醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)——初級護(hù)士考試輔導(dǎo)系列談之《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》輔導(dǎo)：輸血反應(yīng)及護(hù)理
一、發(fā)熱反應(yīng)
（1）原因與癥狀評估：致熱原引起。在輸血過程中或輸血后l～2h內(nèi)發(fā)生。出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫可升高至39℃以上，持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)，有的病人可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。
（2）醫(yī)護(hù)合作性問題：體溫過高，與保養(yǎng)液或輸血用具被污染，違反無菌操作原則造成污染有關(guān)；與多次輸血后受血者血液中產(chǎn)生醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)抗體有關(guān)。
（3）護(hù)理措施
1）暫停輸血，給予生理鹽水輸入，密切觀察生命體征。
2）對癥處理，病人發(fā)冷、寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖，高熱時(shí)給予物理降溫。
3）按醫(yī)囑給予抗過敏藥物、退熱劑或腎上腺皮質(zhì)激素。
4）預(yù)防：嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止污染。
二、過敏反應(yīng)
（1）原因與癥狀評估：輸入的血液中含有致敏物質(zhì)；病人呈過敏體質(zhì)；病人多次接受輸血產(chǎn)生過敏性抗體，再次輸血抗原、抗體作用產(chǎn)生過敏反應(yīng)。
（2）醫(yī)護(hù)合作性問題：過敏反應(yīng)，與病人過敏體質(zhì)，輸入血液中的異體蛋白同過敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成全抗原致敏有關(guān)；與獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物或食物，使血液中含有致敏的物質(zhì)有關(guān)。
（3）護(hù)理措施
1）根據(jù)過敏反應(yīng)表現(xiàn)，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血。
2）出現(xiàn)呼吸困難者，給予氧氣吸人，喉頭水腫嚴(yán)重時(shí)可配合氣管插管或切開手術(shù)，若發(fā)生過敏性休克，立即進(jìn)行抗休克治療。
3）根據(jù)醫(yī)囑給予皮下注射0.1％腎上腺素0.5～1ml，或給予抗過敏藥物治療。
4）預(yù)防：勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員；獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不宜食用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 原創(chuàng)高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡的飲食。
三、溶血反應(yīng)
（1）原因與癥狀評估：輸血前紅細(xì)胞已被破壞溶血；輸入異型血；Rh因子系統(tǒng)不同引起溶血。前期頭疼、四肢麻木、腰背劇疼、胸悶、黃疸、血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等；后期出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，可迅速死亡。溶血反應(yīng)還可伴有出血傾向。
（2）醫(yī)護(hù)合作性問題：與輸入異型血、輸血前紅細(xì)胞已被破壞溶血關(guān)；與Rh因子血型不合有關(guān)。
（3）護(hù)理措施
1）立即停止輸血，與醫(yī)生聯(lián)系，并保留余血。采集病人血標(biāo)本，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。
2）維持靜脈輸液以備搶救時(shí)靜脈給藥。
3）口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，防止腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。
4）密切觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰處理，出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，立即配合搶救休克。
5）預(yù)防：認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)核對，杜絕差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液。
四、大量輸血后反應(yīng)
（1）循環(huán)負(fù)荷過重同靜脈輸液反應(yīng)。
（2）出血傾向
（3）枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)
五、其他如空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)
以及因輸血傳染的疾病（病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病及梅毒等）。嚴(yán)格醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，是預(yù)防輸血反應(yīng)的關(guān)鍵措施。
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一、發(fā)熱反應(yīng)
（1）原因與癥狀評估：致熱原引起。在輸血過程中或輸血后l～2h內(nèi)發(fā)生。出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫可升高至39℃以上，持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)，有的病人可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。
（2）醫(yī)護(hù)合作性問題：體溫過高，與保養(yǎng)液或輸血用具被污染，違反無菌操作原則造成污染有關(guān)；與多次輸血后受血者血液中產(chǎn)生醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)抗體有關(guān)。
（3）護(hù)理措施
1）暫停輸血，給予生理鹽水輸入，密切觀察生命體征。
2）對癥處理，病人發(fā)冷、寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖，高熱時(shí)給予物理降溫。
3）按醫(yī)囑給予抗過敏藥物、退熱劑或腎上腺皮質(zhì)激素。
4）預(yù)防：嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止污染。
二、過敏反應(yīng)
（1）原因與癥狀評估：輸入的血液中含有致敏物質(zhì)；病人呈過敏體質(zhì)；病人多次接受輸血產(chǎn)生過敏性抗體，再次輸血抗原、抗體作用產(chǎn)生過敏反應(yīng)。
（2）醫(yī)護(hù)合作性問題：過敏反應(yīng)，與病人過敏體質(zhì)，輸入血液中的異體蛋白同過敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成全抗原致敏有關(guān)；與獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物或食物，使血液中含有致敏的物質(zhì)有關(guān)。
（3）護(hù)理措施
1）根據(jù)過敏反應(yīng)表現(xiàn)，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血。
2）出現(xiàn)呼吸困難者，給予氧氣吸人，喉頭水腫嚴(yán)重時(shí)可配合氣管插管或切開手術(shù)，若發(fā)生過敏性休克，立即進(jìn)行抗休克治療。
3）根據(jù)醫(yī)囑給予皮下注射0.1％腎上腺素0.5～1ml，或給予抗過敏藥物治療。
4）預(yù)防：勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員；獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不宜食用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 原創(chuàng)高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡的飲食。
三、溶血反應(yīng)
（1）原因與癥狀評估：輸血前紅細(xì)胞已被破壞溶血；輸入異型血；Rh因子系統(tǒng)不同引起溶血。前期頭疼、四肢麻木、腰背劇疼、胸悶、黃疸、血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等；后期出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，可迅速死亡。溶血反應(yīng)還可伴有出血傾向。
（2）醫(yī)護(hù)合作性問題：與輸入異型血、輸血前紅細(xì)胞已被破壞溶血關(guān)；與Rh因子血型不合有關(guān)。
（3）護(hù)理措施
1）立即停止輸血，與醫(yī)生聯(lián)系，并保留余血。采集病人血標(biāo)本，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。
2）維持靜脈輸液以備搶救時(shí)靜脈給藥。
3）口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，防止腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。
4）密切觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰處理，出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，立即配合搶救休克。
5）預(yù)防：認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)核對，杜絕差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液。
四、大量輸血后反應(yīng)
（1）循環(huán)負(fù)荷過重同靜脈輸液反應(yīng)。
（2）出血傾向
（3）枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)
五、其他如空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)
以及因輸血傳染的疾病（病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病及梅毒等）。嚴(yán)格醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，是預(yù)防輸血反應(yīng)的關(guān)鍵措施。
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