外科學(xué)指導(dǎo):賁門失弛緩癥治療

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    一般采用降低迷走神經(jīng)興奮的藥物,如阿托品、顛茄類、嬰粟鹼、或麥角胺藤喜龍降低食管下括約肌張力緩解疼痛和吞咽困難,但藥物治療效果不佳。目前采用機(jī)械擴(kuò)張或手術(shù)方法。
    采用機(jī)械擴(kuò)張,如果施力得當(dāng),壓力合適,對(duì)病變不太嚴(yán)重的病例可獲得良好效果。但需重復(fù)治療才能維持療效。
    手術(shù)是目前比較理想的治療方法,多采用改良Heller手術(shù):即在食管下端前壁縱行切開環(huán)形肌層至粘膜下,使粘膜膨出。94%的患者術(shù)后吞咽困難得到緩解,術(shù)后3%的病人發(fā)生反流性食管炎。值的注意的是該手術(shù)須在食管尚未出現(xiàn)明顯擴(kuò)張、延長(zhǎng)或屈曲之前進(jìn)行,即適合于輕、中型擴(kuò)張的患者,如出現(xiàn)重型擴(kuò)張,食管呈S狀,則需行食管胃轉(zhuǎn)流或其他術(shù)式。