§13.1生育保險概述
一、生育保險的概念與特點
（一）概念（P187）
它是國家通過一定的手段（一般是國家立法）籌措一定的基金，對生育子女期間喪失勞動能力的職業(yè)婦女給予一定的經(jīng)濟與物質(zhì)補償，保障其生活、工作和健康權(quán)利的一種社會保障制度。
（二）特點：（與醫(yī)療保險的關(guān)系）
1、 保險對象范圍：女職工
A、 達(dá)到國家法定的結(jié)婚年齡并符合國際計劃生育的女職工。 B、男職工？
◆案例：吉林?。?002.11.1《吉林人口計劃生育條例》規(guī)定：
達(dá)到法定結(jié)婚年齡決定終生不在結(jié)婚并無子女的婦女，可以采取合法的醫(yī)學(xué)付諸生育技術(shù)手段生育一個子女。
2、生育醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療疾病服務(wù)明顯不同。
3、保險期限范圍涉及生育事件前后
4、保險待遇水平高于其它險種
二、建立生育保險的原則：（P189）
（一） 強制性原則 （二）普遍性原則 （三）共濟性原則
（四）權(quán)益相等原則 （五）基本保障原則 （六）公平、效率結(jié)合原則
三、生育保險的作用
（一） 保障生育期婦女的健康 （二）保障生育期婦女的基本生活
（二） 分散風(fēng)險以維護(hù)社會穩(wěn)定 （四）保障勞動力再生產(chǎn)
（五）保證國家人口政策的貫徹實施
四、生育保險的產(chǎn)生與發(fā)展
（一）起源與演變
1、1883《德國勞工基本保險法》
2、1919首屆國際勞工大會《生育保護(hù)公約》
3、1952國際勞工組織《生育保護(hù)公約》
（二）國際公約對生育保險的規(guī)定
1、產(chǎn)假：大于等于12周
2、生育津貼：大于等于2/3收入
3、醫(yī)療服務(wù)：
4、哺乳期保護(hù)：
§13.2：生育保險基金籌集與管理
一、基金籌集原則
（一）以支定收，收支平衡
（二）不強調(diào)積累
（三）制定合理的繳費率
（四）基本保障原則
二、基金籌集方法
（一）個人報保制
（二）單位報保制
（三）非報保制
三、繳費率測算
（一）測算原則
（二）測算需要的數(shù)據(jù)及其來源
1、計劃生育數(shù)據(jù)
2、參保數(shù)據(jù)
3、生育待遇
4、生育醫(yī)療消費數(shù)據(jù)
（三）生育保險測算步驟
1、住院分娩生育保險測算=人均生育津貼+人均補償生育醫(yī)療費
2、流產(chǎn)生育保險費測算
3、計劃生育手術(shù)生育保險費測算
四、基金管理
（一）依法繳納生育保險費
（二）生育保險基金專款專用
（三）政府部門管理生育保險基金
（四）合理確定生育保險基金的支付范圍和支付項目
（五）建立完善的生育保險基金審計和監(jiān)管制度
（六）生育保險基金的運作與計劃生育政策銜接
§13.3：生育保險待遇
一：產(chǎn)假
（一） 含義：（產(chǎn)前+產(chǎn)時+產(chǎn)后）
（二） 作用
（三） 期限（考慮：女性生理變化+嬰兒需要+社會與單位的承受力）
國際：≧14周；國內(nèi)：15天（產(chǎn)前）+產(chǎn)后75天（難產(chǎn)、多胎加15天）
二：生育津貼
（一） 概念：
（二） 標(biāo)準(zhǔn)：收入×A%
國際：定期生育津貼+一次性生育津貼
國內(nèi)：基本工資+物價補貼
（三） 支付期限：等于產(chǎn)假期限
三：生育醫(yī)療服務(wù)
（一）、主要內(nèi)容：
