2015年護(hù)士資格考試心功能不全病人的護(hù)理的知識(shí)點(diǎn)急性心力衰竭

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    急性心力衰竭:
    (一)病因
    急性廣泛心肌梗死、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、輸液過(guò)多過(guò)快等。
    (二)臨床表現(xiàn)
    最常見(jiàn)為左心衰竭,特征性表現(xiàn):
    重度呼吸困難,頻率達(dá)30~40次/min
    咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰
    患者常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白,
    被迫采取坐位,兩腿下垂,雙臂支撐以助呼吸。
    查體可見(jiàn)心率和脈率增快,兩肺滿布濕啰音和哮鳴音,心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。
    (三)治療原則
    1.體位:減少靜脈回流,置患者于兩腿下垂坐位或半臥位。
    2.吸氧:高流量(6~8L/min)吸氧,乙醇(20%~30%)濕化,降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂,改善肺通氣
    3.鎮(zhèn)靜:?jiǎn)岱染哂墟?zhèn)靜作用和擴(kuò)張靜脈及小動(dòng)脈作用,
    4.利尿劑
    5.血管擴(kuò)張劑
    (四)護(hù)理問(wèn)題
    1.氣體交換受損:與肺水腫有關(guān)
    2.恐懼:與呼吸困難有關(guān)。
    3.清理呼吸道無(wú)效:與肺淤血、呼吸道內(nèi)大量泡沫痰有關(guān)
    4.潛在并發(fā)癥:心源性休克、呼吸道感染、下肢靜脈血栓形成。
    (五)護(hù)理措施
    (六)健康教育