2007年執(zhí)業(yè)藥師考試考點(diǎn)匯總與解析-中藥藥劑學(xué)(5)

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☆ ☆☆☆考點(diǎn)111:中藥炮制學(xué)概述
    中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論,依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì),以及調(diào)劑、制劑的不同要求,所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)。中藥炮制學(xué)是專門研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)、歷史沿革及其發(fā)展方向的學(xué)科。
    《黃帝內(nèi)經(jīng)》約為戰(zhàn)國時(shí)期的著作。到宋代,雷 撰成《雷公炮炙論》三卷,是我國第一部炮制專著。明代李時(shí)珍的《本草綱目》載藥1892種,其中有 330味中藥記有"修治"專項(xiàng),綜述了前代炮制經(jīng)驗(yàn)。明代陳嘉謨?cè)凇侗静菝审堋返?制造資水火"中指出:"凡藥制造,貴在適中,不及則功效難求,太過則氣 味反失……".明代繆希雍撰的《炮炙大法》是我國第二部炮制專著,收載了439種藥物的炮制方法。清代張仲巖著《修事指南》為我國第三部炮制專著,收錄藥 物232種。
    ☆ ☆☆☆考點(diǎn)112:中藥炮制的目的及其對(duì)藥物理化性質(zhì)的影響
    1.中藥炮制的目的:(1)降低或消除藥物的毒性或副作用;(2)改變或緩和藥物的性能;(3)增強(qiáng)藥物療效;(4)改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和 趨向;(5)便于調(diào)劑和制劑;(6)有利于貯藏及保存藥效;(7)矯味矯臭,有利于服用;(8)提高藥物凈度,確保用藥質(zhì)量。
    2.炮制對(duì)藥物理化性質(zhì)的影響
    (1)炮制對(duì)含生物堿類藥物的影響:如醋制延胡索,使原以游離形式存在植物中、難溶于水的止痛和鎮(zhèn)靜有效成分延胡索乙素和延胡索丑素等,與醋酸結(jié) 合生成醋酸鹽,能溶于水,從而增強(qiáng)了止痛效果。但有些小分子生物堿如檳榔堿,一些季銨類生物堿如小檗堿也能溶于水,在切制及炮制過程中,應(yīng)盡量減少與水接 觸的時(shí)間,以免生物堿損失。
    各種生物堿的耐熱性不同。有的在高溫下不穩(wěn)定,可產(chǎn)生水解、分解等變化,以達(dá)到解毒、增效的目的,如草烏中劇毒的烏頭堿在高溫條件下水解成毒性小 得多的烏頭原堿;馬錢子中的士的寧在加熱條件下轉(zhuǎn)變?yōu)楫愂康膶幍?,保證了臨床用藥安全有效。有的藥物,如石榴皮、龍膽草、山豆根等,其所含有效物質(zhì)生物堿 遇熱活性降低,影響療效,則應(yīng)少加熱或不加熱,以生用為宜。
    (2)炮制對(duì)含苷類藥物的影響:酒作為炮制常用輔料,可提高含苷藥物的溶解度,增強(qiáng)療效。中藥在炮制過程中用水處理時(shí)盡量少泡多潤。含苷類藥物常用炒、蒸、烘等方法破壞或抑制酶的活性,達(dá)到保證藥物療效的目的。
    (3)炮制對(duì)含揮發(fā)油類藥物的影響:揮發(fā)油通常也是一種具有治療作用的活性成分。通常凡含揮發(fā)性的藥材及時(shí)加工處理,干燥宜陰干,對(duì)加熱處理尤須 注意,如薄荷、藿香等。有些藥物經(jīng)炮制后,不僅使揮發(fā)油的含量發(fā)生變化,同時(shí)還發(fā)生了質(zhì)的變化,有的產(chǎn)生新的成分,有的還可改變藥理作用。如荊芥炒炭后, 具有止血作用。肉豆蔻的揮發(fā)油經(jīng)煨后,起到實(shí)腸止瀉的作用。
    (4)炮制對(duì)含鞣質(zhì)類藥物的影響:鞣質(zhì)在醫(yī)療上常作為收斂劑,用于止血、止瀉、治燒傷等。以鞣質(zhì)為主要藥效成分的藥物,在炮制過程中用水處理一般變化不大。
    (5)炮制對(duì)含有機(jī)酸類藥物的影響:有些含有機(jī)酸的藥物往往和含有生物堿的藥物共制,以增強(qiáng)生物堿的溶解度,增強(qiáng)療效,如吳茱萸制黃連。
    ☆ ☆☆☆考點(diǎn)113:液體輔料
    1.酒:有黃酒、白酒之分。酒能活血通絡(luò),祛風(fēng)散寒,行藥勢(shì),矯味矯臭。炙藥用黃酒,浸藥多用白酒。
    2.醋:古時(shí)稱酢、醯、苦酒,習(xí)稱米醋。醋存放時(shí)間越長越好,稱"陳醋".醋具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散瘀止痛、矯味矯臭作用。
    3.蜂蜜:生則性涼,熟則性溫,故能補(bǔ)中。中藥炮制常用的是煉蜜。
    4.食鹽水:性味咸寒,能強(qiáng)筋骨,軟堅(jiān)散結(jié),清熱涼血,解毒,防腐,并能矯味。
    5.生姜汁:藥物經(jīng)姜汁制后能抑制其寒性。增強(qiáng)療效,降低毒性。
    6.甘草汁:藥物經(jīng)甘草汁制后能緩和藥性,降低毒性。
