)膩，防止色素沉著，達(dá)到護(hù)膚美顏效果。
    (5)抗癌的作用:棗富含三萜類化合物（如山楂酸）和二磷酸腺苷。三萜類化合物大都具有抑制癌細(xì)胞的功能，二磷酸腺苷有調(diào)節(jié)細(xì)胞分裂的作用。二者協(xié)同作用的結(jié)果，可以使異常增生的癌細(xì)胞分裂趨向正常。鮮棗中富含一種叫做環(huán)磷酸腺苷（camp）的物質(zhì)，這種物質(zhì)成份對(duì)人體內(nèi)的癌細(xì)胞具較強(qiáng)的破壞作用和抑制作用。我國(guó)中醫(yī)在治療各種癌癥中，棗是必用藥材之一。
    (6)降血壓: 鮮棗每100克棗肉內(nèi)還有50毫克左右的生物活性物質(zhì)環(huán)磷酸腺苷（camp）。臨床證明，這種物質(zhì)對(duì)冠心病、心肌梗塞、心源性休克等疾病有顯著療效。另外，棗果中含有蘆丁（rutin）成份，眾所周知，蘆丁是治療高血壓病的有效藥品。
    (7)鎮(zhèn)靜安神: 大棗中所含有黃酮--雙-葡萄糖甙a有鎮(zhèn)靜、催眠和降壓作用，其中被分離出的柚配質(zhì)c糖甙類有中樞抑制作用，即降低自發(fā)運(yùn)動(dòng)及刺激反射作用、強(qiáng)直木僵作用，故棗具有安神、鎮(zhèn)靜之功。
    英國(guó)科學(xué)家用虛弱患者及中老年心腦血管疾病作對(duì)比（和高血壓、高脂血癥）實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明，連續(xù)吃棗者，其健康恢復(fù)比單服多種維生素或其它藥物快三倍。
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇十九
    藥學(xué)人員的管理是藥事管理系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng)。它包括藥學(xué)人員的選擇、考評(píng)、晉升、儲(chǔ)備和培養(yǎng)提高，這些工作互相之間有緊密關(guān)系，形成為一項(xiàng)極為復(fù)雜的系統(tǒng)工程。
    藥學(xué)人員配備管理是各單位對(duì)其藥學(xué)人員最正確、最有效的進(jìn)行崗位分類、選擇聘任、培養(yǎng)教育、考核獎(jiǎng)勵(lì)及給予合理的福利待遇所需的知識(shí)、方法和規(guī)范。其目的是要選用合格的、優(yōu)秀的藥學(xué)人員，使其結(jié)構(gòu)合理，充分發(fā)揮其才干，以達(dá)到最高的工作效率和效益。
    研究藥學(xué)人員管理的主要任務(wù)在于掌握科學(xué)用人之道，用以指導(dǎo)藥學(xué)人員配備管理，做到尊重知識(shí)，尊重人才、愛(ài)才、識(shí)才、用才、容才、育才、薦才、達(dá)到人盡其才，事竟其功。
    藥學(xué)人員管理是藥事管理的首要環(huán)節(jié)。不管是從藥學(xué)事業(yè)的宏觀上看，還是從各單位微觀上看，造成一支高水平的又紅又專的藥學(xué)技術(shù)隊(duì)伍，以及管理好這支隊(duì)伍是發(fā)展藥學(xué)科學(xué)和醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的重要保證。
    一個(gè)國(guó)家的藥學(xué)科學(xué)家、藥師和藥學(xué)工程技術(shù)人員的數(shù)量，以及高等藥學(xué)院校（系）在校大學(xué)生、研究生的數(shù)量是衡量該國(guó)藥學(xué)事業(yè)水平、藥學(xué)科技水平和潛力的重要指標(biāo)。藥學(xué)事業(yè)水平和科技水平又是衡量這一個(gè)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)。若以代表醫(yī)藥衛(wèi)生水平之一的藥品消費(fèi)金額來(lái)看，工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家藥品消費(fèi)金額占全世界藥品消費(fèi)總金額的70%；軌展中國(guó)家占；計(jì)劃經(jīng)濟(jì)國(guó)家（未包括中國(guó)）占、工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家中的西德，人均用藥水平為美元。一個(gè)國(guó)家的用藥消費(fèi)水平、制藥工業(yè)水平和這個(gè)國(guó)家的藥學(xué)工員數(shù)量和藥學(xué)科技人員數(shù)量的關(guān)系很大。以日本為例，1981年日本每10萬(wàn)居民中有藥師人，醫(yī)師人，藥師與人口占比為1：1000左右。
    有人曾統(tǒng)計(jì)藥師與人口的比例。最發(fā)達(dá)國(guó)家為1：1000；次發(fā)達(dá)國(guó)家為1：2000；再次發(fā)達(dá)國(guó)家為1：10000.由此可見(jiàn)，建設(shè)一支宏大的藥學(xué)人員隊(duì)伍是發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的基本條件。
    目前，我國(guó)藥學(xué)人員的婁量不足是一個(gè)突出的矛盾；另一方面，對(duì)藥學(xué)人員的結(jié)構(gòu)、使用、考核、培訓(xùn)、晉升等管理，以及充分雪揮其積極性和作用，同樣也存在許多問(wèn)題，急待解決?！端幤饭芾矸ā奉C布實(shí)旋以來(lái)，藥學(xué)人員配備管理已廣泛引起重視，藥學(xué)人員的配備管理已成為藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療單位藥劑科能否存在關(guān)鍵問(wèn)題，成為藥政、藥檢機(jī)構(gòu)能否履行其職責(zé)，貫徹《藥品管理法》的關(guān)鍵問(wèn)題。許多藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療單位，藥檢機(jī)構(gòu)和藥政、醫(yī)藥管理部門已開(kāi)展藥學(xué)人員需求預(yù)測(cè)，制定藥學(xué)人員發(fā)展規(guī)劃，制定培訓(xùn)計(jì)劃，建立培訓(xùn)基地。很多單位對(duì)現(xiàn)有藥學(xué)人員的使用、晉升、考核已列入議事日程。
    （二）藥學(xué)人員的作用 藥學(xué)人員的藥學(xué)技術(shù)工作、技術(shù)管理工作任務(wù)的承擔(dān)者和執(zhí)行者，是完成這工作的主力軍。
    1.開(kāi)展藥學(xué)技術(shù)工作 新藥研究、藥品生產(chǎn)、藥品質(zhì)量控制、藥品儲(chǔ)存、以及臨床藥學(xué)等各項(xiàng)工作都都要依靠藥學(xué)人員來(lái)完成。各項(xiàng)藥學(xué)技術(shù)工作要由他們拿出注意和工作方法、提出方案、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、解決實(shí)驗(yàn)和生產(chǎn)工藝中的疑難問(wèn)題，從技術(shù)上、管理上控制和保證藥品質(zhì)量。在藥學(xué)技術(shù)工作中，掌握藥學(xué)科學(xué)知識(shí)技能的藥學(xué)人員是最活躍的因素，是完成任務(wù)的主力軍，是藥學(xué)新科學(xué)和技術(shù)的開(kāi)拓者，關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)工作的命脈。
    2.貫徹執(zhí)行藥品管理法規(guī)的支柱要貫徹執(zhí)行這些法規(guī)，必須依靠藥學(xué)人員。藥人員最容易明白和理解貫徹執(zhí)行這些法對(duì)保證藥品質(zhì)量的意義。藥學(xué)人員按照法規(guī)要求進(jìn)行工作，才能保證藥品管理法規(guī)的貫徹實(shí)施。藥學(xué)人員是國(guó)家制定藥品管理法規(guī)和具體執(zhí)行人和支柱。
    3.指導(dǎo)醫(yī)生和病人正確使用藥品隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。藥品的品種急劇增多，不少國(guó)家市售藥品達(dá)3~4萬(wàn)種，各種藥物性質(zhì)、療效、毒副反應(yīng)、服用方法、配伍變化等也日益復(fù)雜，同時(shí)藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病亦十分嚴(yán)重。正確使用藥品已成為醫(yī)藥衛(wèi)生工作中迫不及待的要求。醫(yī)生承擔(dān)著正確用藥的關(guān)鍵任務(wù)，但由于藥師最熟悉藥品的性質(zhì)，咨詢、顧問(wèn)和指導(dǎo)正確用藥就成為藥師的職責(zé)。各國(guó)藥師指導(dǎo)用藥的程度和方法雖有所不同，但藥師的暈一作用卻愈加明顯。
    4.藥事管理中的骨干 該作用一方面體現(xiàn)在相當(dāng)數(shù)量的藥學(xué)人員擔(dān)任了主管技術(shù)管理工作；另一方面擔(dān)任技術(shù)工作的藥學(xué)人員也擔(dān)負(fù)了大量管理工作，例如藥房的藥師、藥廠車間的工程技術(shù)人員都要進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理工作。因此，藥學(xué)入員的藥事管理中的骨干作用十分突出。
    （一）高、中等藥學(xué)院校畢業(yè)中，同國(guó)家統(tǒng)一分配到單位。
    （二）單位根據(jù)需要，按照國(guó)家規(guī)定的手續(xù)和制度，委托高、中等藥學(xué)院校（系）代培。
    （三）招聘收費(fèi)走讀、國(guó)家不包括分配的畢業(yè)和學(xué)校有分配自主僅的畢業(yè)生。
    （四）藥學(xué)企事業(yè)單位或系統(tǒng)通過(guò)報(bào)批辦醫(yī)藥職工大學(xué)、中專、培養(yǎng)藥學(xué)人。
    （五）單位職工通過(guò)成人考試，參加藥學(xué)院校舉辦的夜大學(xué)或函授學(xué)習(xí)，成績(jī)及格獲畢業(yè)證的，可以聘任為藥學(xué)人員。
    一般可按衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)比例、按床位或兩者結(jié)合的辦法來(lái)計(jì)算，或者以實(shí)際工作量計(jì)算的方法進(jìn)行編制。
    （一）按衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)比例計(jì)算 綜合醫(yī)院病床與工作人員之比，根據(jù)各醫(yī)院的規(guī)模和擔(dān)負(fù)的任務(wù)，1978年國(guó)家^v^頒發(fā)的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行（草案）》規(guī)定，在衛(wèi)生技術(shù)人員中，藥劑人員占8%.
    隨著臨床藥學(xué)的開(kāi)展，有專家提出藥劑人員應(yīng)占全院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的10%，其中藥師占藥師人員的30%；根據(jù)部隊(duì)藥局業(yè)務(wù)范圍、技術(shù)條件和設(shè)備情況，藥劑人員一般宜占衛(wèi)生技術(shù)人員的編制數(shù)的8%~9%.
    縣醫(yī)院以下根據(jù)情況可適當(dāng)減少。中、西藥劑人員必須經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，具備專業(yè)知識(shí)，才能勝任藥劑工作。
    醫(yī)院因?qū)嵭兴幤饭芾砀母锼璧呢?cái)會(huì)統(tǒng)計(jì)人員，應(yīng)當(dāng)增加編制。藥劑科還應(yīng)配有勤雜人員。
    （二）按床位比例計(jì)算 國(guó)家^v^規(guī)定，各級(jí)藥劑人員與病床之比，藥師1：80~100，其他藥劑人員為1：15~18，中藥炮制制劑人員為1：60~80.
