產(chǎn)科的住院人群是以產(chǎn)婦及新生兒為主，是一組特殊的人群，大部分的產(chǎn)婦是身體健康無原發(fā)病的青年婦女，但同時(shí)是醫(yī)院感染的高危人群，而新生兒免疫力低下，也是醫(yī)院感染的高危人群。因此做好相應(yīng)的預(yù)防工作為進(jìn)一步提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.感染的相關(guān)因素
1.1 產(chǎn)婦方面
1.1.1 自身因素 （1）婦女妊娠晚期及臨產(chǎn)后生殖道原有的生理防御機(jī)制被破壞，如陰道的自凈作用，宮頸黏液栓等。（2）分娩過程中能量大量消耗、失血，以及產(chǎn)程中產(chǎn)婦的焦慮情緒，產(chǎn)后的大量出汗、體質(zhì)虛弱，使產(chǎn)婦的抵抗力下降，細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)增多。
1.1.2 外界因素 （1）頻繁的侵入性操作，如：肛查、陰道檢查、人工破膜、導(dǎo)尿等。（2）分娩助產(chǎn)操作：會(huì)陰切開、產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)等。（3）產(chǎn)后休養(yǎng)方式不得當(dāng)，如緊閉門窗，忌刷牙洗頭，飲食多葷少素，易造成營(yíng)養(yǎng)失衡，使機(jī)體抵抗力降低，探視人員過多等均易引起呼吸道感染。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
1.2 新生兒方面 新生兒感染往往來自產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后。產(chǎn)前多為宮內(nèi)感染。母體內(nèi)的肝炎、風(fēng)疹等病毒通過血液循環(huán)直接進(jìn)入胎兒體內(nèi)，這也叫母嬰垂直傳播：產(chǎn)時(shí)感染多發(fā)生在分娩過程中，胎兒吸入了污染的羊水或產(chǎn)道分泌物，多為大腸桿菌感染：產(chǎn)后感染多來源于外界環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員以及家人之手。
2.預(yù)防措施
2.1 加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理人員醫(yī)院感染管理知識(shí)的學(xué)習(xí) 《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》是護(hù)理工作中預(yù)防醫(yī)院感染的指導(dǎo)性工具書。通過學(xué)習(xí)可增強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)院感染管理意識(shí)，拓寬護(hù)理學(xué)知識(shí)面，提高護(hù)理質(zhì)量。
2.2 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，盡量減少侵入性操作 侵入性操作是產(chǎn)科感染的危險(xiǎn)因素。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，產(chǎn)科感染中泌尿系統(tǒng)感染居第一位，占53%［1］，側(cè)切口感染為10%～17%.因此應(yīng)熟練掌握導(dǎo)尿技術(shù)及加強(qiáng)導(dǎo)尿管的護(hù)理，對(duì)會(huì)陰切口要做適當(dāng)?shù)奶幚恚⒁饩植壳鍧嵪?，減少出血和血腫形成，消除死腔是關(guān)鍵［2］。做好側(cè)切切口的護(hù)理，每日用碘伏消毒液消毒外陰2次，預(yù)防感染。
2.3 加強(qiáng)母嬰同室病區(qū)環(huán)境管理 嚴(yán)格規(guī)范清潔區(qū)、污染區(qū)的范圍，病區(qū)陳設(shè)統(tǒng)一，保持室內(nèi)的清潔和空氣新鮮，定期空氣消毒，定時(shí)開窗通風(fēng)，減少陪護(hù)及探視人員。病床濕式清掃，地面每日用消毒液拖拭1遍，污染的臥具及時(shí)更換。據(jù)有關(guān)資料顯示，患者用過的24 h床鋪上可檢出大腸桿菌、綠膿桿菌等 .因此保持床鋪的清潔平整、舒適可減少感染的機(jī)會(huì)。每月對(duì)母嬰同室病房的空氣、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以保證母嬰同室病房管理工作規(guī)范有效。
2.4 做好健康宣教，提供有效的心理護(hù)理 解除產(chǎn)婦緊張、焦慮心理，提高產(chǎn)婦自信心，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量飲食，減少產(chǎn)婦體力消耗，改善不良的休養(yǎng)方式，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯后刷牙漱口，及時(shí)沐浴更衣，勤換內(nèi)衣褲，保持外陰部清潔，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng)，以利惡露流出和子宮復(fù)舊，合理飲食，增強(qiáng)產(chǎn)婦抵抗力。
2.5 加強(qiáng)手部清潔，減少交叉感染（外源性感染） 外源性感染以接觸感染為主，而醫(yī)護(hù)人員的手是主要傳播媒介之一，因此醫(yī)護(hù)人員洗手最易取得良好的預(yù)防感染的效果。洗手的原則是進(jìn)行一次檢查或處置均應(yīng)洗手一次。
醫(yī)院感染與護(hù)理工作有著密切的關(guān)系，護(hù)理工作始終貫穿于預(yù)防感染的各個(gè)環(huán)節(jié)。因此預(yù)防感染是一項(xiàng)重要的護(hù)理目標(biāo)。它要求嚴(yán)格各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作。產(chǎn)科感染的預(yù)防也是如此。產(chǎn)科的護(hù)理直接針對(duì)與產(chǎn)婦密切接觸的一切環(huán)境和大部分治療措施。許多護(hù)理技術(shù)操作如導(dǎo)尿、清潔、消毒、滅菌、隔離技術(shù)等都是控制感染中的護(hù)理技術(shù)，所以護(hù)理單元承擔(dān)著重要的責(zé)任。感染不僅增加了產(chǎn)婦的痛苦，也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，而且從經(jīng)濟(jì)的角度來說降低了病床周轉(zhuǎn)率，影響了經(jīng)濟(jì)效益。因此預(yù)防感染是保證產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量的一項(xiàng)重要措施。