    7.黑豆汁:藥物經(jīng)黑豆汁制后能增強(qiáng)藥物療效,降低藥物毒性或副作用,如何首烏等。
    8.米泔水:常用來浸泡含油質(zhì)較多的藥物,如米泔水漂蒼術(shù)、白術(shù)等,可除去部分油脂,降低藥物辛燥之性,增強(qiáng)補(bǔ)脾和中的作用。
    ☆ ☆☆☆考點(diǎn)114:固體輔料
    1.稻米:能補(bǔ)中益氣,健脾和胃,除煩止渴,止瀉痢。與藥物共制,可增強(qiáng)藥物功能,降低刺激性和毒性,如米炒黨參、斑蝥等。
    2.麥麩:能和中益脾。與藥物共制能緩和藥物的燥性,增強(qiáng)療效。亦可作為煨制輔料。
    3.白礬:能解毒,祛痰殺蟲,收斂燥濕,防腐。與藥物共制,可防止腐爛,降低毒性,增強(qiáng)療效。如白礬制半夏、天南星等。
    4.豆腐:能益氣和中,生津潤燥,清熱解毒。豆腐具有較強(qiáng)的沉淀與吸附作用,與藥物共制后可降低其毒性,去除污物。如豆腐煮藤黃、硫黃、珍珠等。
    5.土:中藥炮制常用的是灶心土、黃土、紅土、赤石脂等。灶心土能溫中和胃、止血、澀腸止瀉等。
    6.蛤粉:能清熱,利濕,化痰,軟堅(jiān)。
    7.河沙:中藥炮制用河沙作中間傳熱體拌炒藥物,可使堅(jiān)硬的藥物經(jīng)沙炒后質(zhì)地松脆,以便粉碎和利于煎出有效成分,提高療效。
    8.滑石粉:中藥炮制用滑石粉末炒藥和煨藥,能利尿,清熱,解暑。
    ☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)115:中藥及炮制品的貯藏保管
    1.貯藏中的變異現(xiàn)象:包括蟲蛀、發(fā)霉、泛油、變色、氣味散失、風(fēng)化、潮解溶化、粘連、揮發(fā)及腐爛。不同性質(zhì)的藥物其變異現(xiàn)象有所不同,如蟲蛀發(fā) 生在含粉性、蛋白質(zhì)及糖類多的根莖類、花類、動(dòng)物類藥物中,如葛根、金銀花、驢皮等;泛油主要發(fā)生在含揮發(fā)油、油脂及糖類多的種仁及根莖類藥物中,如杏 仁、桃仁、郁李仁、天冬、玉竹、牛膝等;風(fēng)化主要發(fā)生在某些含結(jié)晶水的礦物類藥物中,如芒硝、硼砂等。
    2.變異的自然因素:炮制品在貯藏過程中變異現(xiàn)象的產(chǎn)生,主要與空氣、溫度、濕度、日光及真菌、蟲害等有關(guān)。
    3.貯藏保管方法:傳統(tǒng)的貯藏保管法包括清潔養(yǎng)護(hù)法,密封(閉)貯藏法及對(duì)抗同貯法。如防濕養(yǎng)護(hù)法通過通風(fēng)、降溫、防潮來控制和調(diào)節(jié)庫內(nèi)溫、濕 度,達(dá)到抑霉防蟲的目的。對(duì)抗同貯法是采用兩種以上藥物同貯,或采用一些有特殊氣味的物品同貯而起到抑霉防蟲的目的。通常蘄蛇或白花蛇與花椒或大蒜瓣同 貯;蛤蚧與花椒、吳茱萸或畢澄茄同貯;全蝎與花椒或細(xì)辛同貯;牡丹皮與澤瀉、山藥同貯;人參與細(xì)辛同貯;土鱉蟲與大蒜同貯等?,F(xiàn)代貯藏保管技術(shù)包括有遠(yuǎn)紅 外輻射干燥技術(shù),氣幕防潮技術(shù),氣調(diào)貯藏技術(shù),氣體滅菌技術(shù),60鈷輻射技術(shù),低溫冷藏技術(shù),蒸汽加熱技術(shù),中藥揮發(fā)油熏蒸防霉技術(shù)及包裝防霉法等。
    ☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)116:凈選
    1.清除雜質(zhì):包括挑選、篩選、風(fēng)選及水選。
    2.分離和清除非藥用部位
    (1)去根或莖:用莖部分的藥物一般須除去主根、支根、須根等,如石斛、蘆根、藕節(jié)等。用根部的藥物往往須除去殘莖,如龍膽、丹參、威靈仙、防風(fēng)。
    (2)去皮殼:皮殼為非藥用部位須除去。如桃仁、苦杏仁去皮。外皮有毒副作用也除去,如白首烏皮、苦楝根皮、雷公藤皮等。
    (3)去毛:有些藥物表面或內(nèi)部有許多絨毛,服后能刺激咽喉引起咳嗽或其他有害作用,故須除去,消除其副作用。如鹿茸的茸毛、枇杷葉、石韋、骨碎補(bǔ)、狗脊、馬錢子、金櫻子、香附等。
    (4)去心:牡丹皮、地骨皮、巴戟天、五加皮的木質(zhì)心不入藥用,將心除去。如蓮子的心(胚芽)清心熱,而蓮子肉能補(bǔ)脾澀精,故須分別入藥。
    (5)去蘆:如人參、黨參、玄參、桔梗、地榆、牛膝、續(xù)斷等均去蘆頭。
    (6)去核:如烏梅、山楂、山茱萸等去核取肉。
    (7)去瓤:有些果實(shí)類藥物,瓤無治療作用須除去,如枳殼。
    (8)去枝梗:五味子、花椒、桑葉、側(cè)柏葉、辛夷、密蒙花等去枝梗。
    (9)去頭尾足翅:目的是除去有毒部分或非藥用部分,如烏梢蛇、金錢白花蛇等去頭尾,斑蝥、紅娘子、青娘子等去頭足翅,蛤蚧去鱗片頭爪,蜈蚣去頭足。
    (10)去殘肉、角塞、皮膜等:龜甲、鱉甲、豹骨等去殘肉。羚羊角去角塞。麝香、熊膽去皮膜。
    3.其他加工
    (1)碾搗:如自然銅、赭石、龍骨、陽起石、龜甲、牡蠣、瓦楞、芥子、韭菜籽、木鱉子等。
    (2)制絨:如麻黃制絨,發(fā)汗作用緩和,適用于老幼體弱者;便于應(yīng)用,如艾葉制絨,便于制成灸法中所用的艾條或艾炷。
    (3)拌衣:如朱砂拌茯神、茯苓、遠(yuǎn)志,以增強(qiáng)寧心安神作用;青黛拌燈心草有清熱涼肝的作用。
    ☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)117:切制
    飲片切制的目的是便于有效成分煎出,提高煎藥質(zhì)量,利于炮炙,利于調(diào)配和貯藏,利于制劑,便于鑒別。
    1.切制前的水處理:水處理方法與藥物的性質(zhì)密切有關(guān),常見的如淋法,多適用于氣味芳香質(zhì)地疏松的全草類、葉類、果皮類和有效成分易隨水流失的藥 材,如薄荷、荊芥、佩蘭、枇杷葉、陳皮、甘草等。淘洗法多適用于質(zhì)地松軟、水分易滲入及有效成分易溶于水的藥材,如五加皮、白鮮皮、南沙參、防風(fēng)、龍膽 等。泡法多適用于質(zhì)地堅(jiān)硬,水分較難滲入的藥材,如萆薢、天花粉、木香、烏藥、三棱等。漂法多適用于毒性藥材、用鹽腌制過的藥物及具腥臭異常氣味的藥材, 如川烏、天南星、肉蓯蓉、昆布、紫河車、人中白等。潤法多適用于質(zhì)地堅(jiān)硬、短時(shí)間外部水分不易滲透組織內(nèi)部,達(dá)到內(nèi)外濕度一致,利于切制的藥物,如三棱、 檳榔、郁金等。
    2.飲片類型及切制方法
    (1)極薄片:適宜木質(zhì)類及動(dòng)物、角質(zhì)類藥材,如羚羊角、鹿角、蘇木、降香等。
    (2)薄片:適宜質(zhì)地致密堅(jiān)實(shí)、切薄片不易破碎藥材,如白芍、烏藥、三棱、天麻等。
    (3)厚片:適宜質(zhì)地松泡、粘性大、切薄片易破碎的藥材,如茯苓、山藥、天花粉、澤瀉、升麻、大黃等。
    (4)斜片:適宜長條形而纖維性強(qiáng)的藥材,如甘草、黃芪、雞血藤等。
    (5)直片(順片):適宜形狀肥大、組織致密、色澤鮮艷和需突出其鑒別特征的藥材,如大黃、天花粉、升麻、附子等。
    (6)絲:適宜皮類、葉類和較薄果皮藥材。切細(xì)絲的如黃柏、厚樸、桑白皮、合歡皮、陳皮。切寬絲的如荷葉、枇杷葉、冬瓜皮、瓜蔞皮等。
    (7)段(咀、節(jié)):適宜全草類和形態(tài)細(xì)長,內(nèi)含成分易于煎出的藥材。如薄荷、荊芥、益母草、木賊、麻黃、黨參等。
    機(jī)器切制不能滿足飲片類型要求的仍用手工切制,如檳榔、浙貝母、鹿茸等薄片。對(duì)于木質(zhì)及動(dòng)物骨、角類藥物需特殊處理:鎊片,多用于動(dòng)物角類,如羚 羊角、水牛角;刨,多用于木質(zhì)類藥材,如檀香、松節(jié)、蘇木;銼,有的藥材習(xí)慣用粉末,如羚羊角、水牛角;劈,多用于木質(zhì)類及動(dòng)物骨骼類藥材,如降香、松 節(jié)。
    ☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)118:清炒法
    清炒法包括炒黃、炒焦、炒炭三種。炒黃(包括炒爆)是將凈選或切制后的藥物,置炒制容器內(nèi),用文火或中火加熱,炒至藥物表面呈黃色或較原色稍深,或發(fā)泡鼓起,或爆裂,并透出藥物固有氣味,如牛蒡子、芥子、王不留行、酸棗仁、槐花等。
    牛蒡子:有牛蒡子和炒牛蒡子。牛蒡子生品長于疏散風(fēng)熱,解毒散結(jié),常用于風(fēng)溫初起,痄腮腫痛,癰毒瘡瘍。炒后能緩和寒滑之性,以免傷中,并且氣 香,宣散作用更佳,長于解毒透疹,利咽散結(jié),化痰止咳,用于麻疹不透,咽喉腫痛,風(fēng)熱喘咳。同時(shí)果皮破裂,易于煎出有效成分,酶受到破壞,利于苷類成分的 保存。
    芥子:有芥子和炒芥子。炒后可緩和辛散走竄之性,以免耗氣傷陰,并善于順氣豁痰,常用于痰多喘咳,特別是寒痰咳嗽尤宜。
    王不留行:有王不留行和炒王不留行。炒后,易于煎出有效成分,且走散力較強(qiáng),長于活血通經(jīng),下乳,通淋,常用于產(chǎn)后乳汁不下,經(jīng)閉,痛經(jīng),石淋,小便不利。
    槐花:有槐花、槐米、炒槐花、炒槐米、槐花炭、槐米炭。其中,槐花炭清熱涼血作用極弱,具澀性,以止血力強(qiáng),用于咯血、衄血、便血等多種出血癥。 槲皮素含量變化是槐花炒炭后槲皮素含量為生品的10倍以上?;被ㄔ?70℃以下受熱,鞣質(zhì)量變化不大;170℃內(nèi)受熱,鞣質(zhì)量迅速增高達(dá)數(shù)倍;190℃以 上受熱,鞣質(zhì)含量開始下降;槐花炭能增強(qiáng)止血作用,與生品比較有顯著差異。
    萊菔子:有萊菔子、炒萊菔子。生萊菔子炒后性降,藥性緩和,有香氣,可避免生品服后惡心的副作用,易于煎出有效成分,并長于消食除脹,降氣化痰。
    蒼耳子:有蒼耳子、炒蒼耳子。生蒼耳子炒后可降低毒性,長于通鼻竅,祛濕止痛。
    山楂:有山楂、炒山楂、焦山楂、山楂炭。生山楂長于活血化瘀,常用于血瘀經(jīng)閉,產(chǎn)后瘀阻,心腹刺痛,疝氣疼痛,以及高脂血癥、高血壓病、冠心病。 炒山楂酸味減弱,可緩和對(duì)胃的刺激性,善于消積化食,用于脾虛食滯,食欲不振,體倦乏力。焦山楂不僅酸味減弱,且增強(qiáng)苦味,長于消食止瀉,用于食積脾虛和 治療痢疾。山楂炭其性收澀,具有止血、止瀉的功效,可用于胃出血或脾虛腹瀉兼食滯者?;瘜W(xué)研究表明,山楂中總黃酮和總有機(jī)酸都集中在果肉中,核中含量甚 微。炒山楂對(duì)黃酮類成分無明顯影響,有機(jī)酸稍有減量;焦山楂黃酮類成分只保留了25.8%,總有機(jī)酸僅保留32.8%.