    根據(jù)部隊(duì)醫(yī)院目前情況，藥師與床位之比，可參照：總醫(yī)院1：50~60，駐軍醫(yī)院1：60~70的比例計(jì)算。
    （一）選拔和騁任的原則
    1.根據(jù)需要的原則 首先，一個(gè)單位到底需要多少藥學(xué)人員，其影響的因素主要有：國(guó)家的規(guī)定；完成工作任務(wù)的需要；工作發(fā)展的需要；組織結(jié)構(gòu)合理化的需要。第二是需要哪類藥學(xué)人員，這將由單位的性質(zhì)，工作任務(wù)的性質(zhì)來(lái)決定。第三是什么時(shí)間需要，這和單位的整體規(guī)劃、計(jì)劃有密切關(guān)系，并應(yīng)作好單位人員動(dòng)態(tài)變化預(yù)測(cè)，可以五年以上的時(shí)間為估算的目的是取得一個(gè)每年需要的平均值，可以用比例或比率來(lái)表示這個(gè)平均值。
    2.職稱、職務(wù)要求明確的原則 各級(jí)職稱和職務(wù)的職責(zé)均應(yīng)有明確的規(guī)定，按照其規(guī)定決定需要選拔和聘任的藥學(xué)人員應(yīng)具備的條件。職稱、職務(wù)的要求雖有所不同，但其基本內(nèi)容均應(yīng)包括：責(zé)任、職權(quán)（或業(yè)務(wù)工作）范圍，和上、下級(jí)的關(guān)系，技術(shù)要求，以及所需的思想作風(fēng)品德等。所需選用藥學(xué)人員的條件，主要包括智力、經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值觀念、能力、業(yè)績(jī)、干勁和作風(fēng)品德。把明確規(guī)定的職稱、職務(wù)要求與候選人的資格加以對(duì)照，并以其“履歷”作為補(bǔ)充，就可能避免只看候選人現(xiàn)有的工作成就來(lái)選拔的片面性。因?yàn)楝F(xiàn)有成就并不能完全決定今后該人員能勝任上一職稱、職務(wù)，作出同樣的成就；同時(shí)影響現(xiàn)有工作成就的因素很多。但這并不意味著應(yīng)選任那些工作表現(xiàn)不好的人，只是應(yīng)該有全面的、發(fā)展的觀點(diǎn)，要應(yīng)用能級(jí)對(duì)應(yīng)和協(xié)調(diào)的原理。
    3.任人唯賢的原則 選拔和聘任藥學(xué)人員與選用其它人才同樣應(yīng)實(shí)行任人唯賢的原則，主要是圍繞“賢能”二字做文章。這一原則涉及到選任的標(biāo)準(zhǔn)、方法和制度，更為重要的是涉及擔(dān)任選任藥學(xué)人員的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（或什么委員會(huì)）的認(rèn)訓(xùn)、思想作風(fēng)和水平。擔(dān)任選任藥學(xué)人員的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)本著對(duì)藥學(xué)事業(yè)、對(duì)社會(huì)主義建設(shè)的高度責(zé)任心，就是愛(ài)黨、愛(ài)國(guó)、愛(ài)社會(huì)主義之習(xí)。愛(ài)才還需識(shí)才。辯識(shí)人才的關(guān)鍵是領(lǐng)導(dǎo)者的認(rèn)識(shí)水平和考核的方法。另一方面，還需要和論資排輩的陳腐觀念決裂，與不正之風(fēng)作堅(jiān)持不懈的斗爭(zhēng)。實(shí)行任人唯賢的原則是個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的問(wèn)題。它的貫徹實(shí)施將促進(jìn)優(yōu)秀人才脫穎而出，促進(jìn)藥學(xué)事業(yè)的興旺發(fā)達(dá)。
    1.預(yù)測(cè)需求，制定藥學(xué)人員規(guī)劃 預(yù)測(cè)的方法是科學(xué)管理的一種重要方法。要進(jìn)行調(diào)查研究，弄清藥學(xué)人員現(xiàn)狀（包括數(shù)量、質(zhì)量、比例、分布使用等等），只有在科學(xué)的調(diào)查研究分析和科學(xué)預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)上，才能制定出藥學(xué)人員規(guī)劃。
    進(jìn)行藥學(xué)人員需求預(yù)測(cè)和規(guī)劃制定，是選拔和聘任工作的基礎(chǔ)，也是發(fā)展藥學(xué)教育、培養(yǎng)藥學(xué)人員的基礎(chǔ)過(guò)去由于沒(méi)有搞人員需求預(yù)測(cè)，缺乏人員儲(chǔ)備，出現(xiàn)了供需失調(diào)的現(xiàn)象。
    2.招聘 招聘一詞現(xiàn)在使用得比較廣泛。一般多用于從外招收聘任人員，包括了從各類型高、中等藥學(xué)院校畢業(yè)生中選用人員，從社會(huì)上招收藥學(xué)人員。招聘工作有：決定誰(shuí)負(fù)責(zé)招聘，招聘人員的數(shù)量和質(zhì)量，審批程序等各項(xiàng)內(nèi)容。這里主要介紹招聘時(shí)如何審核人員質(zhì)量問(wèn)題。雖然目前用人單位的權(quán)力還不大，但是從人事制度改革趨勢(shì)來(lái)看，用人單位的招聘決定權(quán)將擴(kuò)大。
    招聘人員的核心問(wèn)題是如何用科學(xué)的方法去審查甄別被招聘人員的水平標(biāo)準(zhǔn)：
    （1）智力測(cè)驗(yàn)，目的是衡量腦力和記憶力，思想的靈敏度和觀察復(fù)雜事物相互關(guān)系的能力。
    （2）熟練的適應(yīng)性測(cè)驗(yàn)，目的在于分別地發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有的技術(shù)熟練程度和掌握這類技術(shù)的潛力。
    （3）職業(yè)測(cè)驗(yàn)，目的是發(fā)現(xiàn)最適宜擔(dān)任的職務(wù)。
    （4）品格測(cè)驗(yàn)，目的是衡量領(lǐng)導(dǎo)才能的潛力。
    我國(guó)現(xiàn)在使用的方法有考試（筆試、面試），目的是了解候選人的知識(shí)水平、外文水平；審核候選人過(guò)去的表現(xiàn)；審查候選人或原單位提供的業(yè)務(wù)工作材料、證書(shū)，用以了解其工作業(yè)績(jī)；審查檔案；試用一段時(shí)間等方法。如何實(shí)現(xiàn)審查甄別工作科學(xué)化，是領(lǐng)導(dǎo)和人事部門極為關(guān)注的課題。如何招聘藥房藥師的辦法，也正在研究。許多國(guó)家已實(shí)行藥房藥師資格考試，這屬于國(guó)家統(tǒng)考性質(zhì)的考試。高等藥學(xué)院校畢業(yè)生，必須通過(guò)藥師資料考試取得合格證明的人，才有資格申請(qǐng)去藥房任藥師。
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇二十
    本人北京某大學(xué)藥學(xué)長(zhǎng)學(xué)制的，當(dāng)年3年半大藥學(xué)培養(yǎng)后選擇細(xì)分專業(yè)，應(yīng)用的排除法，排除了不喜歡的藥化藥分藥理后，選擇了臨藥，主要還是不喜歡做實(shí)驗(yàn)，其次覺(jué)得臨藥確實(shí)是個(gè)新的發(fā)展方向，就像當(dāng)年的計(jì)算機(jī)it生物，90年初沒(méi)人會(huì)預(yù)想到發(fā)展成為現(xiàn)在這樣，雖然后來(lái)it和生物存在了不小的泡沫。臨藥可能沒(méi)法和這兩個(gè)行業(yè)比，只是當(dāng)時(shí)我覺(jué)得還是比藥化藥劑藥分有前途，至于錢途，就不好說(shuō)了。但是能夠在醫(yī)院接觸社會(huì)，接觸形形色色的醫(yī)生患者，鍛煉自己的交際能力，我這方面一直有點(diǎn)差，后來(lái)我一直覺(jué)得是個(gè)正確的選擇，確實(shí)自己的交際能力有了極大的提高。
    說(shuō)道交際能力，我覺(jué)得這是對(duì)于一個(gè)人干臨床藥學(xué)成功的最大決定因素。我討論什么國(guó)家政策，醫(yī)療環(huán)境這種很宏觀的東西，宏觀的不是我們能夠改變的，我們能改變的只有自己，在微觀層面上改變自己。適者生存。良好的為人處事和交際能力是作任何一行成功的關(guān)鍵。而個(gè)人干臨床藥學(xué)的工作就需要與藥劑科的領(lǐng)導(dǎo)，同事，臨床的各線醫(yī)生，甚至醫(yī)院后勤等等相關(guān)人處好關(guān)系，這需要優(yōu)秀的交際能力。良好的人際關(guān)系，才是進(jìn)一步做事的基礎(chǔ)。這就是中國(guó)的國(guó)情，先做人，再做事，即使事做得糙了點(diǎn)，當(dāng)別人覺(jué)得你人不錯(cuò)，有培養(yǎng)前途，以后還能學(xué)習(xí)改進(jìn)，人糙了，給人第一印象壞了，能力再?gòu)?qiáng)，很多事都難做了。其實(shí)國(guó)外也一樣，如果大家有機(jī)會(huì)看看國(guó)外對(duì)臨床藥師的行為培訓(xùn)教材，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，國(guó)外也是這個(gè)道理，與醫(yī)生和患者有良好的關(guān)系是工作的基礎(chǔ)。
    我們必須承認(rèn)國(guó)內(nèi)很多不合理處方部分因素是因?yàn)樯虡I(yè)運(yùn)作，但是這不代表醫(yī)生就拿患者生命開(kāi)玩笑，我們真的能夠提供一些有益的建議，以恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)出來(lái)，很多醫(yī)生還是會(huì)接受的，甚至?xí)硎緦?duì)你的欣賞，幾種例子我都遇見(jiàn)過(guò)。即是醫(yī)生不接受，我們也應(yīng)該表示理解，國(guó)家的宏觀政策畢竟醫(yī)務(wù)人員待遇不高，醫(yī)生也是人，需要養(yǎng)家糊口。而這點(diǎn)，我們可能也很慘，不可能有一些灰色收入，就擺正心態(tài)吧，有時(shí)候用點(diǎn)阿q的精神也未嘗不可，而且藥師工作干出色了，一樣有不菲的收入。兩條路，一條去澳大利亞或者加拿大掙外快，一條在國(guó)內(nèi)藥店和一些外資醫(yī)院就職，但是這都需要你的內(nèi)功在那。而且現(xiàn)在就業(yè)形勢(shì)這么嚴(yán)峻，至少我頂著某大學(xué)的光環(huán)，找工作一樣到處碰壁，好不容易有個(gè)地，才覺(jué)得其實(shí)有份工作也是一種幸福。而且現(xiàn)在工作跳槽已經(jīng)很靈活了，干的不開(kāi)心，跳槽也挺好的，去公司，去政府都可以，說(shuō)白了，人還是得看自己。
    能以大專水平當(dāng)上藥劑科主任的，證明別人有本事，社會(huì)大學(xué)學(xué)的比你好，你就該服，該想想為什么別人能做到，你不行，不用裝什么清高，就像醫(yī)生的灰色收入，很多所謂的關(guān)系其實(shí)已經(jīng)大家心知肚明的，發(fā)牢騷什么問(wèn)題都解決不了，抱有一顆感恩的心很多事情都會(huì)好辦的多。另外不要覺(jué)得前期輪轉(zhuǎn)，在藥房發(fā)藥委屈了自己，現(xiàn)在的人都很浮躁，和基層同事處理好關(guān)系才會(huì)使你現(xiàn)在以后提成的道路走的更遠(yuǎn)，畢竟以碩士博士把你招進(jìn)來(lái)，領(lǐng)導(dǎo)最初的目的還是想培養(yǎng)后備力量的，當(dāng)然靠關(guān)系的當(dāng)我沒(méi)說(shuō)，如果你和下面處的不好，你就能和上面處好嗎？就算處好上面了，你上去了，下面給你使絆子，你會(huì)爽嗎？畢竟中國(guó)錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，小心低調(diào)行事是個(gè)不錯(cuò)的選擇。而且了解藥劑科的各個(gè)部門的工作，也會(huì)使你知道有哪些資源，在以后工作中向誰(shuí)尋求幫助。
    有了良好的交際能力，興趣就是你的最好導(dǎo)向。國(guó)內(nèi)這點(diǎn)就是與國(guó)外有很大區(qū)別。國(guó)內(nèi)物質(zhì)基礎(chǔ)雖然經(jīng)過(guò)了30年的積累，但是還沒(méi)有達(dá)到能夠突破物質(zhì)的局限去追求精神的滿足。而國(guó)外物質(zhì)基礎(chǔ)確實(shí)比國(guó)內(nèi)好很多，所以別人干什么都是以自己興趣為導(dǎo)向，所以別人做得事情更容易成功，而且容易得到極深層面的滿足。這就看你自己的抉擇呢。需要年輕的時(shí)候迅速掙錢，還是步入中年有一份事業(yè)的成就感。前者就去做銷售，后者臨藥其實(shí)也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。醫(yī)院誰(shuí)說(shuō)現(xiàn)在是合同制了，但是作為事業(yè)單位，一般你還是不會(huì)有失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，而公司不一樣，高風(fēng)險(xiǎn)高回報(bào)，這是個(gè)公平的選擇。無(wú)所謂誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)。我覺(jué)得在醫(yī)院的好處是你有一份穩(wěn)定的工作，壓力小，不爽了能往外跳，你要有本事還怕找不到工作？不過(guò)公司，你不爽就很難再回醫(yī)院，只能不斷的在各個(gè)公司間跳來(lái)跳去，缺乏歸屬感。一句話，認(rèn)清自己心里所想。按照現(xiàn)今炒股的流行說(shuō)法，你是要做短線，還是長(zhǎng)期持有了。
    就個(gè)人看法說(shuō)說(shuō)干臨藥的好處：如果你碩士出來(lái)，很有可能去三甲醫(yī)院，如果學(xué)臨床，博士打破頭都不見(jiàn)得能進(jìn)，我現(xiàn)在有個(gè)上海的三甲醫(yī)院的offer，很是感觸，尤其今年這種情況，已經(jīng)有n個(gè)臨床師姐和老師說(shuō)藥劑科好，待遇好，相對(duì)壓力少，畢竟藥劑科個(gè)人覺(jué)得未來(lái)5—10年仍然會(huì)是醫(yī)院收入來(lái)源的主要之一。相對(duì)職稱升的會(huì)比臨床快，藥劑科相對(duì)比臨床容易發(fā)文章，對(duì)于國(guó)內(nèi)的職稱評(píng)定制度來(lái)說(shuō)，藥劑科還是有很大優(yōu)勢(shì)，不過(guò)大牛的文章，臨床發(fā)的多一點(diǎn)，不過(guò)那也是極個(gè)別海龜?shù)拇笈Ｖ魅吾t(yī)生，對(duì)我們來(lái)說(shuō)，藥劑科已經(jīng)不錯(cuò)了。在不考慮一些灰色收入下，待遇和醫(yī)生其實(shí)是一個(gè)級(jí)別的，而且要藥劑科的績(jī)效獎(jiǎng)可能比很多科室醫(yī)生還要高。藥劑科mm和女老師多，如果你是男的，恭喜你，只要你夠勤快，不是不招人待見(jiàn)，你會(huì)有不小優(yōu)勢(shì)。工作比醫(yī)生輕松，沒(méi)那么多夜班。和醫(yī)生一樣做好了，能很多患者成為朋友。對(duì)于一些患者稱我大夫，感謝我的時(shí)候，還是很有滿足感的。你能對(duì)自己和家人的健康起到健康保健的作用。
    臨藥唯一的壞處，個(gè)人覺(jué)得，就是待遇，對(duì)于那些說(shuō)臨藥這不好哪不好的人，說(shuō)白了，最本質(zhì)的原因，就是你覺(jué)得待遇不夠，夠了，你就不會(huì)說(shuō)什么。這沒(méi)辦法了，沒(méi)有十全十美的事情。路邊要飯的一個(gè)月也能上萬(wàn)的年代，你有本事掙錢走人就是了，不用救世主一般來(lái)拯救別人。這年頭管好自己就行。你真干厲害了，成了臨床藥學(xué)專家，像培訓(xùn)實(shí)習(xí)醫(yī)生一樣，每年在全國(guó)招實(shí)習(xí)藥師，培訓(xùn)費(fèi)就夠你數(shù)錢數(shù)到手抽筋。
    最后至少2—3年內(nèi)我會(huì)在一家三甲醫(yī)院工作，繼續(xù)鍛煉自己的交際能力和專業(yè)知識(shí)，誰(shuí)也說(shuō)不清以后，搞不好2—3年后我不干了也可能，誰(shuí)也說(shuō)不清。
