2014年護(hù)士資格考試第九章腎小球腎炎病人的護(hù)理-慢性腎小球腎炎

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    慢性腎小球腎炎是一組病情遷延、病變進(jìn)展緩慢,最終將發(fā)展成為慢性腎衰竭的原發(fā)性腎小球疾病。
    特點(diǎn):以青、中年男性居多
    主要表現(xiàn):水腫、高血壓、蛋白尿、血尿、腎功能損害
    (一)病因
    本病的起始因素多為免疫介導(dǎo)炎癥
    多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積
    (二)臨床表現(xiàn)
    1.尿液改變
    ①蛋白尿:
    ②血尿
    ③尿量一般在每日1000ml以下 、腎小管功能損害明顯者,夜尿增多
    2.輕、中度水腫:晨起多為眼瞼、顏面水腫,下午雙下肢水腫明顯
    3.高血壓:部分病人以高血壓為突出表現(xiàn)。
    4腎功能呈進(jìn)行性損害:呈慢性進(jìn)行性
    (三)輔助檢查
    (四)治療原則:
    1.休息:慢性腎炎患者若尿蛋白不多、水腫不明顯、無(wú)嚴(yán)重的高血壓及腎功能損害時(shí)可以從事輕工作,但應(yīng)避免體力活動(dòng)、受涼,防止感染,避免用對(duì)腎有損害的藥物。
    2.飲食:低蛋白低磷飲食。應(yīng)選優(yōu)質(zhì)蛋白食物
    3.水腫、高血壓患者應(yīng)限制鹽<3g/d。
    4.利尿、降壓、抗凝治療:
    ACEI或ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑): 除具有降壓作用外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用
    (五)護(hù)理問(wèn)題
    1.體液過(guò)多:與腎功能受損、腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留等有關(guān)
    2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與慢性病程消耗過(guò)多及限制蛋白質(zhì)攝入等有關(guān)
    3.焦慮:與病程長(zhǎng)、治療效果不理想有關(guān)
    4.潛在并發(fā)癥:慢性腎衰竭
    (六)護(hù)理措施
    (七)健康教育