    梔子:有梔子、炒梔子、焦梔子、梔子炭。生梔子對(duì)胃有刺激性,炒后可除此弊。梔子炭善于涼血止血,多用于各種出血證。
    荊芥:有荊芥、荊芥炭。荊芥生品辛散力較強(qiáng),炒炭后辛散作用極弱。荊芥炒炭后,揮發(fā)油含量顯著降低,而且油中所含成分也產(chǎn)生了質(zhì)的變化,除傘花烴 和律草烯沒有變化外,其他各組分的含量均發(fā)生了變化,在荊芥揮發(fā)油中有8種成分未檢出,但另檢出了9種新成分,而且荊芥炒炭后揮發(fā)油折光率增大。
    ☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)119:加輔料炒
    目的是降低毒性,緩和藥性,增強(qiáng)療效和矯臭矯味等。常用的加輔料炒法有麩炒、米炒、土炒、沙炒、滑石粉炒、蛤粉炒等。
    1.麩炒:目的包括增強(qiáng)療效(如山藥、白術(shù)等);緩和藥性(如枳實(shí)、蒼術(shù)等);矯臭矯味(如僵蠶等)。麥麩一般用量為藥物每100kg用麥麩10~15kg.
    2.米炒:目的包括增強(qiáng)藥物的健脾止瀉作用(如黨參);降低藥物的毒性,矯正不良?xì)馕叮ㄈ缂t娘子、斑蝥)。藥物每100kg用米20kg.
    3.土炒:目的是增強(qiáng)藥物的補(bǔ)脾止瀉的功能。藥物每lOOkg用灶心土25~30kg.
    4.沙炒:目的包括增強(qiáng)療效,便于調(diào)劑制劑(如狗脊、穿山甲等);降低毒性(如馬錢子等);便于潔凈(如骨碎補(bǔ)去毛茸);矯臭矯味(如雞內(nèi)金、臍帶等)。沙的用量以能掩蓋所加藥物為度。
    5.蛤粉炒:目的是使藥物質(zhì)地酥脆,便于制劑和調(diào)劑;降低藥物的滋膩之性,矯正不良?xì)馕?;可增?qiáng)某項(xiàng)藥物的清熱化痰作用。藥物每100kg用蛤粉30~50kg.
    6.滑石粉炒:目的是使藥物質(zhì)地酥脆,便于粉碎和煎煮(如象皮、黃狗腎);降低毒性和矯正不良?xì)馕叮岳盟幇踩头梅奖悖ㄈ绱题ぁ⑺蔚龋?。藥物?00kg用滑石粉40~50kg.
    蒼術(shù):麩炒后緩和燥性,氣變芳香,增強(qiáng)了健脾燥濕作用。古人利用炮制方法降低揮發(fā)油含量,除去其"燥性".
    枳殼:麩炒后揮發(fā)油含量減少,從而減緩枳殼對(duì)腸道平滑肌的刺激。
    僵蠶:麩炒后疏風(fēng)走表之力稍減,長于化痰散結(jié),在"白僵蠶散"中用之。
    斑蝥:有斑蝥、米炒斑蝥。米炒后降低其毒性,矯正其氣味,可內(nèi)服,以通經(jīng),破瘕散結(jié)為主。
    白術(shù):有白術(shù)、土炒白術(shù)、麩炒白術(shù)。土炒白術(shù)以健脾止瀉力勝,多用于脾虛泄瀉。白術(shù)麩炒后,對(duì)胃腸道刺激性減小,藥性緩和。麩炒后內(nèi)酯類成分含量增加,提高了健脾和胃的作用。
    鱉甲:沙炒醋淬后,易于粉碎及煎出有效成分,并能矯臭矯味。醋制還可增強(qiáng)藥物入肝消積的作用,制鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)之力較強(qiáng)。鱉甲炮制后,煎煮3小時(shí),制鱉甲蛋白質(zhì)的煎出量是生品的11.4倍,且炮制后Zn、Fe、Se含量明顯增加,Ca的含量也有所增加。
    馬錢子:有馬錢子、沙炒馬錢子。沙炒或油炸后,質(zhì)地變脆,易于粉碎,也便于除去絨毛,制后還可降低毒性,可供內(nèi)服。士的寧和馬錢子堿是馬錢子中含 有的主要成分,在加熱炮制過程中,士的寧和馬錢子堿中的醚鍵斷裂開環(huán),轉(zhuǎn)變成它們的異型結(jié)構(gòu)和氮氧化合物:異士的寧和異馬錢子堿,被轉(zhuǎn)化的生物堿毒性變 小,且保留或增強(qiáng)了某些生物活性。當(dāng)溫度在230~240℃和時(shí)間為3~4min時(shí)士的寧轉(zhuǎn)化了10%~15%,馬錢子堿轉(zhuǎn)化了30%~35%,而此時(shí)士 的寧和馬錢子堿的異型和氮氧化合物含量。如高于該炮制溫度和延長該炮制時(shí)間,士的寧、馬錢子堿,連同生物堿的異型和氮氧化合物等馬錢子中大部分成分將 一同被破壞,因此,上述溫度和時(shí)間是馬錢子炮制的條件。
    阿膠:有阿膠丁、蛤粉炒阿膠、蒲黃炒阿膠。蛤粉炒阿膠善于益肺潤燥,用于陰虛咳嗽,久咳少痰或痰中帶血。蒲黃炒阿膠以止血安絡(luò)力強(qiáng),多用于陰虛咯血、崩漏、便血。
    水蛭:有水蛭、滑石粉炒水蛭?;鄢春竽芙档投拘?,質(zhì)地酥脆,利于粉碎,多入丸散。
    ☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)120:酒炙法
    1.酒炙目的:①改變藥性,引藥上行(如大黃、黃連、黃柏等)。②增強(qiáng)活血通絡(luò)作用(如當(dāng)歸、川芎、桑枝等)。③矯臭去腥(如烏梢蛇、蘄蛇、紫河車等)。
    2.酒炙操作方法:①先拌酒后炒藥。②先炒藥后加酒。
    3.注意事項(xiàng):一般為藥物每100kg用黃酒10~20kg.