    沒(méi)必要把臨藥上升到多么多么崇高的位置，也不要貶得多么多么低，就像千千萬(wàn)萬(wàn)的職業(yè)一樣，僅僅是一個(gè)職業(yè)。讓你有機(jī)會(huì)追求健康、快樂(lè)、財(cái)富。
    如果論壇里有上海，以后有機(jī)會(huì)多多指教?，F(xiàn)在我基本定了是在醫(yī)院繼續(xù)干臨藥，很大可能去上海，不過(guò)那邊沒(méi)戶口，才去的待遇連我導(dǎo)師都說(shuō)低，不過(guò)我覺(jué)得還能接受，因?yàn)閺男】嗳兆舆^(guò)習(xí)慣了，就晚幾年找女朋友就是了。學(xué)醫(yī)的很多30以后才結(jié)婚，這就是別人付出的。北京可能也有機(jī)會(huì)，有戶口，不過(guò)還在權(quán)衡。先去上?？纯?，去看看那邊醫(yī)院藥劑科的工作是怎么做的。去醫(yī)院關(guān)系戶的問(wèn)題確實(shí)存在，至少北京還是有，但是你真想干，還是有機(jī)會(huì)的。
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇二十一
    現(xiàn)代特色農(nóng)業(yè)紅棗產(chǎn)業(yè)發(fā)展調(diào)研報(bào)告
    紅棗是我縣的傳統(tǒng)栽植果業(yè)。近年來(lái)，我縣以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，把發(fā)展紅棗產(chǎn)業(yè)作為興縣富民的戰(zhàn)略重點(diǎn)來(lái)抓，按照“因地制宜、分類指導(dǎo)、政策扶持、科學(xué)引導(dǎo)、突出重點(diǎn)、穩(wěn)步推進(jìn)”的要求，推進(jìn)紅棗產(chǎn)業(yè)向規(guī)模化、專業(yè)化和企業(yè)化轉(zhuǎn)變，收到了一定的效果。但至今紅棗產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程緩慢，沒(méi)有形成自己的品牌，出現(xiàn)了增產(chǎn)不增收的現(xiàn)象，在進(jìn)一步壯大紅棗產(chǎn)業(yè)上遇到了不少問(wèn)題。為此，我們深入全縣多個(gè)鄉(xiāng)村及多家紅棗加工企業(yè)，就紅棗產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了實(shí)地走訪調(diào)查?；厩闆r如下：
    一、我縣紅棗發(fā)展的現(xiàn)狀
    （一）紅棗種植及品種構(gòu)成的基本狀況。我縣大面積有計(jì)劃的栽植棗樹(shù)始于上世紀(jì)末的退耕還林時(shí)期，之前的紅棗栽植一直處于自發(fā)、盲目狀態(tài)，處于發(fā)展的低級(jí)階段。目前紅棗保存面積16萬(wàn)畝，掛果面積10萬(wàn)畝，正常年份產(chǎn)鮮棗3萬(wàn)噸，產(chǎn)值近6000萬(wàn)元?，F(xiàn)在黃河沿岸已形成長(zhǎng)50公里、寬5公里的紅棗林帶，紅棗收入已成為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。其中樊家畔、下山畔等產(chǎn)棗大村的棗收入占農(nóng)民農(nóng)業(yè)總收入的90%以上，在東部沿黃紅棗村的帶動(dòng)下，西部鄉(xiāng)村紅棗栽植與生產(chǎn)也取得長(zhǎng)足發(fā)展。從2005年開(kāi)始，張家山鄉(xiāng)僅用兩年時(shí)間，新建紅棗標(biāo)準(zhǔn)示范園10000畝，覆蓋全鄉(xiāng)11個(gè)村，成活率達(dá)70%以上，加快了我縣東棗西延的進(jìn)程，擴(kuò)大了紅棗生產(chǎn)基地。1
    （二）良種示范園已建立，單一品種的局面有新改善。為有效優(yōu)化紅棗品種結(jié)構(gòu)，適應(yīng)消費(fèi)者需求，在我縣品種選優(yōu)的基礎(chǔ)上，先后引進(jìn)了油棗、梨棗、靈寶大棗、圓鈴棗等新優(yōu)品種，形成了齊家山、中心苗圃和康家塔為重點(diǎn)的新品種示范園，為擴(kuò)大品種改良提供了條件。特別是引進(jìn)的駿棗，干果重量、出肉率均高于本地木棗，可溶性糖和游離態(tài)氨基酸等營(yíng)養(yǎng)成份含量也大于本地木棗，很有推廣價(jià)值。
    （三）科學(xué)栽培初見(jiàn)成效，豐產(chǎn)技術(shù)已被相當(dāng)一部棗農(nóng)應(yīng)用。目前后焉村建成100畝矮化密植示范園，張家山鄉(xiāng)應(yīng)用“孟岔模式”流轉(zhuǎn)土地1100畝，康家塔高接換優(yōu)800畝，下山畔、王家圪嶗按接改良500畝，并制定了詳細(xì)的實(shí)施方案，取得了良好效果，相當(dāng)一部與棗農(nóng)十分重視紅棗的經(jīng)營(yíng)管理，能夠應(yīng)用新的豐產(chǎn)技術(shù)，每年進(jìn)行整形修剪，深翻改土、修集雨窖、培保水塄，施有機(jī)肥和復(fù)合肥，并適時(shí)防蟲(chóng)，使紅棗中的科技含量穩(wěn)步提高，扭轉(zhuǎn)了原來(lái)的粗放經(jīng)營(yíng)模式。
    （四）推動(dòng)農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，促進(jìn)了生態(tài)環(huán)境建設(shè)，棗樹(shù)是抗旱適應(yīng)性最強(qiáng)的樹(shù)種之一，在黃土高原栽植棗樹(shù)，不僅可減少干旱帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)可以保護(hù)土壤，防止水土流失，產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益和生態(tài)效益，良好的經(jīng)濟(jì)效益推動(dòng)我縣農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整發(fā)揮了重要作用，棗樹(shù)逐步成為我縣農(nóng)村的“生態(tài)樹(shù)”、“致富樹(shù)”，同時(shí)栽植棗樹(shù)也成為退耕還林后續(xù)產(chǎn)業(yè)和鞏固退耕還林成果的重要途徑。
    （五）紅棗加工營(yíng)銷形成一定規(guī)模。近年來(lái)，我縣紅棗加工從無(wú)到有，逐步發(fā)展。目前全縣有紅棗烤爐600多座，大型加工企業(yè)光大、巨人、國(guó)豐等10多家，研制開(kāi)發(fā)了鮮棗酥、紫晶棗、空心脆棗等加工品種，產(chǎn)品遠(yuǎn)銷日本、韓國(guó)等東南亞及港澳臺(tái)地區(qū)，成為****紅棗外銷的窗口。
    二、紅棗產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的問(wèn)題
    雖然近幾年我縣的紅棗產(chǎn)業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，但由于各種原因，依舊存在一些制約我縣紅棗產(chǎn)業(yè)發(fā)展的根本性問(wèn)題：
    （一）品種單一。到目前為止，我縣棗樹(shù)品種基本上是木棗占85%，團(tuán)棗、牙棗占14%，而新引進(jìn)的優(yōu)良品種僅占1%，在優(yōu)良品種和類型未能形成規(guī)模，在如今市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的情況下，沒(méi)有好的質(zhì)量，最終會(huì)被淘汰，這對(duì)我縣棗業(yè)現(xiàn)狀不能說(shuō)不是一個(gè)警示。
    （二）基礎(chǔ)設(shè)施落后。我縣部分行政村交通狀況很差，雖然有許多村新通了水泥路，但一遇雨，排水不暢，那確實(shí)是“水和泥”的路，只有三輪能夠通行，大多數(shù)棗園沒(méi)有田間生產(chǎn)道路，缺乏灌溉設(shè)施，離村較遠(yuǎn)的棗園防蟲(chóng)用水困難，加大了管理難度，制約了新技術(shù)的應(yīng)用，影響了成品的采收速度，現(xiàn)有的條件根本不能滿足紅棗生產(chǎn)發(fā)展的需要。
    （三）抵抗自然災(zāi)害能力較差。春季病蟲(chóng)危害、夏季落花落果、秋季裂果腐爛、冬季霜凍抽干，是紅棗生產(chǎn)中普遍存在的四大問(wèn)題，特別是2007年秋，陰雨連綿半個(gè)多月，全縣紅
    棗普遍絕收，損失可想而知，嚴(yán)重影響了棗農(nóng)的經(jīng)濟(jì)收入和積極性。
    （四）缺乏規(guī)范管理和科學(xué)管理意識(shí)，部分棗農(nóng)認(rèn)為棗樹(shù)適應(yīng)性和抗病能力強(qiáng)，栽植管理簡(jiǎn)單容易，所在栽植中存在重掛果、輕管理的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，以致幼樹(shù)成活率低，生長(zhǎng)量少，成型慢，造成了大量低起點(diǎn)、低標(biāo)準(zhǔn)、低質(zhì)量的低產(chǎn)棗園，在成齡棗園的管理上采取的是傳統(tǒng)的粗放管理模式，枝條生產(chǎn)無(wú)序，許多農(nóng)民怕影響產(chǎn)量而拒絕整形修剪（老枝），致使紅棗質(zhì)量急劇下降，同時(shí)大量使用劇毒農(nóng)藥殺蟲(chóng)，單一使用化肥，致使紅棗單產(chǎn)低、品質(zhì)差，全縣近5萬(wàn)畝棗園逐步變成低效棗園。
    （五）產(chǎn)品加工量小，能力差，深加工不夠，產(chǎn)業(yè)發(fā)展的層次不高。近幾年，以烘干為主的初加工有所發(fā)展，但烤爐數(shù)量少，規(guī)模小。目前全縣標(biāo)準(zhǔn)烤爐不足300座，農(nóng)村小型土烤爐300余座，年加工能力不足紅棗產(chǎn)量的20%，具有一定深加工能力的企業(yè)不多，而且加工量也很小。由于資金和技術(shù)等原因，難以開(kāi)發(fā)具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的新產(chǎn)品，加之深加工跟不上，又沒(méi)有高質(zhì)量的冷庫(kù)和氣調(diào)庫(kù)，絕大多棗農(nóng)只能停留在出售鮮果和干果的初級(jí)階段。從栽植到采摘包裝，主要還用傳統(tǒng)粗放的采收，標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)的組裝和配套不夠、不能實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)生產(chǎn)和集約經(jīng)營(yíng)，產(chǎn)業(yè)效益低下。
    （六）品牌培育滯后，帶動(dòng)力不強(qiáng)。我縣紅棗尤其是黃河
    沿岸的紅棗，無(wú)論在品質(zhì)上還是在外形上都堪稱一流，可時(shí)至今日，仍舊沒(méi)有培養(yǎng)出自己的品牌，主要是由于培養(yǎng)地方品牌自主意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光，看不到品牌對(duì)產(chǎn)品的帶動(dòng)及潛在價(jià)值的提升，以致“****紅棗”的品牌效應(yīng)沒(méi)有顯現(xiàn)出來(lái)。
    三、對(duì)策建議及措施
    （一）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是加強(qiáng)棗園道路建設(shè)，切實(shí)解決交通運(yùn)輸問(wèn)題，政府要加大投資力度，加快通村油路建設(shè)。二是棗樹(shù)周圍建集雨坑，積極推廣下山畔挖集雨窖的經(jīng)驗(yàn)，在棗園高處修建集雨窖，遇到旱季即可灌溉，黃河沿岸和有河流經(jīng)進(jìn)的村莊，可積極修建抽水設(shè)施，解決干旱季節(jié)的灌溉問(wèn)題。三是大力興建烤爐力爭(zhēng)在兩到三年內(nèi)新建烤爐600座，同時(shí)在紅棗集中地建設(shè)高質(zhì)量的冷庫(kù)和氣調(diào)庫(kù)，延長(zhǎng)紅棗貯藏期。
    （二）加強(qiáng)現(xiàn)代科技應(yīng)用，普及紅棗豐產(chǎn)技術(shù)，要積極總結(jié)現(xiàn)有的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并予推廣，努力建立人才培養(yǎng)和技術(shù)推廣體系。一是要選取一些專業(yè)人員到大專院校、科研部門和生產(chǎn)單位進(jìn)修學(xué)習(xí)及參觀考察，以更新知識(shí)，提高技術(shù)水平；二是積極組建培訓(xùn)班，深入農(nóng)村尤其是一些種棗大村進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，使棗農(nóng)都能掌握和應(yīng)用實(shí)用技術(shù)；三是紅棗研究單位和科技部門要圍繞紅棗生產(chǎn)中的難點(diǎn)問(wèn)題，確定科技攻關(guān)項(xiàng)目，尤其在抗旱、防裂和防治病蟲(chóng)害上下功夫，要提供產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
    （三）大力引進(jìn)優(yōu)良品種，提高棗果質(zhì)量。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)如
    此激烈的環(huán)境下，果品本身的質(zhì)量則占有市場(chǎng)的根本性因素，要擴(kuò)大品種資源，優(yōu)化品種結(jié)構(gòu)，從外地引進(jìn)名優(yōu)品種，通過(guò)建立苗圃和示范園的形式，確定適應(yīng)性強(qiáng)、豐產(chǎn)性穩(wěn)、品質(zhì)性優(yōu)的品種予以推廣。在推廣中要堅(jiān)持因地制宜，按不同類型和時(shí)段進(jìn)行分區(qū)栽植，分類指導(dǎo)以發(fā)揮最佳效益。
    （四）進(jìn)行紅棗的深加工，增加其附加值。在烘干等初加工的基礎(chǔ)上，通過(guò)到兄弟縣區(qū)紅棗產(chǎn)業(yè)較好的鄉(xiāng)村和企業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，由政府支持新建一批影響力大、吞吐量大、附加值高的龍頭企業(yè)，積極試驗(yàn)公司+農(nóng)戶的運(yùn)作模式，使農(nóng)民成為利益風(fēng)險(xiǎn)的分享者和承擔(dān)者，調(diào)動(dòng)農(nóng)民的積極性，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)紅棗企業(yè)的系列化生產(chǎn)、規(guī)范化管理和集約化經(jīng)營(yíng)，開(kāi)發(fā)科技含量高、品種花樣多、競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的產(chǎn)品，樹(shù)立自己的品牌，擴(kuò)大知名度。
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇二十二
    有幸在正安學(xué)院參加了一期中醫(yī)基礎(chǔ)理論的課程，無(wú)法用言語(yǔ)形容學(xué)習(xí)感想。因?yàn)橛幸环N強(qiáng)大的力量充斥著內(nèi)心。從18歲學(xué)習(xí)中醫(yī)藥到中途轉(zhuǎn)針灸專業(yè)，可能是開(kāi)悟較慢，也可能是意識(shí)到自己真正喜歡的專業(yè)太晚，但好在我一直堅(jiān)持著自己的夢(mèng)想，不曾放棄，直到找到?？梢哉f(shuō)直到近兩年才開(kāi)始感受著中醫(yī)學(xué)的魅力，在這場(chǎng)學(xué)習(xí)的革命中我似乎意識(shí)到，我是在以學(xué)習(xí)中醫(yī)的形式來(lái)進(jìn)行著這場(chǎng)生命的“修行”。有幸!必將加倍珍惜!
