整形外科學(xué)主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):手術(shù)后出血概述

字號(hào):


    1.原因
    止血不完善、痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張和滲血未完全控制。
    2.臨床表現(xiàn)
    (1)術(shù)后早期出現(xiàn)失血性休克征象,CVP低于5cmH2O,每小時(shí)尿量少于25ml,特別是在輸給足夠血液后,休克不好轉(zhuǎn)或加重,或好轉(zhuǎn)后又惡化者。
    (2)胸腔手術(shù)后,每小時(shí)引流出血液超過(guò)200ml,持續(xù)數(shù)小時(shí)。(探查指征)
    (3)腹部手術(shù)后,腹腔內(nèi)出血局部體征不一定十分明顯,特別是沒(méi)有放置腹腔引流者,只有嚴(yán)密觀察或必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺,才能明確診斷。(不凝血)
    3.預(yù)防和處理:術(shù)中嚴(yán)密止血,手術(shù)探查止血。