    大黃:有大黃、酒大黃、熟大黃(清蒸或酒燉)、大黃炭、醋大黃、清寧片(由酒和蜜制成)。生大黃瀉下作用峻烈,酒大黃瀉下作用稍緩,以清上焦實(shí)熱 為主,熟大黃瀉下作用緩和,減輕腹痛之副作用,并增強(qiáng)活血祛瘀之功;大黃炭瀉下作用極微并有止血作用;醋大黃以消瘀為主;清寧片瀉下作用緩和,具緩瀉而不 傷氣,逐瘀而不敗正之功,用于年老、體弱及久病患者。其瀉下作用減輕是因結(jié)合型蒽醌和二酮衍生物含量下降所致。
    黃連:有黃連、酒黃連、姜黃連、吳萸制黃連。姜炙黃連緩和其過于苦寒之性,并增強(qiáng)其止嘔作用,以治胃熱嘔吐為主。
    當(dāng)歸:有全當(dāng)歸、當(dāng)歸頭、當(dāng)歸身、當(dāng)歸尾、酒當(dāng)歸、土炒當(dāng)歸、當(dāng)歸炭。全當(dāng)歸補(bǔ)血,并具有調(diào)經(jīng)、潤腸通便作用;酒炙后,增強(qiáng)活血補(bǔ)血調(diào)經(jīng)作用;土炒后,既能補(bǔ)血,又不致滑腸;炒炭后以止血和血為主。
    ☆ ☆☆☆考點(diǎn)121:醋炙法
    1.醋炙目的:①引藥入肝,增強(qiáng)活血止痛作用(如乳香、沒藥、三棱、莪術(shù)等,經(jīng)醋炙后可增強(qiáng)活血散瘀止痛的作用;又如柴胡、香附、青皮、延胡索 等,經(jīng)醋炙后能增強(qiáng)疏肝止痛作用)。②降低毒性,緩和藥性(如大戟、甘遂、芫花、商陸等)。③矯臭矯味(如五靈脂、乳香、沒藥等)。
    2.醋炙操作方法:①先拌醋后炒藥。②先炒藥后加醋。
    3.注意事項(xiàng):醋的用量一般為藥物每100kg,用醋20~30kg,最多不超過50kg.
    甘遂:有甘遂、醋甘遂。醋炙后,降低毒性,緩和瀉下作用。
    延胡索:有延胡索、醋延胡索。延胡索生品有效成分不易溶出,故多醋炙用。延胡索含多種生物堿,但游離生物堿難溶于水,經(jīng)醋炙后,延胡索中的生物堿與醋酸結(jié)合成易溶于水的醋酸鹽,煎煮時(shí)易于溶出,使水煎液中總生物堿含量顯著增高。
    乳香:有乳香、醋乳香、炒乳香。醋炙乳香還能增強(qiáng)活血止痛。
    ☆ ☆☆考點(diǎn)122:鹽炙法
    1.鹽炙目的:①引藥下行,增強(qiáng)療效(如杜仲、巴戟天、韭菜籽、小茴香、橘核、荔枝核、益智仁等)。②增強(qiáng)滋陰降火作用(如知母、黃柏等)。
    2.操作方法:①先拌鹽水后炒。②先炒藥后加鹽水。
    3.注意事項(xiàng):鹽的用量通常是藥物每l00kg,用食鹽2kg.
    杜仲:有杜仲、鹽杜仲。生杜仲鹽炙后可直達(dá)下焦,溫而不燥,能增強(qiáng)補(bǔ)肝、腎作用。傳統(tǒng)的炮制要求是中火炒至斷絲而不焦,古人一般是炒前銼碎。
    黃柏:有黃柏、鹽黃柏、酒黃柏、黃柏炭。其中,鹽黃柏可緩和苦燥之性,增強(qiáng)滋陰降火,退虛熱作用。
    車前子:有車前子、炒車前子、鹽車前子。其中,鹽車前子瀉熱利尿而不傷陰,能益肝明目。車前子含有黏液質(zhì),宜將藥物用文火炒爆時(shí),稍冷或倒入未加熱的冷鍋內(nèi),立即噴灑鹽水,再用文火拌炒至干,可防止炒制時(shí)粘鍋。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理]
    ☆ ☆考點(diǎn)123:姜炙法
    1.姜炙目的:①制其寒性,增強(qiáng)和胃止嘔作用(如黃連、竹茹)。②緩和副作用,增強(qiáng)療效(如厚樸)。
    2.注意事項(xiàng):生姜的用量一般為藥物每100kg用生姜10kg,或用干姜3kg.
    厚樸:有厚樸、姜厚樸。生厚樸姜制后可消除對(duì)咽喉的刺激性,并可增強(qiáng)寬中和胃的功效。對(duì)厚樸生品及姜汁炒、姜汁浸、姜汁煮的揮發(fā)油、水或醇浸出 物、水煎液中的厚樸酚、和厚樸酚及金屬元素測(cè)定的結(jié)果表明:其揮發(fā)油含量為姜汁炒>姜汁煮>生品。水浸出物含量為姜汁煮>姜汁炒>生品。醇浸出物含量為姜 汁炒>姜汁浸>姜汁煮>生品。水煎液中厚樸酚及和厚樸酚含量為生品>姜汁浸>姜汁炒>姜汁煮。銅、鋅含量為姜汁浸>姜汁炒>姜汁煮>生品。
    ☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)124:蜜炙法
    1.蜜炙目的:①增強(qiáng)潤肺止咳的作用(如百部、款冬花、紫菀等)。②增強(qiáng)補(bǔ)脾益氣作用(如黃芪、甘草、黨參等)。③緩和藥性(如麻黃、桂枝、升麻等)。④矯味和消除副作用(如馬兜鈴、百部等)。
    2.常用操作方法:①先拌蜜后炒藥。②先炒藥后加蜜。一般質(zhì)地疏松、纖維多的藥物用蜜量宜大,質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、黏性較強(qiáng)、油分較多的藥物用蜜量宜小,通常為藥物每100kg用煉蜜25kg.