    正安，優(yōu)秀的老師，帶領(lǐng)著一群零基礎(chǔ)的中醫(yī)愛(ài)好者進(jìn)入神秘、無(wú)涯的美麗中醫(yī)世界，怎一個(gè)cool字了得!兩天的課程，似乎給我開(kāi)啟了另外一條路來(lái)體悟中醫(yī)：學(xué)中醫(yī)不必太過(guò)教條、死板地遵循教科書(shū)，而是在生活中感悟，從而達(dá)到觸類旁通。那么感悟是什么?答案是：用心。我的導(dǎo)師說(shuō)過(guò)：“每一個(gè)專業(yè)，學(xué)到精深，都是對(duì)人生的修煉，每一個(gè)人是通過(guò)不同的事情來(lái)歷練自己的?！蔽蚁?，我該是中醫(yī)藥這條路上的修行者。
    如何認(rèn)識(shí)中醫(yī)?學(xué)習(xí)中醫(yī)?怎么走好這條路是我一直思考的問(wèn)題：有種擔(dān)心，在正安這個(gè)高平臺(tái)上，我的“非零基礎(chǔ)”既是優(yōu)勢(shì)也是劣勢(shì)。優(yōu)勢(shì)：10多年的學(xué)習(xí)路程，耳濡目染地“正規(guī)”學(xué)習(xí)中醫(yī)，是一種幸運(yùn)。但也因?yàn)槭苓^(guò)那么多年“學(xué)院派”理論體系的影響，思路不免局限、偏激，兼容并包的空間領(lǐng)域越來(lái)越小，突然扭轉(zhuǎn)很多想法、思路不容易。在課上我提出了這個(gè)問(wèn)題：“我怎么走好這條中醫(yī)的路?”也是這個(gè)問(wèn)題讓我有切入點(diǎn)的去“享受”兩天的課程。
    首先：我們必須要有自己的“見(jiàn)地”，就是要對(duì)自己身體出現(xiàn)的現(xiàn)象，生命本質(zhì)、價(jià)值有正確的“認(rèn)識(shí)”。只有具備了這樣的“能力”，才能正確的面對(duì)自己和將來(lái)的病人。
    其次:理解“象”。在生活中找尋“答案”，大自然告訴了我們所有的解決辦法，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)、開(kāi)啟的，只是我們不知曉、無(wú)法感知到罷了。但并不代表答案沒(méi)在那里。
    三：盡量用古人的思維方式想問(wèn)題，我想這應(yīng)該是一種“意識(shí)”，建立起來(lái)很困難，但也要迫使自己回溯到以前去體會(huì)。
    四：中醫(yī)是一種生活態(tài)度，用中醫(yī)的理念影響生活，同樣：生活中的經(jīng)歷更能深刻地體驗(yàn)中醫(yī)?；罾镯樉硶r(shí)，學(xué)會(huì)告訴自己，這是人生曲折的緩沖。在逆境時(shí)候，也要告訴自己，這個(gè)時(shí)候正好磨練心境，人生用功正在此時(shí)。
    似乎覺(jué)得中醫(yī)之路剛剛開(kāi)啟，不徐不疾，穩(wěn)步的前進(jìn)吧!
    感恩讓我有幸來(lái)體會(huì)這次課程的所有人。
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇二十三
    通過(guò)兩個(gè)星期的實(shí)習(xí)，我得到了一次較全面的、系統(tǒng)的鍛煉，也學(xué)到了許多書(shū)本上所學(xué)不到的知識(shí)和技能。在金山制藥公司的實(shí)習(xí)中，我深深的體會(huì)到最為一個(gè)學(xué)生有這樣一個(gè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的可貴，這些都是我以前所沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的，在工廠是沒(méi)有系統(tǒng)的時(shí)間來(lái)讓你學(xué)習(xí)各方面的知識(shí)的，有時(shí)候如果師傅性格不好，而自己有不懂得如何與人相處的時(shí)候，是很難向他們學(xué)習(xí)各方面的知識(shí)的，不像在學(xué)校里老師這般誨人不倦、嘔心瀝血的傾囊傳授的。這一段時(shí)間以來(lái)，在指導(dǎo)老師的安排下我順利的完成了這次實(shí)習(xí)任務(wù)。
    在實(shí)習(xí)期間我能很好的與人部門的老員工友好相處，虛心的向他們學(xué)習(xí)許多以前課本上所學(xué)不到的知識(shí)，另外我也發(fā)現(xiàn)在實(shí)際生產(chǎn)中和課本中有很大的不一樣，就比如說(shuō)在含量檢測(cè)中書(shū)本上說(shuō)明和實(shí)際檢測(cè)中含量有很大的出入，他們有時(shí)候用量會(huì)大很多，有時(shí)候又會(huì)少很多，我想這些都是他們?cè)趯?shí)踐中摸索出來(lái)的更合理的方法吧。老員工們待人和藹，她們都樂(lè)意傾聽(tīng)我們遇到的一些問(wèn)題然后耐心的給我們講解，這些比我預(yù)想中的要好很多，跟他們相處的非常愉快，這些讓我在走進(jìn)社會(huì)工作的恐懼減少了很多，在這里我真的非常感謝他們，是他們讓我看到了這積極地、鮮活的一面。
    我作為一名還沒(méi)有畢業(yè)的學(xué)生，對(duì)于這個(gè)社會(huì)上和工作中都有太多的不熟絡(luò)，有時(shí)候不會(huì)充分利用現(xiàn)有的資源和最優(yōu)的達(dá)到節(jié)約原則，在工作中還是很難跟其他的同事完全溝通，有時(shí)候只是只言片語(yǔ)吧，雖然他們都挺熱情的，但是感覺(jué)有時(shí)候自己很難把自己要表達(dá)的東西清楚的說(shuō)出來(lái)，這些都是我覺(jué)得很尷尬的問(wèn)題，但愿以后我能夠在這方面做的更好吧。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中我發(fā)現(xiàn)一個(gè)很難解決的問(wèn)題就是不知道該以什么樣的姿態(tài)來(lái)跟領(lǐng)班和同事交流，有時(shí)候甚至連那些話該說(shuō)那些話不好說(shuō)都搞不明白，很難把握張弛有度的尺度，既能做到讓領(lǐng)班覺(jué)得你這個(gè)人不錯(cuò)，做人很好，人很靈活有不能讓同事在背后說(shuō)這個(gè)人就知道在領(lǐng)導(dǎo)面前拍馬屁、阿伊奉承，也就給彼此之間都留下比較好的印象，這些我還不能做的比較好，最多也就只能保證自己做領(lǐng)導(dǎo)安排做的事情，如果有些自己能幫忙解決的事情盡量攬下來(lái)幫忙多做一點(diǎn)，畢竟自己是新人嘛！多做一些都是沒(méi)有錯(cuò)的，我記得有一位老師曾經(jīng)這樣教導(dǎo)我“你不要老是認(rèn)為自己多做一點(diǎn)事情就吃了一點(diǎn)虧，不要在這個(gè)時(shí)候想到其他的一些同事在吃喝玩樂(lè)，其實(shí)在這個(gè)做事的過(guò)程中你是可以學(xué)到很多東西的，比如說(shuō)你就比那些沒(méi)有做過(guò)這些事情的同事能
    更好的面對(duì)以后的困境，因?yàn)槟銓?duì)這些事情已經(jīng)看的平淡與普通，因此它對(duì)你來(lái)說(shuō)也就不再是一個(gè)問(wèn)題，在以后的道路上你能有更好的心態(tài)來(lái)面對(duì)這些發(fā)生的事情，這些事情對(duì)你來(lái)說(shuō)都是一個(gè)個(gè)機(jī)會(huì)”現(xiàn)在我就覺(jué)得這些話簡(jiǎn)直就是真理，上天總是眷顧那些付出的更多的人的，愛(ài)迪生也說(shuō)過(guò)“天才是百分九十九的汗水加百分之一的靈感早就的”。所有的這些都給我很大勇氣來(lái)面對(duì)自己遇到的一些困難和挫折。
    實(shí)習(xí)完畢了，這個(gè)實(shí)習(xí)是我生命中最難忘的日子，從一開(kāi)始進(jìn)工廠看見(jiàn)這些忙碌的背影、緊張而快速的工作節(jié)奏和這些復(fù)雜的工作設(shè)備，那時(shí)候我就在想“我到底能不能適應(yīng)這么快的工作節(jié)奏，這么復(fù)雜大件的機(jī)器要到什么時(shí)候才能摸清楚它的工作原理和操作過(guò)程??？”到后來(lái)在公司的會(huì)議室里面聽(tīng)那些經(jīng)理給我們介紹了一下公司的大致工作流程和作為一名實(shí)習(xí)學(xué)生所應(yīng)該遵守的規(guī)章制度，此時(shí)心里有點(diǎn)底了，原來(lái)實(shí)習(xí)并不是那么的復(fù)雜，作為一名學(xué)生并不是毫無(wú)頭緒的在這個(gè)公司的各工作部門游走的，而是把我們分配到各個(gè)生產(chǎn)部門、檢測(cè)部門和包裝車間等，這樣在兩周的時(shí)間內(nèi)要大致的了解該部門的工作方式和方法以及認(rèn)識(shí)和使用該部門的儀器稱為了可能，在此過(guò)程中我們從認(rèn)識(shí)到實(shí)際操作也只花了兩三天的時(shí)間吧（當(dāng)然這些都是一些經(jīng)常用到的，操作不是很難的儀器設(shè)備）現(xiàn)在我總算有點(diǎn)頭緒了，其實(shí)有些大型的機(jī)器操作起來(lái)很簡(jiǎn)單的，它的操作難易并不是與它的大小成正比關(guān)系的，這些也都增強(qiáng)了我的信心指數(shù)，不再被眼前見(jiàn)到的現(xiàn)象所嚇倒。
    實(shí)習(xí)的時(shí)間是兩周，在這段時(shí)間內(nèi)讓我充分的體驗(yàn)了工廠的工作生活，它有嚴(yán)格的規(guī)章制度，有準(zhǔn)時(shí)的下班和上班時(shí)間，它不是看你什么時(shí)候想來(lái)就來(lái)想走就走的，它是很現(xiàn)實(shí)的，如果我也像學(xué)習(xí)的過(guò)程中一般：突然不想上課了就蹺他幾節(jié)課或者沒(méi)有到下課時(shí)間就開(kāi)溜去吃飯，所有的這些都是它不能容忍的，這時(shí)候它就會(huì)給你嚴(yán)厲的懲罰：輕者警告罰款嚴(yán)重者可能就是直接開(kāi)除了。這些都強(qiáng)化了我對(duì)規(guī)章的認(rèn)識(shí)，有些東西是你必須應(yīng)該遵守的，你一旦偏離了就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。同時(shí)我也認(rèn)識(shí)到了團(tuán)隊(duì)力量的偉大，如果把整個(gè)金山制藥公司比作是一個(gè)完整的人的話，那么各個(gè)部門和車間就是人體身體的五臟器官，它必須要求各個(gè)環(huán)節(jié)都是和諧的，一旦一個(gè)部門出現(xiàn)了問(wèn)題那么就會(huì)導(dǎo)致這個(gè)整體的機(jī)能不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)了，這樣它就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，甚至導(dǎo)致垮掉。所以我們不能忽視每個(gè)環(huán)節(jié)，有
    點(diǎn)“一著不慎，滿盤皆輸”的意味。我們只有盡自己最大的一份力量保持這個(gè)龐然大物的協(xié)調(diào)。這些也讓我聯(lián)想起在學(xué)習(xí)過(guò)程中又何嘗不是這樣子呢？我們只有每天積好硅步才能到達(dá)千里之外，取得更好的成績(jī)。因此在每個(gè)人生的階段中都飽含著豐富的人生哲理，關(guān)鍵在于我們是否領(lǐng)悟了。這次實(shí)習(xí)讓我突然之間學(xué)到和想通了以前所想不到也想不通的道理。我感謝金山制藥公司給了我這次難得的機(jī)會(huì)！
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇二十四
    --中醫(yī)內(nèi)科診所，又稱為昱仁堂，一年來(lái)，診所在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹“--”精神，高舉“理論旗幟”，堅(jiān)持以“--”重要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神，扎實(shí)做好診所的各項(xiàng)工作，積極參加xxx門的各種崗位培訓(xùn)，努力發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的特長(zhǎng)，為地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻(xiàn)，現(xiàn)將診所年度工作總結(jié)如下：
    一、我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是中醫(yī)內(nèi)科，在開(kāi)展診療活動(dòng)中，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒(méi)有超范圍行醫(yī)，沒(méi)有違法開(kāi)展靜脈用藥。
    二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書(shū)。
    三、診所各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé)，制定有診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范。
