臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學》輔導:繼發(fā)性腹膜炎

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繼發(fā)性腹膜炎(secondary peritonitis)繼發(fā)性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎。腹腔骨器官穿孔、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂,是急性繼發(fā)性腹膜炎最常見的原因。其中最常見的是急性闌尾炎壞疽穿孔,其次是胃十二指腸潰瘍急性穿孔,胃腸內(nèi)容物流入腹腔首先引起化學性刺激,產(chǎn)生化學性腸腹膜炎,繼發(fā)感染后成為化膿性腹膜炎。急性膽囊炎,膽囊炎壁壞死穿孔,造成極為嚴重的膽法性腹膜炎。外傷造成腸管、膀胱破裂,腹壁傷口進入細菌,可很快形成腹膜炎。其次是腹內(nèi)臟器火癥擴散,如急性胰腺炎、女性生殖器官化膿性感染等。含有細菌的滲出液在腹腔內(nèi)擴散而引起腹膜炎。
    引起腹膜炎的細菌主要是肋腸道內(nèi)的常駐菌群,其中發(fā)大腸桿菌最為多見;其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。一般都是混合性感染,故毒性劇烈。