    3.注意事項(xiàng):①煉蜜用開水稀釋時(shí),要嚴(yán)格控制水量,為煉蜜量的1/3~1/2,以蜜汁能與藥物拌勻而又無剩余的蜜液為宜,悶潤適當(dāng)時(shí)間,使蜜汁 逐步滲入藥內(nèi)。炙炒至不黏手時(shí),取出攤涼。②蜜炙時(shí),火力要小,以免焦化,炙的時(shí)間可稍長,要盡量將水分除去,避免發(fā)霉。③蜜炙藥物須涼后密閉貯存,以免 吸潮發(fā)黏或發(fā)酵變質(zhì)。
    甘草:有甘草、蜜甘草。其中蜜炙甘草甘溫,補(bǔ)脾和胃,益氣復(fù)脈力強(qiáng)。蜜炙后能增強(qiáng)補(bǔ)脾氣的作用,增強(qiáng)緩急止痛的功效,提高小鼠巨噬細(xì)胞功能。
    枇杷葉:有枇杷葉、蜜炙枇杷葉。蜜炙能增強(qiáng)潤肺止咳作用,多用于肺燥咳嗽。
    麻黃:有麻黃、蜜麻黃、麻黃絨、蜜麻黃絨。其中,蜜炙麻黃性溫偏潤,辛散發(fā)汗作用緩和,宣肺平喘力勝,多用于表證較輕,而肺氣壅閉,咳嗽氣喘較重的患者;麻黃絨作用緩和,適于老人、幼兒及虛人風(fēng)寒感冒。
    ☆ ☆考點(diǎn)125:油炙法
    1.油炙目的:①增強(qiáng)療效(如*羊藿)。②利于粉碎(如豹骨、三七、蛤蚧)。
    2.操作方法:油炒(如*羊藿)、油炸(如豹骨、三七)和油脂涂酥烘烤(如蛤蚧)。
    *羊藿:有*羊藿、炙*羊藿。生*羊藿以祛風(fēng)濕,堅(jiān)筋骨力勝,常用于風(fēng)濕痹痛,肢體麻木,筋骨痿軟,慢性支氣管炎,高血壓;羊脂油甘溫,能溫散寒邪,補(bǔ)腎陽,羊脂油炙*羊藿能增強(qiáng)溫腎助陽的作用,多用于陽痿,不孕。
    ☆☆考點(diǎn)126:明煅法
    藥物煅制時(shí),不隔絕空氣的方法稱明煅法,適用于除悶煅以外的一切藥物。煅制方法有爐口煅、平爐煅、反射爐煅。
    明礬:有明礬、枯礬。明礬解毒殺蟲,清熱消痰,燥濕止癢,用于濕疹、疥癬、癲癇、中風(fēng)、喉痹;外用解毒止癢,用于胬肉,痔瘡,脫肛;枯礬酸寒之性降低,涌吐作用減弱,增強(qiáng)了收斂、生肌、止血、化腐作用,用于濕疹,耳流膿,久瀉,崩漏,便血,衄血,鼻息肉。
    石決明:有石決明、煅石決明。生石決明偏于平肝潛陽,用于頭痛眩暈,驚癇抽搐;煅石決明咸寒之性降低,緩和平肝潛陽的功效,增強(qiáng)了固澀收斂、明目的作用,用于目赤,翳障,青盲雀目,痔漏成管。石決明要求煅至酥脆,呈灰白色或青灰色,無珍珠樣光澤。醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整 理]
    ☆ 考點(diǎn)127:煅淬法
    將藥物按明煅法煅燒至紅透,立即投入規(guī)定的液體輔料中驟然冷卻的方法稱煅淬。常用淬液有醋、酒、藥汁等。
    自然銅:有自然銅、煅自然銅。本品多煅用,經(jīng)煅淬后,可增強(qiáng)散瘀止痛作用,多用于跌撲腫痛,筋骨折傷;煅后使質(zhì)地疏松,便于粉碎加工,利于煎出有 效成分。自然銅主含二硫化鐵,經(jīng)火煅后二硫化鐵分解成硫化鐵,經(jīng)醋淬后表面生成醋酸亞鐵,且能使藥物質(zhì)地疏松易碎,便于粉碎。
    磁石:有磁石、煅磁石。生磁石偏于平肝潛陽,鎮(zhèn)驚安神,用于驚悸,失眠,頭暈?zāi)垦?;煅磁石聰耳明目,補(bǔ)腎納氣力強(qiáng),并且質(zhì)地酥脆,易于粉碎及煎出有效成分,緩和了重鎮(zhèn)安神的功效,用于耳鳴,耳聾,視物昏花,白內(nèi)障,腎虛氣喘,遺精等。
    ☆ ☆考點(diǎn)128:扣鍋煅法(悶煅)
    藥物在高溫缺氧條件下煅燒成炭的方法稱悶煅法,亦稱扣鍋煅法。煅制的目的有:為了改變藥物性能,產(chǎn)生新的療效,增強(qiáng)止血作用,如血余炭、棕櫚炭 等;有些有毒藥物經(jīng)煅炭后可降低毒性,如干漆等;有些藥物經(jīng)煅炭后可增強(qiáng)收澀、斂瘡等作用,如燈芯、蜂房等。煅燒時(shí)應(yīng)隨時(shí)用濕鹽泥堵封兩鍋相接處,防止空 氣進(jìn)入,使藥物灰化;煅后應(yīng)放至完全冷卻后開鍋,以免藥物遇空氣而燃燒灰化;煅鍋內(nèi)藥料不宜裝滿,以免煅制不透;判斷藥物是否煅透,可用觀察扣鍋底部米或 紙變?yōu)樯铧S色或滴水即沸的方法來判斷。
    血余炭:有較好的止血作用,從血余炭提得的粗結(jié)晶止血作用更強(qiáng),除去血余炭中的鈣、鐵離子后,其凝血時(shí)間延長,說明血余炭的止血作用可能與其所含的鈣、鐵離子有關(guān)。
    ☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)129:蒸法
    目的:①便于保存(如桑螵蛸、黃芩、人參);②擴(kuò)大用藥范圍(如地黃、何首烏、大黃);③保存藥效(在藥物蒸制過程中加入酒、醋后有類同的輔料作用);④便于軟化切制(如木瓜、天麻、玄參)。