    四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細(xì)致詢問(wèn)病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷和治療。全年診療患者沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
    五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書(shū)，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、對(duì)就診病人進(jìn)行登記，書(shū)寫(xiě)門診病歷，用藥開(kāi)具有處方。
    六、加強(qiáng)自身藥品采購(gòu)和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購(gòu)進(jìn)，購(gòu)進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購(gòu)買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過(guò)期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
    七能夠按照上級(jí)要求開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng)，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí);上級(jí)下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇二十五
    產(chǎn)科門診病歷書(shū)寫(xiě)范文產(chǎn)科病歷書(shū)寫(xiě)范文
    主訴 停經(jīng)41+5周，頭痛、頭暈2天，加重1小時(shí)。 現(xiàn)病史 患者末次月經(jīng)去年7月12日，于停經(jīng)24周來(lái)院產(chǎn)前檢查，血壓16/；停經(jīng)28周產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血壓高，最高達(dá)，平時(shí)波動(dòng)于16～～12kpa，下肢水腫明顯。經(jīng)用降壓藥、利尿藥，血壓可降至正常，下肢水腫時(shí)消時(shí)現(xiàn)。4月28日第7次檢查，血壓，下肢水腫±。近一周未服降壓藥，于4月30日晨起感頭前、頭暈，無(wú)眼花、耳鳴，未用任何藥物，經(jīng)臥床休息后，稍有好轉(zhuǎn)。今晨5時(shí)頭痛、頭暈加重，并感下腹脹痛，急診檢查血壓(170/110mmhg)，下肢水腫+，尿蛋白++，立即收容入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天時(shí)有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，停經(jīng)2月自然消失。停經(jīng)4月左右有胎動(dòng)感。停經(jīng)5月時(shí)感冒發(fā)熱1天，體溫℃,自服感冒沖劑，3天治愈。停經(jīng)后無(wú)陰道流血、流水史，無(wú)急、慢性腹痛史。無(wú)頭昏、頭痛、心慌病史。大便正常，每日一次，小便量少、色深，睡眠好。妊娠期間無(wú)其他發(fā)熱、咽炎、皮疹病史。
    過(guò)去史 平時(shí)身體健康，3歲時(shí)患“麻疹”，10天痊愈。否認(rèn)其他急、慢性傳染病史及重要皮膚病史，是否按期接種疫苗，供史不詳。
    系統(tǒng)回顧
    五官器：外耳道無(wú)流膿史，無(wú)紅眼病史。
    呼吸系：平時(shí)無(wú)慢性咳嗽、咯痰、咯血及氣喘史。
    循環(huán)系：無(wú)心慌、氣急、頭昏、發(fā)紺、陣發(fā)性呼吸困難及下肢浮腫史。
    消化系：近兩年偶有胃部不適、反酸、喛氣、無(wú)嘔吐、腹瀉及便血史。
    血液系：無(wú)皮膚、粘膜反復(fù)出血、瘀點(diǎn)、紫癜史。
    泌尿生殖系：無(wú)尿頻、尿急、尿痛及血尿史。
    神經(jīng)精神系：無(wú)頭暈、昏厥、抽搐、意識(shí)障礙及精神失常病史。
    運(yùn)動(dòng)系：無(wú)游走性關(guān)節(jié)痛、運(yùn)動(dòng)障礙、脫位及骨折史。
    外傷及手術(shù)史：無(wú)。
    中毒及藥物等過(guò)敏史：無(wú)
    個(gè)人史 生于上海，7歲上學(xué)，1981年進(jìn)上海第三織布廠當(dāng)工人，到過(guò)北京、南京、重慶等地，否認(rèn)血吸蟲(chóng)疫水接觸史。否認(rèn)毒物、放射性物質(zhì)、結(jié)核病人接觸史。無(wú)煙酒嗜好。
    月經(jīng)史 13 7 經(jīng)量中等，色暗紅，無(wú)痛經(jīng)史。末次月經(jīng)1991-7-12，預(yù)產(chǎn)期1991-4-19。 28～30 婚產(chǎn)史 27歲結(jié)婚，無(wú)流產(chǎn)、早產(chǎn)史。丈夫30歲，體健。 家族史 父64歲，健在。母60歲，有高血壓病史10多年，最高達(dá)(200/130mmhg)。兄妹各一，均健康。否認(rèn)家族有雙胎、畸形及遺傳病史。
    體格檢查
    一般情況 體溫℃，脈搏90/min，呼吸18/min，血壓(170/110mmhg)，身高162cm，體重75kg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，平臥位，表情安靜，神志清晰，應(yīng)答切題，檢查合作。
    皮膚 色澤正常，彈性好，雙下肢水腫至踝上兩指，無(wú)皮疹、色素沉著、肝掌、血管蛛、黃染、紫癜。
    淋巴結(jié) 全身淺表淋巴結(jié)未觸及。
    頭顱：無(wú)畸形、壓痛，發(fā)黑有光澤，分布均勻，無(wú)外傷、疤痕、瘡癤。
    眼部：大小正常，眉毛無(wú)脫落，睫毛無(wú)倒生，兩眼具無(wú)浮腫，眼球無(wú)突出，運(yùn)動(dòng)自如，
    結(jié)膜無(wú)充血水腫，鞏膜無(wú)黃染，角膜透明，雙瞳孔同大等圓，兩側(cè)對(duì)光反應(yīng)良
    耳部：耳郭無(wú)畸形，外耳道無(wú)溢膿、出血，乳突無(wú)壓痛，聽(tīng)力正常。
    鼻部：無(wú)鼻翼動(dòng)，無(wú)鼻阻塞、流涕，鼻中隔無(wú)偏曲，嗅覺(jué)正常，各鼻竇無(wú)壓痛。
    口腔：呼氣無(wú)臭味，口唇無(wú)發(fā)紺及皰疹，無(wú)缺齒、齲病，齒齦無(wú)腫脹、出血、溢膿。舌
    苔白膩，亂質(zhì)淡紅，舌無(wú)震顫，伸舌居中?？谇徽衬o(wú)出血及潰瘍。扁桃體不腫
    大，無(wú)膿性分泌物。咽后壁無(wú)充血。咽反射正常，懸雍垂居中。
    頸部 對(duì)稱，柔軟，無(wú)結(jié)節(jié) ，無(wú)觸痛，未聞及血管雜音，頸靜脈無(wú)怒張，未見(jiàn)異常動(dòng)脈搏
    動(dòng)，甲狀腺不腫大。
    胸部 胸廓 形狀正常，雙側(cè)對(duì)稱，肋間平坦，運(yùn)動(dòng)正常，肋弓角約90°，胸壁無(wú)腫塊及擴(kuò)
    張血管。雙乳對(duì)稱，未見(jiàn)異常。
    肺臟 視診：呈胸式呼吸，節(jié)律及深淺正常，呼吸運(yùn)動(dòng)雙側(cè)對(duì)稱。
    觸診：語(yǔ)音震顫兩側(cè)相等，無(wú)摩擦感。
    叩診：反響正常，肺下界在肩胛下角線第10肋間，呼吸移動(dòng)度4cm 。
    聽(tīng)診：呼吸音及語(yǔ)音傳導(dǎo)雙側(cè)對(duì)稱，無(wú)干、濕羅音及摩擦音。
    心臟 視診：未見(jiàn)心尖搏動(dòng)，心前區(qū)無(wú)膨隆。
    觸診：心尖搏動(dòng)在第5肋間、鎖骨中線內(nèi)側(cè)1cm處最強(qiáng)，無(wú)抬舉性搏動(dòng)、震顫及摩
    擦感。
    叩診：左、右心界正常，如右表。鎖骨中線距前正中線9cm。
    右（cm） 肋間 左（cm） ⅱ ⅲ ⅳ ⅴ 聽(tīng)診：心率90/min，律齊，各瓣音區(qū)心音正常，p2>a2，未聞及雜音，無(wú)心包摩擦
    腹部 視診：全腹部膨隆，腹壁對(duì)稱，無(wú)靜脈曲張及蠕動(dòng)波，臍部平坦。
    觸診：肝濁音上界鎖骨中線第5肋間，上下全長(zhǎng)11cm，肝肋緣下未觸及。
    叩診：肝脾區(qū)均無(wú)叩擊痛，無(wú)過(guò)度回響及移動(dòng)性濁音。
    聽(tīng)診：腸蠕動(dòng)3～4/min，胃區(qū)無(wú)振水聲，肝脾區(qū)無(wú)摩擦音，未聞及血管雜音。
    外陰及肛門 外陰發(fā)育正常，無(wú)紅腫，潰瘍及異常分泌物。肛門未見(jiàn)裂創(chuàng)、瘺管、皮疹、無(wú)外痔。
    脊柱及四肢 脊柱無(wú)畸形、壓痛及叩擊痛；肋脊角無(wú)壓痛及叩擊痛；四肢無(wú)畸形、杵狀指趾、外傷、骨折、靜脈曲張；雙下肢水腫至踝上2橫指，加壓有凹陷；肌張力及肌力正常；關(guān)節(jié)無(wú)紅腫、畸形及運(yùn)動(dòng)障礙；甲床無(wú)微血管搏動(dòng)；股動(dòng)脈及肱動(dòng)脈無(wú)槍擊音；橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常，血管硬度無(wú)特殊。
    神經(jīng)系 四肢運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)良好。二頭肌腱反射、腹壁反射、膝腱反射、膝腱反射均可引出，兩側(cè)對(duì)稱；巴彬斯奇征及克尼格征陰性。
    產(chǎn)科情況
    腹部膨隆，宮底高32cm，腹圍101cm，臍下可見(jiàn)新鮮妊娠紋，有不規(guī)則宮縮、全腹無(wú)壓痛，先露頭，部分入盆；胎位loa；胎心140/min，音強(qiáng)、規(guī)則；估計(jì)胎兒體重3600g。
    直腸指診 宮頸30%消失，質(zhì)軟，宮口未開(kāi)，先露頭-2。
    骨盆外測(cè)量 髂棘間徑26cm，髂嵴間徑28cm，骶恥外徑21cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm，恥骨弓＞90°。
    檢驗(yàn)及其他檢查
    小結(jié)
    患者女性，28歲，停經(jīng)41+5周，第一胎，因頭痛、頭暈2天，加重1小時(shí)，急診入院。停經(jīng)后發(fā)現(xiàn)血壓高已13周。以往健康，無(wú)高血壓及浮腫史，平素月經(jīng)正常。入院檢查血壓，心、肺無(wú)異常，肝、脾未觸及。宮底32cm，腹圍101cm，胎位loa，胎心140/min，下肢水腫+，血紅蛋白125g/l。
    初步診斷 1.妊娠41=周，一胎0產(chǎn)，loa待產(chǎn) 2.妊娠高血壓綜合征，重度
    參考資料：
    建議：病情分析：你好，病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書(shū)寫(xiě)的患者醫(yī)療健康檔案。指導(dǎo)意見(jiàn)：病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國(guó)家的寶貴財(cái)富。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
    摘 要：在產(chǎn)科臨床工作中，人們往往注意產(chǎn)科入院病歷，而忽視產(chǎn)科門診病歷。其實(shí)產(chǎn)科門診病例恰恰是將早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠三個(gè)時(shí)期母體各個(gè)系統(tǒng)的變化及胎兒的發(fā)生發(fā)育情況作一詳細(xì)的記錄。既可以反應(yīng)整個(gè)妊娠期的一般規(guī)律，也能反應(yīng)了異常妊娠在具體孕婦身上的特殊表現(xiàn)。通過(guò)科學(xué)的分析判斷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即治療，指導(dǎo)分娩。由此可見(jiàn)門診產(chǎn)科病歷的書(shū)寫(xiě)十分重要，書(shū)定要在真實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)、完整的基礎(chǔ)上，連貫、系統(tǒng)、合乎邏輯。下面僅書(shū)寫(xiě)產(chǎn)科門診病歷的方法，談?wù)剛€(gè)人的作法。
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    寫(xiě)門診病歷 為了xxx檢查
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    患者xx,女,24歲,吉林人,滿族,已婚,主因^v^宮內(nèi)妊娠33+5周,反復(fù)無(wú)痛性陰道出血2個(gè)月^v^于xx年11月2日10am入院.