1、早孕保?。簩υ袐D進(jìn)入監(jiān)護(hù)、孕產(chǎn)婦保險卡、產(chǎn)期保健卡
2、產(chǎn)前檢查：孕婦健康與胎兒生長發(fā)育的觀察指導(dǎo)
3、高危妊娠篩檢、監(jiān)護(hù)和管理：
4、產(chǎn)時保?。?BR> 5、新生兒保?。?BR> 6、產(chǎn)褥期保健：產(chǎn)后訪視
7、其他：計劃生育手術(shù)服務(wù)、流產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)、生育引起疾病的診療費
（二）生育保險金支付醫(yī)療服務(wù)的方式
1、按服務(wù)項目支付費：（后付制）
⑴ 生育醫(yī)療費用
檢查費：圍產(chǎn)期的全身檢查、產(chǎn)科檢查及特殊檢查
接生費：
手術(shù)費：會陰切開術(shù)、剖腹產(chǎn)術(shù)
床位費：普通床位標(biāo)準(zhǔn)
藥費：懷孕到出院藥品目錄
⑵ 計劃生育手術(shù)費：避孕、節(jié)育手術(shù)費用
2、定額付費：（平均價格支付）
§13.4 我國生育保險現(xiàn)狀與改革
一：我國生育保險制度的建立與沿革
（一） 建立：（1951-60年代初）
1、1951年2月23日《中華人民共和國勞動保險條例》（1953《修正》）
⑴ 對象：部分女工人
⑵ 生育保險金：包括在勞動保險之中，全國統(tǒng)籌與企業(yè)留存結(jié)合
⑶ 生育休假：56天
⑷ 生育津貼：工資照發(fā)
⑸ 生育補助：無尺紅布=>四元現(xiàn)金
⑹ 醫(yī)療津貼：金額實報實銷。
⑺ 特殊情況：女臨時工，季節(jié)工、試用工亦享受；小災(zāi)難產(chǎn)。
2、1955《關(guān)于女工作人員生育假期規(guī)定的通知》
一、生育保險的概念與特點
（一）概念（P187）
它是國家通過一定的手段（一般是國家立法）籌措一定的基金，對生育子女期間喪失勞動能力的職業(yè)婦女給予一定的經(jīng)濟與物質(zhì)補償，保障其生活、工作和健康權(quán)利的一種社會保障制度。
（二）特點：（與醫(yī)療保險的關(guān)系）
1、 保險對象范圍：女職工
A、 達(dá)到國家法定的結(jié)婚年齡并符合國際計劃生育的女職工。 B、男職工？
◆案例：吉林?。?002.11.1《吉林人口計劃生育條例》規(guī)定：
達(dá)到法定結(jié)婚年齡決定終生不在結(jié)婚并無子女的婦女，可以采取合法的醫(yī)學(xué)付諸生育技術(shù)手段生育一個子女。
2、生育醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療疾病服務(wù)明顯不同。
3、保險期限范圍涉及生育事件前后
4、保險待遇水平高于其它險種
二、建立生育保險的原則：（P189）
（一） 強制性原則 （二）普遍性原則 （三）共濟性原則
（四）權(quán)益相等原則 （五）基本保障原則 （六）公平、效率結(jié)合原則
三、生育保險的作用
（一） 保障生育期婦女的健康 （二）保障生育期婦女的基本生活
（二） 分散風(fēng)險以維護(hù)社會穩(wěn)定 （四）保障勞動力再生產(chǎn)
（五）保證國家人口政策的貫徹實施
四、生育保險的產(chǎn)生與發(fā)展
（一）起源與演變
1、1883《德國勞工基本保險法》
2、1919首屆國際勞工大會《生育保護(hù)公約》
3、1952國際勞工組織《生育保護(hù)公約》
（二）國際公約對生育保險的規(guī)定
1、產(chǎn)假：大于等于12周