    操作方法:將待蒸的藥物洗漂干凈,并大小分開,質(zhì)地堅(jiān)硬者可適當(dāng)先用水浸潤1~2h以加速蒸的效果。與液體輔料同蒸者,可利用該輔料潤透藥物,然 后將洗凈潤透或拌均勻輔料后潤透的藥物,置籠屜或銅罐等蒸制容器內(nèi),隔水加熱至所需程度取出,蒸制時(shí)間一般視藥物而定,短者1~2h,長者數(shù)十小時(shí),有的 要求反復(fù)蒸制(九蒸九曬)。蒸制過程中一般先用武火,待"圓氣"后改用文火,保持鍋內(nèi)有足夠蒸汽即可。
    何首烏:有何首烏、制首烏。生首烏經(jīng)黑豆汁拌蒸后,味轉(zhuǎn)甘厚而性轉(zhuǎn)溫,增強(qiáng)了補(bǔ)肝腎,益精血,烏須發(fā),強(qiáng)筋骨的作用,同時(shí)消除了生首烏滑腸致瀉的 副作用,宜于久服。制首烏,取生首烏片或塊,用黑豆汁拌勻,潤濕,置非鐵質(zhì)蒸制容器內(nèi),密閉,蒸或燉至汁液被吸盡,藥物呈棕褐色時(shí)取出,干燥。何首烏每 100kg用黑豆lOkg汁。蒸制過程中,外表顏色加深,總蒽醌、結(jié)合蒽醌含量隨著蒸制時(shí)間延長而減少,游離蒽醌開始時(shí)增加,20h后開始減少,二苯乙烯 苷含量亦隨蒸制時(shí)間增加而降低,外觀質(zhì)量以蒸32h為,九蒸九曬品顏色稍淡,無光澤,質(zhì)疏松,結(jié)合藥理作用提示炮制時(shí)間以常壓蒸32h為好。制首烏具 有免疫增強(qiáng)作用和肝糖原積累作用,而生首烏無此作用。
    黃芩:有黃芩、酒黃芩、黃芩炭。生黃芩酒制入血分,并可借黃酒升騰之力,用于上焦肺熱及四肢肌表之濕熱;同時(shí),因酒性大熱,可緩和黃芩苦寒之性,以免傷害脾陽,導(dǎo)致腹痛;黃芩炭清熱止血為主,用于崩漏下血,吐血衄血。
    地黃:有鮮地黃、生地黃、熟地黃、生地炭、熟地炭。鮮地黃清熱、涼血、止血、生津;生地黃性寒,為清熱涼血之品,具有養(yǎng)陰清熱,涼血生津的功能; 蒸熟地黃藥性由寒轉(zhuǎn)溫,功能由清轉(zhuǎn)補(bǔ),具有滋陰補(bǔ)血,益精填髓的功能;生地黃炭涼血止血;熟地黃炭以補(bǔ)血止血為主,熟地黃有酒蒸和清蒸兩法。生地黃經(jīng)長時(shí) 間加熱蒸熟后部分多糖和低聚糖可水解轉(zhuǎn)化為單糖。單糖含量比生地黃明顯增加。炮制亦可使環(huán)烯醚萜苷類成分分解,三糖苷-地黃苷D(降血糖主要成分)幾乎不 分解。地黃炮制后氨基酸含量下降,微量元素和溶出率變化不大。
    黃精:有蒸黃精、酒黃精。生黃精蒸后增強(qiáng)補(bǔ)脾潤肺益腎的功能,并除去麻味,以免刺激咽喉;酒制能助藥勢(shì),使之滋而不膩,更好地發(fā)揮補(bǔ)益作用。
    ☆ ☆☆☆考點(diǎn)130:煮法
    清水煮(如川烏、草烏),藥汁煮(如附子、吳茱萸、遠(yuǎn)志),或用固體輔料煮(如藤黃、硫黃等),主要是降低毒性,珍珠用豆腐煮主要是為了除污。
    藤黃:有藤黃、制藤黃。生藤黃制后毒性降低,可供內(nèi)服。制藤黃常用豆腐制,此外,尚有山羊血制、水煮制、荷葉制、高壓蒸制。其中,高壓蒸制法為佳。
    川烏:有生川烏、制川烏。川烏炮制工藝可分為水處理、干熱處理和濕熱處理3種類型,其目的都是通過水和(或)加熱方法來促進(jìn)雙酯型生物堿的水解和 分解,或在炮制過程中脂肪?;〈薈8-OH的乙酰基,生成酯堿,從而降低了毒性,若從減毒效果看,三類方法中以蒸、煮等濕熱處理方法去毒效果。根 據(jù)水解毒的原因,可將川烏炮制工藝改為高壓蒸制法。
    附子:有炮附片、淡附片。附片、黑附片、白附片可直接入藥。炮附片以溫腎暖脾為主;淡附片長于回陽救逆,散寒止痛。炮附片:取凈鹽附子,用清水浸 漂,每日換水2~3次,至鹽分漂盡,與甘草、黑豆加水共煮至透心,切開后口嘗無麻舌感時(shí),取出,除去甘草、黑豆,切薄片,干燥。
    ☆ ☆☆☆考點(diǎn)131:復(fù)制法
    1.目的:①降低或消除藥物的毒性(如半夏用甘草、明礬、皂角、石灰、生姜等)。②改變藥性(如天南星用膽汁制)。③增強(qiáng)療效(如白附子用鮮姜、白礬制)。④矯臭解腥(如紫河車用酒制)。
    2.操作方法:將凈選后的藥物置一定容器內(nèi),加入一種或數(shù)種輔料,按工藝程序,或浸、泡、漂,或蒸、煮,或數(shù)法共用,反復(fù)炮制至規(guī)定的質(zhì)量要求為度。
    半夏:有生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏。生半夏有毒,多作外用,長于化痰散結(jié),多用于蟲、蛇螫痛,癰腫痰核;清半夏可增強(qiáng)燥濕化痰作用,多用于 痰多咳喘,痰飲眩悸;姜半夏可增強(qiáng)降逆止嘔作用,多用于嘔吐反胃,胸脘痞悶,梅核氣;法半夏燥濕化痰,多用于中成藥中,用于痰多咳喘,痰飲眩悸,風(fēng)痰眩 暈,痰厥頭痛。半夏每100kg用甘草15kg,生石灰l0kg.