    一,病例特點(diǎn):
    1,已婚未產(chǎn)育齡女性,反復(fù)無(wú)痛性陰道出血.
    2,患者平素月經(jīng)規(guī)律,7/30天,末次月經(jīng)xx年3月9日,預(yù)產(chǎn)期xx年12月16日.妊1產(chǎn)0,停經(jīng)40+天出現(xiàn)嚴(yán)重早孕反應(yīng),因尿酮體陽(yáng)性,在社區(qū)醫(yī)院輸液7天,好轉(zhuǎn);孕10+周曾出血1次,休息后緩解.孕5月感胎動(dòng)至今;定期產(chǎn)檢,唐氏風(fēng)險(xiǎn)篩查低風(fēng)險(xiǎn),孕24周50g葡萄糖篩查,后復(fù)查ogtt正常.孕5月至今有不規(guī)律宮縮,口服多力瑪5mgtid至今.孕26周出現(xiàn)無(wú)誘因突發(fā)下腹痛及陰道少量出血,色暗紅.查b超示胎盤低置,收入海淀婦幼保健院保胎抑制宮縮治療后好轉(zhuǎn).于孕27周,31周再次出現(xiàn)無(wú)誘因陰道出血,b超示胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口,予舒喘靈保胎抑制宮縮治療后好轉(zhuǎn).1個(gè)半小時(shí)前無(wú)誘因無(wú)痛性陰道出血,量多于月經(jīng),為進(jìn)一步診療收入我院.對(duì)青霉素過(guò)敏.
    3,查體:℃,p80次/分,r18次/分,bp120/70mmhg.一般情況好,心肺(-),肝脾觸及不滿意.產(chǎn)科查體:腹部:膨隆,宮高36cm,腹圍98cm,先露頭,浮,胎心152次/分,有弱宮縮,約2-3次/20分鐘,壓力弱.骨盆測(cè)量,肛查:未查.
    4,輔助檢查:b超:單活胎頭位,雙頂徑,腹圍×,股骨長(zhǎng),胎盤i度,羊水,胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口.子宮前壁平臍處可見(jiàn)實(shí)性低回聲結(jié)節(jié).胎兒臍帶繞頸1周.
    二,診斷與鑒別診斷:
    1. 宮內(nèi)妊娠33+5周,妊1產(chǎn)0,頭位:患者平素月經(jīng)規(guī)律,7/30天,末次月經(jīng)xx年3月9日,預(yù)產(chǎn)期xx年12月16日.停經(jīng)40天自查尿妊反(+),停經(jīng)40+天出現(xiàn)重度早孕反應(yīng).孕5月感胎動(dòng)至今;查先露頭,浮,胎心152次/分,考慮此診斷較明確.
    2,邊緣性前置胎盤:患者現(xiàn)宮內(nèi)妊娠33+5周,孕期反復(fù)無(wú)痛性陰道出血,孕10+周曾出血1次,休息后緩解.孕26周出現(xiàn)無(wú)誘因突發(fā)下腹痛及陰道少量出血,色暗紅.b超示胎盤低置,收入海淀婦幼保健院保胎抑制宮縮治療后好轉(zhuǎn).后于孕27周,31周再次出現(xiàn)無(wú)誘因陰道出血,孕31周行b超示胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口,予舒喘靈保胎抑制宮縮治療后好轉(zhuǎn).1個(gè)半小時(shí)前出現(xiàn)無(wú)誘因無(wú)痛性陰道出血,量多于月經(jīng).故考慮此診斷較明確.b超提示胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口,故考慮為邊緣性前置胎盤.
    3,胎盤早剝:患者1個(gè)半小時(shí)前出現(xiàn)陰道出血,量多于月經(jīng),故應(yīng)與本診斷鑒別.但患者無(wú)妊高病,無(wú)外傷史,出血呈現(xiàn)反復(fù)無(wú)痛性的陰道出血,查體未見(jiàn)明顯活動(dòng)性陰道出血;腹部子宮放松好,未見(jiàn)宮底升高.經(jīng)b超提示胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口.胎盤后未見(jiàn)異常影像.故考慮本診斷目前可除外.必要時(shí)可復(fù)查b超或待手術(shù)后進(jìn)一步證實(shí).
    4妊娠合并子宮肌瘤:孕婦b超發(fā)現(xiàn)子宮前壁平臍處可見(jiàn)實(shí)性低回聲結(jié)節(jié).支持本診斷的成立.
    5,胎兒臍帶繞頸1周:患者b超提示胎兒臍帶繞頸1周.故考慮本診斷可能.待產(chǎn)后明確本診斷.
    三,診療計(jì)劃:
    完善各項(xiàng)入院常規(guī)檢查,急查血尿常規(guī),凝血全套,心電圖檢查.膀胱充盈下復(fù)查
    b超注意胎盤位置.
    目前患者一般情況尚可,胎兒尚未足月,擬期待治療.配濃縮紅細(xì)胞200ml.臥床
    休息,密切監(jiān)測(cè)患者宮縮,陰道出血情況,保留24小時(shí)會(huì)陰墊,監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危(自數(shù)胎動(dòng),胎心監(jiān)護(hù)1次/周),每日吸氧3次,每次半小時(shí).
    予25%硫酸鎂60ml靜滴抑制宮縮,舒喘靈(自備),多力瑪5mgtid(自備)
    口服保胎,抑制宮縮,予氟美松5mgbidx2天肌注促進(jìn)胎肺成熟.可配合應(yīng)用止血藥妥塞敏1g iv,bid.
    向患者及家屬交待病情.目前期待治療,但前置胎盤易反復(fù)出血,期待治療失敗,可能早產(chǎn)甚至胎死宮內(nèi).一旦出現(xiàn)活動(dòng)性出血增多,胎肺已促成熟,可以考慮剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩.患者及家屬表示理解.
    與上級(jí)xxx副主任醫(yī)師,xxx主治醫(yī)師同查病人,指導(dǎo)以上診療.
    上級(jí)醫(yī)師簽字/住院醫(yī)師簽字
    門診病歷
    【要求】
    病歷封面應(yīng)將患者的姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、住址等項(xiàng)填寫(xiě)清楚，年齡不能寫(xiě)“成”。如系新病就診，應(yīng)按初診病歷格式書(shū)寫(xiě)；如系舊病復(fù)診，則按復(fù)診病歷格式書(shū)寫(xiě)。初診患者的病史及體格檢查要求比較全面，以便復(fù)診時(shí)參考。門診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)完成。
    【格式】
    1.初診格式：
    ×科、×年×月×日
    主訴:
    現(xiàn)病史
    既往史、個(gè)人史、家庭史等（要求簡(jiǎn)要記錄與本次發(fā)病有關(guān)的病史或其他有意義的病史）
    體格檢查：（主要記錄陽(yáng)性體征及有意義的陰性體征）
    實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
    特殊檢查結(jié)果
    初步診斷
    處理與建議：（1）
    （2）
    醫(yī)師簽名：×××
    2.復(fù)診格式：
    ×科、×年×月×日
    病史：（1）上次診治后的情況
    （2）上次建議檢查的結(jié)果
    體格檢查：（主要記錄陽(yáng)性體征變化和新的陽(yáng)性體片發(fā)現(xiàn)）
    實(shí)驗(yàn)室檢查及其他特殊檢查結(jié)果
    初步診斷：（診斷無(wú)改變者，不必再寫(xiě)診斷，診斷有改變者，應(yīng)再寫(xiě)診斷。）
    處理與建議：（1）
    （2）
    醫(yī)師簽名：×××
    3．門診病歷封面見(jiàn)附頁(yè)。
    【示例】
    初診示例
    內(nèi)科：1994年3月20日
    陣發(fā)性咳嗽半月。
    半月前受涼后開(kāi)始咳嗽，呈陣發(fā)性，無(wú)畏冷發(fā)熱，無(wú)咯血及胸痛，伴有少量的白色黏稠痰。曾服止咳糖漿等3天，效果不好。
    既往有10年余慢性咳嗽史，曾診斷為“慢性支氣管炎”，不吸煙。否認(rèn)肺結(jié)核病史。
    體格檢查：bp 128/80mmhg,無(wú)呼吸困難，唇不發(fā)紺，雙肺有散在干性啰音，未聞及濕啰性啰音，心率90次/min，律齊，無(wú)雜音，腹平軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)浮腫。
    血常規(guī)：hb120g/l,wbc ×109/l,n , 。
    初步診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作。
    處理：(1)胸片
    (2)交沙霉素 ×3
    (3)復(fù)方甘草糖漿 10ml ×3
    醫(yī)師簽名：×××
    復(fù)診示例
    內(nèi)科：1994年3月25日
    經(jīng)以上處理后咳嗽稍緩解，已不咯痰。
    體格檢查：一般情況可，雙肺未聞及干性、濕啰音。
    胸片：雙肺紋理增粗，無(wú)主質(zhì)性病變，心影正常。
    處理：（1）復(fù)方甘草糖漿10ml ×3
    （2）交沙霉素 ×3
    醫(yī)師簽名：×××
    門診病歷沒(méi)有范文，只能給你個(gè)格式。
    現(xiàn)病史
    既往史回顧
    簽名
    中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)病歷書(shū)寫(xiě)范文
    住 院 病 歷
    姓名：. 性別：男 ?年齡：5歲 ?民族：. ?出生地： .
    婚況：未婚 ? 職業(yè)：. ? ?單位：. 郵政編碼：..
    常住地址：...
