電視腹腔鏡膽囊切除術，是近年來利用先進的電視腹腔鏡，用外科技術治療膽囊疾病的一種新方法，與傳統(tǒng)的膽囊切除術相比，它是一項新技術、新業(yè)務，具有生理干擾小、創(chuàng)傷小、痛苦小、并發(fā)癥少、康復快等優(yōu)點。
1 適應證與禁忌證
適應證：有癥狀的慢性膽囊炎，單純的膽囊結石，膽囊息肉等。急性膽囊炎病人不宜立即做腹腔鏡膽囊切除術，一般需炎癥控制3個月方可手術。禁忌證：急性膽管炎、胰腺炎、腹腔感染、凝血機制障礙、妊娠以及上腹部做過大手術者不能選擇腹腔鏡膽囊切除。
2 術前護理
2.1 術前檢查 檢查重要臟器，以排除心肺功能不全。
2.2 心理護理 雖然是微創(chuàng)手術，但病人難免會有緊張、焦慮、畏懼的情緒，給病人做術前宣教，介紹手術的過程及術后的注意事項，以消除顧慮，建立良好的護患關系。
2.3 皮膚準備 清潔手術區(qū)皮膚，剃除汗毛、陰毛，防止術后感染，尤其是臍部，注意保持皮膚完整性。
2.4 胃腸道準備 術前一日晚餐進少量清淡飲食，避免飽食和高脂飲食，術前12 h禁食，術前4 h禁飲。術前放置胃管，并連接負壓吸引器，吸出胃內容物，以免影響手術視野。
2.5 功能鍛煉 吸煙者戒煙，練習深吸氣方法，采用胸式呼吸，練習床上排尿、排便，可減少術后發(fā)生尿潴留。
3 術后護理
3.1 術后體位 術后病人麻醉未清醒時，去枕平臥，頭偏向一側，待患者完全清醒、生命體征平穩(wěn)后改為半臥位，可減輕腹部張力，利于切口愈合。
3.2 生命體征及腹部體征觀察 定時檢查生命體征，注意腹部癥狀和體征。若術后腹部有腹肌緊張、壓痛、反跳痛，引流增多，顏色為鮮紅，體溫升高，血壓下降等癥狀，應及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應的護理措施。
3.3 手術切口的護理 嚴密觀察切口愈合情況，以及有無滲血、滲液。術后常規(guī)應用抗生素，預防切口感染。
3.4 飲食 全麻清醒后無特殊情況，可拔除胃管，術后當天禁食，次日可進流質，宜少量多餐，1周后可進普食，宜進低脂宜消化的食物，禁食產氣的食物。
3.5 術后并發(fā)癥的觀察及護理
3.5.1 嘔吐 嘔吐是腹腔鏡手術的常見癥狀，主要是術中麻醉藥物引起的中樞性嘔吐。腹腔鏡膽囊切除術對腹腔灌注大量CO2及手術本身所致胃腸功能干擾及術后用藥引起，常在術后1～2天消失。
3.5.2 膽漏 要告知患者術后注意休息，避免劇烈活動，注意保暖，避免上呼吸道感染引起咳嗽，防止腹壓增加。若出現(xiàn)腹膜刺激征明顯，腹脹、黃疸等癥狀應考慮為膽漏。
3.5.3 術后出血 術后嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸，每30 min測1次，病情平穩(wěn)后改為4 h 1次，連續(xù)監(jiān)測24 h，保持切口干燥，注意引流液的顏色性質及量。
4 出院指導
出院時應指導患者帶藥的用法及劑量，出院后應少吃辛辣油膩食物，多以清淡及高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主。注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，避免切口受損。加強體育鍛煉，不宜勞累，若出現(xiàn)腹痛等不適及時來院復診。
1 適應證與禁忌證
適應證：有癥狀的慢性膽囊炎，單純的膽囊結石，膽囊息肉等。急性膽囊炎病人不宜立即做腹腔鏡膽囊切除術，一般需炎癥控制3個月方可手術。禁忌證：急性膽管炎、胰腺炎、腹腔感染、凝血機制障礙、妊娠以及上腹部做過大手術者不能選擇腹腔鏡膽囊切除。
2 術前護理
2.1 術前檢查 檢查重要臟器，以排除心肺功能不全。
2.2 心理護理 雖然是微創(chuàng)手術，但病人難免會有緊張、焦慮、畏懼的情緒，給病人做術前宣教，介紹手術的過程及術后的注意事項，以消除顧慮，建立良好的護患關系。
2.3 皮膚準備 清潔手術區(qū)皮膚，剃除汗毛、陰毛，防止術后感染，尤其是臍部，注意保持皮膚完整性。
2.4 胃腸道準備 術前一日晚餐進少量清淡飲食，避免飽食和高脂飲食，術前12 h禁食，術前4 h禁飲。術前放置胃管，并連接負壓吸引器，吸出胃內容物，以免影響手術視野。
2.5 功能鍛煉 吸煙者戒煙，練習深吸氣方法，采用胸式呼吸，練習床上排尿、排便，可減少術后發(fā)生尿潴留。
3 術后護理
3.1 術后體位 術后病人麻醉未清醒時，去枕平臥，頭偏向一側，待患者完全清醒、生命體征平穩(wěn)后改為半臥位，可減輕腹部張力，利于切口愈合。
3.2 生命體征及腹部體征觀察 定時檢查生命體征，注意腹部癥狀和體征。若術后腹部有腹肌緊張、壓痛、反跳痛，引流增多，顏色為鮮紅，體溫升高，血壓下降等癥狀，應及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應的護理措施。
3.3 手術切口的護理 嚴密觀察切口愈合情況，以及有無滲血、滲液。術后常規(guī)應用抗生素，預防切口感染。
3.4 飲食 全麻清醒后無特殊情況，可拔除胃管，術后當天禁食，次日可進流質，宜少量多餐，1周后可進普食，宜進低脂宜消化的食物，禁食產氣的食物。
3.5 術后并發(fā)癥的觀察及護理
3.5.1 嘔吐 嘔吐是腹腔鏡手術的常見癥狀，主要是術中麻醉藥物引起的中樞性嘔吐。腹腔鏡膽囊切除術對腹腔灌注大量CO2及手術本身所致胃腸功能干擾及術后用藥引起，常在術后1～2天消失。
3.5.2 膽漏 要告知患者術后注意休息，避免劇烈活動，注意保暖，避免上呼吸道感染引起咳嗽，防止腹壓增加。若出現(xiàn)腹膜刺激征明顯，腹脹、黃疸等癥狀應考慮為膽漏。
3.5.3 術后出血 術后嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸，每30 min測1次，病情平穩(wěn)后改為4 h 1次，連續(xù)監(jiān)測24 h，保持切口干燥，注意引流液的顏色性質及量。
4 出院指導
出院時應指導患者帶藥的用法及劑量，出院后應少吃辛辣油膩食物，多以清淡及高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主。注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，避免切口受損。加強體育鍛煉，不宜勞累，若出現(xiàn)腹痛等不適及時來院復診。