2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導：腹部損傷診斷
（一）有無內(nèi)臟損傷
1.為防漏診，必須做到：
（1）詳細了解受傷史。
（2）觀察全身情況，防治休克。
（3）全面體檢，重點突出。
（4）必要的實驗室檢查。
2.發(fā)現(xiàn)下列情況之一者，應考慮有腹內(nèi)臟器損傷：
（1）早期出現(xiàn)休克征象者（尤其是出血性休克）。
（2）有持續(xù)性甚至進行性腹部劇烈疼痛伴惡心、嘔吐等消化道癥狀者。
（3）有明顯腹膜刺激征者。
（4）有氣腹表現(xiàn)者。
（5）腹部出現(xiàn)移動性濁音者。
（6）有便血、嘔血或尿血者。
（7）直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸前壁有壓痛或波動感，或指套染血者。
（二）什么臟器損傷 實質(zhì)性臟器破裂主要表現(xiàn)是內(nèi)出血?？涨慌K器破裂主要表現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)。2類器官同時破裂，內(nèi)出血和腹膜炎的表現(xiàn)可同時出現(xiàn)。
1.有惡心、嘔吐、便血、氣腹提示胃腸道損傷，再結(jié)合暴力打擊部位、腹膜刺激征明顯部位和程度確定損傷器官。
2.有排尿困難、血尿、外陰或會陰部牽涉痛者，提示泌尿系統(tǒng)損傷。
3.有膈面腹膜刺激表現(xiàn)同側(cè)肩部牽涉痛，提示上腹臟器損傷，以肝、脾破裂多見。
4.有下位肋骨骨折者，提示有肝或脾破裂可能。
5.有骨盆骨折者，提示直腸、膀胱、尿道損傷可能。
（三）是否有多發(fā)損傷 分4種形式：（1）除腹部損傷外，尚有腹部以外的合并損傷。（2）腹內(nèi)某一臟器多處破裂。（3）腹內(nèi)有1個以上臟器損傷。（4）腹部以外損傷累及腹內(nèi)臟器。
（一）有無內(nèi)臟損傷
1.為防漏診，必須做到：
（1）詳細了解受傷史。
（2）觀察全身情況，防治休克。
（3）全面體檢，重點突出。
（4）必要的實驗室檢查。
2.發(fā)現(xiàn)下列情況之一者，應考慮有腹內(nèi)臟器損傷：
（1）早期出現(xiàn)休克征象者（尤其是出血性休克）。
（2）有持續(xù)性甚至進行性腹部劇烈疼痛伴惡心、嘔吐等消化道癥狀者。
（3）有明顯腹膜刺激征者。
（4）有氣腹表現(xiàn)者。
（5）腹部出現(xiàn)移動性濁音者。
（6）有便血、嘔血或尿血者。
（7）直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸前壁有壓痛或波動感，或指套染血者。
（二）什么臟器損傷 實質(zhì)性臟器破裂主要表現(xiàn)是內(nèi)出血?？涨慌K器破裂主要表現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)。2類器官同時破裂，內(nèi)出血和腹膜炎的表現(xiàn)可同時出現(xiàn)。
1.有惡心、嘔吐、便血、氣腹提示胃腸道損傷，再結(jié)合暴力打擊部位、腹膜刺激征明顯部位和程度確定損傷器官。
2.有排尿困難、血尿、外陰或會陰部牽涉痛者，提示泌尿系統(tǒng)損傷。
3.有膈面腹膜刺激表現(xiàn)同側(cè)肩部牽涉痛，提示上腹臟器損傷，以肝、脾破裂多見。
4.有下位肋骨骨折者，提示有肝或脾破裂可能。
5.有骨盆骨折者，提示直腸、膀胱、尿道損傷可能。
（三）是否有多發(fā)損傷 分4種形式：（1）除腹部損傷外，尚有腹部以外的合并損傷。（2）腹內(nèi)某一臟器多處破裂。（3）腹內(nèi)有1個以上臟器損傷。（4）腹部以外損傷累及腹內(nèi)臟器。