外科學指導:腦血管疾病

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    腦血管疾病 額葉血管性疾病常見有腦血管畸形和顱內(nèi)動脈瘤。
    1.額葉腦血管畸形 多分布于大腦中動脈及大腦前動脈供應區(qū)。出血和癲癇發(fā)作常為腦血管畸形的首發(fā)癥狀,頭痛、進行性神經(jīng)功能障礙和智力減退亦常見,少數(shù)病人在眼部或前額部可聽到顱內(nèi)血管雜音。CT檢查,普通掃描病變常為等密度,周圍有低密度區(qū)。有顱內(nèi)出血可見到相應的高密度區(qū)。有蛛網(wǎng)膜下腔出血時,亦可顯示。造影劑加強后,病變血管區(qū)可呈高密度,有時可見到其供應動脈及引流靜脈。腦血管造影是腦血管畸形和顱內(nèi)腫瘤鑒別診斷的主要依據(jù)。
    2.顱內(nèi)動脈瘤 多發(fā)生在腦底動脈環(huán)及其主要分支。位于前半環(huán)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的占85%.約有90%的動脈瘤的病人是以蛛網(wǎng)膜下腔出血起病,表現(xiàn)為突然的劇烈頭痛,同時伴有惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白、頸項強直、克匿格氏征陽性等。嚴重病人可出現(xiàn)意識障礙或精神癥狀,另一些病人則由于出血深入到一側半球,而出現(xiàn)一側的輕癱,且逐漸加重。有些患者由于出血量較大而使蛛網(wǎng)膜粒的再吸收障礙,于出血后顱內(nèi)壓慢慢上升,頭痛長期不緩解,視*水腫逐漸明顯。這些病人都應該作進一步檢查(腦電圖、超聲波、甚至腦血管造影或CT掃描),以排除腫瘤出血或血腫形成之可能。