2、生育津貼：大于等于2/3收入
3、醫(yī)療服務(wù)：
4、哺乳期保護(hù)：
§13.2：生育保險基金籌集與管理
一、基金籌集原則
（一）以支定收，收支平衡
（二）不強調(diào)積累
（三）制定合理的繳費率
（四）基本保障原則
二、基金籌集方法
（一）個人報保制
（二）單位報保制
（三）非報保制
三、繳費率測算
（一）測算原則
（二）測算需要的數(shù)據(jù)及其來源
1、計劃生育數(shù)據(jù)
2、參保數(shù)據(jù)
3、生育待遇
4、生育醫(yī)療消費數(shù)據(jù)
（三）生育保險測算步驟
1、住院分娩生育保險測算=人均生育津貼+人均補償生育醫(yī)療費
2、流產(chǎn)生育保險費測算
3、計劃生育手術(shù)生育保險費測算
四、基金管理
（一）依法繳納生育保險費
（二）生育保險基金專款專用
（三）政府部門管理生育保險基金
（四）合理確定生育保險基金的支付范圍和支付項目
（五）建立完善的生育保險基金審計和監(jiān)管制度
（六）生育保險基金的運作與計劃生育政策銜接
§13.3：生育保險待遇
一：產(chǎn)假
（一） 含義：（產(chǎn)前+產(chǎn)時+產(chǎn)后）
（二） 作用
（三） 期限（考慮：女性生理變化+嬰兒需要+社會與單位的承受力）
國際：≧14周；國內(nèi)：15天（產(chǎn)前）+產(chǎn)后75天（難產(chǎn)、多胎加15天）
二：生育津貼
（一） 概念：
（二） 標(biāo)準(zhǔn)：收入×A%
國際：定期生育津貼+一次性生育津貼
國內(nèi)：基本工資+物價補貼
（三） 支付期限：等于產(chǎn)假期限
三：生育醫(yī)療服務(wù)
（一）、主要內(nèi)容：
1、早孕保?。簩υ袐D進(jìn)入監(jiān)護(hù)、孕產(chǎn)婦保險卡、產(chǎn)期保健卡
2、產(chǎn)前檢查：孕婦健康與胎兒生長發(fā)育的觀察指導(dǎo)
3、高危妊娠篩檢、監(jiān)護(hù)和管理：
4、產(chǎn)時保?。?BR> 5、新生兒保?。?BR> 6、產(chǎn)褥期保健：產(chǎn)后訪視
7、其他：計劃生育手術(shù)服務(wù)、流產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)、生育引起疾病的診療費
（二）生育保險金支付醫(yī)療服務(wù)的方式
1、按服務(wù)項目支付費：（后付制）
⑴ 生育醫(yī)療費用
檢查費：圍產(chǎn)期的全身檢查、產(chǎn)科檢查及特殊檢查
接生費：
手術(shù)費：會陰切開術(shù)、剖腹產(chǎn)術(shù)
床位費：普通床位標(biāo)準(zhǔn)
藥費：懷孕到出院藥品目錄
⑵ 計劃生育手術(shù)費：避孕、節(jié)育手術(shù)費用
2、定額付費：（平均價格支付）
§13.4 我國生育保險現(xiàn)狀與改革
一：我國生育保險制度的建立與沿革
（一） 建立：（1951-60年代初）
1、1951年2月23日《中華人民共和國勞動保險條例》（1953《修正》）
⑴ 對象：部分女工人
⑵ 生育保險金：包括在勞動保險之中，全國統(tǒng)籌與企業(yè)留存結(jié)合
⑶ 生育休假：56天
⑷ 生育津貼：工資照發(fā)
⑸ 生育補助：無尺紅布=>四元現(xiàn)金
⑹ 醫(yī)療津貼：金額實報實銷。
⑺ 特殊情況：女臨時工，季節(jié)工、試用工亦享受；小災(zāi)難產(chǎn)。
2、1955《關(guān)于女工作人員生育假期規(guī)定的通知》