1.感染的相關(guān)因素
1.1 產(chǎn)婦方面
1.1.1 自身因素 （1）婦女妊娠晚期及臨產(chǎn)后生殖道原有的生理防御機(jī)制被破壞，如陰道的自凈作用，宮頸黏液栓等。（2）分娩過程中能量大量消耗、失血，以及產(chǎn)程中產(chǎn)婦的焦慮情緒，產(chǎn)后的大量出汗、體質(zhì)虛弱，使產(chǎn)婦的抵抗力下降，細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)增多。
1.1.2 外界因素 （1）頻繁的侵入性操作，如：肛查、陰道檢查、人工破膜、導(dǎo)尿等。（2）分娩助產(chǎn)操作：會(huì)陰切開、產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)等。（3）產(chǎn)后休養(yǎng)方式不得當(dāng)，如緊閉門窗，忌刷牙洗頭，飲食多葷少素，易造成營(yíng)養(yǎng)失衡，使機(jī)體抵抗力降低，探視人員過多等均易引起呼吸道感染。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
1.2 新生兒方面 新生兒感染往往來自產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后。產(chǎn)前多為宮內(nèi)感染。母體內(nèi)的肝炎、風(fēng)疹等病毒通過血液循環(huán)直接進(jìn)入胎兒體內(nèi)，這也叫母嬰垂直傳播：產(chǎn)時(shí)感染多發(fā)生在分娩過程中，胎兒吸入了污染的羊水或產(chǎn)道分泌物，多為大腸桿菌感染：產(chǎn)后感染多來源于外界環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員以及家人之手。
2.預(yù)防措施
2.1 加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理人員醫(yī)院感染管理知識(shí)的學(xué)習(xí) 《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》是護(hù)理工作中預(yù)防醫(yī)院感染的指導(dǎo)性工具書。通過學(xué)習(xí)可增強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)院感染管理意識(shí)，拓寬護(hù)理學(xué)知識(shí)面，提高護(hù)理質(zhì)量。
2.2 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，盡量減少侵入性操作 侵入性操作是產(chǎn)科感染的危險(xiǎn)因素。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，產(chǎn)科感染中泌尿系統(tǒng)感染居第一位，占53%［1］，側(cè)切口感染為10%～17%.因此應(yīng)熟練掌握導(dǎo)尿技術(shù)及加強(qiáng)導(dǎo)尿管的護(hù)理，對(duì)會(huì)陰切口要做適當(dāng)?shù)奶幚恚⒁饩植壳鍧嵪?，減少出血和血腫形成，消除死腔是關(guān)鍵［2］。做好側(cè)切切口的護(hù)理，每日用碘伏消毒液消毒外陰2次，預(yù)防感染。
2.3 加強(qiáng)母嬰同室病區(qū)環(huán)境管理 嚴(yán)格規(guī)范清潔區(qū)、污染區(qū)的范圍，病區(qū)陳設(shè)統(tǒng)一，保持室內(nèi)的清潔和空氣新鮮，定期空氣消毒，定時(shí)開窗通風(fēng)，減少陪護(hù)及探視人員。病床濕式清掃，地面每日用消毒液拖拭1遍，污染的臥具及時(shí)更換。據(jù)有關(guān)資料顯示，患者用過的24 h床鋪上可檢出大腸桿菌、綠膿桿菌等 .因此保持床鋪的清潔平整、舒適可減少感染的機(jī)會(huì)。每月對(duì)母嬰同室病房的空氣、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以保證母嬰同室病房管理工作規(guī)范有效。
2.4 做好健康宣教，提供有效的心理護(hù)理 解除產(chǎn)婦緊張、焦慮心理，提高產(chǎn)婦自信心，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量飲食，減少產(chǎn)婦體力消耗，改善不良的休養(yǎng)方式，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯后刷牙漱口，及時(shí)沐浴更衣，勤換內(nèi)衣褲，保持外陰部清潔，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng)，以利惡露流出和子宮復(fù)舊，合理飲食，增強(qiáng)產(chǎn)婦抵抗力。
2.5 加強(qiáng)手部清潔，減少交叉感染（外源性感染） 外源性感染以接觸感染為主，而醫(yī)護(hù)人員的手是主要傳播媒介之一，因此醫(yī)護(hù)人員洗手最易取得良好的預(yù)防感染的效果。洗手的原則是進(jìn)行一次檢查或處置均應(yīng)洗手一次。
醫(yī)院感染與護(hù)理工作有著密切的關(guān)系，護(hù)理工作始終貫穿于預(yù)防感染的各個(gè)環(huán)節(jié)。因此預(yù)防感染是一項(xiàng)重要的護(hù)理目標(biāo)。它要求嚴(yán)格各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作。產(chǎn)科感染的預(yù)防也是如此。產(chǎn)科的護(hù)理直接針對(duì)與產(chǎn)婦密切接觸的一切環(huán)境和大部分治療措施。許多護(hù)理技術(shù)操作如導(dǎo)尿、清潔、消毒、滅菌、隔離技術(shù)等都是控制感染中的護(hù)理技術(shù)，所以護(hù)理單元承擔(dān)著重要的責(zé)任。感染不僅增加了產(chǎn)婦的痛苦，也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，而且從經(jīng)濟(jì)的角度來說降低了病床周轉(zhuǎn)率，影響了經(jīng)濟(jì)效益。因此預(yù)防感染是保證產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量的一項(xiàng)重要措施。