正常與非正常步態(tài)—2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學輔導

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    1.正常步態(tài)兩足行走時,第一階段從足跟接觸地面開始到坶趾離開地面,這段時間稱為“觸地相”,第二階段從坶趾離開地面到足跟再接觸地面,這段時間稱為“跨步相”。兩相交替并非一個結(jié)束后另一個才開始,在一定時間內(nèi),雙足同時處于觸地相,稱為“雙足觸地相”。步子加快,雙足觸地相變短;當奔跑時,雙足觸地相可消失。
    正常的跨步距離基本相等。在跨步中骨盆兩側(cè)保持相平。
    2.非正常步態(tài)
    (1)抗痛性步態(tài):患足剛落地,即迅速轉(zhuǎn)為健足起步,以減少患肢承重,減輕疼痛。
    (2)短肢性步態(tài):患側(cè)下肢短縮超過3cm,骨盆及軀干發(fā)生傾斜。患者以患側(cè)足尖著地或屈曲健側(cè)膝關節(jié)行走。
    (3)強直性步態(tài):一側(cè)髖關節(jié)在伸直位強直時,患者需轉(zhuǎn)動整個骨盆,使患側(cè)下肢向前邁步。雙側(cè)髖關節(jié)強直時,除轉(zhuǎn)動骨盆外,患者依靠膝,踝關節(jié)邁小步。膝關節(jié)在伸直位強直,走路時健側(cè)足跟抬高或患側(cè)骨盆升高,患肢向外繞一弧形前進。
    (4)剪刀式步態(tài):見于大腦性痙攣性癱瘓。步行時兩腿前后交叉前進。
    (5)搖擺步態(tài):見于先天性髖關節(jié)脫位或臀中肌麻痹。患側(cè)負重時,軀干向患側(cè)傾斜。雙側(cè)臀中肌麻痹或髖關節(jié)脫位時,軀干交替向左右傾斜,又稱鴨步。
    (6)臀大肌麻痹步態(tài);患者以手扶持患側(cè)臀部并挺腰,使身體稍向后傾行走。
    (7)股四頭肌癱瘓步態(tài):患者行走時用手壓住患側(cè)大腿前下方,以穩(wěn)定膝關節(jié)。