    入院時(shí)間：xx年4月13日10時(shí) 病史采集時(shí)間：xx年4月13日10時(shí)
    病史陳述者：患兒母親 ?可靠程度：基本可靠 ? 發(fā)病節(jié)氣：清明后
    主訴：反復(fù)發(fā)熱、咳嗽5天
    現(xiàn)病史：緣患兒5天前無(wú)明顯誘因下開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，有痰，鼻塞，嘔吐胃內(nèi)容物一次，曾多次到我院門診求治，予中藥及靜滴先鋒vi、魚(yú)腥草治療，癥狀未見(jiàn)改善。于今天再次來(lái)我院門診求治，為求進(jìn)一步系統(tǒng)治療，遂由門診收入院。入院時(shí)癥見(jiàn)：患兒精神疲倦，發(fā)熱，咳嗽，有痰，無(wú)氣促，嘔吐胃內(nèi)容物一次，耳痛，無(wú)耳鳴，納呆，睡眠差，大便爛，日三次，小便調(diào)。
    既往史：既往健康，否認(rèn)水痘，麻疹，結(jié)核，肝炎病史。
    個(gè)人史：母孕期健康，足月順產(chǎn)，第一胎，出生時(shí)體重、身高不詳。出生時(shí)無(wú)窒息、缺氧史，無(wú)病理性黃疸，混合喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，生長(zhǎng)發(fā)育正常，智力正常，按時(shí)預(yù)防接種。
    過(guò)敏史：自訴清開(kāi)靈過(guò)敏史，否認(rèn)其他食物及藥物過(guò)敏史。
    月經(jīng)婚育史：
    家族史：父母健康。否認(rèn)家族遺傳病史。
    體 格 檢 查
    t 37℃ p 92次/分 r 20次/分 bp
    整體狀況：
    望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。
    望色：正常面容，色澤偏白。
    望形：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，體型偏瘦。
    望態(tài)：體位正常，姿勢(shì)自然，步態(tài)正常。
    聲音：語(yǔ)言清晰，語(yǔ)言強(qiáng)弱適中，咳嗽，無(wú)呃逆、噯氣、哮鳴、呻吟等異常聲音。
    氣味：無(wú)特殊氣味。
    舌象：舌紅，苔白。
    脈象：脈浮數(shù)。
    皮膚、粘膜及淋巴結(jié)：
    皮膚粘膜：皮膚粘膜無(wú)黃染，紋理、彈性等均正常，皮膚稍熱，無(wú)汗，無(wú)斑疹、瘡瘍、疤痕、腫物，無(wú)腧穴異常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉著等，無(wú)皮膚劃痕征。
    淋巴結(jié)：雙頜下各可捫及花生米大小淋巴結(jié)，表面光滑，無(wú)壓痛，活動(dòng)度好，無(wú)粘連。
    頭面部：
    頭顱：頭顱正常無(wú)畸形、腫物、壓痛，頭發(fā)疏密、色澤、分布均正常，無(wú)癤、癬、疤痕。
    眼：眉毛、睫毛、眼瞼、眼球正常，眼結(jié)膜輕微充血，鞏膜無(wú)黃染，角膜清晰，雙瞳孔等大等圓，直徑，對(duì)光反應(yīng)靈敏。
    耳：耳廓正常無(wú)畸形，外耳道通暢，無(wú)異常分泌物，乳突無(wú)壓痛，聽(tīng)力正常。
    鼻：無(wú)畸形、鼻中隔居中，無(wú)穿孔，無(wú)鼻甲肥大或阻塞，無(wú)鼻腔異常分泌物，副鼻竇無(wú)壓痛，嗅覺(jué)正常。
    口腔：口唇紅，無(wú)皰疹、皸裂、潰瘍，牙齒正常，齒齦無(wú)出血或腫脹，口腔粘膜無(wú)皰疹、出血、潰瘍，咽充血（+++），雙側(cè)扁桃體ii0腫大，腭垂居中。
    頸部：
    形：對(duì)稱，無(wú)異常腫塊。
    態(tài)：無(wú)抵抗強(qiáng)直、壓痛，活動(dòng)無(wú)受限。
    氣管：位置居中。
    甲狀腺：無(wú)腫大或結(jié)節(jié)。
    頸脈：無(wú)異常搏動(dòng)及雜音，頸靜脈無(wú)怒張，無(wú)肝頸回流征。
    胸部：
    胸廓：外觀對(duì)稱，無(wú)畸形，肋間隙正常，無(wú)局部隆起、凹陷、壓痛及叩擊痛，無(wú)水腫、皮下氣腫、腫塊，靜脈無(wú)怒張及回流異常。
    乳房：大小正常，無(wú)紅腫壓痛。
    肺：呼吸正常，雙側(cè)呼吸活動(dòng)度正常，語(yǔ)顫正常，雙肺叩診清音，肺肝濁音界、肺下界、呼吸時(shí)肺下緣移動(dòng)度均正常。雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音，語(yǔ)音傳導(dǎo)無(wú)異常。無(wú)胸膜摩擦音、哮鳴音。
    心：心尖搏動(dòng)位于第4、5肋間左鎖骨中線內(nèi)，無(wú)負(fù)性心尖搏動(dòng)及心前區(qū)彌散性搏動(dòng)，無(wú)震顫或摩擦感，心臟左右濁音界如右圖。心臟搏動(dòng)節(jié)律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。
    血管：
    動(dòng)脈：橈動(dòng)脈的頻率、節(jié)律均規(guī)則正常，無(wú)奇脈。股動(dòng)脈及肱動(dòng)脈無(wú)搶擊音。
    周圍血管：無(wú)毛細(xì)血管搏動(dòng)征，無(wú)射槍音，無(wú)水沖脈，無(wú)動(dòng)脈異常搏動(dòng)，duroziez氏征(－)。
    腹部：
    視診：腹部對(duì)稱，大小正常，呼吸運(yùn)動(dòng)正常，無(wú)膨隆、凹陷，無(wú)皮疹、色素沉著、條紋、疤痕、臍疝、靜脈曲張、胃腸蠕動(dòng)波。
    觸診：腹部柔軟，無(wú)壓痛、反跳痛，不拒按。
    叩診：鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音和包塊。
    聽(tīng)診：腸鳴音正常，無(wú)氣過(guò)水聲，無(wú)血管雜音。
    肝臟：肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)壓痛。
    膽囊：未觸及，膽囊區(qū)無(wú)壓痛。
    脾臟：未觸及，脾區(qū)無(wú)壓痛。
    腎臟：雙腎無(wú)叩擊痛，無(wú)腰酸痛。
    膀胱：未觸及，輸尿管無(wú)壓痛點(diǎn)。
    二陰及排泄物：
    二陰：前后二陰正常。
    排泄物：未查。
    脊柱四肢：
    脊柱：生理曲度存在，無(wú)畸形、強(qiáng)直、叩壓痛，運(yùn)動(dòng)度不受限、兩側(cè)肌肉無(wú)緊張、壓痛。
    四肢：肌力、肌張力均正常，無(wú)外傷、骨折、肌萎縮。關(guān)節(jié)無(wú)紅腫、疼痛、壓痛、積液、脫臼，活動(dòng)度正常，無(wú)畸形，下肢無(wú)水腫、靜脈曲張。
    指趾甲：指趾甲紅潤(rùn)，光澤，形狀正常。
    神經(jīng)系統(tǒng)：
    感覺(jué)：痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)、音叉振動(dòng)覺(jué)及關(guān)節(jié)位置覺(jué)都正常。
    運(yùn)動(dòng)：肌肉無(wú)緊張及萎縮，無(wú)癱瘓，無(wú)不正常的動(dòng)作，共劑運(yùn)動(dòng)及步態(tài)正常。
    淺反射：腹壁反射、跖反射正常，提睪反射和肛門反射未查。
    深反射：二、三頭肌反射，橈骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。
    病理反射：hoffmann (－)， babinski (－)， gordon (－)， chaddock (－)， kernig (－)。
    實(shí)驗(yàn)室檢查：血分析：wbc ， gran% 。
    胸片示：雙肺支氣管感染。
    辨病辨證依據(jù)：
    四診合參，本病當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“咳嗽”范疇，證屬“風(fēng)熱型”。緣患兒年幼，肺氣虛弱，為風(fēng)熱之邪所襲，邪閉肺絡(luò)，肺氣失于宣肅，腠理開(kāi)合失度，可致發(fā)熱，咳嗽。鼻咽為肺胃之門，感受風(fēng)熱之邪故見(jiàn)咽紅。肺與脾密切相關(guān)，肺氣受損則脾氣亦虛，故見(jiàn)納呆，胃失和降則嘔吐，運(yùn)化失常則大便爛。舌紅，苔白，脈浮數(shù)均為外感風(fēng)熱之征。
    西醫(yī)診斷依據(jù):
    1.病史：反復(fù)發(fā)熱、咳嗽5天。
    2.癥狀、體征：發(fā)熱，咳嗽，有痰，嘔吐胃內(nèi)容物一次，耳痛，納呆，睡眠差，大便爛。咽充血(+++)，雙扁桃體ii°大。雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及少量干濕性羅音。
    3、 輔助檢查：血分析：wbc ， gran%，胸片示：雙肺支氣管感染。
    入院診斷
    中醫(yī)診斷：咳嗽
    風(fēng)熱型
    西醫(yī)診斷：急性支氣管炎
    實(shí)習(xí)醫(yī)師：
    住院醫(yī)師：
    模板,內(nèi)容僅供參考
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇二十六
    中西醫(yī)結(jié)合是在我國(guó)這樣一個(gè)既有中醫(yī)又有西醫(yī)的特殊國(guó)土上成長(zhǎng)和發(fā)展起來(lái)的一種新的醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療形式，是東西方文化和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)相互激蕩、相互交融、相互結(jié)合的典范，是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、交流融合的必然結(jié)果，是我國(guó)醫(yī)學(xué)的一大優(yōu)勢(shì)和特色。中西醫(yī)結(jié)合的目的，就是充分運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和手段，研究和發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)，吸收中西醫(yī)之精華，豐富和推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，努力提高為人民群眾防病治病的服務(wù)水平。為此我院開(kāi)展了中醫(yī)學(xué)習(xí)班，以進(jìn)一步學(xué)習(xí)體會(huì)中西醫(yī)結(jié)合的重要性及必要性。以下是我的學(xué)習(xí)體會(huì)。
    首先：中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同哲學(xué)思想的碰撞，在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過(guò)程中，我應(yīng)該改變觀點(diǎn)不能輕視中醫(yī)，從中醫(yī)的角度學(xué)習(xí)疾病的治療。學(xué)習(xí)中醫(yī)的系統(tǒng)理論和哲學(xué)思想，學(xué)習(xí)中醫(yī)的辨證施治。中醫(yī)有句話叫急則治標(biāo)，緩則治本這就為同一個(gè)病人被不同有大夫看開(kāi)不同的藥有一個(gè)解釋，因?yàn)椴煌拇蠓蛩磫?wèn)題的方面也是不一樣的，橫看成嶺側(cè)成峰嗎，互相標(biāo)本沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以你認(rèn)為從本治，本治好則標(biāo)就去了，而他則認(rèn)為先治標(biāo)，標(biāo)去以后再固本。其次：不同的大夫他的經(jīng)歷、性格等都會(huì)使他偏好于某種藥，就是說(shuō)對(duì)同一種病不同的大夫會(huì)用不同的藥，比如說(shuō)有的人愛(ài)用桂、麻之類的解表藥，而有的人卻愛(ài)用其他的發(fā)汗藥，再比如說(shuō)中醫(yī)可以治病，其它民族的中醫(yī)也可以治病的，像那個(gè)云南白藥在止血方面就很有名的，這并不說(shuō)在中醫(yī)里就沒(méi)有止血的藥了。總之，條條大路通羅馬，能治好病人的病，那才是最好的。
    那么怎樣學(xué)習(xí)中醫(yī)呢?學(xué)習(xí)中醫(yī)，就是讓我們認(rèn)識(shí)我們的大自然，認(rèn)識(shí)我們自身的身體，從而讓我們?nèi)ト谌氪笞匀?，尋求健康生存的養(yǎng)生之道，尋求疾病的治療之道。每個(gè)人都可以學(xué)習(xí)中醫(yī)，感受中醫(yī)。因?yàn)閷W(xué)習(xí)中醫(yī)就是感受我們身邊的世界，學(xué)習(xí)中醫(yī)就是內(nèi)視我們自身的身體。學(xué)習(xí)中醫(yī)，就是要培養(yǎng)一種返璞歸真，化繁為簡(jiǎn)的思路，不要被一些局部的、細(xì)小的癥候所束縛，治病必求于本，培養(yǎng)了這種思維，養(yǎng)成了這樣的思維習(xí)慣，就會(huì)使我們的視野大為開(kāi)闊，不僅僅是學(xué)習(xí)中醫(yī)，學(xué)習(xí)養(yǎng)生，在工作生活俱多方面，都會(huì)變得輕松。
    一、什么是死的東西呢?就是人們常說(shuō)的四大經(jīng)典(內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、本草)，當(dāng)然也包括了陰陽(yáng)、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、八綱、八法、治則、辨證論治等，中醫(yī)著作浩如煙海，中醫(yī)寶藏盡在其中，初學(xué)中醫(yī)的同學(xué)確實(shí)感到眼花繚亂，無(wú)從著手。我認(rèn)為首先要對(duì)中醫(yī)樹(shù)立濃厚的學(xué)習(xí)興趣，這樣才能下決心把它學(xué)好。我年輕時(shí)抱負(fù)很大，想當(dāng)書(shū)法家、文學(xué)家……，后來(lái)因頭上長(zhǎng)滿疙瘩，本地醫(yī)生治療無(wú)效，才立志下決習(xí)學(xué)醫(yī)，于是對(duì)中醫(yī)涉獵成趣，迷上了中醫(yī)。我的世醫(yī)強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的重要性，他作了一個(gè)生動(dòng)有趣的比喻：“外國(guó)人吃東西需要什么刀呀、叉呀”，我們中國(guó)人只要掌握好兩根筷子(左為陽(yáng)、右為陰)保持平衡，什么山珍海味，全部吃得干凈利落。誠(chéng)然，我在臨床上每遇病癥，總要辨別疾病的性質(zhì)，是陽(yáng)癥抑或陰癥，確實(shí)得心應(yīng)手。比如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)“陰虛則內(nèi)熱”。一次我診治一個(gè)病人：高燒不退已兩月。各種抗生素(毒霉素、鏈霉素)都用上了，可是都不管用。病人夜熱早涼，盜汗、口干舌紅，脈細(xì)數(shù)，認(rèn)為是“陰虛內(nèi)熱”，以青蒿必甲湯加白薇，僅服三劑熱就退了。又治一陽(yáng)萎病人，他服了淫羊霍、巴戟、肉蓯蓉、仙茅、鹿茸、熟地之類藥，效果不明顯，古代名醫(yī)張景岳說(shuō)：“善補(bǔ)陽(yáng)者陰中求陽(yáng)……，善補(bǔ)陰者陽(yáng)中求陰……，后用六味地黃湯(補(bǔ)腎陰)，加入淫羊霍、仙茅、鎖陽(yáng)、湯超石(補(bǔ)腎陽(yáng))數(shù)劑而陽(yáng)舉矣。記得當(dāng)時(shí)我講了一個(gè)有趣的比喻：一次北方同志邀我作客，請(qǐng)我吃燒餅，邊吃邊以稀飯送下，烙餅(屬陽(yáng))，稀飯(屬陰)不僅吃起來(lái)齒頻留香，而且吃了以后不覺(jué)口干，十分適口，這叫做“水火相濟(jì)”吧。
    死的東西，諸如古文、四大經(jīng)典，藥性賦、湯頭歌、百癥賦之類，必熟讀成誦，要反復(fù)吟哦，日后方見(jiàn)其妙，當(dāng)然理解與熟誦是不可偏廢的，必須把背誦與理解相結(jié)合，“苦讀必精思”，背誦有助于理解經(jīng)-文，扎實(shí)地學(xué)好基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識(shí)，是搞好臨床工作的一個(gè)重要條件?！薄皶?shū)背百遍，其義自見(jiàn)”書(shū)不熟則理不明，學(xué)醫(yī)最重要的是懂得醫(yī)理，醫(yī)理不明，臨癥猶豫不決，只有把理、法、方、藥的一些基本問(wèn)題背誦牢記，才不致臨癥茫然，背誦必須擇句擇段，如《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”，僅十個(gè)字就把疾病形成的虛實(shí)(虛癥實(shí)癥)的重要關(guān)鍵和發(fā)生疾病的決定因素明確地指出了。又如得神健康無(wú)病詩(shī)：“得神面色潤(rùn)而明，目光精采語(yǔ)言清，神思不亂肌充實(shí)，呼吸調(diào)勻二便平”，概括了一個(gè)人健康無(wú)病的精神面貌;反之，就是病態(tài)。雷公藥性賦：前句：犀角解乎心熱，下句：羚羊清乎肺肝，藥性新編：前句：菊花逢枸杞，養(yǎng)肝明目多功。下句：桑葉得芝麻，除濕寬中可準(zhǔn)。這一類賦體文章，都是偶句排比的，前一句背了，不難想出下一句來(lái)。君不見(jiàn)演員在臺(tái)上二重唱嘛，男的聲調(diào)鏗鏘和諧，女的抑揚(yáng)有韻，令人聽(tīng)了心臨神怡。至于背誦歌訣，除了要了解它的內(nèi)容主治作用之外，還須抓住它的平仄韻律的特點(diǎn)，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯歌訣是：“血虛身熱有奇方，古有當(dāng)歸補(bǔ)血湯，五倍黃芪歸一倍，真陰濡希主之陽(yáng)”這首歌訣，是用“七陽(yáng)”韻，是屬于平起平受的詩(shī)格，第一句“平平仄仄仄平平”是平起，第二句就一定是“仄仄平平仄仄平，這樣的歌訣就好背誦記憶了。
    究竟背熟上面的死東西，在臨床上有哪些指導(dǎo)意義呢?我在年輕時(shí)剛跟師臨癥，卻遇上一個(gè)口眼唱斜病人，老師看完人問(wèn)我針什么穴位呢?我想了一下，玉龍歌有云：“口眼唱斜最可嗟，地倉(cāng)妙穴連頰車，喝左瀉右依師正，唱右瀉左莫令斜”，于是說(shuō)針攢竹、四白、地倉(cāng)、頰車、合谷，老師點(diǎn)頭稱是。
