外科護(hù)理學(xué):肱骨髁上骨折

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肱骨干下端與肱骨髁交接處的骨折被稱為肱骨髁上骨折。肱骨下端較扁薄,后有鷹嘴窩,前有冠狀窩,兩窩之間僅為一層極薄的骨片。兒童時(shí)期,此部位結(jié)構(gòu)最為薄弱,而前關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶相對(duì)較堅(jiān)固,故在肘部外傷后易造成骨折,是小兒肘部最常見的損傷。肘關(guān)節(jié)在正常伸直位時(shí),上臂與前臂縱軸呈10~15外翻的攜帶角,骨折移位可使此角改變而呈肘內(nèi)翻或肘外翻畸形。
    肱骨髁上骨折類型:
    1.伸直型:其中以伸直型最為常見,約占髁上骨折總數(shù)的90%以上。若在伸肘位跌仆,手掌先觸地,因地面反作用力經(jīng)前臂將肱骨下端推向后上方,由上面下的重力將肱骨干推向前方,形成伸直型骨折,并容易合并血管神經(jīng)損傷,骨折線多由前斜行到后上方。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)原創(chuàng)伸直型肱骨髁上骨折向外移位為橈偏型,向內(nèi)移位為尺偏型,以尺偏型多見。
    2.屈曲型:若在屈肘位跌仆,肘后側(cè)先觸地,則引起屈曲型骨折,暴力從肘后側(cè)經(jīng)過尺骨鷹嘴把肱骨髁由后下方推向前上方,很少并發(fā)血管神經(jīng)損傷。其移位方向與伸直型相反。骨折線多由后下方斜行到前上方,此型較少見。