美籍精神病學(xué)家伊莉莎白·庫(kù)布勒·羅斯博士(Dr.Elisabeth Kubler-Ross)于1969年在On Death and Dying (《死亡與瀕死》)一書中將臨終病人復(fù)雜心理和行為歸納為五個(gè)典型的階段。此研究在世界上具有開拓性的意義。
1.否認(rèn)期(denial)
患者極力否認(rèn)即將到來(lái)的死亡,拒絕接受事實(shí),并懷著僥幸的心理四處求醫(yī),希望診斷錯(cuò)誤。這個(gè)階段可以持續(xù)數(shù)小時(shí)或幾天。
護(hù)理上要注意,不要揭穿此時(shí)病人的心情,但也不能欺騙,應(yīng)坦誠(chéng)、溫和地回答病人的詢問(wèn),希望能盡快接受現(xiàn)實(shí)。而不應(yīng)延長(zhǎng)此階段,并且,言語(yǔ)要于其他醫(yī)務(wù)人員一致。
2.憤怒期(anger)
此時(shí),已知病情、預(yù)后,但不能理解,氣憤命運(yùn)不公,為什么死亡會(huì)選擇了他。常遷怒于醫(yī)務(wù)人員、家屬、物品等,以發(fā)泄內(nèi)心的不滿與怨恨。
護(hù)理上應(yīng)予以理解,認(rèn)識(shí)到這是有意健康的正常行為,以較否認(rèn)期有進(jìn)步。允許發(fā)泄并認(rèn)真傾聽,不正面沖突,但應(yīng)制止過(guò)激行為,以防發(fā)生意外。
3.協(xié)議期(bargaining)
患者接受事實(shí),不再怨天尤人,相反還積極配合治療,態(tài)度友善,希望奇跡出現(xiàn),能改變命運(yùn),延長(zhǎng)生命。
護(hù)理上應(yīng)給予更多的指導(dǎo)和關(guān)心,加強(qiáng)護(hù)理,盡量滿足其合理要求。
4.憂郁期(depression)
治療無(wú)望后,病情日益惡化,患者表現(xiàn)出一種強(qiáng)烈的失落心理,如悲哀、沉默、壓抑、哭泣等,希望親人陪伴、照顧,并交代后事。
護(hù)理上應(yīng)多陪伴病人,使用非語(yǔ)言的交流方式給予病人一些安慰、關(guān)心和心理支持,并滿足親人陪伴的要求。
5.接受期(acceptance)
一切努力掙扎無(wú)望后,病人變得平靜下來(lái),準(zhǔn)備接受死亡,不再恐懼、悲傷,已經(jīng)認(rèn)命,只要求安靜。護(hù)理上應(yīng)尊重病人的意愿,不要強(qiáng)迫交談,并保持環(huán)境整潔、安靜、舒適,幫助解決未了心愿。
以上五個(gè)階段可因人而異,有時(shí)會(huì)交錯(cuò)出現(xiàn),有時(shí)會(huì)缺失,持續(xù)時(shí)間不一,需認(rèn)真觀察,分別護(hù)理。
1.否認(rèn)期(denial)
患者極力否認(rèn)即將到來(lái)的死亡,拒絕接受事實(shí),并懷著僥幸的心理四處求醫(yī),希望診斷錯(cuò)誤。這個(gè)階段可以持續(xù)數(shù)小時(shí)或幾天。
護(hù)理上要注意,不要揭穿此時(shí)病人的心情,但也不能欺騙,應(yīng)坦誠(chéng)、溫和地回答病人的詢問(wèn),希望能盡快接受現(xiàn)實(shí)。而不應(yīng)延長(zhǎng)此階段,并且,言語(yǔ)要于其他醫(yī)務(wù)人員一致。
2.憤怒期(anger)
此時(shí),已知病情、預(yù)后,但不能理解,氣憤命運(yùn)不公,為什么死亡會(huì)選擇了他。常遷怒于醫(yī)務(wù)人員、家屬、物品等,以發(fā)泄內(nèi)心的不滿與怨恨。
護(hù)理上應(yīng)予以理解,認(rèn)識(shí)到這是有意健康的正常行為,以較否認(rèn)期有進(jìn)步。允許發(fā)泄并認(rèn)真傾聽,不正面沖突,但應(yīng)制止過(guò)激行為,以防發(fā)生意外。
3.協(xié)議期(bargaining)
患者接受事實(shí),不再怨天尤人,相反還積極配合治療,態(tài)度友善,希望奇跡出現(xiàn),能改變命運(yùn),延長(zhǎng)生命。
護(hù)理上應(yīng)給予更多的指導(dǎo)和關(guān)心,加強(qiáng)護(hù)理,盡量滿足其合理要求。
4.憂郁期(depression)
治療無(wú)望后,病情日益惡化,患者表現(xiàn)出一種強(qiáng)烈的失落心理,如悲哀、沉默、壓抑、哭泣等,希望親人陪伴、照顧,并交代后事。
護(hù)理上應(yīng)多陪伴病人,使用非語(yǔ)言的交流方式給予病人一些安慰、關(guān)心和心理支持,并滿足親人陪伴的要求。
5.接受期(acceptance)
一切努力掙扎無(wú)望后,病人變得平靜下來(lái),準(zhǔn)備接受死亡,不再恐懼、悲傷,已經(jīng)認(rèn)命,只要求安靜。護(hù)理上應(yīng)尊重病人的意愿,不要強(qiáng)迫交談,并保持環(huán)境整潔、安靜、舒適,幫助解決未了心愿。
以上五個(gè)階段可因人而異,有時(shí)會(huì)交錯(cuò)出現(xiàn),有時(shí)會(huì)缺失,持續(xù)時(shí)間不一,需認(rèn)真觀察,分別護(hù)理。