    二、活的經(jīng)驗(yàn)：包括前人的經(jīng)驗(yàn)和自己通過(guò)臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)及某些采風(fēng)的民間經(jīng)驗(yàn)。
    (1)辨證論治的經(jīng)驗(yàn)：所謂辨證論治，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是認(rèn)清疾病的性質(zhì)和規(guī)律，提出正確的治療方法。也就是說(shuō)，辨證求因、審因說(shuō)治。比方說(shuō)，一病人在臀部生瘡，瘡如雞蛋大，局部(紅、臟、熱、痛，舌質(zhì)紅，苔蒲黃，脈滑數(shù)。根據(jù)這些癥狀分析，屬于熱毒(病因)引起、立法上就宜清熱解毒佐以活血。處方以降痛活命湯加減。用銀花、當(dāng)歸、黃芪、炮甲、皂角刺、牛膝等治療，療效頗好。
    (2)方劑化裁的經(jīng)驗(yàn)：如本人用小柴胡湯治療各種感冒的經(jīng)驗(yàn)。方用柴胡12克，黃芩10克，法夏10克，薄荷(后下)8克，荊芥8克，蔓京子12克，桑枝15克，杏仁12克，桔梗12克，浙貝12克，滑石12克，甘草3克，每日1劑，水煎服，對(duì)于一般感冒，靈活加減，確實(shí)收到左宜右有之效。如外感風(fēng)寒，加入桂枝、白芍;外感風(fēng)熱，加入銀花、連翹;虛入感冒，加入黃芪、白術(shù)、防風(fēng);按小柴胡湯為解少腸的主方。柴胡透邪清熱，生姜和胃克嘔，均為外藥，半夏和胃降逆，黃芩透邪清熱，都是降藥，黨參、甘草、大棗益氣和中，全方起到和解少陽(yáng)，扶正祛邪的作用。
    (3)重視書(shū)本以外的偏方驗(yàn)方：有些病癥統(tǒng)方治不好，某些偏方驗(yàn)方確能解決問(wèn)題。唐太宗李世民患痢疾，腹痛拉肚子，御醫(yī)以及不少名醫(yī)治療都沒(méi)見(jiàn)效，于是發(fā)布詔令，說(shuō)誰(shuí)能治好太宗的病，將得到重賞，長(zhǎng)安城里有個(gè)民間醫(yī)生叫張寶莊看到詔令，送上單方一張，用牛乳煎蓽撥內(nèi)服，太宗服后果然腹痛腹瀉很快就止住了?！耙粡埰綒馑烂t(yī)”哩!前些日子一位老大娘足腫很厲害，久治不愈，我開(kāi)了防風(fēng)30克，荊芥30克，艾葉30克，茯苓皮50克，煎水外洗，幾天功夫居然好了。我認(rèn)為一個(gè)大夫，知識(shí)面要廣，向名醫(yī)學(xué)習(xí)固然重要，向群眾學(xué)習(xí)更不可忽視，要虛心求教?？鬃诱f(shuō)：“三人行，必有我?guī)熝伞?。中醫(yī)學(xué)術(shù)流派很多，各個(gè)醫(yī)生也都有各自不同的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到之處，我們應(yīng)當(dāng)盡可能地吸收別人的經(jīng)驗(yàn)和長(zhǎng)處，以補(bǔ)充自己空虛的大腦，不要驕傲自滿，治好一個(gè)小病就沾沾自喜，是學(xué)習(xí)上的攔路虎，葉天士十年間從師17人，故能成為一代名醫(yī)。學(xué)習(xí)切忌帶有色眼鏡，不要認(rèn)為跟博士、教授、主任醫(yī)師就滿意，同主治醫(yī)生或普通大夫就皺眉，其實(shí)我穿是主任醫(yī)師的白大衣，可我的醫(yī)學(xué)細(xì)胞遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上主治大夫呢。
    祖國(guó)醫(yī)籍文古意奧，因此加強(qiáng)古漢語(yǔ)的學(xué)習(xí)也很必要。中醫(yī)基礎(chǔ)理論及辨證方法多包含有辨證唯物的思想方法，所以還要加強(qiáng)辨證唯物主義的理論，才能加深理解。
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇二十七
    尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：
    我縣正致力于創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥衛(wèi)生工作先進(jìn)單位，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)亦十分重視此項(xiàng)工作，立即成立了以院長(zhǎng)為首的創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥衛(wèi)生工作先進(jìn)單位領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥先進(jìn)單位實(shí)施方案，中醫(yī)科完成了以下工作。
    1. 中醫(yī)科屬于一級(jí)臨床科室，獨(dú)立設(shè)科，設(shè)置床位25張，中醫(yī)床位達(dá)到全院床位的5%，設(shè)有兩個(gè)中醫(yī)門診，包括：中醫(yī)門診一室和中醫(yī)門診二室。
    2. 中醫(yī)科現(xiàn)有中醫(yī)類別醫(yī)師10名，配有10名護(hù)士，均按照每床名的比例配置，科主任為副主任醫(yī)師，從事中醫(yī)臨床專業(yè)達(dá)20余年，護(hù)士長(zhǎng)接受過(guò)
    中醫(yī)藥知識(shí)技能崗位培訓(xùn)，能夠熟練指導(dǎo)本科護(hù)士開(kāi)展和運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。
    3. 門診診室的凈使用面積約58平方米，中醫(yī)病房每床建筑面積不低于臨床科室每床建筑面積，每床凈使用面積不低于臨床科室每床凈使用面積。
    4. 中醫(yī)科各種設(shè)備齊全?；驹O(shè)備有：診斷床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、治療推車、脈枕、針灸器具、火罐、電冰箱、計(jì)算機(jī)、吸痰器、監(jiān)護(hù)儀、電子脈沖治療儀等。
    5. 執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，有國(guó)家制定的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。
    6. 加強(qiáng)中醫(yī)人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作，并進(jìn)行考核。 根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，經(jīng)過(guò)全科所有人員的共同努力，我院中醫(yī)科工作有了明顯的改進(jìn)和提高。
    我院中醫(yī)科已經(jīng)達(dá)到綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室的基本標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)申請(qǐng)驗(yàn)收，望批準(zhǔn)。
    申請(qǐng)單位：******醫(yī)院
    20**年3月5日
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇二十八
    紅棗購(gòu)銷合同
    甲方：
    乙方：
    根據(jù)雙方協(xié)議就乙方的紅棗賣給甲方一事達(dá)成以下協(xié)議：
    一、甲方指定或提供收購(gòu)地點(diǎn)、包裝箱，負(fù)責(zé)驗(yàn)貨，乙方負(fù)責(zé)采摘運(yùn)輸、過(guò)秤、裝箱。乙方不得隨意購(gòu)買別人的紅棗摻進(jìn)甲方訂購(gòu)的果品里面。
    二、紅棗的品種_____________棗，數(shù)量：____________噸。
    三、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：分級(jí)或通貨。收購(gòu)的果品不得有裂棗、壞棗、青棗、黃棗，不成熟的風(fēng)落棗、三級(jí)以下的小棗，紅棗干度，紅棗周身自然出現(xiàn)縐紋，以?shī)W星公司標(biāo)準(zhǔn)。
    四、價(jià)格：以市場(chǎng)價(jià)為準(zhǔn)（參考阿克蘇實(shí)驗(yàn)林場(chǎng)的質(zhì)量、價(jià)格），優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，劣質(zhì)劣價(jià)。
    五、付款方式：定貨時(shí)，甲方付給乙方訂金_____________元。驗(yàn)貨過(guò)秤后一次性付清余款，轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金。
    六、違約責(zé)任：甲乙雙方自覺(jué)遵守本合同，不得單方違約，否則按定金的三倍賠償對(duì)方損失。
    七、本合同一式兩份，甲、乙雙方簽字或蓋章后本合同生效。
    八、收購(gòu)時(shí)間：紅棗的質(zhì)量和干度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)為具體收購(gòu)時(shí)間。
    九、備注：________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________
    十、甲方：公司蓋章乙方簽字：
    委托人簽字：
    年月日年月日
    中藥大棗實(shí)踐過(guò)程篇二十九
    各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
    大家下午好!在過(guò)去的一年中，本人在大家的支持與幫助下完成我院20__年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和外科的門診工作?，F(xiàn)把我院今年以上幾方面工作敘述如下：
    總體思路：根據(jù)衛(wèi)生局20__年綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點(diǎn)突出十個(gè)理念、五個(gè)加強(qiáng)、兩個(gè)提高。
    1、十個(gè)理念：就是我院去年提出的十個(gè)文化理念的延伸。
    2、五個(gè)加強(qiáng)：是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理;加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和醫(yī)療管理工作的細(xì)分量化;加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)品牌的建設(shè);加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度;加強(qiáng)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)建設(shè)的步伐。
    3、兩個(gè)提高：通過(guò)以上兩個(gè)方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個(gè)提高的目標(biāo)就是社會(huì)效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高，這也是十個(gè)理念的第十個(gè)文化理念。
    一、醫(yī)療工作：注重醫(yī)療質(zhì)量。
    (一)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：
    通過(guò)修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、病例討論制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。
    (二)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量：
    1、嚴(yán)格按照《__省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)意識(shí)和書(shū)寫(xiě)質(zhì)量大有提高。
    2、各科室及時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《__省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求及時(shí)地書(shū)寫(xiě)現(xiàn)病歷和病程記錄。
    3、建立門診手冊(cè)，開(kāi)展門診輸液建立觀察病歷。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查，每月隨機(jī)抽查5天處方，合格率要求在90%以上。
    4、門診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。
    (三)醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：
    1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)并納入考核范圍。
    2、不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要，其中檢驗(yàn)科今年新開(kāi)展甲肝抗體、乙肝抗體及xxx螺旋體檢測(cè)項(xiàng)目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度，今年至少熟練開(kāi)展兩項(xiàng)新項(xiàng)目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開(kāi)展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。
    3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
    (四)門診部醫(yī)療質(zhì)量：
    提高門診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診手冊(cè)、門診處方書(shū)寫(xiě)，通過(guò)對(duì)處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)行質(zhì)量檢查，完善門診醫(yī)療文書(shū)的^v^各種記錄，門診處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)95%，門診人次力爭(zhēng)增長(zhǎng)15%。
    二、醫(yī)療安全工作：
    醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn);特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí);舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn);舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過(guò)我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢(shì)頭。
    三、人才培養(yǎng)教育工作：
    實(shí)行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式，填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實(shí)用型人才，為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時(shí)制定鼓勵(lì)、激勵(lì)學(xué)習(xí)的措施。
    (一)繼續(xù)教育工作：
    1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。
    2、鼓勵(lì)參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。
    3、積極撰寫(xiě)論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會(huì)或論文。
    4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。
    5、開(kāi)展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開(kāi)展6次以上防治宣傳活動(dòng)。
    (二)^v^三基訓(xùn)練^v^和教學(xué)工作：
    (三)教學(xué)指導(dǎo)工作
    1、接收進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生、對(duì)口下鄉(xiāng)工作人員。
    2、對(duì)新上崗職工開(kāi)展崗前教育工作。
    四、體檢工作：
    配合醫(yī)院組織成立體檢隊(duì)伍，組織配備b超機(jī)、心電圖機(jī)等體檢專用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡(jiǎn)化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開(kāi)展預(yù)防工作。
    五、宣教工作：
    宣教工作主要通過(guò)兩方面的工作去完成，農(nóng)村健康教育和社區(qū)健康教育相結(jié)合，配合農(nóng)村體檢工作、社區(qū)建檔、相關(guān)人群的慢病初篩以及門診健康教育、義診等形式開(kāi)展健康教育工作，同時(shí)積極宣傳我院的各項(xiàng)特色工作，讓更多的農(nóng)民群眾、社區(qū)群眾了解我們，接受我們的服務(wù)，認(rèn)可我們的工作。
    希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20__年各項(xiàng)工作完成的更好。