    ☆☆☆☆考點(diǎn)132:制霜法
    制霜法系指藥物經(jīng)過去油制成松散粉末,或析出細(xì)小結(jié)晶或升華、煎熬成粉渣的方法。根據(jù)操作方法不同,可分為去油制霜,如巴豆霜、千金子霜、柏子仁霜、瓜蔞子霜、大風(fēng)子霜、木鱉子霜;滲出制霜,如西瓜霜;升華制霜,如信石;煎煮后成粉渣而成霜,如鹿角霜。
    巴豆:有生巴豆、巴豆霜。巴豆去油制霜后,能降低毒性,緩和其瀉下作用,用于寒積便秘,乳食停滯,腹水,二便不通,喉風(fēng),喉痹。巴豆霜含脂肪油量應(yīng)為18%~20%.
    西瓜霜:具有消腫清火之功。芒硝能清熱瀉火,西瓜能清熱解暑,兩藥合制,能起到協(xié)同作用,使藥物更純潔,增強(qiáng)清熱瀉火之功,用于咽喉腫痛,口舌熱瘡,牙疳,乳蛾喉痹。
    ☆考點(diǎn)133:烘焙法
    烘焙法系指將凈選后的藥物用文火直接或間接加熱,使之充分干燥的方法。烘焙法不同于炒法,一定要用文火,并勤翻動(dòng),以免藥物焦化。
    蜈蚣:有蜈蚣、焙蜈蚣。生蜈蚣有毒,焙后降低毒性,使之干燥,便于粉碎,用于急慢驚風(fēng),破傷風(fēng)等。
    ☆考點(diǎn)134:煨法
    將藥物用濕面或濕紙包裹,置于加熱滑石粉中,如肉豆蔻、訶子、葛根;或?qū)⑺幬镏苯又糜诩訜岬柠滬熤校缛舛罐?、訶子、葛根;或?qū)⑺幬镤仈傆谖图埳?,層層隔紙加熱,以除去部分油脂,如木香;這些炮制方法統(tǒng)稱煨法。
    煨法的目的:除去藥物中部分揮發(fā)油及刺激性成分,從而降低副作用,或緩和藥性,增強(qiáng)療效。
    肉豆蔻:有肉豆蔻、煨肉豆蔻。生肉豆蔻煨制后可除去部分油脂,免于滑腸,刺激性小,增強(qiáng)了固腸止瀉的功能,用于心腹脹痛,冷痢,嘔吐,宿食不消。 肉豆蔻煨制方法有麥麩煨(40kg/100kg)、面裹煨(50kg/100kg)、滑石粉煨(50kg/100kg)。煨后揮發(fā)油含量降低,生品>麩 煨>滑石粉煨>面煨;比重增加,旋光度降低,折光率多數(shù)增加。
    ☆ 考點(diǎn)135:提凈法
    提凈法系指某些礦物藥,特別是一些可溶性無機(jī)鹽類藥物,經(jīng)過溶解,過濾,除凈雜質(zhì)后,再行重結(jié)晶,以進(jìn)一步純制藥品的方法。提凈的目的使藥物純凈,提高療效;緩和藥性;降低毒性。
    芒硝:有樸硝、芒硝、玄明粉。芒硝性味功效同樸硝,惟經(jīng)提凈后質(zhì)地純凈,可供內(nèi)服,經(jīng)與蘿卜制后,可緩和芒硝的咸寒之性,并取其消導(dǎo)降氣之功,增 強(qiáng)其潤燥軟堅(jiān)、消導(dǎo)、下氣通便作用。芒硝用蘿卜凈制,一般樸硝每100kg用蘿卜20kg.芒硝的結(jié)晶條件在冬季氣溫較低情況下容易得到。一般在2~4℃ 較好操作,一次性得率也高,溫度在0℃或0℃以下,往往表面或整體結(jié)冰,難以濾出結(jié)晶。
    ☆ ☆考點(diǎn)136:水飛法
    水飛法系指利用粗細(xì)粉末在水中懸浮性不同,將不溶于水的礦物、貝殼類藥物經(jīng)反復(fù)研磨制備成極細(xì)膩粉末的方法。
    1.目的:去除雜質(zhì),潔凈藥物;使藥物質(zhì)地細(xì)膩,便于內(nèi)服和外用;防止藥物在研磨過程中粉塵飛揚(yáng),污染環(huán)境;除去藥物中可溶于水的毒性物質(zhì),如砷、汞等。
    2.注意事項(xiàng):朱砂和雄黃要忌鐵器,并要注意溫度。
    朱砂:有毒,經(jīng)水飛后可使藥物達(dá)到純凈,極細(xì),便于制劑及服用,用于心悸易驚,失眠多夢(mèng),癲癇腫毒等。目前國內(nèi)加工朱砂粉的方法有:①干研法;② 加水研磨法;③研磨水飛法。大量生產(chǎn)時(shí),干研法游離汞和汞鹽的含量較高,研磨水飛法游離汞和汞鹽的含量低。水飛時(shí)洗滌次數(shù)越多可溶性汞鹽的含量越低,曬干 的游離汞含量較60℃烘干者高出約1倍,因此水飛后,朱砂粉應(yīng)晾干。