中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):特異性感染

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    特異性感染
    (一)破傷風(fēng)
    致病菌――革蘭染色陽性厭氧性芽孢桿菌
    主要毒素――痙攣毒素→全身橫紋肌持續(xù)性收縮或陣發(fā)性痙攣
    溶血素→對(duì)局部組織產(chǎn)生破壞,吸收后組織局部壞死和損害心肌。
    1、表現(xiàn):
    潛伏期:6-12天
    前驅(qū)癥狀:10-24小時(shí)
    典型癥狀:苦笑面容,頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張,牙關(guān)緊閉
    陣發(fā)性痙攣和抽搐
    并發(fā)癥:呼吸困難,窒息;――主要致死原因
    肺部感染;
    水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒;
    肌肉撕裂,骨折
    2、治療
    抗生素:青霉素及甲硝唑
    (二)氣性壞疽――爛疔
    ――梭狀芽孢桿菌所致的肌壞死或肌炎
    1、診斷:傷肢沉重或疼痛,腫脹及皮膚張力增高,周圍淋巴結(jié)無明顯腫大;
    傷口周圍皮下可觸及捻發(fā)音
    傷后1-4日病情突然惡化。出現(xiàn)心動(dòng)過速,神志改變
    2、治療
    抗生素:首選大劑量青霉素