良性上皮組織腫瘤

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1.*狀瘤(papilloma) 由復(fù)層的覆蓋上皮,如鱗狀上皮或移行上皮發(fā)生的良性腫瘤。腫瘤向表面呈外生性生長,形成許多手指樣或*狀突起,并可呈菜花狀或絨毛狀外觀。腫瘤根部常有細(xì)蒂與正常組織相連。鏡下,每一*表面覆蓋增生的鱗狀上皮或者移行上皮,*軸心由具有血管的分支狀結(jié)締組織間質(zhì)構(gòu)成。鱗狀上皮*狀瘤臨床常見于外陰、鼻腔、喉等處。其發(fā)生可能與人類*狀瘤病毒的感染有關(guān)。外耳道、陰*莖等處的鱗狀上皮*狀瘤較易發(fā)生惡變而形成鱗狀細(xì)胞癌。移行上皮*狀瘤可見于膀胱、輸尿管和腎盂。膀胱的移行上皮*狀瘤更容易惡變。
    2.腺瘤(adenoma) 由腺體、導(dǎo)管或分泌上皮發(fā)生的良性腫瘤,多見于甲狀腺、卵巢、乳腺、涎腺和腸等處。粘膜腺的腺瘤多呈息肉狀。腺器官內(nèi)的腺瘤則多呈結(jié)節(jié)狀,且常有包膜,與周圍正常組織分界清楚。腺瘤的腺體與其起源的腺體不僅在形態(tài)上相似,而且常具有一定的分泌功能,但排列結(jié)構(gòu)不同。
    根據(jù)腺瘤的組成成分或形態(tài)特點,又可將其分為囊腺瘤、纖維腺瘤、多形性腺瘤和息肉狀腺瘤等類型。
    (1)囊腺瘤(cystadenoma):由于腺瘤中的腺體分泌物淤積,腺腔逐漸擴大并互相融合,肉眼上可見到大小不等的囊腔。囊腺瘤常發(fā)生于卵巢,偶見于甲狀腺及胰腺。卵巢囊腺瘤主要有兩種類型:一種為腺上皮向囊腔內(nèi)呈*狀生長,并分泌漿液,故稱為漿液性*狀囊腺瘤(serous papillary cystadenoma);另一種分泌粘液,常為多房性,囊壁光滑,少有*狀增生,稱為粘液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma)。其中漿液性*狀囊腺瘤較易發(fā)生惡變,轉(zhuǎn)化為漿液性囊腺癌(serous cystadenocarcinoma)。
    (2)纖維腺瘤(fibroadenoma):常發(fā)生于女性乳腺,是乳腺常見的良性腫瘤。腫瘤有完整包膜,切面分葉狀、有裂隙。鏡下,見乳腺導(dǎo)管擴張,上皮增生;纖維間質(zhì)增生明顯并有粘液樣變,常擠壓導(dǎo)管。以前認(rèn)為纖維腺瘤的腺體和間質(zhì)共同構(gòu)成腫瘤的實質(zhì),近來證明,增生的間質(zhì)才是腫瘤的實質(zhì)。
    (3)多形性腺瘤(pleomorophic adenoma):由腺組織、粘液樣及軟骨樣組織等多種成分混合組成。常發(fā)生于涎腺,特別是腮腺,過去曾稱之為混合瘤(mixed tumor)。目前一般認(rèn)為此瘤是由腮腺閏管上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞發(fā)生的一種腺瘤。由于增生的肌上皮細(xì)胞之間可出現(xiàn)粘液樣基質(zhì),并可化生為軟骨樣組織,從而構(gòu)成多形性特點。本瘤生長緩慢,但切除后可復(fù)發(fā),少數(shù)可以發(fā)生惡變。
    (4)息肉狀腺瘤(polypous adenoma):又稱腺瘤性息肉。發(fā)生于粘膜,可呈息肉狀、*狀或絨毛狀,有蒂與粘膜相連。多見于直腸和結(jié)腸。表面呈*狀或絨毛狀者惡變率較高。結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病常有家族遺傳性,不但癌變率高,并易早期發(fā)生癌變。